Санатории по ревматизму сердца

В стоимость лечебной программы проживание не включено

Показания

Ревматизм с минимальной степенью активности без порока, с недостаточностью кровообращения I степени, без нарушения сердечного ритма
Атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия стабильная I – II функциональный класс без нарушения сердечного ритма и проводимости при нарушении кровообращения не выше I степени
Цереброваскулярные болезни
Болезни артерий, артериол и капилляров
Болезни вен, лимфатических сосудов
Флебиты, тромбофлебиты
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Гипертоническая болезнь не выше II степени, без нарушения ритма

В программу входит

Прием врача (первичный, динамическое наблюдение)
Общая ванна по назначению врача: сероводородная / радоновая / йодобромная (8-10 процедур)
Местная процедура по назначению врача: орошение головы / ингаляция / микроклизма / восходящий душ (5 процедур)

Ожидаемый лечебный эффект

Нормализуется артериальное давление
Улучшится функциональное состояние сосудов
Уменьшатся проявления невротического характера
Снизится риск тромбоза сосудов
Улучшится кровоснабжение внутренних органов и тканей
Повысится потребление кислорода тканями организма
Восстановится сон
Снизятся проявления варикозной болезни нижних конечностей

Противопоказания

Ишемическая болезнь сердца: стенокардия III – IV функционального класса при недостаточности кровообращения выше I степени, нарушения сердечного ритма и проводимости
Облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит с преимущественным поражением сосудов нижних конечностей в IV (предгангренозной, гангренозной) стадии, в фазе обострения, когда имеется еще и выраженное поражение коронарных или церебральных артерий
Гипертоническая болезнь выше II степени, осложненная форма
Флебиты, тромбофлебиты в стадии обострения (трофические язвы)
Ревматизм с активностью процессов II-III степени с непрерывным рецидивом, в особенности с частыми обострениями, а также с наличием комбинированных пороков сердца с преобладанием стенда с нарушением кровообращения II степени и с наличием выраженных хронических очагов инфекции
Все заболевания в острой стадии и стадии обострения
Частые гипертонические кризы
Острые инфекционные заболевания
Стенокардия напряжения III ФК
Нарушения сердечного ритма
Бронхиальная астма
Заболевания печени и почек, сопровождающиеся почечной и печеночной недостаточностью
Желчекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь
Доброкачественные новообразования любой локализации
Заболевания крови
Эпилепсия
Подозрения на онкологическую патологию
Дефекты кожных покровов (раны, язвенные поражения)
Туберкулез

Для начала приема процедур Вам потребуется

Паспорт
Санаторно – курортная карта по форме №072/у (должна быть оформлена не ранее, чем за 2 месяца до начала лечения) *рекомендуем оформить в поликлинике по месту жительства
Для оформления санаторно-курортной карты, Вам необходимо пройти следующие исследования:
1. Общий и биохимический анализ крови (результат действителен в течение 3 месяцев)
2. Общий анализ мочи (результат действителен в течение 3 месяцев)
3. ЭКГ с расшифровкой (результат действителен в течение 3 месяцев)
4. Консультация гинеколога для женщин
5. УЗИ почек, печени (результат действителен в течение 1 года)
6. УЗИ гинекологическое для женщин (результат действителен в течение 1 года)
7. УЗИ предстательной железы для мужчин (результат действителен в течение 1 года)
8. Флюорографическое обследование органов грудной полости (результат действителен в течение 1 года)
9. Иные исследования, назначенные врачом для определения показаний к лечению

Справка (информация) об отсутствии контакта с больными COVID-19 в течение предшествующих 14 дней, выданная мед. организацией не позднее, чем 3 дня до отъезда*
* В соответствии с обязательными рекомендаций Роспотребнадзора РФ от 23.06.2020 г. по организации работы санаторно-курортных учреждений в условиях сохранения рисков распространения COVID-19

Необходимые документы можно получить в медицинских организациях по месту жительства ( в поликлинике, у лечащего врача)

Главная
Программы
Базовые программы
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Цель программы:
Восстановление работоспособности сердца и всего организма, профилактика новых сердечно-сосудистых заболеваний. Улучшение качества жизни.

Почему важно проводить лечение сердечно-сосудистых заболеваний на ранних этапах!
Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина инвалидности и преждевременной смерти.

Пациентам необходимо пройти обследование и лечение при обнаружении любого из перечисленных ниже симптомов:

Пациента по программе лечения сердечно-сосудистых заболеваний ведёт терапевт высшей категории (или кардиолог)(консультация в день заезда и далее регулярно на протяжении всей программы).
Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления: кардиолог, врач ЛФК, диетолог, физиотерапевт.
Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами, процедуры отпускаются и в выходные и в праздничные дни.
Более 55 — летний опыт в области восстановительной медицины.
Индивидуальный подход и подбор лечебных процедур.
Эффективные методики лечения (наружная контрпульсация, криотерапия, электрофорез, диетолечение, лазеротерапия, вихревые ванны).
Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.
План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Показания для лечения:

Все сердечно-сосудистые заболевания, кроме: острого инфаркта миокарда, ишемического инсульта, ангиопластики, стентирования коронарных артерий, протезирования клапанов сроком до 1 года.

Избавляет от приступов стенокардии;
Снижает риск возникновения инфаркта;
Восстанавливает трудоспособность;
Увеличивает продолжительность жизни;
Сводит к минимуму риск осложнений;
Максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
Помогает восстановить здоровье и умственную активность;
Позволяет избежать инвалидности;
Снижает риск повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых катастроф;
Снижает вероятность повторных госпитализаций;
Снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний;
Улучшает физическое состояние пациента;
Снижает потребность в лекарственных препаратах;
Снижает артериальное давление;
Замедляет развития атеросклероза и его клинических последствий;
Улучшает сердечно-легочную активность;
Улучшает двигательную активность;
Улучшает психо-эмоциональное состояние.

Продолжительность программы:
Срок путёвки 12-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

2. Лечащий врач пациента по программе лечения сердечно-сосудистых заболеваний – кардиолог (или терапевт) высшей категории.

3. План обследования (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

Лабораторные методы исследования (клинический и биохимический анализ крови).
ЭКГ — стационарное обследование с помощью электрокардиографии.
Суточное ЭКГ (по показаниям) — круглосуточная непрерывная регистрация показателей ЭКГ в условиях обычной жизни пациента.
Суточное мониторирование АД (по показаниям) – измерение на протяжении суток артериального давления с определением степени и вариабельности гипертензии.
Эхокардиография (по показаниям)*.
ВЭМ — диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения переносимости физической нагрузки.
Пульсоксиметрия — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом в течение определенного времени (12-24 часа).

4. Консультативный блок

Назначения	Срок путевки 12-14 дней	Срок путевки 21 день	Примечание
Наблюдение врача	3-4	5-6	Первичный осмотр в день приезда
Консультация (осмотр) кардиолога*	По показаниям
Консультация диетолога	1	1
Консультация врача ЛФК	1	1
Консультация врача физиотерапевта	1	1

5. Лечебный блок

*- оплачивается согласно действующему прейскуранту.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Противопоказания:
— Стенокардия 1У функционального класса.
— Недостаточность кровообращения III стадии.
— Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной.
— Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц.
— Атриовентрикулярная блокада II-III степени без ЭКС.
— Артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушениями азотовыделительной функции почек и кризовым течением.
— Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
— Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.

Продолжительность лечения 16-21 день.

*При сроке путевки менее 7 дней, назначение процедур и их количество определяется лечащим врачом на первичном приеме, в индивидуальном порядке, исходя из целесообразности и возможности выполнения лечебного курса.

Ревматизм сердца – заболевание сердечно-сосудистой системы, возникающее и прогрессирующее при ревматизме.

Причины возникновения заболевания

Как правило, ревматизм сердца – это последствие стрептококковой инфекции, а именно – заболеваний в области носоглотки:

Фарингита.
Тонзиллита.
Гайморита.

Среди других причин возникновения сердечного ревматизма:

Генетическая предрасположенность.
Аллергические реакции.
Воздействие токсинов и вирусов на организм.

Основную часть группы риска составляют женщины и дети возрастом от 7 до 15 лет.

Симптомы заболевания

При ревматизме сердца, чаще всего, поражаются суставы. Коленные, плечевые, голеностопные, локтевые суставы начинают болезненно припухать. Процесс сопровождается повышенной температурой. Появляется отдышка, а при физических нагрузках – кашель.

Заболевание вызывает нарушения и в работе нервной системы. Пациенты ощущают легкие подергивания в мышцах.

Явные и наиболее распространенные симптомы ревматизма сердца – это:

Повышенное потоотделение.
Недомогание, слабость.
Отечность ног.
Побледнение кожи.
Тупые или режущие боли в сердце.
Аритмия.
Учащенное сердцебиение.

Виды/формы заболевания

По степени воспаления выделяют очаговый и диффузный ревматизм сердца. При очаговом сердце незначительно увеличивается в объемах, поражаются клапаны. При диффузной форме заболевания симптомы сердечной недостаточности проявляются особенно ярко.

Стадии заболевания

Пациент чувствует недомогание, слабость, боли в сердце. Результаты обследования позволяют увидеть шумы в сердце и изменения в составе крови. Можно также говорить о дезорганизации соединительных тканей и образовании ревматических узлов.

Следствие ревматизма сердца – ревмокардит, при котором поражаются оболочки сердца. Выделяют такие виды ревмокардита, как:

Панкардит (поражению подвергаются все три оболочки сердца).
Миокардит (поражается мышечная оболочка).
Перикардит (поражение затрагивает наружную тканевую оболочку).
Эндокардит (поражение касается внутренней сердечной оболочки).

Методы лечения заболевания

При обострении симптомов, которые проявляются в первой фазе заболевания, пациенту прописывают постельный режим. По истечении 2-3 недель больному разрешается неактивное движение. Обязательно соблюдение диеты, прописанной врачом.

В лечении ревматизма сердца применяют:

Гормональные кортикостероидные средства.
Противовоспалительные нестероидные лекарства с обезболивающим и жаропонижающим действием.
Мочегонные медикаменты.
Сердечные гликозиды.

В ряде случаев единственным выходом становится операция по установке протезов сердечных клапанов.

Профилактика лечения в санаториях

Важную роль в профилактике сердечных заболеваний является снижение употребления алкоголя, сбалансированное питание и умеренная физическая активность.

Пациенты, столкнувшиеся с недугом, успешно проходят реабилитацию в здравницах КМВ. Целебные минводы, грязелечение, полезное и вкусное питание, воздух, насыщенный полезными микроэлементами, помогают побороть болезнь и вернуться к полноценной жизни.

Спасибо.
Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

Пользовательское соглашение

Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона.
Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога и обеспечение функционирования обратного звонка.
Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Что такое ревматизм

Ревматизм является достаточно опасной болезнью, в первую очередь из скрытной симптоматики, особенно на ранних стадиях.

Если заболевание вовремя не выявить, оно начинает прогрессировать, поражая соединительную ткань систем организма, в первую очередь сердечно – сосудистую и опорно – двигательную. При лечении ревматизма своевременная постановка диагноза имеет решающее значение, позволяя остановить заболевание в начальной стадии и перевести его в период длительной ремиссии.

Основными причинами появления этой болезни служат стрептококковые инфекции, протекающие вкупе с крайне ослабленным иммунитетом. Ревматизм проявляется появлением болевого синдрома в суставах (колени, локти, запястья), нарушением нормального сердечного ритма, болями в груди. На фоне главных симптомов у больного наблюдается слабость, одышка, выраженная потливость. У нас принято упрощенное понимание этого недуга, типа болят суставы, это ревматизм. На самом деле эта инфекция способна поражать все ткани организма, начиная от мозга и заканчивая ступнями. Этим она и опасна для каждого человека.

Как лечить ревматизм

В первую очередь, надо обратиться к врачу по месту жительства и поставить правильный диагноз. В зависимости от локализации заболевания и его стадии, врач назначит курс лечения или может рекомендовать санаторно-курортное лечение.

В санатории им. Ленина находится современный диагностический центр, позволяющий в короткие сроки диагностировать и дифференцировать болезнь, назначив своевременную и соответствующую терапию.

Процесс лечения ревматизма в санатории, как правило, комплексный и включает в себя помимо медикаментозной составляющей, сбалансированное диетическое питание, физиотерапевтические процедуры и климатотерапию.

Сухие углекислые ванны

Как уже было написано выше, ревматизм поражает разные ткани и, соответственно, назначается разное лечение. Однако, есть и универсальные процедуры, которые оказывают воздействие сразу на весь организм отдыхающего.

При отсутствии противопоказаний, хорошим эффектом дает применение такой физиопроцедуры, как сухая углекислая ванна.

Пузырьки газа оказывают расслабляющий и массажный эффект, насыщая кровь кислородом, а чередование температурных режимов благотворно влияет на весь организм. Углекислые ванны нормализуют давление, способствуют выведению шлаков и токсинов, повышают иммунитет, что очень важно для предотвращения рецидивов заболевания. Курс лечения от 10 дней, процедуры назначаются через день.

Диета при ревматизме

Диетическое питание – основа лечения ревматизма. Придерживаясь установленной врачом диеты, больной нормализует водно-солевой баланс, нарушение которого способно спровоцировать обострение болезни.

Из рациона исключаются блюда содержащие специи, крепкий чай и кофе, алкоголь (независимо от крепости), соленая пища, сладкие продукты (шоколад, вафли и другое). В период неактивной фазы ревматизма полезно употреблять молочные продукты, пищу с высоким содержанием витаминов Е и С, морепродукты, отварные куриные яйца, компоты и морсы. Все эти диетические столы есть у нас в санатории. У нас свои молочные продукты, которые производятся на собственных молочных фермах и называются Белая корова. Все отдыхающие отмечают отменное качество и превосходный вкус этих продуктов и часто покупают их с собой, чтоб угостить домашних.

Радоновые ванны

Хороший эффект в лечении ревматических заболеваний дают радоновые ванны. Лечение радоном это вообще одна из главных фишек санатория им Ленина. Санаторий находится в Ульяновской области, здесь имеются большие залежи радиоактивных вод и руды.

В санатории применяется радон искусственного производства. Его привозят из специальной лаборатории. Искусственный радон ничем не отличается от естественного, но гораздо удобнее в применении. Радиоактивные воды благоприятно влияют на сердечные ткани, сосуды и гладкую мускулатуру сердечно-сосудистой системы. Применяется радон и при ревматических артритах и артрозах и также сопутствующих им заболеваний. Сочетание ундоровских рассолов и радоновых вод дает поразительный оздоровительный эффект.

Приезжайте в санаторий

Санаторно-курортное лечение ревматических заболеваний имеет давнюю историю. Еще в древнем Риме люди лечили свои недуги минеральными водами. Ундоровские минеральные воды тоже имеют свою давнюю историю и до сих пор люди не придумали ничего лучше, чем съездить на воды, полечить ревматизм. Для наших отдыхающих, в нашем санатории регулярно проводятся акции и действуют различные скидки на путевки с лечением.

Зимой и весной можно приобрести путевки на лето по акции Раннего бронирования. А на путевки с лечением от 14 дней в осенне-весенне-зимний период действуют скидки 5%. Каждый февраль у нас действует специальная скидка для мужчин, а каждый март у нас проводятся акции по женским заболеваниям. Кроме этих акций, есть еще акция по бесплатному катанию на горнолыжном комплексе Ундоры. В общем, внимательно следите за всеми новостями на нашем сайте и покупайте путевки с выгодой для себя.

Приезжайте в Ундоры для лечения ревматизма! Бронируйте заранее!

← Новые акции
Лечение простатита →

Здравствуйте! Я у многих знакомых слышала о санатории имени Ленина в Ундорах. И сейчас сама прочитала все подробно, мне очень понравилось ваше современное оборудование мы обязательно поедим со своей мамой потому, что она уже много лет мучается от ревматизма у неё уже болит сердце она лечится , но результата я не вижу. Спасибо вам за то , что все внятно объяснили.

В последнее время стали болеть суставы рук, слабость , одышка, врач диагностировал ревматизм и посоветовал подлечиться в санатории имени Ленина в Ундорах. Прошел курс лечения в санатории (здесь предусмотрены все процедуры для лечения этого опасного заболевания), чувствую себя довольно хорошо. Отзывчивый персонал, хорошая атмосфера, недорогая путевка( со скидкой). Всем благодарен.

Ревматизм. Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу и характеризуется преимущественным поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой системы. Часто вовлекаются и другие висцеральные органы (плевра, легкие, печень, почки) и суставы. У таких больных возникают синовиты, бурситы, артриты. Основным возбудителем ревматизма является беттагемолитический стрептококк группы А.

Инфекционно-аллергическая природа ревматического процесса обусловливает хроническое рецидивирующее течение заболевания и способствует развитию аутоиммуно-агрессивных реакций, которые позволяют рассматривать эту патологию как клинико-иммунологическую проблему.

Первый приступ ревматизма, протекающий с отчетливыми поражениями сердца, характеризуется значительной напряженностью инфекционного процесса, выраженными воспалительными изменениями и повышенным участием в ревматическом процессе стрептолизина. У таких больных иммунологическая реактивность понижена по сравнению с теми, у которых первый приступ ревматизма протекает без поражения сердца. У последней группы больных отмечается наименьшая интенсивность инфекционного процесса, наименьшая продолжительность воспалительных явлений и небольшая выраженность иммунологической реактивности. При возвратной форме ревматизма все иммунологические показатели повышены, однако при затяжных формах заболевания наблюдается снижение иммунологической реактивности. При этих формах ревматизма отмечается также слабая специфическая сенсибилизация, выявляемая при применении кожных проб. У больных с тяжелым и вяло текущим рецидивирующим ревматическим процессом эта сенсибилизация связана с резким снижением защитных сил организма.

На основании клинических признаков, электрофизиологических и патоморфологических наблюдений последних лет установлено, что при ревматизме дезорганизация соединительнотканной структуры (набухание или фибриноид, некроз, склероз или гиалиноз) приводит к поражению клапанного аппарата сердца, миокарда, сосудов, а также к развитию изменений в паренхиматозных органах, серозных оболочках, синовии суставов и др. Характерно, что ревматический процесс поражает фиброзное кольцо и соединительнотканную структуру клапанного аппарата и в результате терминальных Рубцовых изменений развиваются пороки сердца. Правда, указанные изменения развиваются не одномоментно, а на всем длительном пути формирования ревматического процесса.

Если первый период болезни характеризуется сенсибилизацией организма чаще всего за счет ангины, то второму периоду свойственны гиперергические реакции с четкими клиническими проявлениями: обострение хронического тонзиллита, развитие полиартрита и кардита. Ангина является застрельщицей заболевания, кардит — основной базой и фоном^его проявления, а полиартрит — наиболее демонстративной надстройкой, порой единственно заметной с далекой дистанции. Ревматический полиартрит протекает по наблюдениям последних лет в виде субатаки в очень легкой и чаще стертой форме. Возможно, что широкое применение антибиотиков и стероидных гормонов изменило взаимоотношения между инфекционным началом и реактивностью организма, что и отразилось на клиническом течении ревматического процесса. Однако даже при стертых формах полиартрита у больных нередко развивается ревмоэндокардит, приводящий к формированию порока сердца.

Третий период ревматического процесса характеризуется выраженными изменениями реактивности организма, сопровождающимися аутосенсибилизацией, рецидивирующим течением и полиморфным клиническим проявлением. Самой частой формой заболевания является возвратный ревмокардит, развивающийся на фоне ранее сформировавшегося порока сердца, а также рецидивирующий ревмокардит, который может закончиться подострым септическим эндокардитом.

При ревматизме развиваются, помимо миокардита, эндо- и перикардита, ревматическое поражение сосудов центральной нервной системы, мельчайшие поражения капилляров почек, легких, печени и др. Это дало основание выделить так называемые ревматические васкулиты-капилляриты. Они свидетельствуют о генерализации ревматического процесса, требующего пристального внимания врача в отношении выбора терапевтических мероприятий. Ревматические пневмонии, нефриты и другие висцеральные поражения оставляют тяжелые последствия, которые должны учитываться при назначении того или иного комплексного метода лечения. Особенно важно знать об этих последствиях при назначении физиотерапии и курортных факторов.

Вслед за поражением мелких сосудов нередко развиваются тромбоэмболические осложнения, которые также возникают при рецидивирующих эндокардитах на фоне различных пороков сердца.

Перикардит. Этот патологический процесс часто осложняет клиническое течение ревматизма. Перикардит часто возникает при ревматизме, протекающем с признаками эндокардита. Он может сочетаться с экссудативным плевритом и другими серозитами. Типичные клинические признаки заболевания (выпячивание межреберий, ослабление или отсутствие верхушечного толчка, расширение границ и тени сердца при рентгеноскопии, глухость тонов и шумов), а также данные электрокардиографии (смещение сегмента 5 — Т от изоэлектрической линии в первой стадии заболевания и его возвращение во второй стадии, а также уменьшение в этой стадии зубца Т) способствуют постановке правильного диагноза. В начале выздоровления устанавливается заостренный отрицательный зубец Т в стандартных и грудных отведениях, затем этот сегмент возвращается к норме.

Сухой перикардит протекает довольно стерто, особенно при интенсивном противоревматическом лечении. Он проявляется некоторыми болевыми ощущениями В сердце, легким субфебрилитетом и пр. При прогрессирующем ревмокардите в сочетании с перикардитом нередко наступает частичная облитерация полости перикарда с развитием сердечной недостаточности. В этих случаях прибегают к оперативному лечению. Конечно, у больных ревматизмом почти не встречаются изолированные заболевания сердца, чаще всего мы наблюдаем сочетания эндомиокардита, миокардита и перикардита, пневмонии, плеврита, серозиты, нефриты и др. Поэтому при разработке терапевтической тактики врач должен учитывать указанное обстоятельство и подробно разобраться в тех сложных синдромах, которые проявляются при каждом из указанных сочетаний. Это особенно важно потому, что органные поражения требуют дополнительных лечебных мер не только в остром, подостром периоде, но и на дальнейших этапах лечения.

Ревматический миокардит, инфекционно-алллергическое поражение мышцы сердца, которое чаще носит рецидивирующий характер и принимает прогрессирующее течение. При присоединении экссудативного перикардита наблюдаются типичные признаки клинико-рентгенологического комплекса: одутловато-отечное лицо, набухшие шейные вены, цианоз, одышка, тахикардия, гипотония, снижение скорости кровотока, расширение границ сердца, глухие тоны, систолический шум на верхушке (как результат мышечной слабости) и др. Кроме того, электрокардиографически определяется расщепление зубцов R и Р, снижение интервала S — T , а также изменения Т и S — Т, характерные для нарушения коронарного кровообращения. Нередко наблюдается аритмия (экстрасистолия, мерцание, нарушение предсердно-желудочковой проводимости и др.). Нарушение ритма носит динамичный характер: темп и интенсивность этих нарушений меняются даже на протяжении дня. Такие изменения особенно наблюдаются под влиянием энергичной антиревматической терапии.

Эндокардит. Ревматическое поражение внутренней оболочки сердца. Является основной причиной формирования пороков и важнейшим условием развития сердечной недостаточности. По мнению А. И. Струкова, ревматический эндокардит представляет собой сочетание дистрофических и некротических изменений эндотелия, мукоидного набухания и фибриноидного некроза соединительнотканной основы эндокарда с клеточной пролиферацией в толще этого образования. Процесс чаще всего заканчивается склерозом, гиалинозом, организацией тромботического субстрата и усилением склерозирования клапанов и фиброзного кольца.

Диагностика эндокардита чрезвычайно трудна. Для уточнения характера процесса требуются большой опыт и вдумчивое отношение врача. Правильная интерпретация каждого нового явления, которое возникает при эндокардите, вызывает необходимость рассматривать его в динамике, причем сопоставление показателей должно проводиться не только по клиническим, но и по биохимическим, электро- и фонографическим данным. Такой подход позволит составить правильное представление об эволюции ревматического процесса и расширить диагностические возможности. Определение степени активности ревматического процесса (тяжесть клинических синдромов, уровень дифениламиновой реакции в сыворотке крови, Ср-протеина, диспротеииемии с падением количества альбуминов и увеличением глобулинов, повышением фибриногена, а также степень нейтрофильного лейкоцитоза и скорость РОЭ) в сочетании с характером гемодинамических нарушений, интенсивностью аускультативных и фонографических изменений позволяет решить эти задачи.

Следует указать, что сохранение систолического шума на верхушке после исчезновения клинических признаков миокардита свидетельствует скорее об эндокардическом происхождении этого шума. Эндокардический процесс подтверждается устойчивостью систолического шума, который сохраняется при дыхании и изменении положения больного, а также появлением акцента II тона на легочной артерии. Четкость и звучность систолического шума определяются с помощью аускультативных и фонографических показателей. Если при этом отмечаются стойкое расширение и гипертрофия левого желудочка (по клиническим и рентгенологическим данным), то диагноз ревматического эндокардита становится еще более достоверным.

Лечение ревматизма. Комплексное лечение. Не останавливаясь подробно на комплексной терапии больных ревматизмом в активной фазе, следует лишь подчеркнуть, что такие больные в период ревматической атаки подлежат госпитализации, затем, после курса лечения в стационаре, таким больным необходимо провести поэтапное лечение в местных санаториях. Наконец, в дальнейшем больные должны находиться на диспансерном учете, часть из них подлежит отбору для курортного лечения.

В местных санаториях для больных, предварительно получивших стационарное лечение, расширяют двигательный режим, режим питания и в лечебный комплекс включают различные физические факторы.

Такая тактика дает возможность в значительной мере уменьшить медикаментозную, в том числе стероидную и антибиотическую терапию, а также увеличить дозированную физическую нагрузку. Перемещение больных из клинических условий в местные санатории и применение ими указанного комплекса лечебно-восстановительных мероприятий в сочетании с климатотерапией меняет общую их реактивность, повышает сопротивляемость и подготавливает реконвалесцентов к трудовой деятельности.

Местные санатории, расположенные за городом (в пределах области, края, республики), оснащены необходимым оборудованием, диагностической аппаратурой, а также укомплектованы специалистами-ревматологами, которые могут вполне компетентно уточнить характер тех последствий, которые возникли в результате ревматического процесса, и назначить адекватную комплексную терапию. Следует подчеркнуть, что уже на данном этапе использования природных факторов врач-ревматолог должен комплекс применяемых мероприятий разделить на 2 части: одним больным эти мероприятия должны назначаться в лечебных, другим — в реабилитационных целях.

В тех случаях, когда у больного имеется (по общепринятым критериям) минимальная или средняя активность ревматического процесса, комплекс мероприятий (лечебная гимнастика, физикотерапевтические процедуры, климатотерапия, противоревматические медикаментозные средства и пр.) должен применяться в лечебных целях. Методика его назначения должна носить щадящий характер и проводится под контролем клинических, электрокардиографических, биохимических и других показателей.

В тех же случаях, когда по упомянутым показателям ревматический процесс находится в фазе ремиссии, назначаемые санаторно-курортные мероприятия проводятся по более интенсивной тренирующей методике, которая направлена на восстановление утраченных или нарушенных функций. Такой комплексный принцип должен быть использован в целях возвращения больных к трудовой деятельности.

Для решения этой сложной клинической задачи врач должен выбрать такой курорт, на котором можно было бы успешно использовать все его возможности. Эти возможности должны быть использованы в целях дифференцированного лечения и реабилитации больных, перенесших ревматический процесс.

Исходя из курортологической целесообразности и практической необходимости мы рекомендуем всех больных ревматизмом по клиническому течению заболевания разделить на четыре группы.

В первую группу должны быть отнесены больные, у которых отмечается склонность ревматического процесса к редким обострениям. Такие больные обычно жалуются на боли в суставах, быструю утомляемость и пониженную работоспособность. Двигательная активность у этих больных ограничена. Со стороны сердца клинически и электрокардиографически определяются остаточные явления миокардита. Больше чем у половины больных имеется недостаточность кровообращения 0—I степени. Скорость РОЭ, дифениламиновая реакция, лейкоцитоз, белковые фракции свидетельствуют о минимальной активности процесса. Иммунологические показатели, равным образом как и другие биохимические критерии, сигнализируют об ослаблении у этих больных аутоиммуно-агрессивных процессов. Все это дает основание применять указанной группе больных в общем комплексе лечения бальнеотерапевтические факторы. Таких больных следует направить на курорты Сочи—Мацеста, Пятигорск, Кемери, Хилово, Усть-Качка, Менджи, Хмельник, Липовка, Увильды, Белокуриха, Цхалтубо, Усть-Кут и др.

У тех больных, у которых превалирует артральгический синдром или когда на фоне ревматического процесса развивается ревматоидный артрит, который по своему течению отличается от обычного инфект-артрита, такие больные направляются как на общесоюзные, так и на местные курорты, им рекомендуется применять грязелечение (Саки, Одесса, Евпатория, Липецк, Старая Русса, Карачи, Славянск и др.). Грязелечение должно применяться указанным больным локально (на пораженные суставы) по митигированной методике. Если у подобных больных в пути следования на курорт или в ходе лечения появляется клинико-биохимическая микросимптоматика, сигнализирующая об активности ревматического процесса, грязелечение должно проводиться под прикрытием антибиотиков или быть временно отменено.

Под влиянием лечения и активного отдыха на курорте у значительной части больных ревматизмом повышается общий тонус, уменьшается интоксикация, улучшается функция сердечно-сосудистой системы, уменьшается или исчезает кардиальгия и полностью восстанавливается функция опорно-двигательного аппарата. Биохимические показатели сигнализируют о затихании ревматического процесса.

Во вторую группу следует отнести больных, у которых имеются полиартральгия и остаточные явления эндомиокардита. У этих больных отмечаются кардиальгия, общая слабость, вегето-сосудистая дистония, постоянные боли в суставах, ограничение движений, а также клинико-электрокардиографические данные, которые подтверждают наличие изолированных или комбинированных пороков сердца и недостаточности кровообращения I степени.

По характеру течения ревматического процесса клинико-биохимические показатели свидетельствуют о наличии минимальной активности или о том, что этот процесс находится в фазе ремиссии. Таких больных наиболее целесообразно направлять на радоновые курорты (Пятигорск, Цхалтубо, Белокуриха, Увильды, Липовка, Балыра, Красноусольск, Березовский, Усть-Качка, Молоковка).

Клинические наблюдения над курортным лечением таких больных показывают, что попытки врачей применять таким больным грязелечение не увенчаются успехом. Напротив, даже применение митигированного грязелечения приводит к обострению ревматического процесса. Для снижения реактивности организма целесообразно в лечебный комплекс включить электрофорез кальция или салицилатов. Кальций оказывает у этих больных снижение проницаемости тканевых структур, в частности сосудистой стенки, а салициловая кислота снижает чувствительность интерорецепторов. При возникновении обострения ревматического процесса в комплекс терапевтических мероприятий включают антибиотики, гормонотерапию или индуктотермию на область поясницы. Таким путем удается быстро ликвидировать ухудшение клинического течения ревматизма.

В третью группу относят больных, у которых после ревматического процесса сформировались комбинированные пороки сердца и клинически определяется недостаточность кровообращения I или II степени. У этих больных выявляются указанная выше симптоматика, а также клинико-биохимические признаки минимальной активности ревматизма. При наличии данных о средней активности ревматического процесса больные не должны направляться на южные курорты страны. Им следует предварительно провести курс комплексной терапия в стационаре или в местном (загородном) санатории, а при стойкой стабилизации процесса может встать вопрос о дальнейшем их лечении на курорте. Наиболее целесообразно таких больных направить на климатические курорты (Кисловодск, Сочи, Южный берег Крыма, Сухуми, Пуща-Водица, Ворзель, Анапа, Цхалтубо, Медвежегорск).

Лечение должно проводиться с большой осторожностью, особенно если это касается применения минеральных и грязевых ванн. Методика лечения должна быть щадящей и проводиться под прикрытием антиревматических средств.

В четвертую группу могут быть включены больные, у которых после ревматической атаки остались последствия ревматической пневмонии, плеврита, нефрита и др. Таким больным бальнеотерапия, а "М более грязелечение противопоказаны. При наличии нечетко выраженного клинического синдрома указанных последствий без какой-ибо активности ревматического процесса в момент обследования больные могут быть направлены на климатические курорты (Южный берег Крыма, Кисловодск, Геленджик, Сухуми, Коджари, Ворзель, Калуга-Бор).

Климатотерапия оказывает довольно выраженное десенсибилизиующее влияние, повышает иммунологическую реактивность, усиливает общую сопротивляемость и больные этой группы чувствуют себя осле курортного лечения значительно лучше. Правда, при направлении этих больных на курортное лечение необходимо учитывать время ода. В зимнее и прохладное время года именно эту группу больных е следует направлять на южные курорты, так же как не следует таким больным рекомендовать курортное лечение в жаркое время года. Бальнеотерапии, а тем более грязелечению на курортах, даже в поздние роки, после атаки, не подлежат больные, перенесшие ревматическую пневмонию, перикардит, плеврит, нефрит и перитонит.

Опыт комплексного лечения больных ревматизмом на курортах свидетельствует о том, что чем раньше (с момента затихания ревматического процесса) больных направляют для санаторного лечения, чем дифференцированнее (в отношении адекватности методики применения времени года) будет решен этот вопрос, тем эффективнее окажутся результаты лечения. Закаливание и тренировка больных, санация очаговой инфекции в условиях курорта, применение лечебной физкультуры, терренкура имеет большое профилактическое значение. Вот почему указанные профилактические мероприятия должны проводиться всем больным, которые приезжают на курорт по поводу перенесенного ревматического процесса. При средней активности ревматизма такие мероприятия должны проводиться больным по месту жительства до направления на на курортное лечение.

Читайте также: