Секс после родов боль кость

Каждая нормальная женщина после рождения ребенка чувствует настоящую эйфорию. Ведь она исполнила свое главное предназначение – дала новую жизнь, родила человека. Иногда присутствует некоторое беспокойство, переживания.

Боль физическая и моральная

Но со временем беспокойство сменяется радостью материнства и наслаждением. Все свое время женщина посвящает малышу, не жалеет себя ни днем, ни ночью. И совершенно напрасно. Подготовка к родам, вынашивание плода в течение 9 месяцев и, наконец, роды – это большой стресс для организма, и это при условии, что все проходило нормально.

Поэтому часто женщина сталкивается с проблемами не только психологического, но и физиологического характера. Она становится усталой, измотанной, это приводит нередко к нервным срывам, а здесь еще намеки мужа на причитающуюся ему ласку и любовь становятся каждый раз настойчивее.

И даже если вспомнить о помощи бабушек и дедушек, чтобы они понянчились с ребенком, пока супруги уделят время друг другу, это не всегда возможно. Женщине часто неприятно и больно сексом заниматься после родов, она чувствует сильный дискомфорт. В это время важно ощущать моральную поддержку мужа, а не критику. Такое явление пугает обоих супругов, и проблему эту надо решать. Но для начала нужно выяснить причину появления недомоганий.

Пока мы не ушли от проблем психоэмоционального характера, разберем именно этот источник. У женщин, для которых продолжение рода является приоритетом в жизни, на подсознательном уровне появляется ложное понимание, что после рождения ребенка совсем необязательно уделять мужу внимание в интимном плане.

Она стала матерью – главная цель достигнута. Поэтому она напрягается при любой попытке соития, это одна из основных причин, почему после родов стало больно заниматься сексом. Такое состояние редко проходит само собой, часто решить проблему может только психолог.

Острое разочарование своей внешностью

Медицинские причины появления болей

В процессе родов появляются микротравмы влагалища, которым нужно время, чтобы зажить. Врачи об этом предупреждают и рекомендуют воздержаться от полового акта в течение 1-1,5 месяца. Женщина должна восстановиться, всем органам необходимо вернуться в прежнее состояние, мышцам влагалища и матки принять привычный тонус. После кесарева сечения или рассечения промежности может потребоваться немного больше времени для заживления ран, примерно 2 месяца.

Еще свежи в памяти женщины мучения, которые пришлось перенести во время родов, плюс, если были осложнения, разрывы, накладывались швы. Возникает страх перед болью, перерастающий в боязнь сексуального контакта.

Больно заниматься сексом после родов: причины

Серьезно осложняют восстановительный послеродовой процесс разные инфекции:

• микоплазмоз;
• кандидоз;
• уреаплазмоз;
• хламидиоз;
• гарднереллез;
• половой герпес.

Болезненные ощущения в виде жжения, зуда и гнойных выделений могут появляться не только в период полового акта. В таком случае назначают антибиотики местно, если мама кормит грудью, и перорально, после отнятия малыша от груди.

• плохая подготовка женщины (скованность, отсутствие возбуждения);
• неумение расслабиться;
• переполненность кишечника и мочевого пузыря (часто женщина этого не чувствует);
• слабость мышц и связок.

Швы и воспалительные процессы

Во время полового акта могут мешать швы, наложенные при разрыве промежности или эпизиотомии. Сильная боль возникает из-за чрезмерной сухости влагалища или истончения складок вульвы. К раздражению кожи может привести пользование обычным мылом или другими препаратами с содержанием химических веществ. Бывает, когда прошло 3-4 месяца после родов, больно заниматься сексом все равно, и швы не перестают беспокоить, тогда необходимо показаться врачу.

Послеродовые шрамы практически незаметны, но не помешает себя обследовать и посмотреть, как выглядят половые органы. Возможно, раны не заживают, поэтому и беспокоят. В такой ситуации лечение должно быть экстренным, иначе начнется обширный воспалительный процесс, который приведет к серьезнейшим осложнениям. Внешние швы иногда зажимают нервные окончания, что приводит к дискомфорту.

• воспаление органов малого таза из-за застоя крови;
• воспаление полости матки или ее придатков.

В курс терапии входит физиотерапия и лекарственные препараты.

Из-за гормональной перестройки снижается выработка эстрогенов, и при возбуждении не выделяется естественная смазка. Сейчас есть много вариантов решить эту деликатную проблему при помощи искусственных лубрикантов. Естественный гормональный фон восстановится со временем, в основном после прекращения кормления грудью.

Кровотечение во время секса

Иногда не только больно сексом заниматься после родов, но и может появиться кровь во время близости. Не стоит ее бояться – это оторвавшиеся тромбы, которые образовались после заживления в матке и влагалище. И это даже хорошо, что кровь вытекла.

К кровотечению также может привести поспешность партнера, если половая жизнь началась ранее 6 недель, когда матка не успела после родов восстановиться.

Трение во время коитуса по незажившим рубцам часто провоцирует кровяные выделения. Если вдруг стало очень больно заниматься сексом после родов и пошло обильное не останавливающееся кровотечение, потребуется немедленно вызвать скорую помощь, это может быть связано с послеродовыми осложнениями.

Разрыв связок и проблемы с позвоночником

При разрыве связок секс не приносит удовольствия, а доставляет нестерпимую боль. Когда причина именно в этом, возникает жуткий дискомфорт внизу живота. Там расположены крестцово-маточные связки, которые поддерживают матку в полости малого таза. О таких проблемах нужно рассказать врачу-гинекологу. Он назначит терапевтический комплекс из лекарственных препаратов и процедур. А также расскажет, почему после родов больно заниматься сексом. Он посоветует, как уменьшить дискомфорт.

Женщинам знакомо то чувство, что на последних неделях беременности спина невыносимо болит и родить хочется как можно быстрее, чтобы избавиться от дискомфорта. Потому что в это время идет максимальная нагрузка на поясницу и позвоночник. Вполне закономерно, что ноги и спина в послеродовой период еще долгое время болят, и такие патологии становятся причиной недомоганий во время полового акта.

Важно оставаться любящими супругами

Конечно, после рождения ребенка семейная жизнь остаться прежней не может, это касается и сексуальных отношений. Слишком много произошло изменений. Здесь важно не допустить, чтобы возникающие проблемы захватили супругов полностью.

Интимная близость должна приносить взаимное наслаждение, и если кому-то из партнеров неприятно, это плохо. Женщина, испытывающая болезненность во время секса, будет избегать близости, что негативно скажется на ее личной жизни. В каждой третьей паре, по статистике, после родов случаются проблемы в интимной сфере. Вопрос в том, кто как выходит из такой ситуации.

Кто-то возвращается к прежней жизни через 2 месяца, рука об руку пройдя испытания. Другие предпочитают играть в молчанку и уйти в заботу о ребенке, даже не задумываясь о том, почему после родов больно заниматься сексом, так как вообще о половой жизни нет и речи. Но любые проблемы физиологического и психологического характера нужно решать незамедлительно и обоюдно. Становясь любящими и заботливыми родителями для ребенка, нужно оставаться понимающими и верными супругами.

После родов больно заниматься сексом. Что делать?

Иногда вместо традиционных поз можно попробовать другие, в которых болезненные ощущения исчезнут. Также нужно исключить возможность попадания в незажившие раны инфекций. Излишние нагрузки в этот период женщине совсем ни к чему, причем как физические, так и моральные. Когда все осложнения, если они были, позади, то через 1,5 месяца можно возвращаться к обычной половой жизни (и даже нужно), чтобы быстрее восстановиться женскому организму.

Ничего сверхъестественного и неизлечимого в том, что больно сексом заниматься после родов, нет. Важно внимательно относиться к своему здоровью и понимать близких. Не пренебрегать помощью родных по уходу за малышом, чтобы была возможность отдохнуть.

Рождение малыша является самым прекрасным моментом в жизни женщины. Но существует и ряд проблем, возникающих в послеродовой период.

Одной из них является боль после полового акта в области влагалища, живота или промежности. Многих женщин мучает вопрос, почему больно заниматься сексом после родов и норма ли это.

Больно заниматься сексом после родов - нормально ли это?

Болезненный дискомфорт при половом акте или после него в медицинской терминологии носит название диспареуния.

Рассмотрим основные причины возникновения таких неприятных ощущений.

Выполнение хирургических надрезов на наружных половых органах или разрывы влагалища, шейки матки и промежности, возникающие при продвижении ребенка.

Нарушение целостности органов становится причиной наложения швов по окончанию родоразрешения. Сам по себе шов не болит, но при половом акте происходит физический контакт с этой областью, что и вызывает боль.

После того, как врач извлекает нитки, требуется определенное время для заживления швов. Но не у каждой женщины этот процесс проходит идеально. В ряде случаев на месте шва образуются рубцы, а при недостаточной антисептической обработке может развиться воспалительный процесс.

Это становится причиной нарушения кровоснабжения, что и приводит к появлению болей после секса.

При большом разрыве или сильном затягивании швов еще одной причиной дискомфорта становится узкий вход во влагалище. Присутствие рубца только усугубит проблему, не позволяя стенкам внутреннего полового органа женщины растягиваться в полной мере.

Инфекции органов половой системы

После рождения малыша иммунная система женщины находится в ослабленном состоянии, так как в период беременности большая часть важнейших микронутриентов поступает в плаценту. Это обеспечивает нормальное питание и развитие плода, но негативно отражается на состоянии матери.

Поэтому в такой период существует высокий риск заражения половыми инфекциями (кандидоз, герпес, уреаплазма, хламидиоз и др.). Патогенные микроорганизмы раздражают слизистую влагалища, и трение о его стенки при сексе вызывает боль.

Такие инфекции становятся причиной возникновения воспалений в матке, придатках и яичниках. Боли в этом случае проявляются из-за нарушения кровообращения, приводящего к застою крови.

Изменения гормонального фона

На фоне процесса лактации в женском организме растет уровень пролактина, что приводит к снижению количества эстрогена. Этот гормон отвечает за наличие естественной смазки во влагалище, поэтому ее отсутствие не позволяет органу растягиваться при сексе, вызывая болевые ощущения.

Такая проблема обычно проходит по окончанию грудного вскармливания, когда уровень гормонов нормализуется. При возникновении дискомфорта по этой причине рекомендуется использовать специальные лубриканты, увлажняющие слизистую влагалища.

Ослабление или разрыв связок

Боль в области живота при половом акте возникает по причине недостаточной подвижности шейки матки, возникающей в случае разрыва или ослабления маточных связок при родах.

Для устранения проблемы врач назначает курс физиопроцедур и лекарственных препаратов.

Роль психологического фактора

При родах многие женщины испытывают сильные боли, поэтому боязнь их повторного возникновения приводит к блокированию мышц влагалища. В этом случае половой контакт будет сопровождаться сильными болезненными ощущениями.

Еще одной психологической причиной является переключение основного внимания на малыша и постоянные волнения о нем.

Женщине некогда думать о сексе, она находится в постоянном напряжении, а недостаточная расслабленность мышц приводит к возникновению дискомфорта при половом акте.

Слишком быстрое возвращение к плотским утехам не всегда принесет положительный результат. Рекомендуется подождать 1,5-2 мес., пока организм женщины восстановится, пройдут психологические страхи, и она привыкнет к роли матери, что позволит ей перестать быть в напряженном состоянии.

Почему больно заниматься любовью после кесарева?

Во время такой операции хирург гинеколог выполняет разрез матки. В области наложения швов ткань со временем покрывается рубцами, даже если процедуру проводил самый опытный врач.

Это становится причиной недостаточного снабжения тканей кровью, что и сопровождается появлением болей, как во время прикосновений, так и при половом контакте. Причем дискомфорт может распространяться на клитор и половые губы.

Обычно гинекологи рекомендуют воздержаться от секса после кесарева сечения на 2 мес., но если боль возникает и по окончанию этого срока, то необходимо обследоваться у врача.

Существуют и другие причины появления болевых ощущений:

• снижение уровня эстрогена в период лактации;
• спазм леваторов. Возникает вследствие увеличения размеров матки, оказывающей давление на соседние органы. В свою привычную форму она обычно возвращается по истечению 2 мес., но после кесарева этот процесс может немного затянуться, так как при выполнении разреза были повреждены сосуды и нервы. Для лечения назначаются мышечные релаксанты и гимнастика;
• как и при естественных родах, иммунитет женщины находится в ослабленном состоянии, что грозит инфицированием половых органов при несоблюдении правил по гигиеническому уходу. Любое воспаление провоцирует возникновение болей;
• после длительного воздержания от половых актов у женщины подсознательно появляются мысли, что будет больно, как при первом сексе. В результате стенки влагалища находятся в напряженном состоянии, что и становится причиной болевых ощущений. Психологическим фактором также является постоянная отвлеченность на состояние малыша, не позволяющая женщине нормально расслабиться.

Мужчине не стоит торопить свою половинку с выполнением супружеского долга после проведения кесарева сечения, так как это может привести к психологической проблеме. Женщина, ощутив боль при сексе, будет и дальше отказываться от него, боясь ее повторения.

Даже после того, как дискомфорт исчезнет, подсознательно она будет думать, что боль есть. Такое состояние негативно отразиться на отношениях супругов.

Причины появления кровянистых выделений после па после родов

Когда женщина родила ребенка, то у нее появляются выделения кровянистого характера, которые еще называют лохиями. Это вполне нормальное явление, если они проходят через 1-2 мес., постепенно преобразуясь по цвету от менструальной крови до сукровицы.

Физиологический процесс появления выделений заключается в выведении организмом ненужных элементов (слизь, кровь и нежизнеспособные ткани).

По мере заживления матки лохи прекращаются. Врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов в такой период, так как лохии свидетельствуют о недостаточной регенерации тканей матки и влагалища, что грозит инфицированием половых органов.

Когда ощущается неприятный запах выделений, они пенятся и приобретают зеленый оттенок, то нужно посетить гинеколога, потому что это свидетельствует о развитии инфекции.

Существует также ряд вполне небезобидных причин:

• травмирование стенок влагалища вследствие грубого сексуального контакта. Ранний секс также может привести к повреждению тканей, которые еще не прошли период восстановления;
• поражение воспалительным процессом стенок влагалища, матки и шейки по причине развития половых инфекций. В случае эндометриоза выделения приобретают вид сгустков, а при цервитах выделения мутные и могут иметь гнойный характер. Кровь может появляться как после секса, так и в состоянии покоя;
• доброкачественные новообразования - опухоль мышечного слоя матки (миома), округлый вырост в виде гриба на матке (полипы), язвы на слизистой шейки (эрозия);
• сбои гормонального фона, возникающие на фоне патологий щитовидной железы, неконтролируемом приеме некоторых медицинских препаратов, а также в период лактации, когда концентрация пролактина увеличивается, а уровень эстрогена сильно снижается;
• неполный выход плаценты может спровоцировать возникновение кровотечения, особенно после занятий сексом.

Самая безобидная причина появления кровянистых выделений - начало менструального цикла. У некоторых женщин половая система возвращается в нормальное функционирование всего за 1 мес.

При возникновении таких симптомов, как сильная боль при занятии сексом после родов, головокружение, повышенная температура и обильные выделения крови стоит обратиться в медицинское учреждение.

Причины сухости во влагалище при па после родов

Очень часто после родоразрешения женщина не может испытывать удовольствие от полового контакта по причине отсутствия естественной смазки во влагалище.

Такая проблема возникает под воздействием следующих факторов:

• низкая выработка гормона эстрогена. В период грудного вскармливания он подавляется пролактином, образующимся в избыточном количестве;
• нахождение в постоянном напряжении и страхи возможного ощущения боли не позволяют женщине расслабиться и поддаться сексуальному влечению. Отсутствие желания блокирует выработку смазки. Гинекологи рекомендуют в этом случае уделять больше времени предварительным ласкам и не принуждать свою половинку к сексу, хотя бы первые месяцы;
• после родов чувствительность слизистой влагалища увеличивается и возникает аллергическая реакция на латексные презервативы. Симптомом такого состояния будет сухость влагалища;
• использование тампонов или туалетной бумаги при гигиенических процедурах. В этот период желательно приобрести влажные салфетки;
• воспаление органов малого таза также сопровождается сухостью влагалища.

При возникновении патологических симптомов рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с гинекологом и сдать необходимые анализы.

