Сальмонеллез презентация по инфекционным болезням

Первый слайд презентации: Сальмонеллез

Подготовила студентка группы ЛС-007 Андриенко А.В

Слайд 2

Сальмонеллез — одна из часто встречающихся инфекций, которая поражает и детей, и взрослых. Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (у детей старше года), а также давать тяжелые формы у детей грудного возраста.

Слайд 3

Возбудителем инфекции является сальмонелла, которая поражает не только людей, но и животных. Известно более 700 разновидностей сальмонелл, вызывающих заболевание у человека. Они достаточно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, но быстро погибают при высоких. Активно размножаются в таких пищевых продуктах, как мясо, масло, яйца, молоко и изделия из него. Способны выделять токсины, которые вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника, а также усиливают секрецию в его просвет жидкости и солей

Слайд 4: Эпидемиология

Источником инфекции для человека чаще являются животные, реже — больные люди. У животных сальмонеллез может протекать как в виде явного заболевания, так и форме бактерионосительства. Внешне животное выглядит совершенно здоровым, но может при этом выделять во внешнюю среду огромное количество сальмонелл с мочой, калом, молоком, носовой слизью и слюной. Наибольшую опасность представляет инфицирование таких домашних животных, как крупный рогатый скот, свиньи, овцы, кошки, собаки (реже). Довольно высока роль птиц, особенно водоплавающих, чьи яйца могут быть заражены сальмонеллами.

Слайд 5

Основной путь заражения сальмонелезом — пищевой. Сальмонеллы попадают в организм ребенка преимущественно с пищей, причем чаще всего с молоком и молочными продуктами, мясными студнями и суфле, салатами, яичными продуктами (пирожными), то есть с той пищей, которая не подвергается кулинарной обработке непосредственно перед едой. У детей раннего возраста инфекция распространяется контактно-бытовым способом, а также при вдыхании инфицированной пыли.

Слайд 6: Патогенез

Попадая в организм, сальмонеллы и их токсины вызывают различные нарушения во многих внутренних органах, интоксикацию той или иной степени выраженности, а также повреждение слизистой оболочки кишечника. Под влиянием токсинов происходит усиление секреции жидкости и минеральных солей из клеток кишечника в его просвет. В результате развиваются понос и обезвоживание организма. Нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, ферментная недостаточность сохраняется еще 3—4 недели после клинического выздоровления ребенка. Очень часто после сальмонеллеза развивается дисбактериоз — нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. В ряде случаев происходит распространение сальмонелл с током крови и лимфы по всему организму, что может приводить к возникновению тифоподобных (у старших детей) и септических форм (у детей раннего возраста) форм заболевания.

Слайд 7: Признаки и течение заболевания

У детей старшего возраста (после 3 лет) чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу пищевой токсикоинфекции. При этом заболевание может характеризоваться признаками гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколи -та. Длительность инкубационного периода при этой форме составляет от нескольких часов до 2—3 дней. Характерно острое начало заболевания с тошнотой и повторной рвотой, температура тела повышается до 38—39 °С, отмечается полное отсутствие аппетита, появляются боли в животе. Затем спустя несколько часов возникает жидкий водянистый понос, испражнения обильные, иногда может быть примесь слизи и крови. Частота стула зависит от степени тяжести инфекции. Вскоре присоединяется обезвоживание, заболевание сопровождается выраженным токсикозом (иногда вплоть до судорог).

Слайд 8

У детей раннего возраста доминирует контактно-бытовой путь инфицирования, но и у них гастроэнтерит и гастроэнтероколит — самые частые формы заболевания. Начало заболевания менее острое, с максимальным развитием всех признаков к 3—7-му дню заболевания. Температура высокая, отмечаются выраженная вялость и бледность кожи с легкой синюшностью носогубного треугольника. Рвота может начаться с первых часов, но может присоединиться и позже, у некоторых детей она носит упорный характер. Быстро развивается обезвоживание. Характерен стул больных: он жидкий, калового характера и постепенно приобретает темно-зеленую окраску (цвет болотной тины), с примесью слизи, нередко и крови, хотя сохраняется большой объем испражнений.

Слайд 9

Грудные дети чаще переносят заболевание в среднетяжелой и тяжелой формах; помимо интоксикации и обезвоживания, у них могут развиться осложнения, связанные с прорывом сальмонелл в кровь и распространением их по всему организму (возможны сальмонеллезная пневмония, остеомиелит, менингит и пр.). У детей с иммунодефицитами отмечается склонность к затяжному течению инфекции с длительным, до 3—4 месяцев, бактериовыделением.

Слайд 10: Лечение сальмонеллеза у детей

Лечение при сальмонеллезе должно быть строго индивидуальным и назначаться только детским врачом-инфекционистом. Среди сальмонелл большинство видов устойчивы к воздействию антибиотиков, поэтому в обычных случаях для лечения они не применяются. Основная роль принадлежит диете и коррекции обезвоживания, а также выведению токсинов из организма.

Слайд 11

Диета должна максимально щадить поврежденный кишечник, поэтому используются только проваренные и протертые продукты и блюда (диета № 4). Полностью исключаются цельное молоко и жиры животного происхождения (кроме сливочного масла), овощи, богатые грубоволокнистой клетчаткой. Рекомендуются овсяные и рисовые каши на воде и овощном отваре, вареная рыба, паровые котлеты, фрикадельки, фруктовые кисели, творог, неострые сорта сыра. Диету расширяют постепенно, и при полном клиническом выздоровлении, обычно на 28— 30-й день от начала болезни, переходят на привычный рацион питания, который использовался до болезни.

Слайд 12

Первой помощью при пищевом пути заражения сальмонеллезом является промывание желудка. Оно призвано удалить из организма хотя бы некоторое количество токсинов и бактерий, что позволит облегчить состояние ребенка и снять симптомы интоксикации. Для промывания используют 2%- ный раствор бикарбоната натрия или воду в количестве 2—3 л с температурой 18—20 °С. В легких случаях болезни без признаков обезвоживания промывания желудка бывает достаточно, чтобы вернуть ребенка к обычному состоянию. Конечно, промывание желудка в домашних условиях можно делать только детям старше 3 лет. Техника процедуры всем известна: ребенок выпивает стакан предложенной жидкости, после чего ему надавливают на корень языка пальцем или кончиком ложки (последнее опасно, так как ложкой можно повредить мягкие ткани ротовой полости) и вызывают рвоту. Эту последовательность действий повторяют до тех пор, пока промывные воды не станут совершенно чистыми.

Слайд 13

Слайд 14

Второй этап оральной регидратации включает в себя коррекцию продолжающихся водно-солевых потерь организма и полную ликвидацию признаков токсикоза. Он продолжается на протяжении первых 2—3 суток заболевания. Объем вводимой жидкости сохраняется в прежнем объеме. Напомним, что растворы следует вводить по 1/2— 1 ч. л. каждые 5 мин. Если у ребенка отмечается частая рвота, а потери невозможно компенсировать только оральным введением жидкости, ее вводят дополнительно внутривенным способом.

Последний слайд презентации: Сальмонеллез

При длительном бактерионосительстве на первое место в лечении выходят средства повышения иммунитета и неспецифической резистентности организма. С успехом применяются бактериофаги — биопрепараты, которые убивают ( лизируют ) определенные бактерии, в данном случае — сальмонеллы. Для нормализации кишечной микрофлоры назначают бификол и бифидумбактерин, а также молочнокислые продукты с бифидобактериями.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемАнтонина Амченцева

Презентация на тему: " Сальмонеллез. Сальмонеллёз - острая зоонозная,бактериальная кишечная инфекция, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением органов." — Транскрипт:

2 Сальмонеллёз - острая зоонозная,бактериальная кишечная инфекция, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением органов пищеварения с развитием синдрома интоксикации и водно-электролитных нарушений, реже - тифоподобным или септикопиемическим течением.

3 Этиология Возбудители сальмонеллеза - грамотрицательные подвижные палочки рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae, Бактерии растут на обычных питательных средах, обладают сложной антигенной структурой: содержат соматический термостабильный О-антиген и жгутиковый термолабильный Н-антиген. У многих представителей выявляют поверхностный Vi-антиген. содержат соматический термостабильный О-антиген и жгутиковый термолабильный Н-антиген. У многих представителей выявляют поверхностный Vi-антиген.

