Риск заражения вид инфекцией

Ситуация с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации продолжает ухудшаться.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.

На 31 декабря 2016 года общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 1 114 815 человек.

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в среднем - 10 % в год.

Наибольший уровень инфицированности населения ВИЧ наблюдается в возрастной группе 30-39 лет.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека - вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет защиту людей от инфекций и некоторых типов рака.

Главным путем проникновения вируса в организм является кровь. Также вирус содержится в сперме.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путем, повышают риск заражения ВИЧ;
  

• при гомосексуальных контактах;

• при анальных половых контактах;
  

• при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);

• при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребители инъекционных наркотиков);

• от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);

• вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания десен);

• при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр);
  

• от больных к медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом (при несоблюдении санитарно-гигиенических правил).

Особое внимание стоит уделить группам риска развития ВИЧ-инфекции.

Кто находится в группе повышенного риска?

• Женщины легкого поведения и их клиенты имеют самый высокий риск инфицирования среди людей, входящих в группы риска. Нередко, девушки данной профессии не знают что больны. Проверяются на инфекции, в лучшем случае, раз в год, но людям, ведущим такой образ жизни проверяться необходимо гораздо чаще.
  

• Лица, употребляющие инъекционные наркотики (при условии совместного пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков). Большинство наркоманов не проходят обследование даже при наличии первых признаков заболевания в связи с тем, что симптомы заболевания на ранней стадии схожи с симптомами ломки.

• Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
  

• Люди, у которых не один половой партнер.

Лица, практикующие незащищенный анальный секс.

Лица, практикующие незащищенный вагинальный секс.

Лица, практикующие незащищенный оральный секс.

Лица, которым сделали переливание непроверенной (инфицированной) донорской крови.

Больные, которым необходим гемодиализ.

Дети, матери которых инфицированы ВИЧ.

Больные другими венерическими заболеваниями (сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз).

Группы риска в профессиональной деятельности:

Существует круг профессий, представители которых имеют высокий риск заражения ВИЧ - инфекцией.

Основная группа риска в этой категории – это медицинские работники . Заражение происходит, как правило, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

В эту группу входят хирурги. Если операция срочная и счет идет на минуты, провести анализ на ВИЧ-инфекцию просто нет возможности. Обязательной проверке на ВИЧ-инфекцию подлежат только плановые больные.

Помимо хирургов в группе риска медицинский персонал, осуществляющий забор и проверку крови, а также стоматологи.

Ситуации, во время которых может произойти заражение:

порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться инфицированная кровь или другие биологические жидкости пациента;

попадание крови и/или другой биологической жидкости пациента, содержащих кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки медработника.

Еще одной группой риска инфицирования, связанного с профессиональной деятельностью, являются сотрудники салонов красоты - косметологи, мастера маникюра, педикюра, татуажа . Как известно, в 50 % случаев мастер получает случайные порезы кожи или во время процедуры или при переносе инструментария в помещении в мягкой таре. Заражение происходит при попадании капель крови инфицированного человека с инструмента на раневую поверхность мастера во время травмы.

Третья группа риска – это сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы . Во время задержания преступника сотрудники полиции подвергаются риску заражения, связанному с агрессивным поведением задерживаемого. Во время задержания преступник может инициировать драку, нанести ранения, укусы, в процессе которых, в случае наличия у него инфекции, ее распространение будет неизбежным.

Количество ВИЧ-инфицированных постоянно растет, а вакцина от этого вируса пока не создана. Также не существует препарата, способного излечить от данного заболевания.

Современные лекарства могут лишь значительно отсрочить наступление СПИДа и сделать инфицированного не заразным (см. симптомы ВИЧ-инфекции). Поэтому до сих пор единственный способ спастись от ВИЧ — это профилактика.

О том, что ВИЧ передается половым путем и через кровь известно наверно каждому, от первоклассника до пенсионера, но у людей все равно возникает масса вопросов по данному поводу. Попробуем ответить на некоторые из них.

• Половой путь — тут все понятно, вирус передается при незащищенном половом акте, причем вероятность заразиться ВИЧ при анальном контакте намного выше, чем при традиционном (независимо от ориентации).
• Парентеральный – через кровь при переливании, а также при использовании не обеззараженных медицинских инструментов, таких как шприцы.
• Вертикальный – от матери младенцу.

Статистические данные обо всех зарегистрированных случаях инфицирования в зависимости от способа заражения:

пути передачи	% зараженных
заражение мед. персонала	0,01%
переливание зараженной крови	3-5%
инъекционные наркотики (в России в 90ых годах этот показатель составлял около 70%)	5-10%
от матери плоду во время беременности, родов, кормлении грудью	5-10%
половым путем	70-80%

• титр вируса у инфицированного — чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск передачи
• наличие травм, микротрещин, язв, а также эрозия шейки матки у женщин
• наличие ЗППП, вторичной инфекции в организме
• у женщин риск инфицирования при половом контакте в 3 раза выше, чем у мужчин
• анальный половой акт для принимающего партнера

• 
  Высокий риск передачи вируса при анальном половом контакте у гомосексуалистов или при анальном сексе у гетеросексуальных пар объясняется тем, что поскольку нет естественного выделения слизистого секрета, происходит травмирование прямой кишки и слизистой, повышая риск инфицирования.
• Также известно, что при вагинальном половом акте при отсутствии язв и микротравм слизистой, отсутствии половых инфекций у партнеров, и при минимальной вирусной нагрузке у ВИЧ-инфицированного — риск заражения составляет лишь несколько процентов.

• При проведении различных медицинских манипуляций в мед. учреждениях (стоматология, хирургия, гинекологические процедуры, хирургические операции, педикюрные кабинеты, тату-салоны), в которых строго соблюдаются правила стерилизации инструментов, нет грубых нарушений санитарных норм — практически исключается заражение. Однако при использовании инструментов в тату-салонах, при пирсинге, такие правила и нормы могут нарушаться.
• На сегодняшний день переливание непроверенной крови практически исключено, проверка донорской крови находится под жестким контролем, что также минимизирует возможный риск.
• Пользование общим шприцем среди наркоманов (в этом случае очень высокий риск передачи вируса) — это было одним из самых частых путей заражения 15-20 лет назад. Однако низкие цены и доступность одноразовых шприцев сегодня снижает и этот риск.
• Незащищенный половой акт во время менструации у женщин или грубый анальный секс, приводящий к травмированию, повышает риск передачи вируса.

Никак. Вирус очень неустойчив во внешней среде, особенно к высушиванию и нагреванию. До сих пор не описано ни одного случая бытового заражения ВИЧ.

Нет. Вирус содержится в слюне, но его концентрация настолько мала, что заражение маловероятно. Оно невозможно даже при укусе, когда здорового человека кусает инфицированный.

Нет. Слюна ВИЧ-инфицированного практически не заразна, соответственно поцелуй считается безопасным. Но риск увеличивается, если у обоих партнеров во рту имеются травмы, язвы, кровоточащие раны, а также герпетические высыпания (см. как быстро вылечить герпес на губе).

При оральных ласках риск есть только у принимающей стороны, то есть когда на слизистые одного партнера извергается семя другого партнера, но риск этот скорее теоретический. В мире зарегистрировано всего несколько случаев заражения подобным образом.

Лесбийский секс считается самым безопасным с точки зрения заражения. Существует чисто теоретическая вероятность передачи вируса при совместном применении вибраторов. Поэтому при использовании подобных практик лучше обмывать вибратор мылом или надевать на него презерватив.

Нет. Существует масса литературы, которая утверждает, что диаметр пор презерватива больше размера вируса. Даже если вирус проникает через латекс, то его количество столь ничтожно, что заражение невозможно. Если презерватив во время секса не сполз и не порвался, то вы абсолютно защищены.

Нулевая. Заражение через неповрежденную кожу невозможно, даже если вас залило кровью инфицированного. Кроме того, пот, слезы и моча инфицированного абсолютно безопасны.

Нет. ВИЧ не передается через полотенца, тарелки, мочалки, белье и т.д. Даже если на эти вещи попадет кровь, сперма или грудное молоко, случаев инфицирования подобным образом не описано.

Никак. Вода не может переносить вирус, так как он в ней быстро погибает, поэтому заразится в бане, сауне или бассейне можно только занимаясь там сексом без презерватива.

Нет. ВИЧ может жить и размножаться только в организме человека. Насекомые и домашние животные переносить вирус не могут.

Нет. ВИЧ не грипп, не чума, не туберкулез — воздушно-капельным путем не передается.

Нет. Через неповрежденную кожу ВИЧ не передается. Даже если у вас на руках есть порезы или ссадины – риск минимален. Теоретическая вероятность существует, если прижать свежую, кровоточащую рану к такой же свежей и кровоточащей, но представить рукопожатие и объятия в такой ситуации крайне сложно.

Предметы быта, контактирующие к кровью, такие как зубная щетка, бритва, маникюрные принадлежности имеют риск заражения только теоретический. Пока не было описано ни одного случая инфицирования подобным образом.

Беременная женщина может заразить своего малыша тремя путями, в среднем вероятность передачи вируса составляет 25-30%:

• Через плаценту — внутриутробный риск передачи составляет 5-11%, что зависит от многих факторов. Во-первых от состояния здоровья матери в период беременности (вирусная нагрузка в это время, иммунный статус, наличие хронических заболеваний, патологического течения беременности), во-вторых принимает ли женщина антиретровирусную терапию, в -третьих от количества родов у женщины в анамнезе — чем больше родов, тем выше риск внутриутробного заражения плода.
• Непосредственно в родах через кровь — риск составляет 15%, кесарево сечение незначительно снижает этот риск.
• Через грудное молоко при естественном вскармливании (10%), поскольку вирус обнаруживается в грудном молоке матери, ребенка рекомендуется переводить на искусственное детское питание.

Исследования, проводимые у беременных женщин показывают, что наибольший риск заражения происходит во время родов, а также в 1 триместре, когда плацента полностью не сформирована и очень слаб плацентарный барьер. То есть плод может быть инфицирован уже к 8-12 неделе беременности.

Поэтому если ВИЧ-позитивная женщина забеременела, она должна обязательно принимать необходимые препараты, а родившийся младенец должен вскармливаться искусственно. В таком случае риск передачи вируса сводится к минимуму.

Это зависит от того, как вы используете свой рот. Через поцелуи, зубные щетки, ложки, пищу и даже укусы ВИЧ не передается. При оральном сексе есть некоторый риск у принимающей стороны, поэтому используйте в этом случае презерватив.

Риск заразиться от ВИЧ инфицированного имеется, только если он вынул шприц из своей вены и тут же уколол ею кого-либо, и то этот риск составляет не более 20%. Если игла высохла на воздухе, то вероятность заражения составляет не более 0,3%. В интернете описана масса случаев, когда ребенок укололся наркоманской иглой в песочнице или подъезде, но нет ни одного эпизода, доказывающего, что ребенок таким образом заразился ВИЧ.

🔊 Прослушать пост

Может заразиться любой человек, который себя считает высоконравственным, но тем не менее три раза был женат. Этого достаточно, чтобы от одной из жен заразиться и потом заражать следующих.

Может он девственник) (хотя не исключено, что он мог быть заражен через иглу или от матери во время рождения, кормления грудным молоком, когда был младенцем).

Поэтому не надо сразу паниковать.

Для начала попытайся узнать его ВИЧ-статус, привести на обследование сразу и через месяц, т.к. сразу может и не показать, а вдруг он в периоде окна. А кто сказал, что будет легко? За всё нужно платить, особенно за удовольствия.

Определить вероятность заражения ВИЧ, СПИДом, если твой партнер был ВИЧ-инфицированным поможет вот эта чудесная табличка:

Риск заражения ВИЧ, СПИДом при различных контактах с ВИЧ-инфицированным в процентах.

Примерная вероятность "поймать" ВИЧ-инфекцию от ВИЧ-положительного при разных ситуациях.

Тип контакта	Вероятность инфицирования, %
Переливание крови от ВИЧ+	92,5
Использование чужого шприца, иглы после ВИЧ-инфицированного	0,6
Укол иглой после инъекции ВИЧ-инфицированному	0,2
Пассивное соитие через задний проход с ВИЧ+ c извлечением ч. перед извержением	0,7
Пассивное соитие через задний проход с ВИЧ+ c введением семя	1,4
Активное соитие необрезанным ч. в задний проход ВИЧ+ партнёра	0,6
Активное соитие обрезанным ч. в задний проход ВИЧ+ партнёра	0,1
Пассивное естественное соитие женщины с ВИЧ+ мужчиной	0,08
Пассивное естественное соитие мужчины с ВИЧ+ женщиной	0,04
Соитие через рот	Фантастически низкая
Драка	Фантастически низкая
Ослюнение, плевки	Фантастически низкая
Глотание биологических жидкостей (например, семенной жидкости)	Фантастически низкая
Совместное использование игрушек для чувственных удовольствий	Фантастически низкая
SPID-VICH-ZPPP.RU

Даже если тебя угораздило уединиться с ВИЧ+ парнем — это не значит, что ты заразилась.

Во-первых, риск инфицирования зависит от состояния самого ВИЧ+ партнёра: если он:

• регулярно обследуется на вирусную нагрузку,
• пьет лекарства, которые подавляют ВИЧ,

в результате у него неопределяемая вирусная нагрузка и риск резко снижается на 96% (немного остается).

Если же он в стадии острой ВИЧ-инфекции (6-12 недель после заражения), то в это время заразительность возрастает в 26 раз, количество вируса ВИЧ в его крови зашкаливает. При это ситуации риск заразиться женщине от ВИЧ+ мужчины с такой высокой вирусной нагрузкой при однократном обычном натуральном контакте взлетает с 0,4% до 2%. а при контакте в задний проход для принимающего партнёра риск заразиться возрастает с 1,4% до 33,3%.

Характер соития также имеет огромное значение, то ли это просто оральные ласки (самый низкий уровень риска, через слюну ВИЧом не заразишься (если нет ранок)), то ли это акт в анус (самый большой риск заразиться ВИЧ, поэтому и сейчас и эпидемия ВИЧ-инфекции среди любителей данного способа получения удовольствия) и конечно длительность, интенсивность, грубость (увеличивает риск венерических заболеваний в 3 раза, ВИЧ в 1,5 раза). Если есть ссадины, надрывы, кровь, даже при обычном натуральном соитии — это очень плохо, можно через 2 недели вприпрыжку бежать сдавать анализы на ВИЧ.

Но если использовать предконтактную профилактику, то риск заражения с ВИЧ+ партнёром снижается на 92% при любых контактах.

Антиретровирусная терапия (АРТ) может снизить вирусную нагрузку (ВН) до не определяемого уровня. Если ВН падает после АРТ, значит назначена правильная схема.

Однако, даже если в крови ВН неопределяема — это не значит, что она неопределяемая в других биологических жидкостях: семенной, вагинальной жидкости. Тест на ВН показывает нагрузку только в крови.

Несомненно АРТ снижает ВН и в семенной и вагинальной жидкостях, но не всегда до такой степени, чтобы ВИЧ положительный человек с неопределяемой ВН был полностью безопасен для своих партнёров.

Во вторых, уровень ВН непостоянен, т.е. через некоторое время после анализа, он может подняться до определяемого уровня и тогда ты снова становишься опасен.

Также имей ввиду, что если ты болеешь венерическими заболеваниями, то ВН в биологических жидкостях повышается.

Число задокументированных случаев инфицирования через орал очень мало, но они есть. Это связано, что их очень непросто выявить, т.к. ни один человек не занимается только оралом, но и другими видами соития.

Кроме того, орал бывает разный:

• женщине, мужчине, ануса,
• разные роли: активная, пассивная,
• смена ролей: активный — пассивный, пассивный — активный.

Хотя риск через естественное сношение намного выше, чем через рот, но зарегистрированы случаи заражения принимающего партнёра и даже без излияния семени. Причиной заражения может быть передача ВИЧ через семенную жидкость в рот с ранками, язвами.

Опять же риск через естественное сношение намного выше, чем через рот, но существуют задокументированные случаи, где скорее всего заражение ВИЧ произошло через вагинальную жидкость, которая попала в рот с ранками, язвами.

Чтобы заразиться через поцелуй СПИДом нужно ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ стараться, риск есть, но очень минимальный и требуются определённые условия: язвы, кровоточащие ранки, десна, травмочки, также зависит от вида поцелуя: простой, французский, влажный, в засос. Здесь одно правило:

чем травматичнее поцелуи, чем выше их количество с ВИЧ-инфицированным — тем выше вероятность передачи ВИЧ.

На сегодня, официально зарегистрирован (согласно CDC) только один случай предположительного заражения женщины через поцелуи от ВИЧ + мужчины. Он регулярно целовал её на протяжении 2-ух лет, даже, когда у него были кровоточащие язвы. Предположительно, потому что у них были и другие виды незащищенных контактов, у них была авария с резинкой, они использовали смазку на основе нонксинол-9 (повышает риск инфицирования ВИЧ для женщин), но в данном случае вероятность заражения СПИДом через поцелуи высока.

Кроме этого случая, больше нет зарегистрированных случаев заражения через поцелуи, но это не значит, что это невозможно, просто редко, когда дело обходится только чмоки-чмоки.

Из этого можно сделать вывод:

чтобы заразиться ВИЧ через поцелуй нужно быть ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ везучим.

Это печально, но даже сегодня существуют люди, которые верят что, можно заразиться ВИЧом от рукопожатия, касания, сидения на унитазе, где посидел ВИЧ-инфицированный, от дверной ручки. Есть, конечно, от незнания. Но если человеку предоставлена полная информация, то этим людям реально требуется квалифицированная помощь специалиста: психолога, психотерапевта, чтобы они смогли избавиться от постоянно преследующего их страха, депрессии.

Если же человек находится в реальной опасности заражения СПИДом, например живет с ВИЧ-положительным, то доктор может назначить доконтактную профилактику (одна таблетка в день может снизить риск инфицирования на 90%).

Определить риск инфицирования с помощью теста:

В двадцать первом веке ВИЧ приобрел характер пандемии. На сегодняшний день только зарегистрированных носителей этой инфекции более 30 миллионов. За последние 30 лет от ВИЧ умерло свыше 25 миллионов человек. В 96% мировых стран меты по борьбе с распространением инфекции принимаются на государственном уровне. ВИЧ считается единственным инфекционным заболеванием, которое способно угрожать человечеству как биологическому виду.

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально (регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения заболевания в популяции являются:

• половые контакты;
• инъекции наркотиков общим шприцем;
• роды (инфицирование ребенка от матери).

Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.

ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею, даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть соблюдены несколько условий:

1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.

2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых инфекций (особенно герпеса).

Большинство биологических жидкостей содержат минимальное количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при условиях, описанных выше.

Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный риск инфицирования при различных видах секса:

• пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
• риск женщины заразиться при вагинальном сексе составляет 0,05-0,15%;
• риск инфицирования мужчины при одном половом акте 0,03-5,6%.

Указанные цифры отражают средние данные, но не могут использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.

При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое. Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс. Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое количество вирусов).

Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших нескольких недель может заразить ещё несколько человек.

Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами. Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в кровь.

Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для этого он немного тянет поршень на себя. В шприц поступает кровь. Так человек понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество, надавливая на поршень. Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.

Эта проблема частично решена в развитых странах Западной Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.

При естественном течении заболевания риск передачи ВИЧ потомству составляет 40%. Применяющиеся меры профилактики позволили снизить частоту передачи инфекции ребенку до 1-2%. Есть три основных способа заражения малыша:

• во время родов – чаще всего;
• при грудном вскармливании – редко;
• внутриутробно – при осложненном течении беременности.

Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):

1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью (например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых действий).

2. Переливание крови, пересадка внутренних органов, использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством биологического материала.

3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи является большой редкостью.

4. Использование общих предметов гигиены, на которых может оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).

5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала. Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой. Медицинские работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им инвазивные процедуры).

Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска, которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:

• наркозависимые;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• предоставляющие сексуальные услуги на коммерческой основе;
• имеющие венерические заболевания.

Как невозможно заразиться СПИДом?

Следующие контакты с больным не приводят к заражению никогда:

• Рукопожатие, объятия или любые другие телесные контакты.
• Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не контактирующих с кровью).
• Контакт неповрежденной кожи с любой биологической жидкостью, включая инфицированную кровь.
• Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится в минимальном количестве.
• Половой акт с презервативом, который правильно использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.

Как еще нельзя инфицироваться?

Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или вертикальным путем инфекция не передается. Большинство людей с установленным диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными. По Европейским рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько условий:

• Пациент имеет неопределяемую вирусную нагрузку по данным лабораторного исследования (применяют ПЦР, порог определения для большинства тестов составляет 20-50 копий РНК в 1 мл крови).
• Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
• Регулярно посещает врача.
• Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.

У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей, которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени. Они могут передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения клеточного иммунитета).

На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не достигает чрезмерно малых величин.

Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом. Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать. Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как низкая.

Профилактика заражения ВИЧ

Профилактика бывает массовой и индивидуальной. Индивидуальной должен озаботиться сам человек, в то время как массовой занимается государство.

Чтобы не заразиться ВИЧ во время полового контакта, достаточно использовать презервативы. Стоит помнить, что риск инфицирования наиболее высокий во время секса:

• анального;
• на фоне воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
• с попаданием эякулята в половые пути.

Риск заражения резко возрастает при наличии в течение 12 месяцев более 2 половых партнеров.

Легче всего предотвратить заражение парентеральным путем. Для этого достаточно использовать одноразовые шприцы. Смена иглы уменьшает риск инфицирования, но не предотвращает его, так как кровь носителя ВИЧ остается и в самом шприце.

Профилактика вертикальной передачи

Профилактика вертикального пути заражения ВИЧ проводится на государственном уровне. Все беременные в России обследуются на ВИЧ в обязательном порядке. Анализы сдаются в 3 триместре. Если же это не было сделано вовремя, то женщина сдает кровь на ВИЧ уже в роддоме, сразу после поступления на роды.

В случае выявления у неё ВИЧ, применяются меры профилактики:

• плановое кесарево сечение, которое выполняется до начала схваток;
• антиретровирусная терапия, которую получает мать;
• антиретровирусная терапия новорожденному;
• отказ от грудного вскармливания.

Раньше основным способом профилактики считалось кесарево сечение. Сегодня его уже не делают, если вирусная нагрузка у матери снижается до неопределяемой. Большинство женщин, которые собираются рожать детей, знают о своем заболевании. Они постоянно получают лечение, поэтому РНК вируса в их крови не определяется. Если же ПЦР показывает наличие вирусной РНК, роды через естественные родовые пути невозможны, так как существует риск инфицирования ребенка. В таких ситуациях показано плановое кесарево сечение.

Всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, обследуют на ВИЧ сразу после рождения, а затем ещё два раза: через год и полтора. Первое обследование проводится с использованием ПЦР, так как анализ на антитела к вирусу иммунодефицита не имеет смысла: в крови ребенка циркулируют антитела матери, поэтому результат в любом случае будет положительным, независимо от того, заразился малыш или нет.