Ревматоидный артрит отложение солей

Одна из разновидностей артрита — ревматоидный артрит. Несмотря на схожесть названия, общего с инфекционными артритами у него мало. Самая принципиальная разница — это то, что ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Так же, как и некоторые другие подобные болезни (системная красная волчанка, дерматомиозит, рассеянный склероз и т. д.), ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система организма по неясной причине начинает атаковать собственные клетки организма.

Именно поэтому ревматоидный артрит сложно лечится и при подозрении на него нужно немедленно обращаться к врачу.

Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще всего тех, кому за 30. Однако существует и диагноз ювенильного ревматоидного артрита, который диагностируется у детей. Если у вашего ребенка начались проблемы с суставами, не запускайте их, срочно идите к педиатру. Примерно в 5 раз больше болеющих ревматоидным артритом среди женщин, чем среди мужчин. В целом, по различным данным, это заболевание встречается у 1–2 % населения, что немало.

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены. Очевиден тот факт, что существует определенная наследственная предрасположенность к болезни. Это означает, что члены семьи больного ревматоидным артритом имеют несколько большую вероятность заболеть им, нежели другие жители данной местности (страны или города). Тем не менее наследственная предрасположенность не столь выражена, как при большинстве типично наследственных заболеваний, и означает лишь то, что вам следует более внимательно относиться к своему здоровью и быть бдительными при каких-либо проблемах с суставами, если ваши родители или родственники страдают ревматоидным артритом. Заболевает же человек лишь при стечении нескольких неблагоприятных обстоятельств.

Многие ученые сходятся во мнении, что способствовать развитию ревматоидного артрита может латентная (скрытая) инфекция. Это предположение базируется на наблюдениях, которые говорят, что примерно в половине случаев данной болезни предшествует острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Помимо этого, иногда ревматоидный артрит развивается как продолжение реактивного или инфекционного артрита.

Довольно часто пациенты, описывая начало заболевания, говорят о том, что у них развитие болезни спровоцировал сильный эмоциональный стресс. Симптоматика в таком случае начинается через несколько недель после травмирующего события — развода, смерти близкого человека, банкротства и т. п. Примерно 1 из 10 пациентов отмечает также, что, по его мнению, болезнь наступила после сильного переохлаждения.

Один из самых ярких, характерных признаков ревматоидного артрита — симптом утренней скованности. Больные описывают его как чувство затекшего тела и суставов или как ощущение тугих перчаток на руках и корсета на теле. Скованность может проявляться по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания. В тяжелых случаях это неприятное чувство сохраняется до полудня и дольше, при стертом течении — исчезает обычно через полчаса-час после того, как больной встал с постели.

Заболевание имеет также общие симптомы. Пациентки (вы помните, что, как правило, это женщины) жалуются на общее плохое самочувствие, слабость, ухудшение сна и аппетита, умеренное повышение температуры, озноб. Нередко больные худеют, иногда значительно. В атипичных случаях суставные проявления выражены незначительно: быстро проходящая скованность в суставах, слабые болевые ощущения, похрустывание пальцев рук, а вот общие проявления могут вводить и пациента, и врача в заблуждение.

Если пациент не обращается к врачу при первых симптомах заболевания (как бывает нередко), в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. Довольно часто воспаляются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. Само собой, пациенты испытывают крайне неприятные, мучительные ощущения, при этом болезнь носит волнообразный характер: периоды ухудшения самочувствия сменяются спонтанными периодами улучшении.

Состояние больного может вновь существенно ухудшаться после стрессов, простуд или переохлаждений, проявляясь болями и утренней скованностью уже практически во всем теле. На этой стадии заболевания к поражению суставов иногда добавляются опасные осложнения в деятельности внутренних органов. Как вы помните, ревматоидный артрит — это, по сути, атака собственных клеток иммунной системы на собственные же суставы. Если процесс распространяется, может произойти ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, сосудов и кишечника. Конечно, подобные осложнения не только способны серьезно ухудшить состояние больного, но и создать угрозу его жизни. Тем не менее при грамотном лечении их можно предотвратить и обеспечить пациенту сносное и даже нормальное качество жизни.

Именно поэтому так важно начинать лечение ревматоидного артрита в начальной стадии болезни, не доводя патологический процесс до осложнений и необратимых последствий.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Отложение солей в суставах — это один из наиболее популярных диагнозов, который ставят себе, близким и знакомым доморощенные специалисты. Под это определение попадает все — любой хруст в колене, боль в пояснице или шее, опухший палец. При этом далекие от медицины люди нередко понимают фразу буквально и считают, что если изъять из пищи обычную поваренную соль, все пройдет. Давайте узнаем, так ли это.

Что такое отложение солей в организме

Говоря про отложение солей, следует четко понимать, что подразумевается под этим термином. Дело в том, что к медицине данное словосочетание не имеет никакого отношения, а в обиходе может обозначать несколько состояний организма.

Самое распространенное толкование гласит, что речь идет о хлориде натрия, скопившемся в тканях и системах. Другой вариант трактует словосочетание как скопление солей тяжелых металлов. Третья, еще более фантастическая версия настаивает на оксидантной природе недомогания.

Несмотря на такую обширную трактовку понятия, с точки зрения медицины, отложение солей в суставах — это не что иное, как подагра. Только при этом недуге происходит нарушение метаболизма, в результате чего конечный продукт белкового обмена — мочевая кислота — в виде уратов оседает на поверхности сустава, образуя подагрические узлы.

От того, где именно локализуются кристаллы и какую природу имеют, зависит характер болезни. Например, ураты калия и натрия провоцируют рост камней в почках, а кальций откладываются в мягких тканях, вызывая кальциноз.

Причины отложения солей

Сегодня отложение солей встречается нечасто. По данным ВОЗ, недугом страдает 3–4% населения планеты, как правило, мужчины. У женщин недомогание проявляется только в постменопаузальном периоде, хотя в последнее время намечается тенденция к более раннему появлению недуга. Повышение уровня солей нередко диагностируется у молодых людей обоего пола в возрасте 30–45 лет.

Избыток уратов чаще возникает у женщин в период менопаузы.

Основными причинами отложения мочекислых уратов в организме принято считать следующие:

• генетическая наследственность;
• ухудшение работы почек;
• несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
• расстройство обмена веществ.

Иногда причиной отложения мочекислых солей становится нарушение распада пуриновых нуклеотидов. В этом случае уратов в организме накапливается так много, что даже здоровые почки перестают справляться с их выведением.

Провоцирующие факторы

Раньше отложение солей считалось прерогативой богатых — тех, кто употреблял много дичи и запивал ее вином. Сегодня, чтобы заполучить расстройство обмена веществ, не нужно быть королем. Спиртное, обилие мясной пищи, колбас и жиров, нездоровый образ жизни, наличие хронических патологий — все это вызывает расстройство метаболизма и развитие недуга.

Спровоцировать усиленное отложение солей могут и другие факторы:

• ожирение;
• почечная недостаточность;
• эндокринные расстройства;
• ограниченная физическая активность;
• травмы конечностей.

У женщин вызвать недуг может неудобная, узкая обувь на каблуке. В результате сдавливания ступни ухудшается кровообращение в ногах, возникают микротравмы сустава большого пальца.

Механизм отложения солей

Образование солей в организме не считается патологией. В нормальном состоянии они являются конечным продуктом метаболизма и, попадая в кровь, отфильтровываются почками, а затем выводятся наружу. Та малая доля уратов, которая остается в тканях, участвует в защите клеток от оксидантов и замедляет процессы старения.

На фото представлены кристаллы мочевой кислоты, обнаруженные в синовиальной жидкости

Если по каким-либо причинам течение процесса нарушается, в крови скапливается большое количество мочевой кислоты, которая рано или поздно кристаллизуется, создавая устойчивые соединения с кальцием или натрием.

Отложение солей в околосуставной области объясняется особенностями кровообращения этой зоны. Поскольку хрящевая ткань не имеет своих артерий, около нее образуется разветвленная сеть капилляров, активно питающая клетки. Проницаемость сосудистой стенки в данной области очень высока — это помогает микроэлементам быстрее проникать в ткани сочленения.

Благодаря такой анатомической особенности, в суставную сумку попадают и соли мочевой кислоты, которые, оседая на поверхности сочленения, кристаллизуются, разъедают ткани и вызывают острое воспаление.

Локализация недуга

Излюбленным местом отложения монуратов натрия являются мелкие суставы ног стопы (вплоть до мизинцев), но при развитии подагры кристаллы могут накапливаться и в более крупных суставах. От локализации уратов во многом зависят симптомы и лечение недомогания.

Излюбленным местом накопления мочевой кислоты является сустав первого пальца ноги

Частота поражения сочленений при системном заболевании выглядит примерно так:

• плюсневая фаланга большого пальца ступни — 50–60%;
• суставы пальцев рук — 18–20%;
• область голеностопа — 5–6%;
• тазобедренное и коленное сочленения — менее 5%;
• локтевое и плечевое соединение — 3–4%.

Примерно у четверти больных поражаются одновременно несколько суставов. Располагаться они могут как симметрично, так и порознь. Подобное явление чаще наблюдается у женщин.

Заболевания, провоцируемые отложением солей в организме

Расстройство солевого обмена вызывает множество нарушений в организме. Общей чертой этих недомоганий является избыток уратов, которые не успевают выводиться в полном объеме. Накапливаясь, они оседают на стенках кровеносных сосудов, поверхности суставов, в мышцах и тканях, провоцируя болезненные состояния:

• подагру;
• камни в почках и желчном пузыре;
• остеохондроз;
• радикулит;
• артриты;
• артроз.

Помимо этого, нарушение обменного баланса способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, катаракты.

Симптомы недомогания

Симптоматика отложения солей зависит от локализации поражения. Например, при накоплении уратов в коленном суставе пациент жалуется на боль и хруст при движении. Сочленение отекает, краснеет и утрачивает эластичность — появляются проблемы с ходьбой по ступеням, приседанием, сгибанием ног.

Заболевание плечевого сустава и локтя проявляется теми же признаками. Нередко дискомфорт возникает даже в статичном положении.

Для скопления солей в области бедра характерны громкие щелчки при движении, приступы боли, хромота. Пациент может испытывать неприятные ощущения лежа на боку.

Поражение тазобедренного сустава проявляется болями во время движения, хромотой и отчетливым хрустом.

При отложении солей в височно-челюстном суставе слышится хруст во время жевания или зевания, человек не может широко открыть рот, испытывая неприятные ощущения. Поражение большого пальца ноги проявляется болью, отеком и покраснением. Температура кожи над суставом повышается, ухудшается подвижность.

Диагностика недуга

Выявление отложения солей представляет определенные трудности даже для опытных специалистов. Дело в том, что при посещении врача пациент обычно жалуется на дискомфорт в сочленениях, который может быть симптомом самых разных патологий.

Поэтому для постановки диагноза всем больным без исключения назначают дополнительные методы обследования:

• рентгеноскопию;
• КТ и МРТ;
• артросонографию;
• сцинтиграфию с 99mТс-пирофосфатом.

Рассмотренные варианты диагностики помогают визуализировать степень разрушения хряща и состояние мягких тканей. Но определить количество солей в организме способен только анализ крови и мочи.

Именно лабораторный метод исследования является ведущим при выявлении подагрического артрита.

Лечение болезни

Справиться с системным нарушением и облегчить симптоматику болезни поможет комплексный подход. Для получения стойкого терапевтического результата в схему лечения включают прием лекарственных средств, соблюдение диеты, физиотерапию и ЛФК.

Медикаменты являются одним из главных средств устранения боли и отека при подагре. Они помогают расщепить и убрать из организма лишнюю мочевую кислоту, восстановить пуриновый обмен и облегчить работу почек.

В период обострения болезни назначают противовоспалительные препараты из группы нестероидов:

• Бутадион;
• Реопирин;
• Индометацин;
• Мовалис;
• Нимесил;
• Кетонал.

Все рассмотренные медикаменты помимо основного действия хорошо снимают боль и воспаление.

В случае нестерпимых ощущений к больному суставу на 15–20 минут прикладывают лед, повторяя процедуру несколько раз в сутки.

Вывести мочевую кислоту из организма помогут противоподагрические препараты. Они воздействуют непосредственно на синтез уратов и регулируют механизм обратного всасывания солей. При этом проявляется хороший терапевтический эффект в отношении подагры, но повышается риск образования конкрементов в почках.

Специфические препараты против отложения мочекислых солей в суставе:

• Аллопуринол. Самые популярные таблетки от подагры. Назначают сразу после острого приступа, результат появляется через 1–2 дня с начала лечения;
• Уродан. Медикамент одинаково эффективен при подагре суставов и почек. Допустима передозировка;
• Алломарон. Стабильно держит уровень мочевой кислоты в норме. Курс терапии может продолжаться до полугода.

Отдельно следует упомянуть о Колхицине. Препарат не является противоподагрическим средством в классическом понимании, но, судя по отзывам пациентов, отменно купирует приступы боли и уменьшает воспаление. Применять его можно как в период обострения, так и во время ремиссии.

Все лекарства для снижения уровня монуратов натрия следует принимать только по рекомендации врача, поскольку они имеют массу противопоказаний и требуют строгого расчета дозировки, особенно в пожилом возрасте.

Поскольку одной из причин подагры является избыток в пище пуриновых соединений, для улучшения самочувствия больному необходима диета, исключающая вредные продукты.

К таким относят:

• дичь, мясо молодых животных, колбасные изделия и копчености;
• наваристые бульоны, студни и холодец;
• растительное и коровье масло, жир;
• алкоголь, крепкий чай, кофе, газированные напитки;
• шоколад, сладости, выпечку.

За основу рациона следует взять кисломолочные продукты, крупы и овощи. Из фруктов разрешаются только некислые. Полезны щелочные минеральные воды, отвар шиповника, зеленый чай, овсяный кисель.

В период ремиссии разрешается 2–3 раза в неделю употреблять белое мясо, лучше крольчатину, и рыбу, предварительно отварив их в двух водах.

Благоприятное действие на течение болезни оказывают разгрузочные дни: творожные, яблочные, гречнево-кефирные. Частоту подобных мероприятий и набор допустимых продуктов устанавливает врач.

При отложении мочевой кислоты в суставах отличным противовоспалительным и обезболивающим средством является физиотерапия. При подагре чаще всего назначают:

• магнитотерапию;
• бальнеотерапию;
• электрофорез;
• фонофорез с анальгетиками;
• парафиновые аппликации и озокерит.

Между острыми приступами подагры рекомендуется делать лечебную гимнастику, подбирая упражнения соответственно возрасту больного, физической подготовленности и состоянию здоровья.

Для лечения подагрического артрита нередко используют народные средства. Применять их можно в любое время, но только после консультации с врачом. Одним из эффективных способов избавления от солей являются свежие листья хрена. Зелень промывают, окунают в кипяток и накладывают на пораженный сустав, закрепив повязкой.

Неплохо избавляет от боли и воспаления мазь на основе активированного угля, которую можно приготовить в домашних условиях. Для этого берут упаковку таблеток, измельчают и смешивают с растительным маслом. Полученной смесью обильно смазывают сустав, покрывают полиэтиленом и укутывают.

В период обострения можно делать теплые ванночки из морской или обычной соли, отвара еловых шишек и хвои, йода и соды. Бальнеотерапия помогает избавиться от боли, улучшает кровообращение в пораженном суставе, ускоряет выведение мочевой кислоты.

Ожидаемый прогноз

Как и любое системное заболевание, подагрический артрит невозможно вылечить полностью. Правильно подобранная терапия поможет лишь облегчить острый приступ и уменьшить частоту подагрических атак, сделав перерыв между ними максимально большим.

Ответы на вопросы

Существуют ли варианты альтернативного лечения подагры?

В наше время очень популярно применение дополняющих (комплементарных) техник. Альтернативная медицина может предложить массу вариантов лечения подагры, основанных на концентрации, мобилизации и перераспределении внутренних резервов организма.

Комплементарный эффект достигается с помощью следующих технологий:

• массажа;
• арт-терапии;
• искусства расслабления;
• гипноза.

Хороши и другие методы альтернативной медицины — иглоукалывание, гирудотерапия, электрическая стимуляция.

Можно ли посещать парную при отложении солей?

Не только можно, но и нужно. Баня и подагра отлично сочетаются, поэтому ревматологи нередко советуют своим пациентам чаще ходить в парную или сауну. Прогревание ускоряет рассасывание монуратов натрия и облегчает их выведение из организма.

Что известно о психологических причинах отложения соей мочевой кислоты?

Психосоматика считается одним из основных факторов развития подагрического артрита. Согласно учению известного гомеопата В. Синельникова, отложение солей возникает как результат отсутствия у больного терпения, желания главенствовать и постоянного подавления гнева.

Доктор Синельников описал четыре причины возникновения подагры:

• высокий интеллект больного;
• плохая работа почек на фоне постоянного самообмана и подстраивания под социум;
• неспособность выразить свою агрессию и гнев в силу воспитания и моральных качеств;
• постоянное сдерживание чувств и эмоций.

Основной принцип борьбы с отложением солей в суставах — избегать излишеств. В первую очередь — в питании и образе жизни. Необходимо проявлять умеренную физическую активность, следить за весом и отказаться от спиртных напитков. Это поможет облегчить течение болезни и продлить безрецидивный период.

В медицине отложение солей в тканях суставов называют микрокристаллической артропатией. Заболевание проявляется острыми или хроническими болями в суставах, утренней скованностью, незначительной отечностью, покраснением кожи и локальным повышением температуры. При хроническом течении патологии симптомы могут быть слабовыраженными или вовсе отсутствовать, а в процесс могут вовлекаться суставы любой локализации.

В международной классификации болезней (МКБ-10) микрокристаллическим артропатиям присвоен код М11. К этой группе заболеваний относится подагра, псевдоподагра (хондрокальциноз), гидроксиапатитная и другие артропатии. В статье подробно описаны все эти виды отложений солей в суставах.

Микрокристаллические артриты могут быть наследственными заболеваниями. К примеру, семейная форма хондрокальциноза встречается у жителей Голландии, Чехии, Словакии, Швеции, Германии, Франции, Чили.

Основные виды артропатий

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

В зависимости от типа кристаллов выделяют несколько видов микрокристаллических артритов. Они имеют разное течение, что позволяет различать их еще до проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Полноценное обследование пациента дает возможность уточнить диагноз.

Таблица 1. Виды микрокристаллических артропатий

Вид	Тип кристаллов	Особенности артропатии
Подагра	Моноурат натрия	Болеют в основном мужчины старше 40 лет. В патологию обычно вовлекается пястно-фаланговый сустав стопы. Болезнь имеет циклическое течение, то есть периоды ремиссии чередуются с обострениями
Хондрокальциноз	Пирофосфат кальция	Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Страдают коленные, лучезапястные, тазобедренные, локтевые суставы. В 50% случаев кристаллы пирофосфатной кислоты откладываются у больных с остеоартрозом
Гидроксиапатитная хондропатия	Гидроксиапатит кальция	Страдают преимущественно женщины в возрасте более 40 лет. Чаще всего поражаются плечевые суставы, реже – позвоночник. Возможно развитие псевдополиартрита, сходного по клиническому течению с ревматоидным или инфекционным артритом
Другие уточненные и неуточненные артропатии	Ортофосфат кальция или другие кристаллы немочекислой природы	У больного — все симптомы артропатии, но обнаружить и/или идентифицировать кристаллы удается не всегда

В конце ХХ века подагру считали болезнью накопления уратов в суставах, подкожной клетчатке, костях и почках. Исследования, проведенные в 1990-х годах, подтвердили системный характер заболевания. Отложение солей происходит на фоне гиперурикемии – повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Подагрическая артропатия является проявлением системной болезни – подагры.

Чаще всего тофусы локализуются в области суставов, сухожилий, подкожной клетчатки. Их нередко находят на ушах и разгибательных поверхностях локтей.

Подагрой болеют преимущественно мужчины старше 40 лет. Однако в последние десятилетия патологию все чаще выявляют у женщин с ранним климаксом и гинекологическими заболеваниями. У молодых людей подагра протекает особенно тяжело. Она проявляется более высокой гиперурикемией, множественными тофусами и частыми длительными обострениями.

За последние тридцать лет заболеваемость подагрой среди жителей развитых страх выросла примерно в 20 раз. Это объясняется увеличением потребления алкоголя и массовым злоупотреблением фастфудом. У молодых женщин частой причиной развития подагры является прием диуретиков для коррекции массы тела. Сегодня в Европе патологию выявляют у 1-2% взрослого населения. Среди лиц старше 50 лет заболеваемость подагрой составляет 6%.

Не знаете, как вывести соли из суставов при подагре? Начните правильно питаться и вести здоровый образ жизни. И не забудьте обратиться к врачу, чтобы он назначил вам медикаментозное лечение.

Для патологии характерно отложение кристаллов пирофосфата кальция (ПФК) в суставных хрящах и периартикулярных тканях. Кальцификаты могу откладываться в межпозвонковых дисках, лобковом симфизе и местах прикрепления сухожилий к костям. При пирофосфатной артропатии могут страдать любые суставы, но чаще всего болезни подвержены коленные и лучезапястные сочленения.

• наследственный (семейный). Развивается у людей, чьи родители также болели хондрокальцинозом. Эта форма заболевания обычно дебютирует в возрасте 30-40 лет;
• метаболический. Возникает на фоне обменных нарушений. Болеют в основном люди с гиперпаратиреозом, гемохроматозом, гипомагниемией, гипофосфатазией и т. д.;
• идиопатический. Развивается у людей старше 55 лет на фоне остеоартроза. Возникает спонтанно, без видимых причин.

Хондрокальциноз может иметь бессимптомное, острое или хроническое течение. В первом случае кристаллы ПФК выявляют случайно, во время обследования по поводу других заболеваний. Для острой формы болезни характерно внезапное начало и сравнительно быстрое (на протяжении 3-5 дней) исчезновение симптомов. Хронический хондрокальциноз проявляется механическими болями и умеренно-выраженным синовитом. Наблюдаются внесуставная кальцификация и остеофитоз.

Острый артрит, возникший вследствие отложения кристаллов ПФК, называют еще псевдоподагрой. Заболевание имеет схожую с подагрой клиническую картину, однако практически никогда не поражает пястно-фаланговые суставы стопы.

Таблица 2. Сравнительная характеристика острой пирофосфатной артропатии и остеоартроза с депонированием ПФК

Многие люди интересуются, как вывести соли из суставов при хондрокальцинозе. Сделать это крайне тяжело. Медикаментозное и немедикаментозное лечение позволяет только снять воспаление в суставах и облегчить самочувствие человека. Раздробить или вывести соли из суставов, расположенные в самих хрящах, практически невозможно.

Заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет. Для патологии характерно отложение гидроксиапатита кальция в периартикулярных тканях, сухожилиях и синовиальной оболочке. Многие современные исследователи уверены, что именно кристаллы гидроксиапатита провоцируют развитие синовита у больных с остеоартрозом.

Клинические варианты гидроксиапатитной артропатии:

• моноартрит. Развивается в 65% случаев. В патологию вовлекается один сустав. Клинически проявляется классическими симптомами артрита;
• поражение позвоночника. Возникает примерно у 35% больных. Проявляется острыми приступами радикулита и повышением температуры тела;
• острый псевдополиартрит. Вызывает множественное поражение суставов. При тщательном осмотре можно заметить, что воспалительные инфильтраты имеют периартикулярную локализацию;
• хронический псевдополиартрит. Отличительный признак болезни — постоянные артралгии. У больных наблюдаются незначительные воспалительные изменения в области суставов.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для гидроксиапатитной артропатии характерно отложение солей в периартикулярных тканях позвоночника и плечевого пояса. У пациентов развиваются синовиты и теносиновиты. Болезненные ощущения появляются в месте крепления сухожилий, но деформации суставов нет.

Больные с гидроксиапатитной артропатией нередко интересуются, как вывести соли, которые откладываются не в суставах, а в периартикулярных тканях. Методы, позволяющие справиться с проблемой, есть. Наиболее доступный и популярный из них — ударно-волновая терапия.

Причины отложения соли в суставах

В некоторых случаях микрокристаллические артропатии являются наследственными заболеваниями. Они развиваются вследствие экспрессии дефектных генов, которые человек получил от больных родителей. К примеру, ген подагры локализуется в длинном плече Х-хромосомы и наследуется ребенком от матери.

Однако чаще всего микрокристаллические артриты имеют мультифакториальную природу и возникают у людей с генетической предрасположенностью под действием провоцирующих факторов. У больного имеется несколько дефектных генов, которые в определенных ситуациях могут привести к развитию артропатии. Человек с отягощенной наследственностью не обязательно должен заболеть. Это и отличает наследственные формы артропатий от мультифакториальных.

Около 40% больных с подагрой имеют родственников, которые также страдают от этой болезни. Это говорит о том, что в развитии патологии большую роль играют наследственные факторы.

Подагра чаще всего развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем, и тех, кто ест много богатой пуринами пищи (жирная рыба, мясо, икра). Это ведет к повышению уровня мочевой кислоты в крови, отложению уратных кристаллов в суставах. К развитию подагрического артрита может приводить и нарушение выведения мочевой кислоты почками при ее нормальном содержании в крови.

Причины гидроксиапатитной артропатии:

• обменные нарушения;
• длительный прием витамина D;
• гиперпаратиреоз;
• пребывание на гемодиализе.

Достоверные причины развития пирофосфатной артропатии неизвестны. Считается, что кристаллы ПФК откладываются в тканях из-за локального нарушения метаболизма пирофосфата и кальция.

Симптомы отложения солей в суставах

У пациентов встречается бессимптомное депонирование кристаллов пирофосфата, ортофосфата или гидроксиапатита кальция. Патологию выявляют случайно, во время обследования пациента по поводу какого-либо другого заболевания. Однако чаще всего микрокристаллические артропатии имеют острое или хроническое рецидивирующее течение.

Симптомы, указывающие на отложение солей в суставах:

• боль. Может иметь разную степень выраженности. К примеру, при подагрическом артрите человека беспокоят невыносимые боли в стопе, мешающие ему ходить и вести привычный образ жизни. А вот при остеоартрозе с депонированием кристаллов ПФК болезненные ощущения имеют слабовыраженный характер, но сохраняются на протяжении многих месяцев или даже лет. Для гидроксиапатитной артропатии характерны механические боли, усиливающиеся при движениях;
• покраснение кожи и локальное повышение температуры. Типичны для острых микрокристаллических артритов. Из-за сильного воспаления кожные покровы вокруг больных суставов становятся ярко красными и горячими на ощупь;
• припухлость. Локализация отечности зависит от места расположения кристаллов. При пирофосфатной и гидроксиапатитной артропатиях припухлость обычно обнаруживают в области околосуставных тканей;
• ограничение подвижности суставов. Возникает из-за раздражения суставов скопившимися в синовиальной полости кристаллами. Причиной также может быть кальцификация сухожилий и периартикулярных тканей;
• появление тофусов указывает на подагру. Тофусы легко спутать с ревматоидными узелками. Обнаружив у себя подозрительные образования в области суставов, немедленно идите к врачу. Тот обследует вас и поставит точный диагноз.

Методы диагностики

Для диагностики микрокристаллических артропатий используют лабораторные и инструментальные методы. Первые более показательны при подагре, поскольку позволяют обнаружить высокий уровень мочевой кислоты в крови. При гидроксиапатитной артропатии лабораторные исследования малоинформативны и дают возможность выявить только неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Обнаружить кальциноз суставных хрящей и периартикулярных тканей можно с помощью визуализирующих методов исследования. Наиболее простой — рентгенография. Выраженность клинической картины заболевания обычно не зависит от количества и размера кальцификатов. Часто множественные отложения солей не вызывают никаких симптомов, а типичные признаки артропатии возникают при отсутствии отложений.

Одним из наиболее информативных диагностических мероприятий является исследование синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции. Для выявления и идентификации кристаллов используют метод поляризационной микроскопии. Исследование позволяет определить природу кисталлов и поставить точный диагноз.

Рентгенография позволяет выявить только крупные кальцификаты. А вот небольшие отложения солей можно обнаружить только с помощью УЗИ. Этот метод более чувствительный и специфичный при диагностике артропатий.

Таблица 3. Дифференциальная диагностика разных видов артропатий

Подагра	Псевдоподагра	Гидроксиапатитная артропатия
Уровень мочевой кислоты в крови	Повышенный	Нормальный	Нормальный
Наличие кристаллов в синовиальной жидкости	Соли мочевой кислоты	Кристаллы пирофосфата кальция	Кристаллы гидроксиапатита выявляют редко
Изменения на рентгенограммах	Появление асимметричных узловатых образований в тканях. На поздних стадиях наступает деструкция хрящей и костей, а кристаллы мочевой кислоты откладываются в костях	Кальцификация хрящей, суставной капсулы, сухожилий и периартикулярных тканей	Отложение солей в околосуставных тканях и местах крепления сухожилий к костям. При рентгенографии позвоночника в его мягких тканях также выявляют кальцификаты
Наличие тофусов	Да	Нет	Нет

Тактика лечения отложений солей в суставах зависит от типа кристаллов. Поэтому при подозрении на микрокристаллическую артропатию нужно поставить диагноз. Сделать это может только врач после обследования.

Лечение отложений солей в суставах

Как вывести соли, которые скопились в суставах или околосуставных тканях? Можно ли это сделать самостоятельно или без помощи врача не обойтись? Реально ли вообще избавиться от скопившихся кальцификатов? Ответы на все эти вопросы есть.

Выведение солей из суставов — сложный и трудоемкий процесс. Начинать лечение нужно с уточнения диагноза и выявления причины патологии. После этого больному требуется откорректировать режим питания и исключить из рациона вредные продукты, провоцирующие отложение солей. Подбирать диету должен врач или диетолог.

Во время обострения для лечения солей в суставах используют противовоспалительные и обезболивающие мази на основе НПВС (Диклофенак, Вольтарен, Диклак). При ярко выраженном болевом синдроме пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог). Их могут вводить в суставную полость или околосуставные ткани. При подагре и псевдоподагре больным также назначают Колхицин.

При отсутствии активных воспалительных процессов для лечения отложения солей в суставах и околосуставных тканях полезны массаж, водные процедуры и методы физиотерапии. Хороший эффект дают электрофорез с Гидрокортизоном, грязелечение, парафиновые аппликации. Для дробления кристаллов в околосуставных тканях также используют метод ударно-волновой терапии.