Са-125 повышен из-за инфекции

В самых разных специальных медицинских трудах и статьях неустанно говорится о том, что изолированное повышение концентрации какого-либо одного онкомаркера никогда не может служить основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли. Но пациенты очень часто спрашивают на приеме у онкологов и онкогинекологов, что означает повышенный онкомаркер СА-125, и что делать, если СА-125 повышен? Этот материал дает ответ на заданные вопросы, и позволяет шире взглянуть на специфику назначения анализов на онкомаркеры вообще.

Диагностическое значение СА-125

Прежде всего, нужно успокоить тех женщин, которые думают что онкомаркеры — это вещества, которые в норме в здоровом организме не должны вырабатываться. Это не так, если речь идет о СА-125. Этот онкомаркер в норме есть, и он всегда вырабатывается в эндометрии, или внутренней выстилке матки, в её слизистой оболочке. Соответственно, этот онкомаркёр присутствует и в серозной жидкости, которая находится между серозных оболочек, выстилающих матку снаружи, то есть, со стороны брюшной полости.

Может повышаться СА-125 выше нормы и при эндометриозе, когда патологическое разрастание эндометрия там, где он не должен быть, приводят к появлению эктопических очагов, которые расположены вне зоны матки. Совокупно их площадь значительно больше, и так же, как и нормально функционирующий эндометрий, периодически отторгаются. Это приводит к тому, что онкомаркёр СА-125 может быть повышен при эндометриозе гораздо выше нормы. Следует помнить и о том, что первый триместр нормально протекающей, физиологической беременности также может быть причиной того, что СА-125 повышен.

В чем заключается диагностическое значение СА-125? Значение этого онкомаркера в том, что если развивается злокачественное новообразование яичников, чаще всего аденокарцинома, то этот белок начинает синтезироваться не только в глубине тканей, как в норме, но и на поверхности быстро делящихся и увеличивающих своё количество раковых клеток. Если онкомаркер яичников повышен, то это может указывать на рак яичников. Но есть какой-либо другой вариант истолковать повышение этого онкомаркера? Конечно, есть.

В онкологии и другие злокачественные новообразования, например опухоли эндометрия, маточных, или фаллопиевых труб, опухоли желудочно-кишечного тракта, и даже легких также могут нести на поверхности своих клеток этот неспецифический белок. Онкогинекологи знают, что в том случае, если у женщины есть изолированное значение повышенного СА-125, а женщина, например, по возрасту и акушерско-гинекологическому и семейному анамнезу не относится к группе риска, то не стоит раньше времени бить тревогу.

Ведь этот белок также может свидетельствовать об острых и хронических воспалительных процессах органов малого таза. Например, он повышается при аднекситах, сальпингитах, эндометритах и сальпингоофоритах. Специфичность этого анализа весьма невысокая. Да, действительно, анализ чувствительный, но по данным только лишь одного онкомаркера трудно сказать, какой процесс вызвал его повышение: злокачественный рост, воспаление, или эндометриоз.

Но есть ещё одна тонкость: вовсе не каждое злокачественное новообразование яичников будет служить причиной повышения СА-25. Есть онкомаркернегативные опухоли, которые локализуются в яичниках, имеют выраженный рост, но при этом они не вызывают не только значительного повышения этого белка в крови. Он вообще никак на них не реагирует. И таких опухолей набирается около 20%. Иными словами, каждая пятая пациентка с раком яичников имеет нормальное, а вовсе не повышенное значение антигена СА-125.

Пожалуй, если вести речь только лишь об одном этом онкомаркёре, не привлекая другие анализы, то достоверно можно говорить о высоком риске рака яичников только в том случае, если женщина достигла возраста 55 лет и старше, и у неё есть выраженное (двукратное и выше) повышение уровня СА-125 в крови.

Намного более серьезную тревогу должно вызывать повторное повышение онкомаркера СА-125 у больных злокачественным новообразованием яичников в том случае, если после постановки диагноза и начала лечения он первоначально снижался. Если после снижения СА-125 вновь повышен, то причина, скорее всего, — это рецидив опухоли, или метастазы. Даже в том случае, если повышенный онкомаркер СА-125 не превышает нормальных значений, то есть не превышает 35 единиц на миллилитр, но всё-таки имеет тенденцию к росту, то это тоже может считаться доклиническим, досимптомным, самым ранним лабораторным признаком рецидива. Поэтому такую пациентку необходимо срочно обследовать, и искать место, где опухолевый рост снова появился.

Поэтому, говоря простыми словами, гораздо важнее и информативнее будет не простое наличие факта, что онкомаркер яичников СА-125 повышен. Гораздо важнее будет изменение концентрации этого онкомаркера при уже установленном диагнозе рака. Поэтому одно из главнейших показаний к назначению этого анализа — это вовсе не диагностика рака, а оценка эффективности лечения этой болезни. Этот анализ назначается как до лечения, во время лечения, так и после завершения отдельных этапов терапии рака яичников, и после оперативного лечения.

Возможные причины повышения онкомаркера

Напомним, каковы референсные значения этого онкомаркера. В норме он может или не определяться вовсе, и быть равен нулю, или иметь предел референсных значений меньше, чем 35 единиц на миллилитр (Ед/мл). Ещё раз перечислим Возможные причины, при которых анализ на СА-125 повышен. В 80% случаев это всё-таки рак яичников, а также другая онкопатология: злокачественные новообразования эндометрия, матки, фаллопиевых труб и молочной железы, поджелудочной железы, легких, печени и прямой кишки.

Неопухолевой причиной повышения СА-125 могут быть различные воспалительные заболевания малого таза и брюшной полости, воспалительное поражение печени и поджелудочной железы, то есть хронический панкреатит и хронический гепатит, а также различные формы аутоиммунной патологии (например, первичный склерозирующий холангит).

Как же поступить женщинам? Им необходимо сдать сразу целую группу анализов, которые так и называются — онкомаркеры для женщин. Это недорого, и за три анализа вряд ли даже в частной лаборатории с вас возьмут больше 1500 руб. Такое тройное скрининговое исследование существенно повышает вероятность обнаружения злокачественного новообразования. Кроме уже вам известного СА-125, это онкомаркер СА- 15-3. Он, прежде всего, свидетельствует о злокачественных новообразованиях молочной железы, и чем дальше зашла стадия опухоли, тем он достовернее.

Дополнительная информация

Вы можете найти дополнительную информацию по данной теме в других наших статьях:

При подозрении на развитие онкологического процесса в организме пациенту назначается анализ на онкомаркеры. Это особенные белки, которые вырабатываются при злокачественном образовании. В настоящее время выявлено большое количество специфических маркеров, одним из которых является СА–125. Его повышение может указывать как на наличие рака яичников или матки у женщин, так и на развитие менее опасных заболеваний в организме. Что делать, если онкомаркер СА–125 повышен, и на какие заболевания это может указывать, будет рассмотрено далее.

Определение

Онкомаркер СА-125 является высокоспецифическим белком, который находится на поверхности злокачественной опухоли яичника.

Важно знать, что некоторое количество данного белка содержится в эндометрии, в серозной и муцинозной жидкостях матки. Также некоторое количество данного маркера производится эпителием желчного пузыря, семенников, желудка, бронхов, поджелудочной железы. При сохранении биологических барьеров СА–125 не должен попадать в кровоток.

Не стоит сразу волноваться при сдаче анализа на онкомаркеры. Если повышен СА–125, нужно пройти ряд дополнительных тестов для уточнения причины.

Нормы

Онкомаркер СА–125 всегда присутствует в организме, поэтому его концентрация в крови имеет большое диагностическое значение. Нормальными показателями, которые говорят об отсутствии опасных заболеваний, считаются следующие значения:

• От 10 до 15 Ед/мл – пациентка здорова.
• От 16 до 35 Ед/мл – возможно развитие небольшого воспалительного процесса в организме женщины.
• Более 30 Ед/мл – рекомендуется продолжить диагностические мероприятия для определения причины данного результата.
• Показатель до 60 Ед/мл. Такое повышение онкомаркера СА–125 при кисте яичника встречается довольно часто. Если потребуется процедура удаления образования, через некоторое время необходимо данный анализ пересдать.
• Онкомаркер СА-125 повышен до 100 Ед/мл и более. Такой показатель указывает на наличие онкологического заболевания.

Диагностика

Для выявления в крови данного специфического маркера используется венозная кровь. Если онкомаркер яичников СА–125 повышен, то лечащий врач назначает дополнительные диагностические мероприятия для уточнения диагноза и назначения эффективной терапии. Для этого применяется комплексное обследование, включающее ряд лабораторных и инструментальных исследований. Среди них наиболее распространенные:

• Общий анализ мочи и крови. Он позволит выявить наличие воспалительного процесса, протекающего в организме.
• Биохимический анализ крови.
• Компьютерная томография.
• МРТ.
• Ультразвуковая диагностика. Является наиболее информативной диагностической мерой в ситуациях, при которых онкомаркер СА–125 повышен.
• Биопсия матки или яичников.
• Лапароскопия. Данный метод применяется не так часто, как вышеперечисленные процедуры. Может использоваться и при лечении. Выполняется с помощью специального прибора – лапароскопа. Имеет минимальный риск развития опасных осложнений. При необходимости в ходе выполнения диагностических мероприятий с помощью данного метода возможно проведение оперативного вмешательства.

Правила к проведению анализа на онкомаркеры

Для получения наиболее точного результата анализа перед забором крови нужно придерживаться ряда определенных правил. К ним относятся следующие рекомендации:

• Примерно за 10–12 часов до процедуры не принимать пищу.
• За 6–8 часов до забора крови не пить. Исключение составляет небольшое количество чистой воды без добавок.
• За сутки отказаться от курения, не употреблять спиртные напитки.
• Примерно за 4 дня не выполнять сильных физических нагрузок и не проводить лечебные манипуляции (например, ультразвуковую диагностику или массаж).
• За некоторое время до анализа отказаться от употребления соленого, жирного, мучного и копченого.
• Некоторые категории лекарственных препаратов способны исказить результат исследования, поэтому стоит отказаться на некоторое время от их приема. В том случае, когда это не представляется возможным, следует перед забором крови уведомить об этом лаборанта.
• Непосредственно перед процедурой постараться успокоиться и не нервничать.
• Если процедуру сдачи крови необходимо провести в период менструации, необходимо уточнить день цикла.

Показания к проведению анализа

Анализ крови на выявление онкомаркера СА–125 не является стандартным. Врач назначает его при определенных жалобах пациентки. Как правило, это первый анализ, назначаемый при подозрении на рак яичников. Существуют наиболее распространенные симптомы, которые являются показанием к проведению процедуры:

• Довольно сильное снижение веса при отсутствии объективных причин к этому.
• Повышение температуры тела на протяжении нескольких месяцев.
• Боль при половом акте.
• Болезненные ощущения в пояснице и внизу живота.
• Тошнота и рвота.
• Появление болей при мочеиспускании, частые позывы, которые могут быть ложными.
• Увеличение лимфатических узлов, особенно в области паха.
• Нарушения стула и пищеварения.
• Асцит.
• Увеличение СОЭ в общем анализе крови.
• Появление мажущих выделений, не связанных с менструацией.
• Могут беспокоить слизистые выделения, включающие прожилки крови.
• Слабость, подавленность, перепады настроения. Женщина чувствует постоянную усталость.

Вышеперечисленные признаки очень легко можно спутать с проявлениями различных заболеваний женской мочеполовой системы. Это значительно затрудняет диагностику, в связи с чем опасные патологии прогрессируют, что может приводить к запущенным онкологическим стадиям, при которых вероятность положительного лечения значительно снижается.

Причины повышения

При повышении значений маркера можно говорить как о развитии онкологического процесса, так и о заболеваниях неопухолевой природы. Если повышен онкомаркер СА–125, причины могут быть следующие:

• Рак органов репродуктивной системы женщины (в особенности яичников).
• Онкологические опухоли в желудочно-кишечном тракте.
• Рак молочной железы.
• Онкологические опухоли легких.
• Рак печени.

Неонкологические причины повышения маркера

Но не всегда диагностирование его присутствия в крови указывает на злокачественное образование. Некоторое повышение онкомаркера СА–125 бывает при следующих заболеваниях:

• Доброкачественные опухоли и новообразования.
• Опухоли смешанного типа.
• Воспалительные процессы в придатках.
• Цирроз печени.
• Эндометриоз.
• Панкреатит.
• Инфекционные болезни органов малого таза, протекающие с осложнениями.
• Плеврит.
• Перитонит.
• Новообразования в молочной железе.
• Кисты яичников. В этом случае может наблюдаться ситуация, при которой онкомаркер СА–125 повышен в 2 раза.
• Аутоиммунные заболевания.

Непатологические причины повышения маркера

Важно отметить, что некоторое повышение онкомаркера СА–125 может быть при следующих состояниях:

• После аборта.
• Во время беременности, особенно в первый триместр. Данное состояние требует тщательного медицинского контроля.
• Также может быть повышен онкомаркер СА–125 при месячных.

Онкомаркер при раке яичника

В большинстве случаев анализ на выявление маркера СА–125 в крови назначается при подозрении на наличие злокачественной опухоли яичника. Его уровень будет зависеть от стадии заболевания. На ранних этапах развития патологического процесса значительное повышение специфического белка наблюдается в 50% случаях, на более поздних стадиях – практически у всех пациентов.

Рак яичников опасен тем, что некоторое время может протекать бессимптомно. А так как обычный гинекологический осмотр не способен выявить заболевание, оно способно довольно быстро переходить в более опасную стадию. При появлении симптомов злокачественного процесса врач назначает анализ на выявление онкомаркера СА–125. При получении его повышенных значений необходимо провести дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Рекомендуется неоднократное прохождение теста для определения динамики повышения маркера. Если наблюдается рост его значений, можно говорить о прогрессировании опухолевого процесса или развитии рецидива. По итогам прохождения курса лечения анализ должен выявить снижение концентрации СА–125 в крови.

Очень редко встречаются ситуации, при которых онкомаркер находится в пределах нормы при наличии рака яичников. Такое может возникнуть в том случае, когда пораженные раком клетки не продуцируют количество маркера, достаточного для диагностических целей. Поэтому при подозрении на онкологический процесс необходимо выполнить ряд анализов для подтверждения диагноза.

Онкомаркер СА–125 при кисте

Киста яичника – это новообразование доброкачественной природы, которое способно негативно влиять на работу органа и склонно к озлокачествованию.

При подозрении на возникновении кисты яичника у женщины врач назначает диагностические мероприятия, которые позволют определить тип образования и степень пораженности органа. Так как киста под влиянием провоцирующих факторов и при отсутствии лечения может перерождаться в злокачественную опухоль, рекомендуется сдать анализ на уровень онкомаркера СА–125.

При кисте яичника показатели анализа могут значительно повышаться. Для уточнения диагноза и исключения развития рака необходимо пройти ряд дополнительных диагностических мероприятий, по итогам которых назначается лечение.

Заключение

Повышение онкомаркера СА–125 может вызвать большое количество факторов. Не стоит сразу впадать в панику при получении такого результата. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительные диагностические мероприятия. Только после этого ставится диагноз и назначается эффективная в каждом конкретном случае терапия. Анализ на онкомаркер СА–125 также применяют для контроля качества лечения. При снижении показателей можно судить об удачном результате лечения.

Важно прислушиваться к своему организму и при появлении неприятных симптомов как можно скорее обращаться к врачу. Раннее диагностирование заболеваний и вовремя начатое лечение позволяют свести риск развития опасных осложнений к минимуму. Рекомендуется не пренебрегать плановыми посещениями врача, особенно в период беременности и при менопаузе, когда происходит определенная перестройка организма, вследствие чего могут развиваться патологические состояния, которые важно диагностировать на ранней стадии их развития.

Выявление онкомаркеров – основа обследования на наличие различных видов онкологических заболеваний. Это особые вещества, которые выделяют нездоровые клетки, развившиеся из прежде нормальных. Некоторые онкомаркеры могут быть выявлены на этапе сдачи крови. Если норма онкомаркера СА-125 превышена, то вероятно наличие новообразований.

Норма СА-125

СА–125, научно именуемый Cancer Antigen-125 – вещество, которое можно обнаружить в анализе крови пациенток с раком яичников. Норма в крови онкомаркера СА–125 – это показатель менее 35 ед/мл. Большинство случаев увеличенного показателя говорят о том, что имеется новообразование. Но паниковать и расстраиваться не стоит, ведь плохой результат не всегда конкретно означает наличие онкозаболевания. Порой уровень онкомаркера возрастает, поскольку в организме происходят нарушения, к раку не имеющие никакого отношения.

Причины превышения нормы

В норме в слизистой оболочке матки присутствует СА–125 в небольших количествах. Благодаря естественным барьерам маркер СА–125 не может проникнуть в кровоток. Его концентрация может быть немного повышена у женщин во время менструации, что считается нормой. В начальном триместре беременности также анализ на онкомаркер может показать превышение нормы в 35 ед/мл, что не опасно. Основной возможной причиной увеличения показателя СА–125 может быть и эндометриоз. Помимо этого, превышение норм указанного маркера может являться свидетельством наличия других заболеваний:

• кисты яичников,

• воспаления придатков,
• перитонита,
• плеврита,
• хронического гепатита и панкреатита,
• новообразований молочной железы.

Некоторое увеличение показателя может быть выявлено во время протекания ОРВИ. К причинам значительного увеличения уровня СА–125 можно отнести серозиты опухолевой этиологии (вышеуказанные перитонит, плеврит).

Специалисты утверждают, что повышенная концентрация этого вида онкомаркера встречается у 1 % здоровых людей и приблизительно у 6% людей с доброкачественными заболеваниями.

Своевременное выявление повышенных онкомаркеров

Только на основании выявленного превышения нормы показателя СА–125 за постановку диагноза не возьмётся ни один врач. Анализа крови для врачебного заключения недостаточно, ведь это только первый шаг на пути диагностирования. Только тщательное и детальное обследование может выявить наличие действительно серьёзного заболевания на ранней его стадии.

Онкомаркеры помогают специалистам установить, входит ли обследуемый в группу риска и предотвратить рецидив после окончания лечения. Также благодаря маркерам врачи могут отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Чем стадия заболевания прогрессивней, тем выше концентрация маркера рака 125, потому как чувствительность анализа этого маркера напрямую зависит от стадии рака. Например, у пациентки, страдающей раком яичников, может наблюдаться отрицательная реакция на лечение. Процесс выявления опухоли на ранней стадии до проявления симптомов называется скрининг. В процессе скрининга диагностируются опухоли совсем небольших размеров, а бывают случаи, когда скрининг выявляет предраковое состояние, а именно патологию, которая грозит тем, что может перерасти в рак. Скрининговая программа состоит из лабораторной диагностики и консультации врачей-онкологов. Чем раньше пациентка пройдет обследование, тем на более ранней стадии будет обнаружено заболевание яичников и, соответственно, тем больше шансов на выздоровление.

Онкомаркеры – так принято называть вещества в плазме крови, свидетельствующие о росте злокачественной опухоли того или иного органа. Их несколько, и они применяются в разных областях медицины. Онкомаркер, который показывает раковую опухоль яичников и матки, носит название СА 125.