Ротавирусная инфекция волнообразное течение

Некоторое время назад норовирус и ротавирус не отличали друг от друга, считая их одним возбудителем кишечной инфекции. Сейчас ученые доказали, что это два вируса с различным воздействием на организм и методы их лечения разные. Однако отличить их весьма трудно, у них много общего. Но сделать это важно, чтобы избрать верную тактику избавления от инфекции.

Ротавирус

Ротавирусная инфекция вызывается ротавирусом. Основными симптомами являются:

• диарея;
• высокая температура тела;
• боль в эпигастрии;
• тошнота, рвота;
• слабость;
• катаральные симптомы – кашель, боль в горле.

Считается, что ротавирусной инфекции болеют хотя бы раз в жизни абсолютно все. Чаще эта инфекция поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Передается воздушно-капельным путем, через предметы обихода, игрушки, грязные руки, немытые продукты, от больного к здоровому при контакте. Ротавирус, попадая в тонкий кишечник, вызывает энтерит – воспаление слизистой оболочки.

Инкубационный (скрытый) период – от одного до пяти дней. Болезни свойственно острое начало. Длится она от 2-3 дней при легкой форме и до 7 дней – при тяжелой. На всем протяжении течения заболевания больной является заразным.

Лечение – симптоматическое. Лекарств, направленных на избавление от вируса нет. Самое главное – предупредить сильное и быстрое обезвоживание, которое особенно опасно для детей до года. Для этого назначают раствор Регидрона, необходимо часто поить ребенка, но небольшими порциями воды или специального раствора с солью и сахаром для восстановления баланса электролитов.

Груднички должны получать молоко матери часто, по первому требованию. Врач может прописать препараты от диареи и средства для снятия интоксикации – активированный уголь, Энтеросгель, другие сорбенты.

Для детей после года и взрослых необходимо соблюдать диету, исключающую молочные продукты. Можно пить легкий куриный бульон и фруктовый кисель. Допускается рисовая каша на воде. Есть нужно небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту.

Ротавирус погибает при высокой температуре. Поэтому до 38°C ее желательно не сбивать. Но у малышей наступает гипертермия, поэтому лучше все-таки дать жаропонижающие средства в сиропе. В виде свечей во время диареи они не эффективны. После перенесенной ротавирусной инфекции к ней в организме человека вырабатывается иммунитет. У ослабленных взрослых и детей повторения возможны. Взрослые переносят инфекцию значительно легче.

Норовирус

Механизм передачи – фекально-оральный. Врачи считают, что может передаваться также воздушно-капельным путем. Норовирус на втором месте после ротавируса по причине кишечных инфекций. Больной норовирусной инфекцией очень заразен со второго дня инфицирования до двух недель, в течение которых вирус может выводиться из организма. Заразиться можно из-за немытых рук, продуктов, воды, пищевого льда, переносится вирус даже с частицами пыли.

Инкубационный период – до двух суток. Особенно подвержены влиянию деятельности вируса люди с 1 (0) группой крови. Он начинает проявлять свою активность в желудке, вызывая рвоту.

Затем его продукты жизнедеятельности в ЖКТ вызывают интоксикацию и провоцируют диарею, общую слабость, ломоту в костях, головную боль, бледность кожи, озноб. Повышенной температуры при этом может и не быть.

Лечат норовирусную инфекцию в соответствие с симптомами. В первую очередь восстанавливают водно-электролитический баланс при помощи частого дробного питья и растворов – электролитов. При наличии рвоты больному нужно давать не более 50 мл жидкости разово, чтобы вновь ее не вызвать. Детям нужно давать пить по 2-3 чайные ложки каждые 15-20 минут. При тяжелом течении инфекции и сильном обезвоживании больному в условиях стационара проводят регидратацию в виде капельниц. Какого либо специфического лечения норовирусной инфекции нет. Лекарства, которые останавливают диарею, при ней не назначают, во избежание осложнений.

Норовирус не погибает при охлаждении или кипячении. На него губительно действуют препараты и составы с хлором. Поэтому в помещении с больным все поверхности периодически необходимо обрабатывать хлорсодержащими моющими и дезинфицирующими составами. Но соблюдать при этом все меры предосторожности при работе с хлором.

