Симптомы поражения лобной затылочной мышцы
Когда болит голова, стоит начать искать причину. Достаточно часто неприятные ощущения появляются по причине мышечного напряжения. В результате человек испытывает боль при повороте головы в области затылка, шеи или других областей. Такая разновидность головной боли считается одной из наиболее распространенных, особенно у работоспособного населения.
А вы вообще знаете, какие у вас мышцы на голове?
Все мышцы головы человека принято выделять в особую группу. Они бывают мимическими и жевательными. Стоит отметить, что жевательные мышцы, прежде всего, отвечают за процесс жевания и глотания пищи, за речевую функцию организма. Действия осуществляются за счет сокращения и относительного смещения нижней части челюсти.
Без мимических мышц невозможно представить ни одно выражение лица. Каждый человек при помощи этой группы мышц способен выражать эмоции, что обусловлено множественными комбинациями сокращений и расслаблений. Их отличительной чертой является то, что они прикрепляются не только к костной, но и к кожной ткани головы.
Как болит: часто и постоянно или редко и слабо
Основной причиной, когда сильно болят мышцы головы, следует считать спазм мышц. Он вызывает нарушение кровотока из-за изменения состояния кровеносных сосудов, а это в свою очередь приводит к недостаточному обогащению клеток головного мозга необходимым для его функционирования кислородом, образованию отечности и появлению болезненных ощущений. Голова начинает болеть монотонно, с небольшой интенсивностью. По характеру боли чаще всего сжимающие, сдавливающие или стягивающие, поэтому человек начинает сравнивать боль с тисками, тугим обручем и т.д.
По периодичности боль разделяется на:
- эпизодическую – приступы относительно слабые и не проявляются каждый день;
- хроническую – не очень сильная боль длится на протяжении полугода и более.
Возможно, у вас патология, но какая?
- Длительная боль (примерно от 2 до 4 часов).
По характеру она тупая и монотонная, область поражения – от затылочной части головы до лобной зоны. Человек достаточно быстро привыкает к неприятным ощущениям, но они усиливаются при повороте головы и захватывают шейные мышцы.
- Время.
Приступ боли при мышечной боли колеблется от получаса до нескольких недель, что во многом зависит от здоровья и индивидуальных особенностей тела человека.
- Локализация боли – лоб, виски, затылок.
Отличительная особенность от других видов боли – не пульсирующий, а постоянный характер.
- Напряжение мышц шеи и головы проявляется чаще в вечернее время и не затихает во время сна.
Подобные симптомы приводят к новой проблеме – развитию шейной мигрени. Причиной становится раздражение позвоночной артерии из-за каких-либо патологий или изменений в шейном отделе позвоночника. Приступы уже могут отличаться: боль может быть не только тупой, но и колющей/стреляющей при повороте головы и небольших движениях туловища. Дополнительно появляются головокружения и звон в ушах, которые не прекращаются на протяжении нескольких часов.
Разбираемся в причинах, а их, кстати, много
Боль в мышцах головы и шеи зачастую отдается в другие части туловища, что усложняет постановку диагноза и своевременное начало прохождения лечебного курса. При осмотре пациента необходимо ознакомиться с полной картиной состояния.
Причинами боли являются:
- миозит – воспаление мышц при длительном переохлаждении организма (боль усиливается при повороте головы);
- спазм мышечных волокон – развивается на фоне стрессовых ситуаций, воспалительных процессов или каких-либо повреждений позвоночника;
- физическое переутомление – чрезмерные нагрузки на любую группу мышц заставляют напрягаться и другие группы, шейные мышцы страдают больше всех по причине того, что дополнительно они отвечают за мышечный тонус и удерживание головы;
- растяжение тканей – происходит при чрезмерных нагрузках или неудачном повороте головы или лета человека;
- шейный остеохондроз – представляет собой поражение межпозвонкового диска, расположенного в верхнем отделе позвоночника;
- смещение или сдавление нервных окончаний возникает вследствие перенесенной травмы или повреждений позвоночника;
- частые депрессии, стрессы;
- однообразная работа или длительное пребывание в одной позе (при работе за компьютером, при вождении автомобиля, конвейерная деятельность).
Понятно, и как теперь лечиться?
Если все чаще бывает больно повернуть голову, не следует списывать на общее переутомление и усталость. Регулярные и продолжительные приступы легче устранить на начальной стадии. В дальнейшем лечение будет менее эффективным и может иметь большое количество осложнений.
Сигналы для обращения к врачу:
Лечить боль в лобной или затылочной части головы, возникшей на фоне напряжения, можно различными методами. Для более быстрого улучшения состояния пациента используется не только фармакологический способ.
Наиболее часто применяют сеансы психотерапии, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж шейно-воротниковой зоны и непосредственно головы, принятие горячей ванны для расслабления, соблюдение специального режима дня и поддержание активного образа жизни.
В качестве медикаментозного способа достаточно эффективны инъекции с новокаином, которые позволяют уменьшить напряжение. В этом случае необходимо найти болезненную точку и ввести лекарство именно в нее. Для общего облегчения можно смочить раствором ватные тампоны и ввести в носовые отверстия.
Для устранения психогенных факторов (депрессия, стресс) дополнительно к сеансам психотерапии, йоги, гипноза и других расслабляющих нервную систему процедур рекомендуется прием лекарственных препаратов. Наиболее часто специалисты выписывают антидепрессанты, нестероидные анальгетики, бензодиазепины и т.д.
Не стоит заниматься приемом лекарственных средств без консультации специалиста. Самолечение в итоге не приводит к улучшению состояния, а лишь затрудняет постановку правильного диагноза. Это обусловлено тем, что распространенные анальгетики и другие обезболивающие препараты изменяют картину заболевания.
Профилактика, чтобы мышцы головы больше не болели
В период лечения и после выздоровления необходимо продолжать здоровый образ жизни и соблюдать несложные правила. К ним можно отнести прогулки на свежем воздухе, регулярные физические нагрузки, контрастный душ для повышения тонуса по утрам и в момент приступа, полноценный сон, рациональное распределение времени труда и отдыха, правильная осанка и другие.
Данные советы рекомендуется применять при начинающемся приступе головной боли от напряжения. Достаточно эффективен массаж, который с легкостью можно выполнять самостоятельно без каких-либо особых знаний в медицине. Воздействие на болевые точки приводит к видимому улучшению общего состояния. При сильной боли разрешается принять таблетку обезболивающего средства, но все-таки посетить врача и пройти комплексное обследование.
Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:
Анатомия. Лобное и затылочное брюшки затылочно-лобной мышцы сверху отходят от широкой сухожильной пластины — апоневротического шлема (galatea aponeurotica), который покрывает череп между лобной и затылочной костями (он плотно сращен с волосистой частью кожи головы и рыхло — с надкостницей костей черепа). Снизу волокна лобного брюшка вплетаются в кожу лба на уровне надбровных дуг, где они объединяются с круговой мышцей глаз. Волокна затылочного брюшка опускаются назад и прикрепляются к самой верхней выйной линии затылочной кости. Затылочно-лобная мышца иннервируется лицевым нервом.
Функция. Лобное брюшко поднимает бровь и сморщивает лоб, двустороннее сокращение этой мышцы вызывает появление выражения удивления или внимания. Дополнительное сокращение затылочного брюшка еще выше смещает кожу лба и расширяет глазную щель при выражении ужаса. Происходящее при этом смещение скальпа в сторону затылка поднимает волосы. Затылочное брюшко фиксирует и тянет назад апоневротический шлем, что позволяет переднему брюшку более эффективно выполнять свою функцию.
Диагностика. Наружный осмотр. Отмечается, что пациенты часто хмурятся.
Пальпация. Пальпируется точечная болезненность над медиальным концом брови (при поражении лобного брюшка) и в маленьком углублении непосредственно над самой верхней выйной мышцей, примерно на 4 см латеральнее средней линии.
Лечение. Брюшки мышцы растягиваются с трудом, при этом с успехом используется постизометрическая релаксация. Для лечения чаще используется ишемическая компрессия болезненных точек или массаж мышцы.
Затылочно-лобная мышца – Лобное брюшко – постизометрическая релаксация – положение лежа на спине или сидя. Пациент: лежит на спине или сидит, веки сомкнуты. Для лучшего контакта с пальцами врача над надбровными дугами пациента наклеиваются кусочки лейкопластыря. Врач: стоит у головного конца кушетки, лицом каудально. Выпрямленные указательные пальцы располагаются на точках контакта. Выполнение: Постизометрическая релаксация. 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы при помощи смещения кожи лба вместе с мышцами вниз по направлению к надбровным дугам небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается наморщить лоб (поднимать бровь) против сопротивления пальцев врача с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы при помощи дальнейшего смещения кожи лба вместе с мышцами вниз по направлению к надбровным дугам минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца или сустав фиксируются натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Выполняется в положении пациента сидя таким же образом.
Особую группу мышц в теле человека составляют мышцы головы. Они подразделяются на мимические и жевательные.
Мимические мышцы головы, в отличие от всех остальных прикрепляются к костям только одной стороной, а второй они прочно переплетаются с тканями кожи головы. Некоторые из мимических мышц начинаются не от костей черепа, а от связок. Еще одной отличительной особенностью мимических мышц головы является то, что они не имеют фасций.
Верхняя часть головы покрыта надчерепной мышцей. Она образована двумя мышцами – лобной и затылочной. Они сращены с кожей головы и в частности отвечают за движения бровей.
Основными жевательными мышцами являются височная и жевательная мышца. Они одним своим концом прикрепляются к костям черепа, а другим к нижней челюсти.
Помимо этих мышц к затылочной части головы прикреплена также и трапециевидная мышца, отвечающая за формирования осанки и наклоны головы.
Жевательные мышцы головы: функции
Жевательные мышцы отвечают за речь, глотание и самое главное, как понятно уже из их названия, за акт жевания. При их сокращении происходит смещение нижней челюсти, чем и обуславливаются жевательные движения.
Мимические мышцы головы: функции
Данная группа мышц головы обуславливает богатую мимику лица человека. Различные выражения лица возникают в результате разнообразных комбинаций сокращения этой мышечной группы. Мимические мышцы группируются вокруг ротовой и глазных щелей, слуховых и носовых отверстий. При их сокращении просвет этих естественных отверстий увеличивается, а при расслаблении уменьшается.
Спазм мышц головы
Головная боль, к огромному сожалению, хорошо знакома и не понаслышке большинству взрослых людей. Самым распространенным типом головной боли является головная боль напряжения. Она возникает в результате спазма мышц головы – мышц скальпа (затылочные, височные, лобные), лицевых и/или трапециевидных мышц.Фактически в этом случае болит не голова, а болят мышцы головы.
Почему болят мышцы головы?
Спазм мышц головы, приводящий к головной боли перенапряжения может вызываться различными причинами:
- Депрессии, тревоги, стресс. В этом случае больные предъявляют жалобы не только на головную боль, но и различные психоэмоциональные расстройства – плохой сон, отсутствие аппетита, снижение умственной и физической работоспособности, выраженное чувство усталости, раздражительность, тревожность.
- Усталость мышц головы, вызванная длительным нахождением в вынужденных позах (вождение автомобиля, длительная работа за компьютером, работа на конвейере с мелкими предметами и т.п.).
Что делать, когда болят мышцы головы?
Если у вас из-за спазма мышц головы возник приступ головной боли, то не следует сразу начинать принимать обезболивающие лекарственные препараты. Во многих случаях устранить спазм мышц головы помогает прогулка на свежем воздухе, горячий душ, теплая ванна и массаж мышц висков, затылка, лба. Этот массаж достаточно прост, и его можно выполнить самостоятельно. Если перечисленные выше мероприятия не приносят облегчения, то можно принять одну-две таблетки любого обезболивающего препарата. В случае если приступы головной боли напряжения возникают у вас достаточно часто, то следует обратиться за медицинской помощью.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
С головной болью знаком каждый человек и знает не понаслышке, что это такое. Абсолютно любой может подтвердить, насколько мучительно состояние постоянно терзающей боли. А о чем может свидетельствовать спазм, и почему он появляется? С проблемами головной боли можно сталкиваться эпизодически, а можно и жить годами. На сегодняшний день существует большое количество лекарств от этого недуга. Можно выпить таблетку и забыть о том, что беспокоило еще 15 минут тому назад.
На любой сигнал организма необходимо реагировать, и делать это компетентно. Такой симптом может свидетельствовать о протекании разных заболеваний человека, о которых он может даже и не догадывается.
