Сальмонеллезе кишечная инфекция при беременности

Для мам главное, что сальмонеллёз при беременности может передаваться детям. Длится недолго, опасна хроническая форма. Если не через плаценту, так через родовые пути плод получит инфекцию. Про сальмонеллёз у беременных написано гораздо меньше, нежели про домашний скот. Чаще на стадии беременности палочка передаётся жеребятам, ягнятам – не свиньям, телятам. Науку больше интересует получение прибыли.

Статистика Всемирной организации здравоохранения уверяет: сальмонеллы – злостный враг человеческого кишечника (тонкого отдела). В Соединённых Штатах регистрируется 40 000 случаев ежегодно. Медики уверены: большая часть больных остаётся без диагноза. Про беременных говорят: попали в группу риска. Лечить больных сложно – повышен риск выкидыша.

Инфекция у беременных женщин

При оценке протекания сальмонеллёза главный момент – необходимость отсеивания противопоказанных лекарств. Часто организм справляется самостоятельно. Врачи не назначают антибиотики без веских оснований. Проблема сводится к риску развития носительства – пострадает плод.

Заражение плода

У грудничков повышен риск развития генерализованной формы с частыми смертельными исходами. Болеть младенцу нежелательно.

Большая часть сальмонелл (два распространённых вида – Salmonella Enteridis и Salmonella Typhimurium) – причина сальмонеллёза, выраженного умеренным гастроэнтеритом. Эндотоксин вызывает симптомы, включающие:

Инкубационный период длится считанные часы, иногда сутки, в среднем составляя 1-2 дня. Через неделю сильный организм оздоровится. Иммунитет малыша пока не сформировался. Антибиотики потребуются в 2% случаев. С беременными проблема сводится к ограниченному выбору лекарств. Пример: фторхинолоны провоцируют риск развития нарушений у плода.

Палочки через плаценту вызывают нежелательные последствия для ребёнка, родителей даже при отсутствии выраженных симптомов. В 2004 году журнал Скандинавии разместил заметку о девушке, госпитализированной на 25 неделе беременности. Нашли гастроэнтерит сальмонеллёзного генезиса. Из-за регистрации странных отклонений сердцебиения плода от нормального врачи выполнили кесарево сечение.

Четыре часа спустя малыш умер, невзирая на усилия со стороны медиков. Патологоанатом сделал вывод: причиной послужило заражение крови сальмонеллой. В результате отказали многие системы плода. Поистине ужасный случай представлен прессой на суд общественности в 2008 году. После перенесённой несложной инфекции (сальмонелл) у матери случился выкидыш на 16 неделе.

Осложнения

В сложных случаях сальмонеллы оставляют лимфатическую систему, прилегающую к кишечнику, входят в кровоток. Бактериемия вызывает катастрофические последствия с летальным исходом. Вызвано осложнениями – инфекция поражает произвольные внутренние органы, ткани. Последствия:

1. Дефекты сердечных клапанов.
2. Воспаление слизистой оболочки сердца (эндокардит).
3. Патогенный процесс в костях (остеомиелит).
4. Поражение почек (пиелонефрит).
5. Дефекты головного мозга.
6. Синдром Рейтера.

За счёт токсинов бактерия провоцирует аутоиммунные реакции – организм борется с собственными клетками. В зону поражения входят суставы, глаза, другие части тела. У беременных женщин риск осложнения выше в сравнении с другими категориями граждан.

Сальмонеллёз у грудничков

Сальмонеллёз и беременность – несовместимые вещи. Малыша ждут осложнения. У грудничка часто развивается генерализованная форма, чреватая осложнениями. Предсказать результат заранее не представляется возможным – микроб поражает новые участки в зависимости от особенностей организма младенца. В 2006 году журнал “Акушерство и гинекология” опубликовал сведения о малыше, серьёзно отстающем в развитии. Причиной явился или материнский сальмонеллёз во время беременности, или заражение инфекцией ребёнком после родов.

Учимся готовить

Мама должна учиться готовить. Умная жена смотрит за собой, прочие – тиранят свою половинку. Сложно придётся любителям домашнего майонеза, кондитерских изделий. Желток сворачивается при 70 градусах Цельсия. Нагревать его в течение получаса (при пастеризации) будет непросто.