Как избавиться от болей при сексе после родов

Для устранения проблемы нужно для начала выяснить ее причину, которая поможет подобрать правильный поход в лечении:

• при диагностировании инфекционного или воспалительного процесса врач назначает препараты противовоспалительного, обезболивающего, антибактериального или антигрибкового воздействия. При необходимости применяется физиотерапия. Нужно помнить, что самостоятельное лечение может негативно отразиться на состоянии малыша, так как не все препараты можно совмещать с грудным вскармливанием;
• для разработки мышц влагалища рекомендуются упражнения Кегеля, которые помогут восстановить их упругость и эластичность;
• консультация психолога или сексолога. Специалисты выяснят страхи женщины и помогут ей их преодолеть. Психолог может посоветовать пройти курс аромотерапии, гинекологического массажа или аутотрениниги. Сексолог объяснит мужчине, как правильно проводить половой контакт после родов, чтобы он не причинял боль;
• приобретение специальных лубрикантов. Их использование поможет устранить сухость влагалища, вызывающую боль.

Организм каждой женщины индивидуален, поэтому не нужно торопиться с первым половым актом после родов. При травмировании органов малого таза разрешение на сексуальный контакт должен дать гинеколог.

Если же у вас просто отсутствует желание, то пообщайтесь с вашим мужчиной и объясните ему, что вас беспокоит.

Подробнее о том, почему бывает больно заниматься сексом после родов и методах устранения болевых ощущений можно узнать при просмотре видео:

Как восстановить сексуальные отношения после родов

Людмила Спицына врач акушер-гинеколог, г. Москва

Восстановление сексуальных отношений после родов порой может быть связанно с различными проблемами. Одна из них — диспареуния — дискомфорт или боль, которые испытывает женщина при половом акте. В чем причина этих неприятных ощущений и как с ними бороться?

Что такое диспареуния?

Сексуальные отношения в супружеской паре рекомендуется возобновлять не ранее чем после окончания послеродового периода, который длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит восстановление нормальных размеров матки, приходит в исходное состояние тонус мышц влагалища и тазового дна, прекращаются кровянистые выделения из половых путей. Также в течение этого срока происходит заживление ссадин на слизистой влагалища и половых губ, завершается заживление швов на шейке матке и промежности, заканчивается формирование рубца после операции кесарева сечения.

В более широком смысле диспареуния — это разновидность сексуальной дисфункции в паре. Она характеризуется неспособностью достигать оргазма при нормальном течении полового акта с постоянным половым партнером. В более узком аспекте под этим термином понимают различные болевые и неприятные ощущения в половых органах, возникающие при половом контакте. После родов диспареуния встречается достаточно часто — от 20 до 40% случаев.

Диспареуния подразделяется на поверхностную и глубокую. При поверхностной диспареунии неприятные и болевые ощущения возникают в момент входа полового члена во влагалище. При глубокой диспареунии дискомфорт возникает, как правило, во влагалище, внизу живота, в поясничной области.

Травмы и хирургические вмешательства

Причиной боли при входе во влагалище могут быть травмы влагалища, промежности, а также хирургические вмешательства на наружных половых органах во время родов. На мышцы влагалища и промежности во время родового акта приходится особенно высокая нагрузка. Они принимают участие в формировании родового канала, по которому проходит плод. Довольно часто наблюдаются разрывы шейки матки, влагалища, промежности. Нередко во время родов возникает угрожающий разрыв промежности, который является показанием для рассечения промежности.

При последующем наложении швов на поврежденные участки не всегда удается полностью восстановить анатомическую целостность половых органов, нередко происходит рубцевание тканей, возникают воспалительные процессы в области послеоперационных швов. Все это ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации половых органов и, соответственно, возникновению болевых ощущений при половом контакте.

Для укрепления мышц тазового дна и улучшения кровообращения в них рекомендуются специальные упражнения. При этом в положении лежа или сидя женщина быстро сокращает мышцы влагалища на 1-2 секунды, затем расслабляет. Рекомендуется делать по 25-30 сокращений 3-4 раза в день. Неприятные ощущения могут сохраняться в области рубца до нескольких месяцев. Как правило, при хорошем результате заживления (без инфицирования, формирования грубой рубцовой ткани) дискомфортные ощущения проходят самостоятельно. Гимнастика, использование различных косметологических рассасывающих средств могут несколько ускорить реабилитацию. Если же на месте разреза (разрыва) образовался грубый рубец в результате инфицирования, воспаления, то по окончании периода лактации или не ранее чем через 6 месяцев после родов можно проконсультироваться по поводу хирургического лечения — иссечения рубцовой ткани.

Профилактикой образования грубых рубцов является соблюдение правил гигиены в послеродовом периоде. При наличии швов на промежности производится их ежедневная обработка с растворами антисептиков (йода, раствора бриллиантового зеленого), выполняются физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия на область швов). Не рекомендуется садиться на промежность в течение первого месяца после родов.

Половые инфекции

Боль у входа во влагалище может быть вызвана местными урогенитальными инфекциями (микоплазмами, уреаплазмами, кандидами, гарднереллами, хламидиями, вирусами полового герпеса и т.д.), которые вызывают воспалительные процессы слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки, а также тела матки и ее придатков. При наличии воспалительного процесса в половых органах ткани этой области легко травмируются, малейшее трение вызывает болезненные ощущения и дискомфорт. Проявлениями воспалительного процесса в области половых органов являются: жжение, зуд в области вульвы и влагалища, обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей, иногда с неприятным запахом.

Для устранения этой причины необходимо проведение обследования на наличие урогенитальных инфекций (мазок из влагалища на флору, ПЦР-диагностика, бактериальные посевы из влагалища и канала шейки матки). По результатам проведенного обследования обычно назначается общая и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия: туалет половых органов с растворами антисептиков, влагалищные свечи с противовоспалительным эффектом. При отсутствии грудного вскармливания назначаются курсы антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Если женщина кормит грудью, возможно назначение курса антибактериальной терапии до 7 дней. Во время приема антибиотиков рекомендуется перерыв в грудном вскармливании. При этом женщина сцеживает образующееся у нее молоко, а ребенка временно переводят на кормление адаптированными молочными смесями. Однако наиболее часто во время грудного вскармливания назначается лечение местными средствами (влагалищные свечи, таблетки). При этом антибактериальная терапия проводится уже после окончания грудного вскармливания.

Более серьезное лечение с прерыванием грудного вскармливания необходимо, если воспаление во влагалище вызвано микроорганизмами, которые без серьезного антибактериального лечения могут привести к распространению инфекции, развитию осложнений. К таким микроорганизмам можно отнести гонококки, трихомонады, хламидии и т.п.

Гормональные изменения

Боль в самом влагалище при половом контакте чаще всего наблюдается при гормональных изменениях после родов: недостаточной выработке женских половых гормонов — эстрогенов на фоне грудного вскармливания. Данные гормональные особенности приводят к дистрофическим изменениям или недостаточной любрикации (выработке смазки) слизистой влагалища. Полость влагалища при этом не удлиняется и не расширяется в ответ на возбуждение, поэтому при половом акте возникают неприятные ощущения. С целью устранения данной проблемы рекомендуется использовать во время полового акта увлажняющие гели для интимных целей (любриканты), которые устраняют сухость во влагалище. После прекращения грудного вскармливания подобные симптомы, как правило, проходят самостоятельно.

Разрыв связок

Иногда боль при введении полового члена во влагалище ощущается внизу живота. Такое явление нередко наблюдается, если в родах произошел разрыв связок, поддерживающих матку. Крестцово-маточные связки являются основным аппаратом, фиксирующим матку в полости малого таза. Во время беременности нередко происходит ослабление связочного аппарата матки, а в процессе родов возможно такое осложнение, как разрыв крестцово-маточных связок. При этом в дальнейшем возникает ограничение подвижности шейки матки, что и обусловливает развитие болевого синдрома при половом контакте. Для лечения подобного осложнения назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры (электрофорез на область матки и придатков, лазеротерапия, магнитотерапия), обладающие рассасывающим действием, направленным на спайки — тяжи соединительной ткани, окутывающие ткани и органы малого таза. Спайки могут быть причиной болей. Физиотерапия помогает добиться уменьшения выраженности спаечного процесса в органах малого таза, увеличить подвижность тела и шейки матки, что и приводит к исчезновению или уменьшению болевого синдрома.

Патологии позвоночника

Боли, обусловленные патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, обычно начинают беспокоить женщину еще со второй половины беременности (после 20 недель). Подобные боли возникают при изменении положении тела (поворотах, наклонах, ходьбе), нередко отдают в ноги. Чаще всего такие боли носят непостоянный характер, могут усиливаться при половом акте. Возникновение их связано с изменением анатомии органов малого таза во время беременности (удлинение связок матки, увеличение размеров матки), по окончании послеродового периода подобные боли обычно бывают обусловлены смещением позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, ущемлением нервов, растяжением мышц поясничной области и передней брюшной стенки.

Для профилактики возникновения подобных болей рекомендуется ношение дородового и послеродового бандажа, который препятствует ослаблению мышц брюшного пресса, смещению центра тяжести при увеличении размеров матки. После родов рекомендуются плавание, физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, мышц спины, бедер. Также полезно спать на ортопедическом матрасе, способствующем поддержанию нормального мышечного тонуса, снижающем нагрузку на позвоночник. При выраженном болевом синдроме в поясничной области рекомендуется обязательно консультация невролога, прием витаминов группы В, препаратов, улучшающих микроциркуляцию (циркуляцию крови по мелким сосудам) во всех органах и тканях, успокаивающих средств. После уменьшения выраженности болевого синдрома хороший эффект дает также проведение курса мануальной терапии, который обычно направлен на восстановление нормального анатомического строения пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Воспалительные заболевания

В некоторых случаях болевые ощущения беспокоят женщину не во время полового акта, а уже после него. В подобных случаях половой акт, как правило, не сопровождается возникновением оргазма. Причиной данных болей является застой крови в органах малого таза, обычно сопровождающий хронические воспалительные процессы в половых органах. После родов может развиться такое осложнение, как эндометрит — воспаление полости матки, реже — сальпингоофорит — воспаление придатков матки. Это связано со снижением иммунитета после родов, повышенной физической и нервно-психической нагрузкой на организм женщины, изменением анатомии органов малого таза, образованием раневой поверхности в полости матки после отделения последа.

После родов важно своевременное и проведенное в полном объеме лечение воспалительных заболеваний. После проведения курса антибактериальной, противовоспалительной терапии для уменьшения застойных явлений в органах малого таза рекомендуется использование гинекологического массажа, направленного на улучшение кровообращения в области женских половых органов, иглорефлексотерапии, физиотерапевтических процедур. Гинекологический массаж, как и любой другой курс массажа, включает несколько сеансов. Во время массажа женщина лежит на гинекологическом кресле, одна рука доктора или акушерки, обученной технике массажа, введена во влагалище, другая с помощью ряда специальных приемов массирует органы малого таза через переднюю брюшную стенку. Массаж достаточно эффективен при ряде гинекологических заболеваний, но в настоящее время используется редко в связи с временными затратами, которые нужны для процедур. Из перечисленных методик чаще назначают физиотерапию.

Независимо от причины, вызывающей боль или дискомфорт при половом контакте, женщине необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу. После подробного расспроса, осмотра и обследования доктор сможет подобрать индивидуальное лечение. В целом, с терапевтической целью при диспареунии широко используются гинекологический массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические методики, гимнастические упражнения. В комплексное лечение включаются также занятия с психотерапевтом-сексологом. Помощь этого специалиста важна, так как причиной диспареунии может быть психологический конфликт, неприятие между половыми партнерами, связанное с возможным изменением взаимоотношений в семье после родов, изменением ролей супругов, ставших родителями. Кроме того, даже при наличии других физиологических причин помощь психолога может понадобиться, чтобы преодолеть страх женщины, связанный с ожиданием боли, который она испытывает перед каждым половым актом.

Первопричину выявить достаточно сложно, но если это удается, то лечение направлено, в первую очередь, на ее устранение. В некоторых случаях требуются консультации смежных специалистов — уролога, проктолога, невролога, эндокринолога и т.д. Это помогает в выявлении истинной причины сексуальных нарушений и выборе наиболее эффективного в каждом конкретном случае метода лечения.

Людмила Спицына, врач акушер-гинеколог, г. Москва