Основные отличия

Несмотря на общую схожесть, оба описываемых вируса имеют отличия. Ротавирусной инфекции больше подвержены дети с 6 месяцев и младшего дошкольного возраста (до 3-4 лет) круглый год. Норовирус поражает детей постарше и подростков, только в зимний период.

Норовирус протекает не столь остро, как ротавирусная инфекция, и только зимой. Он имеет главный симптом – рвоту, а ротавирус – характерный понос и высокую температуру, рвота может появиться позже. Ротавирус очень быстро приводит детский организм к обезвоживанию из-за поноса. Норовирус вызывает интоксикацию из-за выделяемых токсинов, но обезвоживание в результате наступает тоже.

Норовирусная инфекция нарастает волнообразно, постепенно. Проходит в течение 5-7 дней, ротавирус может пройти за 2-3 дня. Ротавирусной инфекции характерно острое начало. Норовирус специалисты считают более опасной, чем ротавирус инфекцией.

От ротавируса уже существует вакцина, от норовируса – нет.

Профилактика кишечных инфекций

Необходимо строго соблюдать правила тепловой обработки блюд, молочные продукты покупать свежими, не у частников, а в хороших магазинах. Перед употреблением в пищу фрукты и овощи нужно тщательно вымыть под проточной чистой водой, по возможности ошпарить кипятком.

Нельзя доедать блюда и продукты за заболевшим кишечной инфекцией. Ребенок при первых признаках такой инфекции не должен посещать дошкольное или школьное учреждение, чтобы не заразить других. При наличии нескольких характерных симптомов (понос, высокая температура, рвота) дети до года и дошкольного возраста должны быть госпитализированы в стационар.

Очень важно проветривание комнаты перед сном, прогулки на свежем воздухе. В помещении для сна необходимы нормальная влажность и невысокая температура воздуха. Влажную уборку в комнате, где находится заболевший, нужно делать как можно чаще. В бассейнах и открытых водоемах воду глотать нельзя. Пить воду можно только чистую, желательно бутилированную в упаковках.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Классификация ротавирусной инфекции: [6]

· Абортивное (2-3 дня)

· Острое (до 7 дней)

· Затяжное (более 7 дней)

Пример формулировки диагноза: Ротавирусная инфекция: гастроэнтерит, среднетяжелая, типичная форма, острое течение.

Ротавирусная инфекция как инфекционная болезнь имеет циклическое течение, в котором выделяют инкубационный период длительностью от 10 часов до 5 сут, острый период - от 3 до 7 суток и более при тяжелом течении болезни и период реконвалесценции - 4-5 суток.

Клинические проявления ротавирусной инфекции характеризуются острым началом, развитием интоксикационного синдрома, симптомов поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и умеренными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей.

Выделяют следующие характерные симптомы заболевания:

1. интоксикационный синдром, проявляющийся лихорадкой, интоксикацией (ухудшение самочувствия, изменение настроения, появление вялости, снижение аппетита, развитие бледности кожных покровов, появление "мраморного рисунка" кожи у детей первого года жизни, приглушение сердечных тонов, появление систолического шума в сердце при умеренно или значительно выраженной интоксикации).

2. синдром гастроэнтерита (рвота, боли в животе, метеоризм, урчание в животе, обильный, водянистый характер стула желтого цвета, с небольшим количеством слизи, пенистый с непереваренными включениями, с резким запахом). У трети больных из числа детей, переносящих ротавирусный гастроэнтерит, кишечные расстройства могут возникнуть в конце первой и на второй неделе от начала заболевания. При этом выраженность гипертермии, интоксикации и катаральных явлений к концу первой недели может значительно уменьшаться, а появление диареи обычно сопровождается повторным нарастанием температуры тела и интоксикации. Можно полагать, что ротавирусная инфекция у этих детей протекает в виде двух волн - респираторной и кишечной. Боли в животе - необязательный синдром ротавирусного гастроэнтерита у детей, они появляются лишь у трети больных, однако их выраженность, схваткообразный характер, повторное возникновение и длительность (у части больных - до 7-го дня от начала кишечных расстройств) заставляют придавать им с учетом остальной симптоматики ротавирусного гастроэнтерита определенное диагностическое значение. Дети первого года жизни не локализуют эти боли, тогда как дети старше 3-х лет обычно указывают на эпигастральную или параумбиликальную области.

3. катаральный синдромверхних дыхательных путей Чаще катаральные явления выражены незначительно или умеренно и представлены сочетанием таких симптомов, как гиперемия слизистой оболочки твердого и мягкого неба, небных дужек, миндалин, разрыхленность задней стенки глотки, ринит, конъюнктивит, незначительный суховатый кашель. Катаральные явления на слизистых оболочках конъюнктив, верхних дыхательных путей и ротоглотки отмечаются почти у 70% больных, причем, как правило, с 1-2-го дня заболевания. У трети этих детей они могут предшествовать развитию кишечных расстройств.

В литературе существуют сведения о возможности развития отитов у детей раннего возраста ввиду способности ротавируса репродуцироваться в эпителиальных клетках барабанной перепонки. В свете новых данных о довольно длительном обнаружении РНК ротавируса в слюне эти сведения получают серьезное фактическое подтверждение.

Ротавирусная инфекция у детей может протекать в различных клинических формах. Чаще протекает по гастроэнтеритическому и энтеритическому вариантам с преобладанием среднетяжелых и легких форм болезни и в 15% случаев заканчивается реконвалесцентным вирусоносительством.

Заболевание начинается остро с одновременного появления повышенной температуры, интоксикации, диареи и повторной рвоты. Указанные симптомы отмечаются у 90% заболевших детей и возникают почти одновременно, чаще - в первый день болезни. Лишь у 10% больных диарея и рвота возникают на 2-3-й день болезни. Рвота может появляться одновременно с диареей, но чаще на несколько часов опережает ее.

Катаральные явления на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, ротоглотки и конъюнктив также отмечаются с 1-го дня от начала болезни у большинства детей, а вздутие живота и боли в животе - у 35% соответственно.

Обычно ведущими симптомами являются интоксикация, понос и рвота, сопровождающиеся болями в животе.

При легкой форме заболевания интоксикация отсутствует или слабо выражена (температура тела остается нормальной), рвота однократная или отсутствует, испражнения могут оставаться кашицеобразными, а частота не превышать 5 раз в сутки. Слабо выражен синдром гастроэнтерита.

При среднетяжелом течении интоксикационный синдром выражен умеренно (температура тела повышается кратковременно: от 1 до 3 дней); рвота повторная (3 – 4 раза), но у большинства больных заканчивается в течение суток; частота стула может достичь 10 раз в сутки. Возможно развитие эксикоза. Выражен синдром гастроэнтерита.

У большинства больных заболевание заканчивается быстрым выздоровлением. Осложнения (в основном лактазная недостаточность) встречаются редко.

Осложнения:у детей первых месяцев жизнизаболевание может осложниться некротизирующим энтероколитом, геморрагическим гастроэнтеритом.

Особенности течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости от возраста.

Заболеваемость ротавирусной инфекцией в различных возрастных группах неодинакова. До 97% вирусного гастроэнтерита приходится на детей в возрасте до 14 лет, при этом наибольшая заболеваемость наблюдается среди детей до 2 лет – более 75% всей заболеваемости. С наименьшей частотой ротавирусная инфекция выявляется в возрастных группах детей с 3 до 6 лет – 15,5% и с 7 до 14 – 4,5%.[8]

У новорожденныхротавирусная инфекция развивается редко. При этом возможно развитие как спорадических случаев, так и групповых вспышек в родильных домах. Заражение происходит от матерей или персонала. У 90 % новорожденных формируется вторичная лактазная недостаточность. Это проявляется в увеличении продолжительности и интенсивности диареи, появлении боли и беспокойства, усиливающихся после приема пищи, нарушении водно-электролитного баланса. У части пациентов лактазная недостаточность исчезает в период реконвалесценции, но 50% из них выписываются с лактазной недостаточностью. Это требует проведения соответствующей корригирующей терапии, иногда – повторной госпитализации. Ротавирус выделяется у новорожденных в первые дни жизни, как правило, без симптомов кишечных расстройств, что связывается с внутрибольничным инфицированием. Бессимптомное течение в дальнейшем защищает детей от тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов на протяжении первых 3 лет жизни.

Причиной высокой распространенности носительства ротавируса среди новорожденных является внутрибольничная персистенция возбудителя, а также носительство ротавируса беременными женщинами, у 25% которых он обнаруживается в фекалиях и у 8,8% - в цервикальном секрете.

У детей первых 6 месяцев жизни заболевание также встречается редко, что объясняется наличием у детей антител, полученных от матери трансплацентарно и с грудным молоком.

