Ринопластика при переломе костей носа

Каждый из нас может получить травму носа, для этого необязательно быть спортсменом, или участвовать в бандитских разборках. Это может быть следствие травмы, удара или любой другой трагической случайности. Ничего смертельного в переломе носа нет, однако, при неправильном оказании первой помощи, или отсутствии лечения, могут пострадать функции дыхательного органа. Что, в свою очередь, приведет к ухудшению общего самочувствия. Есть несколько вариантов исправления положения.

Что делать сразу после перелома?

Если травма произошла недавно, то хватит консервативного лечения.

Важно! Данный метод не совсем надежный, так как в некоторых случаях, при изъятии ватных тампонов из носовых проходов, смещение может возобновиться.

1. Репозиция кости посредством специальных инструментов. Данная методика схожа с предыдущей, но действия производятся под общим наркозом. Во время процедуры применяют носовые элеваторы для перемещения костей. Далее в носовые проходы вводят тампон, который позволяет зафиксировать обломки в нужном положении. Он выполнен со специальным резиновым покрытием, за счет чего не прилипает к слизистой оболочке носа. А также он оборудован специальными отверстиями, для оттока жидкости.

Что произойдет в случае несвоевременного обращения

Первая опасность, которая грозит в случае отсутствия медицинской помощи при переломе – неправильное сростание кости. Следующее исправление носа возможно только через 6 месяцев. Это сложная хирургическая операция, при которой кость необходимо сломать, после чего зафиксировать в нужном положении.

Важно! Данная процедура гораздо сложнее и болезненнее, чем своевременное вправление носа!

Более того, до того момента, пока можно будет проводить коррекцию, вы будете испытывать эстетические неудобства. Неправильно сросшийся перелом ведет к образованию вмятины, горбинки, или смещение носа в одну из сторон. Очень важно, что даже при отсутствии визуальных нарушений носа, у вас могут возникнуть при переломе сложности с дыханием.

Идеальный промежуток для безоперационного лечения

Исправить перелом носа без хирургического вмешательства возможно на протяжении двух недель после получения травмы. За данный период обломки костей не успеют срастить, и положение можно исправить одним из способов, указанных выше.

Когда требуется исправление носа

В некоторых случаях травма носа, никак не проявляясь внешне, напоминает о себе наличием кровотечения, проблем с дыханием, боли, отечности.

Коррекция нужна при наличии таких показаний:

• наличие светло-желтых выделений из носовых проходов;
• специфический звук при нажатии на область носа;
• видимое искривление носа
• наличие запавших участков в области травмы;
• слезотечение;
• необычная подвижность носа;

Операция необходима в таких случаях:

• прошло более двух недель, после получения травмы;
• повреждены стенки носовых пазух;
• искривлена носовая перегородка;
• наличие гематом в области носа;
• повреждены мягкие ткани лица.

Виды пластики носа после перелома

Если перелом костей носа не был исправлен сразу после получения травмы, для проведения операции необходимо подождать еще полгода. Такой период нужен для завершения регенерации ткани, и снятия воспаления.

Важно! В некоторых случаях необходимо ждать год до проведения операции, это зависит от характера травмы и физиологических особенностей пострадавшего.

Пластика носа поможет не только устранить последствия травмы, но и исправить такие эстетические недостатки органа, как опущенный кончик, или избавиться от горбинки.

Ринопластика после перелома носа

Вернуть носу первоначальный вид, и восстановить его функциональность поможет ринопластика носа. До операции нужно пройти тщательное обследование, сдать анализы. Во избежание осложнений обсудите с лечащим врачом все возможные противопоказания к проведению коррекции.

1. Пациенту дают общий наркоз;
2. Производится надрез на слизистой, для получения прямого доступа к поврежденным костям;
3. Те участки органа, которые срослись неправильно, вновь ломают, и ставят из в нужное положение;
4. При наличии искривленной перегородки, ее тоже исправляют;
5. Рана ушивается;
6. В носовые проходы вставляют специальные турунды, а на нос накладывают гипсовую лангету.

Примерно через неделю можно снимать гипс. Однако, в большинстве случаев после ринопластики сохраняются отеки, которые через определенное время сойдут. Далее следует продолжительный период реабилитации после ринопластики. Удачный исход операции зависит от точного соблюдения всех рекомендаций пластического хирурга по послеоперационному уходу.

В частности после ринопластики рекомендовано:

• не носить очки на протяжении трех месяцев;
• избегать намокания повязки;
• свести к минимуму физический труд и занятие спортом;
• сон исключительно на спине;
• промывание носовых проходов специальными жидкостями;
• избегать прямых солнечных лучей на протяжении трех месяцев;
• беречь нос от травм;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• беречься от простудных заболеваний, чтобы избежать чихания;
• не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну.

При несоблюдении данных рекомендаций, пациент рискует получить осложнения после ринопластики, в виде расхождения швов, попадания инфекции, некроза мягких тканей. Помимо этого, последствия могут иметь и эстетический характер, такие как, рубцевание, деформация органа.

Ринопластика горбинки носа

В случае неправильных действий после перелома носа, через определенное время может образоваться горбинка. От данной деформации носа также возможно избавиться в процессе операции по исправлению последствий перелома.

Внимание! Даже если горбинка или искривление носа были у вас еще до перелома, это можно поправить во время операции. Обсудите с оперирующим врачом все детали, и, возможно, вы сразу исправите все недостатки носа.

Операция проводится под общим наркозом, длится до трех часов.

Ринопластика горбинки проводится так:

• первым делом врач рассекает кожу на внутренней поверхности крыльев носа:
• далее удаляется сама горбинка;
• производится коррекция положения костей и объема в данной области;
• накладываются швы, повязка, и ставятся турунды в ноздри.

Обратите внимание, что такая коррекция может сделать ваш нос визуально длиннее.

Поэтому возможна дополнительная коррекция кончика носа, таким образом:

• осуществляется доступ к хрящевой ткани;
• иссекаются определенные доли;
• при необходимости устанавливают опору;
• сшиваются хрящи;
• накладывается косметический шов

Цена на ринопластику носа после перелома

Цены на исправление носа после перелома будут колебаться, в зависимости от способа коррекции дефекта. Минимальная стоимость на репозицию костей носа — 2500. Сама ринопластика носа в Москве стоит от 40000 до 100 000 рублей.

Выводы

К сожалению, многие пострадавшие от перелома носа, на протяжении долгих лет терпят неудобства, такие, как нарушение дыхание, эстетические дефекты. Все эти проблемы можно устранить всего лишь одной операцией. Ее трудно считать простой, но это идеальное решение. Если внешние недостатки, приносят только расстройство, то затруднение дыхания может привести к серьезным нарушениям здоровья.

В результате перелома кости носа могут сместиться в одну из сторон, появляется горбинка или ямка на переносице. На фоне травмы возникают трудности с носовым дыханием. Устранить эстетические проблемы и функциональные нарушения поможет ринопластика. Узнаем, как проводится коррекция после травмы, и в чем особенности пластики сломанного носа.

Когда лучше обратиться к пластическому хирургу

Рекомендуем сделать это сразу после происшествия или в течение 10-14 дней, пока поврежденные ткани не успели срастись неправильно. Репозицию костей проводят либо в первые часы после перелома, либо через 4 дня после того, как сойдет отечность.

Пластика проводится под местным обезболиванием. С помощью специальных инструментов, которые вводятся в нос через пазухи, хирург восстанавливает анатомически правильную форму носа.

Спустя 2 недели на месте перелома образуется костная мозоль, при которой просто переместить ткани уже невозможно. В этом случае придется подождать еще 6 месяцев, чтобы завершился процесс восстановления костных структур. Проходить ринопластику ранее этого срока нет смысла, так как результат будет непредсказуем.

Вы можете обратиться к хирургу и через год, и спустя 20 лет. Давность травмы не влияет на результат операции.

• В отличие от классической ринопластики, пластика после травмы выполняется чаще всего через открытый доступ. Он обеспечивает лучшую визуализацию и не ограничивает возможности хирурга. Это особенно важно в случае повреждения глубоких отделов носовой перегородки.
• Операция также связана с большей кровопотерей и ощутимым травмированием костных и хрящевых структур. Риск осложнений больше, а реабилитация займет больше времени. Поэтому советуем вам выбирать сертифицированного пластического хирурга, который специализируется на пластике носа после травм.
• Одновременно с репозицией костей носа специалист может изменить форму носа или ноздрей, устранить горбинку, приподнять кончик, уменьшить ширину спинки и пр.

Ринопластика после перелома не проводится пациентам, страдающим сахарным диабетом, патологиями свертывающей системы крови, сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Мы не рекомендуем пластику носа после перелома профессиональным боксерам и борцам, которые не планируют оставлять спорт. Повторный перелом опасен еще большей деформацией костей, устранить которую будет крайне тяжело.

Как выполняется операция по исправлению перелома носа

Поскольку ринопластика проводится под общим наркозом, перед ним необходимо сдать стандартные для любой хирургической операции анализы: клиническое и биохимическое исследование крови, коагулограмму, тесты на ВИЧ и СПИД, общий анализ мочи, ЭКГ.

Операция длится 2-3 часа. И включает следующие этапы:

• Хирург делает разрезы, чтобы получить доступ к неправильно сросшимся тканям.
• Проводится остеотомия, то есть медицинский, контролируемый перелом костей и хрящей.
• Специалист вручную придает отломкам анатомически правильную форму, попутно устраняя эстетические недостатки по желанию пациента.
• Накладываются швы и фиксирующая повязка.
• Пациент проводит в стационаре еще 1-2 дня.

Как проходит восстановление после ринопластики

Чтобы нос не потерял новую форму, в течение первых 6 дней следует постоянно носить специальную гипсовую повязку с фиксирующими трубками и тампонами. Снять ее можно не раньше 7 дней после пластики.

Через пару недель проходит отечность, и пациент сможет оценить первые результаты ринопластики после перелома. Полное заживление тканей длится минимум 6 недель. В это время носовую полость нужно обрабатывать мазями и антисептическими растворами.

Чтобы ускорить восстановление и не допустить повторного смещения костей, следуйте нашим рекомендациям:

• Не поднимайте тяжести, исключите физические нагрузки и не работайте, наклонившись вперед длительное время.
• Спите на спине, несколько приподняв головной край кровати.
• Откажитесь от тепловых нагрузок и длительного пребывания на солнце.
• Временно не носите очки.
• Старайтесь не сморкаться натужно.

Окончательные итоги ринопластики после травмы носа вы сможете увидеть спустя полгода, когда все измененные структуры полностью зафиксируются.

Хирурги Института пластической хирургии на Трубной выполняют все виды ринопластики, в том числе после перелома. Благодаря нашему профессиональному опыту вы навсегда забудете о последствиях травмы, ощутите легкость здорового дыхания и будете наслаждаться своей обновленной внешностью.

Нос – важнейшая часть лица. Даже минимальные изменения формы носа способны полностью изменить внешность человека. Поэтому ринопластика – одна из самых распространенных пластических операций в мире. Как правило, люди хотят сделать нос изящнее, тоньше, убрать горбинку или скорректировать кончик – словом, в первую очередь речь идет о красоте. Но есть люди, для которых ринопластика – это действительно необходимость. В первую очередь это касается ситуаций, когда носу пришлось пережить травмы.

Многих пациентов интересует вопрос: если неприятность случилась и нос оказался сломан, в какой момент лучше обратиться к хирургу?

Наш совет: лучше всего обратиться к нам в клинику, когда травма еще сравнительно свежая. Если у вас перелом носа, лучше всего, если вы придете к врачу, пока прошло не более 10 дней. В этот период восстановить изначальную форму вашего носа можно, поскольку за такое время перелом еще не успевает срастись (а зачастую сам он срастается неправильно). Разновидностей таких переломов может быть множество: поворот в одну сторону, горбинка, приплюснутость и т.д.

Что даст операция и какие виды вмешательства возможны

Прежде всего, после перелома нос может потерять привлекательную форму – ее наш доктор постарается восстановить. Если перелом старый и кости срослись неправильно, операция потребуется весьма серьезная и сравнительно травматичная – скорее всего, использован будет метод открытой ринопластики.

Этот метод хорош тем, что дает хирургу большую свободу действий, если какие-то части кости необходимо скалывать, возвращая симметрию. Он же позволяет качественно восстановить носовое дыхание. Однако есть и минусы: после такой операции кровопотеря больше, период заживления несколько дольше, плюс присутствуют послеоперационные рубцы (хотя косметический шов сравнительно быстро становится малозаметным).