Не пытайтесь выполнить операцию в микроволновой печи – чревато порчей продукта. Куриное яйцо лопается, разлетается по камере прибора. Проще домохозяйкам с мультиваркой с функцией Шеф-повар. Руководствуясь инструкцией, задаётся температура 63 градуса на продолжительное время:

1. Налейте в чашу мультиварки достаточное количество воды.
2. Включите программу.
3. Пока вода греется, вымойте яйца.
4. Проверьте градусником температуру (дистанционный инфракрасный термометр для молока).
5. По достижению нужного уровня кладите яйца на полчаса.

По истечении указанного времени бактерий внутри станет меньше. Для очистки совести ждите дольше – желток не сразу наберёт нужную температуру. С прочими продуктами сложностей не возникает – они не имеют компонентов, сворачивающихся при нагревании. Молоко кипятите, творог грейте. При этом уничтожаются полезные молочнокислые бактерии, но продукт становится безопасным.

Диагностика

При малейших подозрениях консультируйтесь с наблюдающим врачом. Он расскажет, как сдать анализ на сальмонеллёз при беременности. С целью обнаружения бактерии берут пункцию спинного мозга. Принцип сбора анализа зависит от возможностей лаборатории. Допустимо сдать кал, кровь.

Мазок на сальмонеллёз берётся перед родами из заднего прохода. Цель мероприятия – исключение влияния на плод палочки сальмонеллы. В экстренных случаях врач задумается про антибиотики для уничтожения патогенного фактора.

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами сальмонелл. Болезнь характеризуется самыми разнообразными проявлениями от бессимптомного носительства до развития тяжелых форм. Как проявляется сальмонеллез во время беременности и в чем опасность этого состояния для плода?

Причины

Возбудителем сальмонеллеза являются бактерии рода Salmonella из семейства Enterobacteriaceae. ДНК-содержащие сальмонеллы отличаются по антигенному составу и способности вызывать заболевание у человека.

Микроорганизмы весьма устойчивы во внешней среде. В воде сальмонеллы живут до 5-6 месяцев, в мясных продуктах – до 4 месяцев. В замороженном мясе опасные бактерии могут существовать в течение 6-12 месяцев. Многие виды сальмонелл сохраняют жизнеспособность в почве в течение 18 месяцев.

Основным источником инфекции для человека являются пищевые продукты (мясо, сыры, молочные продукты). Заражение происходит в том случае, если в пище находится большое количество опасного инфекционного агента. В малом количестве сальмонеллы не опасны. Болезнь также может передаваться от человека к человеку.

Выраженной сезонности не отмечается. Сальмонеллезу подвержены люди всех возрастов. Беременные женщины в связи с физиологическим снижением иммунитета находятся в группе высокого риска по развитию этого заболевания.

Сальмонеллез рассматривается как отдельная патология, вызванная определенными видами бактерий этой группы. Заболевание следует отличать от брюшного тифа и паратифов, которые также вызываются сальмонеллами. Механизм передачи инфекции и особенности развития болезни во всех случаях примерно одинаков.

Симптомы

Сальмонеллы попадают в организм человека вместе с зараженной пищей. Проникая в тонкий кишечник, бактерии размножаются и выделяют эндотоксины. Под воздействием этих веществ появляются все основные симптомы заболевания:

• лихорадка;
• симптомы общей интоксикации;
• признаки гастрита и гастроэнтероколита;
• обезвоживание организма.

Инкубационный период при сальмонеллезе длится 6-24 часа. Характерно одновременное появление симптомов болезни у всех людей, употреблявших зараженную пищу.

Выделяют несколько форм сальмонеллеза:

Одна из самых распространенных форм заболевания. Именно этот вариант чаще всего регистрируется у беременных женщин, употреблявших несвежую и некачественную пищу. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза возникают такие симптомы:

• тошнота;
• многократная рвота;
• боль в эпигастрии и околопупочной области;
• жидкий водянистый стул.

Заболевание обычно протекает на фоне значительного повышения температуры тела (до 38,5 °C и выше). Лихорадка может отсутствовать при легком течении болезни. В этом случае сальмонеллез нередко принимается за признаки сильного токсикоза на ранних сроках беременности, что затрудняет диагностику и затягивает начало лечения.

Заболевание возникает внезапно с резкого повышения температуры тела, появления тошноты и рвоты. Спустя 24-48 часов диарея и тошнота проходят, тогда как лихорадка остается. Возникают симптомы общей интоксикации: слабость, озноб, головная боль, спутанность сознания. Состояние беременной женщины прогрессивно ухудшается. Возможно появление кожной сыпи на 5-7 день болезни. Длительность заболевания – от 2 до 3 недель.

Самая тяжелая форма сальмонеллеза. Во время беременности встречается достаточно редко и отмечается преимущественно у женщин с дефектами иммунной системы (врожденные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция).

В первые дни болезнь протекает по тифоподобному варианту. Спустя несколько дней состояние женщины заметно ухудшается. Температура тела в течение дня колеблется от практически нормальной до запредельно высокой. Развиваются очаги вторичной инфекции в органах и тканях, плохо поддающиеся терапии. При отсутствии квалифицированной помощи септический вариант может привести к гибели женщины.

Особая форма сальмонеллеза, при которой никаких симптомов заболевания не отмечается. При этом будущая мама является источником инфекции для окружающих людей. Носительство опасных бактерий может сохраняться от 2 недель до 3 месяцев. О хроническом бактерионосителестве говорят в том случае, если сальмонеллы определяются более 3 месяцев подряд.

Диагностика

Типичный гастроинтестинальный вариант сальмонеллеза может распознать врач при обычном осмотре пациентки. Для подтверждения диагноза необходимо провести специальное лабораторное обследование. Материалом для теста могут быть каловые массы, промывные воды желудка, кровь. Исследования обычно проводятся в условиях стационара, а также при массовых вспышках сальмонеллеза в определенном регионе.

Осложнения

Обезвоживание – самое опасное осложнение сальмонеллеза. Распознать это состояние можно по появлению таких признаков:

• сухость кожи и слизистых оболочек;
• бледность или цианоз кожи;
• выраженная жажда;
• тахикардия (учащение сердцебиения);
• учащение дыхания и одышка;
• снижение артериального давления;
• потеря голоса;
• снижение диуреза (количества и объема мочеиспусканий);
• спутанность сознания;
• судороги.

В тяжелых случаях обезвоживание может привести к развитию комы и гибели женщины. Во время беременности такое состояние особенно опасно, поскольку может сказаться на развитии плода и стать причиной выкидыша. Будущей маме при появлении первых признаков сальмонеллеза или любого другого пищевого отравления необходимо обязательно обратиться к врачу.

Другие осложнения сальмонеллеза:

• инфекционно-токсический шок;
• почечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• нарушение работы сердца.

Опасные симптомы сальмонеллеза:

• многократная рвота;
• рвота с кровью;
• жидкий стул более 10 раз в сутки;
• появление в стуле примесей крови;
• повышение температуры тела выше 39 °C;
• сильная боль в животе;
• боли в правом или левом подреберье за счет увеличения печени и селезенки;
• сыпь на коже;
• боли в суставах;
• боль в области сердца.

Последствия для плода

В I триместре сальмонеллез, как и любое инфекционное заболевание, может привести к необратимому нарушению развития плода и самопроизвольному выкидышу. Прерывание беременности может быть связано и с выраженной интоксикацией организма. Известно, что повышение температуры тела более 37,7 °C значительно повышает риск выкидыша и регресса беременности на сроке до 12 недель.

Во II и III триместрах беременности сальмонеллез может стать причиной развития плацентарной недостаточности. Значительная интоксикация организма и истощение его резервов приводит к тому, что плацента перестает справляться со своей функцией. К малышу не поступают питательные вещества и кислород в нужном объеме. Все это приводит к задержке развития плода и может стать причиной преждевременных родов.

Обезвоживание материнского организма также сказывается на состоянии малыша. Многократная рвота и сильная диарея приводят к истощению запасов питательных веществ, в том числе витаминов и важных минеральных соединений. Нехватка полезных элементов приводит к задержке роста плода. На этом фоне возможно прерывание беременности (до 22 недель) или рождение маловесного ребенка раньше положенного срока.