Причины головной боли в затылке
Если головные боли носят единичный характер, то это может явиться следствием переутомления, усталости, стрессового состояния, застоя в неудобной позе, нарушения режима сна и т.д. Как только источник боли будет устранен, то она прекратиться. В таком случае нет оснований для беспокойства и посещения специалиста. Другое дело, если симптоматика носит постоянный и длительный характер.
Причиной любой постоянной головной боли является патология сосудистых систем, невралгии или позвоночника. Здесь обязательно требуется посещение специалиста и дальнейшее назначение лечения.
Затылочные бугры являются выпуклостями на затылочной кости и отграничены сосцевидными отростками височных костей. Вот почему, когда воспаляются отростки височных костей, возникает спазм в затылочных буграх. Иногда боль ноющая и тогда располагается в верхней части, а иногда и распределена по всему затылку. Если спазм одолевает человека локально, то это свидетельствует об отогенных причинах.
Когда пациент имеет хронический отит, то он обостряется в холодную и промерзлую погоду. Поэтому, если у него заболели затылочные бугры, то это признак его обострившегося заболевания или появления мастоидита. Происходит это в результате перепада атмосферного давления, на которое реагирует сосцевидный отросток. При нажатии на бугры боли усиливаются.
Рассмотрим ниже наиболее встречающие заболевания, при которых возникает боль головы затылка:
Также рекомендуем прочитать:
Диагностика и лечение
Перед началом лечения головной боли в затылке, требуется обратиться к врачу и пройти обследование на выяснение причин недуга. Самолечение при невралгических заболеваниях крайне опасно для здоровья, а выявить причину самостоятельно просто невозможно. При обращении к специалисту, он назначит следующие методы исследования:
- компьютерная и магнитно-резонансная томография головы;
- рентгенография.
Если заболевание в затылочных буграх, то врач может порекомендовать проведение блокады нервов, лечение препаратами, прием антидепрессантов, массаж и многое другое. Рассмотрим несколько мероприятий по устранению или облегчению спазмов затылочных бугров и затылочной части:
- Массаж. При обычном растирании области затылка и шеи можно значительно снизить болевой синдром. А лечебный массаж, направленный на конкретные группы мышц, позволит избавиться от недуга. Единственное, чем не стоит пренебрегать — это правильно выбранный профессионал своего дела. Иначе эффект достигнут не будет, при плохом варианте — ухудшение состояния заболевания. Массаж необходимо пройти полный курс и повторить через 2 месяца. Самостоятельно себе тоже можно помочь: если принять удобное расположение, расслабиться и немного помассировать напряженные участки тела. Важно: при повышенном артериальном давлении и хроническом заболевании позвоночника массаж запрещен.
- Лечебная гимнастика. В зависимости от диагностируемого заболевания применяют различные гимнастические упражнения. Цель этих упражнений — снять напряжение в мышцах и улучшить состояние кровотока. Нет никаких противопоказаний. Здесь важно выполнять упражнения правильно.
- Физиотерапия магнитами, ультразвуком, лучом лазера или электрофорезом.
- Мануальная терапия выполняется руками специалиста, но никакого отношения к массажу не имеет.
- Иглоукалывание на специальных активных точках помогает улучшить кровообращение в локальных местах и снять напряжение.
- Не медикаментозное лечение путем налаживания здорового образа жизни, спортивных нагрузок и нормализации сна.
- Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма и воспалительных процессов. Применяется по назначению врача в виде напроксена, кетаролака, ибупрофена, сулиндака. При более сильных спазмах — карбамазепин и клоназепам. А для снятия мышечных спазмов — мидокалм.
Заключение
Не стоит относиться с легкостью к головным болям и заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист поможет диагностировать причину беспокойства и помочь устранить недуг. Причин для болей головы в затылке может быть огромное количество, и это служит сигналом к безотлагательному лечению. Будьте здоровы.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Разрушение проекционной зоны анализатора (cuneus gyrus lingualis и глубинных отделов sulcus calcarinus) влечет за собой появление одноименной гемианопсии. Более легкие степени поражения вызывают не полную гемианопсию. Гемиопические расстройства могут быть частичными. Так, при поражении cuneus выпадают лишь нижние квадранты в полях зрения, а очаги в gyrus lingualis дают верхнюю квадратную гемианопсию.
При корковых (затылочных) поражениях обычно сохраняются центральные поля зрения, что отличает их от поражений зрительных путей (tr. opticus). Поражения наружных поверхностей затылочных долей приводят не к слепоте, а к зрительной агнозии - неузнаванию предметов по их зрительным образам. Очаги на границе затылочной доли с теменной вызывают алексию (непонимание письменной речи) и акалькулию (нарушите счета).
Могут возникать контралатеральная атаксия (нарушение функции затылочно-мосто-мозжечкового пути), нарушите сочетанного движения глаз, изменение ширины зрачков и расстройства аккомодации.
Раздражение внутренней поверхности затылочной доли влечет за собой возникновение простых зрительных ощущений (фотомы) - вспышки света, молнии, цветные искры и др. Более сложные зрительные ощущения (типа кинематографических картин) появляются при раздражении наружных поверхностей затылочных долей.
Еще одно расстройство возникает при поражении затылочных долей - метаморфопсия (искаженное восприятие формы видимых предметов - контуры их кажутся изломанными, искривленными, они представляются слишком маленькими - микропсия - или, наоборот, слишком большими - макропсия). Вероятнее всего, возникновение таких искаженных восприятий зависит от нарушения совместной работы зрительного и статокинестетического анализаторов.
Синдромы локальных повреждений затылочных долей
I. Медиальные отделы
- Дефекты поля зрения
- Зрительная агнозия
- Зрительные галлюцинации
- Алексия без аграфии
- Антона (Anton) синдром (отрицание слепоты)
II. Латеральные (конвекситальные) отделы
- Алексия с аграфией
- Нарушение оптокинетического нистагма
- Ипсилатеральное ухудшение следящих движений глазного яблока.
III. Эпилептические феномены, характерные для затылочной локализации эпилептических фокусов
I. Медиальные отделы.
Обширное поражение внутренней (медиальной) поверхности затылочной доли в области fissurae calcarinae приводит в типичных случаях к выпадению противоположных полей зрения обоих глаз, то есть к развитию полной одноименной гемианопсии. Локальное поражение над fissurae calcarinae, то есть в области cuneus, приводит к квадрантной гемианопсии противоположных нижних квадрантов; при локальном поражении ниже этой борозды (gyrus lingualis) выпадают поля противоположных верхних квадрантов. Очаги ещё меньшего размера приводят к появлению скотом в противоположных полях зрения (в обоих полях зрения и в одноименных квадрантах). Цветовые ощущения в противоположных полях зрения выпадают раньше, поэтому исследование полей зрения не только на белый, но и на синий и красный цвета на ранних стадиях некоторых заболеваний приобретает важное значение.
Двусторонние поражения медиальных поверхностей затылочной доли всё же редко приводит к полной слепоте: обычно сохраняется так называемое центральное или макулярное зрение.
Зрительная агнозия в развёрнутом виде встречается реже и более типична для билатерального поражения затылочной доли. При этом больной не является слепым в буквальном смысле этого слова; он видит все предметы, но теряет способность их узнавать. Характер зрительных нарушений в таких случаях весьма вариабелен. Возможна билатеральная гомонимная гемианопсия. Зрачки, их рефлекторные реакции и глазное дно остаются нормальными.
Зрительные галлюцинации могут носить характер простых фотом или более сложных зрительных образов (последнее чаще при раздражении латеральных отделов коры затылочной доли) и могут наблюдаться изолированно или в виде ауры эпилептического припадка. Игнорирование или отрицание (анозогнозия) слепоты у некоторых больных с зрительной агнозией (корковой слепотой) носит название синдрома Антона (Anton). Больные с синдромом Антона конфабулируют своё зрительное окружение и отказываются признавать свой зрительный дефект. Синдром Антона чаще встречается при корковой слепоте сосудистого генеза.
Вообще же причины корковой слепоты разнообразны; она описана при сосудистых (инсульт, осложнение ангиографии), инфекционных (менингиты, энцефалиты), дегенеративных (синдром MELAS, болезнь Ли, адренолейкодистрофия, метохроматическая лейкодистрофия, Крейтцфельдта-Якоба болезнь), иммунных (рассеянный склероз, подострый склерозирующий панэнцефалит), метаболических (гипогликемия, отравление окисью углерода, уремия, гемодиализ), токсических (ртуть, свинец, этанол), ятрогенных (винкристин) и других патологических состояниях (преходящий иктальный или постиктальный феномен, эклампсия, гидроцефалия, опухоль мозга, черепно-мозговая травма, электротравма, порфирия, отёк мозга).
II. Латеральные отделы.
Поражение латеральных (конвекситальных) отделов затылочной доли может также сопровождаться изменением оптокинетического нистагма и ухудшением следящих движений глаз, что выявляется при специальных инструментальных исследованиях. Обширные повреждения затылочной коры с частичным вовлечением теменной доли могут приводить к особым формам метаморфосии, включая палинопсию (персеверация зрительного образа), аллестезию (фальшивая ориентация объекта в пространстве), монокулярную диплопию или триплопию и даже полиопию (один объект воспринимается как два или более). В этих случаях возможны также такие феномены, как ухудшение памяти на визуальные стимулы, ухудшение топографической памяти, проблемы в зрительно пространственной ориентации.
Прозопагнозия (нарушение узнавания лиц) может быть вызвана билатеральными затылочно-теменными повреждениями. Односторонняя оптическая атаксия на стороне, противоположной теменно-затылочному повреждению, может наблюдаться изолированно без других компонентов синдрома Балинта.
Цветовая ахроматопсия проявляется нарушением распознавания оттенков цветов (задние повреждения правой гемисферы).
Перечень основных неврологических синдромов при поражении затылочной доли выглядит следующим образом.
Любая (правая или левая) затылочная доля.
- Контралатеральный гомонимный дефект поля зрения: скотома, гемианопсия, квадрантная гемианопсия.
- Односторонняя оптическая атаксия
Недоминантная (правая) затылочная доля.
- Цветовая агнозия
- Взоровые окуломоторные нарушения (нарушения следящих движений глаз)
- Ухудшение зрительной ориентации
- Ухудшение топографической памяти
Доминантная (левая) затылочная доля.
- Цветовая аномия (невозможность правильно назвать цвет)
- Алексия без аграфии (при повреждения задних отделов мозолистого тела)
Обе затылочные доли
- Билатеральные скотомы
- Корковая слепота
- Синдром Антона.
- Синдром Балинта
- Различные варианты зрительной агнозии (объектов, лиц, цвета).
III. Эпилептические феномены, характерные для затылочной локализации эпилептических фокусов.
Описана эпилептическая пароксизмальная косая девиация глаз (epileptic skew deviation) с нистагмом при поражении левой затылочной доли.
Таким образом встречаются следующие затылочные эпилептические феномены:
- Элементарные зрительные припадки (самый частый вариант) с фотомами или негативными зрительными феноменами.
- Перцептивные иллюзии (полиопсия, метаморфопсия).
- Аутоскопия.
- Версивные движения головы и глаз.
- Быстрое форсированное моргание.
- Эволюция простых парциальных припадков до более сложных (при вовлечении соматосенсорной, первичной моторной или дополнительной моторной коры); вторичная генерализация.
- Эпилептическая косая девиация глаз и эпилептический нистагм.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
1. Спастические контралатеральные гемипарезы и гемипараличи
2. Центральные парезы VIIиXIIпар черепно-мозговых нервов
3. Парез центра взора (глаза созерцают очаг поражения)
4. Моторная афазия (невозможность говорить)
5.Хватательный феномен Янышевского (хватает, но не удерживает), симптом противодержания (непроизвольное напряжение мышц-антагонистов при пассивном движении)
6.Псевдобульбарный синдром(дисфагия, дисфония, дизартрия, симптомы орального автоматизма, феномен насильственного смеха или плача)
7. Синдром лобной психики(расстр-во психики)
8.Апатоабулический синдром (малоподвижность, неразговорчивость, безынициативность)
9. Лобная апраксия (расстройство выполнения сложных движений)
10. Аграфия (расстройство письма)
11. Вторичная алексия (утрата способности читать, понимать написанное)
12. Гиперкинезы (непроизвольные или насильственные избыточные движения)
13. Моторные застывания
14. Лобная атаксия
Если поражаются базальные отделы –аносмия и амавроз. При опухоли лобной доли – синдром Брунса (приступообразные боли в затылке и шее с вынужденным положением головы), синдром Фостера-Кеннеди (первичная атрофия зрительных дисков в связи с компрессией на стороне поражения и застойный зрительный диск на противоположной стороне в связи с внутричерепной гипертензией).
24.Синдромы поражения височной доли мозга.
1. Агейзия (отсутствие вкуса), аносмия (отсутствие обоняния), анакузия (глухота)
2. Слуховая, вкусовая, обонятельная агнозии (расстройства узнавания окружающего мира при помощи различных органов чувств)
3. Амузия (невосприимчивость музыки)
4. Сенсорная и амнестическая афазии
5. Корковая атаксия
6. Гомонимная гемианопсия
7. Апатоабулический синдром.
8. Височные вегетативные нарушения (симпатоадреналовые кризы)
25.Синдромы поражения затылочной доли мозга.
1. Амавроз(поражение сетчатки,приводит к полной или частичной слепоте),амблиопия(ленивый глаз)-бездействие одного глаза в процессе зрения
3. Гемианопсия-двустороння слепота в половине поля зрения
4. Метаморфопсия (искаженное восприятие контуров предметов)
26.Синдромы поражения теменной доли мозга.-синдром поражения постцентральной извилины:
1.Гемианестезия противоположных конечностей и лица, возможно моноанестезия
2.Первичная астереогнозия (утрата способности узнавать предметы на ощупь)
3.Аутотопагнозия (расстройство правильного представления о собственном теле), анозогнозия(отсутствие сознания своего дефекта)
4.Акалькулия (расстройство счета и выполнения арифметических операций)
5. Алексия (утрата способности читать, понимать написанное)
6.Моторная, идеаторная и конструктивная апраксии(нарушение целенаправленных движений
7.Нарушение право-левой ориентации
8. Афазия
9. Центральное недержание мочи
10. Гемианопсия (поражение зрительной лучистости)
27.Генерализованные эпилептические приступы.
В процесс вовлекаются оба полушария ГМ. Вначале приступа утрачивается сознание, аура отсутствует.
1. Тонико-клонические (большие)– имеется периодизация с циклом сна-бодрствования, месячных и т.д.; 4 фазы течения:
а) фаза предвестников: больной теряет сознание, падает, как подкошенный, расширяются зрачки
б) тоническая фаза припадка(10-20 сек): тоническое сокращение всех мышечных групп, глазные яблоки дивергируют и отходят вверх, мидриаз отсутствие реакции зрачков на свет, при прохождении воздуха через спазмированную голосовую щель – эпилептический крик, задержка дыхания при вдохе
в) клоническая фаза(1-5 мин): клонический храп, прикус языка, тяжелые вегетативные расстройства (усиленная саливация – пена изо рта, потливость, усиление выделения трахеобронхиальной слизи); дыхание становиться прерывистым, что приводит к длительной гипоксии
г)послеприпадочная фаза(кома, 5-15 мин): непроизвольное мочеиспускание, отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов, оживление глубоких рефлексов
После восстановления сознания жалобы на головную боль, боли в мышцах, полная амнезия на период припадка
2. Тонические– только тоническая фаза
3. Клонические– только клоническая фаза
3. Миоклонические– характерны внезапные сокращения мышц; миоклонические подергивания охватывают как все мышцы, так и часть их
4. Абсансные (малые)- в пер. отсутствие; внезапное и кратковременное (до 30 с) выключение или угнетение сознания; отсутствующий взгляд, прерывание текущей деятельности, покраснение или побледнение лица, умеренный мидриаз; приступ заканчивается также внезапно, как и начался; абсансам никогда не предшествует аура; имеют характерные изменения на ЭЭГ (пик-волна)
5. Атонические (малые моторные)– внезапное ослабление постурального тонуса с невозможностью удерживать голову, возможно падение на пол
При абсансах и сложных парциальных припадках возникают психические нарушения, приводящие к деградации личности (слащавость, угодливость, упорство, подчеркнутая аккуратность, вспыльчивость и т.д.)
Дата добавления: 2018-05-31 ; просмотров: 589 ;
Читайте также: