Система инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

Работа медицинского персонала связана с повышенным риском для здоровья. Пациенты могут оказаться обладателями опасных заболеваний. В целях защиты работников Министерством здравоохранения были разработаны специальные мероприятия. Инфекционная безопасность - это комплексный подход к организации условий труда, исключающий случайное заражение персонала вследствие несчастного случая, аварии или других происшествий.

Суть защитных мероприятий

Алгоритм защиты имеет несколько подразделов, указывающих на правила поведения в конкретной ситуации. Санитарные требования включают соблюдение правил гигиены при работе с инструментами, аппаратами, анализами. Учитываются все непредвиденные ситуации, когда человек может пораниться или совершить ошибку, после которой инфекция попадет внутрь организма через рот или кровь.

Противоэпидемические мероприятия включают действия, направленные на предотвращение группового распространения инфекции по воздуху, при контакте от одного человека к другому, через воду или посредством необдуманных действий персонала или больного пациента. Задачей всех процедур становится исключение дальнейшего развития заболеваемости в обществе. Первым делом следует установить источник инфекции и сузить область его влияния.

Меры по защите сотрудников клиник от возможных рисков

Обработка рук является главным средством для сохранения здоровья своего и окружающих. Выделяют три последовательных вида защиты людей при работе в зоне риска:

• Предварительная обработка рук, мест ранений и предметов, используемых для взятия анализов.
• Основные меры дезинфекции, направленные на полное уничтожение опасных микроорганизмов.
• Окончательная стерилизация надежными способами убивает все микроорганизмы на предметах и вещах.

Меры по дезинфекции включают обработку поверхностей и вещей следующими способами:

• Промывка области контакта с возможной инфекцией кипятком. Горячая вода убивает микроорганизмы, смывает загрязнения. Чаще обработке подвергаются металлические, стеклянные и резиновые предметы.
• Паровая дезинфекция проводится при температуре выше 110 градусов по Цельсию.
• Применение химических реактивов не требует специальных установок. При такой дезинфекции необходима дополнительная промывка водой от остатков веществ.

Проверка результатов очищения медицинских средств

Перед основной дезинфекцией проводится предварительная очистка предметов с использованием хлорамина или перикиси водорода. Состав раствора выбирается в зависимости от способа обработки и области применения медицинских изделий. Наиболее концентрированная смесь создаётся для предметов, контактирующих с содержимым кишечника.

Качество промытой поверхности определяется по результатам химической реакции. Предметы, окрашенные в розовый, фиолетовый или зелёный, говорят о недостаточной обработке. В реакцию вступают частицы крови, моющего вещества, остатки грязи. Окрас реагента считывается не позднее 60 секунд после его нанесения. Санитарные требования обязывают пользоваться только полностью стерильными средствами. При любом проявлении цвета проводится повторная очистка.

Противоэпидемические мероприятия предусматривают все виды обработки с использованием одноразовых защитных средств. Для изоляции рук применяются резиновые перчатки, дыхательные пути защищают маски. Забор биоматериалов производится в специально отведённом помещении без сквозняков, где имеется возможность уничтожать микроорганизмы излучением.

Окончательная обработка предметов

Перед повторным использованием медицинских средств должна осуществляться стерилизация. Она включает мероприятия по уничтожению микроорганизмов, грибков и вирусов. Как и при дезинфекции, используются методы обработки паром, растворами и излучением.

Для проведения очистки помещений применяются ультрафиолетовые излучатели, а более мелкие предметы подвергаются воздействию гамма-лучами. Болезнетворные микроорганизмы быстро погибают под влиянием химреагентов. Специально оборудованные шкафы могут создавать воздушный поток с температурой более 140 градусов, обеспечивая абсолютную стерилизацию предметов. Также применяется воздействие на инфекцию при помощи ультразвуковых волн.

Чтобы обеспечить инфекционный контроль, применяют три вида диагностики чистоты проводимых процедур. Первый проводится при помощи вещества, чувствительного к температуре, он преобразуется в жидкое состояние под действием парового влияния. Второй способ контроля основан на химической реакции: крахмал и люголь теряют свои свойства под воздействием температуры, смесь становится прозрачной.

Инфекционный контроль третьего типа предусматривает длительный период проверки - около двух суток. Питательная среда способствует росту микроорганизмов, в неё помещают образец с предмета, подвергшегося обработке.

Какие существуют риски?

Инфекционная безопасность - это не только мероприятия по очищению пространства вокруг персонала медицинских учреждений, но и учет статистики несчастных случаев. В результате сбора информации вырабатывается общий подход к работе в лабораториях, при котором обеспечивается гарантия сохранения здоровья.

Обеспечение инфекционной безопасности возложено как на руководителей учреждений, так и на самих работников. Персоналу доводятся методы постоянного контроля чистоты предметов и помещений, они становятся основным средством борьбы в защите от опасных микроорганизмов, вирусов и грибков.

Заразиться персонал может неизлечимыми болезнями наподобие ВИЧ-инфекции, гепатита, герпеса, также высок риск получить хламидийные осложнения.

Основное внимание уделяется медицинским средствам, используемым для забора биоматериалов. Острые и колющие предметы требуют наиболее осторожного обращения с последующей утилизацией с места работы. Обработка рук проводится как до начала контакта с пациентом, так и после окончания всех процедур.

Иглы шприцов, капельниц имеют внутренние невидимые глазу полости, в них содержаться частицы инфицированной крови. Неосторожность в обращении с инструментом приводит к непредвиденным травмам и заражению. Скальпели, ножницы, лезвия для прокола пальцев входят в группу опасности.

Общие правила по защите от заражения

Инфекционная безопасность - это мероприятия различных типов в работе медицинского персонала. Наиболее важны следующие моменты:

• рациональное использование рабочего пространства с соблюдением правил пожарной безопасности;
• нормы эксплуатации оборудования, правила по размещению установок для дезинфекции и стерилизации;
• гигиена рук, рабочего места, чистота медицинских средств;
• выполнение нормативов по очистке предметов, утилизации отходов, хранению материалов;
• санитарные правила при работе медицинских сотрудников.

Инфекционная безопасность пациента должна осуществляться персоналом клиники, своевременно до начала процедур до него доводится вся необходимая информация:

• правила проведения забора крови;
• меры по утилизации отходов, содержащих остатки биоматериала;
• способы использования защитных средств во время процедуры;
• по итогам обследования, если обнаружены положительные тесты, инфекционная безопасность обязывает немедленно сообщить о заражении пациента, чтобы он не успел передать вирус окружающим.

Что входит в область очистки?

Инфекционная безопасность медицинского персонала предусматривает использование одноразовых средств, применяемых для забора крови. Если такая возможность отсутствует, задействуются все методы очистки острых предметов. Многоразовому применению подлежат хирургические иглы, скальпели, ножницы.

Остатки инфекции могут находиться в воздухе помещения после забора биоматериала. Для защиты применяется методы очистки с помощью инфракрасного, ультрафиолетового воздействия. Под стерилизацию подпадают личные вещи персонала клиники: халат, фартук, обувь, головной убор. Не допускается в лаборатории пользоваться телефонами, платками многоразового применения и т. п.

После приема пациента подвергается очистке рабочее место, оборудование для лечения либо забора крови, перевязочные средства. Клиники стараются использовать последние разработки науки в области дезинфекции колющих предметов. К таковым относят ультразвуковую мойку или герметичные утилизаторы. Для стерилизации приобретены специальные автоклавы.

Очищенные предметы хранятся в герметичном шкафу с принудительной вентиляцией, оборудованном обеззараживающими излучателями. Воздух в помещении непрерывно очищается за счет рециркуляции через надежные фильтры.

Принципы поведения во время исполнения обязанностей

Инфекционная безопасность в работе медсестры предусматривает меры рационального пользования лабораторными средствами. Подозрение должен вызывать каждый предмет в помещении, на который могут попасть микроорганизмы даже случайно. В основу работы ложатся следующие требования к выполнению обязанностей персоналом:

• каждый работник клиники, имевший контакт с инфицированным вирусом гепатита В человеком, должен сделать соответствующую вакцину;
• все пациенты признаются потенциальными носителями инфекции, поэтому при работе с ними нужно соблюдать крайние меры предосторожности;
• все колющие и режущие средства следует заменять безопасными аналогами;
• работникам выдается полный комплект средств индивидуальной защиты, ношение которого строго обязательно;
• емкость под утилизацию одноразовых изделий располагают в непосредственной близости от места забора биоматериала;
• извлекать иглы руками запрещается, для этого существует специальное средство;
• запрещено закрывать острие колющих предметов любыми материалами до утилизации в соответствующую ёмкость;
• каждая емкость не должна наполняться более 2/3 ее объема;
• контейнеры должны маркироваться стандартными надписями;
• полученная в ходе работы травма относится к разряду производственных, соответственно, в курс происходящего должен посвящаться непосредственный руководитель;
• скрывать информацию о непреднамеренном ранении нельзя, после происшествия принимаются профилактические меры, даже если заражения не произошло;
• обнаружив риски инфицирования пациентов или коллег, следует доложить руководству клиники и принять необходимые меры по локализации источника опасности.

Что должен знать и уметь каждый сотрудник учреждения здравоохранения?

Инфекционная безопасность в ЛПУ включает подготовку персонала до начала выполнения работ. Сотрудники клиники обязаны пройти минимальный курс, включающий знакомство:

• С инфекциями, путями их распространения, способами борьбы с ними, методами анализа.
• С понятиями медицинских требований, правил и норм содержания помещений.
• С последними версиями нормативной документации в области инфекционной защиты.
• С существующими уровнями обработки рук. Выделяют социальный, гигиенический и хирургический. Каждый метод используется при различных видах работ медицинского персонала. Исключение составляют случаи, когда произошёл контакт с биоматериалом пациента. Проводится полная дезинфекция места соприкосновения с применением растворов: спиртовых, химических.

Для обывателя процедура надевания перчаток не представляется сложной. Однако обычные способы снятия защитных средств не подходят для применения в клинике. Разработана целая инструкция по обращению с защитными средствами.

Последствия халатного отношения к обязанностям

Инфекционная безопасность - это правила, составленные по результатам многочисленных наблюдений за многолетними травмами и заражением медицинского персонала. Печальные последствия наступают даже по истечении длительного времени. Из-за инфицированного работника могут пострадать его близкие.

Неукоснительно следовать принципам разработанных методик - обязанность каждого медработника для защиты как своего здоровья, так и пациентов лечебно-профилактических учреждений. При транспортировке инфицированного человека в медицинское учреждение проводится дезинфекция всех вещей внутри салона и носилок на специально отведенной площадке.

Одежда для осмотра пациентов должна быть пропитана дезинфицирующим составом. При обнаружении больного проводят обследование всех членов его семьи и близких, имевших возможность заразиться. Персонал клиники при первых подозрениях тоже обязан сдать анализы и пройти обследование.

[youtube.player]

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Инфекционный контроль и инфекционная безопасность мед персонала.

Инфекционная безопасность пациента и медицинского персонала. Инфекционный контроль.

Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции.

— понятие внутрибольничной инфекции (ВБИ);

— действующие нормативные документы;

— уровни мытья рук.

— использовать защитную одежду;

— обработать руки до и после манипуляции;

— обработать руки и слизистые при контакте с биологическими жидкостями;

— правила одевания и снятия перчаток.

ВБИ— это инфекционное заболевание получаемое больными в учебно-профилактическом учреждении ЛПУ.

Пациент поступил в хирургию Заразился вирусом. Они вызываются микробами и проявляются в нагноениях и септических поражениях.

Источники ВБИ — это больные острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и носители патогенных микробов среди больных и мед. персонала.

Распространение ВБИ происходит несколькими путями:

Основные факторы передачи ВБИ — это воздух, руки, объекты внешней среды.

Причины возникновения ВБИ:

— объективные: 1. это существование больниц и отделений не отвечающих современным требованиям, 2. отсутствие эффективных методов лечения, 3. недостаточное число БАК лабораторий; плохое обеспечение их средним и младшим персоналом, 4. неоправданное широкое применение антибиотиков, 5. увеличение лиц со сниженным иммунитетом.

— субъективные: 1. отсутствие единого подхода к ВБИ, 2. отсутствие должного контроля со стороны СЭС, 3. отсутствие надежной стерилизации некоторых видов, 4. увеличение числа контактов между больными и мед. персоналом, 5. отсутствие полного учета и отчета ВБИ.

Группа риска- это пожилые люди, ослабленные дети и пациенты с неизлечимыми заболеваниями.

Обработка рук

Мытье рук — наиболее эффективный метод предупреждения распространения микроорганизмов между персоналом и больными лечебно-профилактического учреждения.

Уровни деконтаминации рук:

1. Социальный уровень (бытовой). Мытье умеренно загрязненных рук простым мылом и водой удаляет большинство временных микроорганизмов. Специальная обработка рук производится: — перед приемом пищи, кормлением больных, работой с продуктами питания;

— после посещения туалета;

— перед и после ухода за пациентом;

— после любого загрязнения рук.

1. Гигиенический уровень (дезинфекция). Мытье рук с использованием антисептических средств. Способствует более эффективному удалению временных микроорганизмов. Гигиеническая обработка производится: — перед уходом инвазивных процедур;

— перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

— перед и после ухода за раной и мочевым котетором;

— после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного обследования.

1. Хирургический уровень. Производится перед любыми хирургическими вмешательствами и предполагает специальную обработку рук. Цель: уничтожение транзиторной флоры и снижение содержания резидентных организмов для предупреждения риска загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток. Используются те же вещества, что и при гигиенической обработке. Важна определенная методика обеззараживания рук.

Метод мытья рук (повторить каждое действие 5 раз):

1. Ладонь к ладони; 2. Правая ладонь над левым тылом; 3. Левая ладонь над правым тылом; 4. Ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой; 5. Тыльная сторона пальцев к ладони другой руки; 6. Вращательное трение больших пальцев; 7. Вращательное трение ладоней.

Вещества, используемые для мытья рук в качестве антисептиков:

ВОДНЫЕ: 1. Повидон-йодный раствор с моющими средствами, содержащий 0,75% доступного йода; 2. Смочить руки чистой водой, смочить моющим веществом (3-5 мл в зависимости от его состава) или тщательно намылить. Мыть руки 10-15 с, применяя описанный выше метод и высушить. 3. 4% раствор хлоргексидина биглюконата с моющим средством.

СПИРТОВЫЕ: 1. 0,5% раствор хлоргексидина или повидон-йодный раствор в 70% изопропаноле или этаноле, 60% раствор изопропаноле или 70% раствор этанола со смягчителем (например, 0,5% глицерина); 2. Нанести на руки не менее 3мл 70% спирта или антисептического спиртового препарата со смягчителем и растирать досуха. Спирт более эффективен, чем водные антисептические растворы, но при значительном загрязнении рук может потребоваться предварительное мытье рук; 3. Спирт является эффективным, когда необходима быстрая дезинфекция рук при отсутствии воды или полотенец.

ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК

Вещества: те же, что и для гигиенического мытья рук. При применении спиртового препарата, его наносят 2 раза по 5мл. Каждую порцию растирают досуха.

Обработка: длительность увеличивается до 2-3 мин; охватывает запястья и предплечье.

Наличие часов и колец: снижает эффективность обработки.

Стерильные щетки: Используются только для ногтей, применяются только один раз в начале рабочего дня.

Основные приказы по санитарно — противоэпидемического режима ЛПУ

Меры которые необходимо провести в случае опасности заражения или аварийной ситуации.

1) Кровь и другие жидкости при попадании на кожу, руки дезинфицируют в течение 2-х минут 1%-м раствором хлорамина, либо 70-80 этиловым спиртом, или 0,05%-м раствором перманганата калия, моют с мылом и повторно обеззараживают.

2) При любом проколе, перчатки нужно снять, выдавить 2-3 капли крови, снять их ватой и смазать рану 3-5% настойкой йода.

3) При попадании крови:

— в глаз — промывают проточной водой и закапывают 1% азотнокислым серебром или 0,05% раствором перманганата калия.

— в нос — промывают водой и закапывают 2-3% раствором протаргола.

— в рот — прополаскивают водой, а затем 70 этиловым спиртом или 0,05% раствором перманганата калия (выплевывают).

4) Перчатки при загрязнении кровью в процессе работы или по окончанию работы снимают и замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

5) Спецодежду, загрязненную биологическими жидкостями, кровью, перед стиркой кипятят в 2%-м мыльно-содовом растворе 15 минут, или замачивают в одном из следующих растворов:

— 3% хлорамин на 120 минут;

— 0,5% раствор ДП-2 на 120 минут.

6) Остатки крови, сыворотки, бракованная кровь в емкостях засыпают хлорной известью, гипохлоридом кальция из расчета 200г препарата на литр отходов, перемешивают и выдерживают 60 минут, автоклавируют при 2 АТМ 60 минут.

[youtube.player]

В целях обеспечения санитарно-эпидемического режима и профилактики заражения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, на основании приказа:

Мед. персоналу выездных бригад:

1. Обрабатывать руки до и после каждой лечебной манипуляции. Работать строго в одноразовых перчатках. Повреждения на коже должны быть закрыты лейкопластырем.

2. Протирать инъекционное поле двукратно стерильным ватным шариком, упакованным в крафт-бумагу, смоченным 70% этиловым спиртом. ,

3. Хранить стерильную вату для обработки инъекционного поля упакованной в крафт-бумагу, в мед. сумке в полиэтиленовом пакете с указанием номера бикса, даты, часа вскрытия и подписи медработника вскрывшего бикс. В конце смены сдать не использованную вату в отдел мед. обеспечения.

4. Протирать термометр и резиновые жгуты после применения дважды ватным шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода.

5. Собирать использованные изделия одноразового использования в полиэтиленовые пакеты, укладывать в емкости для сбора отходов желтого цвета и доставлять на станцию в отдел обеспечения для проведения дезинфекции.

6. После транспортировки инфекционного больного проводить

дезинфекцию санитарного транспорта.

Приказ № 12 от 19.01.2009г. О мероприятиях по профилактики ВИЧ-инфекции в МУЗ ССМП. мед. персоналу при возникновении аварийной ситуации с кровью:

7. Немедленно докладывать старшему врачу станции скорой мед. помощи по телефону 218-98-04.

8. Регистрировать случаи в журнале «Учета и регистрации аварии с кровью на подстанции.

9. Своевременно сообщать заведующему подстанцией об аварийной

ситуации. Обращаться в Центр профилактики и борьбы со СПИДом и

инфекционными заболеваниями по адресу ул. Широкая 15, не

позднее 72 часов с момент возникновения аварии, предоставляя

акт расследования аварии с кровью.

Приказ № 45 от 14.04.2010г

1. при выполнении медицинских манипуляций сотрудник станции скорой медицинской помощи должен быть одет в халат, одноразовую маску, резиновые перчатки, при необходимости защитные очки

2. при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать места лейкопластырем.

3. соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами.

4. иметь на рабочих местах и уметь пользоваться аптечкой экстренной профилактики ВИЧ-инфекции.

5. при возникновении аварийной ситуации с кровью выполнять

ü слизистая глаз и носа:

при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые глаз и носа промыть 0,05% раствором марганцовокислого калия (навеску 0,05г растворить в 100мл дистиллированной воды).

ü слизистая ротовой полости:

Слизистую рта прополоскать 70% раствором этилового спирта в течении 2

При загрязнении рук кровью, сывороткой тщательно протирать их тампоном, смоченным 70% раствором этилового спирта или кожным антисептиком, затем промыть проточной водой с мылом.

ü медицинская одежда.

Халат аккуратно снять, загрязненной частью во внутрь и замочить в дез.растворе, затем ополоснуть в проточной воде до исчезновения запаха и сдать в прачечную.

ü кровь разбрызгалась или попала на поверхность пола, оборудования, обуви и т.д.

Ветошью, смоченной дез.раствором протирать поверхность двукратно с интервалом 15 минут. Ветошь после обработки замачивается в дез.растворе, ополаскивается проточной водой и сушится.

ü укол или порез пальцев

Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь. Вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% раствором йода, заклеить бактерицидным пластырем (Сан ПиН 2.1.3. 1375-03).

7. Наблюдаться в поликлиническом отделении Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в течение 12 месяцев с момента эпизода аварийного контакта. Предъявлять справки о посещении врача заведующему подстанцией.

Аптечка экстренной профилактики ВИЧ-инфекции:

1.марганцевокислый калий навеска 0,05г — 5 шт.

2.дистиллированная вода 100 мл в емкости.

4.спиртовая настойка йода 5%.

5.ватные шарики стерильные — 5 уп.

6.глазные ванночки или мензурки — 2 шт.

8. спирт 70% - 50мл.

9. бинт или салфетки - 1шт.

Инструкция по дезинфекции и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (на основании: ОСТ 42-21-2-85, МУ278-113 от 30.12.98)

1.дезинфекция изделий медицинского назначения проводится химическим методом путем замачивания в одном из растворов: , .

- перекиси водорода 4% экспозиция 90мин.

- Жавель-Солид, клорсепт 0.1% - 60мин.

- абсолюцид окси 4% - 60мин.

2. предстерилизационную очистку проводят в следующем порядке:

2.1. отмыть от дизенфектанта под проточной водой в течении 30сек.

2.3. провести механическую очистку.

2.4 промыть под проточной водой в течении 10 минут.

2.5.ополоснуть дистиллированной воде в течение 30сек.

2.6. просушить до исчезновения влаги.

2.7 контроль качества ПСО, упаковка, стерилизация.

Дезинфекция небулайзерной камеры.

1. после завершения лечебной процедуры маску и небулайзерную камеру прополаскивают под струей воды и доставляют на подстанцию для проведения дезинфекции химическим методом.

2. дезинфекции подлежат все разобранные части небулайзерной камеры, за исключением воздушной трубки.

3. после дезинфекции все части камеры прополаскивают и сушат.

Перекись водорода 6% - 60 минут- погружение.

Клиндезин-специаль 1.5% - 30 - погружение или 2%- 15мин. - погружение.

Правила сбора и временного хранения изделий медицинского назначения однократного применения:

1 .медицинским работникам выездных бригад:

1.1.одноразовые изделия медицинского назначения не отмытые от крови и биологических жидкостей, а также перевязочный материал, ватные шарики, перчатки после использования на вызове собирать в одноразовые полиэтиленовые пакеты, завязывать и доставлять в клеенчатых мешках на подстанцию.

1.2.по окончанию смены сдавать клеенчатые мешки для дезинфекции в отдел медицинского обеспечения.

2.старшим фельдшерам подстанций организовать обработку изделий медицинского назначения с соблюдением следующих условий:

2.1.перед обработкой изделия мед. назначения сотрудник надевает спец одежду

2.2. для обработки выдается емкость с плотной крышкой и маркируется.

2.3. готовится дез. раствор: хлорсепт 25 0.1%, перекись водорода 4%, Жавель-Солид 0.1%, асолюцид окси 4%.

2.4 в шприц набирается дез. раствор и спускается в емкость до полного погружения. Иглы дезинфицируются в отдельной емкости.

2.5 после дезинфекции изделия упаковываются в мешок для отходов.

Приказ № 14 от 21 января 2009 г. Об организационных мероприятиях по соблюдению требований по сбору, хранению и удалению отходов в МУЗ ССМП.

[youtube.player]

Мероприятия по инфекц.безопасности:
1.Обработка рук является главным средством для сохранения здоровья своего и окружающих.

Выделяют три последовательных вида защиты людей при работе в зоне риска:

1. Предварительная обработка рук, мест ранений и предметов, используемых для взятия анализов.

2.Основные меры дезинфекции, направленные на полное уничтожение опасных микроорганизмов.

3. Окончательная стерилизация надежными способами убивает все микроорганизмы на предметах и вещах.

Действие мед.работников при угрозе инфецирования :

Любое повреждение кожи, слизистых оболочек медперсонала, загрязнение их биологическими материалами во время оказания медицинской помощи должно квалифицироваться как контакт с материалом, который может содержать ВИЧ.

На каждом рабочем месте должны быть инструктивнометодическая документация и аптечка для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийной ситуации.

