Ревматоїдний артрит і вагітність

Ревматоїдний артрит - це захворювання, что характерізується складаний аутоімуннім патогенезом. Хвороба зазвічай Вражає дрібні суглобов. Причина розвітку хвороби досі НЕ віявлені, однак існують припущені, что ревматоїдний артрит є Спадкового захворюванням, что віклікає Порушення в імунній сістемі. Близько 70% пацієнтів й достатньо рано знаходять Інвалідність. Вагітність при розвітку ревматоїдного артриту протікає складно. Во время Такої вагітності жінка винна спостерігатіся у лікаря-ревматолога. Фахівець, швидше за все, скасує або зменшіть Дозування прийому лікарськіх ЗАСОБІВ. За статистикою, перебіг захворювання у жінок в цікавому положенні набагато покращується.

Ревматоїдний артрит после пологів

После Першого триместру вагітна жінка может відзначіті Зменшення суб'єктивних и об'єктивних Ознака хвороби. Лише в окремий випадка фахівці спостерігають погіршення. Однак ревматоїдний артрит підступній тім, что после пологів перебіг захворювання погіршується.

Для жінок, Які страждають ЦІМ захворюванням, вагітність представляет велику проблему у зв'язку з актівацією захворювання после народження дитини. До того ж, турбота про малюка требует НЕ малих зусіль, что негативно відбівається на хворої матері.

Народжувати чи не Народжувати жінці, хворий ревматоїднім артритом, що не может Сказати Ніхто. Тільки їй вірішуваті, йти на цею серйозний крок чи ні. Прийняття цього решение поклади від декількох факторів, а самє:

1. від клінічніх та лабораторних показніків;
2. від ступенів тяжкості артриту;
3. від складності функціональніх порушеннях;
4. від около людей, готових підтримати Майбутнього Матус;
5. протікання весь Тягар відповідальності лягає на плечі жінки, тому Тільки їй вірішуваті, чи давати новому чоловічкові життя.

Проблеми во время вагітності

Основною проблемою при зачатті и надалі віношуванні дитини є необхідній прийом протіревматічніх ЗАСОБІВ. Во время вагітності фахівці прізначають жінці невелікі дозуюч кортикостероїдів, Які НЕ завдають плоду Загроза. Що стосується основного, більш агресивного для плода лікування, то воно пріпіняється Повністю. После народження дитини фахівці прізначають Менш інтенсівне лікування.

Во время ревматоїдного артриту вагітна жінка винна перебуваті під ретельнім контролем фахівців. Акушер-гінеколог и лікар - ревматолог несуть відповідальність за майбутнє матір и ее дитини, тому повінні Проводити регулярні Оглядова. Ревматолог винен оглядаті вагітну жінки як мінімум один раз на місяць. При підозрі на рецидив может знадобітіся ЛІКАРСЬКЕ втручання.

Правила контролю патології

Жінка, яка решила завагітніті, незважаючі на Майбутні складності, повинна враховуваті основні фактори, что вінікають при ревматоїдному артріті. До них відносяться:

• НЕ нужно чекати ремісії;
• перед планування вагітності і перед зачаттям та патенти скасуваті лікарські засоби, Які могут Згубна вплінуті на перебіг вагітності і на плід, до таких можна Віднести метотрексат;
• гормональні Зміни, что відбуваються в організмі жінки во время вагітності, як правило, прізводять до Поліпшення перебігу хвороби;
• на сьогоднішній день немає точних статистичних показніків, Які говорили б про передачу ревматоїдного артриту у спадок, прот такий ризико все ж існує.

Прояви хвороби

Як Вже Було Згадаю вищє, во время вагітності різко вінікає Гостра перебіг захворювання. Віражах раніше Активність артриту затіхає. Іноді вагітна жінка может спостерігаті Такі симптоми, як Зміни на шкірніх покривив у виде вузліків або ерітема и ізольоване Ураження ОРГАНІВ.

У більшості вагітних жінок спостерігається затяжний ревмокардит з мінімальнімі симптомами. При Авторитети майбутня мама спостерігає Такі Симптоми як:

1. Задишка;
2. систолічний шуми;
3. прискореного серцебиття;
4. недостатність кровоплину;
5. гіпотонія та інше.

Нерідко при обстеженні у пацієнткі віявляють ЕКГ-ознака у виде арітмії або Порушення провідності. Фахівці НЕ рекомендуються вагітніті жінкам Із симптомами Гостра, підгострого або Постійно рецидивуючого перебігу хвороби.

Если патологія находится в першій Ступені актівності, вагітність можна Зберегти за умови, что пацієнтка буде Постійно спостерігатіся у спеціаліста и ретельно контролюваті перебіг хвороби.

Незважаючі на симптоми, вагітних жінок в плановому порядку три рази за всю вагітність госпіталізують в цілях ПРОФІЛАКТИКИ:

• на 8-10 тижні - вірішується продовжуваті або переріваті вагітність;
• на 26-30 тижні - профілактика у зв'язку з максимальним навантаженості на серцево-судинно систему;
• на 36-37 тижні - з метою проведення підготовкі до пологів, а такоже підбору методу розродження.

При Наступний симптомах вагітну жінку госпіталізують Незалежності від термінів вагітності:

• при різкому погіршенні самопочуття;
• при загостренні захворювання;
• при збільшенні декомпенсації;
• при розвітку токсикозу;
• при загрозі переривані вагітності і прояві Ознака страждань плоду.

Во время вагітності Симптоми ревматоїдного артриту могут ослабнути або Повністю знікнуті. Це пов'язано з тім, что в організмі вагітної жінки віробляються Речовини, что спріяють придушенням актівності запального процесів. Однак после розродження, после зниженя Вироблення зазначеним Речовини, ризико розвітку запаленою Тільки підвіщується. Про це звітність, пам'ятати!

Терапія

Комплексна терапія у майбутніх мам Полягає в етіологічному лікуванні, Пожалуйста спрямоване на Усунення причин розвітку захворювання. Такоже фахівці могут прізначіті дозволені протізапальні засоби, Які НЕ шкодять плоду. Головня ськладової лікування вважається Дотримання правильного харчування. Чи не Менш Важливі заняття лікувальною фізкультурою и режим рухової актівності.

Одним словом, ревматоїдний артрит и вагітність, Цілком Сумісні РЕЧІ. Головне, перед планування вагітності звернута до фахівців, Які допоможуть віробіті стратегію поведінкі пацієнткі. Смороду допоможуть Розробити Щадних лікування, Пожалуйста Не зможу нашкодіті плоду и его развития в утробі матері. У период лактації жінці такоже необхідна особлива програма лікування.

Запам'ятайте! У зв'язку з тім, что є вірогідність передачі ревматоїдного артриту у спадок дитині, фахівці радян регулярно обстежуваті Вашої дитини у лікаря-ревматолога.

Близько 70% пацієнтів досить рано знаходять інвалідність. Вагітність при розвитку ревматоїдного артриту протікає складно. Під час такої вагітності жінка повинна спостерігатися у лікаря-ревматолога. Спеціаліст, швидше за все, скасує або зменшить дозування прийому лікарських засобів. За статистикою, перебіг захворювання у жінок в цікавому положенні набагато покращується.

Ревматоїдний артрит після пологів

Після першого триместру вагітна жінка може відзначити зменшення суб'єктивних і об'єктивних ознак хвороби. Лише в окремих випадках фахівці спостерігають погіршення. Однак ревматоїдний артрит підступний тим, що після пологів перебіг захворювання погіршується.

Для жінок, які страждають цим захворюванням, вагітність представляє велику проблему в зв'язку з активацією захворювання після народження дитини. До того ж, турбота про малюка вимагає немалих зусиль, що негативно відбивається на хвору матір.

Народжувати чи не народжувати жінці, хворий на ревматоїдний артрит, не може сказати ніхто. Тільки їй вирішувати, йти на цей серйозний крок чи ні. Ухвалення цього рішення залежить від декількох факторів, а саме:

1. від клінічних та лабораторних показників,
2. від ступеня тяжкості артриту,
3. від складності функціональних порушень,
4. від близьких людей, готових підтримати майбутню матусю,
5. проте весь тягар відповідальності лягає на плечі жінки, тому тільки їй вирішувати, чи давати новому чоловічкові життя.

Проблеми під час вагітності

Схожі матеріали: Ревматизм

Під час ревматоїдного артриту вагітна жінка повинна перебувати під ретельним контролем фахівців. Акушер-гінеколог і лікар - ревматолог несуть відповідальність за майбутню матір і її дитини, тому повинні проводити регулярні огляди. Ревматолог повинен оглядати вагітну жінки як мінімум один раз на місяць. При підозрі на рецидив може знадобитися лікарське втручання.

Правила контролю патології

Жінка, яка вирішила завагітніти, незважаючи на майбутні складності, повинна враховувати основні фактори, що виникають при ревматоїдному артриті. До них відносяться:

• не потрібно чекати ремісії,
• перед плануванням вагітності і перед зачаттям необхідно скасувати лікарські засоби, які можуть згубно вплинути на перебіг вагітності і на плід, до таких можна віднести метотрексат,
• гормональні зміни, що відбуваються в організмі жінки під час вагітності, як правило, призводять до поліпшення перебігу хвороби,
• на сьогоднішній день немає точних статистичних показників, які говорили б про передачу ревматоїдного артриту у спадок, проте такий ризик все ж існує.

прояви хвороби

Як уже було згадано вище, під час вагітності різко виникає гострий перебіг захворювання. Виражена раніше активність артриту затихає. Іноді вагітна жінка може спостерігати такі симптоми, як зміни на шкірних покривах у вигляді вузликів або еритеми і ізольоване ураження органів.

У більшості вагітних жінок спостерігається затяжний ревмокардит з мінімальними симптомами. При цьому майбутня мама спостерігає такі симптоми як:

1. задишка,
2. систолічний шуми,
3. прискорене серцебиття,
4. недостатність кровоплину,
5. гіпотонія та інше.

Нерідко при обстеженні у пацієнтки виявляють ЕКГ-ознаки у вигляді аритмії або порушення провідності. Фахівці не рекомендують вагітніти жінкам з симптомами гострого, підгострого або постійно рецидивуючого перебігу хвороби.

Якщо патологія знаходиться в першого ступеня активності, вагітність можна зберегти за умови, що пацієнтка буде постійно спостерігатися у спеціаліста і ретельно контролювати перебіг хвороби.

Незважаючи на симптоми, вагітних жінок в плановому порядку три рази за всю вагітність госпіталізують в цілях профілактики:

• на 8-10 тижні - вирішується продовжувати або переривати вагітність,
• на 26-30 тижні - профілактика у зв'язку з максимальним навантаженням на серцево-судинну систему,
• на 36-37 тижні - в цілях проведення підготовки до пологів, а також підбору методу розродження.

Схожі матеріали: Хвороба Рейтера

При наступних симптомах вагітну жінку госпіталізують незалежно від термінів вагітності:

• при різкому погіршенні самопочуття,
• при загостренні захворювання,
• при збільшенні декомпенсації,
• при розвитку токсикозу,
• при загрозі переривання вагітності і прояві ознак страждань плоду.

Під час вагітності симптоми ревматоїдного артриту можуть ослабнути або повністю зникнути. Це пов'язано з тим, що в організмі вагітної жінки виробляються речовини, що сприяють придушенню активності запальних процесів. Однак після пологів, після зниження вироблення зазначених речовин, ризик розвитку запалення тільки підвищується. Про це необхідно пам'ятати!

Одним словом, ревматоїдний артрит і вагітність, цілком сумісні речі. Головне, перед плануванням вагітності звернутися до фахівців, які допоможуть виробити стратегію поведінки пацієнтки. Вони допоможуть розробити щадне лікування, яке не зможе нашкодити плоду і його розвитку в утробі матері. В період лактації жінці також необхідна особлива програма лікування.

Запам'ятайте! У зв'язку з тим, що є ймовірність передачі ревматоїдного артриту у спадок дитині, фахівці радять регулярно обстежувати вашої дитини у лікаря-ревматолога.

Одночасно розвинувся ревматоїдний артрит і вагітність — не найбільш сприятливе поєднання. Захворювання має аутоіммунну природу, що становить небезпеку для плода. Певних факторів,що впливають на цей процес, немає, у зв’язку з чим попередити розвиток захворювання практично неможливо. Вчені вважають, що поява артриту при вагітності пов’язано з генетичною схильністю. Спадкові фактори відіграють важливу роль у формуванні багатьох несприятливих процесів в організмі.

Розвиток артриту під час вагітності

Поява артриту при вагітності важко передбачити. Цей процес являє собою важке захворювання, що не має точної етіології. Величезну роль у формуванні патології відіграють аутоімунні механізми та порушення з боку імунної системи. Захворювання здатне призвести до серйозних наслідків. Своєчасна діагностика і лікування зупиняють прогресування патології.

Виділяють певні симптоми, які вказують на появу хвороби. До їх числа відносять:

• симметрическое ураження дрібних суглобів;
• больовий синдром, що посилюється у стані спокою;
• набряклість;
• збільшення хряща в обсязі;
• гіперемію шкірних покривів.

Протягом артриту при вагітності часто супроводжується періодом ремісії. Гострі симптоми захворювання відступають, і жінка відчуває себе задовільно. Обумовлено це гормональними зрушеннями, що відбуваються в організмі. Після пологів медіатори і гормони, які відповідають за запальний процес, повертаються до вихідного рівня.

У кожної п’ятої вагітної жінки симптоми хвороби не відступають. У рідкісних випадках фіксується погіршення ситуації. Період ремісії після родового процесу змінюється гострою фазою перебігу патології.

Народжувати при артриті не заборонено, наявність даного захворювання не відноситься до протипоказань. Жінці рекомендується заздалегідь підготуватися до труднощів і повністю сконцентруватися на благополуччя дитини. В обов’язковому порядку проводяться лабораторні дослідження, додатково можна відвідувати консультації психолога.

Лікування запалення здійснюється за допомогою сильних препаратів, які заборонено використовувати в період виношування дитини. Планувати вагітність можна тільки в стадії ремісії. Прийом медикаментів є неприпустимим. Якщо уникнути використання препаратів неможливо, лікар призначає оптимальну дозу, яка не зашкодить дитині. Лікування призначається на підставі клінічних проявів.

Точні причини розвитку патології невідомі. З цієї точки зору зберігається ймовірність появи захворювання у дитини. Даний факт необхідно враховувати в період планування вагітності.

Патологія та родовий процес

По закінченню першого триместру вагітності спостерігається спад проявляються симптомів. В окремих випадках можливе погіршення ситуації. Підступність патології полягає в різкому погіршенні стану після родового процесу.

Для жінок, що страждають даним захворюванням, вагітність представляє більшу проблему. Народити дитину можна, але необхідно підготуватися до непростого періоду. У разі загострення стандартне лікування не застосовується із-за високого ризику розвитку ускладнень у малюка.

Після пологів доведеться відмовитися від багатьох препаратів, їх активні компоненти здатні проникнути в організм дитини через грудне молоко. Жінці необхідно самостійно зважитися на складний крок. Вплинути на це здатні клінічні показники, тяжкість перебігу захворювання і складність функціональних порушень.

Народжувати дитину при наявності патології суглобів не заборонено. Але необхідно пам’ятати, що після пологів ситуація здатна ускладнитися через нормалізації гормонального фону. У цей період жінці необхідно справлятися з проявляемими симптомами з мінімальним використанням медикаментів.

Як правильно контролювати захворювання

Лікування патології можливо тільки перед плануванням вагітності. Під час виношування дитини використання медикаментів заборонено. Деякі ліки можна приймати, але тільки в мінімальному дозуванні. Це питання вирішується виключно з фахівцем. Лікування представлено підтримуючою терапією.

Перед плануванням вагітності, необхідно відмовитися від лікарських препаратів. Зробити це рекомендується і після пологів. Медикаменти здатні згубно вплинути на розвиток плода. Гормональні зміни, що відбуваються в організмі жінки, сприятливо впливають на перебіг запального процесу. У цьому випадку спеціалізоване лікування не потрібно.

На сьогоднішній день немає даних, які підтверджують факт розвитку патології у дитини. При цьому ризик передачі патології у спадок зберігається. За консультацією можна звернутися до лікаря. Самостійно вживати будь-яких заходів не рекомендується.

Взаємний вплив ураження суглобів і вагітності

Прямий взаємозв’язок між аутоімунним захворюванням і періодом виношування дитини не проглядається. Однак з-за того, що в момент вагітності в організмі жінки відбуваються серйозні гормональні перебудови, стан може дати поштовх для розвитку ревматоїдного артриту. У той же час у жінок, які вже мали патологію, при виношуванні дитини самопочуття у більшості випадків покращується, так як відбувається природне зниження імунітету і, як наслідок, тканини суглобів менше атакуються лімфоцитами.

Ймовірність можливості передачі хвороби від матері дитині поки що тільки вивчається. Частина немовлят народжується з ревматоїдним артритом, але більшість дітей виявляються повністю здоровими.

Можливість вагітності при артриті

Остаточне рішення про те, народжувати дитину чи ні, залишається за жінкою. Лікарі ж при тяжкому перебігу захворювання з частими рецидивами, заводити дитину не рекомендують. При такому стані у 80% жінок після пологів розвивається важке загострення хвороби, після якого деякі хворі залишаються інвалідами.

При тривалому періоді ремісії та задовільному стані жінки серйозних перешкод для народження дитини немає. Безпосередньо на процес зачаття хвороба не впливає, і тому завагітніти жінка може без проблем.

Небезпека поєднання

Ревматоїдний артрит – хронічне системне захворювання, яке можна вилікувати, і тому за станом жінки необхідний постійний медичний контроль. Вагітність буде спостерігати не тільки гінеколог, а й ревматолог. Окремо вирішується питання про можливості пологів. Якщо порушені тазостегнові суглоби, то природне розродження неможливо, і проводиться кесарів розтин за показаннями.

Лікарські препарати приймаються хворими постійно, а в період вагітності майже всі вони опиняються під забороною. Жінка не зможе користуватися навіть знеболюючими. Однак у більшості, починаючи з другого триместру, самопочуття поліпшується, а симптоми хвороби мінімізуються. З-за цього стан переноситься легше.

Госпіталізація при вагітності

За період вагітності пацієнтці з ревматоїдним артритом показано 3 профілактичні госпіталізації.

1 госпіталізація	2 госпіталізація	3 госпіталізація
З 8 тижня по 10. В умовах стаціонару проводиться обстеження жінки і визначається стан плода, за результатами чого приймається рішення про можливість збереження вагітності.	З 26 по 30 тиждень. Проводиться профілактика загострення хвороби у третьому триместрі, а також визначається загальний стан матері та плода. У ряді випадків показане термінове передчасне розродження з подальшим виходжуванням немовляти.	У період з 36 за 38 тиждень потрібно провести профілактичні дії для запобігання розвитку загострення артриту на пізніх термінах і відразу після пологів. Також визначається і можливість природного розродження.

При необхідності проводиться екстрена госпіталізація. Показаннями для неї є:

• значне погіршення самопочуття;
• різке загострення хвороби;
• початок залучення в патологічний аутоімунний процес внутрішніх органів і систем;
• розвиток токсикозу;
• ризик викидня або дострокових пологів;
• поганий стан плода.

Якщо у жінки з ревматоїдним артритом при вагітності різко погіршується самопочуття, необхідно терміново звернутися за лікарською допомогою. Неприпустимо чекати, що саме стан нормалізується.

Симптоми хвороби на тлі вагітності

Аутоімунне ураження суглобів у ряді випадків розвивається у вагітних на тлі різких гормональних змін. Симптоматика виникає загальна і суглобова. Медична допомога при такому стані необхідна термінова.

Загальні прояви	Суглобові прояви
Виражена слабкість, що супроводжується головним болем	Болі в суглобах, що мають виражений характер і не зникають, навіть коли вагітна знаходиться у стані спокою. Виникають швидко, через кілька годин або днів з моменту початку продукування аутоантитіл
Утруднення при диханні і задишка, з’являється вже при невеличкий фізичної активності	Особливо виражена і інтенсивна біль у великих суглобах
Недостатність м’язового тонусу	Зниження рухливості суглобів вранці і після тривалого відпочинку
Запалення очей або сечівника	Поява контрактур
Шкірні еритеми	Почервоніння шкіри в області суглобів
Різкі скачки тиску, які не спостерігалися до цього	Місцеве підвищення температури, а іноді і загальне
Проблеми з серцем і. як наслідок, зниження плацентарного кровообігу	Набряклість суглобів

Лікування патології

Виношування дитини вводить серйозні обмеження в медикаментозну терапію для майбутньої мами. Більшість стандартних лікарських засобів, які застосовуються при артриті, небезпечні для несформованого плоду і не використовуються в період його розвитку.

Для підтримки нормального стану жінки застосовуються певні заходи:

1. Правильне харчування. Дієта в лікуванні займає одне з основних місць. З раціону необхідно виключити швидкі вуглеводи, а також знизити рівень споживання тваринних жирів і солі. Якщо за аналізом крові визначається брак якогось мінерального елемента в організмі, проводиться коригування проблеми за допомогою спеціальних мінерально-вітамінних комплексів для вагітних. Корисно включити в меню морси з журавлини або брусниці, які допомагають виводити токсини, що утворюються внаслідок запалення.
2. Нестероїдні протизапальні лікарські препарати. Використовуються тільки засоби, безпечні для дитини. Частіше прописуються Ібупрофен або Парацетамол. Дозування визначається обов’язково лікарем-ревматологом за погодженням з гінекологом. В крайньому випадку використовуються антибіотики, але тільки якщо без них ризик для життя матері перевищує ризик для дитини.
3. Масаж хворих суглобів для зняття набряків і поліпшення відтоку лімфи.
4. ЛФК. Призначається гімнастика тільки лікарем і тільки в період ремісії. Всі вправи підбирає спеціаліст і навчає жінку, як їх виконувати.

Самостійно змінювати прийняту схему лікування заборонено. Це являє великий ризик як для дитини, так і для матері.

Ускладнення

У ряді випадків при вагітності у жінок з ревматоїдним артритом з’являються ускладнення. Вони можуть виникати навіть при виконанні всіх медичних рекомендацій з причини індивідуальних особливостей організму.

Ускладнення бувають такі:

• викидень на строк до 5 місяців;
• передчасні пологи зі строку в 5 місяців;
• гостра або хронічна плацентарна недостатність;
• гестоз;
• порушення у розвитку плоду, які призводять до його внутрішньоутробної загибелі або виникнення вроджених вад;
• порушення в процесі природних пологів;
• загибель дитини при природному розродженні через здавлювання в родових шляхах при слабкості пологової діяльності;
• проблеми з виділенням посліду.

Негативні наслідки в період вагітності при ревматоїдному артриті виникають приблизно у 10% жінок.

Коли можуть виникати проблеми з зачаттям

При тривалому перебігу аутоімунного захворювання у ряду жінок можливий розвиток порушення овуляції. Відбувається це у віці після 35 років, коли вже з природних причин починається поступове згасання активності яєчників. У такій ситуації для того, щоб хвора могла завагітніти, потрібно попереднє проведення гормонального лікування для відновлення процесу дозрівання яйцеклітин.

Який період найбільш сприятливий для зачаття

При наявності ураження суглобів час для зачаття треба вибирати, погодивши його зі своїм лікуючим лікарем, який відстежує динаміку зміни стану пацієнтки. Чим довше триває ремісія, тим вище ймовірність того, що дитина народиться здоровою і не виникне ускладнень, небезпечних для матері.

Післяродовий період

Після пологів починається відновлення імунної системи, і у 90% хворих спостерігається різке загострення захворювання. Погіршення стану спостерігається в перші 3 місяці після народження дитини. Особливо виражено це явище у тих, у кого вагітність була першою. Для запобігання загострення хвороби жінці рекомендується після пологів відмовитися від грудного годування і відразу починати прийом лікарських засобів для коригування стану.

Якщо ж мати не готова відмовлятися від годування малюка, необхідно, щоб лікар постійно контролював її стан. Як тільки почне з’являтися симптоматика хвороби, важливо відновити терапію.

Згідно з медичною статистикою, вагітність при ревматоїдному артриті у більшості жінок при грамотному підході протікає благополучно. Ризик народження дитини з таким захворюванням, як і в матері, становить приблизно 30%.

Что такое ревматоидный артрит

По классической медицинской терминологии, ревматоидный артрит – это системная патология соединительных тканей, которая затрагивает суставы опорно-двигательного механизма в костном скелете человека. В зону поражения подпадают мелкие суставные сегменты, например, пальцы рук или ног, которые воспаляются по типу эрозивно-деструктивного полиартрита, имеют тенденцию к множественному распространению воспалительного процесса.

Неопределенная этиологическая природа аутоиммунного патогенеза добавляет множество косвенных причинно-следственных факторов. При ревматоидном артрите беременность может осложняться количественным увеличением содержания лейкоцитов в магистральном кровотоке, скоростным оседанием эритроцитов (СОЭ), что является косвенным признаком текущего воспаления суставов.

Следующий фактор – это возможная инфекционная природа поражения суставных компонентов, которая нарушает иммунную защиту и может передаваться по наследству. По мнению ученых, существуют иммунные комплексы, состоящие из вирусных или инфекционных агентов, имеющих свободный доступ к соединительным тканям костно-суставной системы.

Устрашающим фактором для женщин, ищущих ответ на вопрос, можно ли беременеть при ревматоидном артрите, должен являться показатель большого процента инвалидности среди носителей неврологической патологии.

Более 70% пациентов рано или поздно становятся инвалидами, так как инфекционные осложнения при стремительно развивающемся ревматоидном артрите могут преобразовываться в более тяжелые формы заболевания, например, остеоартроз или деформирующий артроз суставов.

Поэтому перед тем как принимать решение о зачатии, следует пройти лабораторную диагностику, посоветоваться с врачом.

В случае, когда беременность при ревматоидном артрите уже наступила, женщине необходимо знать обо всех признаках, симптоматических нюансах, способах лечения болезни, так как трудно предположить, по какому направлению будет развиваться неврологическая патология. Классический вариант – это симметричное поражение мелких (пальцы рук или ног) или крупных суставов, например, коленный или локтевой.

Важные правила

Для рождения здорового ребенка женщина должна пройти консультацию у акушера-гинеколога и ревматолога еще на этапе планирования. Тактика ведения беременности при РА состоит в следующем:

• Регулярное посещение ревматолога или терапевта (не реже 1 раза в триместр). Выделение в группу риска и стационарное наблюдение больных с антифосфолипидными антителами в крови.
• Уменьшение дозировки или полная отмена лекарственных препаратов при стойкой ремиссии.
• Назначение кесарева сечения при поражении или раннем эндопротезировании тазобедренных суставов.
• Прерывание беременности при обострении заболевания с висцеральными проявлениями.

Решение о госпитализации беременной в родильный дом принимается совместно ревматологом и гинекологом.

Стадии и симптомы неврологической патологии

Ревматоидный артрит у беременных, как и у других пациентов, может прогрессировать в трех стадиях:

1. При начальной форме патологического воспаления суставов происходит отек синовиальной оболочки (сумки), который определяется по характерным признакам — болевым ощущениям раздражающего характера, когда на месте отека сустава появляются покраснение, припухлость, отмечается местное повышение температурного режима до 37-38 ºС.
2. Следующая стадия – это стремительное разрастание пораженных инфекцией клеток, выражаемое в уплотнении синовиальной суставной капсулы. В месте поражения ощущается скованность, ограничивающая свободу движений сустава.
3. Заключительный этап воспалительной реакции – это ферментативная активность пораженных клеток, когда высвобождающиеся белковые молекулы начинают вступать в химическую реакцию с прочими соединительными тканями. На этой стадии заболевания отмечается деформация задетых костно-суставных сегментов. Такое состояние усиливает болевую активность, приводит к значительному ограничению подвижности сустава. Становится трудно выполнять привычную бытовую работу: сложно удержать ручку или карандаш при написании письма, не получается вдеть нитку в иголку или застегнуть пуговицу на кофточке.

Ревматоидный артрит во время беременности может выражаться другими внесуставными проявлениями болезни.

В зависимости от степени тяжести неврологической патологии суставной артрит может болезненно действовать на сердечно-сосудистую, нервную или дыхательную систему, причем как избирательно, так и комплексным поражением органов жизнеобеспечения. Ревматоидный артрит может затрагивать болевой симптоматикой органы зрения, почки, кровеносную, нервную системы.

Патологическое развитие суставной невралгии оказывает негативное воздействие на функциональную работу и моторику желудочно-кишечного тракта. У человека пропадает аппетит, что чревато необоснованной потерей веса.

Диагностика и лечение при беременности

Свидетельство начала деструктивных преобразований в соединительных тканях суставов — лабораторный биохимический анализ крови, когда определяют стойкое увеличение СОЭ, положительную реакцию на ревмо-фактор, концентрация АЦЦП превышает 70%.

Важнейший клинический показатель невралгической патологии — развитие тендосиновита. Это болезненное воспаление синовиальной выстилки на суставном сухожилии.

После проведения диагностических мероприятий подбирается лечение. Ревматоидный артрит при беременности требует избирательной терапии, так как необходимо учитывать фактор безопасности для здоровья мамы и будущего ребенка.

Если ревматоидный артрит проявился у женщины до беременности, необходимо сообщить врачу, какие препараты принимались ранее. В случае необходимости консультирующий специалист назначит новые лекарственные средства, безопасные при беременности.

В ознакомительных целях рассмотрим наиболее щадящие лекарственные препараты для здоровья матери и ребенка.

Медикаментозная терапия

Лечение ревматоидного артрита у беременных начинают с менее токсичных фармакологических комбинаций нестероидной противовоспалительной группы:

• Диклофенак® – лекарственная форма анальгезирующего действия, снижает болевые приступы в суставах в состоянии покоя или при движении. Фармакологическое средство способствует возобновлению двигательной активности, устраняя отечность и скованность в суставах. Противопоказания: повышенная чувствительность, хронические проблемы нижних дыхательных путей;
• Ибупрофен® – противовоспалительное лекарство анальгезирующего и жаропонижающего действия. Лекарственная форма справляется с воспалительно-дегенеративными осложнениями в суставах, блокируя развитие инфекции. Противопоказания: третий триместр беременности, период грудного вскармливания, почечная недостаточность;
• Кетопрофен® – мазь для наружного применения, оказывающая противовоспалительное действие на пораженный артритом сустав. Противопоказания: повышенная кожная чувствительность.

При прогрессирующей форме заболевания рекомендуются фармакологические группы с более активным содержимым:

• Пироксикам® – гель для наружного применения, обладающий системным управлением болевого синдрома в суставах пальцев рук и ног, коленях и локтевом сочленении. Анальгезирующий эффект от применения препарата наступает через 30-40 минут, удерживая обезболивание на протяжении 5-6 часов. Противопоказания: кожная чувствительность и аллергическая зависимость от активного компонента;
• Индометацин® – фармацевтический препарат считается одним из сильнейших противовоспалительных средств нестероидной группы. Из-за мощного фармакологического действия лекарство принимается в строгой дозировке, назначенной врачом. Противопоказания: язвенные и желудочные кровотечения, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, мочекаменная болезнь, проблемы в эндокринной системе;
• Кеторолак® – нестероидное противовоспалительное средство от румынского производителя компании S. C. ROMPHARM Company S.R.L. Фармакологический препарат отпускается строго по рецептурному назначению лечащего врача. Кеторолак® обладает выраженной противовоспалительной активностью, умеренным жаропонижающим действием. По силе анальгезирующего эффекта лекарственное средство сопоставимо с морфином, что по эффективности ставит его на порядок выше по отношению к прочим лекарственным формам НПВС.

При необходимости наблюдающий врач назначает системные лекарственные композиции:

• базисные противоревматические средства лечения;
• иммунодепрессанты;
• глюкокортикостероиды;
• биологически активные ингибиторы и другие средства лечения.

После родоразрешения также важно проанализировать все фармакологические варианты с наблюдающим врачом, особенно если вы будете кормить ребенка грудью. Некоторые лекарства могут мешать грудному вскармливанию, быть опасными для здоровья малыша либо препятствовать выработке молока у женщины.

Меры предосторожности

При ряде форм заболевания беременность категорически запрещена, так как способна сильно усугубить состояние или привести к инвалидности.

Основные советы при планировании беременности:

• не обязательно ожидать наступление ремиссии до зачатия;
• предохранение прекращают лишь через месяц после завершения приёма лекарств;
• беременность приводит к наибольшим болям в I триместре, затем состояние несколько улучшается;
• на протяжении вынашивания важно регулярно проходить медицинские обследования;
• есть риск передачи предрасположенности к болезни на генетическом уровне.

Народная медицина

Когда допустимо не применение официальной медикаментозной терапии, лечащий врач может порекомендовать народные методы лечебного воздействия на ревматоидный артрит. Предлагаемые ниже рецепты домашней медицины проверены временем и имеют хорошие отзывы пациентов.

Ревматоидный артрит и беременность требуют избирательного подхода к выбору народной рецептуры, так как основу домашнего лечения составляют лекарственные травы, которые могут вызывать аллергическую реакцию:

• рецепт 1. Курс лечения компрессом из перетертого сырого картофеля не должен превышать 7 дней. Натертый картофель несколько секунд бланшируется в кипячёной воде и прикладывается к пораженному месту. Сверху компресс укрывается целлофаном и теплой тканью;
• рецепт 2. Столовая ложка сухой горчицы смешивается со стаканом теплого красного вина. Целебная смесь наносится на больной участок, выдерживается 3-4 часа. Такую процедуру обычно проводят перед сном;
• рецепт 3. В случае обострения болезни на помощь придет обычный 9% уксус. На стакан горячей воды берется одна столовая ложка уксуса. Смоченный тампон в уксусном растворе прикладывается к больному месту, утепляется пищевой пленкой и шерстяной тканью;
• рецепт 4. Эффективным способом лечения ревматоидного артрита является свежевыжатый сок черной редьки. Продукт (1 ст. л.) смешивается с натуральным медом (50 г) и 200 мл водки или спиртосодержащей жидкости. Целительный состав применяется в качестве растирки;
• рецепт 5. Замечательное средство от больных суставов – это обертывание листом лопуха или белокочанной капусты. Такая процедура на некоторое время остановит жар, ноющую боль в суставе и воспаление, успокоит нервную систему;
• рецепт 6. Успокоить на некоторое время болевую симптоматику поможет обертывание глиной. Для этой процедуры походит красная, белая или голубая;
• рецепт 7. Лечение суставов пророщенными пшеничными зернами. Такое средство отличается общеукрепляющим, сосудорасширяющим и противовоспалительным действием. Пророщенные зерна пшеницы тщательно промываются в теплой воде, смешиваются с медом, и раскладываются на увлажненную салфетку тонким слоем. Приложив лекарство к области больного сустава, его необходимо зафиксировать марлевой повязкой или медицинским бинтом;
• рецепт 8. Облегчить страдания, уменьшить боль в суставах при любой стадии ревматоидного артрита помогут ванночки из морской соли или хвои;
• рецепт 9. Восстановить солевой баланс в суставах поможет отвар из корня подсолнечника. На стакан сухого сырья берется литр кипяченой воды. Лекарственная смесь доводится до кипения и варится в течение 3-5 минут. После остывания лечебный отвар готов к внутреннему применению. Принимать по две столовые ложки каждые 3-4 часа в течение одной недели. Дальнейшую целесообразность народного лечения корнем подсолнуха определяет лечащий врач;
• рецепт 10. Такой состав готовится заранее. На 500 мл водки или разбавленного спирта необходимо собрать 4-5 мухоморов. Измельченный гриб заливается спиртосодержащим раствором и отправляется в сухое темное место на 1,5-2 месяца. Настойка из мухомора – это замечательный антисептик и болеутоляющий лекарственный состав против ревматоидного артрита, радикулита, ревматизма и прочих неврологических заболеваний. Средство наносится на поражённое место и круговыми движениями втирается в сустав. После 3-4 сеансов домашней терапии боль на некоторое время исчезает.

До применения средств домашней аптеки при лечении ревматоидного артрита, консультация с врачом обязательна.

Артроз у беременной

Скорее всего, патологические изменения в суставе уже существовали до беременности, но их симптомов могло не быть или они могли быть практически не заметными. Артроз мог сформироваться на месте бывшей травмы, остеохондропатии, воспаления и других заболеваний.

На фоне увеличения массы тела во время у будущей мамы возрастает нагрузка на сустав, в результате чего боли и другие проявления артроза могут усиливаться. Чаще всего дегенеративным изменениям подвергаются коленные, тазобедренные суставы, суставы пальцев кистей, позвоночник.

Чаще у беременных обостряются артрозы суставов нижних конечностей, таза, позвоночника, так как именно они несут большую нагрузку по мере набора веса. При присоединении воспаления в них легко возникают артриты. Этому также способствует иммунодефицитное состояние у беременной.
Будущим мамам, страдающим артрозом, необходимо особенно беречь свои суставы при беременности. Внимательно следует относиться к количеству потребляемой жидкости, ведь задержка ее в организме будет способствовать возникновению отеков и еще большей нагрузке на суставы. Практически все лекарственные препараты, использующие для лечения артрозов противопоказаны во время беременности. Чтобы избежать обострения артроза, основной упор следует сделать на меры профилактики:

• соблюдение диеты, регулярное питание с ограничением перееданий и контролем количества употребляемой жидкости;
• умеренные гимнастические упражнения под наблюдением специалиста и с учетом срока беременности;
• сбалансированный режим дня, включающий дозированные прогулки, достаточное количество отдыха и сна;
• ограничение стрессов;
• другие рекомендации.

Питание при ревматоидном артрите

Избежать мучительных болей в суставах можно не только с помощью лекарственных препаратов и средств народного лечения, но и обычным питанием. Необходимо позаботиться о защитных свойствах организма.

Для этого понадобятся блюда, которые содержат активные вещества:

• биофлавоноиды для снижения проницаемости вредных компонентов в стенки сосудов;
• ниацины (витамин В3), укрепляющие кровеносную систему кислоты;
• аскорбиновую кислоту (витамин С), повышающую антигиалуронидазную активность.

Ежедневный рацион беременной женщины должен состоять из свежих овощей (кроме помидоров), фруктов (яблоки, лимон, смородина и т. д.) и продуктов растительного происхождения. Составить правильный рацион поможет лечащий врач или специалист по диетическому питанию.