Роспотребнадзор тюменской области о клещевом энцефалите
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека по Тюменской области
(Управление Роспотребнадзора по Тюменской области)
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
06 апреля 2012г. № 4
О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита в Тюменской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В. Шарухо, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Тюменской области и эффективность принимаемых мер по её снижению, отмечаю следующее.
Территория Тюменской области является эндемичной по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. Климатические и ландшафтно-географические факторы создают благоприятные условия для существования природных очагов клещевого вирусного энцефалита на всех 23 административных территориях области. Сезон передачи клещевых инфекций начинается с первых чисел апреля и по октябрь включительно.
Среднемноголетний уровень заболеваемости за последние 10 лет составил 12,7 на 100 тысяч населения. За этот период показатели заболеваемости колебались в пределах 4,8-35,9 на 100 тыс. населения. Отмечается высокий уровень обращаемости населения по поводу присасывания клещей, высокая степень инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита (7,5-16,3%).
В эпидемический сезон 2011 года в лечебно-профилактические учреждения области по поводу присасывания клещей обратилось 22205 человек, из них 3278 дети до 14 лет. Количество пострадавших по сравнению с аналогичным периодом 2010 года возросло на 70%, детей на 56%. Экстренную иммунопрофилактику получили 93% обратившихся за медицинской помощью. Рост числа пострадавших от присасывания клещей повлек за собой и рост заболеваемости клещевым энцефалитом.
Показатель заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в 2011 году возрос на 77% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и составил 14,4 на 100 тысяч населения (2010г. – 8,1). Всего было зарегистрировано 194 случая в 19 административных территориях, из них среди детей до 14 лет – 20. Диагноз в 100% случаев подтвержден лабораторно. Все заболевшие не имели прививок против клещевого энцефалита.
В эпидемический процесс было вовлечено в основном взрослое население - 89,7%, доля детей составила 10,3%. Наибольшее количество заболевших (42.3%) приходится на возрастную группу 50 лет и старше.
Показатели заболеваемости, превышающие среднеобластные, отмечены в Армизонском (70,3), Абатском (68,7), Сорокинском (53,5), Упоровском (47,2), Казанском (45,1) районах, г. Ишиме (42,5), Бердюжском (41,9), Аромашевском (38,2), Заводоуковском (30,5), Омутинском (30,1), Тобольском (26,3) районах.
В клиническом течении заболеваний преобладала лихорадочная форма - 66% (2010г.- 50,5%), менингеальная форма заболевания составила 28% (2010г.- 44%), удельный вес очаговых форм остался на уровне прошлого года и составил 6%.
Наибольшее число заболевших клещевым энцефалитом было зарегистрировано в июне, когда отмечен пик активности клещей.
Наибольшее количество заболевших (57%) относились к категории сельских жителей. Из числа заболевших клещевым энцефалитом, 52,6% (102 случая) заразились при посещении леса с бытовыми целями, 26,8% (52 случая) на дачном участке, что свидетельствует о недостаточных знаниях, населения либо пренебрежительном отношении к мерам профилактики.
В сезон 2011г. вырос удельный вес зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита до 8,6% против 4,7% в 2010г., из них зараженность иксодовых клещей, снятых с людей составила 9,7% против 6,7% в 2010г., из объектов окружающей среды (3,7% против 3,0% соответственно).
Несмотря на сложившуюся ситуацию и высокий риск заражения, охват населения профилактическими прививками против клещевого энцефалита остается низким. Всего о коло 20% населения охвачено прививками против клещевого энцефалита, притом, что не менее 95% населения, проживающего на эндемичной территории, должны быть привиты против клещевого энцефалита. Низкий процент охвата населения прививками сохраняет высокий риск заболевания КВЭ.
За счет средств областного бюджета ежегодно прививаются профессиональные группы высокого риска инфицирования, дети. В 2011 году в области привито против клещевого вирусного энцефалита 70418 человек.
Незначительное количество граждан прививается за счет собственных средств. Недостаточно средств выделяется руководителями предприятий и организаций для иммунизации сотрудников.
Происходит формирование очагов клещевого энцефалита на территориях городов и крупных населенных пунктов. В 2011г. активность клещей в г. Тюмени регистрировалась несколько выше предшествующего сезона. Численность клещей в городской черте в зеленых зонах многоэтажной застройки составляла от 1 до 3 экз. на км; в лесопарковых зонах в черте города – от 8 до 38 клещей на км (2010г. - до 16 экз./км).
В эпидсезон 2011 года увеличилась площадь акарицидных противоклещевых обработок, всего охвачено 4660,4га (2010г. – 3424га), из них 2700га за счет средств областного бюджета, 1940 га за счет средств юридических лиц и граждан (в 2010г. – 2770га/724га соответственно).
1. Главам муниципальных образований Тюменской области, рекомендовать:
1.1. Рассмотреть до 01.05.2012г. на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос, организации мероприятий по профилактике клещевых инфекций, эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита на административных территориях.
1.2. Провести организационную работу с руководителями хозяйствующих субъектов, предприятий с целью привлечения средств работодателей для вакцинации сотрудников, проведения противоклещевых акарицидных обработок территорий (баз отдыха, санаториев, парков, спортивно-оздоровительных комплексов, садоводческих участков; территорий объектов, расположенных в зеленых зонах, природных массивах, территорий, прилегающих к торговым центрам, магазинам, складам и т.д.)
1.4. Принять меры по ликвидации и недопущению несанкционированных свалок на территории населенных пунктов и садоводческих кооперативов и зонах отдыха.
1.5. Провести оценку содержания и очистки территорий жилой и рекреационных зон населенных пунктов, определить ответственных за организацию и проведение комплекса мероприятий по её очистке и акарицидной обработке.
1.6. Рекомендовать председателям дачных кооперативов, владельцам дачных участков организовывать и проводить за счет собственных средств противоклещевые акарицидные обработки территории участков.
1.7. Осуществлять контроль за исполнением жителями частного сектора мероприятий по очистке прилегающей территории в соответствии с правилами муниципального образования и поселения.
1.8. Обеспечить активное информирование населения через средства массовой информации, печатные издания о мерах профилактики клещевых инфекций.
1.9. Оказывать поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения, территориальным отделам управления Роспотребнадзора по Тюменской области в организации и проведении санитарно-просветительской работы среди населения о мерах индивидуальной защиты от клещей в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов.
2. Рекомендовать департаменту социального развития Тюменской области, департаменту здравоохранения Тюменской области, департаменту образования и науки Тюменской области, департаменту по спорту и молодежной политике Тюменской области:
2.1. Обязать руководителей оздоровительных учреждений провести качественную очистку, благоустройство территории, дератизационные мероприятия оздоровительного сезона. Заезд детей осуществлять не ранее чем, через 3-5 дней после акарицидной обработки.
2.2. Не допускать детей, не привитых против клещевого энцефалита в туристические, палаточные лагеря.
3. Работодателям (юридические лица, индивидуальные предприниматели), руководителям предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности рекомендовать:
3.1. Обеспечить проведение качественной расчистки, благоустройства прилегающей территории, дератизационных мероприятий на объектах и расчищенных территориях весной и осенью.
3.2. Проводить противоклещевые акарицидные обработки территорий, прилегающих к предприятиям (организациям, учреждениям), торговым центрам, магазинам, складам и т.д., обработки территорий баз отдыха, санаториев, парков, спортивно-оздоровительных комплексов, садоводческих участков; территорий объектов, расположенных в зеленой зоне и природных массивах.
3.3. Обеспечить профессиональные группы риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами.
3.4. Не допускать к работе в природном очаге в сезон активности клещей лиц, не привитых против клещевого энцефалита.
3.5. Обеспечить вакцинацию и ревакцинацию против клещевого вирусного энцефалита сотрудников предприятия (организации, учреждения).
3.6. Обеспечить информирование работников о методах защиты от клещей, о значении вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита.
4. Департаменту здравоохранения Тюменской области рекомендовать:
4.1. Принять меры по обеспечению расчета потребности и взять на строгий контроль наличие иммунологических препаратов (вакцин и иммуноглобулина), необходимых для профилактики клещевого вирусного энцефалита.
4.1. Определить численность детского и взрослого населения, наиболее подверженных риску заражения, для иммунизации против клещевого энцефалита и принять меры по их иммунизации.
4.2. Обеспечить своевременное проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита, с соблюдением сроков и схем иммунизации, безопасное хранение вакцинных препаратов.
4.3. Внести в органы исполнительной власти субъекта предложение об увеличении объемов приобретения за счет областного бюджета противоклещевой вакцины для иммунизации активного населения, пенсионеров, детей, наиболее подверженных риску заражения.
4.4. Организовать работу кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от присасывания клеща, в том числе в выходные дни, проинформировать жителей области через СМИ.
4.5. Осуществлять контроль за наличием вакцин и специфического иммуноглобулина в прививочных пунктах для обеспечения иммунизации и оказание экстренной помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей.
4.7. Организовать проведение в мае семинары, со специалистами лечебно-профилактических организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики клещевого вирусного энцефалита и других инфекций, передающихся клещами.
4.8. Обеспечить работу по ранней диагностике, лечению и госпитализации больных с подозрением на клещевой вирусный энцефалит и другие клещевые инфекции, контроль за лабораторным подтверждением диагноза, диспансерным наблюдением за данной категорией больных.
4.9. Обеспечить своевременное назначение и проведение иммуноглобулинопрофилактики лицам, пострадавшим от присасывания клещей.
4.10. Активизировать разъяснительную работу с населением по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита, в том числе по мерам индивидуальной защиты от нападения клещей.
4.11. Обеспечить лечебно-профилактические организации медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики клещевого вирусного энцефалита, своевременное назначение антибиотикопрофилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей.
4.12. Организовать работу с родителями, планирующими направлять детей в летние загородные и пришкольные оздоровительные учреждения о проведении иммунизации против клещевого энцефалита до начала летней оздоровительной кампании.
5.1. Обеспечить ежегодное определение зоолого-энтомологической обстановки на территории области.
5.2. Обеспечить лабораторное исследование клещей, снятых с людей на наличие возбудителей инфекций, передающихся клещами, в том числе клещевого вирусного энцефалита.
5.3. Обеспечить соблюдение требований нормативных методических документов по организации работы лабораторий, в том числе требований биологической безопасности.
5.4. Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий своевременным оборудованием и внедрением новых методов исследования для индикации возбудителей инфекций, передающихся клещами.
5.5. Принять меры по обучению специалистов современным методам лабораторных исследований с целью обеспечения индикации и идентификации возбудителей, инфекций, передающихся клещами.
5.6. Обеспечить эпидемиологическое расследование всех случаев заболеваний, вызванных клещами, с предоставлением карт эпидемиологического расследования в течение 3 дней после окончания расследования в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области.
5.7. Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического расследования случаев присасывания клещей на территориях детских оздоровительных учреждений, с представлением результатов расследования в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области.
5.8. Обеспечить сбор, обработку и представление в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области еженедельной оперативной информации по инфекциям, передающихся клещами в установленном порядке.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
6.1. Обеспечить контроль за полнотой и своевременностью проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по инфекциям, передающихся клещами, обратив особое внимание на вакцинацию и серопрофилактику.
6.2. Принять участие в плановой подготовке специалистов лечебно-профилактических организаций по вопросам профилактики инфекций, передающихся клещами.
6.3. Осуществлять контроль за организацией и проведением акарицидных обработок летних оздоровительных учреждений.
6.4. Проводить активную разъяснительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики заболеваний инфекциями, передающимися клещами, неспецифических средствах защиты.
6.5. Осуществлять контроль за проведением вакцинации населения против клещевого энцефалита.
6.6. Довести до сведения всех заинтересованных лиц данное постановление.
7. Информацию о выполнении данного Постановления, прошу направить в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области.
8. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Тюменской области А.В. Накатаева.
[youtube.player] 
- Год необычный и поведение этих членистоногих тоже необычное, - пояснила "Российской газете" ведущий научный сотрудник ФБУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора Наталья Шашина. По ее словам, активными клещи в начале марта или раньше, как правило, становятся в южных регионах России. В средней полосе традиционно клещи проявляли активность после зимы лишь в начале апреля. "Они шевелиться начинают уже при +5 градусов, а при +10 градусов уже выходят на охоту", - говорит специалист.
Но так как зима в этом году аномально теплая, а снега практически нет, первые клещи уже были замечены на оттаявших участках почвы. "На юго-западных склонах снег сходит раньше, поэтому там они и появляться могут раньше всего. Это касается Московской области. Владельцам домашних животных уже стоит быть предельно осторожными. Не выгуливать необработанных специальными средствами от клещей питомцев на земле, где есть прошлогодняя трава. В этой траве как раз могут прятаться клещи, которые выползают днем греться на солнышке", - уточняет Шашина.
Клещи, как известно, бывают переносчиками энцефалита, боррелиоза и пироплазмоза (последним болеют животные). В прошлом году наиболее неблагополучными по заболеваемости клещевым энцефалитом были Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. В Подмосковье энцефалитные клещи чаще всего встречались в Дмитровском и Талдомском районах.
Клещевой вирусный энцефалит - очень серьезное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и может приводить к инвалидности и смерти. Его инкубационный (скрытый) период длится чаще всего 10-14 дней. В отдельных случаях признаки начнут проявляться через пару месяцев.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей.
Пироплазмоз животных - не менее опасная болезнь. Если вовремя не ввести вакцину и не начать лечение, животное в течение нескольких дней погибнет от анемии (недостатка кислорода в крови). Но и после перенесенного пироплазмоза у животных часто развиваются болезни печени. Основными признаками, что животного укусил зараженный клещ, являются апатия питомца, рвота, жидкий стул с кровью. Надо срочно бежать к ветеринару.
Самый простой способ защититься от клещей - максимально прикрывать одеждой открытые участки тела. Отправляясь на природу, также целесообразно приобрести специальные репелленты, которыми дополнительно обработать одежду. Домашних животных нужно также обработать специальными средствам. Дополнительно нужно приобрести ошейник от блох и клещей.
Если клещ все-таки попал на тело человека или животного и нет возможности быстро добраться до травмпункта, нужно снимать его самостоятельно. Делать это следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок клеща. Пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами нужно захватить видимую на поверхности часть клеща и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси. Место укуса сразу же продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон). После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Если в теле осталась черная точка (головка или хоботок членистоногого), это место обработать 5% йодом.
Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию "ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" или иные лаборатории, проводящие такие исследования.
[youtube.player]С начала сезона в Тюменской области зарегистрировано 14 963 обращения граждан по поводу присасывания клещей, 2 868 из числа пострадавших — дети. Эти показатели не превышают среднемноголетних значений. По данным на 21 августа в регионе зарегистрировано 59 случаев заболевания клещевым энцефалитом, в числе заболевших 9 детей, и 68 случаев заболевания клещевым боррелиозом, в том числе случая – у 4 детей.
В управлении Роспотребнадзора по Тюменской области отмечают, что за три месяца случаи присасывания клещей зарегистрированы на всех административных территориях региона. Наибольшее количество присасываний зарегистрировано в городах: Тюмени, Ишиме, Тобольске, а также в Заводоуковском, Ялуторовском, Абатском, Вагайском районах. Все пострадавшие (не привитые против клещевого энцефалита) получили экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином.
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
С начала эпидсезона 2018 года исследован 2 121 клещ, принятый от населения, из них заражены вирусом клещевого энцефалита 23 клеща (1,1%). Исследовано на наличие возбудителя иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) 2 025 клещей, получено 670 (33,1 %) положительных результата. На наличие возбудителей моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) исследовано 1 933 клеща, из них 35 (1,8 %) положительных находки на ГАЧ, на МЭЧ — 77 (4%). Исследовано также 57 клещей, изъятых из природы, зараженных вирусом клещевого энцефалита среди них не обнаружено, положительных результатов на ИКБ – 7 (12 %), ГАЧ — 2 (4%), МЭЧ – 4 (7 %).
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации: — захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов, — место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон), — после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом, — если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации. Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию.
В ведомстве напоминают, что наиболее эффективным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. На 21 августа в регионе вакцинировано против клещевого вирусного энцефалита 70 479 человек, из них 53 671 – лица, относящиеся к профессиональным группам риска, 16 808 — дети.
В целях предотвращения присасывания клещей в местах массового отдыха, на территориях детских садов, школ, медицинских организаций, объектов культуры и спорта, кладбищ проводятся акарицидные обработки. Всего за лето в Тюменской области обработано против более 6,5 тыс. га, из них в рамках летней оздоровительной компании 1,5 тыс. га.
В случае присасывания клеща, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Жителям Тюмени окажут помощь в приемном отделении Тюменской областной инфекционной клинической больницы (ул. Комсомольская, 54а). Жителям области — в областных больницах в муниципальных образованиях.
Необходимо обратиться за медицинской помощью в течение 72 часов после присасывания клеща для принятия мер экстренной профилактики.
Продолжает работу горячая линия Управления Роспотребнадзора по Тюменской области по профилактике клещевых инфекций 8-9044-92-92-30.
Напомним, клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти. Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной насекомого. Заразиться можно при посещении эндемичных территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках, при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес), при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке, поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д. Также вирус передается при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса. В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы. Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище. К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
[youtube.player]
МОСКВА, 11 апреля. /ТАСС/. Роспотребнадзор рассказал россиянам об основных мерах профилактики заражения клещевым энцефалитом, признаках этой болезни и рисках подвергнуться атаке вируса. Соответствующие рекомендации ведомство разместило в четверг на своем официальном сайте.
"Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной, а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке", - говорится в сообщении ведомства.
Уточняется, что клещевым вирусным энцефалитом можно также заразиться при "раздавливании клеща или расчесывании места укуса".
Опасность вируса
По данным ведомства, наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. В Роспотребнадзоре отметили, что для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей, а инкубационный период при заражении длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
"Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище", - уточнили в ведомстве.
Как следует из сообщения Роспотребнадзора, к заражению вирусом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Тем не менее, наибольшему риску подвержены граждане, деятельность которых связана с пребыванием в лесу: работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередачи, топографы, охотники, туристы.
Меры защиты и профилактики
От заражения можно защититься с помощью закрытой одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник. "Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой", - рассказали в ведомстве, напомнив, что от клещей также можно использовать репелленты (отпугивающие насекомых средства - прим. ТАСС).
Против клещевого энцефалита людям, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированным, студентам строительных отрядов, туристам, лицам, выезжающим на отдых, на садово-огородные участки) делают прививки. "Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты", - подчеркнули в Роспотребнадзоре. Примечательно, что прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после врачебной консультации.
"Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям", - добавили в Роспотребнадзоре.
Источник заражения - клещ
В ведомстве отметили, что присосавшегося клеща снимать лучше у врача или в травмпункте. Снимать насекомое следует осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. Делать это лучше пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами, а место укуса обработать дезинфицирующим средством. "Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию "ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" или иные лаборатории, проводящие такие исследования", - подчеркнули в Роспотребнадзоре.
[youtube.player]В эпидемический сезон 2019г., как и в предыдущие годы, самая высокая обращаемость (показатель на 100 тыс. населения) регистрировалась в Томской области , Республике Алтай , Костромской , Вологодской , Кировской , Кемеровской , Тюменской областях , Удмуртской Республике . Случаи присасывания клещей регистрировались во всех субъектах Российской Федерации , за исключением Чукотского автономного округа .
Рост числа лиц, обратившихся в медицинские учреждения после присасывания клещей, в 2019г. может быть связан с ростом численности переносчика в природных стациях, а также с большей настороженностью людей, пострадавших от присасывания клещей.
В Российской Федерации эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) являются 4В субъектов, на территории которых проживают около 66 млн. человек. За последние пять лет число эндемичных по КВЭ субъектов не изменялось, однако число административных эндемичных районов внутри некоторых субъектов Российской Федерации увеличилось. Такая ситуация свидетельствует о озможном дальнейшем увеличении размеров природных очагов КВЭ и требует корректировки и расширения профилактических мероприятий.
Заболеваемость КВЭ имеет устойчивую тенденцию к снижению. В течение десятилетнего периода заболеваемости снизилась в 2,2 раза, доля детей в структуре заболеваемости остается постоянной и составляет 12-14 %% ежегодно. Показатель заболеваемости КВЭ в эпидсезон 2019 года составил 1,13 на 100 тыс. населения (СМИ - 1,63).
Наибольшее количество больных (66 %) приходится на 11 субъектов Российской Федерации : Красноярский край , Новосибирскую , Кировскую , Кемеровскую , Вологодскую , Свердловскую области , Пермский край . Челябинскую, Иркутскую, Тюменскую область и Удмуртскую Республику .
Доля лабораторно подтвержденных диагнозов КВЭ увеличивается. Если в эпидемические сезоны 2010-2013гг. доля подтвержденных диагнозов составляла 88-89 %%, то с 2014 года подтверждается ежегодно более 90 % диагнозов КВЭ, а в эпидсезон 2019 года этот показатель достиг максимальных за анализируемый период значений - 96,8 %.
Основным путем передачи КВ является трансмиссивный, заражение через укус клеща выявляется ежегодно в 98 % случаев заболеваний. По итогам эпидемического сезона 2019 г. зарегистрировано 1523 таких случая. Оставшиеся 2 % всех случаев КВЭ приходятся на инфицирование алиментарным путем. В 2019 г. зарегистрировано 32 случая заражения (через сырое козье молоко), что также находится на уровне прошлых лет.
Динамика летальных исходов имеет тенденцию к снижению. Показатель летальности в среднем за период 2009-2018 гг. составил 1,5 %, но на отдельных территориях достигал более высоких значений, особенно на Дальнем Востоке -8-21 %%. За эпидемический период 2019 г. было зарегистрировано 23 случая КВЭ с летальным исходом в 12 субъектах Российской Федерации , причинами которых послужило отсутствие вакцинации против КВЭ или позднее обращение в медицинскую организацию.
Основную часть заболевших инфекциями, передающимися клещами (ИПК), составляет взрослое трудоспособное население (18-50 лет) (46 % от заболевших) и лица старше 50 лет (43 %).
Случаи иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) регистрировались в 75 субъектах Российской Федерации . По итогам эпидемического сезона 2019 г. заболеваемость ИКБ составила 4,27 на 100 тыс. населения (СМП - 4,23). Рост заболеваемости отмечается в подавляющем большинстве субъектов Центрального и Южного федерального округов, а также в Тюменской , Кемеровской областях и Забайкальском крае . Данная ситуация может быть обусловлена не только естественными процессами, происходящими с природными очагами ИКБ, но с улучшением и расширением лабораторной и клинической диагностики этой группы заболеваний.
По данным управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации в 2019 г. экспресс-диагностика клещей на наличие вируса клещевого энцефалита проводилась в 304 лабораториях 58 субъектов Российской Федерации (всего лабораторий, проводящих диагностику клещевых инфекций - 397
в 77 субъектах Российской Федерации ).
По итогам эпидемического сезона 2019 года на территории Российской Федерации в период с апреля по октябрь исследовано более 460 тыс, клещей, что на 20 % больше прошлого года, снято с людей - 303 тыс. клещей, из объектов окружающей среды - 77,7 тыс. клещей. Около 80 % исследований ежегодно приходится на лаборатории Роспотребнадзора , 20 % - другие организации. Двумя ведущими методами в выявлении возбудителей ИПК в клещах являются молекулярно-биологические и иммунохимические, в течение последних лет наблюдается тенденция к увеличению доли исследований методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), остается постоянной и составляет 65-72 %%, в 2019 году этим методом было проведено 66 % исследований. Доля исследований методом иммуноферментного анализа (ИФА) за последние три года составила 36-47 %%.
В целом по Российской Федерации в 2019 году инфицированностъ клещей вирусом клещевого энцефалита составила 2% (для клещей, снятых с людей) и 0,6% (для клещей из объектов окружающей среды). В течение последних трех лет эти показатели колеблются в пределах 2-3 %% и 0,5-1 %% соответственно.
Заболеваемость моноритарным эрлихиозом человека (МЭЧ) и гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ) в динамике с 2013г. имеет тенденцию к снижению. По итогам эпидемического сезона 2019г. в целом по России зарегистрировано всего 7 случаев Г А Ч (2 - в Ставропольском крае и по 1 -в Московской , Тюменской , Омской и Томской областях , г. Москве ) и 3 случая МЭЧ (по 1 - в Республике Алтай , Красноярском крае , Кемеровской области ). Снижение числа зарегистрированных случаев происходит на фоне обнаружения возбудителей этих инфекций в половине субъектов Российской Федерации .
Наибольшее количество клещей, добытых из окружающей среды, положительных на МЭЧ, обнаружено в Тюменской (12 %), Липецкой (12 %), Кировской (9 %) областях, республиках Удмуртия (12 %) и Карелия (9 %). Находки в клещах, снятых с людей, были обнаружены в республиках Удмуртия (8 %) и Хакасия (7 %) Хабаровском крае (10 %).
Наибольшая доля клещей, положительных на ГАЧ и добытых с объектов окружающей среды, обнаружена в Калининградской области (11 %), республиках Тыва (9%) и Хакасия (7%), Нижегородской области (8%). Находки в клещах, снятых с людей, регистрировалось в Еврейской АО (14 %), Томской области (9%), Республике Саха (9 %). Белгородской области (8 0/0), Республике Чувашия (7%), Нижегородской (6%), Новосибирской (6%), Ростовской (4%), Курской областях (4%).
Борьба с популяциями иксодовых клещей - переносчиками возбудителей опасных заболеваний человека в зонах высокого риска заражения людей является важной частью комплекса профилактических мероприятий и остается актуальной в настоящее время.
Рост активности природных очагов восстановление в них численности и высокая вирусофорность переносчиков на фоне увеличения акарицидных обработок в 2 раза, указывают на возможное использование малоэффективных акарицидных препаратов, а также на недостаточное количество территорий подлежащих обработкам. В большинстве субъектов Российской Федерации обработки проводятся только на территориях летних оздоровительных учреждений (далее - ЛОУ), не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территории садоводческих кооперативов, мест массового посещения населением.
На протяжении последних лет объем проведенных акарицидных обработок в целом по стране ежегодно на 20-30 %% превышает запланированный. В 2019 г. акарицидными обработками охвачено 412 тыс. га, что в 2,2 раза больше площади обработок, проведенных в прошлом году.
За последние семь лет (2013-2018 гг.), общие объёмы запланированного финансирования для проведения акарицидных обработок увеличились в 2,5 раза и в 2019 г. составили 927 млн. рублей.
Объемы выделенных финансовых средств ежегодно превышают
запланированные на 3-15 %% что связано с проведением акарицидных обработок за счёт средств индивидуальных предпринимателей и частных лиц.
По данным оперативного сезонного мониторинга в 2019 г. привито против КВЭ более 3,2 млн. человек, количество привитых осталось на уровне прошлого года. В 2019 году привито 89,4% подлежащих вакцинации лиц, в том числе 79,3% детей. По сравнению с предыдущими годами отмечается рост выполнения планов по иммунизации. Однако, в некоторых субъектах Российской Федерации было привито менее 80 % населения по отношению ко всем лицам, подлежащим иммунизации.
[youtube.player]Читайте также: