Шилоподъязычная мышца воспаление симптомы

Шилоподъязычный синдром имеет и другое название — синдром Игла. Эта патология в зоне шиловидного отростка, расположенного в районе височной черепной кости. Также может находиться в зоне шилоподъязычных связок, влиять на их параметры, изменять вид и габариты.

Рассматривая размер правильного положения шиловидного отростка, необходимо запомнить — он должен быть 3 см, не более. Хотя у каждого человека организм уникален. Были зафиксированы варианты, когда рассматривались разнополые пациенты в возрасте от 30 до 50 лет, и размер отростка был всего 40 мм. Но больных это никак не беспокоило, и тем более неприятных симптомов не наблюдалось.

Возможные причины возникновения заболевания

Привести к возникновению шилоподъязычного синдрома (Игла) могут различные показатели:

Искривление либо удлинение шиловидного отростка.
Затвердевание, приводящее к окостенению связки, отвечающей за работоспособность челюсти.
Связка и шиловидный отросток сращиваются между собой, что приводит к нарушению их работоспособности.
Сращивание кости, расположенной под языком, с шиловидной связкой.
Судороги шилоподъязычных мышц (возможно возникновение в связи с длительным зеванием, но и долговременное открытие рта способно привести к спазмам или судорогам).

Признаки заболевания

Выявить проявление болезни возможно по следующим симптомам шилоподъязычного синдрома:

наблюдаются спазмы во время выполнения глотательных действий;
имеется тупая боль в шейном отделе, которая отдает в уши (может быть как с одной, так и с двух сторон) ;
появляются частые рези в момент проглатывания;
возникает чувство нахождения постороннего предмета в ротовой полости, которое происходит из-за отростка шиловидной связки;
появляются неприятные болезненные воздействия в подъязычной зоне, а также за ней;
во время прощупывания области под языком станет заметно повышение численности бугорков на кости, расположенной под языком, либо увеличение объема малого рожка;
при наличии боли в шее возможно ее перемещение в область висков, нижнюю челюсть, а также щеки (неприятные ощущения будут только усиливаться при вращении головой, во время долгих разговоров либо в период поедания твердой пищи) ;
возможно появление болей в голове;
частое головокружение;
проявление синдромов тошноты.

Изучая заболевание по клиническим наблюдениям, стоит обратить внимание на то, что болезнь чаще всего проявляется с правой стороны. Это обусловлено тем, что отросток, расположенный справа, имеет на 3-4 мм более длинный размер в отличие от левого.

Также есть разновидность синдрома Игла, получившая свое название каротидно-шиловидный синдром. Это проявление болезни называется также синдромом сонной артерии, потому что шиловидный отросток имеет увеличенный размер и немного искривлен. Таким образом, происходит воздействие на края, касающиеся сонной артерии, что приводит к дополнительному раздражению сплетения симпатического ствола.

К симптомам этого варианта заболевания относятся:

наличие болезненной пульсации в лобной части головы;
болевой синдром в области переносицы, постоянные боли в глазницах;
щеки, теменная часть, височные доли начинают проявлять болевые ощущения.

Выполнение диагностики синдромов

Для качественной проверки на наличие заболевания требуется выполнить полный комплекс различных процедур. В частности, диагностика при шилоподъязычном синдроме включает ряд действий и манипуляций.

В первую очередь, выполняется профессиональный осмотр пациента, вследствие чего доктор обследует и выявляет уплотнение костного нароста в области передней зоны шейного отдела наблюдаемого. Если выполнять нажатие на эту часть, человек должен испытывать болезненные ощущения, а его самочувствие сильно ухудшаться.

Во-вторых, производится рентген лицевого скелета, костей черепа, а также шеи.

В момент диагностики следует тщательно подойти к процедурам, ведь это заболевание легко можно спутать с другими подобными патологиями, симптомы которых очень схожи. В качестве образца можно привести нагноение миндалин.

Физиотерапия

Доказало свою эффективность использование физиотерапевтических процедур для лечения шилоподъязычного синдрома. По отзывам, такой метод помогает хорошо и включает в себя:

Комплекс выполнения процедур с добавлением ультразвукового воздействия (фонофореза) в совокупности с медикаментозным лечением (гидрокортизон, анальгин).
Выполнение лечения с применением ультразвуковой методики.

Хирургическое вмешательство

Если терапия шилоподъязычного синдрома консервативным методом не принесла желаемого результата, значит, наступает пора провести операционное воздействие. Важно, чтобы операция выполнялась хирургом высокой квалификации.

В данном случае происходит частичное укорачивание шилоподъязычного отростка, искривленного либо удлиненного за период болезни. Также выполняется операционное удаление макушки, относящейся к подъязычной кости.

Способ радикального лечения подразделяется на два метода:

Внешнеротовой. В данном случае врачом-хирургом выполняется разрез с наружной стороны шеи, чтобы была возможность получить доступ к выросшему наросту. Такой способ самый популярный и применяется чаще, чем другие.
Внутриротовой. Данный способ проводится значительно реже, поскольку мешают близко расположенные скопления кровеносных сосудов, а также нервные окончания (возможны нарушения работоспособности либо разрывы). Применяется тогда, когда шиловидный отросток достиг больших размеров. В этом случае проведение внешнеротовой операции невозможно.

Лечение синдрома Игла методом хирургического вмешательства относится к успешным, результативным и качественным мероприятиям. После выполнения операции у пациентов пропадает дискомфорт, который проявлялся из-за удлиненного отростка шиловидной кости.

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

В Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова установление диагноза происходит путем изучения анамнеза в совокупности с исследованиями, осуществляемыми в клинике.

Наиболее часто выявляют заболевание следующим методом: происходит пальпация шейного отдела либо ямки тонзиллярной части ротовой полости, вследствие чего появляются болевые ощущения.

Затем пациент получает направление на рентгеноскопию, с помощью которой происходит подтверждение диагноза. Бывали случаи, когда увеличение размеров шилоподъязычного отростка не оказывало болевого воздействия на пациентов. До обнаружения патологии они ощущали себя достаточно комфортно.

Заключение

Рассматривая увеличенный параметр отростка, стоит отметить определенную закономерность – в большинстве случаев данный дефектный размер считается нормой и не мешает жизнедеятельности человека.

Но все равно важно проводить периодические обследования, чтобы поддерживать свой организм в здоровом состоянии. Игнорировать патологию не нужно. Чем быстрее получится начать лечение, тем больше шансов на полное избавление от неприятных ощущений и последствий.

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов — это болевой синдром, который сопровождается приступами острой жгучей боли в области языка, слизистых оболочек ротовой полости, подъязычной и подчелюстной зоны. Патология относится к органическим заболеваниям вегетативных узлов лица. Диагностика проводится врачом неврологом с помощью топических методов и путем диагностических блокад.

Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Болезнь может иметь односторонний или двухсторонний характер. Нередко патология имеет хроническую форму, которая сопровождается пароксизмальными болевыми приступами длительностью до 1 часа, нарушением слюноотделения, отеками мягких тканей и рефлекторными болями в близлежащих узлах на лице, шее, затылочной и височной области, в верхней части грудной клетки и руке со стороны очага патологии. В 96% случаев невралгия подъязычных и подчелюстных ганглиев наблюдается с одной стороны и лишь в 4% — двухсторонняя.

Лечение пораженных подъязычных и подчелюстных узлов включает в себя целый комплекс мероприятий от санации и устранения очагов инфекции с помощью медикаментозной терапии, лечебных блокад, физиотерапевтических методов до хирургических вмешательств при необходимости. Терапия должна соответствовать степени распространения заболевания, характеру и частоте приступов боли, состоянию окружающих тканей, языка, подъязычной и подчелюстной зоны. Средства и методы, которые будут применяться для терапии, определяет невролог при консультации других узких специалистов.

Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Спровоцировать развитие невралгии подчелюстного и подъязычного узлов могут факторы:

физического воздействия — длительное или регулярное переохлаждение ганглиев;
хронические воспалительные процессы в ротовой полости — стоматит, множественный кариес, гингивит, пародонтит;
инфекционные патологии — вирусные заболевания, сепсис, сифилис, туберкулез;
хронические заболевания пищеварительной системы и органов малого таза;
негативные последствия хирургических вмешательств — удаление или протезирование зубов;
очаги инфекции в близких органах — ангина, отит, синусит.

Нередко невралгия может появиться по причине интоксикации организма ядами, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем. Также может развиваться на фоне аллергических и эндокринных заболеваний, быть одним из проявлений гиповитаминоза.

Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Первыми проявлениями болезни будут приступообразные боли (пароксизмы) на стороне воспаленных ганглиев. Время длительности болевого приступа варьируется от нескольких минут до часа. Болевой синдром отличается интенсивностью и пульсацией в области локализации пораженных ганглиев. Отличительной чертой большинства вегетативных ганглионитов лица и головы является тенденция к расширению боли. Чем сильнее и запущеннее воспалительный процесс, тем более обширные зоны поражаются болью во время пароксизма.

Начинаются приступы со стороны воспаленного узла в области корня языка и миндалин, в дальнейшем боль распространяется и занимает все более обширные зоны — на всю половину головы, шеи, в область ключицы, плеча и руку. Возникновение боли может быть спровоцировано напряжением лицевых мышц и термическим воздействием, то есть, во время разговора или приема горячей, острой пищи.

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов делится на две стадии:

Начальная ганглионевралгическая фаза невралгии подъязычного и подчелюстного ганглиев: характеризуется вышеописанными пароксизмальными болями, может сопровождаться отеком, повышенной чувствительностью языка и слизистых оболочек ротовой полости. Боль может мигрировать в различные участки головы и верхней части туловища.
Ганглионевритическая фаза невралгии нервных узлов — это уже переход в хроническую форму. На данном этапе развития болезни тупая боль в пораженной стороне присутствует постоянно, появляются нарушения слюноотделения, трофические язвы, возможно снижение чувствительности и признаки вегетативного неврологического синдрома Бернара-Горнера.

В некоторых случаях у пациентов во время сильного болевого приступа наблюдаются такие проявления болезни, как озноб, учащение сердечного ритма, повышение давления, спазмы ЖКТ, тошнота, рвота, чувство тревоги и страха. Хроническая форма болезни — наиболее опасна, чревата нарушениями периферического кровообращения, спазмами и вегетативными изменениями нервных окончаний в подчелюстной и подъязычной области, а также в близлежащих зонах.

Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Обнаружить и диагностировать заболевания вегетативных узлов может невролог при личном осмотре пациента. Для установки точного диагноза применяется топическая диагностика, которая включает в себя:

опрос пациента;
анализ жалоб;
осмотр с помощью пальпации и дополнительных приемов;
а также выявление объективных признаков патологии.

Поскольку в области головы и лица находится несколько вегетативных узлов, и симптоматика их заболеваний бывает очень схожей, главной задачей невролога при первичном осмотре будет выявление локализации болезни.

Если у врача возникают сомнения по поводу результатов топической диагностики, применяется методика диагностической блокады, которая позволяет абсолютно точно установить источник и локализацию невралгии. Блокада проводится в амбулаторных условиях с помощью введения в болезненную область местных анестетиков (новокаин, лидокаин, тримекаин). Обезболивание на некоторое время дает возможность врачу поставить точный диагноз.

Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов нередко имеют схожую симптоматику с воспалениями десен и внутренней структуры зубов. Для исключения стоматологических заболеваний может понадобиться консультация специалиста в этой области.

Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Комплексная терапия болезни проводится под наблюдением специалиста. Методы, манипуляции и препараты, используемые при лечении, зависят от степени и формы заболевания, а также причин, спровоцировавших его возникновение.

Этиологическая терапия — устранение очагов инфекции и других причин, спровоцировавших заболевание. При необходимости лечение проводится с привлечением узких специалистов, если причиной болезни стали хронические патологии внутренних органов.
Патогенная терапия — медикаментозное лечение с применением методов для лечебной блокады, препаратов для улучшения кровообращения и тканевого обмена, витаминов и спазмолитических средств. В процессе лечения используются блокаторы холинореактивной системы, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы.
Симпатическая терапия — снятие острых болезненных симптомов для общего и психического восстановления. Для лечения применяются седативные и снотворные препараты, в редких случаях — антидепрессанты.

Важным этапом в лечении невралгии подчелюстного и подъязычного узлов будут физиотерапевтические методы и рефлексотерапия — лазерная терапия, криотерапия, иглоукалывание, электрофорез, гальвангизация и т.д.

Успех лечения и скорость выздоровления напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту. Поводом для обращения могут быть дискомфорт и болевые ощущения в подъязычной и подчелюстной области, боль и припухлость языка, возникновение боли при напряжении голосовых связок и во время еды. При первых появлениях приступов боли, даже если они наблюдаются довольно редко, важно не откладывая записаться на прием к неврологу.

Если неожиданно появились болезненные ощущения под языком, рекомендуем немедленно отправиться на прием к доктору. Кто лечит это заболевание? Невыраженая симптоматика свидетельствует о наличии недуга, которым занимаются отоларинголог и стоматолог. Без тщательного осмотра не представляется возможным поставить окончательный диагноз и определить, к какому именно специалисту необходимо обратиться. Разумнее посетить обоих докторов.

Резь указывает на наличие повреждения мягких тканей, мышц и нервов, которое может спровоцировать начало воспалительного процесса. Иногда эта боль сигнализирует о развитии заболеваний внутренних органов и требует проведения немедленной диагностики. Этот перечень недугов не исчерпывающий. Весьма распространенный синдром, о котором будет рассказано ниже — болезнь Стерлинга. Однако подобное наименование в корне неверно. Почему? Ответ в статье.

Понятие и причины возникновения шилоподъязычного синдрома

Развивающийся шилоподъязычный синдром часто становится причиной возникновения внезапной боли в ротовой полости. Его принято определять как патологическое состояние шиловидного отростка, отходящего от височно-черепной кости (шилоподъязычной связки), которое характеризуется изменением его положения, размера.

В нормальном состоянии шиловидный отросток не более трех сантиметров. Медицине известны случаи, когда у мужчин среднего возраста имелись отклонения, связанные с увеличением размера кости. Патология условно безопасна, если она не сопровождается болевыми ощущениями.

Синдром способны вызвать аномалии, при которых наблюдается:

формирование костной ткани на шилоподъязычной связке,
соединение шиловидного отростка и связки,
деформация шиловидного отростка и увеличение его длины,
непроизвольное сокращение шилоподъязычных мышц, которое провоцируется зеванием,
сращивание шилоподъязычной связки с подъязычной костью.

Симптоматика

Понять, что у вас развивается шилоподъязычный синдром, помогают характерные признаки:

Врачи часто сталкиваются с правосторонним искривлением. Изначально шиловидный отросток, который располагается справа, несколько длиннее. Помимо описанного заболевания существует синдром сонной артерии, характеризующийся значительной удлиненностью искривленного шиловидного отростка. Из-за неправильной формы он оказывает механическое воздействие на стенки сонной артерии, раздражает ткани симпатического сплетения. Человека беспокоит боль в области лба, глаз (переносицы). В запущенных случаях она отдает в теменную область, иногда в виски.

Диагностические методы

Болезнь, которую также часто называют синдромом Игла, является малоизученной. Именно поэтому практикующие врачи испытывают затруднения с ее диагностикой. Как упоминалось выше, невыраженные симптомы, которые указывают исключительно на то, что болит подъязычная косточка, могут ввести специалистов в заблуждение. Нередко больные наблюдаются у разных врачей. Если заболевание было диагностировано неправильно, лечение является полностью неэффективным.

Предварительный диагноз возможно поставить после обращения пациента в клинику с характерными жалобами и объективными признаками заболевания. Чтобы его подтвердить, необходимо сделать рентгенограмму, которая покажет удлинение и искривление отростка.

Наиболее распространенным признаком недуга является болезненность при пальпации. Нередко медики прибегают к еще одному методу диагностики. Он подразумевает подслизистое введение 1% раствора Лидокаина (5 мл) в нижние отделы миндаликовой ямки и небно-язычной дужки. Если после этого у больного отмечалось резкое уменьшение боли, вероятность наличия заболеваний шеи и мозга исключена. Это позволяет поставить соответствующий диагноз.

Особенности лечения

При своевременном обращении к врачу терапия шилоподъязычного синдрома протекает гораздо быстрее и эффективнее. Радикальный подход к лечению подразумевает использование 2-х приемов:

Внутриротовой метод, несмотря на свою высокую эффективность, используется нечасто. Обусловлено это большим процентом риска повреждения сосудов и нервных окончаний. Большинство квалифицированных работников медицины отказываются от внутриротового метода лечения.
Внероторовой способ пользуется значительной популярностью, поскольку исключает возможность механического травмирования нервов и сосудов. Во время операции на наружной поверхности шеи делается небольшой тонкий надрез. Он обеспечивает быстрый и легкий доступ к кости с удлинением.

Больные шилоподъязычным синдромом практически не нуждаются в радикальном лечении. Современные медики все чаще обращаются к более щадящим, консервативным методам терапии, которые подразумевают:

назначение специальных согревающих лекарственных мазей,
использование инъекций (Преднизолон, Метилпреднизолон),
применение качественных обезболивающих препаратов (Пенталгин, Анальгин, Седалгин и прочих).

Если недуг доставляет пациенту проблемы, некоторые врачи используют специальные успокоительные препараты. Это не означает, что вы можете самостоятельно их выбрать. В том случае, если вы хотите провести курс лечения с использованием успокоительных медикаментов, необходимо посоветоваться с врачом. Только он в состоянии подобрать правильные средства. В противном случае вы можете навредить себе, поскольку далеко не все лекарства совместимы между собой. К тому же, существует ряд препаратов, которые нельзя назначать при лечении шилоподъязычного синдрома. Они только ухудшат ситуацию. Специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от самолечения, если вы хотите избежать осложнений.

Общее понятие

Об этой мышце слышали, пожалуй, лишь те, кто изучал анатомию человека, а потому название - шилоподъязычная мышца - мало кому известно. По размерам она не велика. Начинается прямо от шиловидного отростка височной кости (ШО). А внизу крепится к заднему концу снования подъязычной кости. Кроме того, ее сухожилия снизу тесно переплетаются с сухожилиями двубрюшной мышцы.

Кровью эту мышцу снабжают лицевая и затылочная артерии. Важно отметить, что активизируется данная мышца лицевым нервом.

Функция

Шилоподъязычная мышца участвует в речевой деятельности человека и в этом ее основная функция. Она подтягивает к себе, назад и вверх подъязычную кость, что позволяет последней перемещаться в этих направлениях.

Как и другие над- и подъязычные мышцы, шилоподъязычная принимает участие в актах пережевывания пищи и глотания, натягивает ротовую полость. Также принимает участие в работе двубрюшной мышцы. И порой очень трудно разграничить значение каждой из них.

Другими словами, шилоподъязычной мышца очень значимая. Она важная составляющая целого аппарата, сложного по своему составу и устройству. В него входят гортань, трахея, подъязычная кость и нижняя челюсть.

Может ли стать причиной боли?

Поскольку шилоподъязычная мышца так же, как и множество других мышц, связок, нервов, сосудов, анатомически напрямую тесно связана с шиловидным отростком височной кости, многие исследователи приходят к выводу, что она может стать одной из причин одноименного синдрома.

В каких случаях можно заподозрить шилоподъязычную мышцу в воспалении? Симптомы, свидетельствующие о нем:

Боли в горле, шее (с одной стороны или двусторонние), за или под языком.
Трудности при глотании (жалобы на то, что нечто мешает в горле).
Боли шеи, которые отдают в висок, в челюсть, лицо, уши.
Тошнота, рвота, головокружение.
Боли после длительного и интенсивного пережевывания.

Как правило, больной обращается к самым разным специалистам: стоматологам, неврологам, оториноларингологам. И надо сказать, что всем этим действиям есть здравое объяснение. Ведь шиловидный отросток окружен различными тканями - нервными сплетениями, сосудами, мышцами и может сдавливать стенки глотки, вызывать боль в шее и во рту, на лице, нарушить кровообращение. Но чаще всего такое симптоматическое лечение не приносит облегчения и оказывается неэффективным. Синдром этот вызывает много страданий у пациентов, превращая их жизнь в сплошную борьбу с болью.

В медицине совокупность вышеперечисленных симптомов называют синдромом Игла.

Одна из виновниц боли

Долгое время среди ученых-медиков считалось, что причиной шилоподъязычного синдрома является аномально длинный шиловидный отросток, а также его значительные отклонения в размерах. Многочисленные исследования показали, что не все так однозначно. Например, выяснилось, что боль возникает и у тех, у кого его длина в норме, а также нет никаких других аномалий этого комплекса мышц.

Стало ясно, что причины кроются не только в том, что отросток, механически раздражая соседние ткани, вызывает неприятные ощущения. Дело было еще и в другом.

Причина часто оказывалась в том, что связки, которые крепятся к отростку (в том числе и шилоподъязычной мышцы), даже незначительно повреждаясь, могут вызывать болевой синдром. Их травма может произойти при сильной зевоте или при длительном широко раскрытом рте (при медицинских манипуляциях и в стоматологических кабинетах).

Врачам теперь точно известно, что аномалии развития этого комплекса (обнаруживается почти у 30 процентов взрослых людей) могут быть лишь одной из причин тяжелого синдрома. Остальной перечень патологий шилоподъязычной мышцы шеи таков:

состояние спазма;
окостенение мышцы;
сросшиеся подъязычная кость, шилоподъязычная связка, ШО височной кости.

Диагностика

Все вышеперечисленное многообразие клинических проявлений и симптомов сказывается на сложности диагностики синдрома Игла. Болезнь недостаточно хорошо изучена и описана. Плохо осведомленные врачи-практики крайне редко ставят этот диагноз на начальных стадиях мучений пациентов.

Обращаться такие больные должны в первую очередь к врачам-неврологам, которые при обнаружении патологии, не связанной с их специальностью, могут направить для дальнейшего лечения к другим докторам.

Шилоподъязычный синдром или синдром Eagle (синдром Игла-Стерлинга) - это ряд клинических симптомов, связанных с аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной височной кости черепа, или обызыствлением шилоподъязычной связки.

Шилоподъязычный синдром - синдром удлиненного шиловидного отростка (syndrome of elongated styloid process), синдром Игла (Eagle’s syndrome) характеризуется разнообразной симптоматикой: боли в области боковой стенки глотки и зачелюстной области, иррадиирующие в ухо, височную, поднижнечелюстную области или нижнюю челюсть. Синдром впервые описал Watt Eagle в 1937. Также имеются данные, что оссификация шилоподъязычной связки была описана в начале 17 века итальянским анатомистом Pietro Marchetti.

Согласно Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) шилоподъязычный синдром по МКБ-10 (ICD-10) классифицируется следующими кодами:

G50.1 (атипичная боль в области лица)
R07.0 (боль в горле)
M54.2 (цервикоалгия)
R13.19 (другая дисфагия)
M62.89 (другие уточненные заболевания мышц), в США чаще используется в медицинских картах код M62.8

Другим потенциальным кодом является M89.8 (другие уточненные поражения костей). В США процедуру укорачивания шиловидного отростка кодируют кодом 21499 CPT (Другие скелетно-мышечные процедуры на голове, а CPT расшифровывается как Current Procedural Terminology - современная врачебная терминология по процедурам, справочник, используемый для оплаты медицинских услуг в США).

При этом выделяют два варианта шилоподъязычного синдрома: собственно шилоподъязычный синдром и синдром сдавления каротидной артерии удлиненным шиловидным отростком. Одни авторы связывают механизм травмы органов и тканей шеи верхушкой удлиненного и смешенного шиловидного отростка, другие авторы наблюдали множественные переломы и ложные суставы на рентгенограммах и макропрепаратах удаленных шиловидных отростков. Имеются указания на существенную роль в развитии шилоподъязычного синдрома склерозирования шилоподъязычной связки.

Указывая на многообразие клинических симптомов, авторы приводят клинические наблюдения пациентов с шилоподъязычным синдромом при удлиненных шиловидных отростков, с суставоподобным соединением с малым рожком подъязычной кости, с бугристыми шаровидными разрастаниями костной ткани в местах перелома шиловидного отростка, со склерозироваными шилоподъязычными связками, отмечают срастание шиловидного отростка с малых рогами подъязычной кости. В то же время, по мнению большинства. авторов, возможны и другие механизмы развития заболевания. Одним из них может быть болевая дисфункция мышц, прикрепляющихся к шиловидному отростку. Причиной ее возникновения могут быть различного рода травмы, в том числе связанные с избыточным открытием рта и перегрузкой жевательных
мышц.

Установить диагноз помогает рентген и компьютерная томография (КТ), на снимках которых часто можно удиветь искривление или удлинение шиловидных отростков височных костей черепа, а также реже оссификацию шилоподъязычной связки. Диагноз шилоподъязычного синдрома может быть подтвержден и проведением блокады с местным анестетиком. Уменьшение боли после инъекции подтверждает синдром, а также позволяет исключить другие причины боли в данной области, например невралгия языкоглоточного нерва или опухоль в заглоточном пространстве.

Авторами не отмечено прямой зависимости между размерами и формой отростка и вероятностью возникновения данного синдрома. Всегда возникает необходимость в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями при иррадиации болей в ухо, поднижнечелюстную область, зубы нижней челюсти. Как правило, больные безуспешно обращаются к различным специалистам и принимают различные процедуры, не приводящие к выраженному положительному эффекту и всегда к кратковременному.

Страдающие, шилоподъязычным синдромом чаще предъявляют жалобы на боли в горле: тянущие, режущие, постоянные, усиливающиеся периодически, иррадиирующие в ухо, височную, зачелюстную или поднижнечелюстную область, корень языка, зубы нижней челюсти, боль в корне языка. При локализованной боли в боковой стенке глотки больные указывают местом боли небную миндалину, причем чаще правую. Больные отличают дискомфорт от постоянной боли. Кроме того, пациенты жалуются на головные боли, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение состояния при физической нагрузке, плохое настроение, нежелание заниматься физическими нагрузками, нарушение сна. Чувство инородного тела в горле, у некоторых больных усиливается при глотании, могут быть кашель и рвота. При жалобах на боли или дискомфорт в зачелюстной области у больных пальпаторно в различной степени была выражена боль в направлении шиловидного отростка от ноющей до острой. При внутриротовой пальпации боковой стенки глотки болевая точка чаще выявлялась за передней небной дужкой в проекции верхнего полюса небной миндалины, реже - в верхней части крыловидно-нижнечелюстной складки или в проекции небной миндалины. Только в одном наблюдении выявлена болезненность боковой стенки глотки за задней небной дужкой. Как правило, боль была более интенсивная справа.

У всех больных часто отмечается в анамнезе наблюдение и лечение у ЛОР-врача с использованием антибиотиков без существенного улучшения, дополнительно у части пациентов были консультации терапевтов, неврологов, нейрохирургов.

Существует также психологическая связь и после радикального лечения не всегда становится легче. В таких случаях надо проводить психотерапию для снижения уровня стресса и тревожности, назначения седативных препаратов в послеоперационном периоде, постепенно жалобы у тревожных пациентов сходят на нет.

Профессором Левенцом А.А. разработана методика оперативного лечения: через разрез в зачелюстной области по верхней шейной складке длиной около 50 мм. Верхний конец разреза находится на расстоянии около 10 мм от верхушки мочки уха. После отведения нижнего полюса околоушной слюнной железы расслаивается окологлоточное пространство, выделяется шиловидный отросток, освобождается от окружающих его тканей (прикрепляющихся мышц, связок, рубцов) и проводится его резекция.

Читайте также: