Руководство по клинике диагностике и лечению опасных инфекционных болезней

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

[youtube.player]

Что должен сделать медицинский работник, который выявил у пациента инфекционную болезнь?

Как регистрируются инфекционные заболевания в Москве?

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ

Медицинские работники в случае выявления у пациента инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни, обязаны:

• в течение 2 часов сообщить о нем по телефону;
• затем в течение 12 часов представить экстренное извещение в учреждение, осуществляющее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор[1].

Таким образом, в случае постановки инфекционного диагноза или подозрения на заболевание медицинский работник обязан сделать запись о выявленном случае в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), которая также утверждена Приказом № 1030, и информировать об этом учреждение, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В дальнейшем полученная информация систематизируется, группируется по временному, территориальному, социально-возрастному признаку, проводится анализ данных, в том числе с применением статистического инструментария.

Обратите внимание!

Выявленные закономерности в характере течения эпидемического процесса учитываются в принятии управленческих решений, направленных на снижение рисков возникновения и распространения новых случаев инфекционных заболевания среди населения.

При больших объемах поступающей информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения (например, среди жителей крупного мегаполиса) специалисты неизбежно сталкиваются с трудностями своевременной и корректной обработки полученных данных, сопряженных с ограничением времени и большими трудозатратами. Расскажем о том, как проводится такая работа в Москве.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ

Москва — крупнейший город Европы, численность постоянного населения приближается к 13 млн чел.

В связи с этим в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями.

Порядок регистрации в Москве случаев инфекционных заболеваний определен Приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29.

Приказом утверждена Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве ( далее — Инструкция).

Инструкция предназначена и обязательна к исполнению:

• для всех медицинских организаций;

• медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Рассмотрим общие положения Инструкции.

1. Ответственным за полноту, достоверность и своевременность регистрации инфекционных заболеваний, а также оперативное сообщение о них в установленном порядке является руководитель организации, выявившей больного. Если организация крупная и имеет несколько подразделений (филиалов) — руководитель подразделения (филиала).

2. В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. № 060/у).

Обратите внимание!

Приказом должен быть также определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.

3. В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.

4. Журнал учета инфекционных заболеваний — основная учетная форма в организации, предназначенная для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации.

Обратите внимание!

Вести Журнал учета инфекционных заболеваний можно и в электронном виде.

Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные Журналы.

Обратите внимание!

В медицинских учреждениях в Журнал должны быть внесены сведения не только о случаях заболевания, выявленных в самом учреждении, но и случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях, в том числе в стационарах.

Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.

5. В Инструкции определен Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации.

• инфекционного и паразитарного заболевания;

• подозрения на эти заболевания;

• носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений;

• укусов, ослюнений и оцарапываний животными;

• укусов (присасываний) клеща;

• инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — инфекционные заболевания).

Регистрации подлежит не только случай заболевания, но и подозрение на случай инфекционного заболевания. Инструкция регламентирует в ряде случаев передачу положительных результатов лабораторных исследований, но об этом далее.

Обратите внимание!

Информация передается вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного, т. е. регистрации подлежат в том числе случаи у иногородних, иностранцев, мигрантов, лиц без определенного места жительства и др.

Мы уже говорили о том, что в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями — ежегодно около 3 млн случаев, а число случаев персонифицированного учета — порядка 1500 в день.

При наличии столь многочисленного и постоянно растущего населения и как следствие — высокой заболеваемости основным направлением совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора в мегаполисе является широкое внедрение информационных технологий в повседневную работу врача-эпидемиолога.

Установка рабочих мест информационной системы позволила ввести ряд полезных функций для самой медицинской организации: регистрировать случаи заболевания можно в круглосуточном режиме, что позволяет соблюдать регламентные жесткие сроки передачи информации, создавать собственный реестр больных, вести статическую обработку сведений и их анализ.

Суммарному (количественному) учету подлежат только острые респираторные вирусные инфекции, кроме госпитализированных случаев и случаев с летальным исходом — для них предусмотрена персонифицированная регистрация.

Персонифицированный учет болезней ведут с помощью специально разработанной Регистрационной карты инфекционного больного.

В отличие от Экстренного извещения Регистрационная карта предусматривает более широкий набор учитываемых признаков.

Как видим, в электронной регистрационной карте есть следующие регистрационные блоки:

1. Эпидемиологический номер — идентификатор, который в обязательном порядке присваивается регистрационной карте/случаю патологического состояния;

Эпидномер состоит из 8 цифр: первые две указывают на год регистрации случая, следующие 6 — порядковый номер случая в текущем году.

2. Имя текущего пользователя, дата и время работы с картой.

3. Регистрационные данные — наименование медицинской организации, где зарегистрирован случай, даты заболевания и обращения в медицинскую организацию, фамилия и номер телефона регистратора, дата и время регистрации случая.

4. Диагноз — текущий и окончательный диагнозы, даты установления, характер течения и тяжести заболевания.

5. Информационный блок, содержащий сведения о пациенте, — паспортные данные, принадлежность к социально-возрастной, профессиональной группе, место работы или учебы больного, место жительства с указанием признака проживания.

Регистрационная карта содержит также блок ссылок на дополнительные окна, содержащие сведения о больном.

Например, при заболевании в медицинской организации, кроме даты госпитализации больного и наименования медицинской организации, регистрируются такие сведения, как диагноз при поступлении, наличие парентерального вмешательства и его суть, характер заражения, принятые меры.

В случае летального исхода учитываются данные медицинского свидетельства о смерти с подробными сведениями о результатах секции и патологоанатомических диагнозах.

Состав и объем регистрируемых данных зависит от конкретной инфекционной болезни, например:

• при регистрации острых кишечных инфекций в Карте фиксируется информация о подозрительных пищевых продуктах и месте их приобретения;

• при инфекциях, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, — данные прививочного анамнеза;

• при зоонозных инфекциях и укусах — сведения о животном и сырье;

• при поствакцинальном осложнении — подробные сведения о характере реакции, препарате и условиях его применения.

Таким образом, в основу перечня учитываемых показателей положена привязка оценки эпидемического процесса к конкретной группе инфекционной патологии, что определяет структуру эпидемиологического надзора.

Важно!

Все регистрируемые сведения носят официальный характер и должны быть основаны на первичной документации медицинских организаций.

1. В амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, случай заболевания регистрируется также сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. В стационаре.

3. На вызове к больному бригадой скорой помощи.

Сведения о диагнозе, а также информация о передаче сообщения в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение заносятся в Карту вызова скорой медицинской помощи (ф. № 110/у).

4. В школе или ДДУ медицинским работником.

5. В оздоровительных учреждениях, а также в студенческих, строительных и иных коллективах медицинскими работниками.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, имеет ряд особенностей, так как может быть установлен только врачом-специалистом, а также при регистрации и учете данных нозологий имеются дополнительные утвержденные регистрационные формы.

Регистрация случаев (подозрения) на заболевание парентеральными вирусными гепатитами В, С, D, TTV, G (далее — ПВГ) осуществляется в описанном выше порядке, однако есть одна особенность.

• персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
• персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
• персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
• персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
• персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
• персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
• доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
• лиц, относящихся к группам риска (потребители инъекционных наркотиков).

Регистрация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП) также имеет ряд особенностей.

Важным критерием отнесения инфекционного заболевания к ИСМП является срок его возникновения после пребывания в медицинской организации. Так, регистрация внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после операционного вмешательства и 1 года после установления имплантата. Регистрации подлежат заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов. Регистрации подлежат заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального). Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) подлежат регистрации, если заболевание выявлено в течение месяца после рождения.

[youtube.player]

Альтернативная медицина: немедикаментозные методы лечения/Под ред. Н. А. Белякова. — Архангельск: Сев.-зап. кн. изд., 1994. — 456 с.

