Системы сбора хранения и утилизации медицинских отходов содержащих инфицированный материал

Практическое занятие

Тема: Стерилизация. Дезинфекция. Сбор, хранение, утилизация, медицинских отходов, содержащих инфицированный материал.

Дезинфекция – это уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде с помощью химических веществ. Наиболее распространены такие дез. средства, как соединения хлора, йода, фенол (карболовая кислота), формальдегид, спирты, кислоты, щелочи.

По механизму действия дезинфицирующие средства делятся на:

1. Окислители (хлор, бром, йодсодержащие, перекись водорода и др.). Они оказывают бактерицидное действие, повреждая сульфгидрильные группы веществ.

2. Вещества, свертывающие белок (фенол, спирты, соли тяжелых металлов)

3. Вещества, приводящие к набуханию и растворению белков (щелочи, хлорная известь и др.)

4. Поверхностно-активные вещества (жирные кислоты, мыла) – вызывают повреждение клеточной стенки, в клетку они не проникают.

5. Красители, задерживающие рост бактерий (бриллиантовый зеленый, этакридина лактат и др.)

Дезинфекция включает в себя:

а) дезинсекцию - средства и методы борьбы с членистоногими,

б) дератизацию - методы и средства борьбы с грызунами. Дезинфекция подразделяется на профилактическую и очаговую. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Профилактическая дезинфекция проводится даже при эпидемическом благополучии, так как есть вероятность наличия не выявленных источников инфекции. Цель профилактической дезинфекции - снизить обсемененность объектов внешней среды. Дезинфекция с профилактической целью проводится в лечебно-профилактических, детских учреждениях, в местах общего пользования и большого скопления людей, на объектах производства, хранения, переработки и распределения пищевых продуктов, а также в плавательных бассейнах, банях, душевых, парикмахерских и других местах. Профилактическая дезинфекция широко используется в домашних условиях, поскольку она способствует снижению количества возможно имеющихся возбудителей при мытье рук, посуды, овощей и фруктов, стирке белья, влажной уборке помещений и т. д.

Очаговая дезинфекция проводится при выявлении очага инфекционного заболевания или носительства возбудителей инфекционных болезней. Она проводится с целью предупреждения заражения лиц, окружающих больного, и предотвращения выноса возбудителей за пределы очага.

Текущая очаговая дезинфекция проводится в очаге, где находится больной (носитель), с момента выявления источника инфекции в течение всего заразного периода. Проводится она в квартирных очагах, больницах, изоляторах. Назначает текущую дезинфекцию медицинский работник (врач, фельдшер), выявивший инфекционного больного (носителя). В стационарах ее проведение возложено на младший медицинский персонал отделения, и выполняется она под руководством старшей медицинской сестры. В медицинской карте больного врач (фельдшер) отмечает дату назначения и окончания дезинфекции, полноту и качество ее выполнения

В квартирном очаге текущая дезинфекция проводится силами лиц, ухаживающих за больным, или самим больным. Фельдшер обязан указать на объекты, подлежащие обеззараживанию, объяснить методику их обеззараживания, приготовления, хранения дезинфицирующих растворов. В первую очередь необходимо обеззараживать выделения больного (кал, мочу, мокроту, гной и т. д.), соблюдая при этом технику безопасности при использовании дезинфектантов.

Контроль за проведением текущей дезинфекции (своевременностью, полнотой, качеством) возложен на медработника (медсестру, фельдшера, врача) и эпидемиолога (помощника эпидемиолога).

Заключительная очаговая дезинфекция является завершающим этапом в ликвидации очага. Она проводится после изоляции (госпитализации) больного (носителя), его выздоровления или смерти, при хронических инфекциях (например, туберкулез).

Обеззараживание постельных принадлежностей проводится камерным способом. Вещи складываются в мешки, снаружи орошаются дез.раствором и доставляются в камерное отделение. Влажная дезинфекция в помещении осуществляется распылением дез. растворов с помощью аппарата (автомакс и др.) Койки, тумбочки и другие предметы отодвигаются от стен и орошаются полностью.
Методы и способы дезинфекции. Используют механические, физические и химические методы.

Механические методы дезинфекции рассчитаны на удаление патогенных микроорганизмов (уменьшение их концентрации) путем вытряхивания и выколачивания вещей, применения пылесоса, вентиляции помещений, подметания, влажной уборки, стирки, проветривания и т. д.

Физические методы основаны на уничтожении микроорганизмов под воздействием физических факторов:

- обжигания и прокаливания, а также сжигания (малоценные предметы, которые трудно или нецелесообразно обеззараживать другими методами);

- действием сyxoгo горячего воздуха (обеззараживание стеклянной лабораторной посуды, камерная дезинфекция);

- кипячения (обеззараживание посуды, белья, игрушек, предметов ухода за больными и т. д.). При кипячении обеззараживаемые предметы полностью погружаются в емкость с водой, экспозиция исчисляется с момента закипания.

Стерилизация

Стерилизация - это полное освобождение различных веществ, предметов, пищевых продуктов от живых микроорганизмов.

Методы — действие высоких температур, а для жидкостей — фильтрация, в результате которой клетки микроорганизмов задерживаются на фильтрах. Вегетативные клетки большинства бактерий, дрожжей и микроскопических грибов погибают при 50—70 °С в течение 30 мин, тогда как споры ряда бактерий выдерживают продолжительное кипячение. Этим объясняется применение высоких температур при Стерилизации. Простейший способ — обжигание металлических и стеклянных предметов в пламени горелки.

Стерилизация сухим жаром производится в сушильных шкафах при 160—165 °С в течение 2 ч. Таким методом стерилизуют лабораторную посуду, металлические предметы, некоторые порошкообразные, не портящиеся при нагревании вещества и т.п.

Стерилизацию водяным паром под давлением производят в автоклавах. Питательные среды для микроорганизмов стерилизуют при 4 am и 121 °С 20—30 мин или при 0,5 am и 112 °С — 20 мин.

Хирургические инструменты, перевязочные и шовные материалы, различные консервы в пищевой промышленности стерилизуют обычно при 1am 30 мин.

Некоторые жидкости и растворы нельзя стерилизовать при высоких температурах, так как при этом происходит их испарение или инактивация витаминов и других биологически активных соединений, разложение лекарственных веществ, денатурация белков и т.п. В этих случаях осуществляют "холодную" стерилизацию, при которой жидкости фильтруют через мелкопористые бактериальные фильтры.

Стерилизация твёрдых предметов, портящихся при нагревании (некоторые пластмассы, электронная аппаратура и др.), может быть осуществлена обработкой газами (например, окисью этилена), спиртом, растворами сулемы и др. химических веществ. В этих же случаях может быть применена т. н. лучевая С. (используют ионизирующее излучение).

Значительное уменьшение количества микроорганизмов, содержащихся в воздухе помещений (операционных, цехов фасовки антибиотиков и т.п.), достигается с помощью ультрафиолетового излучения, обладающего бактерицидным действием.

Стерильность объектов доказывается полным отсутствием в них живых микроорганизмов. Для этого производят посевы в жидкие или на плотные богатые питательными веществами среды.

Сбор, хранение, утилизация медицинских отходов

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности:

Класс А. Неопасные отходы ЛПУ

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы ЛПУ

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ

Класс Г. Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным.

Класс Д. Радиоактивные отходы ЛПУ

Класс А. Неопасные отходы

- отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больницами, нетоксичные отходы.

- пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических.

- мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсичных элементов. Неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.

Класс Б. Опасные отходы ЛПУ

- потенциально инфицированные отходы.

- материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью.

- органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.).

- все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые).

- отходы из микробиологических лабораторий.

Класс В.Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ

- материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями.

- отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности.

- отходы фтизиатрических, микологических больниц.

- отходы от пациентов с анаэробной инфекцией

Класс Г. Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным.

- просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов;

- дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности.

- цитостатики и другие химпрепараты.

- ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Класс Д. Радиоактивные отходы ЛПУ

- все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты

[youtube.player]

Повышение уровня профессионализма учреждений медицинского профиля приводит к росту объема производимого ими мусора. Незнание правил сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ разрушительно действует на экологию.

Медицинские отходы

Вредный мусор, его сохранение, уничтожение проводится при точном выполнении санитарно-эпидемиологических правил и норм (СанПиН), установленных на основании распоряжения Главного санитарного врача РФ в 1994 году. Отбросами лечебно-профилактических учреждений принято считать мусор:

• стационаров, больниц, профильных институтов;
• диспансеров;
• всех видов поликлиник;
• центров реабилитации;
• пунктов переливания крови, скорой помощи;
• санаториев;
• профилакториев;
• хосписов;
• аптек, заводов производящих лекарства;
• моргов;
• лабораторий;
• сан-эпидем станций;
• ветеринарных лечебниц.

Во всех странах создаются службы, занимающиеся организацией системы хранения, вывоза, устранения отходов данных учреждений, для обеспечения безопасности населения, экологии. 20% мусора медицинских заведений инфицировано опасными микроорганизмами, отравляет окружающую среду ядовитыми парами, имеет радиационный фон.

На территории РФ за 1 год образовывается от до 1 миллионов тонн отработанных материалов, из них 50% — бумажные, 40% — текстильные, 10% — полимерные, металлические изделия.

К мед. отходам относят следующие материалы:

• бумага (лекарственные упаковки, не подлежащие хранению медицинские документы);
• фармацевтические препараты (инфицированные или с истекшим сроком годности);
• металл (лезвия, иглы, скальпели);
• пища (непригодные для употребления, остатки);
• биологические жидкости, части тел;
• радиоактивный мусор (вещества, материалы, использованные при диагностике);
• пластмасса (одноразовые бахилы, халаты, шприцы, капельницы);
• стекло (ампулы, пробирки);
• химия (растворители, дезинфекторы).

Сбор утильсырья от больных в отделении осуществляется в специальные, закрывающиеся контейнеры, которые должны содержать чистыми, избавлять от содержимого ежедневно. Все организации, осуществляющие деятельность медицинского направления, обеспечивается нужным технологическим оборудованием для сбора разного мусора (тележки, мешки, пакеты, плотные контейнеры).

Не учитывая профиль, наполняемость ЛПУ, отбросы по уровню опасности, содержимому делят на 5 классов:

1. А — безопасные;
2. Б — рискованные;
3. В — чрезвычайно опасные;
4. Г — по составу схожи с промышленными;
5. Д — радиоактивные.

Каждому из них соответствуют определенные медицинские отходы.

А

Б

В

Г

Класс	Разновидность	Место образования
строительный, бумажный мусор, канцелярские принадлежности, не контактировавшие с инфекциями	прилегающая территория ЛПУ
остатки пищи стационаров, помимо инфекционных, фтизиатрических подразделений	центральные пищеблоки, буфеты отделений
нетоксичные: неремонтируемые оборудование, инвентарь	помещения АХЧ
предметы, материалы, не использованные для биологических жидкостей, зараженными больными	палаты отделений
возможно незараженный мусор	патологоанатомические лаборатории; манипуляционные, диагностические, операционные, реанимационные помещения; отделения для больных, носителей инфекции
ткани, предметы, испачканные гноем, кровью
отходы моргов
остатки от хирургических вмешательств
мусор инфекционных отделений
утильсырье лабораторий, специализирующихся на микробах 3-4 групп патогенности	медицинские лаборатории, виварии
биологические остатки вивариев
отходы лабораторий, занимающихся микробами 1-2 групп патогенности	медицинские лаборатории
утильсырье туберкулезных, грибковых стационаров	туберкулезные, кожно-венерологические диспансеры
мусорные отбросы особо заразных больных	инфекционные подразделения
мусор анаэробно инфицированных пациентов
оснащение, механизмы, вещи, имеющие в составе ртуть	химические лаборатории
препараты для химиотерапии онкологических больных	отделения терапии раковых пациентов
просроченные дезинфицирующие средства	патологоанатомические отделения, помещения АХЧ
отходы производства лечебных и диагностических препаратов	фармацевтические заводы, аптеки
просроченные лекарства
Д	приборы, техника и прочие материалы, с повышенным содержанием радионуклидов	диагностические, радиоизотопные лаборатории и рентген — кабинеты

При собирании, сохранении, уничтожении сырья всех классов, кроме А, не исключается возможность инфицирования больных и сотрудников, помещений, клинико-диагностических отделений микроорганизмами возбудителями.

Этапы устранения

Для всех классов есть общий план действий процесса утилизации:

1. Сбор материалов.
2. Сохранение на территории заведения в специальном месте.
3. Дезинфекция.
4. Отгрузка на полигон, либо перерабатывающий завод.
5. Ликвидация соответствующими средствами.

У каждого класса есть ряд условий к этапам уничтожения.

Укладывают по мусорным пакетам и бакам, расположенным равномерно по всему заведению. Полные урны опустошают в специальные уличные мусорники. Многоразовые баки, перед применением, моют и дезинфицируют.

Габаритные отходы складывают в предназначенные, для такого мусора, подвалы. Дезинфицируют их тогда, когда наружности или агрегаты трогали инфицированные пациенты.

Есть несколько вариантов уничтожения:

• закапывание на простых полигонах для твердых бытовых отходов;
• или на специализированных площадках;
• сжигание.

Пакеты для собирания отбросов этого класса должны быть белого цвета.

Мусор дезинфицируют, укладывают по желтым упаковкам, которые при наполнении герметизируют. Транспортировка материалов этого класса разрешается только после завязывания, закрепления стяжками, прикрепления отметки.

Сохраняют их в специализированных баках на улице. Уничтожение происходит с помощью печей по обезвреживанию мусора или отходы закапывают на площадках.

Отбросы упаковывают так же, как и предыдущие, только по мешкам красного цвета, дезинфицируют (теплом, микроволнами). Пища, ткань, выпачканные выделениями больных, подвергаются химической обработке. Микробиологические культуры, штаммы, вакцины складывают в жесткий непроницаемый бак. Все емкости помечаются.

Перемещение допустимо при тех же условиях, что для предыдущего класса. Сбережение возможно в отдельных урнах, а ликвидация — в печах, с отходами класса Б.

Для классов Б и В категорически запрещается перекладывание мусора из одной урны в другую или утрамбовывать их руками. Собирать мусор без перчаток или располагать мешки, баки вблизи электронагревательных приборов.

Люминесцентные лампы, приборы, оборудование с ртутью в составе собирают по закрытым контейнерам. При максимальном наполнении их герметизируют, после хранят во вспомогательных помещениях. Флаконы, ампулы нельзя утилизировать предварительно не обработав, а просроченные препараты обязательно маркируются. Вывозят их лицензированные предприятия при заключении договора.

Отходы 2-3 класса токсичности упаковываются в твердую емкость, а 4 — в мягкую.

Радиоактивное утильсырье собирается специально обученными сотрудниками, а вывозится, перерабатывается или уничтожается только компаниями, имеющими соответствующую лицензию. Емкости для хранения обязательно маркируются метками, положенными для этого класса опасности.

Утилизация отходов является одной из значимых проблем современности. При несоблюдении СанПиН есть риск обесценивания достижений ученых и врачей из-за заражения окружающей среды инфекциями.

[youtube.player]

Система сбора, транспортировки и удаления медицинских отходов не исключает возможности обсеменения пациентов, персонала, функциональных помещений, клинико-диагностических отделений стационара патогенными м/о, что может способствовать распространению ВБИ и выносу инфекции за пределы мед.учреждений. Отходы, образующиеся в ЛПУ, имеют различную степень эпидемической и экологической опасности, в зависимости от их состава и степени контаминации биологическими агентами. Соблюдая санитарные правила сбора и хранения отходов, м/с делает свой труд безопасным и для себя и для пациентов.

Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологический, радиационной опасности отходы делят на пять классов.

Класс А. Неопасные отходы ЛПУ. Это отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями, неинфицированная бумага и т.п.

Класс Б. Опасные (рискованнее) отходы ЛПУ. Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью.

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ. К ним относятся материалы, контактирующие с особо опасными инфекциями. Отходы инфекционных больных, пациентов с аэробной инфекцией и т.д.

Класс С. Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным. Это просроченные лекарственные средства, дез. Средства, ртутьсодержащие предметы и оборудование.

Класс Д. Радиоактивные отходы ЛПУ. Отходы R-кабинета, радиоактивные компоненты лабораторий, диагностичиеских и радиационных.

Смешивание отходов различных классов недопустимо (СанПиН 2.1.7.728-99).

В соответствии с п.5 СанПиН 2.1.7.728-99, отходы собираются в одноразовую герметическую мягкую или твердую упаковку, в зависимости от состава. Преимущество данной системы: удобно, легко, безопасно.

1.Система имеет замкнутый цикл от образования отходов до их уничтожения.

2. Контейнеры, пакеты и др. продукция, обеспечивающая данную систему, промаркировка, взаимосочетается и обеспечена тем же цветом, что и класс опасности отходов.

3. Снижается физическая нагрузка на медперсонал.

4. Существует возможность выбора размеров пакетов, емкостей, баков под фактическое количество отходов ЛПУ.

5. Продукция, обеспечивающая функционирование системы, зарегистрирована в РФ, внесена в Государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники.

Недостатки зависят от способа утилизации.

I этап -сбор отходов.

- мягкая упаковка: пакеты полиэтиленовые комплектуются со стяжками и ярлыками (бирками). Имеют белый (Кл.А), желтый (Кл.Б), красный (Кл.В) и черный цвет (Кл.Д). Имеют различные размеры, обладают герметичностью. Используются для сбора и хранения неострых одноразовых мед.отходов. Заполняются до ¾ объема до 15 кг. При соблюдений правил пользования риск распространения отсутствует – твердая упаковка: емкости-контейнеры пластиковые для сбора отходов, неподлежащих сбору в мягкую тару, в том числе и игл, органических и микробиологических отходов классов Б (желтого цвета) и В (красного). Использовать контейнеры можно в любом подразделении ЛПУ. Используются контейнеры в течение одной смены. Они подходят для сбора СР- шприцев (СР – саморазрушающиеся).

Хранение и транспортировка отходов.

II этап –

транспортировка отходов с мест сборов в места временного хранения на территории отделения, осуществляется при помощи бака с облегченной колесной опорой на двух ведущих колесах, вместимостью 20, 35, 50л. Бак с крышкой является многоразовым, весит 12 кг.

III этап –

с целью снижения трудозатрат младшего медперсонала используется промежуточный вариант: сбор отходов в местах накопления отходов на территории отделения в санитарной комнате, в которой устанавливаются внутрикорпусные контейнеры на трех колесах для отходов, образующихся в течение дня в данном подразделении. Емкость 120л, 240л, 370л.

IV этап –

транспортировка отходов от мест временного хранения на территории отделения к месту временного хранения и накопления за территорией корпуса (специально оборудованная площадка) или к месту нахождения утилизирующей установки. Транспортировка осуществляется в конце рабочей смены, непосредственно во внутрикорпусных контейнерах на трех колесах (тележка) на улицу к межкорпусной площадке, либо в специально оборудованную комнату, где расположена утилизирующая установка, лицом, ответственным за сбор отходов.

V этап – утилизация отходов ЛПУ:

1 способ – вывоз отходов Кл.А – автотранспортом для твердых бытовых отходов на полигоны ТБО; отходы класса Б и В- специализированным автотранспортом на мусороперерабатывающие заводы.

2 способ – для утилизации применяется СВЧ-установка УОМО-01-150-0-ЦНТ, проводится обеззараживание и вывоз отходов на полигоны ТБО.

- пересыпать отходы Кл. Б и В из одной в другую;

- устанавливать одноразовую и многоразовую емкости возле эл. приборов;

- утрамбовывать любые отходы руками;

- осуществлять сбор отходов без перчаток.

Список используемой литературы:

ЛЕКЦИЯ №16

[youtube.player]

По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.

История проблемы медотходов

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.

Вопрос классификации медицинских отходов, их правильного сбора и хранения был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов обращения и утилизации.

Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад

Что такое медицинские отходы

Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.

Классы опасности

Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.

Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.

Отходы класса А можно собирать в любые герметичные пакеты

• Класс Б.

Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:

• материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
• патологоанатомические отходы;
• органические послеоперационные (органы, ткани);
• пищевые – из инфекционных отделений;
• отходы из лабораторий (микробиологических, клиникодиагностических), из фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 3–4-й группы патогенности;
• из вивариев;
• непригодные к использованию живые вакцины.

Медицинские отходы класса Б собирают в герметичные желтые пакеты со специальной маркировкой

• Класс В.

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

К ним относят отходы:

• лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
• фтизиатрических стационаров;
• микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.

Медицинские отходы класса В собирают в герметичные красные пакеты со специальной маркировкой

• Класс Г.

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:

• просроченные лекарственные средства и антисептики;
• цитостатики и химиопрепараты;
• ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
• отходы фармацевтических производств;
• отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения и др.

• Класс Д.

Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.

Порядок утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

Поэтапно процесс выглядит так:

• Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
• Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
• Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
• Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
• Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи

Что такое участок по обращению с медотходами

Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации медицинских отходов групп Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:

Как организован документальный учет

Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:

• технологические журналы для каждого структурного подразделения (в них указывают количество упаковок отходов классов Б и В);
• технологический журнал организации (фиксируют объем или вес мусора, сведения об организации, которая занимается вывозом);
• документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание (выдает компания, с которой заключен договор);
• технологический журнал участка по обращению с отходами.

Какие требования предъявляют к транспортировке

Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:

• кабина и кузов должны быть отделены друг от друга;
• материал изготовления кузова – устойчивый к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а также к механическому воздействию;
• для перевозки длительностью более четырех часов внутри должно присутствовать оборудование для охлаждения;
• в кузове обязательно наличие приспособлений для фиксации тары, погрузки и выгрузки;
• в транспортном средстве должен быть набор для экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разливания содержимого пакетов/контейнеров;
• обязательно наличие средств мобильной связи.

Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.

Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.

[youtube.player]