Системное заболевание суставов и мышц

Эта группа заболеваний очень разнообразна. Следует знать, что в одних случаях поражения костно-суставного аппарата, мышц, соединительной ткани являются первичными, их симптомы занимают основное место в клинической картине заболевания, а в других случаях поражения костей, мышц, соединительной ткани являются вторичными и возникают на фоне каких-то других заболеваний (обменных, эндокринных и других) и их симптомы дополняют клиническую картину основной болезни.

Особую группу системных поражений соединительной ткани, костей, суставов, мышц представляют коллагенозы – группа болезней с иммуновоспалительным поражением соединительной ткани. Выделяют следующие коллагенозы: системную красную волчанку, системную склеродермию, узелковый периартериит, дерматомиозит и очень близкие к ним по своему механизму развития ревматизм и ревматоидный артрит.

Среди патологии костно-суставного аппарата, мышечной ткани различают воспалительные заболевания различной этиологии (артриты, миозиты), обменно-дистрофические (артрозы, миопатии), опухоли, врожденные аномалии развития.

Причины заболеваний опорно-двигательного аппарата.

До конца причины этих заболеваний не выяснены. Считается, что основной фактор, вызывающий развитие этих заболеваний, генетический (наличие этих заболеваний у близких родственников) и аутоиммунные нарушения (иммунная система вырабатывает антитела к клеткам и тканям своего организма). Из других факторов, провоцирующих заболевания опорно-двигательного аппарата выделяют эндокринные нарушения, нарушения нормальных метаболических процессов, хроническая микротравма суставов, повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, ещё также немаловажным является инфекционный фактор (перенесенная вирусная, бактериальная, особенно стрептококковая, инфекции) и наличие хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы), переохлаждение организма.

Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Пациенты с заболеваниями костно-мышечной системы и системными поражениями соединительной ткани могут предъявлять разнообразные жалобы.

Чаще всего это жалобы на боли в суставах, позвоночнике или мышцах, на утреннюю скованность в движениях, иногда мышечную слабость, лихорадочное состояние. Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с их болезненностью при движениях характерно для ревматоидного артрита, крупные суставы (лучезапястные, коленные, локтевые, тазобедренные) при нем поражаются гораздо реже. Ещё при нем усиливаются боли в ночное время, при сырой погоде, холоде.

Поражение крупных суставов характерна для ревматизма и деформирующего артроза, при деформирующем артрозе боль чаще возникает при физических нагрузках и усиливается к вечеру. Если боли локализуются в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях и появляются при длительном неподвижном пребывании, чаще ночью, то можно предположить о наличии анкилозирующего спондилоартрита.

Если болят поочередно различные крупные суставы, то можно предположить о наличии ревматического полиартрита. Если боли преимущественно локализуются в плюснефаланговых суставах и возникают чаще в ночное время, то это могут быть проявления подагры.

Таким образом, если пациент предъявляет жалобы на боли, затруднения движения в суставах, необходимо тщательнейшим образом выяснить особенности болей (локализацию, интенсивность, длительность, влияние нагрузки и другие факторы, которые могут провоцировать боль).

Мышечные боли также могут очень разнообразными. Они могут быть диссеминированными (рассеянными), а могут быть местными, как при миозите. Мышечные боли могут возникать и при других заболеваниях инфекционных, паразитарных (трихинеллез, цистицеркоз), также могут быть сосудистыми (при атеросклерозе), травматическими, вследствие воздействия профессиональных вредностей (постоянные воздействия низких температур, вибрации).

Лихорадка, разнообразные кожные высыпания также могут быть проявлением коллагенозов.

Мышечная слабость наблюдается при длительном неподвижном пребывании больного в постели (по поводу какого-то заболевания), при некоторых неврологических заболеваниях: миастении, миатонии, прогрессирующей мышечной дистрофии и других.

Иногда больные предъявляют жалобы на приступы похолодания и побледнения пальцев верхней конечности, возникающие под воздействием внешнего холода, иногда травмы, психических переживаний, этим ощущением сопутствуют боль, снижение кожной болевой и температурной чувствительности. Такие приступы характерны для синдрома Рейно, встречающегося при различных заболеваниях сосудов и нервной системы. Однако эти приступы нередко встречаются при таком тяжелом заболевании соединительной ткани, как системная склеродермия.

Также имеет значение для диагностики, как началось и протекало заболевание. Многие хронические заболевания костно-мышечные системы возникают незаметно и медленно прогрессируют. Острое и бурное начало болезни наблюдается при ревматизме, некоторых формах ревматоидного артрита, инфекционных артритах: бруцеллезном, дизентерийном, гонорейным и другие. Острое поражение мышц отмечается при миозитах, остро возникающих параличах, в том числе и не связанных с травмами.

При осмотре можно выявить особенности осанки больного, в частности выраженный грудной кифоз (искривление позвоночника) в сочетании со сглаженным поясничным лордозом и ограниченной подвижностью позвоночника позволяют поставить диагноз анкилозирующего спондилоартрита. Поражения позвоночника, суставов, острые заболевания мышц воспалительного происхождения (миозиты) ограничивают и сковывают движения вплоть до полной неподвижности пациентов. Деформация дистальных фаланг пальцев со склеротическими изменениями прилегающей кожи, наличие своеобразных складок кожи, стягивающих ее, в области рта (симптом кисета), особенно если эти изменения обнаружились у женщин преимущественно молодого возраста, позволяют поставить диагноз системной склеродермии.

Иногда при осмотре выявляется спастическое укорочение мышц, чаще сгибателей (мышечная контрактура).

При пальпации суставов можно выявить местное повышение температуры и отек кожи вокруг них (при острых заболеваниях), их болезненность, деформацию. При пальпации исследуют также пассивную подвижность различных суставов: ее ограничение может быть следствием суставных болей (при артритах, артрозах), а также анкилозов (т.е. неподвижности сочленений). Следует помнить, что ограничение движения в суставах может быть следствием также рубцовых изменений мышц и их сухожилий в результате перенесенных в прошлом миозитов, воспалений сухожилий и их влагалищ, ранений. Ощупывание сустава может выявить флюктуацию, которая появляется при острых воспалениях с большим воспалительным выпотом в сустав, наличии гнойного выпота.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика системных поражений соединительной ткани направлена главным образом на определение активности в ней воспалительного и деструктивного процессов. Активность патологического процесса при этих системных заболеваниях приводит к изменениям содержания и качественного состава белков сыворотки крови.

Определение гликопротеидов. Гликопротеиды (гликопротеины) — биополимеры, состоящие из белкового и углеводного компонентов. Гликопротеиды входят в состав клеточной оболочки, циркулируют в крови как транспортные молекулы (трансферрин, церулоплазмин), к гликопротеидам относятся некоторые гормоны, ферменты, а также иммуноглобулины.

Показательным (хотя далеко не специфичным) для активной фазы ревматического процесса является определение содержания белка серомукоида в крови, в состав которого входят несколько мукопротеидов. Общее содержание серомукоида определяют по белковому компоненту (биуретовый метод), у здоровых оно составляет 0,75 г/л.

Определенное диагностическое значение имеет выявление в крови больных с ревматическими заболеваниями медьсодержащего гликопротеида крови — церулоплазмина. Церулоплазмин — транспортный белок, связывающий в крови медь и относящийся к α2-глобулинам. Определяют церулоплазмин в депротеинизированной сыворотке с помощью парафенилдиамина. В норме его содержание составляет 0,2—0,05 г/л, в активную фазу воспалительного процесса уровень его в сыворотке крови увеличивается.

Определение содержания гексоз. Наиболее точным считается метод, в котором используют цветную реакцию с орцином или резорцином с последующей колориметрией цветного раствора и расчетом по калибровочной кривой. Особенно резко увеличивается концентрация гексоз при максимальной активности воспалительного процесса.

Определение содержания фруктозы. Для этого применяется реакция, при которой к продукту взаимодействия гликопротеида с серной кислотой прибавляют гидрохлорид цистеина (метод Дише). Нормальное содержание фруктозы 0,09 г/л.

Определение содержания сиаловых кислот. В период максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями в крови нарастает содержание сиаловых кислот, которые чаще всего определяют методом (реакцией) Гесса. Нормальное содержание сиаловых кислот 0,6 г/л. Определение содержания фибриногена.

При максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями может возрастать содержание фибриногена в крови, которое у здоровых людей обычно не превышает 4,0 г/л.

Определение С-реактивного белка. При ревматических заболеваниях в сыворотке крови больных появляется С-реактивный белок, который в крови у здоровых людей отсутствует.

Также используют определение ревматоидного фактора.

В анализе крови у больных с системными заболеваниями соединительной ткани обнаруживают увеличение СОЭ, иногда нейтрофильный лейкоцитоз.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить кальцификаты в мягких тканях, появляющиеся, в частности, при системной склеродермии, но наиболее ценные данные оно дает для диагностики поражений костно-суставного аппарата. Как правило, производят рентгенограммы костей и суставов.

Биопсия имеет большое значение в диагностике ревматологических заболеваний. Биопсия показана при подозрении на опухолевую природу заболеваний, при системных миопатиях, для определения характера поражения мышц, особенно при коллагеновых заболеваниях.

Профилактика заболеваний опорно-двигательной системы.

Заключается в том, чтобы своевременно предотвратить воздействие факторов, которые могут стать причинами этих заболеваний. Это и своевременное лечение заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, предотвращение воздействия низких и высоких температур, исключить травматизирующие факторы.

При возникновении симптомов заболеваний костей или мышц, так как в большинстве своем они имеют серьезные последствия и осложнения, необходимо обращаться к врачу, для того, чтобы было назначено правильное лечение.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в данном разделе:

Инфекционные артропатии
Воспалительные полиартропатии
Артрозы
Другие поражения суставов
Системные поражения соединительной ткани
Деформирующие дорсопатии
Спондилопатии
Другие дорсопатии
Болезни мышц
Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
Другие болезни мягких тканей
Нарушения плотности и структуры кости
Другие остеопатии
Хондропатии
Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Травмы рассмотрены в разделе "Неотложные состояния"

Ревматоидный артрит (аббревиатура: РА) – хроническое воспалительное системное заболевание суставов, которое приводит к тяжелым последствиям для здоровья при несвоевременном лечении.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) РА обозначается кодами M05-М06.

Причины и распространенность

Иммунная система в значительной степени защищает организм от патогенов – вирусов, грибков, паразитов или бактерий. Если иммунитет перестаёт работать должным образом, это может привести к так называемым аутоиммунным заболеваниям.

При аутоиммунной болезни иммунитет атакует собственные клетки, а не чужеродные микробы. Точная причина таких болезней изучена не до конца. В развитии ревматоидного артрита участвует множество факторов.

Иммунитет

Исследования по факторам, связанным с развитием РА, достигли значительного прогресса в последние годы. Многие исследователи продолжают работать над тем, чтобы лучше понять причины РА и способы предупреждения патологии.

Доказано, что существует связь между определенными генами, которые играют роль в иммунитете и предрасположенностью к РА. Однако некоторые люди с РА не имеют этих генов. И наоборот, у других людей есть эти гены, но они не заболевают расстройством. Генетическая предрасположенность человека играет важную роль, но это не единственная причина возникновения болезни суставов таза, стопы или других.

Многие ученые считают, что у людей с наследственной предрасположенность более высокая чувствительность к различным внешним воздействиям, которые могут вызывать болезнь.

Некоторые ученые также считают, что в развитии болезни может участвовать ряд гормональных факторов. Гормоны – это биологически активные вещества, которые организм синтезирует сам. Они достигают целевого органа через кровоток или лимфатическую систему и определенным образом влияют на метаболизм. Риск развития РА, по-видимому, увеличивается у курильщиков. Исследования также показывают, что неправильная диета может увеличить риск возникновения РА.

РА развивается в результате взаимодействия нескольких факторов. Понимание характера этих отношений является целью текущих исследований.

В здоровом суставе кости окружены поддерживающей суставной капсулой. Концы двух костей покрыты хрящом. Суставную капсулу выстилает ткань, называемая синовиальной мембраной, которая образует синовиальную жидкость. Эта прозрачная жидкость увлажняет и питает суставной хрящ и соседние кости в капсуле.

При РА белые кровяные клетки, которые являются частью нормального иммунитета, мигрируют в синовию. Там они вызывают воспалительную реакцию организма, называемую синовитом. Это приводит к перегреву, покраснению, отеку и боли – типичным симптомам РА. Во время воспалительного процесса клетки синовии (синовиальные клетки) растут и делятся патологически.

По мере развития РА пораженные клетки начинают вторгаться в суставной хрящ и кости. Выделенные ферменты разрушают хрящ, а затем и кости. Мышцы, сухожилия и связки, которые поддерживают и стабилизируют сустав, также страдают и больше не могут нормально функционировать. Все эти изменения приводят к боли, деформациям суставов и потере их функции.

Другие менее распространенные осложнения включают боль в шее, сухость глаз и рта. Очень редко возникает воспаление кровеносных сосудов (васкулит), плевры (плеврит) или перикарда (перикардит). Нередко РА вызывает дегенеративно-дистрофические заболевания – артроз.

Симптомы

Симптомы варьируются от человека к человеку. Некоторые из них могут быть тяжелее других. Кроме того, симптомы могут быть похожими на симптомы других форм артрита и суставных заболеваний. Следовательно, может потребоваться некоторое время, чтобы другие болезни были исключены как потенциальные диагнозы.

Полный спектр симптомов часто развивается с течением времени. На ранних стадиях заболевания может возникать несколько симптомов.

Диагностирование патологии

В диагностике и лечении РА участвует много медицинских специалистов – ревматологи, ортопеды, кардиологи, физиотерапевты и эндокринологи.

Ревматологи считают, что повреждение кости начинается в первый год заболевания. Поэтому раннее выявление и лечение препаратами особенно важно при РА, поскольку это помогает замедлить прогрессирование заболевания.

Врачи используют различные обследования для диагностики болезни и исключают другие причины:

• изучение истории болезни;
• физический осмотр;
• лабораторные анализы;
• рентгенографическое исследование.

Собирая историю болезни, пациент должен рассказать, как и когда начались симптомы. Больной должен точно отвечать на поставленные вопросы. Любая информация, которую пациент предоставляет о боли, скованности и суставной функции, а также о том, как они изменились с течением времени, поможет доктору.

Рентгенография

Врач проверяет неврологические рефлексы и мышечную силу. Он сосредотачивается на том, чтобы осмотреть и проверить суставы. Также доктор исследует легкие, сердце и кожу, чтобы обнаружить любые другие симптомы, которые важны для диагностики.

Важным критерием является определение ревматоидного фактора (РФ) – антитело, которое может быть обнаружено в крови большинства пациентов с РА. Антитело представляет собой специальный белок, который обычно помогает бороться с инородными веществами в организме. Если антитело можно обнаружить в крови, говорят, что тест положительный. Такое обнаружение антител также называют серологией.

Анализ на АЦЦП более специфичен, чем на РФ и, по-видимому, позволяет с более высокой точностью у пациентов с РА. ЦЦП антитела могут быть обнаружены за несколько лет до наступления болезни.

Другие тесты, проводимые врачами, – это общие анализы крови с определением количества белых и красных клеток крови. В ходе обследования анализируются воспалительные факторы – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). СРБ – это белковая молекула, которая образуется в печени при появлении воспаления или инфекции.

С помощью рентгенографии врач может оценить степень разрушения суставов. В более редких случаях для проведения дифференциальной диагностики ребенку или взрослому (молодому спортсмену, например) назначают ультразвуковое исследование, клинические анализы крови (помогают выявить признаки подагры – гиперурикемию) и различные способы визуализации суставов (позвоночника, голеностопа и др.). Сдавать анализы нужно только по рекомендации специалиста.

Какая терапия применяется

Существует много видов лечения РА, которые можно по-разному классифицировать. Лечение индивидуально адаптируется к пациенту, но всегда преследует одни и те же цели. Особенно важно в терапии: хорошие отношения между врачом и пациентом. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства (сокращенное название: НПВС) и, при необходимости, противоревматические средства. Противоревматические лекарства помогают останавливать прогрессированию патологии (в шейном отделе или других местах).