Постконтактная профилактика включает в себя следующие этапы:

- оказание пострадавшему первой медицинской помощи;

- регистрация аварийного случая в журнале учета аварийных ситуаций, составление акта о несчастном случае;

- обследование пострадавшего на ВИЧ-инфекцию;

- определение степени риска инфицирования в специализированном мед. учреждении;

При попадании крови на одежду или халат их снимают и замачивают в дезинфицирующем растворе (по режимам вирусных гепатитов), кожу тела под загрязненной одеждой протирают 70%-ным этиловым спиртом.

Рабочие поверхности, загрязненные кровью или биологическими жидкостями, дважды протирают дезинфицирующим раствором.

При повреждении кожных покровов (уколе, порезе) необходимо немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, выдавить кровь из ранки, руки обработать 70%-ным этиловым спиртом, затем вымыть водой с мылом и смазать ранку 5%-ным раствором йода, не тереть. На рану наложить пластырь, надеть напалечник. При необходимости продолжить работу - надеть новые перчатки.

При загрязнении рук кровью немедленно обработать их 70%-ным этиловым спиртом, вымыть их двухкратно теплой проточной водой с мылом, повторно обработать спиртом и вытереть насухо индивидуальным полотенцем.

Если кровь попала на конъюнктиву глаз - промыть глаза водой и обработать раствором марганцовокислого калия в разведении 1: 10 000 или закапать 30%-ный раствор альбуцида.

При попадании крови на слизистую носа - закапать 30%-ный раствор альбуцида или промыть 0,05%-ным раствором марганцовокислого калия.

При попадании крови на слизистую рта - прополоскать 70%-ным раствором этилового спирта или 0,05%-ным раствором марганцовокислого калия.

О несчастном случае (порезе, уколе) медицинский работник должен сообщить представителю администрации (заведующему отделением, заместителю главного врача по санитарноэпидемиологическим вопросам, врачуэпидемиологу или другому работнику ЛПУ, который является ответственным за осуществлением мероприятий по профилактике ВИЧинфекции, инженеру по охране труда, представителю профсоюза.

Каждый случай аварийной ситуации должен быть зарегистрирован и составлен акт о несчастном случае по форме Н1, в двух экземплярах. После регистрации аварийного случая пострадавший обследуется на наличие антител к ВИЧ не позднее 24 ч после контакта, при отрицательном результате тестирования обследование проводится через 3, 6, 12 месяцев.

Медицинскому работнику, получившему травму при оказании помощи ВИЧинфицированным, необходимо обратиться в областной центр по борьбе и профилактике СПИД в течение первых 24 ч с момента контакта.

Прием препаратов необходимо начинать не позже 24 ч после аварии.

Обучение пациента и его родственников инфекционной безопасности:

1.Соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть руки, принимать душ, пользоваться индивидуальными зубными щетками, расческами, бритвенными приборами, при лечении на дому применять только одноразовые шприцы.

2.Особенно тщательно ухаживать за частями тела с высоким уровнем микробного загрязнения (паховые складки, подмышечные впадины, промежность, половые органы).

3.Выполнять меры профилактики при введении наркотических веществ — пользоваться только одноразовыми шприцами и не разбрасывать их после применения.

4.Соблюдать правила защиты при половых контактах использовать презервативы (мужские или женские) при каждом половом акте. В случае незащищенного полового контакта или при повреждении презерватива немедленно провести профилактическую обработку половых органов специальными средствами (растворами хлоргексидина или мирамистина), которые свободно продаются в аптеках.

5.Использованные бинты, салфетки, гигиенические пакеты, одноразовые шприцы обеззараживать или уничтожать.

6.Соблюдать чистоту в местах общего пользования (ванные, душевые, туалеты).

7.Тщательно выполнять все рекомендации и назначения врача.

8.Обязательно пройти полный курс назначенной анти-ретровирусной и антибактериальной терапии даже после выписки из больницы.

9.Немедленно обращаться к лечащему врачу при появлении какого-либо заболевания или ухудшении состояния ВИЧ-инфицированного.

10.Соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться.

11.При уходе за ВИЧ-инфицированным на дому использовать резиновые перчатки необходимо только в случае контакта с его кровью, спермой или другими потенциально опасными выделениями.

12.Проводить обеззараживание предметов обстановки при их загрязнении кровью, спермой или другими потенциально опасными выделениями ВИЧ-инфицированного.

[youtube.player]