У детей старше 6 месяцев, уже не имеющих большей части материнских антител, до 50% внутрибольничных острых кишечных инфекций этиологически связано с ротавирусами.

У детей раннего возраста ротавирусный гастроэнтерит часто протекает в виде микст-инфекции (в сочетании с сальмонеллезом, шигеллезом, условно-патогенной кишечной инфекцией). В этом возрасте наиболее частыми отягощающими факторами являются искусственное вскармливание, гипотрофия I-II степени, атопический дерматит, анемия в анамнезе жизни регистрируется рецидивирующий обструктивный синдром.

За счет микст-инфекции изменяются клинические проявления заболевания. Заболевание начинается остро и протекает в среднетяжелой и тяжелой форме с развитием эксикоза I – II степени. Температурная реакция возникает в первые дни заболевания, достигает фебрильных цифр, сохраняется длительно (5 – 7 дней). Стул приобретает энтероколитический или даже гемоколитический характер. Нормализация стула происходит не раньше 7 – 10 суток от начала заболевания. Выздоровление наступает через 2-3 недели. Не исключена возможность летального исхода.

Предрасположенность к длительному реконвалесцентному носительству ротавирусов имеют дети первых трех лет жизни, находящиеся в закрытых коллективах или нозокомиально инфицированные.

Моноротавирусная инфекция в этой возрастной группе протекает в среднетяжелой форме за счет умеренных симптомов эксикоза I степени.

В возрастной группе от 3 до 14 летротавирус составляет 22 – 35% в этиологической структуре острых кишечных инфекций. Клиническая картина заболевания отличается появлением субъективных жалоб (боли в животе, преимущественно в околопупочной области, тошнота, слабость). У части пациентов рвота может отсутствовать или отмечаться однократно. Диарейный синдром менее выражен: в течение 2-3 дней стул 1 – 3 раза в сутки. Также кратковременна температурная реакция.

Гастритическая форма ротавирусной инфекции выявляется у 3-5% детей преимущественно старше 3 лет. Выделение ротавирусного антигена в кале и диагностические титры антител к ротавирусному антигену в сыворотке крови в динамике с нарастанием в 2-4 раза подтверждают диагноз. В части случаев резкое и значительное (выше 38°С) повышение температуры тела, интоксикация и повторная рвота заставляют некоторых врачей предположить менингит. Однако при внимательном осмотре больного менингеальные знаки всегда отсутствуют.

Опорные диагностические критерии ротавирусных гастроэнтеритов:

1. характерный эпиданамнез (групповой характер заболевания в зимнее время года);

2. острое начало;

3. интоксикация незначительная или отсутствует;

4. повышение температуры тела в пределах 38° С, кратковременное;

5. частое сочетание кишечного и скудного респираторного синдромов в начальном периоде болезни;

6. ведущий симптом – рвота; часто предшествующая появлению диареи;

7. умеренно выраженные боли в животе, с преимущественной локализацией в эпигастральной и околопупочной областях;

9. стул жидкий, водянистый, обильный, без патологических примесей, часто пенистый (водянистая диарея);

10. быстрая положительная динамика.

Предполагается существование респираторных форм ротавирусной инфекции (около 3% детей), характеризующихся незначительным (до 38° С) повышением температуры тела и выше описанными катаральными явлениями на слизистых конъюнктив и носоглотки. Как правило, это легкие формы болезни, имеющие, однако, большое эпидемиологическое значение. Диагноз может быть поставлен с учетом отрицательных результатов серологических исследований крови на антитела к антигенам респираторных вирусов и положительных данных по выявлению РНК ротавируса в слюне и крови и нарастания титров антиротавирусных антител в результатах РА и ИФА.

У 10-15% детей с ротавирусной инфекцией диагностируют сочетание ротавирусного гастроэнтерита с острой респираторной вирусной инфекцией (грипп, парагрипп, РС-инфекция и т.п.). В этих случаях на фоне симптоматики ротавирусного гастроэнтерита можно выделить некоторые синдромы наиболее характерные для соответствующих ОРВИ: выраженная интоксикация при сочетании с гриппом, клиника ларингита при сочетании с парагриппом, сухие и спастические хрипы в легких при сочетании с РС-инфекцией. Однако диагноз только на основании клинических данных в случаях указанных микст-инфекций не может быть достоверным. Он может быть подтвержден повышением титров антител в 4 и более раз к антигенам соответствующих респираторных вирусов в сыворотке крови (в РТГА, РСК, ИФА).

Кроме упомянутых вирусно-вирусных микст-инфекций у детей могут встречаться вирусно-бактериальные микст-инфекции - сочетания ротавирусного гастроэнтерита и бактериальных кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз). Остро развивающееся повышение температуры тела в сочетании с появлением повторной или многократной рвоты, частый стул энтеритического характера, выраженная интоксикация с учетом раннего возраста ребенка и холодного времени года на фоне клинических признаков, характерных для указанных инфекций, дают возможность предположить сочетанное течение вирусного и бактериального процессов, однако для окончательного диагноза все же необходимы данные вышеуказанных лабораторных исследований.

Дифференциальный диагноз ротавирусной инфекции проводят с теми инфекционными заболеваниями, при которых в клинической картине на первый план выходит симптом гастроэнтерита. Следует подчеркнуть, что при ротавирусной инфекции нет характерных симптомов, абсолютно патогномоничный для этого заболевания, а его клинические проявления во многом определяются формой и тяжестью болезни. Поэтому дифференциальный диагноз спорадических случаев, особенно при легком и стертом течении, может представлять значительные сложности и решающее значение в постановке диагноза будут иметь данные лабораторных методов исследования.

Таблица1.Основные дифференциально-диагностические признаки при ОКИ у детей.

Эта болезнь уносит более 200 тысяч жизней в год. А заразиться — проще простого.

Что такое ротавирус

Так медики называют крайне заразный вирус Rotavirus — Symptoms and causes , который вызывает воспаление желудка, кишечника и диарею.

Чаще всего они атакуют детей младше 5 лет Rotavirus: Symptoms, Transmission, and Treatment . Причём делают это очень активно: ротавирусы — самая распространённая причина диареи у детей во всём мире, а количество смертей от ротавирусной инфекции превышает Rotavirus — Symptoms and causes 200 тысяч в год.

Взрослые тоже могут заразиться. Но у них болезнь протекает гораздо легче, чем у младенцев, с менее выраженными симптомами.

Сейчас читают 🔥

Каковы симптомы ротавирусной инфекции

Как правило, вирус даёт о себе знать в течение двух дней после заражения.

Первые симптомы — рвота и резкое повышение температуры, иногда до 40 ℃ и выше. Из‑за такой лихорадки ротавирусную инфекцию иногда называют кишечным гриппом. Но это не совсем корректно: ротавирус не имеет ни малейшего отношения к вирусам гриппа.

Далее присоединяются другие признаки:

• Водянистая диарея. Она может появляться в течение 3–8 дней, пока организм не справится с инфекцией.
• Крутящая боль в животе.
• Слабость.
• Иногда насморк и боль в горле.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Позвоните педиатру или в зависимости от состояния ребёнка вызывайте Rotavirus — Symptoms and causes скорую, если:

• Сильная диарея продолжается более суток.
• Есть частая рвота.
• Стул имеет чёрный цвет или в нём присутствуют прожилки крови, гной.
• Температура превышает 40 ℃. Или если повышенная (даже минимально) температура наблюдается у детей младше полугода.
• Вы наблюдаете признаки обезвоживания: плач без слёз, редкое мочеиспускание или его отсутствие, сухость во рту, бледную кожу, запавшие глаза, вялость, крайнюю сонливость.

• мочеиспускания нет сутки и дольше;
• диарея продолжается более 48 часов;
• в стуле или рвоте присутствует кровь;
• температура повышается до 39,4 ℃ и более;
• есть отчётливые признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, слабость, головокружение.

Как лечить ротавирусную инфекцию

Таблетки от этой инфекции нет Rotavirus — Diagnosis and treatment . Антибиотики и известные противовирусные средства бессильны. Поэтому всё, что предложит вам врач, — это симптоматическое и поддерживающее лечение. То есть такое, которое уменьшит проявления болезни и поддержит организм в его самостоятельной борьбе с заразой.

Самое важное — не допустить обезвоживания. Это основная рекомендация, которая касается и взрослых, и детей.

Из‑за рвоты, слабости и боли в горле дети часто отказываются пить. Поэтому задача родителей — убеждать и настаивать. Как вариант, предложите What Is Rotavirus ребёнку пососать кубики льда или ледяную стружку. Подойдут также напитки с имбирём и чистая газированная вода.

А вот от яблочного сока, молока, сладкой газировки, напитков‑энергетиков стоит отказаться. Они могут усугубить диарею и в итоге принести больше вреда, чем пользы.

Во время ротавирусной инфекции принимать противодиарейные препараты не рекомендуется.

Если у ребёнка сильный понос затянулся на несколько дней, попросите педиатра выписать вам средство для пероральной регидратации. Часто это порошок, который растворяют в воде. В нём содержатся вещества, которые помогают восстановить водно‑солевой баланс и компенсируют потерянные организмом микроэлементы.

Ещё раз повторим: если ничего не помогает, ребёнок отказывается пить и вы наблюдаете у него симптомы обезвоживания (они перечислены выше), вызывайте скорую. Такие состояния могут потребовать внутривенного введения жидкости в стационаре.

Как защититься от ротавирусной инфекции

Ротавирус присутствует в кале заражённого человека, причём появляется в нём за несколько дней до первых симптомов и остаётся до 10 дней после их исчезновения. Если плохо вымыть руки после похода в туалет, а затем коснуться ими дверной ручки, телефона, поручня в общественном транспорте, игрушек, посуды, продуктов питания, вирус будет жить Pediatric Infectious Disease: Part II, An Issue of Infectious Disease Clinics of North America на этих предметах от пары часов до нескольких дней.

Есть всего два способа снизить риск заражения ротавирусом.

Тщательно, по всем правилам — обязательно с мылом и не менее 15 секунд. Если мыла и воды рядом нет, используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.

И, конечно же, не тащите в рот немытые продукты.

В РФ используется Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей пероральная вакцина. Она не требует укола, а принимается в виде капель. Чтобы выработался иммунитет, нужны три дозы. Причём все их рекомендуется получить в возрасте между 6 и 32 неделями: например, первую дозу — в 2 месяца, вторую и третью — в 3 и 4,5 (или 4,5 и 6) месяцев соответственно. Эффективность вакцинации в более младшем и старшем возрасте не доказана.

Ротавирусная инфекция вызывается одноименным вирусом.

Это заболевание еще называют ротавирозом, ротавирусным энтероколитом, желудочным или кишечным гриппом (последнее название обусловлено совпадением вспышек ротавирусной инфекции с эпидемиями гриппа). Ротавирусная инфекция отличается сезонностью, наиболее часто она диагностируется в зимне-весенний период (с декабря по май). Вспышки болезни обусловлены плохим проветриванием помещений, редкой влажной уборкой и продолжительностью тесных контактов большого количества людей в помещении.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети, однако у последних оно протекает тяжелее. Считается, что в возрасте до 5 лет каждый ребенок перенес ротавирусную инфекцию. У взрослых на тяжесть течения заболевания влияет иммунитет, в случае его ослабления (СПИД, онкозаболевания, прием некоторых лекарств) болезнь протекает тяжелее.

Что это такое?

Данный род включает в себя 9 видов ротавирусов, из которых тонкий кишечник человека могут заражать только 3(A, B и C), наиболее часто диагностируется вид А.

Ротавирус способен долгое время существовать во внешней среде, оседая на предметах мебели, одежде, продуктах питания, попадая в воду. При проникновении в организм, сперва проходит через кислую среду желудка, затем вирус заражает клетки-энтероциты ворсинок тонкой кишки и начинает воспроизводить свои копии с высокой скоростью.

При достижении определенной концентрации вируса в клетке, последняя погибает, и копии вирусов выходят в среду кишечника. Некоторое количество вирусов выводится из организма, но большая часть продолжает захват новых энтероцитов и активное размножение.

Эпидемиология

Ротавирус широко распространен во всем мире. Согласно проведенным исследованиям, в развивающихся странах со средним уровнем жизни он составляет половину всех кишечных расстройств, чаще всего диагностируется у детей возрастом до 2 лет. В США каждый год наблюдается более 1 миллиона случаев развития тяжелой диареи у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Родители и опекуны должны учитывать, что из этой группы около 150 детей умирает из-за осложнений.

Проводимые исследования показывают, что у детей старше 14 лет наблюдается большее количество антител в крови, что говорит о широком распространении вируса. Несмотря на несущественное проявление симптомов в старшем возрасте, значительно повышается количество разносчиков инфекции, которые могут непреднамеренно заразить детей.

Много споров существует по поводу иммунитета. При исследовании было выявлено, что на территории Германии и Японии у больных вырабатывались антитела 1 и 3 серотипов. При этом тип серотипа антител может меняться в зависимости от времени года и других факторов. Ослабление иммунитета из-за преклонного возраста определяет то, что симптомы могут проявляться как у детей, так и у пожилых людей.

Что происходит в организме после заражения?

После перенесенной инфекции восстановление кишечника обычно заканчивается к 5 – 8 неделе, если не считать вторичного дисбактериоза, который должен подвергаться коррекции. Что касается различных вариантов течения и классификации, то встречаются две формы заболевания — типичная и атипичная:

Может быть стертое течение (при котором наблюдается эпизод послабления стула в течение суток) либо полностью бессимптомное, при котором вирус размножается в кишечнике, не вызывая поноса. Это доказано исследованиями при вспышках инфекции, когда у здоровых контактных лиц не только выделяли вирусы в фекалиях, но и регистрировали значительный иммунный ответ.

Инкубационный период

Это время от момента заражения до появления первых клинических признаков. При ротавирусной болезни он является непродолжительным и длится обычно 1-2 дня. Острый период составляет 4 суток, а реконвалисценция продолжается неделю.

Таким образом, длительность заболевания составляет в среднем 12-14 дней.

Первые признаки

Ротавирусная инфекция может проявляться:

• тошнотой;
• рвотой;
• диареей (поносом);
• болями в животе;
• вздутием живота;
• повышением температуры тела;
• общей слабостью;
• головными болями;
• головокружениями.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Главные симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника и нарушением всасывания питательных веществ, а также нарушением работы иммунной системы и всего организма в целом.

Начало заболевания обычно острое, характеризуется резким повышением температуры, многократной рвотой, схваткообразными болями и урчанием в животе, возможно развитие диареи. Характер стула помогает диагностировать ротавирусную инфекцию. В первый день болезни стул жидкий желтого цвета, в последующие дни стул становится серо-желтым глинообразной консистенции. Кроме кишечных проявлений заболевания, больных беспокоят насморк, першение и боль в горле, кашель.

Вышеописанные симптомы больше характерны для детей. У взрослых симптомы ротавируса часто похожи на обычное расстройство пищеварения. Возможно снижение аппетита, жидкий стул, повышение температуры тела, которые сохраняются в течение короткого времени. Зачастую ротавирусная инфекция у взрослых протекает бессимптомно, тем не менее, они являются заразными для окружающих. Если в коллективе или семье есть больной человек, то поочередно начинают заболевать окружающие его люди.

Симптомы ротавирусной инфекции могут быть очень похожи на признаки других инфекционных заболеваний (сальмонеллез, холера), поэтому при их появлении, особенно у маленьких детей, следует вызвать врача. Ни в коем случае нельзя давать ребенку обезболивающие препараты до консультации с врачом, поскольку это может замаскировать симптомы более серьезных заболеваний.

Особенности заболевания у взрослых

Ротавирус у взрослых протекает спокойно, без выраженной интоксикации. Часто у лиц с активно работающим иммунитетом и высокой кислотностью желудочного сока вообще отсутствует симптоматика. Некоторые больные принимают клинику патологии за расстройство кишечника.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых:

1. Недомогание,
2. Субфебрилитет,
3. Тошнота,
4. Боль в эпигастрии,
5. Диарея,
6. Признаки ринита,
7. Легкое покашливание.

Лица с бессимптомным течение заболевания являются заразными. Инфицированный человек, находящийся в семье или коллективе, представляет опасность для окружающих. В течение 5 дней инфекцию переносят все по очереди. У пожилых лиц и людей, ослабленных хроническими патологиями, стрессами и другими неблагоприятными факторами, тяжело протекают ротавирусные заболевания.

Инфекция является достаточно опасной для беременных женщин. Это связано с губительным воздействием обезвоживания на плод. Сокращения кишечника и вздутие живота часто вызывают рефлекторный спазм мускулатуры матки, что является угрозой преждевременных родов или выкидышей.

Ротавирус на начальном остром этапе проявления первичной симптоматики довольно часто путают с отравлением. При этом ошибаться могут даже медики, в частности терапевты, не имеющие необходимого опыта либо же затягивающие с полноценной диагностикой больного.

Действительно, внешние проявления интоксикации в обоих патологических случаях очень схожи — это системные диспепсические расстройства, повышение температуры, тахикардия с увеличением АД, изменение консистенции и характера мочи с калом. В классической медицинской литературе при проведении первой дифференциальной диагностики рекомендуют обращать внимание на такие симптомы, как боль в горле, сильное слезотечение, кашель, покраснение слизистых оболочек дыхательных путей — они формируются при оральном проникновении ротавирусной инфекции в организм с последующим размножением вирионов уже в кишечнике.

Однако стоит учитывать, что отличить отравление и ротавирусное поражение можно лишь в том случае, если первое имеет характер пищевой интоксикации или же передозировки отдельными лекарственными препаратами. При отравлениях фосфорорганическими соединениями, тяжелыми металлами, кумулятивными ядами прижигающего действия симптоматика острого периода может быть идентичной, особенно если речь идёт не о токсикации парами (где страдает в первую очередь бронхолегочная система), а о прямом пероральном пути проникновения патогена.

Исходя из вышеуказанных аргументов можно утверждать, что гарантированно отличить ротавирусную инфекцию и отравление в 100 процентах случаев получится только после получения результатов анализов — классической ПЦР и микроскопии, либо же экспресс-методикой.

Как лечить ротавирусную инфекцию?

В домашних условиях для лечение ротавируса у взрослых необходимо удалить из кишечника микроорганизмы, которые расположились на его стенках и разрушают клетки. С этой целью можно использовать адекватные дозы сорбирующих препаратов, таких как:

1. Активированный уголь — до 4-6 таблеток на один прием несколько раз в день;
2. Смекту или Неосмектин (отечественный аналог) – 3-4 пакетика в сутки;
3. Энтеродез или Полисорб – 1-2 пакетика в день.

Для детей грудного возраста количество лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать сиропам, лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке.

Помимо энтеросорбентов, свою эффективность в отношение ротавирусов доказали препараты Анаферон и Арбидол. В ходе исследований доктора обнаружили, что их использование ускоряет лечение инфекции на несколько суток.

Специфических лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение ротавирусов, не существует. Лечебные мероприятия направлены на борьбу с симптомами заболевания.

Это один из важнейших компонентов лечения, который позволяет улучшить общее состояние пациента любого возраста. Компенсировать потери воды и необходимых организму минеральных веществ можно с помощью лекарств: Регидрон, Глюкосолан, Гастролит.

Если ни одного из перечисленных препаратов нет в домашней аптечке, на первое время можно приготовить раствор, приближенный по составу к этим лекарствам. Для этого к 1 литру кипяченой воды следует добавить:

• 4 столовых ложки (20 г) сахара;
• 1 чайную ложку (3 г) соли;
• 1 чайную ложку (3 г) соды питьевой.

Однако следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

Ротавирусная инфекция уничтожает часть полезных бактерий, которые необходимы для эффективного пищеварения. Именно поэтому к терапии необходимо подключать пробиотики, такие как Лактофильтрум, Линекс, Бифидум, Бифидумбактерин и т.д.

Профилактика

Существует перечень мер личной профилактики, которые должны соблюдаться непосредственно каждым человеком для предупреждения развития болезни, и перечень противоэпидемических мероприятий, которые должны проводиться в лечебных учреждения, детских учреждениях. К личным мерам профилактики относят:

1. Стараться всегда следить за чистотой в квартирах, домах и других жилых помещениях.
2. Тщательно следить за чистотой рук детей, особенно после прогулок на улице и перед едой.
3. Употреблять в пищу только прокипяченную или бутилированную воду, а также прокипяченное молоко.
4. Обязательно хорошо мыть любые овощи, а также фрукты пред употреблением их в пищу, ополаскивая их кипятком.
5. Следить за чистотой посуды, а особенно детской.

Обязательно изолировать больного человека от остальных членов семьи с выделением ему только отдельной, предназначенной для него посуды, полотенец и иных предметов, относящихся к личной гигиене.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением больных с ротавирусной инфекцией занимается врач-инфекционист. В то же время, стоит отметить, что при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру (если заболел ребенок) или вызывают скорую помощь. Вот почему врач любой специальности должен уметь распознать симптомы данной патологии и своевременно направить пациента к инфекционисту.