Роль медицинской сестры при уходе за пациентами с хирургической инфекцией
1. Качественный уход за пациентами, так как это влияет на исход
2. В палатах должна быть обеспечена идеальная чистота и создан охранительный режим.
3.Точное соблюдение санэпидрежима (принимать все меры для
нераспространения гнойной инфекции, строго соблюдать правила
- Перевязочный материал после снятия его с гнойной раны должен сжигаться.
- Питание больных должно быть полноценным.
- Проведение гигиенических мероприятий.
- Использование дезинфицирующих средств при уборке палаты, после чего в палате включается бактерицидная лампа.
Медсестра должна уметь защищать себя от микробного инфицирования (спецодежда, маска, перчатки, антисептические средства).
Лекция №6
План:
- Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
- Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.
- Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.
- Столбняк: возбудители, клиника, лечение.
- Экстренная профилактика столбняка.
- Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с анаэробной инфекцией.
- Санэпидрежим в отделении с анаэробной инфекцией.
Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
Сепсис – это тяжелое заболевание, вызываемое различной микрофлорой и ее токсинами. Сепсис относится к хирургической неспецифической инфекции.
От всех инфекционных заболеваний сепсис отличается незаразностью и отсутствием инкубационного периода.
При сепсисе возбудитель находится в кровеносном русле, и поэтому сепсис - это генерализованное заболевание.
Тяжесть течения зависит от:
- вида и вирулентности микроорганизма;
- очага внедрения инфекции;
- его характера, объема разрушенных тканей;
- состояния кровообращения в очаге;
(возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в организм человека);
(развивается на фоне первичного воспалительного процесса, например, фурункула, карбункула и др.).
I. По виду возбудителя, вызвавшего сепсис:
II. По происхождению:
- воспалительный (после острой хирургической инфекции);
- послеоперационный (нарушение асептики);
- криптогенный (источник не установлен).
III. По локализации первичного очага:
IV. По клиническому течению:
- молниеносный (все симптомы развиваются за несколько часов, высокая
- острый (все симптомы развиваются за несколько дней);
- подострый (все симптомы развиваются за несколько недель);
- хронический (течет годами с обострениями и ремиссиями).
V. По времени возникновения:
- ранний (до 14 дней с момента появления первичного очага);
- поздний (после 14 дней с момента появления первичного очага).
VI. По клинико – анатомическим признакам:
- септикопиемия – сепсис с метастазами (с возникновением в органах и тканях гнойных очагов);
- септицемия – сепсис без метастазов (клинически протекает тяжелее).
Клиника. Специфических симптомов нет.
а) нарушения со стороны ЦНС (головная боль, раздражительность, бессонница, угнетенное состояние);
- общая реакция организма (повышение температуры тела до 40ºС со значительным колебанием утром и вечером, похудание, проливные поты, озноб, гнойное метастазирование);
- со стороны ССС (пульс частый, слабого наполнения, АД снижено, венозное давление снижено). В крови: нарастающая анемия, СОЭ повышена, лейкоцитоз со сдвигом влево;
- со стороны паренхиматозных органов (понижение относительной плотности мочи, в моче белок, форменные элементы, ухудшается функция печени – желтуха, явления гепатита, селезенка увеличена);
- со стороны ЖКТ (снижение аппетита, упорный понос, тошнота, рвота);
- со стороны раны (вялость грануляций, скудность отделяемого – грязно-мутный цвет гнилостного характера, тромбозы сосудов, лимфангит, лимфаденит).
Лечение.
Лечение должно быть комплексным, направлено на борьбу с возбудителем, на уменьшение интоксикации, повышение защитных сил организма:
- антибиотикотерапия (с учетом чувствительности);
- обильное питье (чай, морс, витаминизированные напитки, молоко);
введение в/в капельно физраствора, 5% р-ра глюкозы;
- дробное переливание крови, плазмы, белковых препаратов;
- введение вакцин, сывороток, гормонов;
- в тяжелых случаях гемосорбция, лимфо- и плазмосорбция.
- активное лечение очага инфекции (вскрытие гнойника, гнойных затеков,
удаление инородного тела).
Роль медицинской сестры в уходе за пациентом:
Медицинская сестра должна хорошо владеть техникой введения различных препаратов, особенно важно точно выполнять по времени введение антибиотиков (для поддержания в организме необходимой концентрации) а/б, точно выдерживать дозу препарата.
Большое значение для исхода заболевания имеет сестринский уход. Кормление пациента должно быть дробным, высококалорийным (мясной экстракт, отварная рыба, яйца, свежие овощи, фрукты, творог, обильное питье - чай, морс, витаминизированные напитки, молоко).
[youtube.player]Хирургическая инфекция - наиболее распространенная патология, с которой встречается хирург. Она имеет большой удельный вес как в амбулаторных, так и стационарных условиях. В крупных хирургических стационарах выделяются специальные отделения для больных с хирургической инфекцией. Роль среднего медицинского персонала при лечении таких больных чрезвычайно велика. В основе его работы, помимо поддержания идеальной чистоты в помещении, где находятся больные, лежат непосредственный уход за больными и оказание соответствующей помощи врачу. Необходимо помнить учение И. П. Павлова об охранительном режиме. У больных необходимо поддерживать хорошее настроение и уверенность в благополучном исходе заболевания. Внимательное и чуткое отношение к больному -закон работы медицинского персонала.
Необходимо помнить, что нет малых и больших заболеваний.
Небольшой фурункул в области лица может привести к смертельному исходу при неправильном и несвоевременном лечении. Правильно проводимыми лечебными мероприятиями можно добиться полного выздоровления и при тяжелом сепсисе. Медицинская сестра отделения гнойной хирургии должна в совершенстве владеть методами десмургии, гипсовой техники, парентеральным введением различных лекарственных веществ и т. д. Основой ухода за больными с хирургической инфекцией является специфика лечения гнойных заболеваний. Учитывая, что при местном воспаления всегда имеется реакция всего организма, при лечении воспалительного очага необходимо одновременно воздействовать на организм в целом.
Общее лечение больных с гнойной инфекцией направлено на дезинтоксикацию организма, нормализацию нарушений физиологических функций сердечнососудистой системы, органов кроветворения и т. д. Большое значение придается рациональному питанию больных. Пища должна быть богата витаминами, белками, иметь хорошие вкусовые качества. Уход за больными с общей гнойной инфекцией (сепсис). Больного необходимо поместить в палату с небольшим количеством больных, а лучше изолировать в отдельную палату. Палату следует регулярно проветривать и содержать в идеальной чистоте (ежедневная влажная уборка, облучение лампами БУФ). Большое внимание уделяют чистоте белья. Влажное белье и складки на нем способствуют развитию пролежней. Больного несколько раз в день переворачивают, протирают спину и все тело. Для профилактики легочных осложнений больному необходимо придавать полусидячее положение, проводить дыхательную гимнастику, учить отхаркивать мокроту. Высокая температура и обезвоживание организма приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. В связи с этим необходима тщательная обработка полости рта (полоскание, протирание влажным тампоном). Для нормализации стула не реже одного раза в 2 сут ставят очистительную клизму или проводят другие мероприятия, направленные на усиление перистальтики кишечника (гипертоническая клизма, клизма по Огневу, 10% раствор хлорида натрия внутривенно, прозерин или питуитрин внутримышечно). Обязательно определяют суточный диурез (контроль за функцией почек). В период выздоровления большое внимание уделяют усиленному питанию больного, постепенному вставанию, лечебной гимнастике, массажу мышц. Уход за больными с газовой инфекцией. Больные нуждаются в таком же уходе, как и больные сепсисом. Необходимо создать спокойную обстановку и соблюдать тишину, в палате. Для борьбы с бессонницей назначают снотворные (люминал, ноксирон), успокаивающие (андаксин, препараты брома, валерианы), обезболивающие (промедол, пантопон, морфин, фентанил).
Анаэробная газовая инфекция легко передается другим больным. В связи с этим больной должен находиться в изолированной палате.
Обслуживающий персонал надевает там специальные халаты, в которых нельзя выходить к другим больным. Пользуются перчатками, фартуками. Весь перевязочный материал обязательно сжигают. Белье больных подлежит специальной обработке в автоклавах. Для обслуживания этих больных выделяют специальный инструментарий, который после каждой перевязки стерилизуют дробным кипячением или сухим жаром.
Уход за больными столбняком. Больного помещают в отдельную палату с зашторенными окнами и неярким светом.Тишина должна быть абсолютной. Несоблюдение этих условий приводит к приступам судорог. В связи со значительным обезвоживанием больные парентерально или в капельных клизмах должны получать 3-4 л жидкости. Если больной самостоятельно не мочится, необходимо 2 раза в день выпускать мочу катетером после предварительной анестезии уретры (дикаин, новокаин, совкаин).
Кормление больного с судорожным синдромом осуществляют через постоянный тонкий зонд, вставленный через нос. Пищу вводят в жидком виде. Она должна быть высококалорийной и богатой витаминами. Как и при сепсисе, необходимо следить за регулярным стулом, своевременным мочеиспусканием, чистотой кожи, проводить профилактику пролежней, воспаления легких и т. д. Уход за больными костносуставным туберкулезом. Основным контингентом больных с этой патологией являются дети, что обусловливает специфику ухода.
Многие процедуры могут вызывать необоснованный протест, капризы. Очень частые случаи уклонения от приема лекарств, особенно с неприятным вкусом. Следует также помнить, что эти больные длительное время находятся в вынужденном положении с гипсовыми повязками. В связи с этим необходимо серьезное внимание обращать на профилактику пролежней, воспаления легких, атрофию мышц и т. д. Больные должны быть обеспечены достаточным количеством свежего воздуха. Для этого палата должна хорошо вентилироваться. Таким требованиям отвечают больницы, специально вынесенные за черту города. Показаны дозированные солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение. Больные должны получать разнообразную пищу с хорошими вкусовыми качествами, богатую белками, витаминами. При наличии свищей необходимо проводить все мероприятия против заноса неспецифической гнойной инфекции.
Комбинация специфической и неспецифической инфекции резко ухудшает течение основного заболевания и требует специального лечения. Оперированным больным обеспечивают такой же уход, как и после операций при переломах, но с учетом пониженного сопротивления организма вследствие длительности заболевания и хронической интоксикации.
Взятие мазка для определения характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам в гнойном содержимом. Используют заранее приготовленную стерильную пробирку, внутри которой находится стерильный ватный тампон, насаженный на проволоку или деревянный стержень, проходящий через пробку пробирки. Тампон вынимают из пробирки, на него берут содержимое для исследования, закладывают назад в пробирку, стараясь не коснуться ее стенок, и плотно закрывают пробирку пробкой. Пробирку сразу же доставляют в бактериологическую лабораторию (опасность высыхания и аутолиза микробов) с сопроводительной запиской, где указываются фамилия, имя и отчество больного, название отделения, диагноз, место, откуда взят мазок, и цель исследования (характер микрофлоры, ее чувствительность к определенным видам антибиотиков и т. д.).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Код | 195174 | ||
Дата создания | 2017 | ||
Страниц | 45 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
Источников | 23 | ||
Изображений | 10 | ||
Вложение | Размер |
---|---|
metodichka..doc | 723.5 КБ |
Предварительный просмотр:
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ.
по теме: «Сестринская помощь
при хирургической инфекции.
(среднее профессиональное образование базовой подготовки).
Рассмотрена и одобрена на заседании ЦК
Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4
Председатель ЦК _____________/М.Е.Конышева /
Методист ГОУ СПО МК №4
Заместитель Главного врача Детской городской
Преподаватель клинических дисциплин ГОУ СПО МК №4,
преподаватель высшей квалификационной категории.
Преподаватель клинических дисциплин ГОУ СПО
преподаватель высшей квалификационной категории.
на методическую разработку теоретического занятия по теме:
«Сестринская помощь при хирургической инфекции.
на методическую разработку теоретического занятия по теме:
«Сестринская помощь при хирургической инфекции.
Таким образом, студент и преподаватель могут выбрать оптимальные действия для эффективного раскрытия индивидуальных особенностей и возможностей студентов.
на методическую разработку теоретического занятия по теме:
«Сестринская помощь при хирургической инфекции.
Методическая разработка создана преподавателем в соответствии с Государственным образовательным стандартом и предназначена для проведения теоретического занятия со студентами III курса по дисциплине "Сестринское дело в хирургии", в лекционном кабинете.
При использовании данного пособия преподаватель может выбирать оптимальные действия для эффективного раскрытия индивидуальных способностей и возможностей студентов.
Оснащение занятия включает учебно-методическое, техническое обеспечение.
Материалы методической разработки теоретического занятия структурированы и составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля.
Правильно определена актуальность темы и сформулированы общая и конкретные цели занятия.
Хронокарта отражает этапы занятия и ориентировочное планируемое время на их выполнение, раскрывает деятельность преподавателя и студентов на каждом этапе занятия.
С целью более полного освещения отдельных тем, вопросов лекции в МОС используются гиперссылки, скрытые файлы, которые содержат дополнительную информацию.
Для контроля исходного уровня знания (претест) используется фронтальный опрос по типу "Мозгового штурма".
Для закрепления знаний используются ситуационные задачи.
Для итогового контроля используется контрольное тестирование.
Предложенные варианты, по выбору студентов, для внеаудиторной самостоятельной работы, а именно написание реферативных сообщений, составление терминологического словаря и составление кроссвордов способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.
Методическая разработка предназначена для аудиторной работы преподавателя и может быть рекомендована к использованию в учебном процессе.
Цель создания методической разработки
СОДЕРЖАНИЕ МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ.
2. Методический блок:
- рекомендации по работе с методической разработкой
- место проведения занятия, оснащение
- домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов
- хронологическая карта занятия
3. Информационный блок
4. Материалы лекции (раздаточный материал для студентов)
- опорный конспект лекции
- принципы сестринской помощи при хирургической инфекции
- охрана труда медицинской сестры
5. Блок контроля
Контроль исходного уровня знаний
Контроль эффективности обучения (с эталонами ответов и критериями оценок)
- задание №2. Ситуационные задачи
- задание №3. Тестовые задания
К концу первых суток жизни ребенок уже заселен 12 видами бактерий. На третий – седьмой день они проникают в его кишечник. По мере дальнейшего взросления ребенка его микробное население быстро растет. В организме взрослого человека оно представлено уже сотнями видов, численность которых достигает астрономических цифр.
К настоящему времени описано около десяти тысяч видов бактерий и предполагается, что их существует свыше миллиона.
Специалисты подсчитали, что общий вес бактерий, живущих в организме человека, составляет около двух килограммов.
А ведь есть еще вирусы, болезнетворные грибки, простейшие . Они так же постоянно изменяются, становятся более патогенными. Сколько их попадает к нам вместе с пищей, дыханием, через грязные руки, во время сестринских и врачебных манипуляций .
Но к счастью, природа вооружила нас "внутренними войсками" - иммунной системой.
Но если иммунитет ослаблен - тогда болезни следуют одна за другой, не помогают даже лекарства…
по работе с методической разработкой .
1. Методическая разработка содержит перечень целей, отражающих необходимые знания. Педагогические подходы и методы, представленные в методической разработке, позволяют педагогу выбрать наиболее оптимальные действия для эффективного раскрытия индивидуальных способностей и возможностей обучающихся.
2. Оснащение занятия включает предметное и визуальное обеспечение (мультимедийная обучающая система - МОС).
3. Хронологическая карта отражает этапы занятия, ориентировочное планируемое время на их выполнение, раскрывает деятельность педагога и обучающихся на каждом этапе занятия.
4. В терминологическом словаре термины представлены по мере появления
их при изложении данной темы (в МОС имеются ссылки - номера терминов).
5. Для закрепления материала и коррекции ошибок используются ситуационные задачи.
4. В блок контроля включены задания с эталонами ответов для определения исходного уровня знаний, итогового контроля.
5. Для внеаудиторной работы студентам предлагается на выбор подготовить:
- реферативные сообщения по темам:
- составить кроссворд по теме.
Представлены инструкции руководствуясь по данным видам деятельности.
Вид занятия: теоретическое ( с элементами беседы), первое занятие.
Количество часов: 2 часа.
Сформировать у студентов представление о различных видах хирургической инфекции.
Для достижения поставленной цели студенты должны знать:
- определение хирургической инфекции;
- пути проникновения инфекции;
- виды хирургической инфекции;
- местные и общие признаки хирургической инфекции;
- отдельные виды хирургической инфекции;
- принципы лечения;
- особенности сестринской помощи при наблюдении и уходе за пациентами;
- принципы профилактики хирургической инфекции.
Преподаватель в ходе занятия формирует у студентов знания и умения: мыслить, вести дискуссию, аргументировать, делать выводы самостоятельно, творчески подходить к решению профессиональных проблем, вырабатывать коллективное мышление.
Преподаватель в ходе занятия освещает вопросы сестринской помощи при хирургической инфекции, способствует формированию внимательного,
доброжелательного отношения к пациентам с данной патологией,
способствует воспитанию чувства ответственности и долга, соблюдению этики и деонтологии при профессиональном общении.
Хирургическую инфекцию определяют как процесс внедрения и развития
Успехи антибиотикотерапии на первых этапах позволили считать проблему хирургической инфекции разрешенной. Однако, гнойные заболевания остаются одной из самых трудных и актуальных проблем хирургии. Распространенность составляет более 1/3 всех хирургических больных. Увеличению антибиотикорезистентных штаммов во многом способствует нерациональное использование антибиотиков, применение препаратов в малых дозах, краткосрочные курсы антибиотикотерапии.
Среди всех инфекционных осложнений, развивающихся у хирургических пациентов, на долю инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) приходится около 40%, две трети из них связаны с областью операционного разреза и одна треть – затрагивает орган или полость. Развитие ИОХВ приводит к увеличению сроков госпитализации в среднем на 1 неделю и повышает стоимость лечения на 10-20% . Поэтому, профилактика ИОХВ в послеоперационном периоде является одной из актуальных проблем современной хирургии.
Актуальными остаются проблемы профилактики хирургической инфекции в связи с низким санитарно-гигиеническим образованием большинства населения; низким уровнем соблюдения правил профилактики хирургической инфекции в медицинских учреждениях (внутрибольничная инфекция, осложнения после сестринских и врачебных манипуляций) и т.д.
В связи с этим значительно изменилась клиническая картина заболеваний, участились случаи перехода острых форм в хронические, чаще стали наблюдаться рецидивы гнойной хирургической инфекции.
Неблагоприятные условия жизни человека ( экология, нерациональное питание, стресс и т.д.), увеличение числа людей с хроническими заболеваниями, ведут к ослаблению защитных сил организма с одной стороны. С другой стороны микрофлора легко приспосабливается к неблагоприятным условиям внешней среды, к новым лекарственным препаратам. Вследствие чего значительная часть хирургических болезней является результатом взаимодействия организма человека и микроорганизмов. Знание: - путей проникновения инфекции; - основных заболеваний острой и хронической хирургической инфекции (этиологии, патогенеза, клинической картины, принципов оказания медицинской помощи на всех этапах); - принципов организации работы медицинского персонала по профилактике хирургической инфекции; - принципов сестринской помощи больным с хирургической инфекцией; является неотъемлемой частью компетенции медицинского работника. Что позволит своевременно диагностировать хирургическую инфекцию, адекватно оказать на всех этапах медицинскую помощь больным с данной патологией, чётко организовать свою работу по предотвращению развития инфекции, что в целом позволяет уменьшить число тяжёлых больных, летальных исходов.
[youtube.player]Читайте также:
- Хирургическая инфекция понятие пути распространения профилактика
- Во сколько месяцев котенку делают прививку от чумки
- Что такое везикулезный риккетсиоз
- Мероприятия по профилактике инфекционных болезней крс
- Вакцина против инфекционного бронхита кур из штамма н-120 живая сухая