Методы лечения

При появлении первых признаков недомогания беременной женщине следует вызвать врача на дом. При легких формах сальмонеллеза лечение проводится амбулаторно. Госпитализация в инфекционное отделение показана при тяжелом состоянии женщины, выраженном обезвоживании и появлении различных осложнений беременности.

Растворы для оральной регидратации разрешены к применению на любом сроке беременности. Будущим мамам, страдающим заболеваниями сердца и почек, следует употреблять солевые растворы с осторожностью. В такой ситуации следует обязательно посоветоваться с врачом и уточнить допустимый объем препарата. При некоторых хронических заболеваниях почек и сердца подобное лечение проводится только в стационаре под постоянным присмотром врачей.

Антибактериальная терапия при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза обычно не назначается. После коррекции водно-электролитного баланса состояние женщины заметно улучшается, и необходимость в использовании других препаратов отпадает. Антибиотики применяются в условиях стационара при тяжелой форме сальмонеллеза (в том числе тифоподобной и септической).

В первые сутки от начала заболевания рекомендуется воздержаться от приема пищи. Разрешается пить воду, сладкий чай. Спустя 1-2 дня рацион расширяют за счет легкоусвояемых продуктов. От употребления мяса, молока и тяжелой пищи следует воздержаться на 1-2 недели.

Профилактика

Предупредить развитие болезни поможет следование простым рекомендациям:

1. Соблюдайте правила личной гигиены.
2. Приобретайте продукты питания в проверенных местах.
3. Не употребляйте подозрительные продукты с неприятным запахом, а также с истекшим сроком годности.
4. Следите за чистотой помещения и не забывайте о регулярной влажной уборке.

Сальмонеллёз при беременности это опасное инфекционное заболевание. Возбудитель палочка сальмонеллы. Своему названию бактерия обязана американскому ученому Сальмону, который выявил и описал первые заболевания у животных.

Микроорганизмы очень живучие. В водной среде живут пять, шесть месяцев, мясных продуктах до четырех месяцев, мерзлом мясе до двенадцати месяцев. В почве сохраняются до полутора лет. Они способны выжить даже при температурном режиме плюс 80 градусов, имеют устойчивость к солению, копчению и замораживанию.

Различается несколько видов сальмонеллёза.

Гастроинтестинальный тип.

Именно этот вариант регистрируется не только у беременных женщин, но и других категорий лиц. Болезнь протекает с высокой температурой. Сальмонеллёз иногда принимают за токсикоз у беременных женщин на первых сроках. Признаки аналогичные токсикозу: тошнота, рвота.

Тифоподобный.

Болезнь начинается резко с повышения температуры. После вторых суток отвращение и рвота проходят, остаётся горячка и дрожь в теле, бессилие, головная боль. Возможна сыпь на кожном покрове на пятый, седьмой день. Продолжительность заболевания до 21 дня.

Септический тип.

Самая тяжёлая форма болезни. Начинается с признаков тифоподобного заболевания. Развиваются места воспаления в других органах. Температура может варьироваться от стабильной до высокой.

Признаки сальмонеллёза явно не проявляются, но человек может быть источником заражения. Проводятся лабораторные исследования. Материалом для анализа могут быть каловые массы и кровь.

Источником заражения могут быть животные: рогатый скот и овцы, свиньи и лошади. Но основными носителями является домашняя птица: куры, утки, гуси, их мясо и яйца. Больные сальмонеллёзом также могут быть источником заразного заболевания.

Заболевание передаётся:

• через мясную и молочную пищу, яйца, сыр,
• через контакт с больными животными и человеком при пожатии руки,
• употребление жидкости с заражёнными бациллами,
• при вдыхании пыли.

Наибольшая вероятность заболеваний это летний период. В это время чаще не соблюдаются правила хранения и приготовления продуктов.

Малое количество бацилл не опасно. Возрастные рамки отсутствуют, болезни могут быть подвергнуты как маленькие дети, так и лица пожилого возраста. Сальмонеллёз относится к отдельному типу болезни и отличается от брюшного тифа и паратифа, возбудителями которых также являются сальмонеллы.

Бактерии сальмонеллы проникают в организм с продуктами, слюной и жидкостью. Попав в кишечник, они множатся и выделяют вредные субстанции эндотоксины. Здесь бацилл охватывают клетки макрофаги, которые разрушают бактерии. Но именно это способствует выделению эндотоксина, который уничтожают микрофлору кишечника, и вызывает сильную интоксикацию. Происходит постепенное внедрение сальмонеллы в лимфатическую систему, а затем в кровь. Это даёт начало для развития вторых очагов заболевания и это очень опасно для беременной женщины и ее плода.

Сальмонеллёз имеет три формы лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Лёгкая это появление слабости и потеря аппетита, боли и спазмы в области живота, головная боль.

Средняя характеризуется температурой не меньше 39 градусов, ломкой во всём теле, судорогами, головокружением, отвращением, рвотой, диареей, упадком сил.

К признакам тяжёлой формы относятся: температура 40 градусов, сильная слабость, озноб. Снижается давление и нарушается кровяное обращение, частая рвота. Внешний вид беременных обессиленный, сухой кожный покров. Уменьшается диуретические свойства вплоть до исчезновения.

Особо опасные признаки:

• частая рвота с кровяными выделениями,
• диарея больше 10 раз за сутки,
• температура выше 39 градусов,
• сыпь на кожном покрове,
• боли в суставах, области сердца, правого и левого подреберья.

Инкубационное время длится от 6 до 24 часов. Часто появляются симптомы воспаления панкреаса, и вовлекается в воспалительный процесс печёночная железа. Сальмонеллёз в период беременности проходит тяжело и может вызвать потерю ребенка.

Сальмонеллёз при беременности может дать осложнение на сердце, оболочку головного мозга. Возникают воспалительные процессы в мочевой системе цистит, пиелонефрит. Иногда заболевание ведет к аппендициту, перитониту, пневмонии.

Самое тяжелое осложнение для женщин в положении и плода это дегидратация или обезвоживание. Признаки:

• сухой и бледный кожный покров,
• желание утолить жажду,
• учащённый ритм сердца и дыхания,
• пониженное давление,
• уменьшение диуреза,
• конвульсии.

Дегидратация может ввести в состояние комы и привести к смерти. В период беременности обезвоживание очень опасно потому, что может сказаться на развитии плода и спровоцировать выкидыш.

• токсичный шок,
• печёночная и почечная недостаточность,
• нарушение деятельности сердечной системы.

Сальмонеллёз при беременности опасен не только своим характером, но и осложнениями. Для беременных женщин несвоевременная диагностика и лечение имеет негативные последствия для будущего ребёнка. Имелись случаи рождения детей больных сальмонеллёзом. Самый плохой вариант для ребёнка это получить заражение менингитом.

Сальмонеллёз в первые три месяца может привести к нарушению развития плода или выкидышу. Повышенная температура вызывает опасную степень потери ребёнка. Интоксикация организмы при беременности, которая от шести до девяти месяцев, ведёт к недостаточности плаценты и ребёнок не получает необходимые вещества, витамины, кислород. Это ухудшает его развитие и возможен вариант преждевременных родов или рождение ребёнка малого веса. У беременных женщин из-за сниженного иммунитета весьма большая вероятность инфицирования и это очень опасно.

Общая диагностика сальмонеллёза при беременности состоит из:

• измерения температуры и давления,
• исследования крови, кала и рвотных масс,
• мазка заднего прохода.

При тяжелых формах сальмонеллёза женщину в положении помещают в стационарное отделение, при лёгких терапия проводится в амбулаторном режиме. В начале заражения следует провести промывание желудка. При частой рвоте применяют растворы, которые вводят в вену. Терапия антибиотиками при сальмонеллёзе не всегда даёт эффект. Поэтому беременным женщинам их не назначают. В исключительных случаях применяют Амоксициллин и Цефалоспорин, которые более безвредные для беременных. Чаще применяются лекарства против диареи.

Самым главным в терапии заболевания не допустить обезвоживания. С этой целью применяют Регидрон, Оралит. Препарат разводят водой и употребляют мелкими дозами по чайной ложке каждые пять минут. За сутки следует употребить полтора литра жидкости. Возможно введение поли ионных смесей. В случае шока вводят коллоидный раствор гемадеза. В тяжёлых формах применяют гормональные лекарства и симптоматичные средства. Для выведения токсинов применяются сорбенты Смекат, Полисорб, активированный уголь.

Питание при лёгкой форме сальмонеллёза это ведущий помощник. Главным при заболевании употребление простой и быстроусвояемой пищи:

• каши из перловки, гречки, овсянки,
• отваренный или запечённый картофель,
• яблочное, сливовое, грушёвое пюре,
• диетическое мясо курицы, кролика,
• ряженка, кефир, простокваша,
• овощи: брокколи, цветная капуста, помидоры.

В случае тяжёлой формы заболевания ограничивается приём некоторых продуктов. Это молоко, свежие яйца, копчения, соления, свежие фрукты, маринованные продукты.

• Бактерия устойчивая к температуре 80 градусов, поэтому например яйца необходимо варить не менее 10 минут, а мясо 2,5 часа.
• Соблюдать правила индивидуальной гигиены, мыть руки после прихода домой и перед едой.
• Не приобретать мясные и молочные продукты сомнительного производства на рынках, а также просрочённую продукцию в магазинах.
• Хранить легко портящиеся продукты в холодильнике, не прерывая их хранение.

Заболевание сальмонеллёз находится на первом месте среди летальных исходов от кишечных инфекций. Для того чтобы не заболеть необходимо следовать несложным правилам. Правильно готовить пищу и соблюдать инструкции индивидуальной гигиены

Как лечить лёгкую форму сальмонеллёза народными средствами?

От развития сальмонеллеза не застрахован ни один человек, в том числе беременные. Возбудитель заболевания может поджидать где угодно, даже прием в пищу вареного яйца чреват проникновением в организм патогена и появлением неприятных симптомов. Особенно опасен сальмонеллез при беременности. В это время женщине нужно стараться максимально оберегать себя и малыша, так как болезнь часто приводит к осложнениям.

Причины

Возбудитель сальмонеллеза — бактерия рода Salmonella. В воде патоген живет до полугода, в мясе — до 120 суток, при заморозке — до 360. Передавать сальмонеллез могут не только люди, но и домашние животные, дикая птица, грызуны. Источники патогена:

• мясо птицы, свиней;
• яйца;
• молочные продукты;
• сыр;
• сливочное масло.

Бактерии сохраняются в такой пище при недостаточной термической обработке. Если продукты находятся при температурном режиме от 4 ℃, сальмонелла в них начинает размножаться.

Помимо этого, заболеть можно, употребляя неочищенную или сырую проточную воду.

Способ	Источник
Алиментарный	Включение в рацион неправильно приготовленного мяса, рыбы, яиц всмятку
Контактно-бытовой	Несоблюдение личной гигиены (немытые руки, предметы обихода инфицированного)
Водный	Проточная сырая вода

Развитию сальмонеллеза подвержены люди разного возраста. В группе повышенного риска — женщины в период беременности. К факторам, способствующим возникновению патологии при вынашивании плода, относят:

• Прием лекарств от изжоги. Препараты этой группы снижают кислотность желудочного сока, который способен оказывать на сальмонеллы губительное действие.
• Воспаления ЖКТ. Наличие заболеваний делает стенки кишечника уязвимыми для проникновения патогена.
• Длительное употребление средств с антибактериальными свойствами до беременности.
• Ослабленная иммунная система, иммунодефицитные состояния.
• Наличие питомцев, домашней птицы, скота.
• Питье и использование для изготовления пищи проточной воды.

Симптомы

Патоген попадает в организм преимущественно алиментарным способом. Проникнув в кишечник, бактерии размножаются и вырабатывают токсины. Отмечается появление следующих признаков сальмонеллеза у женщины при беременности:

• лихорадка;
• озноб;
• спазмы в животе;
• снижение работоспособности;
• диспепсические расстройства;
• головная боль;
• понос;
• быстрая утомляемость;
• гнойные и слизистые примесей в кале.

Инкубационный период при сальмонеллезе может составлять несколько часов или дней. При беременности нужно быть особенно внимательной к состоянию здоровья. Чем раньше будет выявлена патология, тем более быстрым будет выздоровление и меньшим риск развития осложнений.

Форма	Признаки
Легкая	Потеря аппетита; цефалгия (боль в голове); расстройство стула; дискомфорт в эпигастрии
Средняя	Повышение температуры до 39 ℃; судороги; предобморочные состояния; тошнота и рвота; понос; упадок сил
Тяжелая	Лихорадка; недомогание; диспепсические расстройства; диарея; побледнение и чрезмерная сухость кожи; спастическая боль в эпигастрии; озноб; снижение давления

Именно эту разновидность сальмонеллеза зачастую диагностируют при беременности. Главная причина болезни — употребление несвежей, некачественной пищи. Характеризуется такими проявлениями:

• жидкий стул;
• дискомфорт и спазмы в животе;
• частые рвотные позывы;
• метеоризм;
• тошнота.

Этот вариант сальмонеллеза протекает на фоне существенного увеличения температуры (до 38,5 ℃ и выше). Заболевание часто принимают за токсикоз на ранних сроках беременности, из-за чего затрудняется диагностика и затягивается терапия.

Стул зеленый, пенистый. Язык обложен белым налетом. Отмечается увеличение в размере печени и селезенки.

Длительность клинических проявлений при беременности — 5 суток. Нередко патология приводит к обезвоживанию и сбоям в обменных процессах. Легкая форма сопровождается непродолжительной рвотой, нестабильным стулом. Симптомы проходят через 3 дня. При тяжелом течении возникает длительная лихорадка, многократная диарея.

Эта форма сальмонеллеза во время беременности отличается внезапным развитием и стремительным течением. Сначала увеличивается температура, появляется понос и позывы к рвоте. Через сутки диспепсические расстройства проходят, остается только лихорадка. Возникает слабость, головная боль, озноб, спутанность сознания. На животе к шестому дню при сальмонеллезе появляется сыпь, кожа бледнеет. Язык покрывается серовато-коричневым налетом. Наблюдается увеличение внутренних органов. Симптомы при правильной терапии проходят через полтора месяца.

При беременности возникает редко, регистрируется у женщин с иммунодефицитами. Первые несколько суток сальмонеллез протекает по тифоподобному варианту. Затем происходит стремительное ухудшение состояния. Отмечается появление продолжительной лихорадки, усиленного потоотделения, озноба, пожелтения кожи. Развивается вторичная инфекция, которая плохо поддается лечению. При несвоевременной или неграмотной терапии сальмонеллез может привести к летальному исходу.

Особая форма сальмонеллеза, характеризующаяся отсутствием клинических проявлений. Женщина является источником инфекции, так как бактерии продолжают находиться в просвете кишечника и выделяются вместе с калом. Носительство сохраняется от 20 до 90 дней. О хронической патологии говорят при обнаружении патогена в течение 90 и более суток.

Чем опасен сальмонеллез во время беременности

Сальмонеллез при неправильной терапии может осложниться инфекционно-токсическим шоком, почечной или печеночной недостаточностью, сбоями в работе сердца. Чтобы предотвратить это, женщине при беременности следует знать тревожные признаки патологии:

• рвота (возможно с примесями крови);
• диарея чаще 10 раз в день;
• длительная лихорадка;
• выраженная болезненность в эпигастрии;
• дискомфорт в подреберье;
• кожные высыпания;
• суставные боли;
• неприятные ощущения в области сердца.

При возникновении проявлений нужно вызвать доктора. Тяжелое состояние при сальмонеллезе во время беременности требует госпитализации.

Невзирая на тот факт, что заболевание редко приводит к смерти (до 2% случаев), при беременности оно может спровоцировать серьезные осложнения. Самое распространенное последствие — дегидратация из-за утраты большого количества жидкости. Характеризуется:

• сухостью слизистых и кожи;
• побледнением покровов;
• тахикардией;
• учащением дыхания;
• одышкой;
• гипотонией;
• судорогами.

При беременности это состояние особо опасно, так как чревато повышением риска выкидыша и преждевременных родов. Чтобы предупредить осложнения, женщине следует при возникновении первых признаков инфекции обратиться в больницу.

Сальмонеллез на ранних сроках беременности провоцирует необратимые нарушения в развитии плода. Прерывание вынашивания ребенка обусловливается сильной интоксикацией организма. Риски еще больше повышаются при увеличении температуры до 38 ℃ и более.

Сальмонеллез в последних триместрах чреват таким осложнением, как плацентарная недостаточность. Интоксикация нарушает функции плаценты, малыш в итоге не получает необходимых питательных веществ. Это сказывается на росте плода и приводит к ранним родам, малой массе новорожденного.

Патоген, который проник в кровь мамы, преодолев плацентарный барьер, провоцируют инфицирование ребенка. Из-за продолжительного поноса и лихорадки возможно возникновение менингита. Это осложнение чревато смертью малыша.

Диагностика

При подозрении на сальмонеллез необходимо пройти тщательное обследование. Помимо опроса и осмотра назначается проведение:

• Бактериологического посева — определяет присутствие, количество и характер роста микроорганизмов.
• Серологического исследования — обнаруживает антитела к патогену.
• Общего и биохимического анализа крови — определяют функциональную активность органов.
• Методов РНГА и РИФ — реакции непрямой гемагглютинации и иммунной флуоресценции.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — современная методика, которая выявляет не только антитела, но и сам генетический материал возбудителя в биологических средах.
• Копрограммы — для выделения бактерий из кала.

Также диагностика сальмонеллеза при беременности включает взятие мазок из прямой кишки.

Методы лечения

При первых признаках сальмонеллеза женщине следует обратиться к врачу. Если заболевание протекает в легкой форме, терапию проводят дома. При высоком риске осложнений или при выраженной дегидратации будущую маму госпитализируют.

Для избавления от сальмонеллеза назначают прием лекарств, а также соблюдение диеты.

С целью предупреждения обезвоживания употребляют глюкозо-солевые растворы (Оралит, Регидрон). Эти средства разрешены к приему в любом триместре беременности. Женщинам с патологиями сердечно-сосудистой системы, пить растворы нужно с осторожностью. Допустимый объем уточняют у врача.

Чтобы устранить симптомы интоксикации при сальмонеллезе и избавить организм от токсинов, назначают прием энтеросорбентов: Полисорб, Смекта, активированный уголь.

Антибактериальное лечение сальмонеллеза при беременности практически не проводят. Эта группа лекарств способна нанести вред плоду. После нормализации водно-солевого баланса и приема энтеросорбентов состояние женщины, как правило, улучшается.

Антибиотики назначают при осложненном течении сальмонеллеза, когда лечение проводится в стационаре под наблюдением доктора.

После избавления от проявлений сальмонеллеза показано употребление пробиотиков — Линекса, Аципола. Они восстанавливают кишечную микрофлору.

Особое значение в терапии патологии при беременности имеет правильный рацион.

Принципы диеты при сальмонеллезе:

• Лечебное голодание в первые сутки болезни. Допускается питье воды и сладкого чая.
• Со второго дня рацион обогащают кашами, постными бульонами.
• В последующем можно вводить в меню нежирное мясо и рыбу.
• Отказ от жирных, острых, соленых, копченых блюд.
• Употреблять допускается только отварную, тушеную или приготовленную на пару пищу.
• Соблюдение питьевого режима (до 2,5 литров воды в сутки).

Запрещенные продукты	Разрешенные
Свежие овощи, фрукты; молочная пища; ржаной хлеб; приправы; консервы; колбасные изделия; грибы; сдоба; сладости	Постные супы; картофельное пюре; гречневая, рисовая каша; отварное мясо (курятина, индейка); сухари; протертые сладкие фрукты (припущенные на воде или пару); вчерашний хлеб

Профилактика

Сальмонеллез у беременных встречается с такой же частотой, как и у других групп людей. Чтобы предотвратить заболевание, женщинам следует придерживаться таких рекомендаций:

• Правильно хранить продукты животного происхождения (при температуре, не превышающей 4 ℃) и обрабатывать их термически.
• Соблюдать личную гигиену.
• Покупать продукты в проверенных местах с нормальным сроком годности.
• Исключить потребление пищи с неприятным ароматом.

Выводы

Сальмонеллез может развиться у любого человека. Это опасное заболевание, которое чревато серьезными последствиями. При первых симптомах патологии, особенно при беременности, нужно обратиться к доктору и пройти обследование. Своевременная диагностика и грамотная терапия позволяют предупредить обезвоживание и иные осложнения.