Менее серьезные дефекты – например, горбинку, асимметрию – можно исправить методом закрытой ринопластики – в этом случае глубинные структуры обнажать не придется, оперировать ваш нос мы будем с помощью специальных инструментов, не делая внешних разрезов. Даже при использовании закрытой методики эстетические результаты могут быть очень впечатляющими. И кроме того, швы в этом случае будут внутренние – то есть о том, что проводилось вмешательство, окружающие даже не узнают.

Кроме того, что сломанный нос – это некрасиво, это может быть еще и вредно для здоровья. Перелом зачастую ведет к искривлениям носовой перегородки и нарушению нормального дыхания. То есть проблема не только эстетическая, но и сугубо медицинская. Если у вас после травмы появились какие-то особенности в работе дыхательной системы – эффект постоянной заложенности носа, храп и т.д. – после пластической операции вы не только порадуетесь отражению в зеркале, но и снова сможете нормально дышать.

Еще один метод, который поможет восстановить поврежденный когда-то нос, – это пластика кончика носа. Такой вид вмешательства проводится, к примеру, если после перелома или просто сильного удара у вас были повреждены и смяты хрящи, кончик носа сплюснулся, опустился вниз и т.д. Пластика кончика носа тоже может проводиться открытым и закрытым способом – конкретный метод, подходящий именно в вашем случае, вы сможете определить после консультации с нашим хирургом. Объем вмешательства здесь не так велик, как в традиционной ринопластике.

Какие риски несет операция?

Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд ограничений и даже прямых противопоказаний: тяжелые хронические заболевания, нарушения свертываемости крови, воспалительные процессы в острой фазе. Однако если вы терапевтически здоровы, скорее всего, ринопластику вы перенесете нормально.

Как проходит операция?

В зависимости от того, какой метод выбрал врач – закрытый или открытый – операция проходит по-разному. При операции с открытым доступом на участке носа между ноздрей делается внешний разрез, затем ткани отслаиваются в нужном объеме и врач может работать уже с хрящами или костью.

Если операция проводится закрытым методом, все манипуляции проводятся через ноздри.

Как проходит реабилитация

Ринопластика требует сравнительно долгого восстановления: примерно неделю потребуется носить специальную повязку, а для того, чтобы ваш нос сохранил свою новую форму, поддерживать ее в первые несколько дней будут специальные трубки и шины. Это создает некоторый дискомфорт, но не слишком существенный.

Примерно через неделю после вмешательства постепенно спадает послеоперационный отек, и можно оценить первые результаты. Однако ваш нос полностью заживет и восстановится примерно через месяц-два, а где-то через полгода все измененные структуры полностью зафиксируются – это и будет конечный результат.

Очень важно в первое время соблюдать строгие правила реабилитации. Нельзя ни натужно сморкаться, ни даже просто резко касаться вашего носа, иначе все усилия хирурга окажутся напрасными и потребуется повторная операция.

Содержание:

Бывает так, что в ходе травмы может случиться перелом носа. После того, как человек отойдет от шока и получит первую помощь, но начинает задаваться вопросом, что теперь делать с поврежденным носом. Стоит ли ожидать заживления носа, или следует посетить хирурга?

Помните, что после перелома носа вы должны попасть к врачу как можно скорее. В течение первых 14 дней после случившегося перелома, особенно если отмечается смещение костей носа, врач может без всяких проблем осуществить вправление всех сломанных и смещенных костей.

Конечно же, хирургу вы должны показаться в несколько первых дней после получения травмы, но в большинстве случаев процедура исправления полученного дефекта может быть отложена на несколько дней, до тех пор, пока не сойдет отечность, создающая помехи для хирургической работы. Помимо общего врачебного осмотра, пациенту может понадобиться рентгеновский снимок или компьютерная томография области носа.

Специфичность перелома носа и возможных хирургических действий

Если пациент обратился за хирургической помощью вовремя, то применение общего наркоза, скорее всего, не потребуется. Пациента не поведут в операционную, а просто займутся вправлением перегородки под местным обезболиванием в специальном кабинете, после чего он сразу же сможет отправиться домой.

Если после травмы носа прошло 2-3 недели, то может начаться процесс сращения костей и окостенения перелома. Таким образом, мобильность носа утрачивается, и возвращение сломанных костей на свое место может стать затруднительным и совсем не результативным.

Последствия перелома носа могут быть эстетическими – когда нос смещается в сторону, появляется горбинка или небольшая ямка на переносице. Кроме того, может возникнуть функциональная проблема, а именно нарушение свободного носового дыхания.

До и после исправления перелома носа

Дыхание через нос после перелома перегородки

Всяческие значительные травмы внутренних носовых структур имеют отрицательные последствия для возможности осуществления носового дыхания. Именно поэтому, даже если нос никак не изменился с внешней стороны, обязательно проверьте его на функциональные и реконструктивные изменения, ведь может обнаружиться перелом носовой перегородки.

Если это случилось, то восстановление перелома перегородки нельзя откладывать ни в коем случае. Здесь действует правило первых трех недель, когда нос можно вернуть в нормальное состояние без излишних проблем и болезненных ощущений.

До и после исправления перелома носа с нарушением свободного носового дыхания

Если операция не была проведена вовремя

Если пациент не успел обратиться за помощью врача в первые две недели после получения травмы, коррекцию области носа придется отложить минимум на шесть месяцев. После этого времени, когда кость уже зажила, даже если имеется ее срастание в неправильной точке, ее можно подвергнуть хирургическим манипуляциям. Для этого ее придется аккуратно сломать для возврата в правильное положение и дальнейшее нормальное сращение.

Такая же ситуация наблюдается при переломе перегородки. Если пациент не обратился за помощью врача в течение пары недель, операцию придется отложить на 4-6 месяцев.

До и после хирургической операции по исправлению перелома носа

Помните, что восстановление носовых костей в это время – процесс сложный, аналогичный по технике выполнения ринопластике, выполняемой по эстетическим показаниям пациента.

Выпрямление перегородки носа при застарелой травме

1. Сначала хирургом выполняется остеотомия, или аккуратный надлом назальных костей.
2. После этого врач вручную восстанавливает правильное дооперационное положение костей. Вмешательство длится около 3 часов и выполняется под общим наркозом.

Если пациент согласен, то с одновременным возвращением костей в нормальное положение можно выполнить эстетическую коррекцию носа. Сюда относится спиливание горбинки, сужение спинки и кончика носа, коррекция колумеллы, сужение носовых крыльев и многое другое.

Послеоперационный реабилитационный период

• После проведения операции необходимо наложение гипса, который снимается через 4-6 суток. Нос полностью заживает за разное время, но не менее чем через 6 недель. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

После операции накладывают гипс

• Возврат к нормальной жизни пациент может осуществить через 7-14 дней после операции. Это же касается занятий интенсивной физической активностью.

• 1 Анатомический ликбез
• 2 Виды переломов носа
• 3 Степень повреждений при переломе носа
• 4 Как диагностируют повреждения носа
• 5 Первая помощь при травме носа
• 6 Варианты консервативного лечения
• 7 Хирургическое лечение
• 8 Ринопластика: как исправить нос после перелома?
• 9 Мнение специалиста:

В этой статье речь пойдет о наиболее выступающей и наиболее подверженной травмам части лица. Далеко не всегда ее повреждения проходят бесследно, нередко пострадавший слишком поздно обращается за медицинской помощью или таковая бывает оказана не в полном объеме, что приводит к эстетическим проблемам, а зачастую, еще и к нарушению дыхания.

Перелом носа требует грамотного и своевременного лечения, так как спустя всего несколько дней после травмы восстановить целостность костей и хрящевых структур можно будет только при помощи пластической реконструктивной операции.

С точки зрения медиков, наш нос состоит из трех основных частей:

• Наружная – имеет костную и хрящевую структуру: парные носовые кости, которые примыкают к лобным отросткам нижней челюсти и несколько парных хрящей.
• Полость – здесь расположена носовая перегородка, которая легко ломается при механическом воздействии. Это, как правило, приводит к затруднению дыхания и воспалениям.
• Пазухи расположены в костях лицевого отдела черепа. При травме могут повреждаться их стенки и одновременно нервы, что приводит к обильному кровотечению и даже развитию подкожной эмфиземы при попадании выдыхаемого воздуха в ткани.

В зависимости от того, какие именно участки были повреждены, выделяют следующие травмы:

• костей;
• перегородки;
• стенок пазух;
• нарушение целостности хряща
• у детей встречается также разъединение швов – между носовыми костями и/или между носовыми костями и лобными отростками.

Переломы костей носа могут быть:

• открытые и закрытые — в зависимости от наличия или отсутствия повреждений мягких тканей над местом перелома;
• со смещением и без смещения — здесь разница в том, находятся ли кости на своем привычном месте или сдвинулись друг относительно друга в момент получения травмы, осмотра или неудачной попытки оказать помощь.

Состояние пациента при подобной травме определяется:

• возрастом;
• общим состоянием здоровья;
• наличием или отсутствием других травм;
• силой воздействия травмирующего предмета.

Так, например, незначительное искривление перегородки не является поводом для беспокойства, а вот если при переломе оказалась задета клиновидная кость в основании черепа, это может привести к разрыву сонной артерии, массивному кровотечению и даже стать причиной смерти. Вместе с тем, обильным кровотечением могут сопровождаться даже небольшие повреждения носа в силу наличия в его слизистой множества мельчайших капилляров.

Тяжесть повреждений зависит от следующих факторов:

• наличия угрозы для жизни;
• утраты носом своих физиологических функций;
• утраты трудоспособности.

Степень повреждений определяется тем, насколько возможно носовое дыхание (не нарушено, затруднено, невозможно), сохранено ли обоняние, есть ли признаки непоправимых деформаций лица (рубцы, нарушения мимики и т.п.) Эти и другие изменения, ставшие следствием нанесенной травмы, оценивает врач или судебно-медицинский эксперт.

Для того чтобы установить характер травмы, врач проводит:

Не все перечисленные признаки присутствуют у пострадавшего в обязательном порядке, а при закрытом переломе без смещения костей их может не быть вовсе.

При отсутствии специальных навыков надо соблюдать осторожность, так как неумело оказанная помощь может принести больше вреда, чем пользы. Чего не следует делать при подозрении на перелом:

• ощупывать нос, двигать его вправо-влево: оказание первой помощи при ушибе и переломе — одинаковое, поэтому нет необходимости в дифференциальной диагностике, а вот повредить капилляры и усилить кровотечение таким способом проще простого;
• самостоятельно ставить смещенные кости на место: неумелые манипуляции могут привести к неблагоприятным последствиям для пострадавшего;
• укладывать человека с травмой для остановки кровотечения и транспортировки в медучреждение: достаточно слегка запрокинуть голову в положении сидя.

Что можно и нужно делать, до того как пострадавший будет доставлен в медучреждение:

• приложить холодный компресс к месту травмы;
• мягко прижать крыло носа к перегородке, если кровотечение обильное;
• если имеется кожная рана, обработать ее любым антисептиком;
• ввести в носовые ходы тампоны, смоченные перекисью водорода.

При подозрении на перелом костей носа лучше, если есть такая возможность, сразу обращаться не в травмпункт, а в больницу со специализированным ЛОР-отделением – здесь обычно имеется все необходимое для диагностики оборудование, а специалисты куда лучше разбираются в подобных травмах.

Свежий перелом без смещения не требует хирургической операции. После проведения обследования и оказания необходимой помощи пациента могут сразу же отправить домой с рекомендациями. Спустя несколько дней кости, если их не беспокоить, срастутся без дополнительных усилий. В некоторых случаях в нос могут быть введены тампоны, а спинка и крылья зафиксированы при помощи специальной повязки.

• Вправление костей при помощи пальцев или носорасширителя может осуществлять только ЛОР-врач и лишь после всестороннего обследования пациента. Пальцами действуют в тех случаях, когда кости смещены от своего исходного положения вправо или влево или выдаются вверх. Запавшие участки выдвигаются при помощи расширителя или специальной лопаточки. Эти манипуляции могут быть весьма болезненны, поэтому обычно проводятся под местной анестезией. Затем кости изнутри фиксируются тугим ватным тампоном, который устанавливают на двое суток. В целом, такой метод считается устаревшим и не самым эффективным, так как при удалении тампона возможно новое смещение.
• Более современной и эффективной является репозиция костей с использованием ряда усовершенствованных приспособлений для их вправления и фиксации в правильном положении. В этом случае используется общий наркоз, что безболезненно для пациента и очень удобно для врача. После фиксации ставится небольшой тампон, который снаружи покрыт слоем тонкой резины с отверстиями. Свою функцию он выполняет гораздо лучше: не приклеивается к слизистой и способствует отведению жидкости от поврежденных тканей, соответственно, извлечь его в отличие от обычного марлевого тампона намного проще.

Операция может понадобиться в следующих случаях:

• со времени получения травмы прошло много времени, и уже нет возможности просто вправить кости;
• деформирована носовая перегородка или есть обширная гематома в ее области;
• повреждены стенки пазух носа;
• повреждены мягкие ткани лица;
• после травмы носа осталась деформация наружной части.

Такие хирургические вмешательства считаются несложными, если пострадавший вовремя обращается за медицинской помощью. Если же с момента травмы прошло более двух недель, то в месте перелома начинает формироваться костная мозоль, которая не позволяет провести обычное вправление отломков. При травме носовой перегородки оптимальный срок для вправления составляет 3 недели, позже результат будет куда менее предсказуемым.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено и по эстетическим показаниям, когда необходимо выпрямить нос после перелома, если с момента получения травмы прошло уже много времени. Иногда люди живут с деформированным носом годами решаясь на ринопластику и/или септопластику, хотя эти операции позволяют быстро и без проблем избавиться практически от любых эстетических и функциональных дефектов.

Обращаться к пластическому хирургу следует только после окончания воспаления и заживления тканей, поэтому пациенту придется ждать несколько (обычно 4-6) месяцев. В особо сложных случаях операцию можно выполнять лишь через год после травмы.

На предварительной консультации проводится осмотр и определяется объем вмешательства: что именно и как предстоит править, есть ли необходимость восстанавливать носовое дыхание, нужны ли будут трансплантанты и т.п. При этом, с помощью ринопластики можно не только вернуть изначальную форму носа, но также, при необходимость, подкорректировать ее в лучшую сторону – например, удалить горбинку, изменить кончик, поправить размер и форму крыльев.

Фото до и после пластики сломанного носа:

Для того чтобы пациент мог получить представление о том, как будет выглядеть его нос после операции, применяется компьютерное моделирование – это крайне важный этап, поскольку по его результатам можно не только увидеть конечный результат, но также понять, как он будет влиять на восприятие лица в целом. Сама операция проходит следующим образом:

• Через разрезы кожи слизистой носа хирург получает доступ к костям, которые после травмы срослись неправильно. Их надламывают и перемещают в нужное положение. После этого врач может заняться дополнительной коррекцией формы, если это было запланировано.
• Операция длится от 1,5 до 3 и более часов – в зависимости от тяжести случая – и проводится под общим наркозом.
• При наличии деформации носовой перегородки может быть произведена ее коррекция и фиксация в новом положении (септопластика) – большинство хирургов-ринопластов проводят ее столь же хорошо, как и ЛОР-специалисты.
• На раны кожи или слизистой накладывают косметические швы.
• Для того чтобы избежать смещения костей носа в послеоперационном периоде, в его полость вводятся тампоны, а снаружи накладывается гипсовая повязка на 4–6 дней.

Вернуться к активной деятельности получится примерно через неделю, когда будут сняты повязки и сойдет основной объем послеоперационного отека. В течение первых месяцев необходимо обрабатывать полость носа специальными растворами и мазями, которые назначит врач, и соблюдать ряд ограничений для ускорения заживления тканей и профилактики развития осложнений:

Нельзя сказать, что ринопластика и септопластика переносятся пациентом очень легко. В послеоперационном периоде основной дискомфорт вызывает необходимость носить гипсовую повязку на носу и дышать исключительно ртом. Еще одной проблемой могут стать синяки в области нижних век, которые невозможно скрыть очками – они держатся до нескольких недель. Однако, эта та цена, которую определенно имеет смысл заплатить за устранение всех досадных последствий перелома.

«Ведение пациентов после перелома носа можно разделить на два этапа. Все начинается уже в первые дни после травмы, когда вне зависимости от того, есть смещение или нет, ставятся тампоны и накладывается гипс. И второй этап, который начинается не раньше, чем через 6-8 месяцев, в случае, если остались эстетические проблемы во внешнем виде носа, такие как деформации спинки, асимметрия кончика, функциональные проблемы вызванные искривлением перегородки и гипертрофией носовых раковин.

Для коррекции посттравматических деформаций наружного требуется хирургическое вмешательство. Операция у таких пациентов, как правило, возможна только открытая. Обусловлено это тем, что исправить спинку – выровнять, придать ей очерченность и удерживать ее в срединном положении – можно только с использованием специальных расширяющих трансплантатов, которые берутся из удаленных участков перегородки пациента.