Система профилактики и контроля госпитальной инфекции в отделениях
Инфекционный контроль.
Сложность борьбы с госпитальной инфекцией определяется тем, что ее уровень, структуры и динамика обусловлены действием и взаимодействием многих факторов.
Важное значение имеет, осуществление эпидемиологического надзора как для объективной оценки эпидемиологической обстановки в стационаре, так и для прогнозирования и научного обоснования мер борьбы и профилактики, передачи информации и ее анализа с целью принятия управленческих решений.
Эпидемиологический надзор включает учет, регистрацию заболеваний, расшифровку этиологической структуры, изучения циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
В эту работу входит контроль за здоровьем мед персонала ( заболеваемостью и носительством).
Цели эпидемиологического надзора:
· дать объективное заключение об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении и его подразделениях и на этой основе разработать научно обоснованные рекомендации по контролю ВБИ
· Своевременно установить тенденции эпидемиологического процесса, изменение этиологии ВБИ, подключение факторов риска для оперативного внесения корректив и сложившуюся систему мер борьбы и профилактики
Способствовать оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий
Существуют пассивные и активныеметоды выявления ВБИ.
Пассивный метод базируется на добровольном информировании врачами и мед. сестрами больничных эпидемиологов и специалистов ЦГСЭН о случаях ВБИ. Полученные данные обычно не позволяют составить представления об истинном распространении ВБИ.
Активный метод несравненно более эффективен. Он предполагает регулярный контакт с врачами, палатными и процедурными сестрами, коллегиальные отношения с мед.работниками больницы, сотрудниками всех отделений, с главной м/с, с администрацией больницы.
Выявлению больных ВБИ способствует следующие методические приемы:
· Участие в обходах врача- клинициста
· Интервью с врачами и м\с
· Ознакомление с данными а применении антибиотиков для выявления пациентов, получающих курс антибиотикотерапии
Следует особо подчеркнуть значение микробиологического мониторинга за широтой и биологическими свойствами циркулирующих возбудителей, поскольку одной из причин роста заболеваемости ВБИ является формирование госпитальных штаммов. Своевременное выявление факта появления циркуляции госпитальных штаммов в стационаре указывает на надвигающееся ухудшение эпидемиологической ситуации и побуждает к проведению соответствующих мероприятий.
Среди мероприятий, направленных на источник инфекции,можно выделить: своевременное выявление и изоляцию больных при поступлении в стационар и во время нахождения в нем в специальные палаты с учетом этиологического фактора и эпидемиологическое расследование каждого дальнейшего распространения инфекции, рассеивания ее, занос в другие ЛПУ.
В лечебных отделениях стационаров кровать, тумбочку и подставку для подкладного судна протирает дезинфицирующими растворами. Постельные принадлежности после выписки каждого больного должны обрабатываться в дезинфекционной камере.
Гигиеническую ванну больные получают 1раз в 7-10 дней со сменной белья. После смены белья пол и предметы протирают дезинфицирующими растворами. Большое количество при переносе ифекции от одного пациента к другому играютруки персонала.По имеющимся данным в 40% случаев развития инфекций, вызванных условно- патогенной микрофлорой, связано с наличием этих микроорганизмов на руках персонала, причем чаще энтеробактерий. В связи с этим в любом случае мед.персонала должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций пациентам, выделенным в группу высокого риска развития ВБИ. Мытье рук и использование перчаток также необходимо, т.к они могут быть незаметно порваны или содержать невидимые трещины или повреждения. Для профилактики ВБИ необходимо соблюдать и другие снитарно-гигиенические требования:
· Не трясти и не бросать на пол постельное белье пациентов
· Правильное удалять твердые и жидкие отходы из лечебного отделения
· Неукоснительно соблюдать требования, предъявляемые к дезинфекции предметов ухода и изделий медицинского назначения, предстерилизационной очистке и стерилизации.
· Соблюдать режим прветривания помещении
· Осуществлять мытье полов и влажную уборку поверхностей в соответствии с требованиями, используя дезинфицирующие средства.
Профилактике артифициального механизма передачи инфекций способствует сокращение инвазивной активности, широкое использование неинвазивных методов забора материала для исследования, создание централизованных стерилизационных отделений. Инвазивные вмешательства должны проводиться только тогда, когда это абсолютно необходимо. При этом должны соблюдаться условия, гарантирующие безопасность.
За рубежом к катетеризации сосудов относятся как к весьма серьезной операции, проводя ее в маске, перчатках, стерильных халатах.Особо следует выделить роль стерилизационных мероприятий, нарушение которых может приводить к возникновению не только гнойно-воспалительных заболеваний, но и вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекций и др.
Следует стремиться к использованию инструментария разового применения. Эффективно применение одноразового белья.
Не оправданы ни эпидемиологически, ни экономически плановые исследования объектов окружающей среды. Они дороги и мало эффективны. рациональны эпизодические целенаправленные исследования для контроля санитарно- гигиенического состояния конкретного объекта и при вспышках ВБИ. Это не исключает необходимости бактериологического контроля за стерильностью инструментов, перевязочных средств, растворов, молочных смесей и др.Общие подходы профилактики ВБИ до мер профилактики, усиление защитных сил организма хозяина, для чего проводятся следующие меры:
· вакцинная пациентов с соблюдением соответствующих схем прививок и показаний: вакцины против показаны ожоговым больным, вакцинация против гепатита В-больным, находящимся на лечении в отделении гемодиализа
· пассивная иммунизация с использованием иммуноглобулина при контакте с больным гепатитом А или корью
· назначение соответствующей диеты
· использование эубиотиков, бактериофагов
Другим важным направлением профилактики ВБИ является определение стратеги и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов.
В современных условиях проблема лекарственной устойчивости микроорганизмов приобрела глобальный характер.
Широкое распространение возбудителей инфекционных заболеваний, устойчивых к действию различных препаратов вследствие неупорядоченного использования антимикробных средств приводит к неэффективной химиотерапии больных ВБИ,
Полирезистентные м/о могут явиться причиной возникновения тяжелых форм ВБИ. Нерациональная антибиотикотерапия увеличивает сроки пребывания больных в стационарах, приводит к серьезным осложнениям и летальным исходам. Это диктует настоятельную необходимость разработки политики применения химиопрепаратов и снижению возможности формирования лекарственной устойчивости бактерий.
Основы профилактики ВБИ- комплекс дезинфекционно- стерилизационных мероприятий, направленных на уничтожение всех вегетативных и споровых форм м/о в воздухе функциональных помещений и палатных секций, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.
В настоящее время за рубежом и в нашей стране используются новые дезинфицирующие средства, совершенствуются методы дезинфекции и стерилизации. Прогресс и профилактике ВБИ во многом зависит от организационной работы. Предупреждению ВБИ способствуют такие организационной работы. Предупреждению ВБИ способствует такие организационные формы деятельностиЛПУ, как:
· организация работы родильных домов по принципу мать-дитя, в родильных домах, работающих по этому принципу, колонизация организма новорожденного осуществляется преимущественно материнскими, а не госпитальными штаммами, уменьшается интенсивность циркуляции внутригоспитальных штаммов среди персонала и на объектах внешней среды.
· Создание в акушерских стационарах отделений дневного пребывания беременных женщин из групп высокого риска с дородовой патологией
· изменение соотношения добольничной и больничной помощи в сторону добольничной помощи
· проведение диагностических исследований в специализированных центрах
· сокращение масштабов госпитализации больных
максимальное сокращение времени пребывание в стационаре за счет наиболее полного обследования в поликлинических условиях без дублирования анализов в стационаре.
В родильных домах рекомендуется ранее прикладывание новорожденного к груди для формирования нормального биоценоза и иммунной системы, ранняя выписка – на 2-4-й день, прекращение лечения инфекционных больных, своевременный перевод их в больницы, разрешение родственникам присутствовать до, во время и после родов. Применение комбинированной антибактериальной профилактики в пред-, -интра- и послеоперационной периодах позволяет снизить количество осложнений в среднем на 30%. Однако проведение химио- и антибиотикопрофилактики должно быть осмысленным и осуществляться строго по показаниям.
Особенно важна профилактика ВБИ у мед. персонала,в частности при риске заражения через кровь. Во всем мире вирусные гепатиты В, С и Д рассматривают как профессиональные заболевания мед. работников, контактирующих с кровью больных. Другая острая проблема ВБИ у мед.персонала – ВИЧ- инфекция; в отделениях гнойной хирургии, ожоговых отделениях- повышенная заболеваемость гнойно-воспалительными заболеваниями. Для предупреждения заражения мед. персонала используют: при одних инфекциях- вакцинацию, при других- повышение неспецифической резистентности макроорганизма, при целом ряде инфекций- соблюдение элементарных гигиенических правил, а при контакте с кровью и другими биологическими секретами- средства индивидуальной зашиты. Важно также весьма осторожно обращаться с использованными острыми мед. инструментами. Необходимо помнить такое элементарное правило: и при микротравмах кожи следует закрывать входные ворота инфекции лейкопластырем или лифозулем, которые должны быть в аптечке для медицинского персонала в каждом ЛПУ. Регулярная диспансеризация мед. работников также способствует выявлению среди них больных и носителей инфекции.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Известно, что отделения реанимации и интенсивной терапии характеризуются чрезвычайно высоким риском возникновения внутрибольничных инфекций (ВБИ), которые являются одной из самых актуальных проблем в современной медицине.
Основными причинами высокой заболеваемости ВБИ в отделениях реанимации являются следующие:
- Высокая восприимчивость пациентов. Пациентами отделений реанимации являются люди, ослабленные основным заболеванием, тяжесть которого делает невозможным жизнь пациента без применения искусственной вентиляции легких, парентерального питания и пр. Применение антибиотиков широкого спектра, которое в большинстве случаев начинается сразу после поступления больного в отделение, повышает риск колонизации пациентов антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов.
- Высокая концентрация медицинского персонала и тесный контакт медицинских работников с пациентами. Пациенты здесь нуждаются в более интенсивном и квалифицированном уходе, чем пациенты других отделений, что определяет интенсивность контактов.
- Высокая частота использования инвазивных лечебно-диагностических манипуляций и процедур. Для лечения и диагностики в отделениях реанимации используются методы, являющиеся факторами риска возникновения госпитальных инфекций. Искусственная вентиляция легких, частая санация трахеобронхиального дерева предопределяют возможность колонизации дыхательных путей условно-патогенными микроорганизмами с последующим развитием поствентиляционных трахеобронхитов и пневмоний, которые являются ведущей формой госпитальных инфекций в отделениях реанимации. С массивной инфузионной терапией и длительной катетеризацией центральных вен и артерий часто связано возникновение бактериемий. С частой и длительной катетеризацией мочевого пузыря связано возникновение мочевой инфекции.
В нашем отделении предусмотрена возможность непрерывного наблюдения за каждым больным с поста медицинской сестры, свободного доступа к койке каждого больного со всех сторон, возможность проведения тщательной уборки и дезинфекции.
В отделениях интенсивной терапии и реанимации используется компактное, удобное в обращении и отвечающее повышенным требованиям гигиены, современное оборудование. Мебель изготовлена из материалов, легко поддающихся дезинфекции. Для стен и пола используются легко моющиеся покрытия из специальных облицовочных материалов.
Отделения реанимации, при необходимости, может быть разделено на 2 сектора — для больных с уже имеющейся инфекцией и для “чистых” больных.
Предусмотрена возможность проведения изоляционно-ограничительных мероприятий в отношении пациентов с манифестной формой ВБИ, а также пациентов — носителей эпидемически опасных штаммов, которые наиболее часто вызывают вспышки ВБИ в отделениях реанимации, а также антибиотикорезистентных штаммов любых условно-патогенных микроорганизмов.
Помимо внутрибольничных инфекций, вызванных возбудителями, которые были переданы пациентам в стационаре (экзогенные инфекции), существует большая группа так называемых эндогенных инфекций, т.е. инфекций, вызванных собственной флорой пациента (условно-патогенными микроорганизмами, вегетирующими на кожных покровах и слизистых и в пищеварительном тракте) или микроорганизмами, колонизирующими пациента. Чем тяжелее состояние больного, тем больше микроорганизмов поселяется на кожных покровах и слизистых. В связи с этим тщательный уход за тяжелыми больными реанимационных отделений имеет чрезвычайно важное значение.
Уход за кожей. Наружные покровы служат средой обитания множества микроорганизмов, которые в обычных условиях из-за мощных барьерных функций кожи редко вызывают патологию. Опасность постоянных обитателей кожи проявляется при нарушении целостности кожных покровов, а также при трофических изменениях кожи, наблюдающихся у тяжелых больных. В связи с этим, каждому тяжелому больному ежедневно проводится обтирание тела теплой водой, в которую добавляют спирт, уксус. Под больного подкладывают клеенку или специальную гигиеническую подкладную. Больным с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией обтирание производят после каждого загрязнения кожи. Несвоевременная смена постельного белья приводит к образованию пролежней, их инфицированию и таким образом способствует присоединению еще более серьезных госпитальных инфекций, утяжеляющих состояние больных; для профилактики возникновения опрелостей тело обрабатывается 3% камфарным спиртом или 3% уксусной кислотой.
Уход за полостью рта, промывание глаз. Эти меры являются средством профилактики стоматитов, гнойных конъюнктивитов, паротитов. Глаза промываются теплым раствором фурациллина; в порядке профилактики используют раствор альбуцида.
Для лечения пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии требуется массивная инфузионная терапия, при которой незаменимы внутрисосудистые катетеры. Они используются для внутривенного введения жидкостей, лекарственных средств, производных крови, парентеральных питательных растворов, а также для наблюдения за состоянием гемодинамики у больных в критическом состоянии. Однако, использование внутрисосудистых катетеров часто осложняется развитием местных или системных инфекций, включая септические тромбофлебиты, эндокардиты, инфекции крови, метастатические инфекции, развивающиеся в результате переноса инфекции гематогенным путем от места установки катетера к другим участкам тела и местные воспалительные изменения (нагноения в месте катетера). Инфекции, связанные с катетеризацией, в особенности, инфекции кровотока, повышают заболеваемость и смертность на 10-20%, удлиняют сроки госпитализации (в среднем на 7 дней) и увеличивают затраты на лечение.
При инфекциях, связанных с катетеризацией, наиболее частыми возбудителями являются коагулазонегативные стафилококки, в основном, Staphylococcus epidermidis, St. aureus, грибы рода Candida, а также грамотрицательные микроорганизмы, такие как Enterobacter, Acinetobakter, Serratia marcescens.
Факторы риска развития сепсиса, связанного с катетерами, могут быть обусловлены следующими обстоятельствами:
1. Материал, из которого изготовлен катетер: предпочтительным материалом является полиуретан.
2. Размер катетера: центральные катетеры с тремя отверстиями несут больший риск, по сравнению с одинарными.
3. Использование сосудов нижних конечностей опаснее из-за повышенного риска инфекции.
4. Техника введения катетеров: постановка катетеров должна проводиться в асептических условиях. Нарушение техники асептики при постановке катетера — неадекватная обработка рук, использование нестерильных перчаток, неправильная обработка кожи больного в месте катетеризации и др. — приводит к возникновению гнойных осложнений.
5. Длительность нахождения катетера в месте введения: чем дольше катетер находится в сосуде, тем вероятнее развитие инфузионных флебитов и других осложнений.
6. Состав вводимых жидкостей.
7. Частота смены перевязочного материала.
8. Опыт персонала, устанавливавшего катетер.
9. Подготовка кожи.
10. Индивидуальные особенности больного.
Факторы заражения внутрисосудистых устройств:
- руки медицинского персонала,
- микрофлора кожи больного,
- инфицирование поршня,
- обсеменение при введении катетера,
- обсеменение жидкостей.
Основным средством профилактики осложнений, связанных с катетеризацией, является ограничение использования внутрисосудистых катетеров: установку катетера следует назначать только в случае необходимости.
Показаниями для катетеризации центральных вен являются:
- отсутствие выраженных периферических вен;
- необходимость массивной инфузионной терапии;
- измерение центрально-венозного давления;
- проведение гемодиализа, гемосорбции, плазмофереза;
- внутрисердечное введение электродов.
Правила работы с подключичными катетерами.
- Соблюдение асептики при постановке катетера. Барьерные меры предосторожности (стерильный халат, перчатки, индивидуальный стерильный набор для подключичного катетера);
- Адекватная обработка кожи в месте установки катетера, использование кожных антисептиков (раствор АХД-2000, 70% спирт, иодонат);
- Ограничение манипуляций с катетером;
- Ежедневная смена лейкопластырной наклейки по специальному образцу;
- Ежедневная обработка кожи вокруг катетера 70% раствором спирта, водными или спиртовыми растворами хлоргексидина. Перед началом работы с катетером и по ее окончании производится промывание его просвета физиологическим раствором с гепарином; в катетере не должно быть крови. Раствор — гепариновый замок лучше вводить через прокол резиновой заглушки тонкой иглой. Катетер не должен перегибаться и скручиваться. Смена катетера производится 1 раз в 10 дней при отсутствии инфекции крови;
- При появлении признаков воспаления или инфекции крови катетер должен быть удален. При удалении катетера место пункции прижать шариком со спиртом и удерживать 10 минут, затем накладывается асептическая повязка. При замене катетера — смена места катетеризации.
- Обязательное микробиологическое исследование отделяемого из места воспаления;
- При отсутствии центральных венозных катетеров вливание растворов в периферические вены не должно производиться более 12 часов в связи с возможным развитием флебитов.
Особое внимание уделяется инфузионным растворам, при этом стерильные растворы должны быть фабричного изготовления или изготовлены в аптеке с соблюдением правил асептики. Для вскрытия флаконов с жидкостями необходимо использовать стерильный инструментарий. Флаконы с растворами используются строго индивидуально на каждое вливание, расфасовка растворов в аптеках больниц должна соответствовать количеству переливаемого раствора. Срок стерильности растворов, завальцованных в больничных аптеках, не более 30 дней.
[youtube.player]Инфекционный контроль.
Сложность борьбы с госпитальной инфекцией определяется тем, что ее уровень, структуры и динамика обусловлены действием и взаимодействием многих факторов.
Важное значение имеет, осуществление эпидемиологического надзора как для объективной оценки эпидемиологической обстановки в стационаре, так и для прогнозирования и научного обоснования мер борьбы и профилактики, передачи информации и ее анализа с целью принятия управленческих решений.
Эпидемиологический надзор включает учет, регистрацию заболеваний, расшифровку этиологической структуры, изучения циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
В эту работу входит контроль за здоровьем мед персонала ( заболеваемостью и носительством).
Цели эпидемиологического надзора:
· дать объективное заключение об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении и его подразделениях и на этой основе разработать научно обоснованные рекомендации по контролю ВБИ
· Своевременно установить тенденции эпидемиологического процесса, изменение этиологии ВБИ, подключение факторов риска для оперативного внесения корректив и сложившуюся систему мер борьбы и профилактики
Способствовать оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий
Существуют пассивные и активныеметоды выявления ВБИ.
Пассивный метод базируется на добровольном информировании врачами и мед. сестрами больничных эпидемиологов и специалистов ЦГСЭН о случаях ВБИ. Полученные данные обычно не позволяют составить представления об истинном распространении ВБИ.
Активный метод несравненно более эффективен. Он предполагает регулярный контакт с врачами, палатными и процедурными сестрами, коллегиальные отношения с мед.работниками больницы, сотрудниками всех отделений, с главной м/с, с администрацией больницы.
Выявлению больных ВБИ способствует следующие методические приемы:
· Участие в обходах врача- клинициста
· Интервью с врачами и м\с
· Ознакомление с данными а применении антибиотиков для выявления пациентов, получающих курс антибиотикотерапии
Следует особо подчеркнуть значение микробиологического мониторинга за широтой и биологическими свойствами циркулирующих возбудителей, поскольку одной из причин роста заболеваемости ВБИ является формирование госпитальных штаммов. Своевременное выявление факта появления циркуляции госпитальных штаммов в стационаре указывает на надвигающееся ухудшение эпидемиологической ситуации и побуждает к проведению соответствующих мероприятий.
Среди мероприятий, направленных на источник инфекции,можно выделить: своевременное выявление и изоляцию больных при поступлении в стационар и во время нахождения в нем в специальные палаты с учетом этиологического фактора и эпидемиологическое расследование каждого дальнейшего распространения инфекции, рассеивания ее, занос в другие ЛПУ.
В лечебных отделениях стационаров кровать, тумбочку и подставку для подкладного судна протирает дезинфицирующими растворами. Постельные принадлежности после выписки каждого больного должны обрабатываться в дезинфекционной камере.
Гигиеническую ванну больные получают 1раз в 7-10 дней со сменной белья. После смены белья пол и предметы протирают дезинфицирующими растворами. Большое количество при переносе ифекции от одного пациента к другому играютруки персонала.По имеющимся данным в 40% случаев развития инфекций, вызванных условно- патогенной микрофлорой, связано с наличием этих микроорганизмов на руках персонала, причем чаще энтеробактерий. В связи с этим в любом случае мед.персонала должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций пациентам, выделенным в группу высокого риска развития ВБИ. Мытье рук и использование перчаток также необходимо, т.к они могут быть незаметно порваны или содержать невидимые трещины или повреждения. Для профилактики ВБИ необходимо соблюдать и другие снитарно-гигиенические требования:
· Не трясти и не бросать на пол постельное белье пациентов
· Правильное удалять твердые и жидкие отходы из лечебного отделения
· Неукоснительно соблюдать требования, предъявляемые к дезинфекции предметов ухода и изделий медицинского назначения, предстерилизационной очистке и стерилизации.
· Соблюдать режим прветривания помещении
· Осуществлять мытье полов и влажную уборку поверхностей в соответствии с требованиями, используя дезинфицирующие средства.
Профилактике артифициального механизма передачи инфекций способствует сокращение инвазивной активности, широкое использование неинвазивных методов забора материала для исследования, создание централизованных стерилизационных отделений. Инвазивные вмешательства должны проводиться только тогда, когда это абсолютно необходимо. При этом должны соблюдаться условия, гарантирующие безопасность.
За рубежом к катетеризации сосудов относятся как к весьма серьезной операции, проводя ее в маске, перчатках, стерильных халатах.Особо следует выделить роль стерилизационных мероприятий, нарушение которых может приводить к возникновению не только гнойно-воспалительных заболеваний, но и вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекций и др.
Следует стремиться к использованию инструментария разового применения. Эффективно применение одноразового белья.
Не оправданы ни эпидемиологически, ни экономически плановые исследования объектов окружающей среды. Они дороги и мало эффективны. рациональны эпизодические целенаправленные исследования для контроля санитарно- гигиенического состояния конкретного объекта и при вспышках ВБИ. Это не исключает необходимости бактериологического контроля за стерильностью инструментов, перевязочных средств, растворов, молочных смесей и др.Общие подходы профилактики ВБИ до мер профилактики, усиление защитных сил организма хозяина, для чего проводятся следующие меры:
· вакцинная пациентов с соблюдением соответствующих схем прививок и показаний: вакцины против показаны ожоговым больным, вакцинация против гепатита В-больным, находящимся на лечении в отделении гемодиализа
· пассивная иммунизация с использованием иммуноглобулина при контакте с больным гепатитом А или корью
· назначение соответствующей диеты
· использование эубиотиков, бактериофагов
Другим важным направлением профилактики ВБИ является определение стратеги и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов.
В современных условиях проблема лекарственной устойчивости микроорганизмов приобрела глобальный характер.
Широкое распространение возбудителей инфекционных заболеваний, устойчивых к действию различных препаратов вследствие неупорядоченного использования антимикробных средств приводит к неэффективной химиотерапии больных ВБИ,
Полирезистентные м/о могут явиться причиной возникновения тяжелых форм ВБИ. Нерациональная антибиотикотерапия увеличивает сроки пребывания больных в стационарах, приводит к серьезным осложнениям и летальным исходам. Это диктует настоятельную необходимость разработки политики применения химиопрепаратов и снижению возможности формирования лекарственной устойчивости бактерий.
Основы профилактики ВБИ- комплекс дезинфекционно- стерилизационных мероприятий, направленных на уничтожение всех вегетативных и споровых форм м/о в воздухе функциональных помещений и палатных секций, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.
В настоящее время за рубежом и в нашей стране используются новые дезинфицирующие средства, совершенствуются методы дезинфекции и стерилизации. Прогресс и профилактике ВБИ во многом зависит от организационной работы. Предупреждению ВБИ способствуют такие организационной работы. Предупреждению ВБИ способствует такие организационные формы деятельностиЛПУ, как:
· организация работы родильных домов по принципу мать-дитя, в родильных домах, работающих по этому принципу, колонизация организма новорожденного осуществляется преимущественно материнскими, а не госпитальными штаммами, уменьшается интенсивность циркуляции внутригоспитальных штаммов среди персонала и на объектах внешней среды.
· Создание в акушерских стационарах отделений дневного пребывания беременных женщин из групп высокого риска с дородовой патологией
· изменение соотношения добольничной и больничной помощи в сторону добольничной помощи
· проведение диагностических исследований в специализированных центрах
· сокращение масштабов госпитализации больных
максимальное сокращение времени пребывание в стационаре за счет наиболее полного обследования в поликлинических условиях без дублирования анализов в стационаре.
В родильных домах рекомендуется ранее прикладывание новорожденного к груди для формирования нормального биоценоза и иммунной системы, ранняя выписка – на 2-4-й день, прекращение лечения инфекционных больных, своевременный перевод их в больницы, разрешение родственникам присутствовать до, во время и после родов. Применение комбинированной антибактериальной профилактики в пред-, -интра- и послеоперационной периодах позволяет снизить количество осложнений в среднем на 30%. Однако проведение химио- и антибиотикопрофилактики должно быть осмысленным и осуществляться строго по показаниям.
Особенно важна профилактика ВБИ у мед. персонала,в частности при риске заражения через кровь. Во всем мире вирусные гепатиты В, С и Д рассматривают как профессиональные заболевания мед. работников, контактирующих с кровью больных. Другая острая проблема ВБИ у мед.персонала – ВИЧ- инфекция; в отделениях гнойной хирургии, ожоговых отделениях- повышенная заболеваемость гнойно-воспалительными заболеваниями. Для предупреждения заражения мед. персонала используют: при одних инфекциях- вакцинацию, при других- повышение неспецифической резистентности макроорганизма, при целом ряде инфекций- соблюдение элементарных гигиенических правил, а при контакте с кровью и другими биологическими секретами- средства индивидуальной зашиты. Важно также весьма осторожно обращаться с использованными острыми мед. инструментами. Необходимо помнить такое элементарное правило: и при микротравмах кожи следует закрывать входные ворота инфекции лейкопластырем или лифозулем, которые должны быть в аптечке для медицинского персонала в каждом ЛПУ. Регулярная диспансеризация мед. работников также способствует выявлению среди них больных и носителей инфекции.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Читайте также: