Сестринский процесс при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе

Обязательным шагом при лечении ревматоидного артрита является сестринский уход. Заболевание связано с воспалительным процессом в суставах. Патология оказывает влияние на все его составные части: сухожилия, кости, хрящи и сумки. Очень важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Большое значение в выздоровлении пациентов имеет сестринский процесс при ревматоидном артрите. В чем он заключается, читайте в статье. Рассмотрим подробнее виды, причины возникновения артрита, действия медсестры, оказывающей помощь.

Виды артрита

Прежде чем осуществлять сестринский процесс при ревматоидном артрите, нужно знать разновидности заболевания, которым страдают многие люди разного возраста. Артрит бывает:

• Инфекционным.
• Дистрофическим.
• Острым подагрическим.
• Травматическим.
• Ревматоидным, который из всех видов является самым сложным заболеванием. На сегодняшний день ученые еще не до конца выяснили этимологию происхождения данного вида артрита.

Причины возникновения заболевания

Артрит ревматоидный – аутоиммунный недуг, при котором окружающие его ткани и суставы подвергаются воспалению. Факторы, приводящие к возникновению болезни, разные. Наиболее вероятным является генетическая предрасположенность.

Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека - стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так. Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.

Почему ревматоидный артрит нужно лечить?

Заболевание опасно тем, что процесс воспаления возникает неожиданно, преследуя единственную цель, которая заключается в разрушении хрящей. Самым неприятным является то, что возникает воспаление симметрично, например, на пальцах и коленях обеих ног или рук.

При разрушении хряща жидкость в суставе не выделяется, что приводит к сильной и резкой боли, из-за которой нарушается подвижность. Необходимо срочно заняться терапией. Большую роль в этом играет сестринский процесс и уход при ревматоидном артрите. Если лечение не начать вовремя, суставы деформируются, мышечные ткани и соединения позвонков повреждаются.

Кроме многих опасностей, возникающих при заболевании, артрит становится причиной снижения работоспособности кишечника, сердца, сосудов, печени, почек. Если не заниматься лечением всего 5 лет, можно стать инвалидом.

Этапы сестринского процесса

Ревматоидный артрит – это такое заболевание, о причинах возникновения которого лечащему врачу нужно знать все, чтобы назначенная им терапия принесла пользу. Процесс ухода включает, в первую очередь, уточнение сведений различного характера у самого пациента или у родных ему людей. Сестринский процесс при ревматоидном артрите построен на доверительном отношении между больным и медицинским работником. Важно знать, как пациент относится к объективному комплексному обследованию.

От того, насколько правильно настроен больной на лечение, можно сделать заключение о психическом и физиологическом его состоянии, определить проблему, связанную с заболеванием и найти ее, чтобы обеспечить правильный сестринский уход при ревматоидном артрите.

Во время беседы с пострадавшим от недуга человеком медицинский работник объясняет больному, что физическую активность нужно будет ограничить. Сестра рекомендует занятия с большими нагрузками на суставы временно прекратить, убеждает больного в том, что медицинские препараты придется принимать длительное время, до полного выздоровления. О сестринском процессе при ревматоидном артрите говорить можно много, но главное в нем – сострадание к человеку, испытывающему боль, и доброе к нему отношение.

Методы сестринского ухода

Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:

• Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
• Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
• Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
• Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.

• Для расширения сосудов на мышцы в области икр ног ставит горчичники.
• Чтобы не возник отек мозга головы, накладывает на лоб компресс из мягкой ткани, намоченной в холодной воде.
• Вводит внутримышечно или в вену препараты противовоспалительного действия: "Индометацин", "Вольтарен", "Бруфен".
• Постоянно следит за общим состоянием больного, который должен выполнять все рекомендации медицинской сестры.

Правильный образ жизни – залог избавления от заболевания

Когда сестринский процесс при ревматоидном артрите осуществлен, благодаря чему больной пошел на поправку, ему следует очень серьезно задуматься над своим образом жизни. Возможно, не все, чем он любил, чем заниматься, в данной ситуации будет полезным.

Людям, которые долгое время страдали от ревматоидного артрита и совсем недавно почувствовали облегчение, нужно обязательно поддерживать активность, но в ином проявлении, думая об ответственности к серьезным изменениям в своем организме. Если лечение в стационаре и, соответственно, сестринский процесс при ревматоидном артрите закончены, первое, что нужно сделать, отказаться от спиртосодержащих напитков и кофе в больших количествах, обратиться к специалистам для составления специальной диеты.

Не рекомендованы к употреблению многие овощи, такие как картофель, перец сладкий, томаты, баклажаны. Кроме этого, категорически запрещена свинина, овсянка, пшено, крупа кукурузная. Но рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, арбузы, кинзу, сливы, абрикосы, морковь, так как в них содержится много каротиноидов.

При соблюдении правильной диеты противопоказано оказывать на суставы физическую нагрузку. Если у человека лишний вес, нужно привести его в норму. Для облегчения движений существует специальная лечебная гимнастика, которой нужно обязательно заниматься. Комплексное лечение и поддержание суставов в нормальном состоянии осуществляется также иглорефлексотерапией, массажем и другими процедурами.

ревматоидный артрит (полиартрит)

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни суставов. Коллагенозы
Полиартрит

— коллагеноз с преимущественным поражением соединительной ткани суставов, по типу эрозивно-деструктивного артрита.

Поражение мышц

: проявляется атрофией межкостных мышц, мышц тенара, разгибателей предплечья, прямой мышцы бедра, ягодичных мышц.

Поражение кожи

: кожа истончается, становится сухой, могут быть подкожные кровоизлияния.

А также поражаются: желудочно-кишечный тракт, поражение печени, лёгких и плевры, сердца, почек, нервной системы.

• ОАК;
• биохимия крови;
• иммунологические исследования.

• рентгенография суставов;
• радиоизотопные исследования;
• исследования синовиальной жидкости;
• биопсия синовиальной оболочки.

Чем отличается ревматоидный артрит и почему он возникает?

Ревматоидный артрит является аутоиммунным недугом, который может привести к воспалительным процессам окружающих его суставов и тканей. Среди вероятных факторов возникновения заболевания называют генетическую предрасположенность к патологиям иммунитета. Важно и то, что аутоиммунный процесс могут спровоцировать бактерии инфекционного характера (грибковые, вирусные, бактериальные), дисбаланс гормонов в организме, сильный стресс. Принято считать, что представительницы женского пола чаще подвергаются ревматизму, однако прием противозачаточных средств, беременность, период лактации достаточно сильно уменьшают вероятность появления данной патологии.

Отмечается, что при ревматоидном артрите возникает такая сложность, как неожиданный воспалительный процесс, цель которого — разрушить хрящ сустава. При этом воспаление возникает симметрично (например, суставы на обоих указательных пальцах обеих рук).

По ходу разрушения суставного хряща жидкость, находящаяся в суставах, не выделяется, что ведет за собой резкую и интенсивную болезненность в суставах, их подвижность снижается. Если больной своевременно не начинает заниматься правильной терапией, то осложнения могут включать деформацию суставов, повреждение тканей мышц. Нередко воспаление может включать позвоночное соединение.

Помимо того, что при ревматоидном артрите возникает масса опасностей, он также может стать причиной непоправимых последствий в работоспособности других внутренних органов (кишечника, сосудов, почек и печени, сердца). Практически в половине случаев на протяжении 5 лет пациент превращается в инвалида. Именно по этой причине медики и специалисты настоятельно рекомендуют лечиться при появлении самых первых симптомов и подозрений на заболевание.

Сестринский процесс при лечении пациента с ревматоидным артритом

Сестринский процесс при ревматоидном артрите включает 5 этапов:

Все проводимые мероприятия, а также реакцию пациента на них необходимо письменно фиксировать в сестринской истории болезни.

В помещении медсестра следит за поддержанием оптимальной температуры и влажности воздуха, контролирует частоту проветривания.

Также она следит за приемом назначенных препаратов. Рассказывает:

• о необходимости постоянного лечения;
• о правилах приема лекарств для профилактики осложнений.

Помогает выполнять ежедневный туалет, кормит пациента. При этом ведет разговоры о временном ограничении в самообслуживании.

Сестринский уход может осуществляться в больнице или дома в зависимости от потребностей пациента.

Домашний уход несколько отличается от стационарного и имеет следующие особенности:

Использование сухого тепла и ванн облегчает состояние пациента. Задача медсестры следить, чтобы вода не была излишне горячей.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Методы сестринского ухода

Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:

Сестринский процесс при ревматоидном артрите

Выделяют такие виды заболевания:

1. Инфекционный.
2. Острый подагрический.
3. Дистрофический
4. Травматический.
5. Ревматоидный.

Степень выраженности определяет следующую классификацию ревматоидного артрита:

1. Олигоартрит.
2. Полиартрит.
3. Моноартрит.

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Рубрика Артрит

Артрит – это воспаление в одном или нескольких суставах.

При артрите синовиальная оболочка, которая выстилает сустав изнутри, утолщается, отекает, изъязвляется. Клетки синовиальной оболочки активно размножаются, проникают внутрь хряща и кости и разрушают их. Синовиальная жидкость, в норме выполняющая амортизирующую и смазывающую роль, меняет свой состав при воспалении и вырабатывается в избытке.

Причин заболевания множество: травмы суставов, воздействие бактерий, грибка и вирусов, выработка организмом антител к клеткам сустава (при аутоиммунных видах недуга). Аллергия, нарушения обменных процессов и даже неправильное питание (с недостатком витаминов или переизбытком пуринов) также могут спровоцировать воспаление.

Артрит может как вызывать незначительные боли и легкое ограничение подвижности, так и приводить к полному обездвиживанию сустава, приковать человека к постели или инвалидному креслу.

Распознать недуг самостоятельно бывает просто: как и любое воспаление, он проявляется болью, покраснением, припухлостью и местным повышением температуры в области поражения. Но вот правильно определить причину артрита и назначить адекватную схему лечения сможет только врач-ревматолог.

Сегодня лечат практически все виды артрита. Даже при хроническом течении болезни у пациентов есть хорошие шансы на формирование стойкой ремиссии. Современные антибиотики успешно борются с артритами инфекционной природы. Генно-инженерные и гормональные препараты подавляют аутоиммунные формы воспаления и обеспечивают таким пациентам высокое качество жизни. Обострения подагрической формы патологии, вызванной обменными нарушениями, снимают современные противоподагрические препараты.

Хронические артриты имеют затяжное, а нередко еще и рецидивирующее течение. При острых формах после курса лечения пациенты обычно забывают о болезни.

• Народные средства против артрита
• Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
• Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
• Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
• Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

Сестринский процесс при ревматизме

Патоморфология ОРЛ включает:

— АД имеет выраженную тенденцию к понижению, особенно у женщин и детей.

Диагностическое значение имеют изменения на коже, такие как подкожные узелки и кольцевая эритема.

Ревматические нефриты хорошо поддаются антиревматической терапии, редко переходят в хроническую форму.

— В анализах мочи больных РЛ с высокой степенью активностью могут наблюдаться микрогематурия и протеинемия.

Первичная оценка состояния пациента по-прежнему выдвигается на первое место, в том числе детальное изучение анамнеза.

Классификация ревматической лихорадки (Ассоциация ревматологов России, 2003)

Приводим и эту классификацию.

Классификация ревматизма (по А.И. Нестерову)

Примечание. НК — недостаточность кровообращения.

— повышения проницаемости капилляров.

Рекомендовано назначение витаминов С, В1 и В6, поливитаминов.

Основные болезни тазобедренного сустава: как установить и лечить

На сегодняшний день информацию о данном заболевании можно найти везде: о нем может рассказать и Википедия, и медицинская литература. Однако на сегодняшний день ревматоидный артрит нуждается в систематическом лечении, так как только в этом случае недуг будет находиться под контролем.

Для ревматоидного артрита характерно то, что заболевание подвергается ремиссии (иногда до 2-х лет), а затем снова возвращается.

Одним из наиболее крупных суставов опорно-двигательной системы, принимающей основную силовую нагрузку при физической активности, передвижении и поднятии тяжестей является тазобедренный сустав.

Биологические агенты

Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира.

Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимуществаПобочные действия и недостатки

Выборочно воздействуют только на агрессивные ферменты	Облегчают доступ проникновения вторичной инфекции
Не оказывают влияния на овуляцию и течение беременности	Провоцируют обострение хронических заболеваний

Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. к. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения:

1. Метотрексат и циклоспорин;
2. Метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.

Метотрексат – “золотой стандарт” в терапии ревматоидного артрита

Симптомы обострения артрита

Заболевание протекает в 2 формах: ремиссия и рецидив. В первом случае больной чувствует себя хорошо, редкие болевые ощущения легко устраняются препаратами или народными средствами. В большинстве случаев симптомы полностью исчезают и не беспокоят человека. Во втором случае к воспалению в суставах присоединяются дополнительные признаки, причиняющие сильный дискомфорт человеку:

• болевой синдром очень сильный – длится постоянно, нестероидные противовоспалительные средства не дают нужного эффекта;
• повышается температура – до 38,5 градусов, сложно сбивается и часто возникает вновь;
• появляются симптомы слабости – постоянное отсутствие сил приводит к апатии, депрессии;
• проблемы с питанием – человек отказывается есть, так как из-за болей у него почти полностью пропадает аппетит;
• появляются боли в других частях тела – за грудиной, ухудшается дыхание, понижается зрение и болят глаза.

Перед тем, как что-то делать при обострении ревматоидного артрита, необходимо пройти диагностику. Так как большинство стандартных средств не помогает, врач предлагает пациенту альтернативные способы терапии.

Изменение образа жизни больного

Те, кто подвергся ревматоидному артриту, должны поддерживать жизненную активность, а также ответственно относиться к важным изменениям в жизни.

Главным образом, стоит отказаться от вредных привычек (злоупотребление кофе, алкоголем), соблюдать специальную диету. При заболевании не рекомендовано употреблять сладкий перец, свинину, помидоры, картофель, пшено, кукурузную крупу, овсянку, баклажаны. В свой рацион больные должны внести кисломолочные продукты и продукты, содержащие каротиноиды (кинза, арбуз, абрикосы, сливы, морковь).

Второе, о чем нужно помнить, это снижение физической нагрузки на суставы. Если пациент страдает еще и от излишнего веса, то важно соблюдать строгую диету и направить силы на похудение. Чтобы облегчить движения, стоит делать специальные лечебные упражнения и использовать физиотерапию (специальный массаж, магнитотерапия и иглорефлексотерапия).

Никто не спорит, что ревматоидный артрит является одним из тяжелых недугов человека. Но если вовремя обратить внимание на состояние здоровья, то уже через 3 месяца от начала лечения и соблюдения здорового образа жизни пациент может предотвратить прогрессирование заболевание и забыть о болезни. Потому, если появляются первые признаки заболевания, в частности долгая скованность в утреннее время, важно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Сестринский уход при ревматоидном артрите – одно из основных составляющих лечения, позволяющее повысить качество жизни пациентов.Поражение суставов ревматической природы – генетически обусловленное, прогрессирующее социальное заболевание, описанное еще Гиппократом. В мире страдают этой патологией 1,5-2% населения, соотношение женщин и мужчин среди числе пациентов 3:1 (75-77% и 23-25% соответственно). До 85-90% пациентов становятся нетрудоспособными в течение 20 лет от манифестации заболевания и составляют 18-21% всехинвалидов.

Причины возникновения заболевания

Артрит ревматоидный – аутоиммунный недуг, при котором окружающие его ткани и суставы подвергаются воспалению. Факторы, приводящие к возникновению болезни, разные. Наиболее вероятным является генетическая предрасположенность.

Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека – стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так. Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.

Описание презентации по отдельным слайдам:

По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место. В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту. Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса - к инвалидности . Коленный сустав - является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности.

- хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, деформацией сустава, а также развитием умеренно выраженного синовита. Деформирующий остеоартроз занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста.

Причина возникновения и развитие остеоартроза. Заболевание может иметь множество причин возникновения. Любой процесс, который повреждает суставной хрящ, дает толчок к развитию артроза. Деформирующие артрозы могут развиваться как на фоне наследственных заболеваний, нарушений обмена веществ, так и после травм, воспалительных процессов и заболеваний. Различают первичный деформирующий остеоартроз и вторичный деформирующий остеоартроз: Первичный деформирующий остеоартроз развивается в здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки. Причины первичного остеоартроза окончательно не известны. При вторичном деформирующем остеоартрозе происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща.

В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних предрасполагающих факторов: Внешние факторы, способствующие развитию первичного остеоартроза: 1. травмы и микротравматизация сустава; 2. функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная); 3. гипермобильность суставов; 4. несбалансированное питание; 5. интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.); 6. злоупотребление и интоксикация алкоголем; перенесенные вирусные инфекции.

Лечение остеопороза Симптоматическое лечение болезненности суставов при остеопорозе производят с помощью препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств НПВП (диклофенак, индометацин, кетонал, ибупрофен, мовалис, набуметон, целебрекс, аркоксиа). Выбор НПВП осуществляется с учетом предполагаемой длительности терапии, выраженности болевого синдрома, сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Местное лечения пораженных суставов – использование противовоспалительных мазей, содержащих НПВП. В некоторых ситуациях возможно введение лекарственных средств непосредственно в сустав. К примеру, если болит колено - инъекционно вводят в суставную сумку препараты кортикостероидных гормонов. Хорошее терапевтическое действие у физиотерапевтических процедур (электро- и фонофорез). Всем больным остеопорозом желательно периодически проходить курсы лечебной физкультуры.

При уже развившемся заболевании следует соблюдать несколько важных правил: 1. не носить тяжести, 2. избегать фиксированных поз на работе, побольше сидеть. 3. обязательно избавиться от лишнего веса. Включить в рацион наваристые супы с косточками, холодец, заливное, желе – все, что содержит мукополисахариды, необходимые для синтеза хряща. Для профилактики остеоартроза и укрепления мышц очень полезно плавание. Помните, что любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Поэтому, чтобы не задаваться в будущем вопросом – как вылечить остеоартроз, займитесь профилактикой остеоартроза сегодня Профилактика остеоартроза прежде всего показана людям с избыточной массой тела, и тем, чья работа связана со значительными физическими нагрузками или с вынужденной позой тела в течение рабочего дня. Профилактика остеоартроза включает в себя ежедневное выполнение специальных упражнений для укрепления мышечно-связочного аппарата. Упражнения для коленных и тазобедренных суставов подбираются врачом в зависимости от состояния здоровья конкретного пациента.

— системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Причины заболевания на сей день неизвестны. Косвенные данные, такие, как увеличение количества лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), указывают на инфекционную природу процесса. Полагают, что заболевание развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; При этом образуются иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов.

Течение болезни Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях: В первой стадии происходит опухание синовиальных сумок вызывающее боль, нагрев и опухоль вокруг суставов. Вторая стадия это стремительное деление клеток которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки. В третьей стадии, воспалённые клетки высвобождают фермент который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.

Ревматоидный артрит часто сочетается с другими болезнями суставов — остеоартрозом, ревматизмом, системными болезнями соединительной ткани.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемОксана Лешукова

Презентация на тему: " Лекция Тема 3.7.1. Сестринский процесс при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе Раздел 3.7. Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной." — Транскрипт:

2 Блок контроля Контроль исходных знаний (фронтальный опрос)

3 1. Назовите составляющие элементы сустава

4 2. Назовите основные функции суставов Двигательная (перемещение тела в пространстве) Опорная (сохранение положения тела)

5 3. Назовите типы суставов по принципу их соединения Синартрозы симфизы диартрозы

6 4. Что такое синартрозы? Приведите примеры таких суставов. Неподвижные суставы -соединения костей черепа, -остистых отростков позвонков, -реберно-грудинные сочленения.

7 5. Что такое симфизы? Полуподвижные суставы хрящевого типа -ребра -позвоночник

8 6. Какие суставы называются диартрозами? Приведите примеры. Подвижные сочленения (истинные суставы) -коленные -локтевые и т.п.

9 7. Какую функцию выполняет суставная жидкость? Роль смазки, между суставными поверхностями.

10 8. Назовите виды движений в суставах

11 9. Что такое контрактура суставов? Анкилоз? Контрактура – ограничение подвижности в суставе Анкилоз – отсутствие подвижности в суставе

12 10. Что такое артрит? Воспаление сустава

13 11. Какие минеральные вещества придают прочность и твердость костям? Кальций, магний, фосфор.

14 ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ИНАЧЕ ОНИ РАБОТАТЬ НЕ БУДУТ.

16 Факторы риска заболеваний опорно- двигательного аппарата пожилой возраст женский пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин) наследственность избыточная масса тела плохо сбалансированное питание профессиональная деятельность профессиональное занятие спортом травмы суставов

17 Классификация болезней суставов Болезни суставов Артриты воспалительный процесс в синовиальной оболочке, суставном хряще и околосуставных тканях воспалительная жидкость в полости суставаАртрозы обменно-дистрофический процесс атрофия хряща, разряжение костной ткани (остеопороз) новообразование костной ткани (остеофитоз) отложения солей кальция в ткани сустава

18 Клинические признаки – суставные и околосуставные симптомы Мелкие суставы кистей рук и стоп Крупные суставы Симметричность поражения Локализация боли

4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникнов" title="Клинические признаки – суставные и околосуставные симптомы Количество пораженных суставов моноартрит (один) – травма олигоартрит (1-4) – ревматический артрит полиартрит (>4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникнов" > 19 Клинические признаки – суставные и околосуставные симптомы Количество пораженных суставов моноартрит (один) – травма олигоартрит (1-4) – ревматический артрит полиартрит (>4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникновения боли Причины, усиливающие или облегчающие боль 4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникнов"> 4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникновения боли Причины, усиливающие или облегчающие боль"> 4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникнов" title="Клинические признаки – суставные и околосуставные симптомы Количество пораженных суставов моноартрит (один) – травма олигоартрит (1-4) – ревматический артрит полиартрит (>4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникнов">

20 Клинические признаки – околосуставные симптомы воспалительный отеквоспалительный отек окружающих сустав тканей выпот в полость сустававыпот в полость сустава. Припухлостьсуставов ДефигурацияДефигурация (непродолжительные изменения), деформациядеформация (стойкие изменения). Ограничениеподвижности Регидность мышц (скованность) Гиперемия и местное повышение tº

21 Клинические признаки – общие симптомы лихорадка озноб усталость анорексия похудание слабость Ревматоидный, ревматический, подагрический полиартриты

22 Клинические признаки – симптомы со стороны других органов Эритема Гиперемия глаз Острая боль в горле Поносы и боль в животе Симптомы уретрита

23 Клинические признаки – функциональное состояние пациента ADEPTTS Мнемонический ключ ADEPTTS насколько хорошо пациент "адаптирован" к своей физической недееспособности: АА Хождение (Ambulation); DD Одевание (Dressing); ЕЕ Прием пищи (Eating); РР Личная гигиена (Personal hygiene); ТТ Перемещения (Transfers); ТТ Туалет (Toileting); SS Сон/сексуальная активность (Sleeping/Sexual activities).

24 Принципы лечения заболеваний костно-мышечной системы Целилечения Замедление прогрессирования заболевания Уменьшение боли и воспаления Снижение риска обострений и поражения новых суставов Улучшение качества жизни Предотвращение инвалидизации

25 Остеоартроз (ОА) – определение ОА дегенеративное заболевание ОА - дегенеративное заболевание суставов с элементами воспаления изменением хрящевой ткани на фоне механической перегрузки деструкцией суставных поверхностей деформацией и нарушением функции преимущественно опорных суставов

26 Остеоартроз – причины Первичный остеоартроз – дегенерация в здоровом хряще Вторичный остеоартроз – дегенерация уже измененного суставного хряща Факторы риска 1.Генетические - женский пол 2. Приобретенные -пожилой возраст -избыточный вес -операции на суставах 3. Факторы внешней среды -механическая нагрузка на суставы -травмы суставов

27 Остеоартроз – патогенез Этапы патогенеза остеоартроза: Этапы патогенеза остеоартроза: A - здоровый сустав, покрытый суставным хрящом; B - фрагментация и истончение суставного хряща; С - частичная потеря хряща и изменения в подлежащем слое кости; D - быстрая потеря хряща, кистозное перерождение подлежащей кости и образование остеофитов.

28 Остеоартроз - симптомы Стартовая больСтартовая боль в коленных суставах по утрам (

29 Остеоартроз – характерная локализация поражения Позвоночник Нагрузочные суставы (коленные, тазобедренные) Мелкие суставы кистей кистей - межфаланговые суставы кистей - плюснефаланговый сустав первых пальцев стопы коксартроз гонартроз

30 Остеоартроз – объективное обследование осанка, походка ограничение объема движений в суставах изменение конфигурации суставов пальпаторно - болезненность в области сустава, крепитация припухлость сустава, местное повышение температуры гиперемия кожи

31 Остеоартроз – дополнительные исследования Лабораторные данныеЛабораторные данные (возможно увеличение СОЭ и повышение уровеня С-РБ). Магнитно-резонансная томографияМагнитно-резонансная томография АртроскопияАртроскопия метод ранней диагностики и возможности биопсии. УЗИУЗИ для плечевого и тазобедренного суставов.

33 Остеоартроз – принципы лечения Немедикаментозное лечениеНемедикаментозное лечение. –Снижение нагрузки на измененный сустав –Диетотерапия – гипокалорийная диета 8 –Суставная гимнастика, ЛФК, массаж –Физиотерапия: магнитотерапия; электро-, фонофорез, трудотерапия

34 Остеоартроз – принципы лечения Медикаментозное лечениеМедикаментозное лечение –Купирование болевого синдрома (НПВП) –Базисная терапия –Локальная терапия Хирургическое лечениеХирургическое лечение

35 Остеоартроз – профилактика Уменьшение однотипных физических нагрузок на опорные суставы Рациональное занятие физкультурой и спортом Снижение массы тела

36 Ревматоидный артрит (РА) - определение РА – хроническое системное заболевание соединительной ткани с иммуновоспалительным процессом с развитием эрозивно- деструктивных изменений в периферических суставах системное воспалительное поражение внутренних органов

37 Ревматоидный артрит – причины и патогенез Неспецифическое воспаление Генетическая предрасположенность Активация Т-клеток Повреждения тканей Эктопическая реакция Синтез аутоантител Усиление воспаления тканевого повреждения пролиферации

38 Ревматоидный артрит – провоцирующие факторы перенесенная вирусно-бактериальная инфекция обострение хронических очагов инфекции стрессовые ситуации физические нагрузки переохлаждение травмы суставов

39 Ревматоидный артрит – характерная локализация поражения Мелкие суставы кистей рук и стоп (преимущественно) Коленные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные суставы

30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной си" title="Ревматоидный артрит – суставные симптомы утренняя скованность утренняя скованность (> 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной си" > 40 Ревматоидный артрит – суставные симптомы утренняя скованность утренняя скованность (> 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной силы снижение мышечной силы (слабеет сила сжатия кисти) 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной си"> 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной силы снижение мышечной силы (слабеет сила сжатия кисти)"> 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной си" title="Ревматоидный артрит – суставные симптомы утренняя скованность утренняя скованность (> 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной си">

42 Ревматоидный артрит – внесуставные проявления Астенические симптомыАстенические симптомы: общая слабость, недомогание, похудание, субфебрильная лихорадка. Сердечно-сосудистая системаСердечно-сосудистая система: поражение сердца, сосудов, раннее развитие атеросклероза. КожаКожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи. МышцыМышцы: атрофия мышц.

43 Ревматоидный артрит – внесуставные проявления Реже ЛегкиеЛегкие (плеврит, бронхиолит) Нервная системаНервная система (симметричная сенсорно- моторная нейропатия) ГлазаГлаза (сухой кератоконъюнктивит, склерит) ПочкиПочки: (микрососудистые поражения, нефрит) Система кровиСистема крови (анемия)

44 Ревматоидный артрит – лабораторная диагностика ОАК ОАК: ускоренное СОЭ; анемия Биохимическое исследование Биохимическое исследование - СРБ фибриногена ревматоидный фактор (80% больных) - как для диагностики, так и для прогноза заболевания

45 Ревматоидный артрит – рентгенодиагностика Ранняя стадия ревматоидного артрита – отек мягких тканей. Промежуточная стадия ревматоидного артрита - умеренный околосуставной остеопороз, -сужение суставной щели -костные эрозии.

46 Ревматоидный артрит – рентгенодиагностика Поздняя стадия ревматоидного артрита - множественные эрозии, - деформация, - анкилоз.

47 Ревматоидный артрит – артроцентез Диагностическая Лечебная Артроцентез - Артроцентез - пункция (прокол) суставов цели:

48 Ревматоидный артрит – принципы лечения Цели : Ремиссия или, стойко низкая активность болезни Улучшение качества жизни больного Принципы Принципы: Модификация образа жизни Медикаментозная терапия Реабилитационная терапия

50 Ревматоидный артрит – принципы лечения Три формы покоя Локальный покой Шинирование: - для уменьшения боли, воспаления; - для предупреждения развития контрактуры. Общий покой На период до 4 недель: - если соответствующая противовоспалительная терапия и амбулаторная реабилитация не эффективны. Кратковременный покой Профилактический способ лечения воспаления и усталости: - пациент чередует свою повседневную активность длительностью более 30 мин с короткими периодами отдыха (используется у пациентов с ревматоидным артритом).

51 Ревматоидный артрит – профилактика Профилактика Избегать простудных заболеваний рациональное занятие физкультурой уменьшение физических нагрузок на суставы

52 Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы Проблемы пациента 1. Боли в суставах. 2. Нарушение сна вследствие боли в суставах. Действия медсестры в связи с уходом - Обеспечит контроль регулярного приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов по назначению врача. - Обеспечит ограничение физической нагрузки на больные суставы. - Обеспечит тепло на больные суставы. - Объяснит пациенту о необходимости избегать переохлаждения.

53 Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы 3. Изменение внешнего облика и снижение физической активности. 4. Необходимость пользоваться при движении костылями или инвалидной коляской. 5. Необходимость постоянного приема лекарственных средств. 6. Возможные побочные действия при приеме лекарственных средств. - Обучит пациента самостоятельно разрабатывать пораженные суставы, что поможет уменьшить контрактуру. - Окажет помощь пациенту при проведении ЛФК. - Окажет помощь в расширении возможностей самоухода. - Проведет беседу с пациентом и родственниками: о необходимости длительного приема лекарственных средств; о возможных побочных действиях при их приеме.

54 Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы 7. Боязнь стать физически зависимым и неактивным. 8. Снижение самооценки и уверенности в себе. 9. Потеря профессиональной независимости. - Даст рекомендации по рациональному питанию и будет поощрять пациента к стремлению снижения массы тела. - Будет проводить консультирование пациента/семьи по вопросам профилактики заболевания. - Проведет беседу: о необходимости адаптироваться к ограничению физической активности в связи с болями в суставах и тугоподвижностью в них.

55 Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы Потенциальные проблемы Потенциальные проблемы –деформация суставов –дефицит самоухода –осложнения от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) –полное отсутствие подвижности суставов –атрофия и слабость мышц прилежащих к суставу Определение целей Определение целей у пациента увеличатся возможности самоухода пациент будет чувствовать себя более комфортно уменьшится риск травмы, осложнений от приема НПВП и т.д.

56 ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ИНАЧЕ ОНИ РАБОТАТЬ НЕ БУДУТ.

57 Блок контроля Закрепление нового учебного материала (блиц-опрос)

58 Блиц-опрос 1. Назовите основные структурные элементы суставов -

59 Блиц-опрос – ответ: Суставная капсула и связки Суставная полость Суставные поверхности и хрящ

60 Блиц-опрос Пациент жалуется на боли в суставах, скованность. Обострение длится несколько дней. При осмотре медсестра выявила изменения в суставе, характерные для экссудативной фазы воспаления. 2. Как выглядит сустав?

61 Блиц-опрос – ответ: Гиперемированный, горячий на ощупь, припухший сустав.

62 Блиц-опрос 3. Что такое контрактура?

63 Блиц-опрос – ответ: Ограничение подвижности в суставе

64 Блиц-опрос 4. Какую основную жалобу предъявляет пациент при анкилозе сустава?

65 Блиц-опрос – ответ: Отсутствие подвижности в суставе

67 Блиц-опрос – ответ: Остеоартроз межфаланговых суставов

68 Блиц-опрос 6. Поражение каких суставов наиболее характерно при остеоартрозе?

70 Блиц-опрос В ревматологическом отделении находится на лечении пациентка Т. 65 лет длительное время страдающая Ревматоидным артритом. 7. Какую форму кистей рук выявила медсестра при первичном осмотре пациентки?

72 Блиц-опрос К медсестре обратилась соседка, которая лечится амбулаторно по поводу Ревматоидного артрита с просьбой объяснить что это за болезнь и какие суставы чаще всего поражаются. 8. Какие же суставы наиболее часто поражаются при РА?

73 Блиц-опрос – ответ: Мелких суставов кистей рук и стоп Коленных, голеностопных Реже - плечевых, локтевых, лучезапястных Симметричное поражение суставов

74 Блиц-опрос Развитию остеоартроза (ОА) способствуют факторы: механические (травмы, нагрузки, ожирение) обменные эндокринные наследственные 9. Назовите еще один важный способствующий фактор.

75 Блиц-опрос – ответ: Возраст Частота ОА значительно увеличивается в старших возрастных группах, когда происходит накопление способствующих факторов и старение хрящей.

76 Блиц-опрос У пациента Н. 16 лет через 2 недели после ангины появилась лихорадка до 38º, припухлость и покраснение коленных, а затем локтевых суставов. 10. При каком заболевании медсестра получит данную информацию?

77 Блиц-опрос – ответ: Острый ревматический полиартрит

78 Спасибо за активное участие!

79 ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ИНАЧЕ ОНИ РАБОТАТЬ НЕ БУДУТ.