Анджапаридзе О. Г., Червопский Г. П. Краснуха. — М.: Медицина, 1975. — 102 с.

Андреев М. Ф. Бартонеллез. — Л.: Воен.-мед. акад., 1964. — 22 с.

Балаян М. С., Михайлов М. И. Энциклопедический словарь: Вирусные гепатиты. М.: Амипресс, 1999. - 304 с.

Белозеров Е. С. Бруцеллез. — Л.: Медицина, 1985. — 184 с.

Белозеров Е. С., Арапов Ю. П. Иктерогеморрагический лептоспироз. — Алма-Ата: Б.И., 1993. - 131 с.

Беляков В. Д., Ходырев А. П., Тотолян А. А. Стрептококковая инфекция. — М: 1975. — 294с.

Борзунов В. М., Треьякова Т. Б., Северин М. В., Донцов Г. И. и др. Гельминтозы и прото-зойные инвазии человека. — Екатеринбург: Уральская гос. мед. акад., 2000. — 126 с.

Ботулизм: Патогенез. Клиника. Лечение/Под ред. Г. М. Шубы. — Саратов: Изд-во Са-рат. ун-та, 1991. - 284 с.

Бочоришвили В. Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом. —Л.: Медицина, 1991. — 240 с.

Верцнер В. Н. Ветряная оспа. — М.: Медицина, 1963. — 174 с.

Вилявин Г. Д. Эризипелоид. — М.: Медгиз, 1955. —204 с.

Виноградов-Волжинский Д. В., Левитов Т. А. Карантинные болезни. — Л.: Медицина, 1975. - 184с.

ВИЧ-инфекция (этиология, патогенез, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика): Руководство для врачей/Под ред. Нечаева Э. А. — СПб.: Б.И., 1994.-448с.

Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 3: Пер. с англ./Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — М.: Медицина. — 1993. — 480 с.

Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 4: Пер. с англ./Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — М.: Медицина. — 1994. — 496 с.

Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ. /Под ред. Р. П. Венцела. — М.: Медицина, 1990. - 656 с.

Волжанин В. М., Никитин А. Ф., Фисун В. В. Амебиаз. — СПб.: Воен.-мед. акад., 1998. — 48 с.

Гавришева Н. А., Антонова Т. В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. — СПб.: Специальная литература, 1999. — 255 с.

Грипп (руководство)/Под ред. Г. И. Карпухина. — Л.: Медицина, 1986. — 352 с.

Дрейзин Р. С.. Астафьева Н. В. Острые респираторные заболевания: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника. — М.: Медицина, 1991. — 133 с.

Дунаевский С. А. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени. - Тверь: Б.И., 1993. - 76 с.

ЗлыдниковД. М., Казанцев А. П., Шаманова М. Г. Микоплазмоз человека. —Л.: Медицина, 1975. - 232с.

Злыдников Д. М., Казанцев А. П., Старшее П. Д. Терапия вирусных болезней. — М.: Медицина, 1979. — 312 с.

Зуев В. А. Медленные вирусные инфекции человека и животных.—М.: Медицина, 1988. - 252 с.

Иванов А. И. Инфекционные болезни с экзантемами. — Л.: Медицина, 1970. — 190 с.

Иванов А. И. Острые кишечные инфекции. — Л.: Медицина, 1982. — 184 с.

Иванов К, С., Антонов В. С., Русальчук В. В. и др. Опыт этиотропной терапии больных клещевым боррелиозом (болезнью Лайма)//Клинич. медицина. — 1994. — №4. — С. 61—62.

Иванов К. С., Лобзин Ю. В., Бондарев Э. В., Волжанин В. М. и др. Псевдотуберкулез. — СПб.: Воен.-мед. акад., 1994. — 51 с.

Иванов К. С., Лобзин Ю. В., Николаев В. П. Лихорадка Западного Нила (Западно-нильский энцефалит). - ЖМЭИ. - 1986. - №7. - С. 110-113.

Иванов К. С., Ляшенко Ю. И., Кучерявцев А. А., Финогеев Ю. П. и др. Гипербарическая ок-сигенация в комплексной терапии инфекционных заболеваний//Клин. мед. — 1992. — №1. -С. 90-92.

Иванов К. С., Михаиленко А. А., Лобзин Ю. В. и др. Клещевой энцефалит (клиника, диагностика, лечение). — СПб.: Воен.-мед. акад. — 1993. — 57 с.

Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей/Под ред. В. И. Покровского, С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова. — М.: РАМН, 1994. — 305 с.

Интенсивная терапия. Пер. с англ., доп.//Гл. ред. А. И. Мартынов. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 639 с.

Исаков В. А., Борисова В. В., Исаков Д. В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика. Руководство для врачей. — СПб.: Лань, 1999. — 192 с.

Казанцев А. П., Зубик Т. М., Иванов К. С., Казанцев В. А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — М.: Медицинское информационное агентство, 1999. — 482 с.

Казанцев А. Л., Матковский В. С. Справочник по инфекционным болезням. — 4-е изд. — Кишинев: Картя Молдовеняска, 1989. — 320 с.

Казанцев А. П. Орнитоз. — Л.: Медицина, 1973. — 216 с.

Казанцев А. Л,, Попова Н. И. Внутриутробные инфекционные заболевания детей и их профилактика. — Л.: Медицина, 1980. — 232 с.

Казанцев А. П. Токсоплазмоз. —Л.: Медицина, 1985. — 168 с.

Казанцев А. П. Эпидемический паротит. — Л.; Медицина, 1988. — 176 с.

Кетлинский С. А., Калинина Н. М. Иммунология для врача. — СПб.: Гиппократ, 1998. - 156с.

Комарова Д. В., Цинзерлинг В. А. Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени. Практическое руководство. — СПб.: СОТИС, 1999. — 245 с.

Коренберг Э. И. Эрлихиозы — новая для России проблема инфекционной патоло-гии//Мед.паразитол. — 1999. — о4. — С. 10-16.

Коротаев А. И., Бабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. Учебник. — СПб.: Специальная литература, 1998. — 592 с.

Корь/Под ред. В. Ф. Попова. Совместное издание СССР - ЧССР-ГДР-ВНР-ПНР. — М.: Медицина, 1985. — 264 с.

Лещенко В. М. Аспергиллез. — М.: Медицина, 1973. — 192 с.

Лобан К. М. Важнейшие риккетсиозы человека (руководство для врачей). — Л.: Медицина, 1980. — 376 с.

Лобан К. Н., Полозок Е. С. Малярия. — М.: Медицина, 1983. — 224 с.

Лобзин Ю. В., Антонов В. С., Козлов С. С. Болезнь Лайма — клещевой боррели-оз. — СПб.: Воен.-мед. акад., 1996. — 27 с.

Лобзин Ю. В., Захаров В. И. Реабилитация и диспансеризация инфекционных больных. — СПб.: Гиппократ, 1994. — 216 с.

Лобзин В. С. Менингиты и арахноидиты. —Л.: Медицина, 1983. — 192 с.

Лобзин Ю. В. Менингококковая инфекция//Избранные лекции. Тропические инфекционные болезни в экстремальных условиях. — Вып. 5. — СПб., 1992. — С. 55-65.

Лобзин С. В. Пункции и блокады в неврологии. — СПб.: Гиппократ, 1999. — 128 с. (Библ. поактич. воача).

Лопаткин Н. А., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине. — М: Медицина, 1989. - 350 с.

Лукич Е. П., Грабарев П. А. Экологические аспекты патогенных для человека эрлихий и бартонелл//Мед.паразитол. — 1992. о4. — С. 17—22.

Львов Д. К., Клименко С. М., Гайдамович С. Я. и др. Арбовирусы и арбовирусные инфекции. — М.: Медицина, 1989. — 336 с.

Ляшепко Ю. И. Ангина. — Л.: 1985. — 152 с.

Ляшенко Ю. И., Иванов А. И. Смешанные инфекции. — Л.: Медицина, 1989. — 234 с.

Маджидов В. М. Брюшной тиф и паратифы А и В. — Ташкент: Изд. Ибн Сипы, 1991. — 176 с.

Маиер К. П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. рук.: Пер. с нем./Под ред. А. А. Шептулина. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 432 с.

Матковский В. С., Антонов В. С., Бочоришвили В. Г. Псевдотуберкулез. — Тбилиси: Саб-чота Сакартвело, 1976. — 100 с.

Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом/МЗ РФ. — М.: Б.И., 1994.

Методы финкционалыюй диагностики у инфекционных больных/Под ред. Ю. В. Лоб-зина. — СПб.: Воен.-мед. акад., 2000. — 133с.

Найт Р. Паразитарные болезни. Пер. с англ. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.

Никитин А. Ф., ЖоголевД. Т., Захаркив Ю. Ф., Мокроусов В. Н. Лабораторная диагностика паразитарных болезней//Медицинские технологии. — М.: Интермедика, 1998. — Т. 1. — С. 327-388.

Никифоров В. Н., Никифоров В. В. Ботулизм. — Л.: Медицина, 1984. 199 с.

Никифоров Ю. Ф. Нокардиоз и его возбудители. — Л.: Медицина, 1973. — 118с.

Опыт оказания медицинской помощи инфекционным больным ограниченного контингента советских войск в республике Афганистан/Отв. ред. К. С. Иванов. — СПб.: Тр. ВМА, 1993. -Т. 223. - 204с.

Падейская Е. Н., Яковлев В. П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. — М.: ЛОГАТА, 1998. — 352 с.

Пак С. Г., Турьянов М. ., Пальцев М. А. Сальмонеллез. — М.: 1988. — 304 с.

Панов А. Г. Клещевой энцефалит. — Л.: 1956. — 283 с.

Подростковая медицина: Руководство для врачей/Под ред. А. И. Левиной. — СПб.: Специальная литература, 1999. — 731 с.

Подымова С. Д. Болезни печени. — М.: Медицина, 1998. — 704 с.

Покровский В. И., Малеев В. В. олера. — Л.: Медицина, 1978. — 230 с.

Поставит В. А. Брюшной тиф и паратифы А и В. — Л.: Медицина, 1988. — 240 с.

Поставит В. А. Инфекционные болезни: Руководство. — СПб.: СОТИС, 1997. — 502 с.

Проблемы клещевыхборрелиозов/Под ред. Э. И. Коренберга. — М.: Б.И., 1993. — 184с.

Прозоровский С. В., Покровский В. И., Тартаковский И. С. Болезнь легионеров. — М.: Медицина, 1984. — 208 с.

Рагоза Н. И., Цыганков Г. М. Геморрагический нефрозо-нефрит. — Л.: Воен.-мед. акад., 1952. — 70 с.

РЛС — ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЛЕКАРСТВ. Издание 7-е, переработанное и дополнен-ное/Гл. ред. Ю. Ф. Крылов. — М.: РЛС-2000, 2000. — 1520 с.

Ращупкин В. И., Суздальцев А. А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. — Изд-во Саратов, ун-та, Куйбышев, филиал, 1990. — 106 с.

Руководство по гипербарической оксигенации/Под ред. С. Я. Ефуни. — М.: Медицина, 1986. -415 с.

Руководство по иммунофармакологии. Пер. с англ./Под ред. М. М. Дейла и Дж. К. Формана. — М.: Медицина, 1998. — 332 с.

Руководство по инфекционным болезням/Под ред. В. И. Покровского, К. М. Лобана. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1986. — 464 с.

Руководство по инфекционным болезням/Под ред. Ю. В. Лобзина и А. П. Казанцева. - СПб.: Комета, 1996. — 720 с.

Руководство по инфекционным болезням у детей/Под ред. С. Д. Носова. — М.: Медицина, 1980. — 600 с.

Руководство по клинике, диагностике и лечению опасных инфекционных болезней/Под ред. В. И. Покровского и К. С. Иванова. — М.: Медикас, 1994. — 220 с.

Руководство по тропическим болезням/Под ред. Л. Я. Лысенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1983. — 512 с.

Сепсисология с основами инфекционной патологии/Под ред. В. Г. Бочоришви-ли. — Тбилиси: Мецниереба, 1988. — 808 с.

Смородинцев А. А., Чудаков В. Г., Чурилов А. В. Геморрагический нефрозо-нефрит. — М.: Медгиз, 1953. — 126 с.

Сомов Г. П., Покровский В. И., Беседнова Н. Н. Псевдотуберкулез. — М.: Медицина, 1990.-238с.

Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты. — СПб.: Теза, 1998. — 306 с.

Соринсон С. Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. — Л.: Медицина, 1990. -251 с.

Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. — М.: OVPEE - АстраФармСервис, 2000. - 1408 с.

Терновой К. С., Бутылин Ю. П., Бобылев Ю. И. Неотложные состояния: патофизиология, клиника, лечение. — К.: Здоров'я, 1984. — 264 с.

Турьянов М. X., Беляева Н. М., Царегородцев А. Д. и др. Дифтерия. — М.: Медикас, 1996.— 254с.

Хаитов Р. М., Игнатьева Г. А. СПИД. —- М.: Народная академия культуры и общечеловеческих ценностей, 1992. — 351 с.

Хвещук П. Ф., Рудакова А. В. Основы доказательной фармакотерапии. — СПб.: Воен.-мед. акад., 2000. — 235 с.

Чайка Н. А., Хазепсон Л. Б., Бутлер Ж. П. Кампилобактериоз. — М.: Медицина, 1988. - 352 с.

Черкасов В. Л. Рожа. — Л.: Медицина, 1986. — 200 с.

Чулков П. С. Ректороманоскопия. — Л.: Медгиз, 1952. — 88 с.

Шаповал А. Н. Клещевой энцефаломиелит. — Л.: Медицина, 1980. — 256 с.

Шаповал А. Н. Японский энцефалит — Л.: Медицина, 1965. — 262 с.

Шварц Ф. А., Букова В. Е., Стовбун С. Ф. Столбняк. — Кишинев: Штиинца, 1986. — 199 с.

Эдмонд Р., Роуланд X., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. Пер. с англ. М.: Mosby-Wol-fe-Практика (совместное издание), 1998. — 439 с.

Эйделыитейп И. А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка СЫаптус31а1е5//Клиническая микробиология и антимикробная терапия. — 1999. —Т. 1. — №1. — С. 5-11.

Элементы патологической физиологии и биохимии. Под ред. И. П. Ашмарина. М.: Изд. МГУ, 1997.

Эфферентные методы лечения. Подготовка и проведение/Пособие для врачей. — СПб.: МАЛО, 1995. — 50 с.

Яроцкий Л. С. Гельминтозы//Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. - М.: Медицина, 1993. — Т.1. — С. 430-451.

Adams W. С. et al. Decline of childhood Haemophilia influenzae type b (Hib) disease in the Hib vaccine era//JAMA, 1993. - Vol. 269, N2. - P. 221 -226.

Alexander M. Infektionskrankheiten: Epidemiologie— Klinik— Immunoprophylaxe/Meta Alexander: Hansjurgen Raettig. — 5, uberarb. Aufl. — Stuttgart; New York: Thieme, 1998. — S. 403

Azad A. F., Radulivic S., Higgins J. A. et al. Flea-borne ricketsioses: ccologic confiderati-on//Emerg. Inf. Dis., 1997. - Vol.1, N3. - 319-327 s.

Aiad A. F., Beard Ch. B. Rickettsial pathogens and their arthropod vectors//Emerg. Inf. Dis., 1998. - Vol.4, N2. - P. 179-186.

Bone P. C. A critical evaluation of new agents for treatment of sepsis/JAMA, 1991. — Vol. 266, N12. - P. 1686-1691.

Brook I. Anaerobic bacteriemia: 12-year experience in two military hospitals//. Infect. Dis., 1989. - Vol. 160, N6. - P. 1071-1075.

Chalfin D. B. et al. Cost-effectiveness of monoclonal antibodies to gram-negative sepsis in 1CU patients//JAMA, 1993. — Vol. 269, N2. — P. 249-254.

Espmark A., Niklasson B. Oskelbo disease in Sweden: epidemical, clinical and virological data from the 1982 outbreak/Mm. .I. Trnn Mr.H Hv? 10X4 — Vol "Л Mfi _ P nm_mi

Euzeby/L'epidemiologie de la babesiosae humaine europeene//Bul. Acad. nat. med., 1989. — Vol. 173, N1. - P. 31-37.

Fekety R., Shah A. B. Diagnosis and treatment of Clostridium difficile colitis//JAMA, 1993. - Vol. 269, N1. - P. 71 -75.

Franz D. R., Jahrling P. В., Fried/cinder A. M. et al. Clinical recognition and management of patients exposed to biological warfare agents. JAMA, 1997, Vol. 278, N5. - P. 399-411.

Greenman R. L, Immerman R. P. Toxic shock syndrome//Postdraduatc medicine, 1987'. — Vol. 81, N4. - P. 147-160.

Hajjeh R. A., ReiiigoldA., Weti A. et al. Toxic shock syndrome in the United Statas: surveillance update, l979-1996//Emerg.lnf.Dis. - Vol. 5, N6. - P. 807-810.

Heimbach D. M,, Engrav L. H., Man/in J. A. et al. Toxic epidermal necrolysis. A step forward in treatment//JAMA, 1987. - Vol. 257, N16. - P. 2171-2)75.

Hubalek Z., Hatouzka J. West Nile Fever — a reemerging mosquitoborne viral disease in Euro-pe//Emerg. Inf. Dis. 1999, T. 5. N5. - P. 643-650.

Jonson S., Adelman A., Clabots C. R. el al. Recurrences of Clostridium difficile diarrhea not caused by the original infecting organism//. Infect. Dis., 1989. — Vol. 159, N2. — P. 340-343.

Lange P. H. Pertussis and pertussis vaccine in adults //JAMA, 1993. — Vol. 269, N1. — P. 93-94.

Luisto M. Epidemiology of tetanus in Finland from 1969 to 1985//Scand. J. infect. Dis., 1989. - Vol. 21, N6. - P. 655-663.

Mandell G. L., Bennett J. E., Do/in R. Mandell, Douglas and Bennett's priciples and practice of infectious diseases. Fourth edition. — New York: 1995. — 2803 p.

Margileth A. M., Hayden G. F. Cat-scratch disease. From feline affection to human infection//!^ Engl. J. Med., 1993, Vol. 329, N1. - P. 53-54.

McQuiston J. H., Paddock C. P., Holman R. C., Childs J. E. The human ehrlichiosis in the United States//Cmerg. Inf. Dis. 1999, Vol. 5. N5. - P. 635-642.

Methura A. et al. Rapid diagnosis of Japanese encephalitis by immunofluorescent examination of cerebrospinal fluid//Indian J. Med. Rev., 1990. — P. 1-4.

Niklasson В., Espmark A., Lundstrom J. Occurrence of arthralgia and specific IgM antibodies three to four years after Oskelbo disease//J. Infect. Dis., 1988. — Vol. 157, N4. — P. 832-835.

Steere A. C., Taylor E.. Me Hugh G. L., Logician E. L. The overdiagnosis of Lyme disea-se//JAMA. 1993. — Vol. 269, N14. — P. 1812-1816.
Содержание

Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

[youtube.player]