Руки становятся факторами передачи инфекции следующих обстоятельствах
| B | защита от проникновения в организм пациента потенциально опасных микроорганизмов, в том числе через опосредованный контакт при контаминации стерильных объектов внешней среды (оборудования, инструментария, материалов) |
Укажите верное утверждение:
| B | до работы с медикаментами или приготовления еды выполняйте гигиену рук, используя спиртовой антисептик для рук, или вымойте руки с обычным или антимикробным мылом и водой |
Обработку рук антисептиком достаточно выполнять
| C | в течение 30 сек |
Препаратом выбора для рутинной обработки рук медицинского персонала является:
| A | использование безводного антисептика |
Продолжительность мытья рук с мылом и водой составляет:
| C | около 40-60 сек |
Продолжительность гигиенической антисептики рук составляет:
| C | около 20-30 секунд |
Примерами для выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур могут являться следующие ситуации:
| C | перед чисткой зубов пациента, закапыванием глазных капель, перед проведением пальцевого вагинального или ректального обследования |
Антисептические вещества (антисептики) применяются для: а) снижения численности резидентной микрофлоры; б) удаления грязи; в) уничтожения условно-патогенной микрофлоры; г) уничтожения транзиторной микрофлоры. Выберите правильную комбинацию ответов.
| A | а, г |
Укажите верное утверждение:
| A | используйте спиртовой антисептик для гигиены рук в качестве предпочтительной меры во всех клинических случаях, если вы не сомневаетесь в чистоте рук |
| B | защита медицинского персонала от колонизации или инфицирования потенциально опасными микроорганизмами пациента и предотвращения контаминации внешней среды лечебного учреждения |
| C | защита (предотвращение инфицирования/колонизации) пациента от потенциально опасных микроорганизмов, находящихся на руках медицинского персонала |
Целью выполнения гигиены рук после контакта с предметами (объектами внешней среды) из окружения пациента является:
| D | б, в |
Эффективными методиками улучшения гигиены рук медицинского персонала являются: а) поддержка администрации; б) постеры (наглядные материалы) на рабочих местах; в) наблюдение за соблюдением гигиены рук; г) использование старых программ гигиены рук. Выберите правильную комбинацию ответов.
Примерами для выполнения гигиены рук до контакта с пациентом могут являться следующие ситуации:
| C | перед тем, как помочь пациенту провести личную гигиену |
Примерами для выполнения гигиены рук после ситуации, связанной с риском контакта/контактом с биологическими жидкостями могут являться следующие ситуации:
| B | после контакта со слизистыми оболочками и с поврежденной кожей |
Преимущества использования безводного антисептика для гигиены рук:
| A | применение не приводит к микробному загрязнению одежды медицинских работников |
| C | снижает численность микроорганизмов в 104 раз |
| D | требует меньше времени |
Гигиену рук следует выполнять:
| A | до и после контакта с пациентом |
| B | до входа и перед выходом из палаты |
| C | после снятия стерильных или нестерильных перчаток |
Руки становятся факторами передачи инфекции в следующих обстоятельствах:
Укажите верные рекомендации по гигиене рук:
| B | мыло и спиртовой антисептик для гигиены рук не должны быть использованы одновременно |
| C | не носите искусственные или наращенные ногти при прямом контакте с пациентами |
| D | ваши ногти должны быть короткими (кончик меньше 0.5см) |
Антисептическая обработка рук – это:
| D | нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов |
Целью выполнения гигиены рук до контакта с пациентом является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов.
Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с предметами из окружения пациента могут являться следующие ситуации:
| B | после других контактов с поверхностями или неодушевленными предметами |
Целью выполнения гигиены рук после контакта с пациентом является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов.
| D | б, в |
Целью выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов.
| B | при любых действиях, требующих соблюдения асептики |
Мытье рук с мылом необходимо проводить:
| A | в течение 1-2 мин |
| A | защита медицинского персонала от колонизации или инфицирования и предотвращения контаминации внешней среды лечебного учреждения потенциально опасными микроорганизмами, которые могут присутствовать на средствах индивидуальной защиты персонала |
Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с пациентом могут являться следующие ситуации:
| A | после того, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены: в передвижении, принятии ванны, принятии пищи, одевании и т. д |
Скачать через: 20 сек.
Предпросмотр документа
защита от проникновения в организм пациента потенциально опасных микроорганизмов, в том числе через опосредованный контакт при контаминации стерильных объектов внешней среды (оборудования, инструментария, материалов)
Укажите верное утверждение:
до работы с медикаментами или приготовления еды выполняйте гигиену рук, используя спиртовой антисептик для рук, или вымойте руки с обычным или антимикробным мылом и водой
Обработку рук антисептиком достаточно выполнять
в течение 30 сек
Препаратом выбора для рутинной обработки рук медицинского персонала является:
использование безводного антисептика
Продолжительность мытья рук с мылом и водой составляет:
Продолжительность гигиенической антисептики рук составляет:
около 20-30 секунд
Примерами для выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур могут являться следующие ситуации:
перед чисткой зубов пациента, закапыванием глазных капель, перед проведением пальцевого вагинального или ректального обследования
Антисептические вещества (антисептики) применяются для: а) снижения численности резидентной микрофлоры; б) удаления грязи; в) уничтожения условно-патогенной микрофлоры; г) уничтожения транзиторной микрофлоры. Выберите правильную комбинацию ответов.
Укажите верное утверждение:
используйте спиртовой антисептик для гигиены рук в качестве предпочтительной меры во всех клинических случаях, если вы не сомневаетесь в чистоте рук
защита медицинского персонала от колонизации или инфицирования потенциально опасными микроорганизмами пациента и предотвращения контаминации внешней среды лечебного учреждения
защита (предотвращение инфицирования/колонизации) пациента от потенциально опасных микроорганизмов, находящихся на руках медицинского персонала
Целью выполнения гигиены рук после контакта с предметами (объектами внешней среды) из окружения пациента является:
Эффективными методиками улучшения гигиены рук медицинского персонала являются: а) поддержка администрации; б) постеры (наглядные материалы) на рабочих местах; в) наблюдение за соблюдением гигиены рук; г) использование старых программ гигиены рук. Выберите правильную комбинацию ответов.
Примерами для выполнения гигиены рук до контакта с пациентом могут являться следующие ситуации:
перед тем, как помочь пациенту провести личную гигиену
Примерами для выполнения гигиены рук после ситуации, связанной с риском контакта/контактом с биологическими жидкостями могут являться следующие ситуации:
после контакта со слизистыми оболочками и с поврежденной кожей
Преимущества использования безводного антисептика для гигиены рук:
применение не приводит к микробному загрязнению одежды медицинских работников
снижает численность микроорганизмов в 104 раз
требует меньше времени
Гигиену рук следует выполнять:
до и после контакта с пациентом
до входа и перед выходом из палаты
после снятия стерильных или нестерильных перчаток
Руки становятся факторами передачи инфекции в следующих обстоятельствах:
при контакте контаминированными руками с медицинским оборудованием
при уходе за одним пациентом из одного локуса организма в другой
Укажите верные рекомендации по гигиене рук:
мыло и спиртовой антисептик для гигиены рук не должны быть использованы одновременно
не носите искусственные или наращенные ногти при прямом контакте с пациентами
ваши ногти должны быть короткими (кончик меньше 0.5см)
Антисептическая обработка рук – это:
нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов
Целью выполнения гигиены рук до контакта с пациентом является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов.
Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с предметами из окружения пациента могут являться следующие ситуации:
после других контактов с поверхностями или неодушевленными предметами
Целью выполнения гигиены рук после контакта с пациентом является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов.
Целью выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов.
при любых действиях, требующих соблюдения асептики
Мытье рук с мылом необходимо проводить:
в течение 1-2 мин
защита медицинского персонала от колонизации или инфицирования и предотвращения контаминации внешней среды лечебного учреждения потенциально опасными микроорганизмами, которые могут присутствовать на средствах индивидуальной защиты персонала
Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с пациентом могут являться следующие ситуации:
после того, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены: в передвижении, принятии ванны, принятии пищи, одевании и т. д
защита медицинского персонала от колонизации или инфицирования потенциально опасными микроорганизмами пациента и предотвращения контаминации внешней среды лечебного учреждения
[youtube.player]В статье вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы про гигиену рук медперсонала и рекомендации по выбору средств для мытья рук и антисептиков.
Согласно данным ведущих экспертов в области эпидемиологии[1], в России ежегодно от инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), страдают 2–2,5 млн человек. Многочисленные исследования подтверждают, что руки медицинского персонала1 — один из основных факторов распространения инфекции в медицинских учреждениях.
Мировая практика показывает, что качественная гигиена рук проводится лишь в 40 % случаев[2]. В России дела обстоят не лучше. Это происходит из-за того, что у медицинского персонала нет полноценных знаний и практических навыков по надлежащей технике обработки рук, нет мотивации следовать всем санитарным требованиям. Медсестры и даже врачи недопонимают, почему важно соблюдать основные требования к гигиене рук, некоторые медики страдают профессиональными контактными дерматитом и другими проблемами с кожей.
Кроме того, в отечественных медицинских учреждениях медперсонал работает в условиях постоянного дефицита времени из-за увеличенной нагрузки, а из-за недостаточного финансирования часто просто нет необходимых оборудования и дезсредств.
Поэтому, несмотря на кажущуюся простоту процедур гигиены рук, врачи-эпидемиологи поликлиник и больниц сталкиваются с многочисленными проблемами, пытаясь добиться от медицинского персонала выполнения санитарно-эпидемиологических требований по обработке рук.
ГИГИЕНА РУК
Согласно определению ВОЗ это общий термин, относящийся к любому действию по очищению рук.
Резидентная флора — это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются в слоях коже и на ее поверхности, представлены преимущественно коагулазоотрицательными стафилококками (прежде всего Staphylococcus epidermidis) и дифтероидами (Corunebacterium spp.).
Отдельные представители семейства Enterobacteriaceae — клебсиелла и энтеробактер — могут выживать на коже в течение нескольких дней и размножаться, поэтому их называют временно резидентными.
Резидентные микроорганизмы практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью мытья рук или проведения антисептических процедур — можно только значительно снизить их количество.
Транзиторная флора — флора, временно (до 24 часов) заселяющая кожу, легко удаляется при мытье рук и применении антисептиков.
Транзиторная флора приобретается медицинским персоналом в процессе работы из-за контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды (в зависимости от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения).
Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами, чем резидентная, в том числе госпитальными штаммами возбудителей (Escherichia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Salmonella spp и другими грамотрицательными бактериями, а также S. аureus, Candida albicans, ротавирусы и др.)[3].
При повреждении кожи, в частности в результате применения неадекватных методов мытья и антисептики рук, временно находящиеся на коже микроорганизмы могут сформировать новую более опасную временно-резидентную флору. В такой ситуации руки медицинских работников становятся не только фактором передачи инфекции, но и ее резервуаром. Санация таких носителей весьма затруднительна, а порою и невозможна.
К инфекционным микроорганизмам относится в том числе S. aureus (золотистый стафилококк) и бета-гемолитические стрептококки, сохраняющиеся на коже рук до санации очага инфекции
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
2 основных способа гигиенической обработки рук:
1) гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
2) обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
В соответствии с СП 2630-10 не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
Перчатки во время выполнения манипуляций не рекомендуется обрабатывать антисептическими и дезинфицирующими средствами, так как это отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости[4].
МЫТЬЕ РУК
Алгоритм представлен на рисунке:
В соответствии с СП 2630-10 для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера).
[1] Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. Geneva: Всемирная организация здравоохранения, 2013 - 52 с.
[3] Гигиена рук медицинского персонала. Федеральные клинические рекомендации. Москва, 2014.
А. П. Ситников,
санитарный врач
1. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук после выноса судна пациента:
а) защитить персонал и окружающую среду +
б) защитить себя (медработника)
в) защитить пациента
2. Кто предложил различать два вида микробной флоры рук: транзиторную и резидентную:
а) неизвестно
б) Прайс
в) Венцель
3. Когда предложили различать два вида микробной флоры рук: транзиторную и резидентную:
а) в 1928 году
б) в 1947 году
в) в 1938 году +
4. Каковы преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта:
а) менее токсичны и не имеют резкого запаха +
б) воздействуют на спорообразующие микроорганизмы
в) имеют маслянистую консистенцию
5. Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника:
а) не зависит от медицинской специальности
б) не меняется в течение рабочего дня
в) зависит от медицинской специальности +
6. Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника:
а) не зависит от характера выполняемой работы
б) зависит от характера выполняемой работы +
в) на входе и на выходе из отделения постоянен
7. Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника:
а) на входе и на выходе из отделения постоянен
б) не зависит от профиля отделения
в) зависит от профиля отделения +
8. Какие из представленных микроорганизмов являются устойчивыми к действию спиртовых антисептиков:
а) спорообразующие бактерии +
б) оболочечные вирусы
в) микобактерии
9. Что регламентирует гигиену рук медицинских работников:
а) Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, раздел 1
б) Санитарно-эпидемиологические требования к гигиене рук медицинского персонала
в) Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, раздел 12 +
10. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук после контакта с биологическими жидкостями:
а) защитить пациента
б) защитить персонал и окружающую среду +
в) защитить пациента и окружающую среду
11. Какова цель хирургической обработки рук:
а) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры +
б) удаление грязи и транзиторной микрофлоры
в) удаление грязи и резидентной флоры
12. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук после измерения давления пациенту:
а) защитить пациента и окружающую среду
б) защитить персонал и окружающую среду +
в) защитить пациента
13. Какой главный фактор распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи:
а) руки медицинского персонала +
б) медицинский инструментарий
в) руки пациентов
14. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук после снятия маски:
а) защитить пациента, себя и окружающую среду
б) защитить окружающую среду
в) защитить персонал и окружающую среду +
15. Какова цель гигиенической антисептики:
а) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры +
б) удаление грязи и транзиторной микрофлоры
в) снижение численности резидентной флоры
16. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук после контакта с предметами, окружающими пациента:
а) защитить пациента, себя и окружающую среду
б) защитить персонал и окружающую среду +
в) защитить пациента
17. Руки после снятия медицинских перчаток необходимо обрабатывать потому, что:
а) чтобы смыть латексные аллергены
б) это устаревшее требование, не имеющее экспериментального обоснования
в) даже новые перчатки имеют поры, проницаемые для некоторых вирусов +
18. Впервые эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, было проведено:
а) в 17 веке
б) в 19 веке +
в) в 20 веке
20. Какова цель обычного мытья рук:
а) уничтожение резидентной флоры
б) удаление грязи и резидентной флоры +
в) удаление грязи и транзиторной микрофлоры
21. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук после регулирования скорости введения инфузионного препарата:
а) защитить персонал и окружающую среду +
б) защитить пациента, себя и окружающую среду
в) защитить пациента
22. На руках резидентная флора чаще всего представлена:
а) золотистым стафилококком
б) эпидермальным стафилококком +
в) кишечной палочкой
23. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра помогла пациенту сесть в постели:
а) защитить пациента
б) защитить себя
в) защитить персонал и окружающую среду +
24. Назовите наиболее контаминированные участки кожи рук:
а) центральная часть ладони
б) кончики пальцев, околоногтевое и подногтевое пространство +
в) ладонная поверхность большого пальца
25. Эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, впервые провел:
а) Маймонид
б) Мечников
в) Земмельвес +
26. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук перед контактом с пациентом:
а) защитить себя
б) защитить пациента +
в) защитить персонал
27. Микроорганизмы, чаще всего высеваемые с рук санитарок, занимающихся уборкой помещений в отделениях стационара-это:
а) кишечная палочка +
б) эпидермальный стафилококк
в) синегнойная палочка
28. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук после контакта с пациентом:
а) защитить пациента и окружающую среду
б) защитить пациента
в) защитить персонал и окружающую среду +
29. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук после рукопожатия с пациентом:
а) защитить персонал и окружающую среду +
б) защитить пациента и окружающую среду
в) защитить окружающую среду
30. С этой(ими) целью (целями) производится гигиена рук после снятия использованных медицинских перчаток:
а) защитить персонал и окружающую среду +
б) защитить пациента, себя и окружающую среду +
в) защитить пациента
Внутрибольничным инфекциям свойственна множественность механизмов передачи с интенсивно действующими типами (естественным и артифициальным), подтипами и вариантами.
К естественным механизмам передачи, обеспечивающим сохранение возбудителя как биологического вида, помимо воздушно-капельного, фекально-орального, контактно-бытового и трансмиссивного (гемотрансмиссивного), следует отнести вертикальный — заражение плода от матери во время внутриутробного развития (краснуха, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ-инфекция) и заражение в родах (гонорея, ВИЧ-инфекция, парентеральные вирусные гепатиты).
В современных условиях исключительно важное значение приобретает новый мощный артифициальный (от лат. artifitiale — искусственный), искусственно созданный медициной, механизм передачи. Именно его интенсификация обострила проблему ВБИ, возникающих у медицинских работников и пациентов в связи с оказанием медицинской помощи в стационарах, амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. Артифициальный механизм передачи включает множество вариантов, большей частью связанных с инвазивными диагностическими и инвазивными лечебными процедурами, реже — с неинвазивными манипуляциями (ингаляционные процедуры).
Число инвазивных процедур и значимость артифициального механизма передачи в мире растет в связи с технизацией медицины, увеличением числа сложных диагностических и лечебных процедур и трудностью обеззараживания некоторых видов аппаратуры. Заражение гепатитами В, С, ВИЧ-инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга).
Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, сифилис). На гепатит G, ретровирусный Т-клеточный лейкоз, герпетические инфекции, токсоплазмоз, прионные инфекции и другие заболевания кровь в условиях рутинной медицинской практики не проверяется. Карантинизация крови, резко снижающая возможность инфицирования ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами, практикуется недостаточно широко.
Нарушение правил работы может приводить к возникновению ВБИ у персонала и пациентов при стоматологических манипуляциях (лечение парадонтоза, экстракция зубов) и внутривенной лазерной терапии, иглоукалывании и искусственном оплодотворении, примерке мостов при протезировании зубов и при протезировании суставов. Оперативные вмешательства способствуют в основном экзогенному возникновению инфекции.
Эндоскопические методы обследования и лечения, несмотря на высокую информативность, эффективность и малую травматичность, могут приводить к заражению хеликобактериозом, туберкулезом, гепатитами В, С, D, G (скрытую кровь удавалось обнаруживать азопирамовой пробой на наружной поверхности эндоскопической техники при отсутствии видимой травматизации слизистых оболочек и контакта с кровью).
Прервать артифициальный механизм передачи ВБИ медицинский персонал может, используя оборудование для проведения дезинфекции и стерилизации эндоскопического инструментария: установку для дезинфекции эндоскопов (УДЭ-1-"КРОНТ"), гарантирующую высокое качество обработки эндоскопов и полностью исключающую инфицирование пациентов и медицинского персонала, контейнеры из ударопрочного, химически стойкого и термостойкого полипропилена для химической дезинфекции и стерилизации инструментов разных типов и размеров ("КДС-КРОНТ").
Использование аппарата искусственной вентиляции легких подчас, спасая жизнь, увеличивает число ВБИ, особенно пневмоний. Артифициальный и естественный механизмы передачи инфекции нередко сочетаются.
Мероприятия по разрыву механизма передачи должны предусматривать меры по пресечению подтипов и вариантов естественного и артифициального механизмов передачи (рис. 1, 2).
Каждому механизму передачи свойственны определенные факторы передачи и их совокупность — пути передачи.
Следует отметить исключительную легкость реализации воздушно-капельного механизма передачи, где фактором передачи является универсальная среда — воздух, содержащий мельчайшие капли слизи дыхательных путей и частицы высохшего аэрозоля. При этом пути передачи — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Не случайно медицинские работники (если они не привиты и не получали средств экстренной профилактики) быстро вовлекаются в эпидемический процесс при заносе в стационар инфекций дыхательных путей.
Воздушно-капельный механизм передачи инфекции можно прервать путем использования медицинским персоналом средств личной гигиены, например масок, и оборудования, предназначенного для обеззараживания и очистки воздуха. Наиболее доступным и эффективным методом обеззараживания воздуха в присутствии людей является применение современных ультрафиолетовых бактерицидных облучателей закрытого типа — рециркуляторов, обеспечивающих фильтрацию воздушного потока.
Более широкий круг факторов передачи действует при фекально-оральном механизме передачи (руки, пищевые продукты, вода, предметы бытовой обстановки, обихода), соответственные пути передачи — контактно-бытовой, пищевой, водный. В этих случаях соблюдение медицинским персоналом санитарно-гигиенических мер создает заслон на пути распространения кишечных инфекций.
При контактно-бытовом механизме передачи инфекция передается через руки, предметы обихода, ухода за больным; пути передачи — контактно-бытовой и половой. И в этих обстоятельствах выполнение санитарно-гигиенических требований и здоровый образ жизни позволяют нейтрализовать действие факторов и путей передачи.
При трансмиссивном механизме фактором передачи служат членистоногие. Применительно к ВБИ и многим внебольничным инфекциям корректнее говорить о гемотрансмиссивном механизме передачи, где фактором передачи являются объекты, содержащие частицы крови в результате микротравм, порезов, кровоточащих десен и др.
При артифициальном механизме факторами передачи могут быть медицинские инструменты, медикаменты, материалы, лекарственные формы, кровь и ее компоненты, трансплантаты органов и тканей, эндокринные препараты.
Руки, контаминированные различными возбудителями, действуют как фактор передачи кишечных, кровяных инфекций, инфекций наружных покровов при большинстве механизмов передачи. Руки медицинских работников способствуют интенсификации артифициального механизма передачи. Недостаточно вымытые и должным образом не обработанные руки, не защищенные чистыми перчатками, способствуют передаче гнойно-воспалительных ВБИ при осмотре пациентов, пальпации оперированных участков тела, проведении инвазивных диагностических и лечебных процедур.
Тщательная обработка рук, нейтрализация действия разных факторов передачи при естественных и артифициальном механизмах передачи обеспечивают более успешную профилактику ВБИ у медицинского персонала и пациентов.
Важной в прерывании артифициального механизма передачи ВБИ является безопасность не только при заборе биологических материалов, но и при их транспортировке. Эту проблему может решить контейнер-укладка ("УКП-КРОНТ"), обеспечивающий санитарно-эпидемиологическую безопасность при транспортировке биологического материала.
Неотъемлемой частью работы постовой медицинской сестры, занимающей значительную часть времени, является раскладка и раздача лекарственных средств. Применение пенала для лекарственных средств ("Таблетница-КРОНТ") поможет улучшить санитарно-эпидемиологический режим в отделении и повысить культуру обслуживания пациентов.
Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова
Читайте также: