Сироп при инфекции верхних дыхательных путей

В зимне-осенний период вероятность заболеть вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей у детей велика.

В этой статье рассмотрим какие бывают заболевания вирусного происхождения у детей, их симптомы, и какими противовирусными препаратами лечатся.

Детские респираторные заболевания – это вирусные инфекции верхних дыхательных путей у детей, передаются они воздушно-капельным путём.

К таким заболеваниям относится:

1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
2. Энтеровирусные инфекции.
3. Детская ангина.
4. Острый фарингит.
5. Грипп.
6. Ларингит вирусного происхождения.

При заражении происходит поражения верхних дыхательных путей у ребенка, а так же появляются симптомы как:

• кашель;
• чихание;
• насморк;
• покраснения горла;
• воспаления и отек миндалин;
• увеличиваются лимфа узлы;
• затруднение дыхания;
• повышается температура тела.

Для всех респираторных заболеваний эти признаки характерны.

Лечение противовирусными препаратами.

В нынешнее время существует множество противовирусных лекарственных средств для детей от 1 месяца и старше.

Они отличаются составом, ценой.

Но цель у них одна, облегчение и лечение респираторных болезней у детей. Но любое лечение должно проходить под наблюдениями и рекомендациями детского врача и точно поставленным диагнозом.

Важно знать что, противовирусные препараты используются как для лечения. Так и для профилактики вирусных инфекций у детей разных возрастов. Чтобы на ранних стадиях предотвратить заболевание.

Особенно в зимний период времени, когда дети на много подвержены к заражению болезнями.

Кроме этого противовирусные средства являются самыми безвредными лекарствами. А так же не имеют почти побочных действий и противопоказаний.

Многие детские педиатры при респираторных заболеваниях у детей отдают предпочтение лечению противовирусными препаратами.

Формы выпуска противовирусных детских препаратов, лечение ими

• 
  

Существует несколько видов выпуска противовирусных лекарственных средств это:

1. Детские свечи.
2. Таблетки.
3. Сиропы и жидкие растворы.
4. Спрей и назальные капли с противовирусными препаратами.
5. Детские растворяемые порошки.
6. Детские противовирусные свечи.

Противовирусные детские свечи являются самыми востребованными препаратами для лечения и профилактики респираторных инфекций у детей. Малыши особенно в возрасте от 1 месяца до 3 лет отказываются пить сиропы и таблетки.

А свечи легко и просто поставить малышам. Так как они водятся в прямую кишку ребенка через задний проход прямой кишки безболезненно.

Детские противовирусные свечи

• 
  

К детским противовирусным свечам относятся такие препараты как:

Лечение вифероном так же, назначается детям до 7 лет. Схема лечения одинакова на любой возраст ребенка. Суточная доза не должна, превышать 3 доз. Курс лечения составляет до пяти суток не более.

Противовирусные таблетки

• 
  

К таблеткам для лечения и профилактики простуды и гриппа относятся такие таблетки для рассасывания как:

Все эти препараты назначаются врачом педиатром. Схема лечения во многом для всех этих противовирусных средствах одинакова.

Важно знать как принимать препарат впервые сутки при заболевании респираторными вирусами.

Для этого назначается следующая схема:

• день первый, 8 таблеток первые два часа. По 1 таблетке каждые 30 минут. В этот же день 3 таблетки по одной через равный промежуток времени.
• на 2 день принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки. При этом их рассасывают. Прием этих средств нужно осуществлять за 30 минут до еды или после еды.

Побочных действий такие таблетки почти не имеют. Единственное что должны учитывать родители это аллергические реакции у ребенка.

Противовирусные сиропы и растворы для лечения и профилактики детских респираторных инфекций

К сиропам для лечения ОРВИ и гриппа у детей можно отнести следующие лекарственные средства:

Сиропы для малышей с первого месяца жизни.

По следующей схеме:

• 1 день в течение 2 часов по 10 капель каждые 30 минут, затем по 10 капель 3 раза через равные промежутки времени;
• а за тем последующие 4 дня по 10 капель 3 раза в день.

Противопоказания к этому средству является наличие у ребенка аллергических реакций.

Схема лечения идентичная, как и у анаферона.

Важно очень знать что эти два препарата для лечения детских простудных инфекций во многом схожи. Схема лечения одинакова. Побочных действий они не имеют. Единственное это аллергия у детей, если она имеется.

В его состав входит дибазол. Дибазол это иммунно-стимулирующие средство.

Попадая в организм ребенка сироп побуждает иммунную систему активироваться.

Сироп назначается по 2 мл. 3 раза в день в течение 4 дней как для лечения, так и для профилактики ОРВИ и Гриппа.

Противопоказаниям к употреблению является аллергия у детей.

Схема лечения следующая:

• 1 сутки сироп принимают по 2 ч. л 3 раза через равные промежутки времени.
• 2-3 сутки по 2 ч. л 2 раза через равные промежутки времени.
• 4 день 2 ч. л 1 раз.

Противопоказаниями является Эпилепсия, непереносимость вспомогательных веществ которые входят в состав этого сиропа, патологии почек и печени различного характера.

Побочными действиями могут быть как тошнота, рвота, сыпь различного вида, нарушение сна, боли в брюшной полости.

Спрей и назальные противовирусные капли для лечения вирусных заболеваний и профилактики у детей.

• 
  

Спрей, а так же назальные капли против инфекций назначаются как впрыскивания в нос ребенку. Попадая на слизистую оболочку препарат, попадает в организм и начинает действовать.

Самые распространенные назальные капли для детей.

К спреям и каплям относятся такие препараты как:

Схема лечения следующая:

• детям до года 5 раз в сутки по одной капли в каждую ноздрю;
• детям до 3 лет по 2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день;
• для детей старшего возраста по 3 капли до 6 раз в течение суток.

Противопоказаниями является использование других назальных капель одновременно с этим средством во избежание пересыхания слизистой носа.

Эти назальные капли применяются для профилактики и устранения детских вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Схемы по лечению и профилактики для них одинаковы.

Противопоказанием является совместное применение назальных капель сосудорасширяющих или сужающих. А так же побочным действием может быть сильная сухость слизистой носа.

Детские противовирусные растворяемые порошки

• 
  

Важно знать что детские противовирусные препараты в порошкообразном виде назначаются детям с двух летнего возраста.

Как и все противовирусные средства их должен назначить детский врач с учётом поставленного диагноза.

В наше время существует множество противовирусных порошков. Но все они назначаются для борьбы и профилактики вирусных инфекций верхних дыхательных путей у ребёнка.

Порошки от вирусных инфекций верхних дыхательных путей для малышей

Малышам с 1 годика до 3 лет назначаются следующие порошки:

Детям 5-6 летнего возраста прописываются детским врачом следующие быстро растворяемые порошки:

Старшего возраста деткам выписываются такие порошки от вирусных инфекций как:

Чтобы быстро растворить порошки и дать ребёнку их необходимо растворить в горячей кипяченой воде.

После полного растворения порошок выпивается полностью. Суточная доза не должна превышать 3-4 пакетиков порошков. Курс лечения не должен составлять более пяти суток.

Важно знать что противопоказаниями к таким порошкам является аллергическая реакция организма на составляющие компоненты препарата. А так же болезни почек, печени и сердца у ребёнка.

Прежде чем начать давать ребенку этот вид препарата, стоит изучить состав, показания к применению, противопоказания.

Любые препараты противовирусного спектра действия должны приниматься ребенком при строгом присмотре и контроле родителей и назначению врача.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы ОРВИ разнообразны, в 40% случаев заболевания сопровождаются кашлем.

Кашель - быстрое повышение внутригрудного давления (до 300 см вод. ст.) благодаря сокращению мышц (от гортани до диафрагмы таза), способствующее выдавливанию мокроты из мелких бронхов в крупные. При быстром открытии голосовой щели воздух выходит со скоростью до 200-300 м/с, очищая бронхи. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи и слюны над входом в гортань.

Появление кашля патогномонично для патологии верхних дыхательных путей (ларингита, трахеита, бронхита). Кашель, обусловленный острым заболеванием верхних дыхательных путей, имеет ряд типичных черт:

• непродуктивность или малая продуктивность;
• большая интенсивность;
• приступообразность;
• боли трахеального типа.

Для начала заболевания характерен сухой кашель (непродуктивный). не приводящий к отхождению мокроты и субъективно ощущающийся как навязчивый. Интенсивность и характер кашля варьируют в зависимости от этиологического фактора. При гриппе и гриппоподобных ОРВИ первоначально поражается слизистая оболочка гортани и трахеи, клинически это проявляется приступами сухого непродуктивного кашля, значительно утяжеляющего течение заболевания. У детей при повышенной температуре затяжные приступы кашля провоцируют развитие тяжелой гипертермии. повышая риск возникновения фебрильных судорог и потребность в жаропонижающих средствах. При интенсивном и малопродуктивном кашле из слизистой оболочки дыхательных путей вырываются целые пласты мерцательного эпителия, что приводит к еще большему нарушению дренажной функции.

Приступы непродуктивного или малопродуктивного кашля у детей ухудшают качество жизни ребенка, приводят к нарушению сна и тяжело переносятся взрослыми, окружающими ребенка. С течением времени происходит увлажнение кашля, однако для ОРВИ (как у взрослых, так и у детей) не характерно избыточное образование вязкой мокроты. Затяжной кашель (более 2 нед) после ОРВИ наблюдается достаточно часто (более 50% детей с аденовирусной инфекцией кашляют более 20 дней). Этот кашель связан с затихающим воспалительным процессом и постинфекционной гиперчувствительностью кашлевых рецепторов.

Согласно современным клиническим рекомендациям основной целью лечения острого бронхита являются облегчение тяжести кашля и снижение его продолжительности. По данным фармакоэпидемиологических исследований основными видами вмешательств, применяемых для лечения ОРВИ. сопровождающихся кашлем, являются немедикаментозное лечение, прием отхаркивающих и противокашлевых средств.

Среди всех медикаментозных средств, применяемых для лечения кашля. наиболее оправдано использование препаратов, влияющих одновременно на несколько компонентов патологического процесса и оказывающих моделирующее действие на кашель. Именно такими свойствами обладают комбинированные препараты, обладающие противокашлевыми. противовоспалительными. отхаркивающими свойствами и улучшающие регенерацию слизистой оболочки дыхательных путей. Их положительное действие основано на повышении кашлевого порога, уменьшении интенсивности кашля и повышении его продуктивности. Эти средства сокращают кашлевой период в случаях изнуряющего кашля, существенно нарушающего качество жизни и ведущего к расстройству сна. При наличии вязкой мокроты комбинация отхаркивающих средств с противокашлевыми позволяет уменьшить интенсивность кашля, увеличить отхождение мокроты и сделать кашель более продуктивным.

Коделак ФИТО - современный лекарственный препарат, в состав которого входят кодеин в субтерапевтической дозировке и фитокомпоненты (экстракт термопсиса сухого, экстракт корня солодки густого, экстракт чабреца жидкого). При разработке препарата был проведен тщательный клинико-фармакологический анализ свойств каждого компонента и выбрана оптимальная по составу и дозам комбинация, позволившая при сохранении положительных свойств каждого компонента уменьшить их дозу и избежать развития побочных эффектов. Каждый компонент Коделака ФИТО оказывает специфическое влияние на патогенез кашля.

1. Кодеин, алкалоид фенантренового ряда, является агонистом опиоидных рецепторов, обладает противокашлевым действием, уменьшает возбудимость кашлевого центра. В состав Коделака кодеин включен в субтерапевтической дозировке, которая не угнетает кашлевой центр, а только снижает интенсивность кашля, способствуя более эффективному очищению бронхов от мокроты.

По данным ведущих мировых и отечественных источников информации лекарственных средствах, кодеин характеризуется высокой степенью безопасности, в том числе и при использовании в детской практике, и вызывает серьезные побочные эффекты только при длительном использовании в высоких дозах.

Безопасность кодеина в детской практике подтверждается многими источниками: в Британской фармакопее Martindale допускается применение кодеина как обезболивающего средства у новорождённых в дозе 1 мг/кг с низким риском угнетения дыхательного центра: по данным систематического обзора, подготовленного экспертами Кохрейновского сотрудничества. в ряде рандомизированных контролируемых исследований использования кодеина для купирования кашля у детей не выявлено побочных эффектов.

1. Трава термопсиса содержит изохинолиновые алкалоиды, которые:
   • повышают секреторную функцию бронхиальных желез;
   • усиливают активность реснитчатого эпителия;
   • ускоряют эвакуации секрета;
   • возбуждают дыхательный центр;
   • повышают тонус гладких мышц бронхов за счет центрального ваготрог эффекта.
2. Корень солодки содержит глицирризин, который:
   • подвергаясь в организме метаболическим преобразованиям, оказывает противовоспалительное действие, подобное глюкокортикостероидам. проявляющееся в купировании воспалительных реакций, вызываемых гистамином, серотонином, брадикинином;
   • стимулирует активность реснитчатого эпителия в трахее и бронхах;
   • усиливает секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
   • оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру.
3. Экстракт травы чабреца содержит смесь эфирных масел, обладающих:
   • отхаркивающим, противовоспалительным и бактерицидным действием;
   • а также спазмолитическими и репаративными свойствами.

Благодаря вышеперечисленным свойствам, Коделак ФИТО характеризуется уникальной способностью одновременно воздействовать на центральное и периферическое звенья патогенеза кашля при ОРВИ и оказывать моделирующее влияние на кашель, основанное на повышении кашлевого порога. уменьшении интенсивности кашля и повышении его продуктивности.

А.С. Лопатин
Центральная клиническая больница Медицинского Центра Президента РФ

Инфекции верхних дыхательных путей (ВДП) являются, без сомнения, самыми распространенными заболеваниями человека. В период эпидемий инфекциями ВДП в США ежедневно заболевает 6–8 человек из 1000, в летнее время это число снижается, но остается достаточно высоким – 2–3 на 1000 [1]. Эти инфекции могут вызываться различными вирусами и бактериями и зачастую требуют назначения антимикробных препаратов. В качестве примера можно привести такие факты: в европейских странах врачи назначают антибактериальные средства 70% больных уже при первом обращении по поводу ангины и фарингита.

Основная нагрузка в лечении респираторных инфекций, фарингитов, ларингитов и ангин ложится на врачей общего профиля – терапевтов и педиатров. Для них в условиях современного фармацевтического рынка, перенасыщенного широко рекламируемыми антимикробными средствами для лечения инфекций ВДП, выбор оптимального препарата далеко не всегда является легким. Этот выбор обычно должен быть эмпирическим, основанным на знании наиболее типичных возбудителей конкретных нозологических форм. Системное назначение антибиотиков при инфекциях ВДП зачастую не имеет смысла из-за вирусной либо иной этиологии заболевания. В этой ситуации становится обоснованным назначение местной терапии.

Этиология и патогенез инфекций ВДП

Острые инфекции ВДП могут иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию; хронические, как правило, бактериальную, реже грибковую природу. Бактерии вызывают воспаление, сопровождающее атрофические и опухолевые процессы, а также осложняющее течение послеоперационного периода.

Пусковым моментом в развитии острых воспалительных заболеваний ВДП, таких как риносинусит, аденоидит и фарингит, обычно является вирусная инфекция.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) вызываются риновирусами, коронавирусами, респираторным синтициальным (РС) вирусом, аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа и рядом других.

Проблемы выбора антимикробной терапии при инфекциях ВДП

В случае острых воспалительных заболеваний глотки важнейшую роль при выборе антимикробной химиотерапии играет присутствие b-гемолитического стрептококка группы А (БГСА). Как видно из рисунка 2, этот микроорганизм, являющийся причиной таких осложнений как острая ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и требующий немедленного назначения системной антибиотикотерапии, в частности пенициллинов, высевается из глотки менее чем у трети больных острым фарингитом и тонзиллитом.

Проблемы в рациональном назначении антибиотиков при острых воспалительных заболеваниях глотки связаны со следующими факторами:

• В 30–50% случаев возбудитель не высевается при микробиологическом исследовании (ложноотрицательный результат)

• Только у 30–50% людей обнаружение БГСА в посевеиз глотки коррелирует с клиническими проявлениями

• Большое количество носителей патогенной микрофлоры, в частности БГСА (ложноположительный результат)

• Невозможность исследования микрофлоры у всех пациентов

• Исследование занимает 2–3 суток

• Лабораторное выявление антител к БГСА в сыворотке крови и экспресс-диагностика антигенов в мазке из зева не получили широкого распространения.

Из этого короткого обзора видно, что назначение общей антибиотикотерапии при острых инфекциях ВДП далеко не всегда рационально. В этих случаях более обоснованным бывает местное назначение препаратов, обладающих антимикробной активностью. С учетом всего сказанного некоторые отечественные специалисты предлагают даже полностью отказаться от системного назначения антибиотиков при остром и хроническом синусите, заменив его местным введением антимикробных средств с учетом чувствительности конкретного возбудителя [2]. Однако это предложение пока не подтверждено отдаленными результатами, и неизвестно, не приведет ли такой подход к увеличению числа осложненных форм синуситов.

В настоящее время считается, что такие заболевания, как острый и обострение хронического риносинусита, стрептококковый тонзиллофарингит, эпиглоттит, паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс, требуют назначения системной антибактериальной терапии. Ее можно и нужно дополнять назначением местных антимикробных препаратов, обладающих широким спектром действия.

Показания к назначению местной антимикробной терапии возникают при следующих заболеваниях:

• Острый и хронический риносинусит

• Острый и хронический аденоидит

• Острый фарингит и тонзиллит (ангина)

• Острый и хронический ларингит или ларинготрахеит

• Хронический атрофический ринофарингит

• Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс

• Специфические воспалительные заболевания ВДП (озена, склерома и др.)

• Опухоли верхних дыхательных путей (лечение вторичной инфекции)

• После операций на ЛОР-органах (околоносовых пазухах, перегородке носа, глоточной и небных миндалинах и т. д.).

Учитывая то, что данная статья, как и весь журнал, ориентированы на врачей общего профиля, данный обзор будет касаться лишь тех лекарственных средств, которые могут быть назначены пациентам для самостоятельного применения.

Антимикробные препараты для местного лечения инфекций ВДП

Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в таблице 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), антибиотики (фузафунжин, фрамицетин, полимиксин) или сульфаниламиды, нередко в сочетании с местными анестетиками (лидокаин, тетракаин, ментол), гемостатическими и дезодорирующими средствами, реже – с кортикостероидами. В состав этих препаратов также могут входить природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Местные антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

• Широкий спектр антимикробного действия, жела тельно включающий противовирусную и антимикробную активность

• Отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек

• Отсутствие раздражающего действия на слизистую и угнетающего действия на мукоцилиарный транспорт.

Основная масса перечисленных в таблице 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео-ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Данная форма лекарственных препаратов имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами инфекций ВДП. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав большинства из этих препаратов и не допускать их бесконтрольного приема пациентами.

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (иодинол, йокс), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики, как правило, высоко эффективны и безвредны, но их назначение не показано у пациентов, страдающих поллинозами, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% общей популяции.

В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать полный обзор фармакологических свойств всех перечисленных в таблице 1 препаратов, мы остановимся лишь на общих рекомендациях по применению этой группы лекарственных веществ, а подробнее охарактеризуем лишь те средства, которые постоянно используются в нашей клинике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

Ингаляционный антибиотик фузафунжин (биопарокс), выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении острых инфекций ВДП более 20 лет. Считается, что благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фузафунжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта, в частности, в околоносовые пазухи, и оказывать там свой лечебный эффект. Антимикробная эффективность фузафунжина при остром риносинусите, фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений.

Спектр антимикробной активности фузафунжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций ВДП, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра его действия: за время применения не отмечено появления резистентности к нему у бактерий. Помимо антибактериальных свойств фузафунжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в эксперименте. Установлено его свойство ингибировать способность бактерий к адгезии, снижать синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкина I – ИЛ-1, фактора некроза опухоли – ФНО) в пораженном участке, что снимает симптомы воспаления без использования дополнительных противовоспалительных препаратов.

Наши исследования [3] показали, что этот препарат особенно эффективен в лечении острого и обострения хронического синусита в тех случаях, когда хорошо проходимы соустья пораженных околоносовых пазух. В связи с этим мы широко применяем фузафунжин не только при остром риносинусите, но и в послеоперационном периоде для лечения воспалительного процесса в оперированных околоносовых пазухах. При назначении этого препарата было отмечено более гладкое послеоперационное течение при тонзиллэктомии, операциях на перегородке носа и носовых раковинах, после ларингэктомии.

Среди препаратов для лечения воспалительных заболеваний глотки предпочтительным является гексетидин, являющийся производным пиримидина. Он активно используется в клинической практике более 50 лет. Препарат выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля, в отличие от хлоргексидина он малотоксичен, поэтому может назначаться даже грудным детям. Гексетидин оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, обладает мощным противогрибковым и вируцидным эффектом. Препарат активен в отношении S.aureus, S.epidermidis, S.pyogenes, Clostridium perfringens, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Сandida spp., Actinomyces spp., Trichophyton spp., Histoplasma capsulatum и др.

Cообщается, что у штаммов с приобретенной устойчивостью к антибиотикам не возникает перекрестной устойчивости к гексетидину даже при продолжительном, в течение 5 месяцев, лечении этим препаратом. Как противогрибковое средство гексетидин успешно используется для лечения фарингомикозов, тозилломикозов и молочницы ротовой полости.

Помимо антимикробного гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и при обширных вмешательствах на глотке и гортани (ларингэктомии, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у пациентов с опухолями ВДП, в частности, получающих лучевую терапию. Клиническая эффективность препарата подтверждена обширными документальными материалами.

Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает наиболее широким среди всех перечисленных препаратов спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, СПИДа и гепатита В. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время нативный препарат оказывает выраженное раздражающее действие и угнетает мукоцилиарный транспорт. В своей практике в течение последних пяти лет мы используем октенисепт в разведении 1:6 при различных воспалительных заболеваниях ВДП, распыляя раствор на слизистую оболочку при помощи инсуфлятора. Экспериментальные исследования показали, что препарат в указанном разведении уже не оказывает угнетающего действия на мерцательный эпителий, но и не теряет своей антимикробной активности. В течение ежедневного пятилетнего использования октенисепта в практике нашего отделения ни разу не было отмечено аллергических реакций на препарат, либо его нежелательных эффектов. Безусловно, главным недостатком октенисепта является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование, в основном, ограничено пока практикой специализированных отделений.

Таким образом, местные антимикробные средства могут широко применяться в лечении инфекций ВДП и как дополнение к системной антибиотикотерапии, и как самостоятельные средства. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Безусловно, самые эффективные местные препараты никогда не заменят полностью системные антибиотики при таких заболеваниях, как острые риносинуситы, ангины и фарингиты, в частности вызванные БГСА. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих из перечисленных заболеваний, появлением все большего числа антибиотикорезистентных бактерий, а также нежелательными эффектами системной антибиотикотерапии местное назначение антимикробных препаратов с широким спектром активности во многих случаях может стать приемлемой альтернативой.

1. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., eds., Principles and practice of infectious diseases. New York: Churchill Livingstone, 1995.

2. Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Ельков И.В. и др. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита. Российская ринология 1994; 1: 5–15.

3. Сергеева Т.А., Лопатин А.С. Эффективность аэрозольного антибиотика Биопарокса в лечении синуситов. Российская ринология 1998; 4: 11–14.