Дальнейшее лечение зависит от стадии болезни. Лекарства при воспалительной болезни суставов высокоэффективны, однако должны применяться под контролем врача. Абсолютная профилактика невозможна.

Совет! При первых признаках (проявлениях) болезни конечностей рекомендуется обращаться к врачу. Доктор поможет правильно диагностировать патологию, назначить медикаменты (лечебные мази, таблетки, травы или лекарственные инъекции).

Не рекомендуется лечиться от недуга с помощью народных средств. Симптоматические средства (против симптоматики болезни) можно принимать не больше 3 дней, а потом необходимо пойти к врачу, чтобы выяснить основную причину болевого синдрома в колене, пальцах, ступне, плече или других частях тела.

Лечить болезни сочленений (соединений костей), независимо от этиологии и патогенеза, нужно под контролем врача. Неправильное лечение тазобедренного, шейного, плечевого, коленного или иного сустава может привести к непредсказуемым последствиям и дегенерации суставной ткани. Своевременная терапия помогает предотвращать прогрессирование болезни как в детском, так и во взрослом организме.

Заболевания опорно-двигательного аппарата
(болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани): реактивные артриты, ревматоидный артрит, подагра, артрозы, узелковый периартериит, системная красная волчанка, дерматомиозит, кифоз, сколиоз, остеохондроз, миозит, бурсит, синовит – очень кратко.

Реактивные артриты

Инфекционные артропатии (реактивные артриты) начинаются на фоне или после перенесенных инфекций (это обычно иерсиниозные энтероколиты, дизентерия, гонорея, хламидийные инфекции мочевых путей). Наблюдается воспаление суставов нижних конечностей с отеком, болью, внесуставными проявлениями – сыпью, язвенным стоматитом, конъюнктивитом, миокардитом. Продолжается воспалительный процесс обычно 1-3 недели и проходит самостоятельно. Лечение – прием нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов.

Ревматоидный артрит

Хроническое прогрессирующее воспаление суставов конечностей, связанное с аутоиммунными процессами. Характерен стойкий симметричный артрит, причем чаще поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Начало заболевания постепенное, с появлением утренней скованности, припухлости суставов. В далеко зашедших стадиях наступает грубая деформация кистей и стоп, могут развиваться миокардит, плеврит, лимфадениты. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии, лабораторного исследования (признаки воспаления, появление ревматоидного фактора). Лечение – применение нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидных гормонов, средств базисной терапии, физиотерапевтическое лечение.

Подагра

Заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит повышенный распад пуриновых оснований, снижается выделение мочевой кислоты почками, вследствие чего в суставах и других тканях откладываются кристаллы уратов. Болеют в основном мужчины среднего возраста. Чаще поражаются суставы стоп, голеностопный и коленный суставы. Приступы артрита чаще развиваются ночью: появляется интенсивная боль в суставе, краснота и припухлость, невозможность активных движений. Провоцируются обострения приемом мясной пищи, алкоголя, травмами. В крови повышается уровень мочевой кислоты. Лечение – прием противовоспалительных препаратов при обострениях и постоянный прием аллопуринола и его аналогов, диета.

Артрозы

Заболевания, при которых происходит развитие дегенеративных изменений в суставном хряще. Отмечается поражение суставов первых пальцев стоп, коленных и тазобедренных, плечевых и локтевых, а также межфаланговых суставов кистей с развитием болей, припухлости, утолщения, появлением деформации и снижением объема движений. Лечение этих заболеваний опорно-двигательного аппарата направлено на коррекцию ортопедических дефектов, прием противовоспалительных средств. Важно правильное питание, регулярные занятия ЛФК, физиотерапевтическое лечение, китайский точечный массаж. Стойкое нарушение функции сустава – показание для хирургического вмешательства.

Узелковый периартериит

Заболевание характеризуется системным воспалительным поражением артерий среднего и мелкого калибра вследствие аутоиммунных нарушений. Встречается в основном у мужчин среднего возраста. Проявляется повышением температуры, похуданием, болями в суставах, мышцах, животе, кожной сыпью, признаками поражения сердечно – сосудистой системы, почек с развитием стенокардии, гломерулонефрита. Наступают патологические изменения в нервной системе (менингоэнцефалит), ухудшается зрение. Диагноз уточняется с помощью гистологического исследования мышечной ткани. Лечение – глюкокортикоиды, цитостатики, ЛФК, массаж.

Системная красная волчанка

Дерматомиозит

Системное заболевание опорно-двигательного аппарата с поражением кожи, а также мышечной ткани в связи с иммунными нарушениями. Возникает после вирусных инфекций, аллергических реакций, беременности, длительного охлаждения, часто наблюдается при различных опухолевых процессах в организме. Проявляется появлением общей слабости, болями в мышцах и суставах, лихорадкой, поражением кожи с ее покраснением, пигментацией, отечностью. В связи с поражением скелетной мускулатуры нарушаются активные движения – не только ходьба, а даже повороты в кровати, глотание и дыхание становятся проблемой. Может возникать миокардит, синдром Рейно, кишечная непроходимость. Диагноз уточняется при исследовании мышечной ткани и лабораторных анализах. Лечение – большие дозы глюкокортикоидов, применение нестероидных противовоспалительных средств, анаболических стероидов, при необходимости – хирургическое лечение (удаление опухоли).

Кифоз и лордоз

Кифоз – искривление позвоночника, при котором выпуклость обращена назад. Может быть физиологическим (грудной и крестцовый отдел) и патологическим, когда возникает характерное нарушение осанки (сутулость, горбатость) с округленной спиной, опущенными вперед плечами.

При лордозе искривление позвоночника выступает вперед, и внешний вид становится соответствующим (плоская грудная клетка, выпирающий живот, выдвинутая вперед голова).

Лечение этих деформаций позвоночника направлено на причину заболевания и может включать в себя ЛФК, массаж, мануальную терапию и использование специальных корсетов и бандажей.

Сколиоз

Деформация позвоночника с его боковым искривлением и ротацией (разворотом) тел позвонков вокруг своей оси как следствие перенесенного рахита, длительных неравномерных нагрузок на мышцы спины, туберкулеза и других причин. Начало и прогрессирование заболевания отмечается в детском и юношеском возрасте. Различают три стадии сколиоза: при первой деформация после отдыха проходит, при второй искривление становится постоянным, при третьей стадии наступает изменение положения внутренних органов. Диагноз уточняется при рентгенологическом исследовании. Лечение – ЛФК, массаж, корсет, оперативное вмешательство.

Юношеский остеохондроз позвоночника

Заболевание, встречающееся в основном у детей и юношей и проявляющееся небольшим боковым искривлением позвоночника, а также кифозом в верхнегрудном отделе с клиновидной деформацией тел позвонков. Проявляется юношеский остеохондроз (болезнь Шееермана-Мау) неприятными ощущениями и болями в пораженном отделе позвоночника, усиливающимися после физических нагрузок. Диагноз уточняется при рентгенографии позвоночника, лечение – ЛФК, массаж, иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

Остеохондроз позвоночника у взрослых

Заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит поражение хряща межпозвонкового диска, а также самих тел позвонков с развитием в них дегенеративных изменений. Часто осложняется корешковым синдромом, грыжей диска, вызывающей выраженный болевой синдром, ограничение движений в пораженном отделе позвоночника. Провоцирует обострение неловкие движения, мышечные перенапряжения, переохлаждение, подъем тяжестей, а также сохранение длительной неудобной позы. Клиническая симптоматика наиболее выражена при развитии остеохондроза в поясничном и шейном отделах. Диагноз уточняется при рентгенологическом исследовании. Лечение в период обострения – постельный режим, обезболивающие и противовоспалительные средства, поверхностная рефлексотерапия, массаж, физиопроцедуры. Очень важна ЛФК и любая умеренная двигательная активность.

Кривошея

Деформация шеи с наклонным положением головы и поворотом ее в сторону. Причины – заболевания мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы в области шеи. Кривошея может быть врожденной (вследствие дефекта развития шейного отдела позвоночника или укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы) и приобретенной, вызванной различными заболеваниями позвоночника, мышц, длительным порочным положением головы. Диагноз уточняется при рентгенографии шейного отдела позвоночника. Лечение хирургическое (пластика шейных мышц).

Спондилопатии

Заболевания позвоночника с развитием в нем дегенеративно-дистрофических изменений (разрастанием соединительной ткани с появлением шипов-оссификаторов, смещением соседних позвонков) в результате чего наблюдается болевой синдром и ограничение движений в пораженном отделе. Спондилопатии могут быть травматическими, генетическими, обменными, профессиональными, возрастными. Диагноз уточняется при рентгенографии, МРТ позвоночника. Лечение – анальгетики и противовоспалительные средства, ЛФК, массаж, корпоральная и аурикулярная рефлексотерапия.

Ишиас

Заболевание с поражением ствола седалищного нерва вследствие охлаждения, инфекции, травмы, остеохондроза позвоночника. Проявляется болями в ягодице, распространяющимися на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Отмечается усиление болей при движениях, часто – в тепле и в ночное время. Лечение ишиаса должно быть направлено на причину заболевания. Симптоматическое лечение включает в себя анальгетики, противовоспалительные средства, физиолечение, массаж, рефлексотерапевтические методы, мануальную терапию.

Миозит

Заболевание, при котором в результате воспалительных, травматических или токсических воздействий поражаются мышцы различных частей тела (чаще – спины, шеи, плечевого пояса, ягодиц). Характеризуется развитием болевого синдрома, мышечной слабости и даже атрофии. Боль усиливается при движении и ощупывании, ограничивается подвижность в суставе. Лечение – сухое тепло, анальгетики, массаж, физиопроцедуры.

Бурсит

Заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в околосуставных слизистых сумках. Причины – микробный фактор, хронические травмы. Происходит накопление в сумке серозного или гнойного экссудата, что проявляется болезненностью, припухлостью в области пораженного сустава. Часто заболевание приобретает хронический характер. Лечение – иммобилизация больной конечности, физиопроцедуры, антибиотики. Иногда приходится прибегать к пункции сустава для отсасывания экссудата и введения в полость антибиотиков.

Синовиты и теносиновиты

Синовит – заболевание с развитием воспаления синовиальной оболочки сустава и образованием в нем выпота. Причины – артрит, аллергия, гемофилия, травма сустава. Чаще наблюдается поражение коленного сустава. Процесс может быть острым или хроническим. Диагноз уточняется при рентгенографии и исследовании пунктата.

Теносиновит – воспалительное заболевание синовиального влагалища сухожилий с развитием болей, припухлости, появлением четко различимого скрипа при движениях.

Лечение синовитов и теносиновитов – покой, иммобилизация конечности, противовоспалительные средства, местное введение кортикостероидов, физиопроцедуры.

Остеопороз

Заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся потерей объема костной ткани, снижением прочности кости со склонностью к переломам. Причины – нарушение кальциевого обмена в климактерический период из-за снижения содержания эстрогенов, снижение всасывания кальция в кишечнике и образования витамина D в коже в пожилом возрасте. Остеопороз также часто возникает при повышении продукции гормонов надпочечниками или при длительном приеме их синтетических аналогов для лечения различных заболеваний. Диагноз устанавливается при рентгенографии и денситометрии. Лечение – диета, прием препаратов кальция, фосфора, фторидов, метаболитов витамина D.

Остеохондропатии

Заболевания опорно-двигательного аппарата, характеризующиеся дистрофическим поражением участков костной ткани с нарушением кровообращения и появлением очагов некроза. Встречается болезнь у детей и подростков, изменения появляются в эпифизах (участках роста костной ткани) и апофизах (выступы костей около зон роста – обычно это конечные части длинных трубчатых костей нижних конечностей). Поражаются чаще нижние конечности, находящиеся под большей нагрузкой. Различают остеохондропатию головки бедренной кости (болезнь Пертеса), костей стопы (болезнь Келлера), бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера).

Лечение остеохондропатий консервативное (покой, ограничение физических нагрузок, массаж, физиопроцедуры) или оперативное.