Синехии и мочеполовые инфекции

Синехией в медицине называют спайки, которые образовываются между частями тела и внутренними органами. В большинстве случаях встречается синехия у маленьких девочек в дошкольном возрасте и проявляется она в виде сращивания наружных половых органов. В процесс могут вовлекаться как малые, так и большие половые губы, но бывают такие ситуации, когда наблюдается одновременное сращивание и малых и больших половых губ.

Чем опасна такая патология? Само сращивание наружных половых органов не представляет угрозы для жизни ребенка. Однако это приводит к затрудненному мочеиспусканию, а также скоплению бактерий и иных патогенных микроорганизмов, провоцирующих ряд других гинекологических заболеваний. Поэтому образовавшаяся пленка между половыми губами требует специального лечения.

Причины развития синехии у девочек

Очень часто основной причиной развития синехии у девочек является врожденная патология. Возникает она по причине того, что в организме матери во время вынашивания ребенка произошел гормональный сбой, в результате которого уменьшилось количество женского гормона эстрогена. А ведь именно он отвечает за нормальное развитие женских половых органов и молочных желез. Поэтому его дефицит может стать причиной срастания половых губ у девочек.

Помимо этого, спровоцировать появление синехии могут такие факторы, как:

• чрезмерная личная гигиена;
• травмирование половых губ;
• заболевания мочевых путей бактериальной природы;
• инфекции мочеполовых путей;
• аллергическая реакция.

Рассмотрим каждый пункт по отдельности.

Многим может показаться, что плохого в том, если половые органы ребенка всегда находятся в чистом состоянии. Конечно же, это не плохо. Но если постоя ребенка ежедневно подмывать по несколько раз в день и при этом каждый раз использовать моющие средства, то это не есть хорошо. Почему?

А потому что при контакте с моющими средствами, содержащими щелочь, нежная кожа и слизистая половых губ начинает раздражаться. Вы наверняка замечали, что после купания и подмывания внешние половые органы приобретают красный цвет. Так вот, это и есть небольшое раздражение.

А при частом раздражении половые органы повреждаются. И когда они начинают заживать, нередко случается так, что между ними образуются спайки, приводящие к развитию синехии.

Но не стоит думать о том, что гигиена интимных мест не нужна, так как при ее отсутствии риск развития других заболеваний половых путей возрастает в несколько раз.

Травмирование половых губ также может привести к развитию синехии. При этом травма может возникнуть не только в результате удара или ушиба. Ношение слишком тесного нижнего белья, на котором также присутствуют многочисленные швы, могут привести к повреждению больших половых губ. И также, как и в предыдущем случае, их заживление может привести к образованию спаек.

Кроме того, повреждение вульвы может происходить при ношении синтетического нижнего белья, которое плохо пропускает воздух через себя, что приводит к повышенному потоотделению. Потение и трение о белье приводит к раздражению и, как следствие, к синехии.

Поэтому к выбору нижнего белья следует подходить со всей ответственностью. Оно должно быть изготовлено из натуральных материалов и иметь на себе минимальное количество швов. Между прочим, сегодня существует бесшовное нижнее белье. Оно, конечно, дороже обычного, но безопаснее и качественнее.

Инфекционные заболевания у маленьких девочек встречаются очень часто. И среди них чаще всего встречается вульвовагинит. Это заболевание возникает в результате длительного воспалительного процесса, происходящего в половых органах.

Кроме того, иногда сами родители становятся виновниками развития вульвовагинита у своего ребенка, подмывая его грязными руками или стирая его нижнее белье вместе со взрослым. Делать это категорически нельзя, так как возбудитель инфекции имеет особенность выживать во влажной среде и при высоких температурах.

Бывают такие случаи, когда данное заболевание наблюдается у новорожденных детей. В данном случае инфицирование скорее всего произошло во время родов при контакте с половыми путями женщины.

Аллергическая реакция может возникать не только на лице, руках или ногах. Внешние половые органы также подвержены развитию аллергии. И зачастую, взрослые больше озадачены внешним ее проявлением, совершенно не задумываясь о том, что поражается вся зона, в том числе и слизистая вульвы. А ее повреждение может стать привести к развитию синехии.

Симптомы проявления синехии у девочек

Синехия проявляется схождение половых губ и затрудненным мочеиспусканием. При этом данное заболевание может сопровождаться кожной мелкой сыпью красного цвета и шелушением. Ребенок может капризничать при обмывании и попадании мочи на воспаленные участки.

Также возможно и такое, что перед мочеиспусканием он будет долго тужиться или же на протяжении длительного времени терпеть и не ходить в туалет. Наличие таких симптомов может говорить о том, что у ребенка начинает развиваться синехия и следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Если данная патология не препятствует процессу мочеиспускания, никакого вмешательства проводиться не будет, так как сама синехия, как заболевание, не несет никакой опасности.

Чего стоит опасаться?

Синехея – это заболевание, при котором происходит сращивание внешних половых органов. Это ведет к тому, что половых путях образуется закрытое пространство, являющееся отличным местом для развития различных бактерий и возбудителей инфекции.

Если инфекция начнет развиваться, она будет постепенно распространяться по всем мочеполовым путям и затрагивать как внешние, так и внутренние органы. А это может привести к серьезным осложнениям, которые могут даже стать причиной бесплодия в будущем.

Кроме того, имеется большая вероятность того, что данная патология примет хроническую форму и будет с каждым днем прогрессировать все сильнее и сильнее. И в этом случае возникает риск неправильного формирования наружных половых губ, что повлечет за собой проблемы в будущем со стороны репродуктивной системы.

Именно поэтому не следует затягивать процесс лечения. Нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно посещать его, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и при необходимости потребовать вмешательства хирургов.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, не требуется привлечение медицинского оборудования или сдавать каких-либо анализов. Синехия диагностируется при обычном осмотре половых органов. Их сращивание заметно невооруженным взглядом. Однако анализы могут все же потребоваться, но только в том случае, если имеются подозрения на присоединение инфекции.

Часто, чтобы избежать хирургического вмешательства, патологию оставляют, но регулярно следят за ее развитием. Как правило, к подростковому возрасту патология исчезает – в организме начинается перестройка гормонального фона и под активным действием гормона эстрогена, половые органы начинают сами восстанавливаться и правильно формироваться. Но бывает и такое, что патология не перерастает и начинает прогрессировать. В данном случае без участия хирурга не обойтись.

Синехия диагностируется у детей различных возрастных категорий. Однако осматривать и контролировать ее течение должны разные врачи. В случаи с новорожденными детьми за течением болезни следит детский педиатр, а если болезнь диагностируется у девочек старше 3 – 5 лет, их направляют к взрослому гинекологу.

По каким причинам у детей развивается ревматоидный артрит?

Лечение

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально. Если синехия была обнаружена на ранних стадиях развития, вполне возможно, что ее лечение будет включать в себя щадящую гормональную терапию, применение специальных мазей и травяных ванн, при регулярном применении которых половые губы будут постепенно расклеиваться и приобретать нормальный внешний вид.

При наличии аллергии требуется устранить контакт ребенка с аллергенами. Для этого может потребоваться не только смена белья и средств личной гигиены, но и соблюдение строгой диеты.

Если же обнаружение синехии произошло на поздних этапах развития, требуется хирургическое вмешательство, которое, между прочим, также оберегает от возможных осложнений в будущем. Операция длиться несколько минут и является совершенно безболезненной для ребенка.

Синехия – это не опасное заболевание, однако требует постоянно наблюдения. Если вы заметили у своего ребенка склеивание половых губ, обязательно покажите его специалисту.

Искала в архиве, ничего не открывается. Подскажите, чем это чревато и какие методы лечения существуют? Дочку смотрел педиатр, советовал ваткой с маслом потихоньку разделять. Но мне хочется побольше узнать об этой проблеме. Заранее спасибо за ответы. P.S. Уважаемые модераторы! Мой вопрос адресован мамам детей от года до трех. Просьба не переносить мой топик.

присоединяюсь к вопросу. Помню, что обсуждалось это много раз. У нас вдобавок к синехиям очень плохие анализы по гинекологии, хотя чисто визуально вообще без проблем (ребенку 2 года), просто в один момент мне показалось, что "там" будто что-то разодрано, красноватая точка, а взяли мазок и ужасаемся уже месяц. Мы с мужем здоровы, а вот у ребенка лейкоцитов (если не путаю) 90 при норме до 5. И флора, которой у детей не бывает. Может анализы перепутали? может не наш мазок был? да сдавали все анализы платно на дому. Лечились гентомицином и настатином в мазях 10 дней. Синехии, как нам сказали, у нас 5 мм, главное, чтобы не увеличивались. Но могут ли они сами по себе давать такие безобразные показатели в анализах? А еще у нас моча плохая: лейкоциты 10-12 в поле зрения, белок, оксалаты. Чем убирать такие показатели в анализах? Что лечить в первую очередь? что первично: почки ли, синехии ли, гинекология ли? - столько вопросов, а врачи ничего путного не говорят. На неделе идем делать узи почек. Извините, что долго и не по делу, но наболело. Посоветуйте и нам что-нибудь дельное. Связаны ли наши анализы по моче и гинекологии с синехиями, может только в них и проблема? нам врач-гинеколог сказала, что они не мешают. только наблюдать :-(

Анализ вполне может быть плохой из-за сращения, возможна инфекция мочевыводящих путей (у нас было именно так) лечили одновременно. Вам еще придется к нефрологу ОБЯЗАТЕЛЬНО обратиться. Странно, что вам не стали рассекать синехии или не назначили гормональную мазь для разведения, т.к. это обязательно. Я бы обратилась к другому геникологу. Не переживайте, должно все пройти, у нас около года это было. После рссечения мы в течении года (. ) ежевечерне после купания подмывались ромашкой исмазывались персиковым маслом (вообще можно любое, кроме облепихового). У нефрогоа на учете стояли год, сейчас нас сняли с учета (год назад). Если будут еще вопросы - спрашивайте. Поправляйтесь.

У нас было месяца в 2-3. Я сразу заметила. Папа вечером палочкой для чистки ушей разделил. Больше, слава богу, не было. Тьфу 3 раза.

В. Сращение половых губ.

1. Этиология. Из-за низкой продукции эстрогенов в препубертатном периоде легкая травма или раздражение половых губ приводит к их сращению.

2. Обследование. Частичное сращение встречается довольно часто. Если половые губы срослись более чем наполовину, возможно скопление мочи во влагалище, приводящее к неприятному запаху и белям. При полном сращении отток мочи прекращается.

3. Диагноз ставят при осмотре: края губ соединены по средней линии, при разведении губ девственную плеву не видно.

4.1. При частичном сращении, не препятствующем оттоку мочи, вмешательство не требуется.

4.2. По линии сращения наносят небольшое количество крема с эстрогенами (2 раза в сутки в течение 2 нед, затем 1 раз в сутки). Лечение продолжают не меньше месяца после полного открытия половой щели. Затем для предупреждения рецидивов назначают мази, содержащие витамины А и D или витамины А, D, оксид цинка и тальк (курс лечения — несколько месяцев).

4.3. Если через месяц терапии кремом с эстрогенами сращение не ликвидировано, половые губы разъединяют механически, предварительно обработав их 5% лидокаиновой мазью. Затем продолжают лечение кремом с эстрогенами в течение месяца (иначе возможен рецидив).

Другое предположение возникновения синехий: Суть в следующем: "сращение половых губ у девочек" - реальная проблема, обусловленная двумя факторами:

2. Излишняя "подмывательная активность" в сочетании с хлорированной водой.

Этиология развития синехий до конца неясна. Большинство физиологов полагают, что основной причиной служит низкий уровень эстрогена у новорожденных девочек. Вероятно, свою роль играет и низкий уровень гигиены, а также воспаление любой природы, повреждающее нежный слизистый слой. В любом случае исходом становится слипание внутренних поверхностей половых губ, видимое невооруженным глазом.
Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорожденных девочек, когда в крови ребенка высок уровень материнского эстрогена. Эти исследования опровергли существовавшее когда то мнение, относившее синехии половых губ к врожденным патологиям. В пользу этой теории говорит и тот факт, что к моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80% даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно.

Как ставится диагноз.

Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Большинство случаев выявляется случайно при врачебном осмотре или внимательном осмотре родителями. После аккуратного разведения больших половых губ, видно, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.


Никакие другие исследования не требуются. Для исключения некоторых иных состояний внешне похожих на синехии также достаточно обычного визуального осмотра. Лабораторные исследования не показаны.
Подавляющее число случаев синехий малых половых губ протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях к внешней клинике синехий прибавляются картина инфекции мочевых путей или вульвовагинита. Нет причинной связи между неосложненными синехиями и возрастанием риска инфекции мочевыводящих путей и только в случае застоя мочи во влагалище и выше уровня слипания этот риск возрастает.

Что делать?

При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.
И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения.
Стандартом помощи при синехиях половых губ, является местное использование кремов, содержащих эстроген. Оптимальным кремом, доступным в нашей аптеке является Овестин. Показано использование кремов в течение нескольких недель с постепенным замещением их нейтральными парфюмерными кремами (мазями), препятствующими повторному слипанию, которые применяют после каждого купания. В качестве "нейтрального крема" можно использовать любой детский крем с ланолином, не содержащий ароматизаторов.

Стандартный протокол предусматривает использование эстрогенсодержащих мазей в течение 2-х недель два раза в день, с последующей оценкой результата, следующие 2 недели можно использовать мазь 1 раз в день, добавляя нейтральную мазь после купания. Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.
Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна – разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. – пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.

Помимо использования мазей важно ограничить травмирующее нежные ткани промежности воздействия тканей и парфюмерных средств.

Использование местного эстрогена безопасно даже в случае длительного курса (2-3 месяца). Длительными наблюдениями не выявлено серьезных побочных эффектов. Кратковременные изменения, вызванные действием эстрогенов (пигментация слизистой вульвы, появление волосков, набухание грудных желез) описаны только в нескольких случаях и проходят самостоятельно и без последствий после прекращения лечения. Однако, учитывая даже минимальный риск побочных эффектов, содержащие его мази, должны использоваться только по показаниям, минимальными по продолжительности курсами, а оценка состояния слизистых половых органов и молочных желез девочки должны проводиться при каждом посещении врача.

Хирургическое лечение синехий оправдано только в тяжелых, вызывающих обширную симптоматику и устойчивых к терапии эстрогеном, случаях.

Хирургическое разделение рекомендуется для тех случаев с существенным прилипанием, которое является безразличным к терапии эстрогена. Есть несколько методик хирургического разделения синехий, конкретную методику выберет врач, который и ответит на все вопросы родителей. Однако, при любом вмешательстве родителям стоит помнить, что современная медицина позволяет проводить вмешательства абсолютно безболезненно и не травматично для девочки. Поскольку после хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30% врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.

При любом методе терапии тщательное соблюдение гигиены – обязательное условие эффективности лечения. Применение смягчающих мазей оправдано во всех случаях.

Ниже приведены рекомендации, разработанные европейскими педиатрами для родителей, столкнувшихся с проблемой синехий малых половых губ у своих дочек.

1. Используйте мазь, содержащую эстроген 2 раза в день, в течение 2 недель, если Ваш доктор не назначил другого режима.
2. Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки только и строго по линии слипания.
3. Используйте только свой палец для нанесения мази. Ничего другого.
4. Наносите мазь с небольшим давлением, не беспокоящим ребенка. Давление также важно, как и само лекарство.
5. Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется яркая краснота или девочка перестанет мочиться
6. Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива. Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.
7. Для профилактики рецидивов используйте следующие простые правила:

• подмывайте девочку спереди назад (не наоборот):
• поддерживайте промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, а не мочалкой или губкой;
• выбирая мыло, отдавайте предпочтение нежным, не содержащим отдушек, красок или дезодорантов сортам. Используйте мыло экономно, старайтесь, чтобы оно не попадало на слизистую оболочку девочки;
• По таким же правилам выбирайте моющие средства, парфюмерные средства и туалетную бумагу - без духов и красок;
• избегайте ванн с пеной;
• надевайте на ребенка сухую одежду после купания или занятий в бассейне;
• не злоупотребляйте подгузниками, не забывайте менять их, не допускайте раздражений на коже;
• используйте только белое 100%-хлопковое белье;
• следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча.

Автор статьи: Самойленко В.В.

Почему возникают

Учитывая, что синехии у девочек и женщин проявляются по-разному, факторы, провоцирующие их появление, следует рассматривать по возрастным группам.

Синехии в полости матки называют синдромом Ашермана, по имени врача, который впервые подробно описал заболевание. Подобные спайки могут формироваться во влагалище и цервикальном канале. Причинами синехий у женщин детородного возраста являются следующие факторы.

• Механические повреждения. При абортах, гинекологических манипуляциях, после родов, при длительном использовании внутриматочной спирали, после введения лекарственных средств в полость матки.
• Воспаление. Кольпиты, эндометриты.

В климактерический период в условиях дефицита эстрогенов происходят атрофические процессы в половых органах. Синехии чаще формируются во влагалище и цервикальном канале на фоне хронических кольпитов. Причем женщины могут не иметь жалоб, если не ведут активную половую жизнь.

Классификация

Разделение синехий половых органов проводится по разным критериям. Наиболее распространены классификации, представленные в таблице.

Таблица — Классификация синехий

Симптомы

Синехии могут формироваться между большими и малыми половыми губами. При попытке разделить их ребенок плачет или вообще не дает прикоснуться к себе. Если сращение охватило значительную часть тканей, это может проявиться следующими симптомами:

• затруднение мочеиспускания — девочки отказываются ходить на горшок, струя мочи может быть направлена вверх, как у мальчиков, а не вниз;
• боли — ребенок становится капризным, плачет по непонятным причинам;
• изменение цвета — может появляться покраснение, зуд и шелушение кожи.

В случае присоединения инфекционно-воспалительного процесса могут наблюдаться гнойные выделения, яркая гиперемия вульвы, сыпь.

Внутриматочные синехии у женщин проявляются следующими признаками:

• боли внизу живота;
• скудные менструальные кровотечения или аменорея;
• боли во время месячных.

При климактерических синехиях ощущается дискомфорт во влагалище, рези, жжение, зуд, болезненность, особенно во время сексуального контакта.

Последствия

Последствия синехий отличаются у женщин разных возрастов.

В допубертатном периоде синехии не представляют особой угрозы здоровью девочки. Они встречаются часто и в большинстве случаев проходят бесследно. Но синехии могут доставлять дискомфорт, боль и при отсутствии коррекции провоцировать инфекционно-воспалительный процесс, который уже требует серьезного лечения.

Синехии в полости матки опасны следующими последствиями.

Синехии в период постменопаузы опасны развитием инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, который может распространяться на шейку матки и вызывать ее дисплазию.

Какое обследование нужно пройти

Сращивание половых губ у девочек можно обнаружить на гинекологическом осмотре. Далее детский гинеколог проводит забор выделений преддверия влагалища для микроскопического исследования и бакпосева. По результатам назначается дополнительное лечение.

Для диагностики внутриматочных синехий используются следующие методы.

• Гистероскопия . Синехии во время операции видны как тонкие белесые соединения разной длины и плотности. Они уменьшают пространство матки, в них чаще всего нет сосудов.
• Метросальпингоскопия. Позволяет установить степень спаечного процесса внутри полости матки. А тажке одиночность и множественность патологических наполнений контраста между синехиями, которые имеют разные размеры и чаще всего лакунообразную форму.

Лечение синехий у девочек…

Лечить синехии необходимо в зависимости от того, какие части половых органов и в какой степени затронул процесс. Предпочтение следует отдавать традиционной медицине, а не народным средствам.

Бессимптомные синехии на начальных стадиях до 0,5 см в длину у девочек часто проходят сами. Однако следует контролировать состояние вместе со специалистом, чтобы не пропустить осложнения и воспалительный процесс.

Синехии половых губ большего размера обрабатываются специальными мазями, вследствие воздействия которых ткани постепенно расходятся. В сложных случаях применяется хирургическое разделение синехий. Оно проходит безболезненно и малотравматично, однако не защищает от повторного их образования. К хирургическому рассечению синехий прибегают в крайних случаях. Для консервативного лечения используются следующие мази и кремы:

… и взрослых пациенток

Синехии в матке устраняются посредством хирургической манипуляции — гистероскопического рассечения. В зависимости от длины и плотности синехии такие операции проводятся:

• ножницами эндоскопического типа;
• щипцами;
• корпусом гистероскопа;
• лазером;
• гистерорезектоскопом.

Для контроля процедуры и предупреждения перфорации матки проводятся контрольное ультразвуковое исследование или лапароскопия.

Назначение комбинированных гормональных препаратов в послеоперационном периоде помогает восстановить эндометрий. В некоторых случаях рекомендуется установка ВМС (спирали) для профилактики повторного сращения полости.

Если синехии осложнены инфекционно-воспалительным процессом, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Профилактика

Мерами, предупреждающими развитие детских синехий, являются:

• гигиена — бережное обращение и щадящие гигиенические процедуры наружных половых органов (использование мыла противопоказано);
• иммунитет — своевременное лечение инфекционных заболеваний, закаливание.

Профилактикой внутриматочных синехий служат:

• предупреждение абортов;
• компетентное проведение гинекологических манипуляций;
• своевременная терапия воспалительных заболеваний;
• поддержание защитных сил организма;
• регулярное посещение гинеколога.

Профилактика синехий в менопаузе заключается в использовании заместительной гормональной терапии, предупреждении воспалений, правильной гигиене.

Нередко при проведении гигиенических процедур родители маленькой девочки с ужасом замечают, возникновение у нее проблем в области гениталий: сращивание малых губ. Данная проблема отмечается даже при проведении полноценной интимной гигиены.

В большинстве случаев, синехии возникают в младенческом возрасте. Тем не менее есть случаи развития патологии и в более позднем возрасте. Как правило, синехии развиваются без ярких симптомов и могут не беспокоить ребенка длительное время. Их обнаруживают родители, когда купают малышку или врач, при проведении медицинского осмотра.

Причины синехий

Синехии могут быть как врожденными, так и приобретенными. Они представляют собой особые спаечные процессы, которые возникают на малых половых губах. Однако при излишне запущенном процессе частичное сращивание может возникать и на больших половых губах. Нередко синехии образуются над мочеиспускательным каналом, что вызывает большой дискомфорт, так как ребенок испытывает трудности при испускании биологической жидкости.

К появлению приобретенных синехий, как правило, бывают причастны сами родители ребенка. В основном, развитие этого патологического процесса происходит вследствие недостатка интимной гигиены, или наоборот, частых подмываний.

Синехии возникают в результате развития воспалительного процесса в области половых органов. В это время образуется клейкое вещество, которое становится причиной сращивания кожных покровов.

Воспаление может возникнуть вследствие чрезмерно частых подмываний с использованием непредназначенных для этих целей средств. В области детских гениталий находится защитная жировая пленка, которая при использование щелочных средств имеет тенденцию смываться.

Чем чаще используется мыло для подмывания ребенка, тем быстрее пленка теряет свои защитные свойства. В результате возникает сухость и воспалительный процесс в области гениталий. По мере снижения воспаления, края половых губ начинают склеиваться, и если своевременно не предпринять какие-либо меры, запускается процесс их сращивания.

Недостаток интимной гигиены, мочеполовые инфекции, глисты, также являются причинами возникновения синехий. Данные процессы вызывают сильное раздражение и покраснение гениталий, которые сопровождаются зудом и жжением. Кроме того, воспаление может быть вызвано грибковым поражением детских гениталий, а также урогенитальных инфекций, вызывающих вульвиты и вагиниты с образованием синехий.

Все чаще зарегистрированы случаи образования синехий в результате возникновения аллергии на пищевые продукты, медикаментозные средства, детские подгузники, присыпку и пр.

Симптомы синехий

Появление синехий родители могут определить самостоятельно при визуальном осмотре гениталий ребенка. При сращивании малых половых губ отмечаются такие признаки:

• ребенок плачет и тужится во время испускания мочи;
• моча выделяется прерывисто, причем может наблюдаться ее отклонение от правильного направления;
• девочка может лезть ручками в трусики или подгузники пытаясь потереть область, приносящую ей дискомфорт;
• наблюдается полный отказ ребенка от горшка.

Кроме того, родителям малышки следует крайне насторожиться и обратиться к специалисту при наличии таких симптомов:

• появление покраснений, мелких высыпаний и раздражения на наружных половых органах;
• частые воспалительные процессы в области гениталий;
• наличие выделений из половой щели.

Все вышеперечисленные признаки могут привести к сращиванию половых губ у ребенка. Если своевременно не выявить синехии и не предпринять меры, направленные на их лечение, то в будущем может возникнуть ряд различных проблем:

• развитие серьезных нарушений в области наружных половых органов;
• затруднение при испускании биологической жидкости;
• возникновение мочеполовых инфекций;
  расстройства в интимной жизни, а также нарушение детородной функции во взрослой жизни.

Диагностика синехий

Большинство родителей считают, что осмотр у детского гинеколога сходен с обследованием взрослой женщины. Однако – это совершенно не так. Если есть подозрение на наличие синехий, осмотр ребенка производится в присутствии родителей. Кроме того, он может осуществляться двумя способами.

• Когда девочка находится на руках одного из родителей.
• Маленькую пациентку укладывают на кушетку.

При этом нужно четко понимать разницу между женским гинекологическим креслом и обычной медицинской кушеткой. Осмотр проводится с максимальной осторожностью, поэтому можно быть полностью уверенными, ребенок не получит психологическую травму, поэтому помощь психолога не понадобится.

Во время обследования,ножки малышки раздвигаются. Большим и указательным пальцем разводятся гениталии и проводится осмотр на наличие перепонки белого или серого оттенка в области малых половых губ. Если она имеется, врач делает акцент, насколько сильно она закрывает влагалище и мочеиспускательный канал.

В обязательном порядке назначает общий анализ мочи, по результатам которого можно оценить состояние здоровья девочки. Часто на фоне синехии наблюдается повышение лейкоцитов в моче. Это связано с тем, что сросшиеся половые губы воспалены. Моча контактирует с воспаленной слизистой, лейкоциты попадают в биологическую жидкость,

Кроме того, появление лейкоцитов в моче может быть не связано с синехиями. Лейкоцитоз может говорить о развитии воспалительного процесса в организме ребенка, поэтому может понадобиться дополнительное обследование, особенно при наличии жалоб.

Лечение

На данный момент для лечения синехий может быть назначено оперативное вмешательство или применение медикаментозных средств.

Хирургическое лечение имеет ряд серьезных последствий, поэтому к нему прибегают только в случае, если консервативные методы не приносят положительного результата. Кроме того, после рассечения спаечного процесса в области половых губ есть высокая вероятность возникновения рецидива патологии.

Медикаментозное лечение подразумевает применение препарата, содержащего определенную дозу женского гормона эстрогена. Для усиления эффекта лечения врач может прописать использование противовоспалительных и антибактериальных мазей, обладающих регенеративным эффектом, а также соответствующий уход за интимными органами ребенка.

Препарат наносится на область половых губ тонким слоем. Во время его нанесения производятся определенные движения пальцами, помогающие спайкам быстрее разойтись. При расхождении спаек, область их образования смазывается другими средствами – гелями, обогащенными витаминами.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание лучше предупредить, чем проводить долгие мероприятия по его лечению. В качестве профилактики, каждый родитель должен осуществлять ряд определенных действий:

• Подмывание девочки нужно производить только спереди назад.
• При подмывании ребенка не нужно применять мыло или гели, так как в их составе содержится щелочь вызывающая сухость кожи. Для полноценной гигиены половых органов достаточно использовать чистую воду. Если говорить об анальном отверстии, для его очищения прекрасно подойдут специальные средства для интимной гигиены ребенка, не содержащие красителей и химических отдушек.
• Осуществлять подмывание ребенка нужно три раза в день.
• Влажные салфетки для очищения гениталий, следует использовать только в исключительных случаях, так как они также способны вызвать раздражение.
• После проведения гигиенических процедур детские половые органы следует не тщательно вытирать, а только прикладывать к ним чистое полотенце, которое впитает избыток влаги.
• Трусики для ребенка должны быть изготовлены из хлопковой ткани, не содержащей синтетических волокон. Они должны быть по размеру девочки, а не слишком свободными или, наоборот, тесными.
• Детское нижнее белье нужно стирать отдельно от взрослого и специальными средствами.
• Продукты, способствующие проявлению аллергических реакций нужно исключить;
  минимизировать использование подгузников, особенно, если синехии уже были у ребенка. Таким образом, получится исключить возникновение рецидива заболевания;
  если подгузники применяются, менять их следует раз в 3 часа, причем перед тем, как надевать чистый, нужно делать перерыв в 15 минут.
• Если ребенок склонен к образованию синехий, после каждого подмывания, область половых губ нужно смазывать облепиховым или миндальным маслами.
• Не следует пропускать плановые осмотры у специалиста. При подозрении на сращивание наружных гениталий, нужно сразу обратиться к врачу.

Синехии – это серьезная патология, которая может развиться у любого ребенка. При ее диагностировании следует сразу предпринимать меры, направленные на лечение, а также выполнять все рекомендации специалиста.