Симптомы аденовирусной инфекции у грудничка

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Противовирусный препарат АМИКСИН ® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН ® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья [1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет [2] . Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген [3] . Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

• в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
• в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д. [4] ;
• в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F [5] ;
• в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В [6] ;
• в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2 [7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ [8] . Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор [11] .

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании [13] . Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит [14] .

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

• температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
• вялость, слабость, головная боль;
• першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
• заложенность носа и обильные выделения;
• кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
• умеренная отечность слизистых;
• слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
• боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
• увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания [15] .

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
• кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
• ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
• ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
• ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
• мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония [16] : под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

• Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
• Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
• Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
• Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
• ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
• Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
• Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

Аденовирусная инфекция – заболевание инфекционной природы, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей, кишечника, органов зрения. Болезнь протекает в острой форме и сопровождается проявлением интоксикации умеренного типа.

Причины

Новорождённые дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко болеют аденовирусной инфекцией, так как в материнском молоке имеются иммуноглобулины, защищающие малыша от вируса.

Заразиться аденовирусом можно от больного человека или носителя инфекции. Пути заражения – воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой.

Вирус может проникнуть в организм через слизистые оболочки дыхательных путей при разговоре, кашле, чихании больного человека. Если аденовирус проник в организм фекально-оральным путём, тогда инфекция рассматривается как кишечная.

В группу риска входят:

• дети до 7 лет,
• беременные женщины,
• люди с ослабленным иммунитетом.

Новорождённый может заразиться от больной матери или других детей, растущих в этой семье.

Симптомы

Аденовирусная инфекция проявляется разными симптомами в зависимости от тяжести протекания заболевания. После того, как вирус попадает в организм, первые признаки могут не проявляться на протяжении инкубационного периода. Иногда симптомы проявляются лишь через две недели.

Первые признаки аденовирусной инфекции – это:

• повышение температуры тела,
• першение и боль в горле при глотании,
• общая слабость организма,
• заложенность носа и насморк.

По прошествии двух - трёх дней симптоматика нарастает, появляются следующие признаки:

• лихорадка и озноб,
• боли в мышцах и суставах,
• потеря аппетита,
• общая слабость,
• мигрень,
• признаки интоксикации организма.

При тяжёлом протекании болезни могут отмечаться боли в животе, жидкий стул, тошнота и рвота.

У ребёнка отмечается красное горло, головные боли, увеличенные лимфоузлы.

Осложнением аденовирусной инфекции может стать бронхит, сопровождающийся сухим кашлем, пневмония.

Конъюнктивит может проявиться уже на первые сутки после инфицирования. Данная форма заболевания протекает со следующими симптомами:

• отёком век,
• покраснением конъюнктивы,
• повышенной чувствительностью к яркому свету,
• слезоточением,
• чувством зуда в глазах,
• покраснением белков.

Наличие симптомов вирусной респираторной инфекции в комплексе с проявлениями конъюнктивита позволяют без труда поставить правильный диагноз. В зависимости от симптоматики проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить ОРВИ, грипп или другие конъюнктивиты.

Для аденовируса характерны проявления интоксикации организма, симптомы поражения верхних дыхательных путей и глаз, а также лимфоаденопатия. Общий анализ крови в данном случае неинформативен.

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями аденовирусной инфекции являются следующие заболевания:

• отит,
• гнойный синусит,
• бронхит,
• пневмония,
• болезни почек.

При своевременном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз.

Лечение

Аденовирусная инфекция без адекватного лечения может привести к ряду осложнений со стороны органов дыхания. К заболеванию могут присоединиться другие инфекции. Поэтому при ухудшении состояния, а тем более при повышении температуры тела, не стоит заниматься самолечением. Лучше обратиться к врачу, который назначит эффективную и безопасную для малыша терапию.

Не стоит сразу купировать симптомы: сбивать температуру жаропонижающим, если она не превышает 38,5 °С. Высокая температура, покраснение горла, кашель свидетельствуют о включении защитных функций организма малыша в процесс борьбы с вирусом.

Лечение аденовирусной инфекции проводится амбулаторно. Ребёнку необходим постельный режим. Малышу необходимо обеспечить рацион питания, богатый витаминами, минералами и микроэлементами. Самым лучшим вариантом в данном случае будет грудное молоко.

Тактика дальнейшего лечения направлена на устранение проявления симптомов. Медикаментозная терапия заключается в назначении жаропонижающих средств, интерферонов, действие которых направлено на повышение защитных функций организма, глазных капель или мазей, препаратов против насморка и кашля, витаминных комплексов. При осложнённом аденовирусе назначаются антибиотики местного действия.

Приём антибиотиков в раннем детском возрасте может значительно снизить защитные функции организма, вызвать аллергические реакции, поэтому без назначения врача и явных показаний принимать такие лекарства нельзя. Это может привести к нежелательным последствиям, ухудшению самочувствия ребёнка в дальнейшем.

Профилактика

Рекомендации по профилактике аденовирусной инфекции сводятся к следующим следующем. Родителям необходимо:

• избегать мест большого скопления людей во время прогулок с ребёнком, особенно в период эпидемий;
• оградить малыша от контакта с людьми, у которых имеются признаки респираторного заболевания;
• соблюдать правила элементарной гигиены;не переохлаждать;
• чаще проветривать помещение, где находится ребёнок;
• гулять на свежем воздухе;
• обеспечить необходимый температурный режим и уровень влажности в комнате, где спит малыш;
• не прекращать лактацию раньше достижения ребёнком полугодовалого возраста.

Аденовирусная инфекция — это острое лихорадочное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания и глаз, вызываемое особыми возбудителями — аденовирусами.

Аденовирусная инфекция входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и в общей этиологической структуре последних составляет около 20%.

В настоящее время известно более 32 серологических типов аденовирусов. Аденовирусы принадлежат к ДНК-содержащим вирусам. Они довольно устойчивы во внешней среде: при комнатной температуре остаются жизнеспособными около 2 недель, хорошо выдерживают повторное замораживание, нечувствительны к антибиотикам, однако быстро гибнут при УФ-облучении и кипячении.

Источником инфекции является больной человек. Аденовирусы выделяются в большом количестве из носоглоточной слизи, мокроты и конъюнктивального секрета. Основной путь передачи — воздушно-капельный, но существует также и алиментарный путь заражения, так как аденовирусы могут выделяться с фекалиями. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз, а же желудочно-кишечный тракт.

Эпидемиологически наиболее опасны больные в первые дни болезни, тем не менее, аденовирусы в ряде случаев выделяются от больных даже на 3—4-й неделе болезни. Это свидетельствует о длительной заразительности больных аденовирусной инфекцией.

Аденовирусная инфекция не имеет строго очерченной сезонности. Она регистрируется в течение всего года и проявляется, как правило, спорадическими случаями. Наблюдаются, однако, и ограниченные локальные вспышки — обычно в детских коллективах.

Длительность инкубационного периода аденовирусной инфекции колеблется от 3 до 12 дней. Такой продолжительный по сравнению с гриппом инкубационный период обусловливает и более длительную вспышку.

Особо восприимчивы к аденовирусной инфекции дети от 6 месяцев до 3 лет . Дети первого полугодия болеют редко в силу полученного от матери трансплацентарным путем пассивного иммунитета. Взрослые болеют значительно реже. Это связано с формированием иммунитета. Считается, что иммунитет после перенесенной аденовирусной инфекции сохраняется в течение 1—8 лет и является типоспецифичным.

Клинические проявления аденовирусной инфекции у детей разнообразны и характеризуются многообразными симптомами поражения слизистой оболочки дыхательного тракта, глаз, кишечника, паренхиматозных органов.

На внедрение аденовирусной инфекции организм отвечает реакцией лимфоидной ткани в виде гиперплазии. При этом наблюдается гиперплазия фолликулов задней стенки глотки, лимфатических узлов и миндалин. В ряде случаев при поражении эпителия слизистой оболочки кишечника в клинической картине прослеживается энтеритический синдром в виде жидкого стула и болей в животе.

Важная особенность аденовирусной инфекции — вовлечение в процесс (и при этом не обязательно одновременно) анатомически разных систем организма. Такое поэтапное поражение обусловливает более затяжное (по сравнению с гриппом) течение заболевания, которое нередко принимает волнообразный характер.

Клинический симптомокомплекс аденовирусной инфекции характеризуется преобладанием местных симптомов. Интоксикация проявляется вялостью, адинамией, периодическим беспокойством, нарушением сна, реже рвотой, головной болью. Лихорадочная кривая неправильного, нередко волнообразного типа. Повышение температуры регистрируется в течение 5—7 дней и более .

Для клинической картины аденовирусной инфекции характерно увеличение размеров печени и селезенки. Гепатоспленомегалия сопровождается легкими и быстропроходящими нарушениями со стороны функциональных проб печени. При этом обнаруживается кратковременная гиперферментемия, легкие изменения осадочных проб. Более продолжительно сохраняются диспротеинемические сдвиги.

В настоящее время выделяют 2 основных синдрома аденовирусной инфекции: ОРЗ и фарингоконъюнктивальная лихорадка.

ОРЗ — наиболее легкая форма аденовирусной инфекции. Она начинается постепенно. Отмечаются некоторая вялость, недомогание, снижение аппетита. Вскоре присоединяются озноб и лихорадка. Острое или внезапное начало болезни бывает редко. Параллельно с указанными признаками развиваются местные симптомы: заложенность носа с необильными слизистыми выделениями, гиперемия и отечность миндалин, дужек, задней стенки глотки, покашливание.

Заболевание протекает на фоне лихорадки, которая колеблется от 37 до 40°С и держится обычно 2—5 дней. Лихорадка, как правило, снижается критически. Вместе с нормализацией температуры исчезают симптомы астении. Однако местные катаральные явления остаются еще на некоторое время. В некоторых случаях у детей ОРЗ может сопровождаться астматическим синдромом или ларингитом. Поражение верхних дыхательных путей часто сочетается с реакцией со стороны лимфоидной ткани зева и регионарных лимфатических узлов.

Катар верхних дыхательных путей и поражение глаз могут развиваться одновременно, но нередко наблюдаются изолированные формы конъюнктивита и фарингита. Проявления конъюнктивита клинически полиморфны. Они могут носить катаральный, фолликулярный и пленчатый характер, очень редко геморрагический. Наиболее часто (около 70% случаев) наблюдается катаральный конъюнктивит, реже — фолликулярный или пленчатый . Поражение глаз обычно начинается уже с 2-го или 4-го дня болезни . Процесс вначале бывает, как правило, односторонним. Второй глаз поражается несколько позднее. Конъюнктивит сопровождается увеличением и чувствительностью околоушных лимфатических узлов.

В клинической диагностике фарингоконъюнктивальной лихорадки, равно как и в распознавании аденовирусной инфекции в целом, изменения со стороны глаз имеют решающее значение. Поражение конъюнктивы может быть фолликулярным и пленчатым, причем последняя форма наиболее типична для аденовирусной инфекции. Поражение глаз при этом характеризуется слезотечением и светобоязнью, отечностью век; конъюнктива ярко гиперемирована, легко ранима, имеет наклонность к кровоточивости. На конъюнктиве и на переходных складках образуются фиброзные пленки белесоватого или сероватого цвета. Пленчатые налеты плотно прилежат к ткани, поэтому с трудом снимаются и держатся от 5 до 12 дней. При аденовирусном конъюнктивите роговица в процесс, как правило, не вовлекается.

Аденовирусу типа 8 приписывают особое свойство поражать роговицу. В таких случаях возникает кератоконъюнктивит. Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, появления гиперемии и отечности конъюнктивы глаза. Спустя 3—7 дней поражается второй глаз. Через несколько дней на роговице появляются небольшие поверхностные круглые помутнения, иногда имеющие тенденцию к слиянию. Прогноз благоприятный — постепенно процесс претерпевает обратное развитие. Только в редких случаях регистрируется ухудшение зрения из-за остаточных явлений кератита.

При присоединении пневмонии заболевание протекает наиболее тяжело. Поражение легких может быть как изолированным, так и сочетаться с синдромом фарингоконъюнктивальной лихорадки. Поражение легких регистрируется преимущественно у детей 1-го года жизни и клинически не отличается от обычной бактериальной пневмонии. Наряду с явлениями цианоза, одышки, втяжения уступчивых мест грудной клетки над легочными полями отмечается притупление перкуторного звука, прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В тех случаях, когда процесс в легких усиливается в результате активации вторичной флоры, пневмония имеет склонность к затяжному течению. Особенно тяжело она протекает у детей-реконвалесцентов после инфекционных болезней.

У детей 1-го года жизни аденовирусная инфекция может сопровождаться симптомами диареи в виде учащенного до 3—8 раз в сутки жидкого стула с незначительной примесью слизи. Характерно, что симптомы диареи сочетаются с катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и гипертермией. Эти нарушения наблюдаются в течение 3—5 дней.

В редких случаях отмечается избирательная реакция мезентериальных лимфатических узлов. При этом доминирующими симптомами являются боли в животе и рвота. Болевой синдром, локализованный в правой подвздошной области и сопровождающийся слабым раздражением брюшины, иногда симулирует приступ острого аппендицита, что может послужить основанием к ошибочному оперативному вмешательству.

Иммунитет при аденовирусной инфекции и других ОРВИ типоспецифичен. Поэтому госпитализация детей, больных ОРВИ различной этиологии, в одну палату или бокс недопустима из-за опасности перекрестного инфицирования, отягощающего течение болезни и удлиняющего процесс выздоровления. В связи с этим при размещении больных по палатам обязательно учитывается этиологический фактор ОРВИ.

Наиболее часто аденовирусную инфекцию приходится дифференцировать с гриппом. Последний в отличие от аденовирусной инфекции характеризуется выраженными симптомами интоксикации при скудных катаральных явлениях со стороны верхних дыхательных путей. В противоположность гриппу в клинической картине аденовирусной инфекции доминируют экссудативные катаральные симптомы, а признаки токсикоза отступают на второй план. Наличие конъюнктивита, особенно пленчатого, свидетельствует об аденовирусной природе ОРВИ. Лицо больного гриппом гиперемировано, несколько отечно, насморк незначительный, лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены.

Для гриппа характерны лейкопения, особенно со 2—3-го дня болезни. При аденовирусной инфекции количество лейкоцитов нормально или отмечается небольшой лейкоцитоз. Наконец, аденовирусной инфекцией чаще болеют дети до 3 лет, в то время как гриппом — одинаково часто люди всех возрастов.

Точный этиологический диагноз можно установить лишь с помощью лабораторных методов. Выделение аденовируса в культуре ткани и определение прироста антител к вирусу с помощью реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации в практической работе имеют ограниченное значение, так как конечная оценка результатов реакций носит ретроспективный характер. В качестве экспресс-методов используют люминесцентную микроскопию и иммунофлюоресценцию.

При люминесцентной микроскопии отпечатков со слизистой оболочки носа больных в первые дни ОРВИ выявляется разноцветное свечение внутриэпителиальных включений. При аденовирусной инфекции оно бывает зеленовато-желтым, при гриппе — ярко-красным.

Практически важно уметь дифференцировать аденовирусный пленчатый конъюнктивит, с дифтерией глаз. При дифтерии отек век плотный на ощупь, кожа отечной ткани синюшна. Процесс имеет двустороннюю локализацию, признаки катарального поражения респираторного тракта отсутствуют. Для дифтерии глаза характерны серозно-кровянистые выделения. Важнейшее значение в диагностике дифтерийного процесса играет бактериоскопическое и бактериологическое исследование, направленное на обнаружение дифтерийной палочки. Весьма ценными в связи с этим представляются сведения об эпидемиологической ситуации.

Специфических методов лечения аденовирусной инфекции в настоящее время нет. К действию антибиотиков и сульфаниламидов аденовирусы резистентны. Однако антибактериальные средства назначают при возникновении гнойных осложнений (отит, синусит, пневмония и т. п.), а также для их профилактики, особенно у детей Профилактика глистов в раннем возрасте.

Больным показан постельный режим для предупреждения рассеивания инфекции. Назначают полноценную, богатую белками и витаминами пищу, горячее питье. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение. По показаниям применяют жаропонижающие, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства. С целью профилактики пневмонии применяют отвлекающую терапию (горчичники, банки). Эффективность интерферона при аденовирусной инфекции сомнительна.

Терапия пленчатого конъюнктивита не требует активных вмешательств. Удалять пленки не следует; достаточно проводить е жедневный туалет глаз раствором танина, крепкого чая или 2% раствором борной кислоты. После промывания глаз в конъюнктивальный мешок рекомендуется закапывать раствор дезоксирибонуклеазы — по 2—3 капли 3—6 раз в день. В одном флаконе содержится 0,01 г препарата. Содержимое флакона растворяют в 5 мл дистиллированной воды или 0,03% раствора магния сульфата, и препарат готов к употреблению.

Больных изолируют в домашних или больничных условиях не менее чем на 7—10 дней. Дети, общавшиеся с больным, подлежат наблюдению в течение 12—14 дней с момента контакта. В детских учреждениях таких детей объединяют в группы и разобщают их с остальными детьми на 2 недели.

Специфические методы профилактики аденовирусной инфекции в настоящее время находятся в стадии разработки.

Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично.

Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя. Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются боль в горле, насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ. Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.

При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения.

Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.

Этиология и патогенез заболевания

Возбудитель аденовирусной инфекции характеризуется весьма значительной степенью устойчивости во внешней среде, что обусловливает высокую контагиозность заболевания. В связи с этим, вспышки нередки в детских дошкольных учреждениях. При комнатной температуре аденовирусы могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Вирус способен выдерживать получасовое нагревание и неоднократное замораживание; погибает он только при кипячении и при обработке помещения ультрафиолетовой лампой.

Источником возбудителя является инфицированный человек. Вирус выделяется с секретом носоглотки и калом. Больной представляет опасность для окружающих в течение трех-четырех недель от момента заражения. Чаще всего передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно также алиментарное заражение (фекально-оральная передача при недостаточном уровне личной гигиены) и распространение вируса контактно-бытовым путем. Возбудитель может присутствовать в открытых водоемах и попадать в организм при случайном заглатывании воды.

Продолжительность инкубационного периода в различных случаях колеблется в пределах от 1-2 до 12 дней. У инфицированного ребенка могут еще отсутствовать характерные симптомы, но выделение возбудителя в окружающую среду уже происходит.

Обратите внимание: вероятность заражения грудничка сравнительно невелика, поскольку малыша надежно защищают антитела, присутствующие в организме матери и получаемые с грудным молоком.

После перенесенной аденовирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5-8 лет. Следует отметить, что иммунитет отличается типоспецифичностью, а типов аденовируса выявлено уже более 50. В связи с этим, перенесенное заболевание не страхует от заражения другой разновидностью вируса данной группы.

Симптомы аденовирусной инфекции

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:

• першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);
• выраженное затруднение носового дыхания;
• повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
• поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна;
• общая слабость;
• бледность;
• одышка;
• повышенная раздражительность;
• обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый);
• кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
• боли в абдоминальной области (в районе пупка);
• рвота (не всегда);
• диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
• вздутие живота;
• отечность и гиперемия миндалин;
• слизь на задней стенке глотки;
• точечный гнойный налет на миндалинах;
• увеличение лимфатических узлов.

Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.

Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки

Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.

Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна. Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы.

В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:

Осложнения аденовирусной инфекции у детей

Средняя продолжительность заболевания у детей составляет 1 неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика отмечается на протяжении 2-3 недель. Клинические проявления поражения конъюнктивы стихают раньше, а воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях может сохраняться 3 недели.

Осложнения, развивающиеся на фоне аденовирусной инфекции, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры вследствие общего ослабления организма. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (пневмония бактериального генеза).

Если вирус поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита, что требует срочного хирургического вмешательства.

В числе прочих возможных осложнений – тонзиллит, синуситы и обострение хронических заболеваний.

Диагностика

Весьма характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и клинических проявлений.

Также важно правильно дифференцировать аденовирусную инфекцию от других, к примеру, от риновирусной:

Атипичное течение аденовирусной инфекции может потребовать дифференциальной диагностики заболевания с такой патологией, как инфекционный мононуклеоз. Проводится лабораторное исследование крови больного с целью обнаружения антител.

Во время эпидемии для точного установления типа аденовируса используется вирусологический метод диагностики. Материалом для исследования служит смыв со слизистой оболочки носоглотки пациента.

При лабораторном исследовании периферической крови отмечаются общие для вирусных заболеваний изменения – лимфоцитоз, лейкопения и небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие анализы крови и мочи при данном заболевании малоиформативны.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

В большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей осуществляется амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помещение ребенка в стационар может потребоваться при тяжелом течении заболевания или развитии серьезных осложнений, в частности – при генерализации процесса.

Специфические методики терапии не разработаны, а стандартные противовирусные лекарственные средства малоэффективны.

В связи с этим проводится только симптоматическая терапия. Постельный режим необходим ребенку, пока не пройдет лихорадка. Показаниями к назначению антипиретиков (жаропонижающих препаратов) является подъем температуры тела свыше 38,5˚С. При меньших значениях данные средства используют, если высока вероятность развития судорог на фоне лихорадочной реакции (например, у детей младшего возраста).

Педиатры рекомендуют давать детям Нурофен или Парацетамол, строго соблюдая возрастные дозировки.

Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.

Смягчить сухой надсадный кашель помогают молоко с небольшим количеством питьевой соды и щелочные минеральные воды. Противокашлевые средства применять нецелесообразно! Для уменьшения воспаления слизистой дыхательных путей ребенку показаны ингаляции с препаратом Лазолван, а также с физиологическим раствором хлорида натрия. Для разжижения бронхиального секрета (мокроты) рекомендуется давать средства Бромгексин и АЦЦ. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин). Помните, что оптимально подходящие препараты может назначить только лечащий врач.

Воспаление конъюнктивы требует регулярного промывания глаз. Для проведения процедуры можно применять слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, или фурацилина. Эффективны также натуральные средства – отвар цветков ромашки аптечной и слабая чайная заварка. Из препаратов для лечения конъюнктивитов при аденовирусной инфекции показаны также капли Офтальмоферон (даже при одностороннем воспалении следует закапывать в оба глаза) и Оксолиновая мазь (закладывается за нижние веки).

Для полосканий воспаленного горла показаны средства с антисептическим эффектом – раствор фурацилина и отвар ромашки.

Наличие осложнений вследствие присоединения бактериальной инфекции является показанием к проведению лечения курсовой системной антибиотикотерапией.

При аденовирусной инфекции ребенку с воспаленным горлом трудно есть обычную пищу, поэтому в его рацион должны входить протертые и полужидкие блюда. Для укрепления иммунитета необходимы витамины, которые малыш должен получать как со свежими овощами и фруктами (или соками), так и в форме комплексных препаратов.

В комнате, где находится больной ребенок, необходимо дважды в день осуществлять влажную уборку. Помещение следует чаще проветривать. До стихания симптомов конъюнктивита важно обеспечить приглушенное освещение.

Прогулки на свежем воздухе допускаются только по мере исчезновения симптомов при нормальном общем самочувствии.

Профилактика

Специфическая вакцина в настоящее время не разработана.

В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.

В холодное время года можно порекомендовать дополнительный прием мультивитаминных комплексов. Ребенка нужно приучать к строгому соблюдению правил личной гигиены.

Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).

Чтобы получить больше информации о лечении инфекционных болезней у детей, в частности, о лечении аденовирусной инфекции, рекомендуем просмотреть данный видео-обзор – советы родителям дает доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр

53,186 просмотров всего, 7 просмотров сегодня