Сестринский процесс при ревматизме тесты

Скачать:

Вложение	Размер
testy_zabol._serdechno-sosud._sist._i_krovi.doc	53 КБ

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

Тестовые задания для проведения рубежного контроля

Специальность Сестринское дело

Для студентов 3 курса

Составитель: преподаватель Молодова Е.Ю.

Тестовые задания для проведения рубежного контроля

Выберите один правильный ответ

1. Этиология ревматизма

а) бета-гемолитический стрептококк

б) золотистый стафилококк

2. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

а) обильное питье

б) пузырь со льдом на грудную клетку

в) горчичники на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

3. Возможный фактор риска гипертонической болезни

а) нервно-психическое перенапряжение

б) очаг хронической инфекции

4 . При уходе за ребенком с сердечной недостаточностью в питании следует ограничить

б) белки, углеводы

в) жидкость, жиры

г) жидкость, поваренную соль

5. Осложнения гипертонической болезни

а) инсульт, инфаркт миокарда

б) обморок, коллапс

в) ревматизм, порок сердца

г) пневмония, плеврит

6. Фактор риска развития атеросклероз

а) высокий уровень холестерина

б) занятия физической культурой

в) неотягощенная наследственность

г) рациональное питание

7. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые

8. Основной симптом стенокардии

б) сжимающая, давящая боль за грудиной

9. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

а) введение морфина

б) введение анальгина

в) нитроглицерин под язык

г) димедрол внутрь

10. Типичная форма инфаркта миокарда

11. Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением

в) легочного кровотечения

12. Диагностика пороков сердца основывается на

а) общем анализе крови

б) биохимическом анализе крови

в) ультразвуковом исследовании сердца

13. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

а) бронхиальной астме

г) сердечной астме

14. Отеки сердечного происхождения появляются

а) утром на лице

б) утром на ногах

в) вечером на лице

г) вечером на ногах

15. Симптомы хронической сердечной недостаточности

а) головная боль, головокружение

б) одышка, головная боль

в) одышка, кровохарканье

г) одышка, отеки на ногах, асцит

16. Заболевание, при котором сжимающая боль за грудиной

не купируется нитроглицерином

а) бронхиальная астма

б) инфаркт миокарда

17. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте

18. Зависимое сестринское вмешательство при

гипертоническом кризе - введение

19. Независимое сестринское вмешательство при возникновении

сжимающей боли за грудиной

а) кордиамин внутрь

б) папаверин внутримышечно

в) нитроглицерин под язык

г) мезатон внутривенно

20.Наиболее частая причина развития железодефицитной анемии

а) дефицит витаминов

б) хронические кровопотери

в) избыточное употребление углеводов

г) избыточное употребление белков

21. Продукт с наибольшим содержанием железа

22. При лечении В 12 -дефицитной анемии используется

23. Стернальная пункция проводится для диагностики

г) цирроза печени

24. Проявление геморрагического синдрома при остром лейкозе

в) тяжесть в левом подреберье

г) носовое кровотечение

25. Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться

а) детским травматологом

б) гематологом специализированного центра

в) детским хирургом

г) главным врачом поликлиники

26. Препараты железа рекомендуют запивать

г) минеральной водой

27. Потенциальная проблема при ревматизме

а) деформация мелких суставов

б) деформация крупных суставов

в) развитие анкилоза

г) формирование порока сердца

28. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием

а) кольцевой эритемы

29. Возможное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей – это

б) перемежающаяся хромота

в) сухая гангрена

г) влажная гангрена

30. Перемежающаяся хромота – основной признак

б) облитерирующего эндартериита

в) варикозного расширения вен нижних конечностей

г) лимфостаза в нижних конечностях

Эталоны ответов рубежного тестового контроля

1 а, 2 г, 3 а, 4 г , 5 а, 6 а, 7 г, 8 б, 9 в, 10 б, 11 г, 12 в, 13 г, 14 г, 15 г, 16 б, 17 б, 18 б, 19 в, 20 б, 21 в, 22 г, 23 б, 24 г, 25 б, 26 б, 27 г, 28 г, 29 а, 30 б

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Занятие проводится с целью формирования у студентов общих и профессиональных компетенций в соответствии с видом профессиональной деятельности «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном пр.

Методическая разработка предназначена для проведения внеаудиторного мероприятия по пофессиональному модулю 02 для отделения "акушерское дело".

Олимпиада может использоваться как итоговое занятие по разделу темы профессионального модуля 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях отравлениях и травмах для отделения "акушерское д.

Методическая разработка может использоваться как макет при подготовке преподавателями методического материала к проведению теоретических занятий.

Предназначение: для преподавателей Профессионального модуля 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах и студентов 2-3 курса специальности 34.02.01 Се.

Контролирующий материал для проведения текущего контроля по теме: Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и системы крови по специальности 34.02.01 Сестринское дело.

Этап.

Перед обследованием медицинская сестра беседует с пациентом и старается установить с ним доверительные отношения. Выясняется: паспортная часть, жалобы пациента, данные анамнеза заболевания, данные анамнеза жизни (условия жизни, работы, перенесенные заболевания и т.д.).

Проводится объективное обследование:

Осмотр: одышка, цианоз, бледность кожных покровов, высыпания на коже, изменения суставов, отеки. Пальпация: аритмия пульса, пальпация верхушечного толчка, отеков. Перкуссия и аускультация сердца.

Этап.

Сестринский диагноз:сердцебиение; одышка; слабость; боли в сердце, в суставах; перебои в работе сердца; повышенная потливость; головная боль; плохой сон и аппетит.

Потенциальные проблемы: формирование порока сердца, острая сердечная и хроническая сердечная недостаточность.

3 этап. Постановка целей и планирование сестринских вмешательств.

Сестринские вмешательства. Четкое выполнение назначений врача; контроль АД, ЧДД, пульса, температуры тела, массы тела и суточного диуреза; оказание доврачебной помощи при острой сосудистой и сердечной недостаточности; контроль переносимости противоревматической терапии; проведение ЛФК. Проводится проветривание, кварцевание и влажная уборка палат, уход за полостью рта кожей, слизистыми, половыми органами при физиологических отправлениях, своевременная смена нательного и постельного белья. При наличии болей в суставах: обеспечить покой и тепло конечностям, приподнять их на 20-30 градусов, использовать согревающие компрессы на конечности, выполнять назначенные физиотерапевтические процедуры. Также медицинская сестра проводит беседы о двигательном режиме в активную фазу ревматизма; о правилах приема лекарственных препаратов; о значении систематической бициллинопрофилактики.

4 этап. Реализация спланированных вмешательств.

Этап. Итоговая оценка эффективности.

1. Поставленные цели достигнуты частично выполнением запланированных вмешательств.

2. Цель достигнута полностью – медсестра под руководством врача корректирует вопросы ухода.

3. Возникли новые вопросы, осложнения: появившиеся проблемы требуют планирования и реализации новых сестринских вмешательств.

Профилактика.

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление ревматизма с целью своевременного оздоровления пациентов и предупреждения повторения уже имевшейся ОРЛ. Она включает: 1) диспансеризацию больных ревматической болезнью: с целью санации очагов инфекции полости рта и носоглотки пациенты два раза в год в весенние и осенние месяцы проходят обследование и получают НПВС, осматриваются стоматологом и лор-врачом. 2) круглогодичную бициллинопрофилактику - регулярное введение бициллина-5 по 1,5 млн ЕД каждые 3 недели на протяжении 5 лет после перенесенной ОРЛ. Молодым женщинам, перенесшим ОРЛ, беременность рекомендуется через два года, допускается не ранее 6 мес. после ОРЛ.

Третичная профилактика направлена на поддержание жизнедеятельности больного ОРЛ, предупреждение таких осложнений заболевания, как острая и хроническая сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит. Ревматический эндокардит зачастую дает толчок к развитию другого заболевания - бактериального эндокардита, который дает сегодня 70% летальность. Вот почему профилактика ревматизма так важна.

Миокардиты.

Миокардит– воспаление миокарда, развивающееся в результате инфекционных, аллергических или токсических воздействий.

Миокардиты бывают первичные и вторичные. Первичные вызывают различные возбудители (бактерии, вирусы, грибки, простейшие, гельминты). Реже наблюдается поражение мышцы сердца вследствие воздействия радиации, токсических веществ, травмы. Вторичные миокардиты развиваются при системных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), ревматизме, пневмониях.

Клиника миокардитов.Повышение температуры, продолжительные тупые ноющие или колющие боли в области сердца. Объективные признаки: цианоз, расширение границ сердца, систолический шум, глухость сердечных тонов, нарушения сердечного ритма; признаки сердечной недостаточности по левожелудочковому типу (одышка, набухание шейных вен, влажные хрипы над легкими) и по правожелудочковому типу (увеличение печени, отеки на ногах).

Осложнения миокардитов: острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких); нарушения ритма и проводимости сердечной мышцы.

Лабораторные исследования: Общий анализ крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз; биохимический анализ крови: увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, положительный С-реактивный белок, диспротеинемия с увеличением глобулиновой фракции.

Инструментальные исследования: ЭКГ – изменения сегмента ST и зубца T; ЭхоКГ и рентгенография сердца - увеличение размеров сердца.

Лечение миокардитов. Диета Н (стол №10), постельный режим. Применяется этиотропное лечение при известной этиологии. Симптоматическая терапия включает коррекцию сердечно-сосудистой недостаточности, лечение аритмий, метаболическую терапию (панангин, предуктал и др.), санацию очагов инфекции.

Эндокардиты.

Инфекционный эндокардит - воспалительное заболевание, вызываемое различными патогенными микробными агентами, характеризующееся поражением эндокарда и клапанного аппарата сердца, а также сосудов и внутренних органов.

Различают первичные и вторичные эндокардиты. Первичные вызываются бактериями (стафилококк, стрептококк, грамотрицательные палочки, энтерококки и др.), грибками, простейшими и чаще развиваются при сепсисе различной этиологии (гинекологическом, урологическом, травматическом), вследствие больничной инфекции (при применении сосудистых катетеров). Вторичные развиваются на фоне ранее измененных клапанов в результате заболеваний: ревматизма, сифилиса, врожденных пороков сердца, после протезирования клапанов.

Клиника. Гектическая лихорадка с ознобами и проливными потами; “землистый” цвет кожи; геморрагический синдром: носовые, желудочно-кишечные кровотечения, геморрагические высыпания на коже, слизистой рта, нёба, на конъюнктиве; увеличение лимфоузлов. Со стороны внутренних органов: увеличение печени и селезенки; поражение почек. Тромбоэмболический синдром с развитием инфарктов в различных органах.

Осложнения: порок аортального или митрального клапана, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмии; абсцесс селезенки, миокарда, печени.

Лабораторные исследования:Общий анализ крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, ускорение СОЭ; общий анализ мочи: протеинурия, гематурия, бактериурия. Биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, положительный С-реактивный белок, диспротеинемия и др.; бактериологический анализ крови: характерна бактериемия (для посева производят забор крови из 3-х вен с интервалом в 15 минут по 10 мл). Инструментальные исследования: ЭКГ - изменения сегмента ST и зубца T, снижение амплитуды зубцов; ЭхоКГ - вегетации на клапанах сердца.

Лечение инфекционного эндокардита. Обязательно стационарное. Постельный режим, диета в зависимости от поражения внутренних органов. Основной вид лечения - антибактериальная терапия, которая начинается после забора крови для бакпосева. Применяются в сочетании антибиотики разных групп; при выявлении грибковой этиологии применяется амфотерицин В. Симптоматическое лечение: дезинтоксикационная терапия; лечение осложнений: сердечной, почечной недостаточности, нарушений ритма, эмболий (инфарктов); применение иммунотерапии (противостафилококковый гамма-глобулин и др.); санация очагов инфекции. Оперативное лечение пороков сердца – протезирование клапанов.

Профилактика инфекционного эндокардита. Профилактика инфекционного эндокардита проводится в группе высокого риска: при врожденных и приобретенных пороках сердца, у больных с протезированными клапанами. Профилактически применяются антибиотики (ампициллин, амоксициллин) при различных оперативных вмешательствах: эстракция зуба, тонзиллэктомия, бронхоскопия, эндоскопия с биопсией, гинекологические и урологические инструментальные обследования, до и после оперативных вмешательств.

Перикардиты.

Перикардит– воспалительное заболевание околосердечной сумки (перикарда), являющееся чаще всего осложнением различных заболеваний.

Бывают первичные и вторичные перикардиты. Вторичные осложняют различные заболевания (пневмонии, онкологические заболевания, ревматизм, туберкулез, почечную недостаточность, операции на сердце и травмы сердца).

По характеру экссудата различают перикардиты фибринозные, серозные, геморрагические, гнойные и гнилостные.

Клинические формы перикардитов:

Клиника. При сухом перикардите основные жалобы больных: боль в области сердца острого, режущего характера, различной интенсивности, усиливающаяся при движениях туловища, облегчается в положении сидя и при наклоне вперед, иррадиирует в левую надключичную область, шею, плечи. Также наблюдается повышение температуры тела; общая слабость, утомляемость; боли в мышцах; одышка. При объективном обследовании выявляется главный диагностический признак — шум трения перикарда.

При экссудативном перикардите больные отмечают: уменьшение болей, наблюдавшихся при предшествующем сухом перикардите. Беспокоит тяжесть в области сердца, одышка, ослабевающая в положении сидя с наклоном туловища вперед; сухой кашель; повышение температуры, потливость. Объективные симптомы: цианоз, набухание шейных вен (за счет сдавления верхней полой вены); вынужденное положение сидя с наклоном вперед; при перкуссии отмечается увеличение границ сердца; при аускультации тоны сердца глухие, шум трения перикарда исчезает. Осложнения экссудативного перикардита: тампонада сердца (распознается по признакам значительного снижения сердечного выброса: цианозу, значительному набуханию шейных вен, падению систолического АД, тахикардии). Сердечно-сосудистая недостаточность. Нарушения ритма.

При адгезивном (констриктивном) перикардите жалобы на слабость, повышенную утомляемость, тяжесть в правом подреберье за счет застоя крови в печени, одышку, отеки. В более выраженных случаях наблюдаются увеличение размеров живота (за счет асцита), увеличение печени,набухание шейных вен. При аускультации тоны сердца глухие. Характерна тахикардия, усиливающаяся при минимальной физической нагрузке. Осложнения констриктивного перикардита: сердечно-сосудистая недостаточность.

Лабораторные данные: общий анализ крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ; биохимический анализ крови – повышение фибриногена и сиаловых кислот, диспротеинемия. Инструментальные исследования: ЭКГ - снижение вольтажа зубцов, подъем сегмента ST в различных отведениях. Эхокардиография; рентгенография грудной клетки – при экссудативном перикардите сердце округлой формы, при констриктивном - утолщение перикарда

Лечение перикардита. Лечение проводится в стационаре. Постельный режим, диетический стол Н (№10). Проводится этиотропное лечение. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, при тяжелых формах назначаются глюкокортикостероиды (иногда цитостатики), проводится коррекция гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия и электролитных нарушений, назначается метаболическая терапия. Неотложные мероприятия - перикардиоцентез при тампонаде сердца. Лечение констриктивного перикардита хирургическое (перикардэктомия).

Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

1Объективно:

состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

2Пациенту назначено:

-строгий постельный режим, диета № 10;

-общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;

-индометацин по 1 табл. 3 раза в день;

-ампициллин по 0,5 4 раза в день в/м;

-витамины В₁ 6%–1,0 п/к;

-витамины В₆ 5%–1,0 п/к;

-аскорбиновая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните пациенту суть его заболевания и необходимость соблюдения строгого постельного режима.

4. Обучите пациента правилам подготовки к биохимическому исследованию крови.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.

Эталоны ответов

(1) Нарушены потребности:

3. поддерживать нормальную температуру тела,

4. быть здоровым,

è Настоящие проблемы пациента:

-боли в суставе;

-неприятные ощущения в области сердца;

-снижение аппетита;

-плохой сон;

è Потенциальные проблемы пациента:

-формирование порока сердца;

-риск развития ревмокардита;

-сердечная недостаточность.

è Приоритетной проблемой пациента : являются боли в суставах.

(2) Краткосрочная цель:

пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

(3) Долгосрочная цель:

пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

(4) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

План	Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранный режим пациенту	Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания
2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом	Для снятия болей
3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2–2,5 л)	Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма
4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача	Для снятия воспаления
5. Следить за диурезом пациента	Для контроля водно-электролитического баланса
6. Следить за деятельностью кишечника	Для профилактики запоров
7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента	Для ранней диагностики возможных осложнений
8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10	Для уменьшения задержки жидкости в организме
9. Выполнять назначение врача	Для эффективного лечения

(5) Оценка:

пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и доступно объясняет ему суть заболевания.

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента по подготовке к биохимическому исследованию крови.

5. Студент демонстрирует на фантоме технику измерения артериального давления в соответствии с алгоритмом действий.

Задача №13 (язвенная болезнь желудка, фаза обострения.)

Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.

1Объективно:

состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.

2Пациенту назначено:

1. Режим постельный, диета №1а.

2. ФГДС с биопсией, исследование желудочной секреции.

3. Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день.

4. Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день.

5. Р-р платифиллина 0,2% 2,0 п/к.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к ФГДС и желудочному зондированию.

4. Обучите пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.

Эталоны ответов

(1) Нарушенные потребности:

есть, пить, быть здоровым, двигаться, работать.

(2) Проблемы пациента:

è настоящие

-боли в эпигастрии,

.3 общая слабость.

è потенциальные

.4 развитие желудочного кровотечения,

.7 стеноз привратника,

Из перечисленных проблем пациента

è приоритетной является боль в эпигастральной области.

2.Приоритетнаяпроблема пациента - боль в эпигастральной области.

(3) Краткосрочная цель:

пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня пребывания в стационаре.

(4) Долгосрочная цель:

пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.

(5) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

План	Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.	Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение.
2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а.	Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.
3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.	Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.
4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики.	Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию.	Для повышения эффективности и точности диагностических процедур.
6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.	Для повышения иммунных сил организма, снижения активности соляной кислоты, желудочного сока.
7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула).	Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация).
8. Выполнять назначения врача.	Для эффективного лечения.

(6) Оценка эффективности:

больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность грамотно, доступно, аргументированно объяснить пациенту правила подготовки и сущность ФГДС и желудочного зондирования.

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента правилам приема назначенных лекарственных средств и определяет ответную реакцию пациента на проводимое обучение.

5. Студент демонстрирует на фантоме технику проведения желудочного зондирования в соответствии с алгоритмом действия.

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

РАЗДЕЛ КАРДИОЛОГИЯ

Специальность: 060501. Сестринское дело

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Составлена в соответствии

с государственными требованиями

к минимуму содержания и уровню

Заместитель директора по УР

Составила: Курятина О.Г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Пояснительная записка. 4

Занятие № 1. Сестринский процесс при ревматизме. 5

Занятие № 2. Сестринский процесс при пороках сердца и хронической сердечной недостаточности. 9

Занятие № 3. Сестринский процесс при артериальной гипертонии. 13

Занятие № 4. Сестринский процесс при атеросклерозе, ИБС: стенокардии. 18

Занятие № 5. Сестринский процесс при ибс: инфаркте миокарда. Понятие аритмии. 25

Занятие № 6. Сестринский процесс при сердечно-сосудистой недостаточности. 30

Занятие № 7. Сестринский процесс при ревматоидном артрите. Выход в инфарктное отделение. 34

Занятие № 8. Итоговое занятие по теме: Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Клиническая фармакология в кардиологии. Отработка манипуляций в кардиологии. 37

Пояснительная записка

ЗАНЯТИЕ № 1. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РЕВМАТИЗМЕ.

Цель работы:научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание 1. Повторить анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.

Задание 2.. Изучив материалы лекции и учебника и ознакомившись с дополнительной литературой, ответьте на следующие вопросы по теме:

· Дайте определение и расскажите этиопатогенез ревматизма.

· Расскажите классификацию ревматизма.

· Перечислите клинические проявления ревмокардита.

· Перечислите клинические проявления ревматического полиартрита.

· Перечислите другие клинические проявления ревматизма.

· Перечислите дополнительные методы, применяемые в диагностике ревматизма.

· Расскажите основные принципы лечения ревматизма.

· Виды профилактики ревматизма

· Сформулируйте проблемы, поставьте цели и составьте план ухода при ревматизме.

Задание 3. Ответьте на вопросы тестового контроля:

1. Этиология ревматизма

а) бетта-гемолитический стрептококк б) золотистый стафилококк

в) вирусы г) риккетсии

2. К развитию ревматизма предрасполагает

а) нерациональное питание б) гиподинамия

в) стрессы г) очаг хронической инфекции

3. Основные симптомы ревмокардита

а) головная боль, головокружение, повышение АД

б) слабость, понижение АД

в) снижение аппетита, гектическая лихорадка

г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

4. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

а) полиартрит б) повышение АД

в) острая сосудистая недостаточность г) хроническая сердечная недостаточность

5. При ревматизме чаще поражается клапан сердца

а) аортальный б) митральный в) пульмональный г) трехстворчатый

6. Основные симптомы ревматического полиартрита

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

г) недомогание, моноартрит с деформацией

7. Наиболее частый исход ревматического эндокардита

а) атеросклероз б) гипертоническая болезнь в) порок сердца г) выздоровление

8. Поражение кожи при ревматизме

а) диффузный цианоз б) кольцевидная эритема

в) "сосудистые звездочки" г) акроцианоз

9. Исход ревматического полиартрита

а) анкилоз б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава г) отсутствие остаточных деформаций

10. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются

а) тромбоцитопения, лейкопения б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

11. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется

а) анальгин б) нитроглицерин в) пенициллин г) фурагин

12. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются

а) анальгетики б) нитраты

в) нестероидные противовоспалительные препараты г) мочегонные

13. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать

а) за 10 мин. до еды б) за 20 мин. до еды в) за 30 мин. до еды г) после еды

14. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

а) рвота б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение г) отрыжка тухлым

15. Возможные осложнения при приеме преднизолона

а) одышка, лёгочное кровотечение б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение г) лихорадка, нарушение слуха

16. Для вторичной профилактики ревматизма применяют

а) анальгин б) бициллин в) димедрол г) фуросемид

17. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение

а) 1 года б) 2 лет в) 4 лет г) 5 лет

Задание 4. Решите ситуационно-проблемную задачу.

Пациентка М. 16 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,6°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больной себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациентка тревожна, выражает беспокойство за исход болезни.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах ограничены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Дизурии нет.

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталоны ответов

Приоритетная проблема: _________________________________________________

Краткосрочная цель: _____________________________________________________

Долгосрочная цель: ______________________________________________________

План

Мотивация

Оценка: ________________________________________________________________

Задание 5.

· Назовите инструментальный метод исследования сердца, представленный на иллюстрации. · Какова диагностическая ценность данного метода? Эталоны ответов ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________

Задание 6. Пользуясь справочником, выпишите рецепты на следующие лекарственные средства: ампициллин во флаконах, аспирин, амоксициллин в таблетках, пенициллин, эритромицин во флаконах.

Эталоны ответов

1. Rp.: D.t.d.N. S:	4. Rp.: D.t.d.N. S:
2. Rp.: D.t.d.N. S:	5. Rp.: D.t.d.N. S:
3. Rp.: D.t.d.N. S:

Задание 7. Повторите технологии выполнения следующих простых медицинских услуг: взятие крови из периферической вены для исследования, применение согревающего компресса.

Домашнее задание. Подготовиться по теме СП при пороках сердца и хронической сердечной недостаточности.

Оценка (замечания преподавателя) ______________________________________

Задание 3. Решите ситуационно-проблемную задачу.

В палату кардиологического отделения поступила пациентка 74 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, акроцианоз. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталоны ответов

Приоритетная проблема: _________________________________________________

Краткосрочная цель: _____________________________________________________

Долгосрочная цель: ______________________________________________________

План

Мотивация

Оценка: ________________________________________________________________

Задание 4. Назовите симптом, определяемый на лице больного, характерный для митрального стеноза. Эталоны ответов __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

Задание 5. Пользуясь справочником, выпишите рецепты на следующие лекарственные средства: лазикс в ампулах, дигоксин в ампулах, фуросемид в таблетках, коргликон, строфантин.

Эталоны ответов

1. Rp.: D.t.d.N. S:	4. Rp.: D.t.d.N. S:
2. Rp.: D.t.d.N. S:	5. Rp.: D.t.d.N. S:
3. Rp.: D.t.d.N. S:

Задание 7. Повторите технологии выполнения следующих простых медицинских услуг: определение массы тела (взвешивание), определение суточного диуреза и водного баланса.

Домашнее задание. Подготовиться по теме СП при артериальной гипертонии.

Оценка (замечания преподавателя) ______________________________________

Задание 3. Решите ситуационно-проблемную задачу.

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Отмечает, что в последний год стала чувствовать себя хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.

Эталоны ответов

Приоритетная проблема: _________________________________________________

Краткосрочная цель: _____________________________________________________

Долгосрочная цель: ______________________________________________________

План

Мотивация

Оценка: ________________________________________________________________

Задание 4. Решите задачу по неотложной помощи.

К м/сестре обратилась за помощью соседка 68 лет, у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает антигипертензивные лекарственные средства.

Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 190/110 мм рт. ст., пульс напряжён, ритмичен – 78 в мин.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Эталоны ответов

2. Алгоритм действий м/сестры: ___________________________________________

Задание 5. Пользуясь справочником, выпишите рецепты на следующие лекарственные средства: дибазол в ампулах, клофелин в ампулах и таблетках, магнезию, пентамин.

Эталоны ответов

1. Rp.: D.t.d.N. S:	4. Rp.: D.t.d.N. S:
2. Rp.: D.t.d.N. S:	5. Rp.: D.t.d.N. S: .
3. Rp.: D.t.d.N. S:

Задание 6. Повторите технологии выполнения следующих простых медицинских услуг: определение пульса на лучевой артерии, его характеристика; измерение артериального давления на периферических артериях

Домашнее задание. Подготовиться по теме СП при атеросклерозе, ИБС: стенокардии.

Оценка (замечания преподавателя) ______________________________________

Задание 3. Решите ситуационно-проблемную задачу.

Больной 60 лет поступил в стационар с диагнозом: ИБС: Нестабильная стенокардия.

Объективно:Состояние средней тяжести. Кожа бледная, чистая. АД – 130/80 мм.рт.ст, PS – 96 в мин. ЧД 18 в мин. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, тахикардия Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.

ЭКГ:Смещение сегмента ST выше изолинии, (-) зубец Т в отведениях V 1 – V 3 .

Эталоны ответов

Приоритетная проблема: _________________________________________________

Краткосрочная цель: _____________________________________________________

Долгосрочная цель: ______________________________________________________

План

Мотивация

Оценка: ________________________________________________________________

Задание 4.

· Назовите рентгенологический метод исследования сердца, представленный на иллюстрации. · Назовите и покажите типичный признак атеросклероза сосудов сердца. Эталоны ответов ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

Задание 5.

· Укажите группу, к которой относится данный лекарственный препарат, и форму выпуска. · Назовите особенности применения и преимущества использования этой лекарственной формы при данном неотложном состоянии. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Задание 6. Решите задачу по неотложной помощи.

К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

Читайте также: