Синдром сухого глаза при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Патология начинается с воспаления суставов, но со временем переходит на внутренние органы. Достаточно часто отмечается поражение глаз при ревматоидном артрите. Это опасное осложнение, которое может привести к потере зрения.

Осложнения на глаза при артрите

При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте

С поражением глаз при ревматоидном артрите можно столкнуться на любой стадии развития заболевания. Ухудшение зрения может возникать уже при первом эпизоде воспаления суставов.

Артрит и глаза связаны, так как аутоиммунное заболевание влияет на работу всего организма в целом. При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте, что опасно ранней потерей зрения и развития инвалидности.

Сухим кератитом называется нарушение выработки слезной жидкости. Из-за этого возникает так называемый синдром сухого глаза. Патология развивается достаточно часто. Характерные симптомы:

• сухость глаз;
• покраснение роговицы;
• ощущение соринки в глазу;
• ухудшение четкости зрения.

В лечении этой патологии практикуется комплексный подход. В первую очередь назначаются увлажняющие капли и витамины для глаз. Дополнительно могут быть назначены общеукрепляющие витаминные препараты и специальная диета.

При увеите поражаются сосуды органа зрения

Еще одно осложнение, которое дает ревматоидный артрит на глаза – это увеит. Данное воспалительное заболевание поражает сосудистую оболочку глаза, которая расположена между склерой и сетчаткой.

Увеит вызывает преимущественно юношеский или ювенильный ревматоидный артрит с поражением глаз. Болезнь характеризуется следующей симптоматикой:

• дискомфорт в глазах;
• чувство жжения;
• покраснение склер;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения.

В терапии применяют препараты из группы кортикостероидов и антибиотиков, так как воспалительный процесс нередко отягощается присоединением инфекции.

У больных ревматизмом артрит и глаза тесно связаны, особенно в старшем возрасте, когда на фоне ревматоидного заболевания существует риск развития катаракты. Это заболевание характеризуется помутнением хрусталика глаза и опасно слепотой.

Симптомами заболевания является ослабление зрения и частичная слепота в ночное время суток. Медикаментозное лечение катаракты эффективно лишь на начальных стадиях развития болезни. При помутнении хрусталика необходима операция по его замене, иначе зрение будет безвозвратно потеряно.

Артрит может оказывать негативное влияние на глаза, одна из наиболее опасных болезней, возникающих как осложнение артрита – это глаукома. Патология связана с повышением внутриглазного давления. В результате нарушается питание сетчатки и поражается зрительный нерв.

Опасность патологи заключается в отсутствии специфических симптомах на ранних стадиях развития. При глаукоме чувствует боль и давление в глазах, затем появляются слепые пятна, а со временем начинается быстропрогрессирующая слепота.

Лечение болезни на ранних стадиях осуществляется с помощью сосудорасширяющих офтальмологических капель, которые снижают глазное давление. При прогрессирующей глаукоме практикуется хирургическое лечение.

Еще одно опасное осложнение – это окклюзия сосудов сетчатки глаза. Патология характеризуется блокированием сосудов и внезапным прекращением кровоснабжения сетчатки. Симптомы этого нарушения проявляются спонтанной слепотой, которая достаточно быстро проходит.

Медикаментозного лечения этого осложнения нет, для нормализации кровоснабжение применяется хирургическое лечение.

При инфекционных артритах часто развивается воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктивит достаточно часто возникает у детей на фоне реактивного артрита. Это заболевание является частью синдрома Рейно, развивающегося при тяжелых формах артрита.

Конъюнктивит характеризуется следующими симптомами:

• покраснение глаз;
• зуд и жжение в глазах;
• наличие гнойного отделяемого;
• закисание глаз.

Для лечения используют антибактериальные глазные капли. Если конъюнктивит часто рецидивирует, офтальмолог может подобрать витаминные капли для глаз, повышающие местный иммунитет.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра офтальмологом и сбора анамнеза. Дополнительно назначается исследование сосудов глаз и измерение глазного давления. Как правило, диагноз ставится без каких-либо трудностей, терапия подбирается достаточно просто.

Медикаментозное лечение

Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз

При поражении глаз на фоне артрита могут применяться следующие препараты:

• кортикостероиды;
• антигистаминные средства;
• витаминные капли;
• антибактериальные препараты.

Кортикостероиды в каплях применяются при сильном воспалительном процессе. Наиболее распространенные офтальмологические препараты – это капли Софрадекс, Нормакс, Дексаметазон. Эти препараты применяют коротким курсом, из-за риска развития побочных эффектов.

Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз. Наиболее распространенные препараты этой группы – капли Аллергодил, Кромогексал, Алломид. Они также применяются при неинфекционном конъюнктивите.

Витаминные капли назначаются при прогрессирующей катаракте. В терапии этого заболевания используют препараты Квинакс и Катахром. Эти капли уменьшают скорость прогрессирования болезни и позволяют отсрочить проведение операции по замене хрусталика.

Антибактериальные препараты применяют в терапии конъюнктивита. Для устранения бактериального воспаления назначают препараты Флоксал, Окомистин, Норфлоксацин.

При глаукоме необходимо использовать средства, которые снижают глазное давление. По назначению врача может применяться препарат Арутимол или Глаупрост.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – единственно эффективный метод при некоторых поражениях глаз

Оперативные методы лечения применяются при глаукоме, катаракте и нарушении кровоснабжения сетчатки. При глаукоме операция направлена на снижение глазного давления посредством расслабления сосудов. В терапии катаракты практикуется полная замена хрусталика.

Увлажнить глаза при синдроме сухого глаза поможет сок алоэ. Его закапывают в каждый глаз, предварительно смешав с чистой водой в пропорциях 1 к 5.

Прогноз

При своевременной диагностике осложнений на глаза при артрите, прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный. Медикаментозная терапия позволяет остановить прогрессирование заболевания, а хирургическое лечение эффективно восстанавливает зрение. Особую опасность представляет глаукома. В запущенных формах болезнь не лечится даже посредством операции, и может приводить к полной утрате зрения.

Чтобы не допустить развития осложнений на глаза при артрите, необходимо соблюдать рекомендации врача и не запускать болезнь.

Общие сведения

Слезы важны для обеспечения нормального зрения и поддержания здорового состояния глаз. Эффект сухого глаза – широко распространенная проблема. Чаще всего такое состояние отмечается у работников, вынужденных много времени проводить в условиях офиса, а также у людей после 40 лет.

Однако это состояние в последнее время все чаще наблюдается и у людей молодого возраста. Это существенно ухудшает их качество жизни, а иногда – снижает работоспособность и даже вынуждает сменять сферу деятельности.

По статистике, болезнь диагностируется у 9-18% людей, но в последние годы частота подтверждения этого диагноза существенно увеличилась.

Патогенез

В основе развития этого состояния – нарушенная стабильность слезной пленки, которая при нормальном состоянии покрывает переднюю поверхность глазного яблока. У здорового человека в норме толщина слезной пленки равна 10 мкм, ее структура неоднородна. Наружную ее сторону покрывает тонкая пленка липидов, которые предупреждают слишком активное испарение влаги и отдачу тепла с конъюнктивы и роговицы. Второй слой – водянистый, его вырабатывают главные и добавочные слезные железы. Именно он является основой слезной пленки. Благодаря его постоянному обновлению обеспечиваются защитные, метаболические и другие функции слезной пленки.

Патологическое состояние возникает вследствие нарушения естественных процессов обновления слезной пленки. Такие нарушения могут быть связны с разными факторами – сбоем продукции слез, липидов и муцинов, нарушением скорости испарения пленки и др.

Здоровая и поврежденная слезная пленка

Классификация

Синдром сухого глаза, в зависимости от его этиологии, подразделяют на синдромальный, симптоматический и артифициальный.

• Проявление синдромального типа болезни связано с понижением секреторной функции слезных желез и бокаловидных клеток конъюнктивы, что происходит вследствие заболевания. Это состояние может быть следствием эндокринных болезней, коллагенозов, климактерического синдрома, синдрома Стивенса-Джонсона и других заболеваний.
• Симптоматический– его развитие связано с сухостью тканей вследствие анатомических причин, рубцеванием слизистых и слезных желез, применением некоторых лекарственных препаратов (адреноблокаторов, антидепрессантов, антиаритмических лекарств, местных анестетиков и др.). Также к этому типу заболевания относится транзиторный тип синдрома сухого глаза, развивающийся вследствие воспалений в роговице и конъюнктиве.
• Артефициальный– развивается вследствие воздействия внешней среды – дыма, излучения монитора, действия ультрафиолета, косметических средств. Также этот тип болезни может развиваться вследствие ношения неправильно подобранных линз. У молодых людей этот тип болезни часто связан с так называемым офисным синдромом, когда слезная пленка испаряется из-за постоянной работы кондиционеров и снижения частоты мигания во время работы за мониторами. К отдельной группе относятся изменения, происходящие после оперативных вмешательств, связанные с наличием швов, рубцами и др.

В зависимости от тяжести болезни выделяют три степени: легкую, среднюю и тяжелую.

• Легкая степень– возможно компенсаторное увеличение продукции слез, усиливающееся при влиянии негативных внешних факторов.
• Средняя степень– есть четкие признаки недостатка продукции слезной жидкости: глаза краснеют, в конъюнктивальной полости есть слизистое отделяемое, есть жалобы на сухость в глазах.
• Тяжелая степень– выраженные симптомы ксероза с выраженным снижением продукции слез.

Причины синдрома сухого глаза

Причины заболевания связаны с неправильным процессом образования слезы и распределением ее по поверхности глаза. Причины этого связаны со следующими явлениями:

• Недостаточное количество слез – процесс их выработки нарушается с возрастом, при разнообразных болезнях, после приема некоторых лекарственных средств, в связи с определенными условиями окружающей среды.
• Плохое качество слезы – в состав слезной жидкости входит жир, вода и муцин (клейкое вещество). Если какого-либо из составляющих недостаточно, человек может жаловаться на сухие глаза.

Итак, синдром сухого глаза могут спровоцировать следующие факторы:

• Возраст – это состояние может являться честью естественного старения организма. Очень часто люди после 65 лет испытывают неприятные симптомы, связанные с такими проявлениями.
• Лечение медикаментами – прием целого ряда лекарственных препаратов вызывает подобные побочные эффекты. Речь идет о лечении антигистаминными и противоотечными средствами, антидепрессантами, препаратами для понижения артериального давления и др.
• Пол – у женщин такая проблема возникает чаще, так как у них более выражены гормональные изменения, связанные с беременностью, климаксом, приемом оральной контрацепции.
• Болезни – подобная проблема характерна для людей, страдающих диабетом, ревматоидным артритом, заболеваниями щитовидной железы. Сухость глаз характерна для тех, у кого отмечается воспалительный процесс глазных мышц, век или роговицы.
• Ношение контактных линз – применение линз приводит к нарушению водно-жирового баланса роговицы. Особенно часто возникает это состояние, если линзы неправильно подобраны.
• Влияние окружающей среды – сухой климат, задымление, сильный ветер приводят к усиленному испарению влаги и вызывают сухость глаз.
• Длительное пребывание у монитора – если человек слишком долго сидит перед монитором, он реже моргает, и поверхность глаз высыхает быстрее.
• Проведение офтальмологических операций – лазерная коррекция зрения и другие вмешательства могут привести к проявлению чрезмерной сухости.
• Нарушение питания и дефицит витаминов — к такой патологии приводит кератомаляция.Это состояние, вызываемое недостаткомвитамина А у людей, которые потребляют недостаточно белковой пищи. Кератомаляция – это дегенерация роговицы, при котором также поражаются слезные железы и конъюнктива.

Ученые отмечают, что в развитии патологии некоторую роль играет и наследственный фактор, связанный с генетической недостаточностью продукции слезного секрета.

Это состояние достаточно часто развивается у людей с хроническим конъюнктивитом и болезнью Шегрена.

Симптомы синдрома сухого глаза

Если у человека развивается синдром сухого глаза, он жалуется на следующие симптомы:

• ощущение постоянного раздражения, зуда и жжения в глазах;
• чувство постоянного напряжения;
• повышенная слезливость, обильное слезотечение после сильного раздражения;
• скопление вязкой слизи внутри или вокруг глаза;
• чувство наличия в глазу инородного предмета;
• высокая чувствительность и гиперемия;
• светобоязнь, невозможность сконцентрировать зрение в сумерках;
• неприятные ощущения при ношении линз;
• затуманивание зрения, боль в глазу.

Как правило, сухой глаз приводит к проявлению части таких симптомов эпизодически. Их интенсивность может меняться, а влияние некоторых факторов, описанных выше, может усугубить состояние и усилить интенсивность таких симптомов.

Часто выраженность симптомов снижается в туманные или дождливые дни, когда влажность достаточно высокая.

Конъюнктива у таких больных гиперемирована, они очень часто моргают.

Симптомы синдрома сухого глаза

Анализы и диагностика

Для того, чтобы установить диагноз и провести всестороннее обследование, применяются традиционные клинические методики, а в сомнительных случаях проводятся специальные функциональные пробы.

Проведение клинического обследования включает сбор анамнеза, определение того, какие жалобы есть у больного, осмотра с применением всех необходимых для этого инструментов, чтобы подтвердить диагноз и установить причины таких проявлений.

В процессе осмотра врач определяет объективные микропризнаки ксероза.

Проводится биомикроскопическое исследование конъюнктивы и роговицы, в процессе которого применяют разнообразные диагностические красители, что облегчает диагностику.

Если в процессе перечисленных выше обследований врачу не удается обнаружить природу изменений, проводят функциональное обследование. Для этого последовательно применяют две специальные пробы (метод Норна и метод Ширмера), которые дают возможность оценить, насколько стабильна прероговичная слезная пленка, и измерить, как продуцируются слезы.

Также проводится специальное исследование осмолярности слезной жидкости.

Те пациенты, которые постоянно используют контактные линзы, должны регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить и скорректировать нарушения.

Лечение синдрома сухого глаза

Тем, у кого диагностирован сухой глаз, необходимо обязательно применять ту схему лечения, которую назначает врач. Ведь в каждом конкретном случае практикуется индивидуальный подход к терапии.

Как правило, правильно подобранные капли для глаз помогают эффективно решить эту проблему. При лечении синдрома сухого глаза применяются так называемые препараты искусственной слезы, которые способствуют тому, чтобы естественная пленка выполняла свои функции. Но такие капли тоже нужно подбирать индивидуально.

Иногда слезной канал приходится закрывать с помощью специальной пробки, которую производят из силикона или коллагена. Этот метод помогает уменьшить просвет слезного канала, и отток слезной жидкости тоже снижается.

Чтобы предупредить усугубление ситуации, необходимо сразу же после появления неприятных ощущений обращаться к врачу.

На первом этапе страдает качество слезы. Из-за того, что слезная пленка становится менее вязкой, слезы буквально текут из глаз. На следующей стадии слезы, наоборот, становится недостаточно. Слезная пленка оказывается нестабильной, а глаза остаются без защиты.

Причин, которые провоцируют недостаток слезной пленки, довольно много.

Основные из них:

1. Возраст 65+. Возрастные изменения затрагивают все системы организма, сказываются они и на работе слезных желез, вызывая сухость глаз. Для сравнения, у 65-летнего человека они вырабатывают почти в два раза меньше жирового секрета, чем у 18-летнего. Недостаток жировой секреции делает слезную пленку менее стабильной;

4. Контактные линзы. Постоянное использование линз приводит к уменьшению объема слез на поверхности глаза и, как следствие, к сухости глаз;

5. Компьютеры, планшеты и смартфоны. Все эти устройства приучили нас поглощать огромные объёмы информации. Картинки на экранах так быстро сменяют друг друга, что мы неосознанно начинаем меньше моргать. Роговица не получает влаги и быстрее сохнет;

6. Операции на глазах, например, лазерная коррекция зрения;

7. Постоянное использование глазных капель, содержащих консерванты. К примеру, бета-блокаторов при глаукоме или кортикостероидов при других заболеваниях глаз;

8. Плохое питание и авитаминоз;

9. Использование некачественной косметики.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

• ощущение сухости в глазах;

• жжение;

• слезотечение (особенно при ветре и морозе);

• светобоязнь;

• покраснение глаз;

• ощущение инородного тела, песка в глазах;

• затуманивание зрения.

Эти симптомы означают, что слезные железы работают не так, как нужно. Чем это чревато?

Во-первых, при недостатке слезной жидкости могут появляться микротрещины на поверхности роговицы, вызывающие микроэрозию.

Во-вторых, возрастает риск развития инфекционных заболеваний глаз.

В-третьих, при отсутствии лечения качество зрения может существенно снизиться. ⠀

Сначала врач осматривает глаза, определяет состояние кожи век, частоту и характер моргания, анализирует состояние слезной пленки, конъюнктивы и роговицы.

Далее специалист, как правило, проводит два теста: определяет стабильность слезной пленки (проба Норна) и измеряет суммарную слезопродукцию (тест Ширмера).

При пробе Норна врач закапывает в глаз пациента флюоресцеин и сканирует поверхность роговицы, фиксируя время первого разрыва слезной пленки с момента открытия глаза. В норме значения пробы по Норну всегда превышают 10 секунд.

При тесте Ширмера специалист помещает за нижнее веко тестовые бумажные полоски и оценивает, как слеза их пропитывает. По Ширмеру норма – 15 мм смоченной полоски фильтровальной бумаги за 5 минут.

Если ССГ развивается на фоне гормональных изменений, может потребоваться консультация не только офтальмолога, но и гинеколога или эндокринолога. Если причина в сопутствующих заболеваниях, нужно скорректировать программу лечения с соответствующим специалистом.

В отдельных случаях для лечения ССГ специалисты могут рекомендовать пациенту и более радикальные методы, например, лазерную стимуляцию дополнительных слезных желез. Другой вариант - уменьшить слезоотток, чтобы естественные слезы оставались в глазу пациента дольше. Эта задача тоже решается хирургическим путем - слезные канальцы просто закрывают.

Искусственные слезы просто заменяют слезную жидкость, но для решения проблемы сухости глаз этого мало - нужно усилить выработку собственных слез. Для этого можно использовать средство Дельфанто ® . Оно адресно влияет на клетки слезных желез, восстанавливая естественную продукцию слезы. Этому способствует его активное вещество MaquiBright ® , которое производится по стандартам GMP в Германии и содержит большую дозу антоцианов - стандартизированных антиоксидантов (35%).

Приобрести Дельфанто ® можно в аптеках, на маркетплейсах или оплатить прямую доставку.

Иногда случается поражение глаз при ревматоидном артрите. Около 30 — 40% людей с РА будут иметь некоторые глазные симптомы. У большинства людей страдают оба глаза. Кроме того, проблемы со зрением являются редким, но серьезным осложнением гидроксихлорохина лекарства, обычно используемого для лечения РА. По этим причинам люди с РА могут потребовать регулярных осмотров глаз.

Некоторые общие глазные условия, как и описанные ниже, могут влиять на людей с ревматоидным артритом (РА). Но есть меры, которые необходимо предпринять для защиты здоровья глаз и предотвращения постоянного повреждения.

Сухие глаза и другие симптомы

Покраснение, раздражение, дискомфорт. Это все, что связано с сухими глазами, и в прошлом они, возможно, были поводом для многих людей не выбирать носить контактные линзы. Если вы страдаете от сухих глаз, вы должны определенно обсудить этот вопрос со специалистом по уходу за глазами. Они могут предоставить информацию о вашей конкретной ситуации и убедиться, что ваши глаза здоровы.

Тест, используемый для диагностики синдрома сухого глаза, называется испытанием Ширмера. Испытание проводится путем помещения небольшой бумажной ленты внутри нижней крышки каждого глаза. Через пять минут ваш врач проверит, насколько мокрая полоса. Результаты показывают, работают ли ваши слезные железы (слезоточивые железы).

Простые шаги, такие как использование солнцезащитных очков, использование увлажнителя и предотвращение сухих сред могут помочь. Если ваши симптомы серьезны, ваш врач может порекомендовать заменители слезоточивости.

РА может вызвать воспаление в других частях глаза, в том числе:

• Склерит: воспаление белка глаз.
• Эписклерит: воспаление слоя, покрывающего склеру (белую часть глаз).
• Кератит: воспаление роговицы. Роговица — это прозрачный слой, покрывающий цветную часть глаза (радужная оболочка).

Некоторые симптомы этих состояний включают:

• Боль, которая распространяется на вашу щеку, брови и виски.
• Чувствительность к свету.
• Размытое или снижение зрения.
• Красные глаза.

Гидроксихлорохин является противомалярийным препаратом, который одобрен для лечения РА. Он уменьшает такие симптомы, как боль, отек и болезненность сустава. Гидроксихлорохин улучшает физическую функцию и уменьшает частоту вспышек РА.

Проблемы со зрением являются возможным побочным эффектом гидроксихлорохина, если он используется в течение длительного времени или при высоких дозах. Люди, которые использовали этот препарат в течение как минимум 5 лет, подверглись чувствительным исследованиям зрения в одном исследовании. В целом, у 7,5% людей было повреждение сетчатки. Для людей, которые использовали более низкие дозы (4-5 мг / кг), 2% людей было повреждение сетчатки в первые 10 лет использования. После 20 лет использования почти 20% имели повреждение сетчатки. Эти результаты выше, чем в других исследованиях. Тем не менее, исследования, как правило, показали, что риск увеличивается с увеличением продолжительности и дозы, и происходит поражение глаз при ревматоидном артрите.

Тест на зрение рекомендуется проводить на начальном этапе приема гидроксихлорохина и во время приеме этого препарата. Тест может оценивать:

Американская академия офтальмологии рекомендует, чтобы после пяти лет приема гидроксихлорохина у вас были ежегодные тесты на глаза. Информация о назначении гидроксихлорохина предполагает ежегодные обследования глаз при приеме лекарств. Возможно, вам потребуются более частые глазные тесты, если:

• Вы находитесь на высокой дозе гидроксихлорохина.
• У вас заболевание почек или печени.
• Вы пожилой человек.
• У вас есть определенные проблемы со зрением.

У человека с РА любое изменение зрения должно быть оценено сразу. Даже при отсутствии глазных симптомов, регулярные глазные тесты могут быть рекомендованы для мониторинга изменений в вашем зрении.

Существует несколько различных видов специалистов по уходу за глазами. Обучение и опыт каждого типа профессионалов совершенно разные, поэтому важно, чтобы вы видели подходящего врача для своих нужд.

Оптик. Оптометрист обеспечивает первичную помощь зрению. Это включает в себя проведение глазных тестов и диагностику определенных глазных аномалий. Оптометрист может назначать корректирующие линзы и лекарства для лечения заболеваний глаз. Оптометрист не посещал медицинскую школу и не является врачом. Он окончил колледж и получил доктора оптометрии из четырехлетней школы по оптометрии.

Офтальмолог. Офтальмолог является врачом или остеопатическим врачом, который имеет лицензию на медицинскую практику и хирургию. Офтальмолог может диагностировать и лечить все заболевания глаз. Офтальмолог закончил колледж и медицинскую школу, плюс не менее четырех лет клинической подготовки. Во многих случаях люди с РА обращаются к офтальмологу для решения проблем глаз.

Нейро-офтальмолог. Эти врачи рассматривают проблемы зрения, связанные с нервной системой, а не глазами. Они офтальмологи со специализированной подготовкой по проблемам, связанным с глазом, мозгом, нервами и мышцами. Нейро-офтальмолог закончил колледж и медицинскую школу, а также не менее пяти лет клинической подготовки.

К числу ревматических относят патологии, для которых характерно поражение соединительной ткани (местное или системное). Существует связь между заболеваниями глаз и ревматизмом – у людей, которые страдают ревматическими патологиями, могут отмечаться те или иные проблемы с органами зрения, являющиеся следствием основного заболевания или обусловленные применением определенных лекарственных средств. Человеку, страдающему ревматизмом, необходимо регулярно посещать офтальмолога.

Сухость глаз при ревматизме

Лечение сухости глаз при ревматизме должно заключаться прежде всего в лечении основного заболевания. Чтобы облегчить симптомы, назначаются заменители слезной жидкости (искусственная слеза); подобные препараты образуют на поверхности внешних оболочек глаза жидкую пленку, предохраняющую ткани от пересыхания. Искусственную слезу необходимо использовать регулярно. На ночь могут наноситься специальные гели, которые сохраняются на поверхности глаза дольше, чем жидкие средства.

Когда в результате ксерофтальмии, обусловленной ревматизмом, повреждается роговица глаза, назначаются лечебные глазные капли. При воспалении краев век необходимо регулярно очищать воспаленные области от выделений и применять назначенные врачом мази или кремы.

Ревматические поражения сетчатки и сосудистой оболочки

При ревматических патологиях глаз нередко возникает острый либо хронический воспалительный процесс, затрагивающий сосудистую и сетчатую оболочку. Как правило, воспаление возникает на обоих глазах, но это происходит не одновременно.

При воспалении хориоидеи (сосудистой оболочки), имеющем ревматический характер, на глазном дне возникают очаги поражения, имеющие различные размеры. Воспаление сосудов глазного дна приводит к их склерозу. В области поражения могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Если патология протекает тяжело, нарушается кровоток и повреждается зрительный нерв.

Лечение ревматических патологий хориоидеи и сетчатки должно проводиться комплексно и с участием терапевта. Основой такого лечения является медикаментозная терапия противовоспалительными средствами (в том числе кортикостероидами), антибиотиками, рассасывающими препаратами. Применяются также лекарства, способствующие улучшению питания тканей глаза и их регенерации. Если возникают осложнения (катаракта, глаукома, фиброз стекловидного тела), может потребоваться хирургическое лечение.

Воспаление радужной оболочки глаза

Воспалительные патологии радужки глаза (ирит, иридоциклит) типичны для болезни Бехтерева (спондилоартрита) и детского ревматизма. Механизм развития воспалительных явлений в области радужной оболочки при ревматических патологиях изучен не до конца, есть мнение, что существенную роль в данном случае играет наследственный фактор.

Симптомы ревматического поражения радужной оболочки:

• покраснение глаз;
• повышенная чувствительность к свету;
• слезоточивость;
• нечеткое зрение;
• боль, возникающая при переводе взгляда на удаленные предметы.

Отметим, что при детском ревматизме ирит может протекать без выраженных симптомов.

Лечение в данном случае начинают с местного применения кортизона, после чего при добавляются противоревматические средства.

Противоревматические препараты и патологии глаз

Некоторые противоревматические препараты способны вызывать определенные негативные изменения в глазах. Так, местное применение кортизона иногда приводит к помутнению хрусталика – катаракте. Может негативно повлиять на состояние глаз и такой препарат, как плаквенил (гидроксихлороквин). Больные, которым назначен данный препарат, должны ежегодно проходить осмотр у офтальмолога.

При возникновении проблем с глазами рекомендуем как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу, поскольку причиной негативной симптоматики может являться ревматическая патология или лекарственные препараты.