Синонимом названия сибирская язва является

Больной Г., 57 лет, заболел остро с подъема температуры до 39,5°С и озноба. Па второй день болезни к правой голени появились боль, гиперемия и утолщение кожи в средней ее трети с четкими границами, образовались пузыри с прозрачным содержимым. Заболеванию предшествовал ушиб голени. Ранее подобным заболеванием не страдал, но часто болел ангинами, тромбофлебитом глубоких вен правой голени.

B. сибирская язва

Д. тромбофлебит глубоких вен

12. Для лечения первичной рожи препаратом выбора является:

Препаратом выбора при лечении первичной рожи в стационаре

является:

14. Рожа относится к следующей группе инфекций:

А. кишечные инфекции

В. Воздушно- капельные инфекции

Г.с различныит путями передач

+Д. наружных покровов

15. Характерным симптомом для эритематозной формы рожи является:

+А. высокая температура

+Б. головная боль

+В. Гиперемия, отечность с четкими границами в месте воспалительного очага

+Г. Геморрагии в месте воспалительного очага

+Д. региональный лимфаденит.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

А. экссудативная эритема

+Б. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ КАРБУНКУЛ

Д. узловатая эритема

2. Укажите правильное утверждение в отношении возбудителя сибирской язвы:

+A. грамм-положительная палочка

+Б. вырабатывает экзотоксин

B. РАЗМНОЖАЕТСЯ И ОБРАЗУЕТ ТОКСИН В КОНСЕРВАХ

+Д. образует споры

3. Возбудитель сибирской язвы:

+A. ГРАММ-ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПАЛОЧКА

Б. содержит эндотоксин

B. спор не образует

Г. хорошо размножается в окружающей среде

Д. подвижна, благодаря наличию жгутиков

4. При сибирской язве характерно всё перечисленное:

+A. источником инфекции являются домашние животные

Б. БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК КОНТАГИОЗЕН

+B. возможно заражение пищевым путем

+Г. определенное значение имеет воздушно-пылевой путь передачи

+Д. возможен трансмиссивный путь передачи

5. Ведущий механизм передачи инфекции при сибирской язве:

9. Самая распространенная локализация сибиреязвенного карбункула:

+Г. ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Д. нижние конечности

10. Наиболее частым вариантом формы сибирской язвы является:

11. При сибирской язве:

+A. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ЧАЩЕ СОСТАВЛЯЕТ 2-3 ДНЯ

Б. у отдельных больных наблюдается кожная форма болезни

B. чаще всего наблюдается эритематозно-буллезная форма болезни

Г. кишечная форма болезни характеризуется тенезмами и скудным

Д. при кожной форме характерно местное нагноение

12. Признак, характерный для кожной формы сибирской язвы:

+A. черный струп в центре язвы

+Б. вторичные папулы вокруг язвы

+B. отек окружающей ткани

+Г. отсутствие болезненности в области язвы

Д. ОБИЛЬНОЕ ГНОЙНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ ЯЗВЫ

Для диагностики сибирской язвы используют следующие методы

+Б. бактериоскопию содержимого карбункула

+В. бактериологическое исследование содержимого карбункула

+Г. внутрикожную аллергическую пробу

+Д. бактериоскопическое исследование мокроты, крови, испражнений

19. Препаратом выбора для лечения сибирской язвы является:

+Г. иммуноглобулин специфический

20. Лечение сибирской язвы включает всё перечисленное:

A. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИССЕЧЕНИЕ КАРБУНКУЛА

+Б. применение пенициллина в дозе до 24 млн. ЕД в сутки

+B. применение по показаниям других антибиотиков

+Г. назначение специфического противосибиреязвенного иммуноглобулина

+Д. проведение дезинтоксикационной терапии

СТОЛБНЯК

1. Возбудитель столбняка:

A. является аэробом

B. спор не образует

Г. содержит сильный эндотоксин

+ Д. РАЗМНОЖАЕТСЯ В НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫХ ТКАНЯХ

2. Укажите правильное утверждение в отношении столбнячного токсина:

A. ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЛИПОПОЛИСАХАРИД

+ Б. относится к экзотоксинам

+ B. быстро инактивируется при нагревании

+ Г. не всасывается в желудочно-кишечном тракте

+ Д. обладает нейротоксическими свойствами

3. Столбнячный токсин поражает преимущественно:

+ A. ВСТАВОЧНЫЕ НЕЙРОНЫ ЭФФЕРЕНТНЫХ РЕФЛЕКТОРНЫХ ДУГ

Б. двигательные зоны коры головного мозга

B. холинергические синапсы

Г. задние рога спинного мозга

Д. ретикулярную формацию продолговатого мозга

4. При столбняке характерно:

A. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ДО 5 ДНЕЙ

+ Б. первым симптомом является тризм

+ B. характерно обильное потоотделение

+ Г. сознание ясное

+ Д. тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей

5. Характерным осложнением столбняка является:

+ Б. КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА

Г. острая почечная недостаточность

Д. острая сердечно-сосудистая недостаточность

6. Основная причина смерти при столбняке:

B. инфекционно-токсический шок

7. Диагноз столбняка устанавливается на основании:

A. клинико-лабораторных данных

Б. клинических данных и результатов бактериологических исследо­ваний

B. клиники и определения уровня антитоксических антител

+ Г. КЛИНИКИ И НАЛИЧИЯ ТРАВМЫ В АНАМНЕЗЕ

Д. комплекса клинико-эпидемиологических и лабораторных данных

А. экссудативная эритема,

Б. злокачественный карбункул,

Д. узловатая эритема.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:

А. грамм-положительная палочка,

Б. вырабатывает экзотоксин,

В. размножается и образует токсин в консервах,

Д. образует споры.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:

А. грамм-положительная палочка,

Б. содержит эндотоксин,

В. спор не образует,

Г. хорошо размножается в окружающей среде,

Д. подвижна, благодаря наличию жгутиков.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:

А. источником инфекции являются домашние животные,

Б. больной человек контагиозен,

В. возможно заражение пищевым путем,

Г. определенное значение имеет воздушно-пылевой путь передачи,

Д. возможен трансмиссивный путь передачи.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЕДУЩИЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:

А. возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу,

Б. возбудитель может проникать через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт,

В. характерно наличие очага серозно-геморрагического воспаления на коже,

Г. при заражении через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт развивается генерализованная форма болезни,

Д. при всех формах болезни характерна бактериемия.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ ВИРУЛЕНТНОСТИ СИБИРЕЯЗВЕННОЙ ПАЛОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ПОРАЖАЕТСЯ:

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА:

Г. верхние конечности,

Д. нижние конечности.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВАРИАНТОМ КОЖНОЙ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:

А. инкубационный период чаще составляет 2-3 дня,

Б. у отдельных больных наблюдается кожная форма болезни,

В. чаще всего наблюдается эритематозно-буллезная форма болезни,

Г. кишечная форма болезни характеризуется тенезмами и скудным слизисто-кровянистым стулом,

Д. при кожной форме характерно местное нагноение.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ КОЖНОЙ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:

А. черный струп в центре язвы,

Б. вторичные папулы вокруг язвы,

В. отек окружающей ткани,

Г. отсутствие болезненности с области язвы,

Д. обильное гнойное отделяемое из язвы.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ КОЖНОЙ ФОРМЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:

А. карбункул обычно локализуется на открытых частях тела,

Б. лимфаденит, как правило, безболезненный,

В. струп в центре карбункула отторгается через 2-4 недели,

Г. нагноение в области карбункула, как правило, не наблюдается,

Д. с первого дня болезни характерна выраженная лихорадка и интоксикация.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИБИРЕЯЗВЕННЫЙ КАРБУНКУЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. наличием черного струпа в центре,

Б. венчиком гиперемии вокруг струпа,

В. формированием резко болезненного регионарного бубона,

Г. наличием распространенного отека тканей,

Д. снижением болевой чувствительности в зоне карбункула.

С пастбища доставлен больной А., 47 лет, в тяжелом состоянии. Работает пастухом в одном из колхозов по выращиванию овец в Новосибирской области.При поступлении: в области правой скуловой кости черный струп 2-3 см в диаметре, окруженный венчиком из мелких пузырьков на плотном безболезненном основании. Отек занимает все лицо, распространяется по передней грудной стенке до нижней трети грудины. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. ЧСС 120 в 1 мин., АД – 90/50 мм рт. ст., температура – 39,6С. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. карбункул лица,

Г. сибирская язва,

Больной 50 лет, поступил в клинику на 1-й день болезни. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39С, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, одышка. Отек кожи лица, шеи, верхней половины туловища, в области правого крыла носа темный струп с сукровичным отделяемым, кожа гиперемирована. Области отека безболезненна. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ.

В. сибирская язва,

Д. кожная форма чумы.

Больной Р. 60 лет, поступил на 5 день болезни в удовлетворительном состоянии. В начале заболевания в нижней трети левой голени появилось красное зудящее пятно, которое вскоре покрылось черной сухой коркой, появился отек в области голеностопного сустава. Из анамнеза установлено, что больной перед заболеванием носил шерстяные носки, купленные на базаре. При поступлении на коже нижней трети левой голени безболезненная язва, покрытая сухой черной коркой, в окружности которой несколько отдельных пузырьков, наполненных серозным содержимым; левая голень отечна. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. трофическая язва левой голени,

Б. инфицированная потертость,

В. сибирская язва,

Д. кожная форма туляремии.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:

А. реакцию Райта,

Б. бактериоскопию содержимого карбункула,

В. бактериологическое исследование содержимого карбункула,

Г. внутрикожную аллергическую пробу,

Д. бактериоскопическое исследование мокроты, крови, испражнений.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

Г. иммуноглобулин специфический,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ВКЛЮЧАЕТ:

А. хирургическое иссечение карбункула,

Б. применение пенициллина в дозе до 24 млн. ЕД в сутки,

В. применение по показаниям других антибиотиков,

Г. назначение специфического противосибиреязвенного иммуноглобулина,

Д. проведение дезинтоксикационной терапии.

В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом сибирской язвы средней степени тяжести.

УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ:

Во вторник, 2 августа в Салехардскую окружную больницу Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО) с подозрением на сибирскую язву было госпитализировано 90 человек. Как сообщают местные власти, очаг заболевания расположен в Ямальском районе, где накануне опасное инфекционное заболевание было диагностировано у восьми представителей коренного населения, трое из которых — дети. Как стало известно позже, один ребенок умер в больнице.

Сибирская язва — смертельно опасное инфекционное заболевание, способное передаваться от больного животного человеку и характеризующееся высокой степенью интоксикации и, главным образом, специфическим поражением кожи.

Возбудитель болезни

Возбудителем сибирской язвы является бактерия Bacillus anthracis. Она выглядит как крупная палочка с обрубленными концами. Вне организма человека или животного она образовывает споры, которые способны годами сохраняться в окружающей среде. Температурный оптимум для роста 35-37 °С. Споры очень устойчивы, могут долго сохраняться при самых неблагоприятных условиях.

Источники заболевания — травоядные животные, крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы, свиньи, верблюды, олени. Кошки, собаки и птицы практически никогда не болеют этой болезнью. Источником инфекции является кал, слюна и другие выделения больных животных, которые остаются крайне заразными весь период заболевания. Передача бактерий реализуется через укусы мух-жигалок, слепней, переносящих возбудитель от больных животных, заражённых трупов и объектов внешней среды к здоровым животным. После смерти больных сибирской язвой животных бактерии поражают все органы, даже шкуру, шерсть и кости. В почве возбудитель может не только сохраняться, но и при определённых условиях (температура не ниже 12-15 °С, влажность 29-85%, нейтральная или слабощелочная среда и т.д.) продолжает размножаться долгие годы.

Человек может заразиться сибирской язвой при контакте с больными животными, обработке их шкур, употреблении в пищу зараженных спорами продуктов, а также через воду, почву, меховые изделия. От человека к человеку инфекция практически не передается.

Формы заболевания

Это заболевание обычно протекает в кожной форме; легочная, кишечная и септическая формы встречаются редко. Даже при своевременном лечении сибирской язвы возможен летальный исход.

Так, при легочной форме (вдыхании спор или вегетативных возбудителей заболевания) летальность достигает 100%. При кишечной форме больной не выживает в 50% случаев.

При наиболее распространенной — кожной форме — летальность составляет 10-20%. При ней через 2-3 дня после заражения у человека появляется красноватое пятнышко, которое превращается в пузырек. Затем пузырек лопается, и на его месте появляется язва с черным дном. Вокруг этого струпа вскоре возникают новые пузырьки, и в итоге образуется струп-карбункул (некротическое воспаление глубоких слоев кожи). В области язвы отсутствует чувствительность, ткани вокруг нее отекают.

С развитием язв у больного повышается температура, начинается лихорадка, а также отмечаются слабость, головная боль и тахикардия.

Лечение и профилактика

Лечение сибирской язвы проводят антибиотиками. Оно направлено на борьбу с возбудителем и повышение защитных сил организма больного. При благоприятном течении болезни через 5-7 дней температура резко спадает, на месте струпа образуется рубец. При неблагоприятном исходе возможно развитие вторичного сепсиса и смерть.

Сибирская язва — очень опасное заболевание, поэтому ветеринарная служба проводит профилактические мероприятия, чтобы не допустить эпидемии. В районах, где ее выявляют, вводится карантин, а население эвакуируется в безопасные места.

Больных сибирской язвой животных изолируют, их трупы сжигают. Проводится также дезинфекция инфицированных объектов.

Большое значение для профилактики сибирской язвы имеет вакцинация людей и животных.

Общие сведения

Эта грозная инфекция, которую вызывает бактерия Bacillus anthracis, поражает животных и человека. Течение болезни может быть разным, но у человека она протекает, как правило, в карбункулезной форме. Характерными симптомами сибирской язвы является интоксикация, серозно-геморрагические воспалительные проявления на кожных покровах, во внутренних органах и лимфатических узлах. Болезнь протекает в кожной и септической формах.

О том, как передается заболевание, его характерные симптомы и лечение описаны в этой статье.

Патогенез сибирской язвы

Фото больных сибирской язвой

Впервые возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis — был описан в середине девятнадцатого века. В 1876 году немецкий микробиолог Роберт Кох выделил его в чистой культуре.

Микробиология возбудителя: Bacillus anthracis – это крупная грамположительная палочка. Возбудитель хорошо развивается на мясопептонных средах, может выделять экзотоксин. Эта бактерия демонстрирует высокую устойчивость к высокой температуре и дезинфицирующим веществам. Споры бактерии могут сохраняться много лет. Вегетативные формы палочки гибнут, если их прокипятить или воздействовать на них дезинфектантами.

Ворота для инфицирования – поврежденные кожные покровы, но в редких случаях инфекция может попадать в организм через слизистые дыхательных путей и ЖКТ. Как правило, возбудитель у человека внедряется в кожу рук и головы, в более редких случаях – туловища и ног. Поражаются в основном открытые участки кожаных покровов.

В патогенезе болезни важную роль играет влияние токсинов, которые образует возбудитель. После заражения возбудитель начинает размножаться в коже уже через несколько часов. Возбудители образуют капсулы, выделяя экзотоксин, который провоцирует развитие плотного отека и некроза. На том месте, где возбудитель внедрился в кожу, развивается сибиреязвенный карбункул. Это серозно-геморрагическое воспаление с некрозом, вокруг которого отекают ткани и отмечается регионарный лимфаденит. Местные патологические изменения развиваются под влиянием экзотоксина сибиреязвенной палочки, который приводит к существенным нарушениям микроциркуляции, отеку ткани и коагуляционному некрозу.

На первой стадии инфекции происходит локализованное поражение регионарных лимфатических узлов. Возбудители достигают регионарных лимфатических узлов по лимфатическим сосудам. Далее может происходить генерализация процесса: патогены распространяются гематогенным путем по разным органам.

При кожной форме болезни генерализация инфекции, при которой происходит прорыв возбудителей сибирской язвы в кровь и развитие септической формы, развивается очень редко. Как правило, сепсис развивается, когда возбудитель внедряется через слизистые ЖКТ и оболочки дыхательных путей. В таком случае генерализация процесса происходит как следствие нарушения барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов. Вследствие токсинемии и бактериемии может развиться инфекционно-токсический шок.

Если происходит аэрогенное заражение, то споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами. После этого они попадают в медиастенальные лимфоузлы. Там, где возбудитель размножается и накапливается, лимфатические узлы средостения некротизируются. Следствием этого процесса является геморрагический медиастенит и бактериемия. В свою очередь, бактериемия приводит к вторичной геморрагической сибиреязвенной пневмонии.

Если человек потребляет зараженное мясо, споры попадают в подслизистую оболочку, а также в регионарные лимфатические узлы. В таком случае человек заболевает кишечной формой болезни. При этой форме возбудитель тоже попадает в кровь, и болезнь переходит в септическую форму. Соответственно, в септическую может перейти любая форма болезни.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

Фото сибирской язвы у животных

Болезнь передается, когда человек контактирует с кожей и шерстью больного животного, а также при употреблении зараженного мяса.

К заражению человека приводит сибирская язва у животных. Основным ее источником являются травоядные животные, в частности крупный и мелкий рогатый скот. Заражение животных происходит, когда они едят зараженный корм или пьют зараженную воду.

В свою очередь, чаще всего инфицируются те люди, которые работают с животными и продуктами животного происхождения. От человека к человеку сибирская язва не передается.

Известны следующие пути передачи сибирской язвы:

• Контактный – через поврежденные кожные покровы или слизистые, когда человек ухаживает за животными, обрабатывает туши, хоронит больных животных в скотомогильники и т. п. Также заражение может произойти при земляных работах в местах, зараженных спорами.
• Алиментарный – при приготовлении и потреблении пищи из мяса больных животных.
• Воздушно-пылевой – при вдыхании спор.
• Трансмиссивный – через укусы насекомых.

Инкубационный период может длиться от пары часов до восьми дней. Но в большинстве случаев его продолжительность — 2-3 дня.

Вспышки заболевания фиксируются и в настоящее время. Так, несколько лет назад произошла вспышка сибирской язвы в Казахстане — болезнь подтвердилась у жителей поселка Актогай. Позже в Казахстане также фиксировались вспышки болезни. В 2016 году произошла вспышка сибирской язвы на Ямале (Ямало-Ненецкий автономный округ), где погибло более двух тысяч животных. Более подробно о вспышках можно прочитать в тематических статьях и рефератах.

Классификация

Сибирскую язву подразделяют на две разновидности – кожную и общую (генерализованную). В свою очередь, каждая их этих разновидностей имеет еще несколько форм.

Выделяют три вида кожной формы болезни:

• Карбункулезная – проявления на коже меняются от красных пятен до узелков, а дальше – до темных язв. Больного беспокоит слабость, озноб, лихорадка.
• Эдематозная – в первые дни болезни на коже появляется большой отек. Позже наблюдается струп, вокруг которого краснеет кожа.
• Буллезная – болезнь начинается с появления пузырей на коже. Позже они лопаются, вследствие чего развиваются обширные язвы. Позже на их дне появляется характерная черная корка.

Общая (генерализованная) форма подразделяется на три вида:

• Легочная – поражаются органы дыхания. При такой форме болезни прогноз чаще всего неблагоприятный.
• Кишечная – протекает очень тяжело, отмечаются признаки поражения ЖКТ и общая интоксикация. Высокий риск летального исхода, даже если больному обеспечено адекватное лечение.
• Септическая – иногда развивается сразу, иногда – в качестве осложнений других форм. Отмечается общая интоксикация, кровотечения во внутренних органах. Часто происходит воспаление оболочек мозга и отказ внутренних органов.

Причины

Заражение происходит от сельскохозяйственных животных. Чаще всего человек заболевает, заразившись при уходе за животными, во время забоя, обработки зараженных туш и при других действиях.

Реже заражение происходит при потреблении мяса больных животных.

Также возможно заражение во время вдыхания зараженного воздуха – в лабораториях и в других условиях. Раньше люди заражались сибирской язвой на предприятиях, где обрабатывали шерсть.

Симптомы сибирской язвы у человека

Фото симптомов сибирской язвы у человека

Инкубационный период, как правило, составляет 2-3 дня. Признаки болезни зависят от ее формы.

При кожной форме болезни, которая развивается в 98% случаев, поражаются открытые части тела. Чаще всего встречается карбункулезная разновидность. Тяжелее всего болезнь протекает, если карбункулы локализуются на голове, слизистых рта и носа, на шее.

Как правило, появляется один карбункул, но в некоторых случаях развивается больше таких поражений – в сложных случаях до 20. На том месте, где инфекция попала в организм, сначала появляется красное пятно диаметром 1-3 мм, красно-синего оттенка. Оно похоже на укус насекомого. Через несколько часов на месте пятна развивается папула медно-красного оттенка. В это время беспокоит ощущение зуда и жжения. Примерно через день или немного раньше на месте папулы появляется пузырек с жидкостью. Она становится кровянистой. Когда больной чешется, пузырек лопается, иногда это происходит и самопроизвольно. На этом месте образуется язва, с приподнятыми краями, темным дном. Из нее отделяется серозно-геморрагическая жидкость. Язва постепенно увеличивается, и через сутки ее диаметр уже может достигать 15 мм. Вследствие некроза через 1-2 недели в центре язвы появляется черный плотный струп, похожий на уголь. Через 2-3 недели струп отделяется и на месте поражения появляется рубец.

Кроме кожных проявлений после заражения у больного отмечаются также общие симптомы:

• Повышение температуры – беспокоит озноб, температура держится 5-6 дней.
• Слабость.
• Головные боли.
• Боли в пояснице ломящего характера.

При генерализированной форме болезни симптомы зависят от ее разновидности. Но встречается эта форма сибирской язвы очень редко.

При легочной форме поражаются органы дыхания. Вследствие воспалительного процесса в легких развиваются нарушения в функции сердечно-сосудистой системы. Развивается сердечно-сосудистая недостаточность. У больного наблюдаются симптомы тяжелого воспаления легких. Это состояние опасно для жизни.

При кишечной форме отмечается тяжелое течение процесса. Отмечается лихорадка и озноб, головные боли, головокружение. Также развиваются признаки поражения ЖКТ – тошнота, рвота с кровью, сильные боли в животе, понос с кровью. Риск летального исхода при таком состоянии очень высок.

При септической форме вследствие интоксикации организма повышается температура тела, беспокоит боль в разных органах тела. На коже появляются кровоподтеки, во внутренних органах — множественные кровотечения. Развивается воспаление мозговых оболочек, отказывают внутренние органы. Падает давление, нарушается деятельность сердца. В мокроте и крови обнаруживается много сибиреязвенных бактерий. Вследствие кровотечений, перитонита и отека головного мозга летальный исход возможен уже в первые дни болезни.

Анализы и диагностика

При подозрении на сибирскую язву врачи применяют определенный алгоритм диагностики, основываясь на лабораторных и клинико-эпидемиологических данных. Изначально врач анализирует жалобы, оценивая порядок их появления. Также в процессе диагностики важен эпидемиологический анамнез – оценка контакта с зараженными животными, а также контактов с другими людьми после заражения.

Проводится общий внешний осмотр, в процессе которого врач определяет наличие внешних признаков болезни, проводит пальпацию и перкуссию для выявления нарушений внутренних органов.

В процессе исследования используют следующие лабораторные методы:

• бактериоскопический;
• бактериологический;
• иммунофлюоресцентный (для ранней диагностики).

Также может использоваться аллергологическая диагностика, которая дает возможность получить положительный результат после пятого дня болезни.

Для лабораторных исследований материал берут из карбункулов, а при общей форме исследуют кровь, мокроту, рвотные массы, кал.

При комплексной диагностике применяют сибиреязвенный аллерген — антраксин.

Лечение сибирской язвы

Очень важно начать лечение сибирской язвы как можно раньше, так как при задержке с адекватной терапией при генерализированной форме болезни увеличивается риск летального исхода.

Через 7 дней после террористических атак 11 сентября 2001 года, в крупные медиа компании США и офисы конгрессменов приходят анонимные письма со спорами возбудителя сибирской язвы. В течение следующих месяцев 5 человек умирает от легочной формы болезни, а еще 17 были инфицированы после контакта с письмом. Так начинался один из самых известных случаев биотерроризма в современной истории, оружием которого стал возбудитель сибирской язвы. Но чем так опасен возбудитель? Как микроскопические споры из конвертов могли вызвать столь опасное заболевание? Попробуем разобраться.

Письма, в которых рассылали споры сибирской язвы

Возбудителем сибирской язвы является Bacillus anthracis. Крупная спорообразующая бактерия по виду напоминающая палочку. Бактерия выделяет экзотоксин, который представляет собой белковый комплекс, включающий несколько частей: эдематогенный фактор (ЕF), протективный антиген (РА) и летальный фактор (LF). Эдематогенный фактор вызывает местную воспалительную реакцию - отек и разрушение тканей. Протективный антиген - носитель защитных свойств, обладает выраженным иммуногенным действием. Летальный фактор совместно с протективным вызывает цитотоксический эффект и отек легких. Комбинированное действие на организм человека компонентов экзотоксина проявляется отёком тканей, нарушениями процессов тканевого дыхания, угнетением активности фагоцитов. Все это в совокупности вызывает гибель человека.

Виновник "торжества" собственной персоной

Попав в человеческий организм, возбудитель на месте внедрения образует очаг воспаления с местными нарушениям циркуляции крови, выраженным отеком, геморрагиями и некрозом. На фоне воспаления формируется сибиреязвенный карбункул с очагом некроза в центре. Затем поражаются регионарные лимфатические сосуды и узлы с формированием затем вторичных карбункулов. При заражении через дыхательные пути возможны генерализация процесса, попадание возбудителя в кровь и развитие сепсиса.

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней, встречаются и случаи развития за несколько часов. Различают две формы сибирской язвы: кожную и септическую.

При кожной форме на месте внедрения возбудителя появляется безболезненное красно-синеватого цвета пятно (макула), затем папула, которая сопровождается зудом. Через сутки в центре папулы появляется пузырек (везикула), содержащий серозную жидкость, быстро темнеет, становится кровянистой. Через несколько часов пузырек вследствие расчесывания или самовольно лопается, и на его месте образуется язва с темным дном. Через сутки язва превращается в черный безболезненный плотный струп, который напоминает уголек, откуда и происходит название возбудителя (антракс с древнегреческого уголь, в иностранной литературе болезнь так и называется Anthrax). Вокруг струпа высыпают вторичные (дочерние) пузырьки, которые окружают его словно короной или венцом. В дальнейшем пузырьки разрываются, изъязвляются, содержимое их подсыхает. Таким образом, язва, покрытая черным струпом, увеличивается и может достигать больших размеров. Это явление получило название сибиреязвенного карбункула.

Вокруг сибиреязвенного карбункула появляется мягкий отек, границы которого постепенно исчезают в здоровых тканях. Кожа этого участка обычно имеет бледный или синеватый цвет. Чем тяжелее течение болезни, тем больше отек и тем дольше он продолжается. Отек, как и сам карбункул, безболезненный.

При локализации карбункула на голове, шее, лице, слизистой оболочке полости рта течение болезни бывает более тяжелым. Отек может распространяться на верхние дыхательные пути и привести к асфиксии и смерти.

Для кожной формы болезни характерны и общие проявления: лихорадка до 38-39 ° С, озноб, головная боль, бессонница.

В период выздоровления общая симптоматика стихает, местные проявления подвергаются обратному развитию. Уменьшается отек, участок некроза отделятся от здоровых тканей с образованием язвы, которая постепенно (за 2-3 месяца) затягивается и на ее месте образуется рубец. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, который может длиться 10-20 лет.

Сибиреязвенный карбункул с выраженным отеком при кожной форме

Генерализованную форму сибирской язвы можно разделить на три типа: легочную, кишечную и септическую.

Ткань легкого пораженная возбудителем (слева) и нормальная ткань (справа)

Легкое с признаками геморрагической пневмонии, вызванной возбудителем

Кишечная форма возникает при потреблении продуктов, пораженных сибирской язвой, не прошедших должной термической обработки. Эта форма отличается наиболее тяжёлым течением и неблагоприятным исходом в большинстве случаев. Для первой кратковременной фазы заболевания (не более 1,5 сут) присущи головная боль, головокружение, боли и жжение в горле, озноб, высокая лихорадка. Во вторую фазу к перечисленным симптомам присоединяются сильные режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, жидкий стул. В каловых массах визуально обнаруживают кровь. В третью фазу заболевания катастрофически нарастает декомпенсация сердечной деятельности. Больные испытывают тревогу, страх. Лицо розово-синюшного цвета или багровое, склеры инъецированы. В некоторых случаях на коже могут появляться папулёзные или геморрагические высыпания.

Септическая форма стоит особняком от всех остальных, так как является осложнением других форм заболевания. Эту разновидность отличают стремительное нарастание интоксикации, обилие кожных и внутренних кровоизлияний, вовлечение в процесс мозговых оболочек. Частым исходом данной разновидности является инфекционно-токсический шок.

К счастью, против этого страшного заболевания есть лекарство. И им является всем известный антибиотик- пенициллин. Также в качестве лечения могут вводить противосибиреязвенный иммуноглобулин.

В качестве профилактики применяют вакцинацию людей. Для этого используют сибиреязвенную живую сухую вакцину для подкожного применения или сибиреязвенную комбинированную жидкую вакцину.