4 Эпидемиология Резервуар и источники инфекции.Механизм передачи - фекально- оральный, основной путь передачи - пищевой, водный, контактно- бытовой путь передачи.Доказана возможность воздушно-пылевого пути распространения сальмонелл в городских условиях при участии диких птиц, загрязняющих своим помётом места обитания и кормления. Сезонность- летне-осенний период.

6 Патогенез Сальмонеллы, преодолев факторы неспецифической защиты ротовой полости и желудка, попадают в просвет тонкой кишки, где прикрепляются к мембранам энтероцитов и выделяют термостабильный и/или термолабильный экзотоксины. С помощью факторов проницаемости (гиалуронидазы) возбудители через щёточную кайму проникают внутрь энтероцитов. Взаимодействие бактерий с эпителиальными клетками приводит к дегенеративным изменениям микроворсинок. Интервенции возбудителей в подслизистый слой кишечной стенки противодействуют фагоциты, что сопровождается развитием воспалительной реакции. При разрушении бактерий высвобождается липолисахаридный комплекс (эндотоксин), играющий основную роль в развитии синдрома интоксикации. Липополисахаридный комплекс активирует арахидоновый каскад по липооксигеназному и циклооксигеназному путям. Липооксигеназный путь приводит к образованию лейкотриенов, стимулирующих хемотаксис и реакции дегрануляции, усиливающих проницаемость сосудов, и, опосредованно, уменьшающих сердечный выброс. Циклооксигеназный путь приводит к образованию простаноидов (тромбоксаны, простагландин Е, ПГF2ааи др.). Усиленный синтез простаноидов индуцирует агрегацию тромбоцитов, приводя к тромбообразованию в мелких капиллярах. Развивается ДВС-синдром с нарушениями микроциркуляции- (метаболический ацидоз). Простагландины стимулируют секрецию электролитов и жидкости в просвет кишечника, сокращение гладкой мускулатуры и усиление перистальтики, что в конечном счёте приводит к развитию диареи и обезвоживанию организма.

7 Обычно (95-99% случаев) сальмонеллы не распространяются дальше подслизистого слоя кишечника, обусловливая развитие гастроинтестинальной формы заболевания. Лишь в некоторых случаях возможно проникновение возбудителей в кровь, при этом наблюдают генерализованную форму сальмонеллёза с тифоподобным или септическим течением. Генерализации инфекции способствует недостаточность клеточных и гуморальных иммунных реакций. При микроскопическом исследовании стенки кишки обнаруживают изменения в сосудах в виде кровоизлияний в слизистый и подслизистый слои кишечной стенки. В подслизистом слое помимо микроциркуляторных нарушений развиваются лейкоцитарная реакция и отёк.

8 Клиника Выделяют следующие формы и варианты течения: Гастроинтестинальная (локализованная) форма: –гастритический вариант, –гастроэнтеритический вариант, –гастроэнтероколитический вариант. Генерализованная форма: –тифоподобный вариант, –септический вариант. Бактериовыделение: –острое, –хроническое, –транзиторное. При всех формах и вариантах заболевания инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 дней.

9 Гастроэнтеритический вариант - наиболее распространённая форма; развивается остро, через несколько часов после заражения. Проявляется интоксикацией и расстройствами водно-электролитного баланса. В первые часы заболевания преобладают признаки интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, озноб, ломота в теле. В дальнейшем появляются боли в животе (чаще спастического характера), локализующиеся в эпигастральной и пупочной областях, тошнота, многократная рвота. Быстро присоединяется диарея. Испражнения носят вначале каловый характер, но быстро становятся водянистыми, пенистыми, зловонными, иногда с зеленоватым оттенком. Дефекация не сопровождается тенезмами. При осмотре отмечают бледность кожных покровов, в более тяжёлых случаях развивается цианоз. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, при его пальпации можно отметить небольшую разлитую болезненность и урчание кишечника. Тоны сердца приглушены, отмечают тахикардию, склонность к снижению АД, пульс мягкого наполнения. Выделение мочи уменьшается. В более тяжёлых случаях возможно развитие клонических судорог, чаще в мышцах нижних конечностей.

10 Гастроэнтероколитический вариант. Начало заболевания напоминает гастроэнтеритический вариант, но уже на 2-3-й день болезни уменьшается объём испражнений. В них появляются слизь, иногда кровь. При пальпации живота отмечают спазм и болезненность толстой кишки. Акт дефекации может сопровождаться тенезмами. Гастритический вариант. Характерны острое начало, повторная рвота и боли в эпигастральной области. Как правило, синдром интоксикации выражен слабо, а диарея вообще отсутствует. Течение болезни кратковременное,благоприятное.

11 Тифоподобный вариант. Может начинаться с проявлений гастроэнтерита. В дальнейшем на фоне стихания или исчезновения тошноты, рвоты и диареи наблюдают повышение температурной реакции, приобретающей постоянный или волнообразный характер. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, резкую слабость. При осмотре отмечают бледность кожных покровов больного, в некоторых случаях на коже живота и нижней части груди появляются отдельные розеолёзные элементы. К 3-5-м суткам болезни развивается гепатолиенальный синдром. АД снижено, выражена относительная брадикардия. Септический вариант. В начальном периоде заболевания проявления гастроэнтерита, в дальнейшем сменяемые длительной ремиттирующей лихорадкой с ознобами и выраженным потоотделением при её снижении, тахикардией, миалгиями. Как правило развивается гепатоспленомегалия. Течение болезни длительное, торпидное, отличается склонностью к формированию вторичных гнойных очагов.

12 Диф.диагностика Сальмонеллёзы следует отличать от многих заболеваний, сопровождающихся развитием диарейного синдрома: шигеллёзов, шигеллёзов,эшерихиозов,холеры, вирусных диарейных инфекций, отравлений грибами, солями тяжёлых металлов, солями тяжёлых металлов, фосфор-органическими соединениями и др. фосфор-органическими соединениями и др. Кроме того, в некоторых случаях возникает необходимость в срочной дифференциальной диагностике сальмонеллёза от инфаркта миокарда, инфаркта миокарда, острого аппендицита, приступа желчнокаменной болезни, тромбоза мезентериальных сосудов.

13 Лабораторная диагностика Основу составляет выделение возбудителя посевами рвотных и каловых масс, а при генерализованной форме и крови. Материалом для бактериологического исследования также могут служить промывные воды желудка и кишечника, моча, жёлчь. При септикопиемическом варианте заболевания возможны посевы гноя или экссудата из воспалительных очагов. В качестве методов серологической диагностики применяют РНГА с комплексным и групповыми сальмонеллёзными эритроцитарными диагностикумами при постановке реакции в парных сыворотках с интервалом 5-7 дней. Минимальный диагностический титр антител в РНГА -1:200. Более перспективно экспресс-выявление антигенов сальмонелл в РКА, РЛА, ИФА и РИА. Для установления степени дегидратации и оценки тяжести состояния больного, а также для коррекции проводимой регидратационнои терапии определяют гематокрит, вязкость крови, показатели кислотно- щелочного состояния и электролитного состава.

14 Осложнения Инфекционно-токсический шок, Инфекционно-токсический шок, Отёк и набухание головного мозга Острая почечная недостаточность Острая сердечно-сосудистая недостаточность Острая сердечно-сосудистая недостаточность

16 Профилактика Ветеринарно-санитарные мероприятия Санитарно-гигиенические мероприятия Противоэпидемические мероприятия

17 Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!

Сальмонеллёз - острая зоонозная,бактериальная кишечная инфекция, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением органов пищеварения с развитием синдрома интоксикации и водно-электролитных нарушений, реже - тифоподобным или септикопиемическим течением.

Этиология Возбудители сальмонеллеза - грамотрицательные подвижные палочки рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae, Бактерии растут на обычных питательных средах, обладают сложной антигенной структурой: содержат соматический термостабильный О-антиген и жгутиковый термолабильный Н-антиген. У многих представителей выявляют поверхностный Vi-антиген.

Эпидемиология Резервуар и источники инфекции .Механизм передачи - фекально-оральный, основной путь передачи - пищевой, водный, контактно-бытовой путь передачи .Доказана возможность воздушно-пылевого пути распространения сальмонелл в городских условиях при участии диких птиц, загрязняющих своим помётом места обитания и кормления. Сезонность- летне-осенний период.

Патогенез Сальмонеллы, преодолев факторы неспецифической защиты ротовой полости и желудка, попадают в просвет тонкой кишки, где прикрепляются к мембранам энтероцитов и выделяют термостабильный и/или термолабильный экзотоксины. С помощью факторов проницаемости (гиалуронидазы) возбудители через щёточную кайму проникают внутрь энтероцитов. Взаимодействие бактерий с эпителиальными клетками приводит к дегенеративным изменениям микроворсинок. Интервенции возбудителей в подслизистый слой кишечной стенки противодействуют фагоциты, что сопровождается развитием воспалительной реакции.При разрушении бактерий высвобождается липолисахаридный комплекс (эндотоксин), играющий основную роль в развитии синдрома интоксикации. Липополисахаридный комплекс активирует арахидоновый каскад по липооксигеназному и циклооксигеназному путям. Липооксигеназный путь приводит к образованию лейкотриенов, стимулирующих хемотаксис и реакции дегрануляции, усиливающих проницаемость сосудов, и, опосредованно, уменьшающих сердечный выброс. Циклооксигеназный путь приводит к образованию простаноидов (тромбоксаны, простагландин Е, ПГF2ааи др.). Усиленный синтез простаноидов индуцирует агрегацию тромбоцитов, приводя к тромбообразованию в мелких капиллярах. Развивается ДВС-синдром с нарушениями микроциркуляции-(метаболический ацидоз). Простагландины стимулируют секрецию электролитов и жидкости в просвет кишечника, сокращение гладкой мускулатуры и усиление перистальтики, что в конечном счёте приводит к развитию диареи и обезвоживанию организма.

Обычно (95-99% случаев) сальмонеллы не распространяются дальше подслизистого слоя кишечника, обусловливая развитие гастроинтестинальной формы заболевания. Лишь в некоторых случаях возможно проникновение возбудителей в кровь, при этом наблюдают генерализованную форму сальмонеллёза с тифоподобным или септическим течением. Генерализации инфекции способствует недостаточность клеточных и гуморальных иммунных реакций.При микроскопическом исследовании стенки кишки обнаруживают изменения в сосудах в виде кровоизлияний в слизистый и подслизистый слои кишечной стенки. В подслизистом слое помимо микроциркуляторных нарушений развиваются лейкоцитарная реакция и отёк.

Клиника Выделяют следующие формы и варианты течения:Гастроинтестинальная (локализованная) форма: гастритический вариант, гастроэнтеритический вариант, гастроэнтероколитический вариант.Генерализованная форма: тифоподобный вариант, септический вариант.Бактериовыделение: острое,хроническое, транзиторное.При всех формах и вариантах заболевания инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 дней.

Гастроэнтеритический вариант - наиболее распространённая форма; развивается остро, через несколько часов после заражения. Проявляется интоксикацией и расстройствами водно-электролитного баланса. В первые часы заболевания преобладают признаки интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, озноб, ломота в теле. В дальнейшем появляются боли в животе (чаще спастического характера), локализующиеся в эпигастральной и пупочной областях, тошнота, многократная рвота. Быстро присоединяется диарея. Испражнения носят вначале каловый характер, но быстро становятся водянистыми, пенистыми, зловонными, иногда с зеленоватым оттенком. Дефекация не сопровождается тенезмами.При осмотре отмечают бледность кожных покровов, в более тяжёлых случаях развивается цианоз. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, при его пальпации можно отметить небольшую разлитую болезненность и урчание кишечника. Тоны сердца приглушены, отмечают тахикардию, склонность к снижению АД, пульс мягкого наполнения. Выделение мочи уменьшается. В более тяжёлых случаях возможно развитие клонических судорог, чаще в мышцах нижних конечностей.

Гастроэнтероколитический вариант. Начало заболевания напоминает гастроэнтеритический вариант, но уже на 2-3-й день болезни уменьшается объём испражнений. В них появляются слизь, иногда кровь. При пальпации живота отмечают спазм и болезненность толстой кишки. Акт дефекации может сопровождаться тенезмами. Гастритический вариант. Характерны острое начало, повторная рвота и боли в эпигастральной области. Как правило, синдром интоксикации выражен слабо, а диарея вообще отсутствует. Течение болезни кратковременное,благоприятное.

Тифоподобный вариант. Может начинаться с проявлений гастроэнтерита. В дальнейшем на фоне стихания или исчезновения тошноты, рвоты и диареи наблюдают повышение температурной реакции, приобретающей постоянный или волнообразный характер. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, резкую слабость. При осмотре отмечают бледность кожных покровов больного, в некоторых случаях на коже живота и нижней части груди появляются отдельные розеолёзные элементы. К 3-5-м суткам болезни развивается гепатолиенальный синдром. АД снижено, выражена относительная брадикардия. Септический вариант. В начальном периоде заболевания проявления гастроэнтерита, в дальнейшем сменяемые длительной ремиттирующей лихорадкой с ознобами и выраженным потоотделением при её снижении, тахикардией, миалгиями. Как правило развивается гепатоспленомегалия. Течение болезни длительное, торпидное, отличается склонностью к формированию вторичных гнойных очагов.

Диф.диагностика Сальмонеллёзы следует отличать от многих заболеваний, сопровождающихся развитием диарейного синдрома: шигеллёзов, эшерихиозов, холеры, вирусных диарейных инфекций, отравлений грибами, солями тяжёлых металлов, фосфор-органическими соединениями и др. Кроме того, в некоторых случаях возникает необходимость в срочной дифференциальной диагностике сальмонеллёза от инфаркта миокарда, острого аппендицита, приступа желчнокаменной болезни, тромбоза мезентериальных сосудов.

Лабораторная диагностика Основу составляет выделение возбудителя посевами рвотных и каловых масс, а при генерализованной форме и крови. Материалом для бактериологического исследования также могут служить промывные воды желудка и кишечника, моча, жёлчь. При септикопиемическом варианте заболевания возможны посевы гноя или экссудата из воспалительных очагов. В качестве методов серологической диагностики применяют РНГА с комплексным и групповыми сальмонеллёзными эритроцитарными диагностикумами при постановке реакции в парных сыворотках с интервалом 5-7 дней. Минимальный диагностический титр антител в РНГА -1:200. Более перспективно экспресс-выявление антигенов сальмонелл в РКА, РЛА, ИФА и РИА.Для установления степени дегидратации и оценки тяжести состояния больного, а также для коррекции проводимой регидратационнои терапии определяют гематокрит, вязкость крови, показатели кислотно-щелочного состояния и электролитного состава.

Осложнения Инфекционно-токсический шок, Отёк и набухание головного мозгаОстрая почечная недостаточность Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Профилактика Ветеринарно-санитарные мероприятияСанитарно-гигиенические мероприятияПротивоэпидемические мероприятия

Сальмонеллезы — острые кишечные инфекционные зоонозные заболевания, вызываемые обширной группой микробов рода Salmonella — паразитов животных самых разнообразных видов, а также человека.Грамотрицательные палочки, капсул, спор не образуют, факультативные анаэробы, оптимум роста 37°С, хорошо растут на обычных питательных средах, перитрихи, подвижны.Антигенная структура: 0-антиген, по характеристики которого разделяются на 4 подрода и 5 групп. Н-жгутиковый антиген (термола­бильный). Yi-антиген некоторые виды

Сальмонеллезы — острые кишечные инфекционные зоонозные заболевания, вызываемые обширной группой микробов рода Salmonella — паразитов животных самых разнообразных видов, а также человека.

• Начальным этапом изучения болезни являются наблю­дения русского врача Матвея Пекина (1812), а также Боллингера (1876), которые установили связь пищевых токсикоинфекций с употреблением в пищу мяса боль­ных животных.
• Название заболевания связано с именем Сальмона, от­крывшего в 1885 году в США первого возбудителя этой группы токсикоинфекций — палочку свиной чумы.

• Грамотрицательные палочки, капсул, спор не образуют, факультативные анаэробы, оптимум роста 37°С, хорошо растут на обычных питательных средах, перитрихи, подвижны.
• Антигенная структура : 0-антиген, по характеристики которого разделяются на 4 подрода и 5 групп. Н-жгутиковый антиген (термола­бильный). Yi-антиген некоторые виды.

Резистентность : сальмонеллы сравнительно устойчивы к действию высокой температуры (60—75°С). В молочных, готовых мясных и других продуктах они не только сохраняются, но и размножаются. Причем пищевые продукты не меняют своего внешнего вида и вкуса.

• Основными источниками заражения являются боль­ные сальмонеллезом животные и птицы. Основная роль в эпидемиологии сальмонеллезов принадлежит животным, у которых инфекция протекает в виде клинически выраженного заболевания и бактерионосительства.
• Из организма инфицированного животного возбудители могут выделяться с испражнениями, мочой, молоком, слюной. Наибольшую опасность представляют инфицированный крупный рогатый скот и свиньи.

Механизм заражения : фекально-оральный

Факторы передачи сальмонеллеза

• Основным фактором передачи возбудителей сальмонеллезов для человека являются пищевые продукты, в частности мясо, полученное от больных животных .
• Наиболее опасен фарш, приготовленный из инфициро­ванного мяса.
• Мясо при не правильном хранение или вторично загрязненное сальмонеллами.
• Продукты зараженные сальмонеллами в результате нарушения санитарно-гигиенических правил персоналом.
• Мясо может инфицироваться при жизни животного, в процессе убоя и при последующей обработке.

Факторы передачи сальмонеллеза

• Из мясных изделий, реализуемых через торговую сеть, опасность представляют скоропортящиеся колбаса и студни.
• Рыба и рыбные продукты сравнительно редко бывают факторами передачи сальмонеллезной инфекции.
• Молоко и молочные продукты имеют немаловажное значение в передаче сальмонеллезной инфекции.
• Значительную опасность представляют кондитерские изделия, приготовленные с использованием молока и молочных продуктов, инфицированных сальмонеллами.
• Необходимо иметь в виду возможность инфицирования в результате употребления яичного порошка.
• Мясо , яйцо домашних птиц.

• Попадая в ЖКТ, воз­будители проникают в толщу тканей тонкого отдела кишечника, размножаются и частично гибнут, освобождаяэндотоксин.
• Часть возбудителей через лимфатический аппарат кишечника попадает в кровь, лимфатические узлы.
• Выделяющийся при этом эндотоксин оказывает воздействие, в первую очередь на ССС, что выражается в повышении проницаемости сосудов, понижении тонуса сосудов, нарушении терморегуляции.

• Повышение проницаемости сосудов влечет за собой поступление в просвет кишечника большого количества жидкости, калия, натрия, хлоридов.
• В результате возникает понос, рвота, ко­торые могут привести к развитию симптомов обезвоживания.
• В крови снижается уровень калия, натрия, хлоридов.
• В тяжело протекающих случаях может развиться олигурияи азотемия, как результат повреждения почек вслед­ствие гипоксии и токсикоза.

Выраженные изменения в организме:

• Расстройство водно-электролитного баланса;

• Повышение секреции пищеварительных соков;
• Воспалительные изменения (катаральные) слизис­той оболочки желудка и 12-перстной кишки;
• Сгущение крови и ее вязкости;
• Токсические воздействия на вазоматорный центр с падением уровня АД

Инкубационный период — от 3— 5 часов до 24 часов При алиментарном заражении, 2 суток — при контакт­ном.

Различают несколько клинических форм сальмонеллёза:

• Локализованную;
• Генерализованную (тифоподобную);
• Септическую;
• Субклиническую (бактерионосительство).

Может протекать в виде:

• гастрита (очень редко);
• гастроэнтероколита;
• гастроэнтерита (встречается очень часто);
• энтероколита (эту форму не всегда выделяют как самостоятельную).

Локализованная форма по тяжести течения подразделяется на:

• Отмечается общее недомогание,
• Температура нормальная или субфебрильная.
• Рвота однократ­ная или вообще может отсутствовать.
• Боли в животе не значительные.
• Стул жидкий, 1—3 раза в сутки.
• Выздоровление через 1 —2 дня, даже без лечения.

• Температура 38—39°С
• Симптомы интоксикации: слабость, головокружение.
• Повторная рвота (может быть с желчью);
• Язык густо обложен белым налетом
• Живот втянутый, боли в животе, в подложечной области.
• Стул жидкий, зловонный, водянистый,содержащий в каловых массах примесь зелени;
• Учащение пульса;
• АД снижено;
• Количество мочи уменьшено.

Генерализованная форма — тифоподобная форма сальмонеллезной инфекции.

Различают 2 варианта ее течения:

1-й вариант — начинается подостро, сопровождается симптомами, во многом сходными с брюшным тифом или паратифом

2-й вариант — повторная рвота, понос, повышение температуры, а затем развертывается клиническая картина брюшного тифа. Однако имеет отличие от брюшно­го тифа:

а) короткое течение — 3—6 дней;

б) отсутствуют характерные симптомы: брадикардия, характерный язык, метеоризм, увеличение селезенки и печени, нет лейкопении c относительным лейкоцитозом.

• Сильным токсикозом;
• Температурная кривая носит ремиттирующий характер, т.е. лихорадка неправильного типа с сильными суточными размахами;
• Отсутствием цикличности,
• Длительностью течения (несколько недель);
• Озноб;
• Профузный тип;
• Часто дает осложнения — абсцессы.

Редкие проявления сальмонеллеза

• Хронический сепсис, сопровождающийся появле­нием на коже множественных пустул, нарушением общего состояния больных, повторными познабливаниями, изредка повышенной потливостью, непостоянной и не­значительной лихорадкой.
• В 3—4 % случаев сальмонеллез приводит к развитию бактерионосительства, продолжающегося до 10—15 дней, — острое, и до 3 лет — хроническое.

• Инфекционно-токсический шок.
• Развитие коллапса. Острая сердечная недостаточность.
• Острая надпочечниковая недостаточность.
• Хронические патологические процессы: хр. гаст­рит, холецистит.
• Септическая форма может дать осложнения: абс­цессы селезенки,
• почек, печени, гнойные менингиты, острые лимфадениты, септический сальмонеллезный эн­докардит, остеомилит, артрит, спондилиты, панкреатиты

• На основании клинических данных.
• Эпидемиологических данных:

а) групповой характер заболевания;

б) связь с определенным продуктом.

• .Лабораторные методы: выделение возбудителя: ос­татки пищи, рвотные массы, испражнения, кровь (при генерализованной форме — тифоподобной), гной (при септической форме).

а) серологическая реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

• ОАК—увеличение гемоглобина, эритроцитов, нейтрофильных лейкоцитов происходит за счет сгущения крови

• Диета терапия стол 4а – механически и химически щадящая калорийная пища. При локализованной форме показаны патогенети­ческая терапия, а при генерализованной — воздействие на возбудителя — этиотропное – левомицетин по 0,5 г х 4 раза в день.
• Диета терапия стол 4а – механически и химически щадящая калорийная пища. При локализованной форме показаны патогенети­ческая терапия, а при генерализованной — воздействие на возбудителя — этиотропное – левомицетин по 0,5 г х 4 раза в день.
• Диета терапия стол 4а – механически и химически щадящая калорийная пища.
• При локализованной форме показаны патогенети­ческая терапия, а при генерализованной — воздействие на возбудителя — этиотропное – левомицетин по 0,5 г х 4 раза в день.

• Борьба с интоксикацией путем введения:

а) изотонический р-р хлористого натрия — 1,0 л — в/в;

б) 5% р-р глюкозы — 1,0 л.

• Если рвота неукротимая, то назначают в/в гиперто­нической р-р хлорида натрия (10—20 мл 10% ), 1 мл 2,5 % аминазина, в/м;

При тяжелых формах на первым плане:

— борьба с интоксикацией путем введения:

— промывание желудка с очистительной клизмой;

— если рвота неукротимая, то назначают в/в гипертонической р-р хлорида натрия (10—20 мл 10% ), 1 мл 2,5 % аминазина, в/м;

— при тяжелом течении назначают раствор Филлипса №1, 4, 5, 1 в/в, сначала струйно, а затем капельно;

— при развитии инфекционно-токсического шока — кортикостероиды — в/в, 250 мг гидрокортизона или 30— 60 мг преднизолона;

— назначают антигистаминые препараты .

• Тифоидные формы (генерализованные) лечат как брюшной тиф.

• Септические — комбинируют длительное назначение ампицилина (4—6 раз в сутки) с хирургическим лечением очагов.

1. У большинства — выздоровление.

2. У отдельных больных формируется хроническое

Бактерионосительство при всех клинических формах.

• Ветеринарный надзор за крупным и мелким рогатым скотом, свиньями, домашней птицей, подлежащей забою.
• Строгое соблюдение всех санитарных правил и требований при забое, разделке и хранении мяса и рыбы на холоде, во время приготовления из них различных блюд.

• Реконвалесценты выписываются из отделений после клинического выздоровления + двукратное бакобследование.
• Работники пищевых предприятий выписываются из отделений после клинического выздоровления и трех­кратного бакобследования.