Сибирское здоровье лечение бурсита

Рекомендации по отзывам врачей для лечения и профилактики препаратами и бадами корпорации Сибирское Здоровье

При регистрации в корпорации "Сибирское Здоровье" в качестве Консультанта на официальном сайте Корпорации по этой ссылке, вы можете покупать продукцию с 25% возвратом на свой счет на следующий день. Хотите узнать все возможности корпорации, жмите сюда

Бурсит – болезнь, при которой протекает воспалительный процесс в бурсе (околосуставной сумке) из-за чего в ее полости начинается скопление жидкости (экссудаты).

Читайте также нашу специальную статью питание для суставов.

1. места протекания заболевания: плечевой, локтевой, коленный, бедренный, пяточный (виды расположены по мере своей распространенности);
2. клинической картины: подострый и острый; рецидивирующий и хронический;
3. возбудителя: не специфический или, наоборот, специфический, который спровоцировали такие заболевания, как: бруцеллез,гонорея, сифилис, туберкулез;
4. скопленной жидкости в слизистой сумке: гнойный, серозный, геморрагический.

• чрезмерная нагрузка суставов, из-за чего они постоянно находятся в напряженном состоянии и под давлением;
• травмирование бурсы или сухожилий;
• одно и тоже движение, которое повторяется часто и регулярно (к этой группе риска можно отнести игроков в гольф, так как у них постоянно повторяется взмахи при ударе клюшкой);
• бурсит часто называют "болезнью горничных", потому что при уборке (стоя на коленях) постоянно под давлением находятся коленные суставы и как следствие – развивается заболевание ;
• различные инфекции;
• резкий подъем физических нагрузок;
• наличие подагры, артрита или диатеза.

1. сильные боли в суставах;
2. там, где начался воспалительный процесс, появляется отечность и покраснение, собирается жидкость в бурсе;
3. движения больного становятся ограниченными.

• необходимо вовремя излечивать болезни инфекционного характера;
• заниматься спортом и физически нагружать организм только по мере своей подготовки;
• корректировать деформирующиеся суставы (в первую очередь это касается стопных суставов).

Полезные продукты при бурсите

Чтобы помочь организму вылечить заболевание и поддержать организм, при бурсите нужно есть продукты с витаминами A, С, Е, есть больше желатина (достаточно будет хотя бы трижды в неделю). Поэтому больше ешьте:

• продуктов животного происхождения, а именно: мясо курицы, говядины, рыбу, печень, морепродукты, молочные продукты (сливки, кефир, масло, сметану, творог);
• продуктов растительного происхождения: капусты, калины, моркови, свеклы, шиповника, болгарского перца, облепихи, смородины, цитрусовых, орехов, крупы, тыквы, зелени, масла.

Лучше всего к рациону подойдет заливная рыба, студень, фруктовые и молочные желе, киселя, тыквенная каша.

Народной медициной предусмотрен целый комплекс средств для борьбы с бурситом. Это в первую очередь:

1. спокойствие (нужно обязательно воспаленный сустав обездвижить, для этого лучше использовать фиксаторы, бандажи, повязки);
2. лед (периодически к больному месту нужно прилаживать холодный компресс и через него массажировать сустав);
3. сжатие (снимает болевой синдром, можно применять обычный эластический бинт);
4. возвышенность (больной сустав нужно приподнимать с помощью подушек).

Основной целью лечения бурсита является устранение инфекции, снятие воспаления и недопущение осложнений. Для этих целей хорошо подходит сбор, приготовленный из калины, сельдерея (семян), ивы и зантоксилюма. В день нужно принимать 15 миллилитров отвара за три раза.

Для снятия в мышцах напряжения больной сустав нужно смазывать настойками из калины (коры) и лобелии. Можно использовать их по отдельности, а можно и смешивать, но только составляющие должны быть в равных количествах.

Для уменьшения отека к больному месту прикладывают компрессы из хозяйственного мыла, натертой картошки, листьев герани и капусты.

Если мучает сильная и острая боль можно приложить компресс с димексидом (раствор димексида можно легко купить в аптеке, главное его разбавлять с дистиллированной водой согласно инструкции). Если приложить димексид в чистом виде — может появиться аллергическая сыпь или повредятся кожные покровы.

Эффективным средством являются солевые ванны. На 50-ти литровую ванну потребуется 2 килограмма соли (ее нужно просто растворить). Единственная особенность данной процедуры — употребление стакана грейпфрутового сока (он также способствует выведению лишней жидкости из бурсы).

Для восстановления двигательной функции и снятия воспаления нужно растираться горчично-камфорной мазью. Состав: 100 грамм растопленного воска (пчелиного), 5 столовых ложек порошка горчицы и 100 миллилитров спирта. Все тщательно перемешать. Намазать пораженный сустав, положить сверху вощеную бумагу, накрыть пакетом и закутать.

Все эти продукты содержат оксиданты и пагубно влияют на состояние суставов и костей. Также, такая еда тяжелая для желудка и почек (из-за нарушения водно-солевого обмена может скапливаться лишняя жидкость).

Добавьте страницу в закладки Ctrl+D
Понравилось? Будем благодарны, если поделитесь страницей.

Просмотры: 2045

Смотреть комментарии:

ТОПовая продукция от корпорации "Сибирское Здоровье (видео)

Рекомендации для лечения и профилактики в домашних условиях

Внизу статьи находится подборка препаратов для профилактики заболевания

Бурсит – болезнь, при которой протекает воспалительный процесс в бурсе (околосуставной сумке) из-за чего в ее полости начинается скопление жидкости (экссудаты).

Читайте также нашу специальную статью питание для суставов.

1. места протекания заболевания: плечевой, локтевой, коленный, бедренный, пяточный (виды расположены по мере своей распространенности);
2. клинической картины: подострый и острый; рецидивирующий и хронический;
3. возбудителя: не специфический или, наоборот, специфический, который спровоцировали такие заболевания, как: бруцеллез,гонорея, сифилис, туберкулез;
4. скопленной жидкости в слизистой сумке: гнойный, серозный, геморрагический.

• чрезмерная нагрузка суставов, из-за чего они постоянно находятся в напряженном состоянии и под давлением;
• травмирование бурсы или сухожилий;
• одно и тоже движение, которое повторяется часто и регулярно (к этой группе риска можно отнести игроков в гольф, так как у них постоянно повторяется взмахи при ударе клюшкой);
• бурсит часто называют "болезнью горничных", потому что при уборке (стоя на коленях) постоянно под давлением находятся коленные суставы и как следствие – развивается заболевание ;
• различные инфекции;
• резкий подъем физических нагрузок;
• наличие подагры, артрита или диатеза.

1. сильные боли в суставах;
2. там, где начался воспалительный процесс, появляется отечность и покраснение, собирается жидкость в бурсе;
3. движения больного становятся ограниченными.

• необходимо вовремя излечивать болезни инфекционного характера;
• заниматься спортом и физически нагружать организм только по мере своей подготовки;
• корректировать деформирующиеся суставы (в первую очередь это касается стопных суставов).

Полезные продукты при бурсите

Чтобы помочь организму вылечить заболевание и поддержать организм, при бурсите нужно есть продукты с витаминами A, С, Е, есть больше желатина (достаточно будет хотя бы трижды в неделю). Поэтому больше ешьте:

• продуктов животного происхождения, а именно: мясо курицы, говядины, рыбу, печень, морепродукты, молочные продукты (сливки, кефир, масло, сметану, творог);
• продуктов растительного происхождения: капусты, калины, моркови, свеклы, шиповника, болгарского перца, облепихи, смородины, цитрусовых, орехов, крупы, тыквы, зелени, масла.

Лучше всего к рациону подойдет заливная рыба, студень, фруктовые и молочные желе, киселя, тыквенная каша.

Народной медициной предусмотрен целый комплекс средств для борьбы с бурситом. Это в первую очередь:

1. спокойствие (нужно обязательно воспаленный сустав обездвижить, для этого лучше использовать фиксаторы, бандажи, повязки);
2. лед (периодически к больному месту нужно прилаживать холодный компресс и через него массажировать сустав);
3. сжатие (снимает болевой синдром, можно применять обычный эластический бинт);
4. возвышенность (больной сустав нужно приподнимать с помощью подушек).

Основной целью лечения бурсита является устранение инфекции, снятие воспаления и недопущение осложнений. Для этих целей хорошо подходит сбор, приготовленный из калины, сельдерея (семян), ивы и зантоксилюма. В день нужно принимать 15 миллилитров отвара за три раза.

Для снятия в мышцах напряжения больной сустав нужно смазывать настойками из калины (коры) и лобелии. Можно использовать их по отдельности, а можно и смешивать, но только составляющие должны быть в равных количествах.

Для уменьшения отека к больному месту прикладывают компрессы из хозяйственного мыла, натертой картошки, листьев герани и капусты.

Если мучает сильная и острая боль можно приложить компресс с димексидом (раствор димексида можно легко купить в аптеке, главное его разбавлять с дистиллированной водой согласно инструкции). Если приложить димексид в чистом виде — может появиться аллергическая сыпь или повредятся кожные покровы.

Эффективным средством являются солевые ванны. На 50-ти литровую ванну потребуется 2 килограмма соли (ее нужно просто растворить). Единственная особенность данной процедуры — употребление стакана грейпфрутового сока (он также способствует выведению лишней жидкости из бурсы).

Для восстановления двигательной функции и снятия воспаления нужно растираться горчично-камфорной мазью. Состав: 100 грамм растопленного воска (пчелиного), 5 столовых ложек порошка горчицы и 100 миллилитров спирта. Все тщательно перемешать. Намазать пораженный сустав, положить сверху вощеную бумагу, накрыть пакетом и закутать.

Все эти продукты содержат оксиданты и пагубно влияют на состояние суставов и костей. Также, такая еда тяжелая для желудка и почек (из-за нарушения водно-солевого обмена может скапливаться лишняя жидкость).

БУРСИТ | ЛЕЧЕНИЕ, СИМПТОМЫ. ПЛЕЧЕВОЙ, ЛОКТЕВОЙ, КОЛЕННЫЙ

По медицинской статистике бурсит фиксируют ежегодно у 3% населения РФ. Заболевание не несет критического вреда здоровью, но хроническая форма может существенно усложнить жизнь. Методов как лечить бурсит много (медикаментозные противовоспалительные, домашние, народные), но без специализированного осмотра сустава болезнь часто усугубляют самолечением.

Что такое бурсит

Заболевание характеризуется как гнойное воспаление синовиальной сумки или мешочка (бурсы). Происходит накопление жидкости (экссудата) в капсуле между сухожилиями, костями и мышцами. Зачастую страдают коленные, локтевые, тазобедренные, плечевые и суставы кисти (лучезапястные). Сам бурсит не представляет опасности для жизни пациента и даже без лечения может пройти через 1-2 недели. Однако вторичное повреждение бурсы может спровоцировать хроническую форму заболевания, которая тяжело поддается лечению.

Симптомы

Развитие бурсита зачастую провоцируют травмы суставов или растяжение. Вторые по частотности факторы заболевания – инфекционные заболевания, аллергии, интоксикации, осложнения гриппа, переутомления повторяющимися движениями суставов на работе. Изначально симптоматика может списываться на утомление, а больной игнорирует боль. Если сустав продолжительное время вызывает дискомфорт, то это повод обращаться к врачу. Симптомы острого или гнойного бурсита:

• отеки, появление припухлости в области сустава;
• регулярный болевой синдром;
• болезненная пальпация;
• гнойные раны;
• движение сустава сопровождается болью при нормальном состоянии в покое;
• повышенная температура тела;
• воспаление, которое можно определить даже на ощупь (кожа в области сустава будет горячей, проявляется при физических нагрузках);
• покраснение участков кожи на очаге воспаления.

Лечение бурсита

Особенности лечения зависят от формы заболевания, характера протекания, общего состояния больного, его иммунной системы и сопутствующих болезней. Острый бурсит поддается консервативному лечению, тогда как хроническая форма требует оперативного хирургического вмешательства для восстановления бурсы. Основное направление в начале терапии – снятие воспаления, ликвидация очага развития, купирование болевого синдрома.

Первичный этап реализуется введением препаратов в область бурсы (антибактериальных, анальгетиков, иммуностимуляторов, детоксикантов). Вторым моментом является иммобилизация больного сустава, сохранение его в состоянии покоя, чтобы минимизировать нагрузку на синовиальную сумку. Для этого используют специальные бандажи, протезы, повязки. Для окончательной полноценной терапии требуется диета и прием препаратов, стимулирующих развитие здоровой хрящевой ткани.

• Подготовка к гастроскопии
• Тахикардия - что это такое и как лечить. Причины и симптомы тахикардии сердца и чем она опасна
• Базовые упражнения в тренажерном зале

Медикаментозная терапия

Использование медикаментов при остром бурсите – основное направление консервативной терапии. Важно снять воспаление, купировать боль, и остановить развитие возможной инфекции. Использовать только одно лекарство не получится, потому что воздействие при лечении направлено по разным направлениям. Поэтому используют комплекс из антибактериальных, противовоспалительных препаратов и детоксикантов. Игнорирование хотя бы одной из составляющих терапии минимизирует шансы на успешное лечение бурсита.

Гель Диклак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). При наружном нанесении на область бурсита быстро снимает воспаление, боль, отек. Через некоторое время восстанавливается нормальная двигательная функция. Гель наносят 3 раза в день с легким массированием тканей. Средний курс противовоспалительных мазей продолжается 2 недели. Не подойдет пациентом с непереносимостью диклофенака.

Финалгель – препарат на основе пироксикама. Также относится к НПВП и предназначен для снятия боли, отека, воспаления. Можно наносить до 4 раз в сутки, а курс продолжать до 3 недель. Гель не имеет противопоказаний, кроме личной непереносимости и беременности. Аналогами считаются Пироксикам, Эразон. Они относятся к той же фармакологической группе.

Тетрациклин – антибиотик тетрациклиновой группы (аналоги – Доксициклин, Рондомицин). Назначается при наличии в экссудате хламидий, спирохет, пневмококков, менингококков. Другие микроорганизмы устойчивы к воздействию препарата. Запрещен к применению детям до 8 лет, в период беременности и лактации, пациентам с острой печеночной или почечной недостаточностью. Возможные побочные эффекты – рвота, тошнота, расстройство кишечника, нарушение координации, окрашивание эмали зубов.

Цефтриаксон – антибактериальный препарат последнего поколения (аналоги – Цефпиром, Цефаклор). Выбор средств этой группы зависит от микроорганизмов, обнаруженных в организме пациента. Цефтриаксон успешно борется с теми возбудителями, которые не восприимчивы к тетрациклину. Средство не активно против энтерококков и листерий. Самостоятельное применение может привести к отказу почек или печени из-за высокой активности препарата.

Дезинтоксикация требуется по двум причинам: бактерии отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, и препараты против бурсита дают побочные действия. Основными симптомами отравления являются тошнота, озноб, рвота, сильная слабость, тремор. Детоксикация включает в себя обильное питье с добавлением витамина С и применение прописанных препаратов.

Альбумин. Раствор для внутривенных инъекций. Рассчитан на восполнение естественного альбумина плазмы в организме. Имеет эффективное воздействие, но присутствуют серьезные противопоказания: тяжелая анемия, тромбоз, отек легких, открытое кровотечение, выраженная сердечная недостаточность. Средство используется только по назначению врача, так как следует выверять дозировку для каждого конкретного пациента.

• Молочный коктейль в домашних условиях
• Уреаплазмоз у мужчин
• Чем лечить грибок ногтей на руках

Диета при бурсите

Корректировка питания крайне важна тем, кто уже вылечил бурсит. Возможность повторного заболевания и перерождения его в хроническую форму напрямую зависят от состояния иммунитета человека. Это означает, что диета должна быть направлена на усиление иммунной системы, снижение риска аллергии, контроль веса, вывод лишней жидкости, снижение употреблении продуктов, способствующих отложению солей. Что должно входить в рацион при бурсите, и от чего стоит отказаться:

1. Белок животного происхождения: курица, индюшатина, говядина, телятина, рыба, молочные продукты, морепродукты. Однако не стоит их употреблять чаще, чем 3 раза в неделю.
2. Продукты с высоким содержанием желатина (заливные блюда, кисель, желе, студень, холодец).
3. Любые продукты растительного происхождения.
4. Натуральные овощные и фруктовые соки.
5. Исключить из рациона фастфуд.
6. Отказаться от промышленной консервации.
7. Запрещается алкоголь, крепкий кофе, колбасные изделия, газировка, соленое, жирное и острое.

Лечебная физкультура

Важно помнить, что приступать к лечебной физкультуре (ЛФК) можно только после прохождения острой фазы заболевания. До этого в процессе лечения сустав будет обездвижен. ЛФК рассчитана на восстановление подвижности суставной сумки, стимулирование регенерации и эластичности связок. Комплекс упражнений следует подбирать совместно с врачом, чтобы не получить травматический бурсит. Примеры некоторых упражнений (перед началом рекомендуется приложить к очагу лед на пару минут):

1. При плечевом бурсите наклонить туловище вперед на 45 градусов. Руки находятся параллельно ногам и далее плечами совершаются круговые движения с регулярной сменой направления.
2. Для реабилитации коленного сустава – лечь на спину, ноги поднять и согнуть в коленях. Поочередно сгибать и разгибать конечности, не используя бедро.
3. При бурсите локтя зачастую доступны только простые упражнения для активизации подвижности сустава: сгибания-разгибания и круговые вращения.

Лечение бурсита сустава методами физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры входят в комплексное лечение бурсита. На разных этапах терапии применяются различные методики. Выбор процедуры радикально зависит от состояния сустава, этапа лечения и личной переносимости пациента. На первой неделе острого бурсита применяют электрофорез в комбинации с Преднизолоном для подавления болевого синдрома. СВЧ- и УВЧ-терапии эффективно снимают воспаление. Кроме того, применяют:

• лазерный электрофорез;
• ударно-волновую терапию;
• компрессы и аппликации;
• лечебный массаж;
• лазеротерапия и т.д.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение целесообразно, когда в бурсе происходит отложение солей кальция при запущенном хроническом бурсите. В этом случае проводят пункцию, вскрывается очаг воспаления, чистят полость, удаляют спайки и непосредственно обрабатывают локализацию болезни. В некоторых необходимо полное или частичное удаление суставной сумки. Такое радикальное действие применяют при опасности инвалидизации больного. Категорически запрещается самостоятельно прокалывать бурсу в домашних условиях.

• Лечим острый бурсит без НПВС и гормонов
• Снятие боли уже через 1-2 сеанса!
• Без операции. Без рицидивов.

Дата публикации: 14.11.2018
Дата обновления: 13.02.2020
Все врачи клиники

• Почему и как развивается острый бурсит
• Когда уже точно пора бежать к врачу
  • Острый бурсит локтевого сустава
  • Острый бурсит коленного сустава
• Как продержаться до приема врача
• Что будет если не лечить
• Чем опасно самолечение

Спортсмены и представители некоторых профессий хорошо знают, что такое острый бурсит. Заболевание связано с постоянной нагрузкой на определенные суставы, их травмированием и механическим раздражением. Большой проблемой является то, что не все больные сразу обращаются к врачу, и заболевание осложняется.

Почему и как развивается острый бурсит

Чтобы понять, чем бурсит отличается от артрита, нужно знать анатомию и физиологию костно-суставной системы. Каждый сустав окружен суставной сумкой. Ее воспаление называется артритом. Но кроме этой сумки есть и другие, расположенные рядом с костью сустава, окруженные синовиальной оболочкой и капсулой, помогающие тканям скользить относительно друг друга. Эти синовиальные сумки (бурсы) имеют замкнутый характер и выполняют роль амортизаторов. Если в бурсе развивается воспалительный процесс, то его называют бурситом. Когда внутренняя оболочка сумки, секретирующая жидкость, воспаляется, увеличивается проницаемость стенок ее сосудов, жидкость собирается в сумке, вызывая характерный отек и увеличение в объеме (выпячивание).

Причиной развития воспаления являются открытые и закрытые травмы. Воспаление имеет стерильный или инфекционный характер. Очень часто стерильный (без инфекции) переходит в инфекционный при проникновении в очаг воспаления инфекции через кожу или с кровью из других органов и тканей.

Иногда бурсит носит вторичный характер, развиваясь на фоне уже имеющейся инфекции (туберкулеза, бруцеллеза и др.)

Когда уже точно пора бежать к врачу

Начало заболевания острое. Над пораженным суставом появляется мягкая упругая припухлость диаметром до нескольких сантиметров. Образование имеет четкие границы. При прощупывании определяется четкая точка наибольшей болезненности, вокруг которой можно увидеть покраснение. Боль усиливается по ночам и при движении.

Если воспаление носит негнойный характер, общее состояние больного может не страдать. Такие больные часто запускают заболевание, стараясь справиться с ним самостоятельно, что приводит к переходу острого процесса в подострый. Признаком хронизации является снижение интенсивности болей.

При гнойном бурсите появляется недомогание, высокая температура. Боли усиливаются и становятся невыносимыми. Опасностью такого состояния является прогрессирование гнойного воспаления с формированием гнойников и свищей (каналов выхода гноя через кожу).

Острая травма сустава может сопровождаться кровоизлиянием, на фоне которого развивается острый геморрагический бурсит. Функция пораженного сустава сохраняется, но движения ограничены из-за боли.

Чтобы избежать осложнений, лучше всего при подозрении на воспаление бурсы сразу же обращаться к специалисту и своевременно начинать лечение.

Заболевание в области локтевого сустава начинается на фоне постоянного травмирования локтевых сумок у работников, постоянно сидящих за компьютером, часовщиков и др. Симптомами этого процесса являются: резкое выпячивание бурсы, боли в области локтя. Инфицирование воспалительного процесса сопровождается подъемом температуры, отеком и покраснением в области локтевого сустава. Гнойные процессы легче поддаются лечению при раннем обращении за медицинской помощью.

В области колена болезнь развивается в подкожной, подфасциальной и подсухожильной преднадколенниковых сумках. Эти бурсы не имеют сообщения с полостью сустава, поэтому процесс редко осложняется артритом.

Начало острого коленного бурсита обычно связано с травмированием сустава. В области колена появляется болезненная шишка. При присоединении инфекции появляется лихорадка, гиперемия и отек в области колена, боли усиливаются, воспаляются близлежащие лимфоузлы.

При воспалении подколенной бурсы, находящейся глубоко в тканях, заболевание выявляется с трудом, так как протекает стерто. Из-за позднего выявления и начала лечения коленный бурсит может осложниться.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Как продержаться до приема врача

При остром бурсите больных могут беспокоить сильные боли. Чтобы облегчить состояние можно самостоятельно сделать следующее:

• наложить давящую повязку, стараясь не слишком сильно сдавливать ткани;
• зафиксировать место поражения так, чтобы конечность постоянно находилась в покое;
• если нет гнойного воспаления, общее состояние больного не страдает, то приложить согревающий компресс; при повышенной температуре тела, отеке и гиперемии кожи над суставм лучше приложить холод
• придать конечности возвышенное положение.

Все это только уменьшит боль и позволит дождаться оказания квалифицированной помощи. Поэтому визит к врачу откладывать не стоит.

Что будет если не лечить острый бурсит

Появление выпячивания и боли должно стать поводом для обращения к врачу. Если вовремя не начать лечение, бурсит может осложниться:

• развитием острого гнойного процесса, инфицированием окружающих тканей, флегмоной;
• развитием артрита с последующим снижением функции конечности;
• острое течение перейдет в хроническое с постоянными болями, которые заставляют уходить из профессии или из спорта.

Чем опасно самолечение

Не менее опасно самолечение. Врач на приеме может распознать бурсит даже по минимальным признакам. Для подтверждения диагноза он назначит УЗИ, рентген, МРТ и будет точно знать, где находится воспалительный процесс. После этого врач назначает лечение острого бурсита, которое может включать:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Дексалгин и др.; эти препараты обладают и обезболивающим действием;
• при гнойном процессе врач прокалывает сумку, удаляет гной и промывает полость антисептиками, вводит антибиотики;
• при выраженном воспалительном процессе в сумку вводят гормональные препараты;
• назначает физиотерапевтические процедуры.

Если всего этого не сделать и проводить лечение дома народными средствами, то резко возрастает риск развития осложнений, терапия которых проблематична даже для специалиста.

Острый бурсит редко развивается без хронической травмы сустава. Боль в суставе требует немедленного обращения в клинику. Если этого не сделать, последствия могут остаться на всю жизнь.

Лидером по результатам лечения в Москве на сегодня стала университетская клиника МГУ . Точнее, госпиталь COVID-19 на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова .

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

- Ковидный госпиталь Университетской клиники МГУ проработал с 21 апреля по 13 июня.

- Подготовка к приему пациентов велась около двух недель.

- В лечении больных за весь период принимало участие около 220 медицинским работников.

- Заразились коронавирусом 18 медиков, летальных исходов среди медперсонала не было.

- В клинике прошли лечение 424 пациента.

- За все время умерло 4 человека, то есть летальность составила меньше 1%.

- Среди тяжелых пациентов, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 13,3%.

УЧЕНЫЕ ПЛЮС ВРАЧИ

- Каких именно профессоров вы привлекали к лечению коронавируса?

- По какому принципу к вам попадали пациенты?

- Их привозила московская Скорая помощь. Поскольку обычно операторы подбирают места госпитализации поближе к адресу вызова, то чаще к нам попадали жители ближайших районов. Среди них, в том числе, около 20 преподавателей и сотрудников МГУ, которые живут в нашем районе.

- Говорят, у вас были уникальные результаты по выживанию пациентов после попадания на ИВЛ, летальные исходы не превысили 14%. В то время как по международным данным и сообщениям из московских городских больниц погибает до 70 — 80% больных с коронавирусом, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких. Как вы спасали своих пациентов?

- Мы сконцентрировались на том, чтобы, во-первых, минимизировать попадание пациентов на ИВЛ. Для этого активно использовали свою наработанную терапию (см. далее. - Ред.). Во-вторых, в реанимационном отделении проводилась огромная работа, предпринимались колоссальные усилия. Их успех, по-моему, во многом связан с очень индивидуальным подходом. Больным обеспечивали связь с родственниками, уход был уникальный. У пациентов, которые находились у нас, не было ни одного не то, что пролежня, но даже пятнышка или опрелости. Плюс мы применяли все современные технологии. У нас большой спектр технологических возможностей для максимально эффективного ведения таких пациентов.

- Лучше, чем в других московских больницах?

- Нет, так я бы не сказала. Большинство московских больниц сейчас оборудованы очень хорошо, точно не хуже нашего стационара.

НЕОЖИДАННЫЙ ЭФФЕКТ ДАВНО ИЗВЕСТНОГО ЛЕКАРСТВА ОТ ПОДАГРЫ

- Еще у нас была возможность анализировать опыт лечения, проводить контролируемые научные исследования для определения эффективности терапии. И создавать действительно научно-обоснованные алгоритмы ведения пациентов, а не просто руководствоваться ощущениями: вроде это помогает лучше, а это хуже или не работает вообще, - продолжает Яна Орлова. - Тогда как сейчас даже в ведущих медицинских центрах мира, в рекомендациях органов здравоохранения разных стран приводятся алгоритмы, разработанные в основном на ретроспективном анализе опыта. Научно обоснованных данных еще очень мало.

Кое-что мы почерпнули из зарубежных экспериментальных исследований.

- Например?

- Нас очень заинтересовало исследование с колхицином. Это давно известный препарат, который влияет на обмен мочевой кислоты и часто используется в лечении подагры. После начала эпидемии COVID появились экспериментальные данные, подтверждающие, что колхицин действует на белок, который формирует особые трубочки в цитоплазме клетки. Именно по этим трубочкам коронавирус проникает в ядро клетки, чтобы начать там реплицироваться (размножаться). Колхицин блокирует белок, мешая тем самым транспорту вирусных частиц с поверхности клетки в ее ядро.

ПРЕДУПРЕДИТЬ ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ

- Поскольку в нашей команде были ревматологи, мы знали, что колхицин широко используется для лечения аутоиммунных заболеваний, - рассказывает Яна Орлова. - А при коронавирусной инфекции как раз часто встречается синдром гипервоспаления, чрезмерной иммунной реакции, которую называют цитокиновым штормом. Кардиологи тоже издавна используют колхицин для лечения перикардитов (воспаление наружной оболочки сердца. - Ред.). А в прошлом году было закончено важное исследование с применением колхицина при инфаркте миокарда.

Исходя из всего этого, мы начали применять этот препарат. Рассчитывали и на некоторую его противовирусную активность, и, главным образом, на его противовоспалительное действие. Особенность в том, что мы стали использовать колхицин не для подавления уже начавшегося цитокинового шторма, а в качестве упреждающей противовоспалительной терапии. Назначали его пациентам, если при поступлении в клинику видели у них даже не очень значительное повышение С-реактивного белка, менее 60 мг/л (СРБ это показатель уровня воспаления. - Ред.). Результаты оказались очень хорошими.

Против COVID использовали лекарство от подагры Фото: Иван МАКЕЕВ

- Да, как врачи и ученые мы имели достаточно точное представление о том, что происходит в организме при попадании вируса. Поэтому мы с осторожностью отнеслись к применению противовирусных препаратов против ВИЧ для лечения COVID на основании только того, что некоторые участки РНК вируса ВИЧ имели сходство с РНК коронавируса. Это было бы слишком упрощённое видение. К тому же, когда мы открыли свой ковидный госпиталь, уже были данные первых исследований, подтвердивших, что они не столь эффективны при COVID.

Вообще, во главе всего мы поставили принцип, который был изначально провозглашен ВОЗ: пока нет препаратов с доказанной эффективностью, применять для лечения какие бы то ни было лекарства стоит только в рамках клинических исследований. То есть нельзя назначать их поголовно всем пациентам. Кроме противовирусных, мы также не спешили назначать всем пациентам широко рекомендуемые противомалярийные препараты, так как отсутствовали надежные данные о их эффективности. И почти полностью прекратили их применение уже в первые две недели после публикации негативных результатов исследований.

Единственный противовирусный препарат, который мы продолжали использовать в рамках клинического исследования — фавипиравир. Но до публикации всех результатов делать достоверный вывод о его эффективности и безопасности мы не можем.

- Если учитывать эти серьезные оговорки, какие все-таки у вас были результаты по приему фавипиравира?

- Исходя из имеющихся научно-медицинских данных, мы склоняемся к тому, что противовирусная терапия может быть эффективной, только если начинать ее в первые дни заболевания. А к нам в стационар поступали пациенты, которые уже болели в среднем 1-2 недели. В таких случаях имеет смысл концентрироваться уже на предупреждении и лечении осложнений.

Продолжение следует. Во второй части публикации — о том, какие подходы использовали врачи и ученые МГУ для спасения легких от фиброзных изменений при COVID. А также какие меры применялись, чтобы защитить медперсонал от заражения. Читайте в ближайшее время на kp.ru