Риккетсиозы в амурской области

Клещевой риккетсиоз (синоним: клещевой сыпной тиф Северной Азии) - острое инфекционное природно-очаговое облигатно-трансмиссивное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, специфическим поражением кожи в месте внедрения возбудителя, увеличением регионарных лимфатических узлов, розеолезно-папулезной сыпью.

Возбудитель клещевого риккетсиоза - Rickettsia sibirica, относится к семейству Rickettsiaceae, роду Rickettsia. Внутри рода Rickettsia данный возбудитель входит в биологическую группу клещевой пятнистой лихорадки, представители которой обладают способностью размножаться не только в цитоплазме, но и в ядрах поражаемых клеток.

Риккетсии малоустойчивы к нагреванию: при температуре 56° С и выше они погибают в течение 30 мин, а при 100° - через 0,5 мин., а также неустойчивы к действию дезинфицирующих средств.

В последние годы существенно расширились представления о распространении, таксономии и экологии риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ), к которой относится возбудитель клещевого риккетсиоза.

Эпидемически активные природные очаги клещевого риккетсиоза широко распространены в равнинной, степной, лесостепной, горностепной, полупустынных и пустынных зонах азиатской части страны, а именно в южных областях Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке (в Хабаровском и Приморском краях), а за рубежом: в Казахстане, Средней Азии, Монголии, Китае, Афганистане и др. странах.

Основная часть заболеваний этой инфекцией регистрируется в Республике Алтай, Красноярском крае, Хакасии. Кроме того, заболевания регистрируются в Тюменской, Курганской, Новосибирской, Кемеровской, Иркутской, Читинской, Амурской областях, Республиках Тыве, Бурятии, Хабаровском и Приморском краях, Еврейской автономной области.

С 1979 г. отмечается непрерывный рост заболеваемости клещевым риккетсиозом. В период с 1979 по 2000 гг. в России выявлено более 30 000 случаев этой инфекции, с ростом показателей заболеваемости более чем в 8 раз.

В Ямало-Ненецком автономном округе за период 2015-2017 гг. не регистрировались случаи заболеваний риккетсиозами.

Возбудитель инфекции - Rickettsia sibirica, передается человеку в результате присасывания естественно зараженных иксодовых клещей различных видов, относящихся к четырем родам: Dermacentor, Haemaphysalis, Hyalomma и Rhipicephalus. Нападение клещей на человека происходит при контакте с местами их нахождения на поверхности почвы, травянистой растительности, при прохождении через кустарник и смешанный лес. Ранней весной, перезимовавшие голодные клещи взбираются на верхушки травянистого сухостоя или стеблей травы, на ветви деревьев, кустарников и принимают подстерегающую позу. При непосредственном соприкосновении клещи очень быстро прицепляются к одежде или телу проходящего человека.

Особенности биологии иксодовых клещей обусловливают сезонность заболеваний. Наибольшая активность иксодовых клещей в местах естественного обитания отмечается в весенне-летнее время.

В Сибири заболевания клещевым риккетсиозом отмечаются в период с апреля по октябрь. Максимум заболеваний приходится на май, затем в июне-июле происходит снижение числа заболеваний, после чего в августе-сентябре отмечается новый, хотя и меньший их подъем.

На Дальнем Востоке сезон заболеваний начинается также с апреля-мая, но характеризуется большей продолжительностью в течение летних месяцев.

Так как инфицирование происходит только трансмиссивным путем, больные клещевым риккетсиозом эпидемиологической опасности для окружающих не представляют.

Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, большей частью равен 3-6 дням. В месте присасывания клеща развивается болезненность, гиперемия и небольшой инфильтрат с некротической корочкой в центре, увеличение регионарных лимфатических узлов. Могут отмечаться небольшая слабость, озноб, ломота в суставах, снижение аппетита. Начало заболевания острое, у части больных наблюдают продромальный период, в котором описаны общая слабость и разбитость, боль и ломота в мышцах, костях, суставах, пояснице, небольшое повышение температуры, катаральные изменения в глотке и верхних дыхательных путях. В этом периоде уже выражено специфическое поражение кожи в месте внедрения возбудителя.

На 2-3-й день продромы развивается клиническая картина болезни - повышение температуры тела до 40 ºС, лихорадка, головная боль, бессонница, озноб, ломота и боли во всем теле, могут быть тошнота и рвота. Продолжительность лихорадки 3-18 дней, в среднем 8 дней. На 2-4-й день болезни появляется сыпь. Она является характерным признаком клещевого риккетсиоза и ее раннее появление облегчает клиническую диагностику. Гистология сыпи сходна с сыпнотифозной. Высыпания начинаются с конечностей, характерно наличие сыпи на ладонях и подошвах. Сыпь в течение 1,5-2 суток распространяется на туловище, иногда и на лицо. Имеет вид крупных розеол и папул ярко-розового цвета. Размеры варьируют от мелких элементов величиной с булавочную головку до крупных, размером в 2-3 мм в поперечнике. Иногда сыпь переходит в петехиальную. Типичны локализация сыпи на разгибательных поверхностях и ее обилие на нижних конечностях. Наблюдают медленное угасание сыпи и наличие пигментации на месте ее исчезновения. Наиболее характерны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, выражающиеся в брадикардии и понижении артериального давления. Изменения нервной системы заключаются в резкой головной боли, миалгиях, артралгиях, нарушении сна и аппетита.

Во время лихорадочного периода наблюдается снижение гемоглобина на 15 %, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов;

У детей болезнь протекает в более острой форме, но сравнительно легче, чем у взрослых. Особенно тяжело переносят клещевой риккетсиоз пожилые люди. По степени тяжести заболевания различают: тяжелую, среднюю и легкую форму. Тяжелую форму характеризует более длительный лихорадочный период, значительная интоксикация организма, температурные величины, достигающие 41 градуса, более выраженная симптоматика со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, могут быть осложнения в виде неврита, миокардита, бронхита, пиелонефрита и др. Общая клиническая картина клещевого риккетсиоза, из-за многообразия его форм, может различаться и течением болезни, и симптоматикой. Для назначения эффективного лечения очень важна верная диагностика заболевания.

Лечение клещевых риккетсиозов сводится к этиотропной терапии, основными средствами которой считаются антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, левомицетин. В индивидуальном порядке проводится симптоматическое лечение. Больные проходят лечение в инфекционном отделении больницы. Им необходим постельный режим. Общий курс лечения в среднем составляет 7–10 дней. При своевременном обращении в лечебное учреждение у больного наблюдается благоприятный прогноз болезни – полное выздоровление. В тяжелых и запущенных случаях, без проведения антибактериальной терапии возможен летальный исход.

санитарно-просветительная работа среди населения;

индивидуальные средства защиты (реппеленты, защитные костюмы);

обработка местности акарицидами;

соблюдение мер профилактики против укусов клещей, при нахождении в зоне риска (проводить само- и взаимоосмотры, стараться не ходить по траве, надевать вещи светлых тонов с длинными рукавами, плотными манжетами, воротниками, брюки заправлять в сапоги и пр.).

• 
  
• 
  

Более 40 живых и активных особей поймали энтомологи с середины марта. Во время обследований лесных массивов специалисты обмахивают деревья и кусты специальным флагом. За него цепляются членистоногие. Недавний циклон, снег и похолодание не спугнули клещей, они открыли сезон в обычное для них время. Так увеличился и риск возникновения инфекционных заболеваний, которые переносят кровососущие. Самое опасное среди них — клещевой вирусный энцефалит.

51

тысячу амурчан привьют от клещевого вирусного энцефалита бесплатно в этом году, из них 24 тысячи — дети

Подхватить это заболевание можно не только от клеща. Грызуны, птицы, домашний скот служат естественным резервуаром обитания вируса.

— Если клещ укусит, к примеру, козу, сама она не заболеет, но вирус будет циркулировать и размножаться у нее в крови, — поясняет заведующий организационно-методическим отделом областной инфекционной больницы Сергей Костриков. — Вирус попадает во все сферы жизнедеятельности организма, в том числе и молоко. Его нужно кипятить перед употреблением.

Чревато и неправильное снятие клеща. Если без перчаток раздавить пальцами кровососущего, его содержимое попадет на кожу. Через трещинки и микротравмы произойдет заражение.

Первые признаки заболевания проявляются через одну-две недели. Иногда инкубационный период может доходить и до 30 дней. Вирус коварен и непредсказуем: один заболевший отделается легкой лихорадкой, другой — станет инвалидом, а третий — может умереть в первые же сутки. Главное — как можно раньше разглядеть симптомы болезни и обратиться за медицинской помощью, подчеркивают специалисты.

200

-400

рублей стоит исследование клеща на энцефалит

Насторожить должны повышение температуры до 40 градусов, вялость, адинамичность, суставные и мышечные боли. Если пострадавший не получит лечения на этом этапе, ему грозят осложнения. Лихорадка перейдет в менингит. Появятся заторможенность, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. При визуальном осмотре зрачки человека могут стать разными по размеру. Следом наступает самая страшная стадия — менингоэнцефалит. Она сопровождается параличом, вирус начинает разрушать мозг. Он нее пациенты либо умирают, либо остаются глубокими инвалидами на всю жизнь.

— Многое зависит от количества полученного вируса в кровь, — уточняют медики. — Будьте бдительны и не снимайте клеща самостоятельно. Обратитесь в любую медорганизацию, подойдет даже травмпункт!

Среди пяти генотипов вирусного энцефалита наш, дальневосточный, самый агрессивный. Течение заболевания молниеносно, а вероятность развития осложнений высока. Именно на наших, дальневосточных штаммах разработана вакцина, которую колют по всей России.

Самая эффективная защита от клещевого энцефалита на сегодня — это вакцинация. Случаев заражения вирусом у привитых людей не было зарегистрировано ни разу. У вакцины есть противопоказания, поэтому ставить ее нужно после консультации врача. Медработник оценит состояние здоровья пациента, подберет подходящую вакцину, скорректирует лечение хронических заболеваний.

500-

1000

рублей — цена комплексного исследования на другие клещевые инфекции. Для детей, пенсионеров, участников Великой Отечественной войны и инвалидов исследования в Центре гигиены и эпидемиологии области проводятся бесплатно.

Первичный комплекс проводится двукратно. Медик поставит две инъекции с интервалом от 1 до 7 месяцев. Через год необходима ревакцинация. Для поддержания иммунитета прививку нужно будет делать каждые три года.

— Мы вакцинируем людей круглый год, но нужно помнить, что выходить в лес можно только через две недели после второй инъекции, — уточняет завотделением иммунопрофилактики областного центра СПИД Наталья Коротаева. — Только через 45 дней иммунитет выработается в достаточном объеме.

Из 29 районов и городов Приамурья 16 территорий признаны эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту. На них обитают клещи, которые при укусе могут передать возбудителя заболевания человеку или животному. Для всех жителей этих районов и людей, выезжающих туда на работу или практику, прививку делают бесплатно за счет областного бюджета. Вакцина закуплена на 87 процентов и уже доставлена в медучреждения региона.

Если непривитого человека все же укусил клещ на эндемичной территории, в арсенале медучреждений есть экстренная мера профилактики. В первые четыре дня после происшествия пострадавшему нужно ввести противоклещевой иммуноглобулин.

1500-

2500

обращений от укушенных граждан поступают ежегодно

— Чтобы врач принял решение о введении этого медикамента, клеща нужно исследовать в лаборатории на наличие инфекций, — говорит начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Амурской области Ольга Короткоручко. — Исследования проводятся ежедневно, без выходных и праздников. На одного клеща уходит 1—2 дня.

Чтобы обезопасить жителей области от нападения членистоногих, в парках, скверах, кладбищах проводят акарицидную обработку местности. На эндемичных территориях она обязательна. В остальных районах ее делают по необходимости после обследования на наличие клещей. В Благовещенске собственники парков и баз отдыха обрабатывают свои территории ежегодно. Эффективность от препаратов появляется в течение 1—3 дней. В это время посещать обработанную местность запрещено, напоминают специалисты.

Не стоит забывать, что клещи переносят и другие опасные инфекции — бореллиоз, риккетсиоз, мононуклеоз. От них не ставят прививок. Здесь поможет только бдительность и осторожность.

— Надевайте в лес светлую одежду с длинными рукавами, штаны заправляйте в носки;

— Избегайте высокой травы и кустов, не присаживайтесь на поваленные деревья;

— Обувайте резиновую обувь, за нее клещу трудно уцепиться;

— Каждые 15 минут проводите само- и взаимоосмотр;

— Проверяйте на наличие клещей животных и цветы, сорванные в лесу.

У переболевшего вирусным клещевым энцефалитом в случае благоприятного исхода остается пожизненный иммунитет.

— Обратитесь в поликлинику. Врач проверит состояние здоровья, выпишет рецепт на вакцину.

— С рецептом идете в аптеку. Оплачиваете вакцину, она стоит 600 рублей. Сотрудники аптеки доставляют лекарство с соблюдением холодовой цепи в ваше медучреждение.

— Приходите на прививку в процедурный кабинет. Терапевт вызовет вас на вакцинацию по телефону.

СЕВЕРОАЗИАТСКИЙ КЛЕЩЕВОЙ РИККЕТСИОЗ (син.: клещевой риккетсиоз Северной Азии, клещевой сыпной тиф Северной Азии, клещевой сыпной тиф) — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся наличием первичного аффекта, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, распространенной полиморфной сыпью.

Содержание

История

Географическое распространение

С. к. р. зарегистрирован в Западной, Центральной и Восточной Сибири, Хабаровском и Приморском краях, нек-рых р-нах Восточного и Северного Казахстана, в Армянской ССР, Туркменской ССР и Монгольской Народной Республике.

Этиология

Возбудитель С. к. р.— Rickettsia sibirica Zdrodovskii et Golinevich, 1948; относится к сем. Rickettsiaceae. Риккетсии (см.) локализуются в цитоплазме и в ядре клеток. Размеры возбудителя 0,7— 2,5> Эпидемиология

С. к. р.— природно-очаговый зооноз (см.). Источником возбудителя инфекции являются мелкие грызуны — суслики, полевые и лесные мыши, домовые мыши, хомяки, бурундуки, серые крысы, пеструшки, дальневосточные и красно-серые полевки. Передают возбудителя иксодовые клещи различных видов — Dermacen-tor nuttali, D. silvarum, D. marginatus и др., обитающие в степных и луговых кустарниковых зарослях. Человек заражается в результате нападения клещей в природном очаге болезни (см. Природная очаговость); риккетсии передаются со слюной клещей. Спорадическая заболеваемость (0,29—1,8 на 100 тыс. жит.) регистрируется в весенне-летний период, что связано с активностью иксодовых клещей в это время года.

Патогенез и патологическая анатомия

Определяющим в патогенезе болезни является сосудорасширяющее действие токсина риккетсии и паразитирование риккетсий в эндотелии сосудов, что вызывает воспалительные изменения в них; при этом пролиферативные процессы преобладают над деструктивными с развитием эндо-периваскулита. Особенность С. к. р. состоит в том, что патоморфологические изменения наиболее выражены в сосудах кожи, меньше — в сосудах головного мозга и других органов.

Иммунитет после перенесенной болезни обычно длительный, повторные заболевания не наблюдаются.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 2 до 7, чаще 3—6 дней. Продромальные явления отмечаются в течение 1—3 сут. в виде недомогания, утомляемости, неопределенных мышечных болей и познабливания. В зависимости от выраженности симптомов болезнь может протекать в легкой, среднетяжелой . или тяжелой форме.

Чаще наблюдается среднетяжелая форма. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, появления головной боли, чувства жара с ознобом, потливости, болей во всем теле, в т. ч. в суставах и мышцах, общей слабости, иногда воспалительных изменений в верхних дыхательных путях, нарушения сна, ухудшения аппетита. Эти симптомы, постепенно нарастая, сохраняются и в течение всего лихорадочного периода (см. Лихорадка). Температура в первые двое суток достигает 39—40° и чаще бывает ремиттирующей; снижается она обычно литически. Длительность лихорадочного периода от 1 до 20 дней, в зависимости от тяжести болезни, обычно 7—10 дней. После нескольких дней снижения температуры возможны повышения ее в течение двух — пяти дней, что расценивают как следствие труднодиагностируемых легочных осложнений. Лицо больного чаще гиперемировано и несколько одутловато уже со 2—3-го дня болезни. Почти постоянно выявляется гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, язычка и миндалин, иногда даже с энантемой (см. Сыпи) по краям дужек и у основания язычка.

Наиболее постоянными и типичными признаками болезни являются первичный аффект (см. Аффект первичный), возникающий на месте укуса клеща и сопровождающийся региональным лимфаденитом, к-рыц выявляется в среднем примерно у 80% больных. Первичный аффект представляет собой плотный болезненный инфильтрат, покрытый коричневой некротической корочкой и окруженный по периферии розовой каемкой гиперемии. Полиморфная обильная розеолезно-папулезная сыпь на теле появляется на 2—4-й день болезни. Наиболее интенсивна сыпь в области суставов. Высыпание не сопровождается зудом. В первые 1—2 дня обычно высыпают розеолы и реже папулы. Позже розеолы превращаются в папулы и очень редко в петехии.

Нарушения сердечно-сосудистой системы выражаются в рано появляющейся относительной брадикар-дии, гипотензии и снижении пульсового давления, умеренно выраженном интерстициальном миокардите. Характерны нарушения ц. н. с. Головная боль, обычно диффузная, возникает у всех больных, бывает интенсивной в первые 5—6 дней, нередко сопровождается бессонницей или прерывистым сном. Иногда выявляется менингизм (см.) с повышением цитоза в цереброспинальной жидкости (см.) до 30—50 лейкоцитов в 1 мкл (преимущественно лимфоциты) и белка до 0,9 г/л. Наблюдаются катаральные явления верхних дыхательных путей и бронхов, но изменения в легких отсутствуют. Снижается аппетит, возможны тошнота и рвота, понос. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий и очень редко болезненный (увеличение мезентериальных узлов). У большинства больных увеличиваются печень и селезенка. Период выздоровления начинается через 9—11 дней от начала болезни.

При легкой форме лихорадочный период длится до 7 дней, температура не выше 38°, состояние больных удовлетворительное, умерен-пая сыпь, в основном розеолезная, осложнения отсутствуют.

Для тяжелой формы, обычно наблюдающейся у пожилых людей, характерна лихорадка длительностью до 20 дней с температурой 39—41° и выше; выражены симптомы поражения ц. н. с. и сердечно-сосудистой системы, обильная папулезная сыпь с наклонностью к геморрагическому превращению элементов.

Иногда отмечается атипичное течение болезни — без первичного аффекта, регионарного лимфаденита или сыпи; возможно стертое течение, когда клин, картина недостаточно выражена.

Осложнения редки; встречаются синусит, отит, ларингит, бронхит, пневмонии.

Диагноз

Диагноз основывается на данных эпидемиол. анамнеза (нахождение больного в очаге С. к. р., укусы клещей, сезонность, короткий инкубационный период после укуса клеща) и на клин, картине. В крови отмечается нормоцитоз и умеренная лейкопения с эозинопенией, нейтропенией и относительным лимфоцитозом. Для подтверждения диагноза используют РСК и реакцию непрямой гемагглютинации (PHГА), к-рые становятся положительными с 5—7-го дня болезни, реже с 9—11-го дня; титры РСК невысокие — 1 : 40—1—160, РНГА — 1 : 800—1 : 3200; РСК остается положительной длительное время.

Лечение, Прогноз, Профилактика

Лечение проводят препаратами тетрациклина.

Прогноз благоприятный даже при тяжелом течении болезни.

Профилактика. Основным мероприятием является индивидуальная защита людей от нападения клещей: при работе на территории природных очагов С. к. р. используются защитная одежда (см. Энцефалит клещевой) и отпугивающие сетки Павловского, импрегнированные репеллентами (см. Защитные сетки), само- и взаимоосмотры тела и одежды после каждого посещения мест обитания клещей, удаление присосавшихся клещей, протирание места укуса спиртом или р-ром йода.

Специфическая профилактика не разработана.

Библиография: Здродовский П. Ф. и Г о л и н е в и ч E. М. Учение о рик-кетсиях и риккетсиозах, М., 1972; Лобан К. М. Клиника и диагностика некоторых эндемических риккетсиозов, с. 47, М., 1977; он же, Важнейшие риккетсиозы человека, Л., 1980; Л ы- с к о в ц е в М. М. Клещевой риккет-сиоз, М., 1963, библиогр.; Общая и частная эпидемиология, под ред. И. И. Елкина, т. 2, с. 162, М., 1973; Руководство по инфекционным болезням, под ред. А. Ф. Билибина и Г. П. Руднева, с. 489, М., 1962.

Можно ли заразиться в городе? Правда, ли что инфекция попадает через молоко в организм человека? С этими и другими мифами разбираемся со специалистами

Как только наступает весна, в Приамурье начинают бороться с клещами. Именно в теплое время года эти кровососы размножаются и питаются за счет человека.

Так, по данным амурского управления Роспотребнадзора, с 2 по 8 мая за медицинской помощью обратился 141 пострадавший, из которых 33 - это дети. Кроме того, специалисты изучают клещей, чтобы найти возбудителей клещевых инфекций.

- В результате исследований в одной из проб эндемичной территории Тындинского района выявлен возбудитель клещевого энцефалита, - сообщает Управление Роспотребнадзора по Амурской области. - Пострадавшему проведена экстренная серопрофилактика.

Хорошо, что у нас люди такие бдительные. А сколько человек не обращаются за помощью к медикам и не сдают паразитов на исследования, представить сложно. Портал 2x2.su развенчал пять мифов об этих паразитах. А помог нам в этом ассистент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологией АГМА Александр Гаврилов.

По словам специалиста, на самом деле в Амурской области 24 района являются потенциально опасными по трем основным природно-очаговым инфекциям, которые передаются при участии кровососущих насекомых - клещей: клещевому энцефалиту, клещевому риккетсиозу и клещевому боррелиозу (болезни Лайма). Преимущественно это северные и центральные районы области: Зейский, Бурейский, Сковородинский, Мазановский, Селемжинский, Тындинский и другие.

Тем не менее, в городской местности Благовещенска и Благовещенского района выше вероятность заразиться клещевым риккетсиозом и болезнью Лайма. Клещевой же энцефалит характерен больше для северных районов области.

Заметили на себе клеща - необходимо тут же обратиться в травматологический пункт по месту жительства для снятия паразита. После этого насекомое отправляют на экспертизу в лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии Амурской области на предмет инфицированности его вирусом. Если у напавшего паразита будет обнаружен какой-либо из возбудителей природно-очаговых инфекций, то человеку необходимо провести экстренную специфическую профилактику в лечебных учреждениях или инфекционных стационарах под контролем врача. При этом одним уколом не обойдешься.

- При клещевом энцефалите производится введение специфического иммуноглобулина.

- При клещевом риккетсиозе и клещевом боррелиозе - проведение экстренной специфической химиопрофилактики тетрациклиновыми препаратами.

- В прошлом году, уж не знаю где, либо будучи в поездке на работе, либо на даче я подцепил клеща. Обнаружил его, когда тот уже присосался к ноге. Я действовал по старинке: капнул на него маслом и вытащил пальцами. Залил ранку зеленкой и забыл про него. Правда, видимо, часть насекомого осталась под кожей, спустя несколько дней место укуса покраснело и опухло. Я не стал обращаться к врачу, а просто обрабатывал спиртовыми салфетками. Спустя неделю все прошло. Я, конечно, поступил неправильно, но времени, бежать в больницу не было.

Легче предупредить развитие заболевания, чем потом бороться с его последствиями, считает специалист.

- Клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз - заболевания очень опасные, - поясняет Александр Гаврилов. - Они могут наносить существенный вред здоровью и быть причиной временного или стойкого снижения трудоспособности, вплоть до инвалидности. Так при клещевом боррелиозе существует множество различных форм, при которых может поражаться сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, опорно-двигательный аппарат. При клещевом энцефалите, даже несмотря на то что эта инфекция в современной медицине управляемая, против нее есть средства специфической терапии и профилактики, имеется риск летальных исходов.

На самом деле в экстренных ситуациях человек может и самостоятельно снять с себя насекомое, а не обращаться в травмпункты. В аптеках города появились механические средства для удаления клещей в домашних условиях, с крючками и насадками под размер насекомого. Если человек самостоятельно снимает с себя клеща, то насекомое также необходимо направить в лабораторию.

Ранка после того, как клещ удален, должна быть обработана антисептическими средствами: зеленкой, йодом, фукорцином или метиленовым синим. Также можно использовать спиртовой раствор или перекись водорода.

- Необходимо помнить, что при самостоятельном съеме насекомого возможны неприятные последствия, - предупреждает Александр Гаврилов. - Под кожей могут остаться части тела клеща, что может привести к нагноению и воспалению пораженного участка. Именно поэтому лучше всего проводить съем паразитов в лечебных учреждениях.

Действительно, самая лучшая профилактика клещевого энцефалита - это своевременное проведение специфической вакцинации. Но делать ее нужно вовремя. Она начинается с февраля месяца и проводится в два этапа: первая прививка ставится в феврале, вторая - в марте-апреле, последующая ревакцинация осуществляется через год. Все процедуры проводятся под контролем врача в поликлиниках в кабинетах инфекционных заболеваний (КИЗ).

- Две недели назад мы семьей ездили на природу, и посреди отдыха я обнаружила, что у мужа на шее присосался клещ. Мы сразу поехали в травмпункт, потому что самостоятельно вытаскивать насекомое не решились. Врач достал клеща, поместил в герметичную капсулу и отдал нам, сказав, что мы можем сдать паразита на исследование. Мы сами отвезли насекомое в лабораторию на ул. Горького. Через три дня забрали результат. Клещ оказался не инфицированным, это хорошо. Но на всякий случай, я считаю, лучше подстраховаться и проверить его на наличие вирусов.

- Иммунизация населения производится по эпидемиологическим показаниям в профессиональных группах риска, - рассказывает Александр Гаврилов. - То есть, те люди, которые работают в неблагополучных по показателям клещевого энцефалита районах и профессионально связанные с работой на объектах внешней среды – в лесостепной местности: водители, строители, лесозаготовители, сотрудники охотинспекций. Если человек задействован на опасном по клещевому энцефалиту производстве, то о его иммунизации заранее должен позаботиться работодатель.

Если человек занимается охотой, рыбалкой и выезжает в неблагополучные районы по клещевому энцефалиту, то он заранее должен подумать о профилактике.

- Сейчас о заблаговременной специфической вакцинации говорить поздно, - рассуждает специалист, - поскольку клещи сейчас уже активны . А для создания иммунитета нужен как минимум один месяц после введения вакцины, чтобы организм выработал специфические антитела и был готов к сезону активности клещей.

Как правило, в иммунизированном организме болезнь не развивается даже при укусе инфицированного насекомого. Но, тем не менее, следует исследовать клеща на наличие у него инфекции и быть готовыми ко всему.

Вообще переносчиком вируса клещевого энцефалита могут являться дикие животные (грызуны) и домашние (крупный и мелкий рогатый скот). Клещевым энцефалитом можно заразиться не только при укусе кровососущего насекомого, но и через поврежденные кожные покровы и слизистую оболочку. Например, при употреблении молочных продуктов, козьего молока, термически не обработанного, в частности, если его собрали с инфицированного животного. Инфекция попадает в организм человека с молоком через ротовую полость.

Удаленное с тела человека насекомое надо поместить в герметичный контейнер или баночку. Транспортировка клеща в лабораторию должна осуществляться централизованно из лечебных учреждений - травматологической или участково-поликлинической службой. Направление паразита на обследование должно проходить с сопроводительными документами. В них указываются координаты человека, с которого снят паразит - Ф. И. О., контакты. Также координаты местности, где произошло нападение паразита, и если человек находится в группе риска, то указывается его профессия.

Если вы сняли паразита с себя в выходной день, то можно доставить его в лабораторию самостоятельно. Пункты приема и исследования клещей в лабораториях Центра гигиены и эпидемиологии Амурской области работают в выходные с 9 до 12 часов по адресам:

- г. Благовещенск, ул. Горького, 235а

- г. Белогорск, ул. Красноармейская, 15

- п. Новобурейский, ул. Лесная, 36

- г. Свободный, ул. Шатковского, 116

- г. Зея, ул. Народная, 11

- г. Тында, пер. Зеленый, 1а

1. При выходе в лесопарковую зону одевайтесь соответственно: рукава рубашки должны быть длинными, брюки заправлены в высокие сапоги, косынка завязана вокруг шеи. На светлой одежде легче всего увидеть паразита. Кстати, в магазинах для рыболовов и охотников продаются так называемые энцефалитные костюмы.

2. Старайтесь обходить стороной кустарники, сухостой, высокую траву, где чаще всего клещ обитает.

4. Если выход на природу коллективный, каждые два часа необходимо производить взаимный осмотр одежды и открытых участков кожи. Кстати, клещи для укуса выбирают участки тела с нежной кожей - подмышечные и паховые области, грудь, живот, шея, спина.