Россиян избавят от внутрибольничных инфекций
Российские больницы и поликлиники получили первые методические указания о том, как эффективно выявлять устойчивые к дезинфекции микроорганизмы и подбирать средства, способные их полностью уничтожить. Предполагается, что каждая медицинская организация должна будет проводить такой мониторинг раз в полгода. По словам специалистов в сфере дезинфектологии и эпидемиологии, до последнего времени такие мероприятия проводились не системно, а в некоторых больницах отсутствовали совсем. Именно поэтому не удавалось победить внутрибольничные инфекции, с которыми сталкиваются практически все стационары страны.
По экспертным оценкам, реальная заболеваемость внутрибольничными инфекциями в нашей стране составляет около 2,5 млн случаев в год. Если ничего не изменится, то к 2050 году количество пациентов, подхвативших в стационаре пневмонию, гнойно-септическое заболевание, кишечную инфекцию и инфекции мочевыводящих путей, вырастет до 10 млн случаев ежегодно.
Эксперты ведомства также отметили, что больные с ИСМП находятся в стационаре в два, а то и в три раза дольше, чем другие пациенты. В среднем их выписка задерживается на десять дней, а риск летального исхода увеличивается в пять, а иногда и в семь раз.
— В документе описан метод выявления микроорганизмов, резистентных к используемым дезинфицирующим средствам. А также даны рекомендации по подбору эффективного средства, благодаря которому с ИСМП можно эффективно бороться в каждом конкретном случае, — сказал Николай Шестопалов. Он отметил, что раньше такая работа велась точечно, далеко не во всех больницах и поликлиниках. Теперь же выявлять устойчивые штаммы будут все медорганизации по единой методике. Заниматься этим будут сотрудники микробиологических лабораторий, расположенных в больницах. Организовывать такую работу будут главные врачи, а контролировать — Роспотребнадзор.
— Наш институт в год регистрирует порядка 50–70 новых дезинфицирующих средств, из них примерно треть может быть использована в медорганизациях. Так что проблем с подбором эффективных препаратов нет, — подчеркнул профессор Шестопалов.
— Оценку эффективности антибактериальных препаратов предпочтительно проводить именно на бактериальных биопленках. Они значительно более устойчивы к антимикробным препаратам, чем клетки в планктонном состоянии, — отметила Елена Детушева.
Она подчеркнула, что при использовании недостаточно концентрированных дезинфектантов, которыми обрабатываются медицинские изделия, все поверхности в палатах, перевязочных кабинетах, родовых залах и столовых, выжившие патогенные штаммы способны приобретать устойчивость к используемому средству.
— Например, хлоргексидин в концентрации 0,05% не убивает все микроорганизмы, особенно в состоянии биопленки. Поэтому мы рекомендуем использовать концентрацию 1,5% для обработки слизистых и раненых поверхностей, — уточнила эксперт.
Однако существует ряд вопросов, которые еще предстоит решить, чтобы сделать мониторинг эффективным. По словам Елены Детушевой, в некоторых медицинских организациях не хватает квалифицированного персонала. Микробиологические лаборатории были закрыты из-за недостатка финансирования. Также возможно сокрытие случаев заболевания внутрибольничными инфекциями, что усложняет организацию грамотного мониторинга.
Если подход к профилактике госпитальных инфекций не изменится, то, по экспертным оценкам, показатель заболеваемости внутрибольничными инфекциями может возрасти в несколько раз и к 2050 году составить около 10 млн случаев в год.
Николай Шестопалов рассказал, что в целом проблема профилактики ИСМП очень многогранна и предусматривает комплексный, мультидисциплинарный подход. Напомним, что в конце 2016 года Дмитрий Медведев поручил Роспотребнадзору подготовить предложения по организации системы эпидемиологического надзора, включая в том числе и профилактику внутрибольничных инфекций.
Официальная статистика учитывает 25–30 тысяч случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в отечественных учреждениях, а также констатирует увеличение длительности госпитализации на 10 дней и пятикратно возрастающий риск летального исхода. Тем не менее, специалисты в реальной клинической практике предполагают до 2.5 миллионов случаев госпитальных инфекций, а без принятия мер к 2050 году их общее число способно возрасти до 10 млн. По компетентному мнению, чёткое следование новым рекомендациям поможет втрое снизить число ИСМП.
Организация работы по мониторингу и обработке возлагается на администрацию лечебного учреждения и под персональную ответственность главного врача, текущая работа должна проводится сотрудниками стационарных микробиологических лабораторий. Контролировать правильность и адекватность будут сотрудники Роспотребнадзора. Проблема в одном – кадры госпитальных микробиологов, эпидемиологов и дезинфекторов сильно ограничены, лаборатории – точечные, а услуги сторонних организаций дороги.
Недавнее 12-месячное наблюдательное исследование Чикагского университета показало, как происходит обмен микрофлорой между пациентами, какие бактерии мигрируют на кожу из помещений недавно открытого госпиталя и насколько на этот процесс влияет дезинфекция и антибактериальная терапия. Ни в одном из двух десятков случаев госпитальной инфекции не отмечено генетической связи микрофлоры с бактериальным населением помещений клиники и персонала, патогенная флора прибывала вместе с больными.
Двухгодичное исследование внутрибольничной клостридиальной инфекции в Квебекском институте сердца и лёгких продемонстрировало, что наилучший результат в виде двукратного снижения заболеваемости даёт скрининг пациентов на бессимптомное носительство C. Difficile. Госпитальная инфекция, возможно, на все 100% непобедима, но пытаться надо, причём системно, методично и на всех фронтах.
А также по теме:
Бактерии есть везде, даже там, в святом. Учёные Медицинского университета Вены низвергли незыблемое: святая вода кишит болезнетворными микроорганизмами. Для этого микробиологи изучили микрофлору 21 святого источника и 18 купелей австрийских храмов…
В больнице пациенты вправе рассчитывать на максимальную безопасность, но никто не может остановить инфицирование больного нозокомиальными агентами. Ежегодно от госпитальных инфекций умирает 16 миллионов, больше, чем от СПИДа, малярии и туберкулёза вместе взятых…
💡 А также по теме:
Врачебные вакансии уйдут в небытие
Министерство запускает программы, полностью нивелирующие отсутствие у молодых специалистов опыта. При государственной поддержке совсем неважно, что в кабинете участкового терапевта вчерашний выпускник останется с пациентом один на один.
Пить или не пить - вот в чём вопрос
Идея о том, что антибактериальные препараты нужно принимать до полного завершения курса не менялась со времён Александра Флеминга. При этом свидетельства того, что рекомендованные курсы антибиотикотерапии на самом деле минимально необходимые практически отсутствуют и даже наоборот.
Напутствие женщине (из наших архивов)
Новости, сохранившие актуальность. Материал от 06.03.2015
Безразмерная доступность (из наших архивов)
Финские исследователи изучили степень влияния на убийц приёма рецептурных лекарственных средств из группы психотропных и наркотических анальгетиков. Для чего с 2003 по 2011 годы сравнили информацию Регистра убийств и рецептурную базу данных Института социального страхования Финляндии.
Секретная история болезни (из наших архивов)
Новости, сохранившие актуальность. Материал от 17.03.2015
Тема заражения инфекцией во время пребывания в стационаре возникают в российских СМИ регулярно. Как правило, это происходит в результате гибели пациентов, после чего проблема забывается до очередного скандала. О том, к чему приводит такой подход и о мерах борьбы с внутрибольничными инфекциями в России и мире пишет во вторник газета "Версия".
Последняя нашумевшая история всероссийского масштаба произошла два года назад в Свердловской области: в роддоме города Краснотурьинска из-за внутрибольничной инфекции погибли шесть младенцев. В декабре 2005 года суд признал виновным в трагедии врачей - бывший главврач был приговорен к 2 годам колонии, еще три сотрудницы получили условный срок.
Однако винить в случившемся одних лишь медиков, по меньшей мере, нелепо - так считает профессор кафедры госпитальной терапии Московской медицинской академии имени Сеченова, вице-президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов Сергей Яковлев.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - закономерное следствие пребывания в стационаре, отмечает он. Однако в то время как весь цивилизованный мир стремится поставить заслон опасным инфекциям, в России эту проблему на государственном уровне предпочитают не замечать.
О том, что, попав в больницу, можно получить новое, не связанное с основным, а то и более опасное заболевание, заговорили ещё в начале 1970-х годов. Появление антибиотиков и новых медицинских технологий принесло человечеству не только избавление от многочисленных болезней, но и новую головную боль - особый вид бактериальных инфекций, обосновавшихся в, казалось бы, стерильных отделениях больниц.
Оказавшись в замкнутом больничном пространстве среди ослабленных людей, обитающие на коже, во рту, в кишечнике условно-патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, синегнойные палочки, грибы), которые в обычных условиях никакой опасности не представляют, обретали особые, госпитальные свойства, становясь устойчивыми (резистентными) к антибиотикам и дезинфектантам. "По сути, произошла рукотворная эволюция микроорганизмов, давшая толчок к мутации и селекции новых штаммов, - считает Сергей Яковлев. - Чем больше мы с ними боролись, тем больше они крепли".
В соревновании кто кого болезнетворные микробы всё чаще одерживали верх, перечёркивая усилия, затраченные на выхаживание новорождённых, увеличивая послеоперационную летальность и длительность пребывания больного в стационаре. Если раньше для лечения основных видов внутрибольничных инфекций существовало 15-20 эффективных антибиотиков, сегодня их число снизилось до трёх-четырёх.
А в некоторых случаях до нуля. Не так давно в обиходе врачей появился новый термин - панрезистентность, когда внутрибольничный штамм устойчив ко всем существующим антибактериальным препаратам. Что это значит, специалистам объяснять не нужно. Человек, подцепивший такую инфекцию, обречён. Он словно попадает в XIX век, когда лечить многие инфекционные заболевания было просто нечем, пишет "Версия".
Десять лет назад нечто подобное произошло в Америке, где столкнулись с проблемой устойчивых энтерококков - болезнетворных микроорганизмов, вызывающих послеоперационные, мочевые инфекции, а также сепсис новорождённых. За пять-шесть лет, пока американские учёные искали противоядие от новой напасти, в больницах США погибло множество пациентов.
В России проблема, с которой 10 лет назад столкнулись американцы, может обернуться ещё большими бедами. И дело не только в несравнимо более скромных возможностях нашей вечно нуждающейся медицины, а в отсутствии "элементарной государственной настороженности на сей счёт", пишет "Версия".
"В Америке и во многих европейских странах существуют государственные национальные программы по контролю за антибиотикорезистентностью, а в Англии этой проблеме даже были посвящены парламентские чтения, - рассказывает Яковлев. - В России такой программы до сих пор нет".
Недавно вышедший приказ Минздрава по борьбе с ВБИ надежд специалистов не оправдал: он есть лишь в электронном виде. В подавляющем большинстве больниц о его существовании не знают. Но даже если бы и знали, это мало что изменило бы, считает Яковлев.
Приказ носит рекомендательный характер и ничем не подкреплён. Прежде всего мониторингом внутрибольничных инфекций, обосновавшихся в российских больницах. То, что регистрируется в официальных документах и отчётах, не соответствует действительности. Если в развитых странах частота послеоперационных гнойно-септических осложнений составляет 2-5%, в России, по данным Госсанэпиднадзора, в 2004 году было зафиксировано лишь 0,1% подобных случаев: цифры занижены как минимум в 20 раз, продолжает "Версия".
Не найти в России и данных по частоте развития в больницах внутрибольничных пневмоний, которая, по экспертной оценке Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, составляет более 50 тыс. случаев в год. Профессор Яковлев ничего удивительного в этом не видит: регистрировать внутрибольничные инфекции у нас себе дороже. В России до сих пор бытует мнение, что ВБИ - следствие плохой работы медперсонала. Такие данные автоматически влекут за собой карательные санкции, отмечает профессор.
Всё, что сейчас делается в России в этой области, держится на энтузиазме общественных организаций. Таких, как Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, благодаря усилиям которого удалось организовать мониторинг внутрибольничных инфекций. Сперва в Москве, а с недавних пор и в других регионах России. Коллекция внутрибольничных штаммов пополняется каждый год. На широкомасштабность организаторы мониторинга не претендуют. Данные собираются по крупицам, которые на свой страх и риск присылают в негосударственную лабораторию наиболее добросовестные врачи ряда российских больниц.
В США, Англии, Франции система мониторинга внутрибольничных инфекций бесперебойно работает уже много лет. Данные, которые тут же вывешиваются на специальном сайте, поступают из медучреждений на абсолютно добровольной основе. За подобную информацию здесь никого наказывать не станут.
Оповестить о возникшей в их больнице инфекции европейские и американские врачи считают профессиональным долгом: благодаря своевременному сигналу их коллеги из других клиник смогут вовремя принять необходимые меры по предотвращению дальнейшего распространения ВБИ. А медицинские компании - выделить дополнительные деньги на лечение возникшего инфекционного осложнения.
В России о подобном можно лишь мечтать, отмечает "Версия". Российским больницам средства отпускаются лишь на лечение основного заболевания. По словам Сергея Яковлева, отечественные стандарты оказания медицинской помощи составлены без учёта антибиотикорезистентности. К чему это приводит, специалистам известно: для того чтобы справиться с возникшей после операции или в процессе пребывания в стационаре инфекцией, медикам приходится ужимать и без того скудный больничный бюджет, используя дешёвые антибиотики позавчерашнего дня. Или выписывать хлопотного пациента из стационара. В окончательный диагноз в большинстве случаев ВБИ не выносится. Пациенты об этом даже не подозревают.
Впрочем, выбирать врачам особо не из чего. Антибиотики зарубежного производства дороги, а отечественные (типа ампиокса или гентамицина) - абсолютно неэффективны. Если посмотреть на тот спектр антибактериальных препаратов, который выпускает российская фарминдустрия, то, как пишет газета, "хочется плакать": сплошные дженерики. Новые антибиотики в России не разрабатываются. А на самые эффективные, созданные за рубежом, действует патентная защита, которая заканчивается лишь через 18-20 лет, когда у микробов уже разовьётся сопротивляемость к ним.
Не выдерживает никакой критики и качество дезинфицирующих средств, которые используют в российских больницах. В том же фурациллине, вопреки распространенному мнению, микробы размножаются с завидной быстротой. О качестве реактивов в большинстве микробиологических лабораторий, в которых проверяют устойчивость возникшей у пациента инфекции к тем или иным антибиотикам, вообще говорить не приходится. Профессор Яковлев считает: доверять таким анализам нельзя.
У вице-президента Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов печальные прогнозы: в ближайшие восемь-десять лет ситуация будет лишь ухудшаться. Особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, где чаще применяются антибиотики и выше уровень резистентности к ним.
"Я не открою никакого секрета, если скажу, что в российских больницах есть микробы, которые уже сейчас устойчивы абсолютно ко всем антибиотикам, - говорит Яковлев. - Лечить такие инфекции нечем".
Профессор убеждён, что на самом деле Россия давно живёт в условиях вспышки пандемии антибиотикорезистентности. Трагедия Краснотурьинска - лишь вершина айсберга, и очередное ЧП может произойти в любой момент. Замалчивая проблему внутрибольничных инфекций, заключает "Версия", "мы обманываем сами себя".
Резистентность возбудителей внутрибольничных инфекций в России часто на порядок выше, чем в Европе. По данным Московского городского центра патологоанатомических исследований, частота гнойно-септических заболеваний и осложнений у стационарных больных не снизилась. Около 30% из них можно трактовать как ВБИ. Наблюдается также тенденция к росту частоты сепсиса и флегмон мягких тканей. При этом летальность от сепсиса составляет 37-40%. В целом истинная частота внутрибольничных инфекций составляет более 15% от числа умерших больных. Среди них лидируют пневмонии, поражения органов мочеполовой системы, а также осложнения диагностических и лечебных манипуляций.
На сегодняшний день самыми распространёнными возбудителями гнойно-септических инфекций являются полирезистентные стафилококки. Сегодня против них реально продолжают "работать" только два антибиотика, а стоимость лечения при их назначении возрастает в 18-30 раз. Вслед за стафилококками печальную пальму первенства держат микробы кишечной группы и синегнойная палочка, устойчивые штаммы которой сохраняют чувствительность к одному препарату - полимиксину, который с развалом Советского Союза в России больше не выпускают.
Частично решить проблему внутрибольничных инфекций можно и не прибегая к широкомасштабным и дорогостоящим мероприятиям, пишет "Версия". Один из выходов - свободный режим посещения, который уже давно и успешно практикуется в американских и европейских клиниках, но до сих пор не введён в подавляющем большинстве российских больниц. Давно известно, что именно в медучреждениях строгого режима (в роддомах, например) - один из самых высоких уровней антибиотикорезистентности: в замкнутом пространстве идёт не просто отбор, а суперотбор штаммов. При свободном доступе посетителей пришедшие с "воли" микроорганизмы борются с обитающими в клинике активнее любого препарата.
Другая мера - сокращение сроков госпитализации. В России они неоправданно велики - в среднем две недели. Тогда как за рубежом средние сроки пребывания в стационаре составляют 4-5 дней, а перед операцией - 2-3 часа. Таким образом, врачи стремятся свести к минимуму возможность проникновения в ослабленный организм пациента госпитальной флоры. И, конечно, очень важно грамотно применять антибиотики, которые в России абсолютно необоснованно назначают каждому послеоперационному больному, хотя, как пишет "Версия" со ссылкой на специалистов, антибактериальная терапия требуется лишь 2-5% таких пациентов - тем, у кого развились инфекционные осложнения. Беспорядочное назначение и приём антибиотиков лишь ухудшают ситуацию, стимулируя отбор новых резистентных штаммов.
Обратим внимание на Приказ от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".
Внимательно читаем обязанности медсестры, кроме всего прочего, она осуществляет:
- стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными.
- сбор и утилизацию медицинских отходов.
- мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Между тем приказ 541н был издан спустя два месяца после утверждения СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", то есть обязанности среднего медперсонала в данном случае логически выводятся из требований раздела " Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ)".
Однако только ответственностью медсестры разумеется работа по борьбе с ВБИ не ограничивается.
Так, санитарные правила требуют:
Первый заслон ВБИ - это состояние здоровья самого медперсонала.
При поступлении на работу в заведения хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.
К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.
Персонал отделений хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка.
В хирургических отделениях должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (экстренная профилактика).
Методы предупреждения внутрибольничных инфекций, дезинфекционные и стерилизационные мероприятия подробно расписаны в СанПиН 2.1.3.2630-10 и в комментариях не нуждаются.
Руководителям косметологических клиник и клиник пластической хирургии стоит только еще раз внимательно перечесть СанПиН 2.1.7. 2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
Работе по профилактике внутрибольничных инфекций посвящено также постановление Главного государственного врача РФ от 29 ноября 2011 г. № 146 "О профилактике внутрибольничных инфекций".
В нем содержится статистика ВБИ за 2010 года и она должна настроить организаторов медуслуг на серьезный лад:
За нарушения законодательства, выявленные в лечебно-профилактических организациях при проведении надзорных мероприятий управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации за год было оформлено 44 517 протоколов об административном правонарушении.
Главный санитарный врач постановляет:
В срок до 20.02.2012 провести анализ работы по надзору и профилактике ВБИ в медицинских организациях, включая оценку истинной заболеваемости и этиологической расшифровки случаев ВБИ, анализ выполнения мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.
Взять на контроль работу медицинских организаций по профилактике внутрибольничных инфекций.
Активизировать работу по организации и укреплению диагностических микробиологических лабораторий в медицинских организациях.
Для предупреждения внутрибольничных инфекций принять меры по оснащению медицинских организаций эффективной стерилизующей аппаратурой, дезинфекционными камерами, эффективными средствами дезинфекции.
Принять меры по обеспечению безопасных условий при проведении медицинских манипуляций, сборе и уничтожении отходов, образующихся в медицинских организациях.
Предполагается вернуться к рассмотрению вопроса 1 июля 2012 года. то есть в ближайшее время еще пройдет ряд проверок по профилактике ВБИ, в том числе и в учреждениях частной медицины. Особое внимание будет уделяться трем пунктам:
- наличие современной стерилизационной аппаратуры;
- порядок проведения медосмотром персонала и соблюдение графика иммунизации;
- наличие в учреждении всей обязательной документации по профилактике ВБИ.
Нововведением можно считать внедрение современных компьютерных технологий в проведения эпидемиологического надзора.
Информационно-программное обеспечение системы эпидемиологического надзора предполагает:
- использование компьютерной техники, сетевого оборудования, прикладных программных продуктов в эпидемиологическом надзоре за ИСМП;
- создание и ведение баз данных о случаях заболеваний и неблагоприятных исходах у пациентов и медицинского персонала;
- создание и ведение баз данных о возбудителях внутрибольничных инфекций, детерминантах их вирулентности и чувствительности к антимикробным препаратам;
- создание и ведение баз данных о состоянии санитарно-гигиенических и микробиологических параметров внешней среды организаций здравоохранения.
В Концепции отдельно обсуждается вопрос защиты медработников:
Итак, мы начали с персонал и к нему же вернулись, поскольку внутрибольничная инфекция или, как их теперь будут называть, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи - это не рок и не проклятье здешних мест, а показатель некомпетентности персонала и безответственности руководителя.
Никто не любит болеть, особенно в больнице. А самое обидное, что даже там, где по идее положено лечиться и выздоравливать, вполне можно серьезно заболеть, заразившись одной из внутрибольничных инфекций.
Внутрибольничные инфекции (их еще называют госпитальными) настигают в среднем 6–12 процентов людей, по какому-либо поводу оказавшихся на больничной койке. Чаще всего это происходит в детских больницах, в хирургиях и травматологиях, в роддомах, отделениях, где применяется искусственная вентиляция легких. На первый взгляд проблемы вызывает то, с чем мы каждый день сталкиваемся в обычной жизни – самые простые бактерии, которые относятся к условно-патогенным. Они годами живут у нас на коже, в носу и во рту, на слизистых, в кишечнике, а также вокруг и никак не мешают, если человек здоров. Но если он болен и оказался в больнице – совсем другое дело: болезнь снижает общий иммунитет, делая организм уязвимым, а процедуры, которые необходимы для лечения, увеличивают риск занесения бактерий туда, где им совсем не место. Например, в рану, в кровь, в легкие, в мочеполовые пути при установке катетера.
Сам катетер, конечно, стерильный, но кожа и слизистые человека, через которые его вводят, – совсем нет.
Чем опасна синегнойка
Всего бактерий, которые могут вызывать внутрибольничные инфекции, больше 200. Ниже – главные фигуранты, чаще всего доставляющие врачам и пациентам неприятности.
Синегнойная палочка. Около 15 процентов всех госпитальных инфекций – ее работа: синегнойка может вызывать отиты, пневмонии, нагноения ран, поражения сердца.
Эшерихия коли. На ее совести – около 19 процентов внутрибольничных инфекций. Чаще всего это кишечная инфекция, которая оказывается намного тяжелее внебольничной.
Энтерококки. Вроде бы нормальный обитатель человеческого организма, но портит жизнь пациентам и медперсоналу – например может вызывать серьезное нагноение раны у человека с ожогами.
Клебсиелла. Может вызвать пневмонию, менингит, кишечную инфекцию, конъюнктивит, сепсис (то, что в народе называют заражением крови) и массу других малоприятных заболеваний.
Стрептококк. Еще один привычный обитатель нашего организма – стрептококк есть во рту, в носу, на коже, в кишечнике. 2 процента всех внутрибольничных инфекций – его работа.
Сальмонелла. Сальмонеллез, вызванный больничным штаммом, проявляется не только кишечными проблемами и протекает очень тяжело.
Ацинетобактер. Почти никогда не вызывает болезней в обычной жизни, однако часто – в больницах. Как правило, это пневмонии и мочеполовые инфекции.
Золотистый стафилококк. Каждый третий из нас – носитель стафилококка, и в обычной жизни это ничем серьезным нам не угрожает. Но внутрибольничный стафилококк – зверь серьезный, устойчивый ко многим современным антибиотикам и дезсредствам. Может вызывать пневмонии, пиелонефриты, менингиты, поражать сердце, кости, кожу.
Не подцепить заразу: 6 правил для пациентов
Внутрибольничные инфекции – головная боль больше для медиков, от пациента, оказавшегося в стационаре, в этом плане мало что зависит. Но подстелить соломку все же можно.
Как можно чаще мойте руки – обязательно по возвращении в палату после процедур. Если нет возможности, пользуйтесь антисептиками для рук – это гели на основе спирта, которого в составе должно быть не меньше 60 процентов.
Не разрешайте никому, в том числе медперсоналу, садиться на вашу кровать. Меняйте постель каждый раз, когда санитарка приносит чистый комплект, даже если вам кажется, что в этом нет необходимости.
Не трогайте предметы, принадлежащие другим пациентам, не пользуйтесь с ними общей посудой, туалетными принадлежностями, книгами, игрушками.
Визитов родственников и друзей бояться не нужно – те бактерии, которые они принесут на себе, серьезной опасности не представляют.
Старайтесь не задерживаться в больнице, если есть возможность закончить лечение в домашних условиях и врач не против вас выписать. Чем дольше вы остаетесь в стационаре, тем выше риск заражения внутрибольничными инфекциями. То же самое касается периода перед операцией: если есть возможность не госпитализироваться заранее, лучше так и сделать.
Читайте также: