Скалиоз или грыжа диска

Сколиоз – это патологический фактор для организма в целом. От постоянного дискомфорта, который создает сколиозный позвоночник, страдает множество систем: пищеварение, выделение, дыхание, механизмы проводимости нервной системы и т.д. На третьей-четвертой стадии сколиоза очень высока угроза парезов (и даже полного паралича) и межпозвоночной грыжи.

Как известно, грыжей называют выдавливание межпозвонкового диска вовне фиброзного кольца вследствие его разрыва. К сожалению, появления грыжи на ослабленном сколиозом позвоночнике почти невозможно избежать. И это – источник дополнительной опасности для больного сколиозом. Патологическое проявление грыжи зависит от ее расположения. При этом грыжи в грудном отделе позвоночника в силу его естественной малой подвижности – явление редкое.

Поясничная грыжа. У этого типа грыж своя особенность – они, как правило, выходят в межпозвонковый канал, сдавливая нервный корешок, отсюда и острая блокирующая боль.

Пациент со сколиозом (либо его врач), полагающий, что сняв болевой синдром в пояснице и восстановив возможность двигаться, он избавился от грыжи – опасно ошибается. Грыжа под действием сколиоза перейдет в стадию привычной и будет только расти. Симптомы не замедлят появиться снова, а также возникнут и новые:

• Радикулит. Это обширное раздражение нервных волокон поясницы, сильнейшая боль.
• Онемение ног. При отсутствии правильного лечения может стать постоянным, что понемногу приведет к дистрофии тканей.
• Боли в ногах. Ходить все тяжелее, ноги отекают.
• Нарушение функций прямой кишки и мочевого пузыря. Спонтанное их опорожнение.

Шейная грыжа. Образование такой грыжи, как и вызвавшего ее сколиоза, в какой-то мере связано с повседневной деятельностью человека, с определенной его двигательной активностью. Грыжа шейного отдела опасна своим соседством с позвоночной артерией, т.к. может оказывать на нее давление, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Последствия шейной грыжи:

• головные боли, расстройство сна, головокружения, потери сознания
• боли в шее и спине при самом малом движении (даже при кашле) особенно сильные вечером
• нарушения мыслительного процесса, ухудшение памяти
• чрезмерная утомляемость

Если пациент, страдающий сколиозом шеи, не подозревает о нем, а тем более о грыже, и склонен списывать подобные симптомы на простую усталость, то это может привести к необратимым осложнениям. Позднее даже специалист не сразу определит, где искать их источник. Не лишне будет напомнить здесь о преимуществе ранней диагностики – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

И сколиоз, и грыжа излечимы при своевременной диагностике и адекватной терапии, в том числе и неинвазивными методами, но запущенные последствия их могут быть неизлечимыми и привести к инвалидизации.

Общепринятые методы исправления сколиоза и грыжи:

• Медицинский массаж с постизометрической релаксацией мышц (ПИРМ);
• Лечебная гимнастика (ЛФК);
• Ношение корректирующих осанку приспособлений;
• Физиотерапия;
• Симптоматическое лечение, снятие блокад;
• Санаторно-курортное лечение;
• Хирургическое лечение (операция) - в крайнем случае.

Массаж с ПИРм, практикуемый в ЦКП Атлант, показывает высокую эффективность в исправлении сколиоза и грыжи и снятии сопутствующих болевых синдромов. Он совершенно безопасен и подходит для всех пациентов.

Тракционное лечение (вытяжка позвоночника) по последним данным не может считаться безопасным и эффективным способом лечения сколиоза и грыжи позвоночника. Особенно опасна сухая тракция.

Тракционные методы лечения позвоночника зачастую дополнительно ускоряют процесс дегенерации тканей позвонков, в то время как болевой синдром блокируется на время. Почему? Потому, что тракция в сущности приводит к перерастяжению фиброзного кольца межпозвонкового диска, что создает условия для микроразрывов тканей диска. А это способствует образованию новых грыж в задней части фиброзного кольца.

Наиболее эффективно действуют консервативные методы в комплексе, в последовательных восстановительных циклах. Главное – не останавливаться на полпути, не терять терпения.

Сколиоз и грыжа не появились у вас мгновенно. И излечение быстрым быть не должно. Оно должно быть правильным, максимально безболезненным и безопасным.

Одним из основных мифов о сколиозе является то, что сколиоз - простое заболевание, проходящее самостоятельно, и не влекущее за собой никаких последствий.

Это очень вредное и опасное суждение. Прогрессирующий сколиоз влечет за собой не только изменение осанки. Он приводит к серьезным заболеваниям сердца и легких. Приводит к изменению положения и функции органов брюшной полости. Может привести к укорочению одной из нижних конечностей. А видели ли Вы девушку 18-20 лет, у которой вследствие сколиоза, одна половина грудной клетки в два раза больше другой? Спросите ее, как она себя чувствует психологически, не говоря уже о физическом состоянии, и Вы поймете важность затронутой темы. Ведь наши дети всегда были и будут важнее и дороже всего на свете!

Сколиоз (греч. Skoliosis искревление) - искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Термин введен
К. Галеном. Наибольший практический интерес представляет так называемый идиопатический сколиоз, составляющий примерно 90% всех случаев сколиоза. В его основе лежат нарушения обмена в соединительной ткани. В зависимости от возраста, в котором появилась деформация позвоночника, идиопатический сколиоз подразделяют на младенческий (до трех лет), детский (от 3 до 10 лет) и подростковый
( в возрасте старше 10 лет ) .

Как выявить сколиоз?
Знайте опасные симптомы. Если вы или ваш ребенок испытываете какой-нибудь из ниже перечисленных симптомов - это значит, что вы, или ваш ребенок, нуждаетесь в консультации специалиста.

1. Головная боль.
2. Неподвижность шеи.
3. Боль в плечах.
4. Болезненные суставы.
5. Боль в руках и плечах.
6. Боль в спине.
7. Нервозность.
8. Онемение в руках и ногах.

Признаки сколиоза rогда человек стоит прямо

1. Одно плечо может быть выше другого.
2. Человеку кажется,что он наклоняется в одну сторону.
3. Одно бедро выше другого.
4. Одна лопатка выделяется больше.

Когда человек наклоняется вперед с расслабленными руками и ладонями
по направлению к коленям

1. В области грудной клетки виден горб.
2. В области поясницы виден горб.

Что нужно делать?

Если Вы обнаружили у себя или вашего ребенка один из признаков или симптомов сколиоза, то Вам следует, не мешкая, обратиться за консультацией к специалисту. Дело в том, что своевременное обращение к специалисту позволяет своевременно поставить правильный диагноз. И как следствие этого - грамотный совет доктора позволяет избежать лечения и возможных осложнений. Либо, в другом случае, полностью излечить Вас или вашего ребенка.

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Беседа с генеральным директором центра традиционной и нетрадиционной медицины ГЛОБУС врачом высшей категории Романовским А.П.

- Александр Павлович, прежде всего расскажите пожалуйста о вашем центре.
Чем вы занимаетесь, и почему такое название?

- А.П. Наш медицинский центр работает уже девять лет. Специализируемся мы на тяжелых патологиях позвоночника. Таких как грыжи Шморля, межпозвоночные грыжи, протрузии дисков. А так же, успешно лечим остеохондрозы, артрозы и артриты суставов, ИБС, гипертонию, аллергию, варикозное расширение вен, тромбофлебиты и другие заболевания. У нас работает один из сильнейших невропатологов нашей страны.

В современной медицинской практике проблема постановки точного диагноза, несмотря на все достижения науки и техники, до сих пор полностью не решена. Особенностью нашего Центра традиционной и нетрадиционной медицины является уникальное сочетание диагностических и лечебных методик Древнего Востока и современной медицины.

- Что такое межпозвоночная грыжа?

- А.П. Если говорить о межпозвоночной грыже, сначала нужно сказать, что такое позвоночный столб. Позвоночный столб - это подвижное образование, состоящее непосредственно из самих позвонков и межпозвоночных дисков. Позвоночник является стержнем человеческого тела и каркасом для спинного мозга, который проходит внутри него. Межпозвоночные диски выполняют роль Амортизаторов.
Межпозвоночная грыжа - это выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска в сторону спинного мозга.

- Чем же опасна межпозвоночная грыжа?

- А.П. Выпячиваясь в сторону спинного мозга, межпозвоночная грыжа ущемляет, сдавливает его.
В зависимости от уровня поражения, на первый план выступают те, или иные симптомы. Если поражение происходит в шейном отделе позвоночника, то отмечается головная боль, боль и ограничение движения в плечевых суставах, чувство онемения в пальцах рук, повышение артериального давления. Если поражение в грудном отделе позвоночника, то возникает боль в груди по типу межреберной невралгии, в области сердца, трудно делать повороты налево или направо. Трудно делать глубокие вдохи, кашлять. Если поражен поясничный отдел позвоночника, то трудно сесть и встать, ходить, бежать, прыгать и даже лежать. Боль нередко отдает в левую или правую ногу.

Основным симптомом при межпозвоночной грыже любой локализации является боль. Боль, которая не поддается обычному консервативному лечению, как при остеохондрозе.

- Как же лечить межпозвоночную грыжу?

На сегодняшний день в " официальной" медицине признан только один метод лечения - оперативный. Но, к сожалению, он не дает того результата, который мы все от него ожидаем. Функцию удаленного диска берут на себя другие, тем самым увеличивая свою нагрузку. И через короткий промежуток времени врачи и пациенты сталкиваются все с теми же симптомами. Основным из которых является боль. Именно поэтому, и раньше и теперь не прекращаются поиски другого, альтернативного, желательно консервативного лечения.

Мы уже более 10 лет занимаемся этой проблемой. Хочу сказать главное. Нет ни одной методики, нет ни одного препарата или аппарата, который излечивал бы межпозвоночную грыжу. Только комплекс лечебных мероприятий, упорство и терпение, могут позволить справиться с этим недугом. Сейчас, к сожалению , пошла '"мода" на лечение грыж позвоночника . Ее не лечит только ленивый. И "чудо"аппаратами, и уникальной гимнастикой и, биологически активными добавками. Мы это проходили в начале 90-х годов прошлого столетия . Когда заболевания позвоночника лечили все, хоть за один сеанс, хоть за 10, хоть по фотографии. Это было результатом экономического состояния в стране. Сейчас нечто подобное прослеживается и в отношении лечения межпозвоночных грыж . Давайте все вместе запомним - ни одна гимнастика, ни один аппарат, межпозвоночную грыжу не излечивает !

И второе. Лечением больного должен заниматься только врач. Причем врач определенной специализации. Повторю . Только комплекс лечебных мероприятий, проводимый квалифицированными специалистами, может дать положительный результат. Такова ситуация.

Обсуждение консервативных методов лечения болезней позвоночника, рассказ об особенностях тренировок, обмен опытом и информацией.
Психологическая поддержка больных.

ПРАВИЛА ГРУППЫ:
Показать полностью…
1. Вопросы можно смело писать прямо на стену (или в Обсуждения). В группе много разных людей - если что-то знают - обязательно поделятся и помогут.
2. Уважаем друг друга. В этой связи:
- запрещена нецензурная лексика.
— запрещено разжигание национальной неприязни или насмешки над вероисповеданиями участников
- запрещены оскорбления и неуважительное отношение к участникам диалогов участникам диалогов и руководителям группы.
3. В группе уважают принцип хранения мед. тайны. Поэтому любые сведения о личных данных больного в общем фрейме (настоящая фамилия, адрес, телефоны и т.п.) - в любой форме - первично имеет право сообщать только он сам. За нарушение - бан навечно.
О болезни любой здесь имеет право беседовать анонимно.
4. Запрещен спам и реклама в группе; все предложения о рекламе - в ЛС админам.
5. Запрещены беседы о политике.
6. Запрещены призывы к действиям, противоречащим УК РФ и иным законам РФ.
7. Рассказ об опыте лечения принято подтверждать рентгеном и фотографиями внешнего вида. Особенно - если речь идет о не вполне традиционных, новаторских методах.

За несоблюдение правил группы следует предупреждение; злостные нарушители добавляются в ЧС группы.

8 Пункт (о произволе админов)

Группа представляет собой частное некоммерческое сообщество людей, объединенных общим интересом к консервативным методам лечения грыж, сколиоза и остеохондроза.

Общение, обмен опытом здесь этих людей носит личный уважительный и дружеский характер и имеет выраженную методическую направленность.

Поэтому в особых случаях администрация оставляет за собой возможность просто отказать в посещении группы без объяснения причин. Просто надо помнить, что:

- плюнувшие хоть раз в сторону образцов стойкости духа и достигших впечатляющих высот в тренировках - Джессики Эшвуд, Ванессы Бакли и многих других - без задержек отправляются в бан.
- неуважительно относящиеся в целом к ЗОЖ, физкультуре и лечению движением - выметаются незамедлительно. за пропагаднду табакокурения и алкоголя-туда же.

Причем неважно, на каком сетевом ресурсе и когда это было сделано.

9. Оксана Кропотина, Екатерина Шорохова и Наталья Гаврильчик - за отмеченные выше "подвиги" - удаляются ночью и днем в любом обличии - даже если будут ползти по пластунски, прикрыв голову цветочком в кадке.

А в остальном Администрация группы всегда готова к конструктивному диалогу. Любые просьбы, пожелания, обращения можно написать в ЛС руководителям группы – они приветствуются, будут рассмотрены в наиболее близкие сроки и найдут живой благодарный отклик.

-ОСТЕОХОНДРОЗ

". Остеохондроз – дистрофические заболевание позвоночника, характеризующееся преимущественным поражением межпозвоночных дисков, чаще – в шейном и поясничном его отделах.
В этиологии О. значительная роль принадлежит постоянным перегрузкам позвоночника, в результате которых межпозвоночные диски утрачивают способность к регенерации, нарушается их кровоснабжение и развиваются дистрофические изменения. В фиброзном ольце диска появляются трещины и разрывы, через которые за его пределы могут выпадать массы измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). Чаще грыжа диска развивается в наиболее слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца; она сдавливает корешки спинномозговых нервов и их кровеносные сосуды. Изменения в межпозвонковых дисках сопровождаются дистрофическими процессами в дугоотросчатых суставах (спондилоартроз).
Клинические проявления О. многообразны. Для О. шейного отдела позвоночника характерны в затылочной, межлопаточной областях, чувство тяжести в надплечьях, боли в шее, особенно при движениях, ограничение её подвижности, онемение пальцев рук во время сна (. ). О вовлечении в процесс позвоночных артерий и нарушении кровоснабжения головного мозга свидетельствуют головокружения и мелькание мушек перед глазами при повороте головы. Выявляются болезненность остистых отростков и околопозвоночных точек, напряжение шейной мускулатуры. При остро возникающей грыже межпозвоночного диска может наступать сдавление спинного мозга, проявляющееся гемипарезами (…) или терапарезами, нарушениями чувствительности.
При О. грудного отдела позвоночника наблюдается быстрая утомляемость мышц спины, невозможность находиться длительное время в вертикальном положении, постоянные монотонные изнуряющие (…) боли по ходу позвоночника. При пальпации выявляются болезненные околопозвоночные точки, болезненность в области остистых отростков, находящихся на вершине грудного кифоза.
О. поясничного отдела позвоночника чаще начинается исподволь и проявляется малозаметными симптомами, которым обычно не придают значения. Отмечаются чувство усталости и незначительные болевые ощущения при наклоне туловища вперед, быстро проходящие после его выпрямления. Со временем эти ощущения становятся более длительными и постоянными, появляются при смехе, кашле, чихании. Наблюдаются боли в ягодичной области , по задней поверхности бедра. Боли могут быть настолько сильными, что не позволяют больному самостоятельно изменять положение в постели.
При подъеме тяжести, резком движении у людей, считавших себя вполне здоровыми, могут внезапно возникнуть острые нестерпимые боли в поясничной, ягодичной областях и ногах. При этом возможно искривление туловища в поясничной области (…) нарушение функций тазовых органов, парез мышц голени.
Болевые точки определяются на уровне остистых отростков пораженного межпозвоночного диска паравертебрально. Выражено напряжение мышц в поясничной области. Отсутствует подвижность в пораженном сегменте позвоночника. Наблюдается гипотрофия мышц ягодичной области, бедра, голени, а при сдавлении корешка спинного мозга возникает нарушение чувствительности в соответствующих сегментарных зонах, снижение сухожильных рефлексов, двигательные трофические расстройства и тд.
…
Лечение проводят главным образом с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функций спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. Комплексная консервативная терапия включает режим сниженной физической нагрузки на позвоночник, протезно - ортопедические средства (различные виды вытяжения позвоночника и тд…) физиотерапевтические процедуры и лекарственные средства, направленные на расслабление мышц, устранение отека и боли, а также рефлексотерапию… Важное место в комплексном лечении О. занимает лечебная физкультура (…).
В период обострений назначают режим разгрузки пораженного отдела позвоночника, анальгетические препараты, легкий массаж мышц спины. По мере стихания боли шире используют активную лечебную гимнастику, характер которой зависит от степени развития и течения дистрофического процесса, а также выраженности болевого синдрома… После снижения интенсивности боли(на заключительном этапе лечения) выполняют упражнения, укрепляют связочно-мышечный аппарат позвоночника (повышающие его стабильность), а также вырабатывают правильную осанку… "

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 05.03.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Сколиоз — искривление позвоночника в боковой плоскости. Межпозвоночная грыжа — дефект, при котором фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается, а пульпозное ядро выходит наружу. Грыжа иногда развивается на фоне сколиоза, как одно из его осложнений. Почему при сколиозе повышается риск формирования грыжи, какие виды грыж могут развиться и как лечить заболевания, расскажем дальше.

• Причины возникновения
• О чем говорит грыжа при сколиозе
• Виды грыж при сколиозе
• С чем можно перепутать симптомы
• Что делать при грыже на фоне сколиоза
• Когда обращаться к врачу, к какому
• Как лечить грыжи
• Источники

Причины возникновения

Нормальный физиологический изгиб позвоночника повышает его устойчивость к сжатию. У здорового позвоночного столба четыре основных изгиба:

• выпуклые кпереди в шейном и поясничном отделе;
• вогнутые кпереди в грудном и крестцовом отделе.

Нормальные физиологические изгибы обеспечивают позвоночнику гибкость и амортизирующие свойства. При этом сохраняют нужную для поддержания туловища жесткость и устойчивость между позвоночными сегментами.

При сколиозе в позвоночнике образуются патологические изгибы. На начальных стадиях — в одном отделе, в запущенных — сразу в нескольких. Из-за этого жесткость, устойчивость и амортизационные свойства позвоночного столба снижаются, а нагрузка распределяется неравномерно. В тех точках, где на межпозвоночные диски приходится наибольшее давление, образуются протрузии, а затем — межпозвоночные грыжи.

О чем говорит грыжа при сколиозе

Грыжа при сколиозе свидетельствует, что заболевание перешло в запущенную стадию. Как правило, протрузии развиваются в межпозвоночных дисках на 2 стадии сколиоза, а грыжи — на 3-4. Кроме того, грыжа говорит, что скоро могут развиться опасные осложнения: синдром конского хвоста, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем, частичная или полная потеря подвижности.

Виды грыж при сколиозе

В зависимости от места искривления позвоночника и точки, на которую приходится наибольшая нагрузка, у пациента могут развиться следующие виды грыж:

• Шейная. Формируется в шейном отделе позвоночника, провоцирует головные боли, головокружения, бессонницу, потери сознания. Зачастую приводит к сильным болям в шее при малейшем движении, нарушению мыслительного процесса, патологической утомляемости. Шейная грыжа опасна тем, что развивается в непосредственной близости от позвоночной артерии. Грыжа может сдавливать артерию, провоцировать ухудшение кровоснабжения головного мозга и тяжёлые осложнения, вплоть до нарушения его функций.
• Поясничная. Располагается в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего выходит в межпозвонковый канал, сдавливают нервные корешки и провоцируют острую блокирующую боль. Эта разновидность грыж провоцирует онемение и боли в ногах, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Еще одно опасное осложнение грыжи — радикулит, при котором из-за раздражения нервных волокон поясницы пациента мучает сильнейшая боль.

Грудная грыжа при сколиозе развивается редко, так как грудной отдел позвоночника наиболее стабильный и меньше всего подвержен патологическим перегрузкам.

С чем можно перепутать симптомы

Сколиоз невозможно перепутать с другими заболеваниями из-за специфических симптомов. Заболевание дает о себе знать характерным искривлением позвоночника, которое на 3-4 стадии сильно заметно визуально.

Грыжа при сколиозе проявляется сильной болью. Этот симптом неспецифический, и характерный для других заболеваний опорно-двигательного аппарата, мышц и внутренних органов:

• доброкачественными и злокачественными опухолями позвоночника, которые разрастаются и также могут сдавливать сосуды и нервные корешки;
• миозитом — воспалительным процессом в скелетных мышцах;
• плекситом — поражением нервного сплетения, которое образовано спинномозговыми нервами.

Из-за неспецифического характера симптомов межпозвоночную грыжу можно перепутать с перечисленными заболеваниями.

Что делать при грыже на фоне сколиоза

Заниматься лечением при грыже на фоне сколиоза нельзя. Многие пациенты полагают, что если им удастся снять боль самостоятельно, проблема решится. На самом деле это не так: сколиоз и грыжа будут прогрессировать, что чревато очень опасными осложнениями:

• сдавлением внутренних органов;
• защемлением кровеносных сосудов, нервных корешков и спинного мозга;
• нарушением двигательной функции;
• потерей контроля над мочеиспусканием и испражнением;
• сильнейшими хроническими болями.

Когда обращаться к врачу, к какому

Чтобы не допустить перечисленных выше симптомов, важно обратиться к ортопеду при первых признаках грыжи — приступе резкой боли, ограничении подвижности. Но лучше не допустить формирования протрузии и грыжи и начать лечение у ортопеда до того момента, когда сколиоз перейдет в третью стадию и возникнет риск выхода пульпозного ядра.

Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых неприятных и опасных последствий остеохондроза. Достаточно часто она становится причиной инвалидности и потери трудоспособности молодого населения. Патология и ее клинические проявления развиваются каскадным образом: образование протрузии, грыжи, нестабильность участка, анкилоз.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 1 по 10 июля! Записывайтесь сейчас!

Самым тяжелым последствием остеохондроза является образование протрузий и грыж межпозвоночных дисков. В большинстве случаев дегенеративные процессы представляют собой каскадные и комплексные реакции, которые нарастают с течением времени и имеют свои характерные клинические проявления.

Основным беспокоящим симптомом дископатии (остеохондроза) на поздних стадиях является болевой синдром. Он становится главной причиной ограничения подвижности позвоночного столба, а также причиной временной или постоянной нетрудоспособности и/или ограниченности нормальной жизнедеятельности пациентов.

Достаточно часто к болевым ощущениям присоединяются неврологические проявления (невралгии или невропатии), выражающиеся в виде выпадения чувствительности определенных участков тела, онемения, чувства холода или наоборот постоянного покалывания.

Традиционно для выявления патологий позвоночного столба и скелета используют методы лучевой диагностики. Это классическая рентгенограмма, отображающая состояние костных тканей и более современный метод, позволяющий визуализировать мягкие ткани – МРТ (магнитно-резонансная томография). Другие дополнительные методы диагностики назначаются по мере необходимости.

Протрузией межпозвоночного диска принято называть выпячивание хряща за его анатомически допустимые пределы, которое происходит из-за ослабевания фиброзного кольца и поддерживающих позвоночник связок. Параллельно со смещением пульпозного ядра обычно наблюдается снижение высоты диска, которое зависит от степени его дегенерации и испытываемых нагрузок. Поэтому людям после 40 лет рекомендуется контролировать массу тела.

Дегенеративно-дистрофические изменения в первую очередь затрагивают самые подвижные отделы позвоночного столба (шейный и поясничный). Симптоматически протрузия межпозвоночного диска вызывает локальные боли в спине, шее, в поясе нижних и/или верхних конечностей, усиливающиеся после непривычных или чрезмерных физических нагрузок. Параллельно наблюдается хроническое напряжение мышц спины и гипермобильность пораженного участка.

Деструкция периферических волокон фиброзного кольца провоцирует ослабевание их сцепки с кортикальным (внешним, наружным) слоем костной ткани тел позвонков, что приводит к образованию между ними щелей и соскальзыванию диска вперед относительно оси позвоночника. Смещаясь, диск вызывает натяжение волокон соединяющих замыкательные пластины хряща и тела позвонка, в результате чего возникают и разрастаются остеофиты.

Остеофит – патологическое краевое разрастание костных тканей. Первоначально они образуются в горизонтальной плоскости, затем заворачиваются вниз или вверх. Остеофиты являются своеобразной защитной реакцией организма на смещение диска, т.е. разрастаясь, они ограничивают дальнейшее соскальзывание диска за допустимые границы.

Дальнейшие дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике проявляются еще большим снижением высоты диска, формированием грыжевых выпячиваний и артрозом дугоотростчатых суставов.

Грыжей или пролапсом называют разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и выход его пульпозного ядра наружу (в сторону мягких тканей или в спинномозговой канал).

Частным случаем грыжи считается экструзия. Она характеризуется как пролапс межпозвонкового диска с разрывом задней продольной связки позвоночного столба.

По статистическим данным, чаще всего грыжа образуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (90% всех случаев), редко – в шейном (не более 10%), очень редко – в грудном (около 1%). При этом 46-48% патологий приходится на уровень L5-S1, 45-46% – на уровень L4-L5, остальные 5-6% составляют другие уровни пояснично-крестцового отдела или смешанные и совмещенные патологии. Клинически пролапс проявляется более сильными болями и корешковым синдромом.

Малоактивный образ жизни, сидячая работа, недостаток физических нагрузок приводят к дегенерации суставного аппарата, что влечет за собой ослабевание связок позвоночника и всего скелета, а также их постепенную кальцификацию.

Кальцификация, кальциноз или обызвествление – это отложение солей кальция в мягких тканях организма или в органах, в которых соли в нерастворенном виде содержаться не должны. Поэтому остеохондроз и хруст в суставах часто связывают с отложением солей.

Уменьшение высоты межпозвонковых дисков приводит к тому, что остистые отростки позвонков начинают смыкаться, образовывать псевдосуставы, воспаляться, срастаться, формируя анкилоз или, наоборот, смещая друг друга. Спондилолистез – смещение позвонка вперед или назад относительно оси позвоночного столба. При грыже в пояснично-крестцовом сегменте чаще всего происходит соскальзывание позвонка L5 вперед и компрессия спинномозговых корешков уровня S1. Степень смещения редко превышает 15-20% от общей площади нижележащего тела позвонка.

Смещение позвонков может спровоцировать еще одну неприятную патологию – стеноз. Стенозом позвоночного канала называют его стойкое сужение, которое приводит к компрессии (сдавливанию) нервных корешков или спинного мозга (миелопатический синдром).

Все вышеперечисленные дегенеративно-дистрофические изменения формируют снижение подвижности патологического участка. Болевой синдром становится уже не столь острым, но постоянное напряжение мышц и постепенное искривление осанки (сколиоз, кифоз) вызывают хронический функциональный дискомфорт в теле и чувство быстрой утомляемости даже при повседневных физических нагрузках.

Грыжа Шморля – термин, применяемый в рентгенографии, является частным случаем грыжи межпозвоночного диска. Характеризуется продавливанием хрящевых тканей диска через замыкательные пластины в губчатые ткани кости тела нижележащего или верхнего позвонка. Как правило, подобная грыжа типична для заболевания Шейермана-Мау или гормональных спондилопатий (обобщенное название заболеваний позвоночника).

Чаще всего патология замыкательных пластин носит наследственные предпосылки и развивается в детском или юношеском возрасте в период активного роста ребенка. При этом мягкие ткани развиваются гораздо стремительнее костных, поэтому с увеличением роста ребенка в телах позвонков образуются пустоты, которые со временем заполняются хрящевыми тканями замыкательных пластин.

Грыжа Шморля практически не имеет клинической симптоматики и не вызывает острого болевого синдрома. Опасность заболевания заключается в том, что оно может стать причиной образования компрессионного перелома позвонка и привести к нарушению функционирования позвоночника.

Секвестром называют оторвавшийся от материнского межпозвоночного диска фрагмент, свободно размещающийся среди мягких тканей. Секвестрация чаще всего образуется при экструзии, то есть при разрыве задней продольной связки. При этом часть пульпозного ядра диска проскальзывает через связку в спинномозговой канал и при физических действиях (сгибание-разгибание позвоночника), связка сокращается, передавливая выпячивание и отщепляя его часть.

Секвестр может мигрировать вверх или вниз с ликвором (спинномозговая или цереброспинальная жидкость, заполняющая позвоночный канал) или смещаться немного в боковой плоскости. Отделившаяся частичка уже не получает от основного диска никаких питательных веществ и очень быстро отмирает, запуская некротический процесс.

Оставаясь в теле, секвестр провоцирует постоянное гнойное воспаление в организме. В редких случаях оторвавшийся фрагмент может выйти наружу самостоятельно с током гноя через образовавшийся свищ, но чаще всего он требует хирургического удаления.

Таким образом, клинические проявления остеохондрозных процессов и грыжеобразование носят каскадный характер:

Если рассматривать позвоночный сегмент, состоящий из 2 смежных тел позвонков и межпозвоночного диска как физико-механическую модель, то можно понять, как образуется протрузия или грыжа диска. Позвонки условно обозначим твердыми цилиндрическими телами, расположенными параллельно друг другу. Межпозвоночный диск будет эластичной капсулой, наполненной какой-либо жидкостью.

В состоянии покоя, твердые тела (позвонки) испытывают силу притяжения к земле, силу реакции опоры (нижележащие позвонки) и силу давления вышележащего тела. Высота капсулы по всей площади одинакова, следовательно, и нагрузка в каждой точке одинакова.

При сгибании-разгибании позвоночника межпозвоночный диск принимает клиновидную форму, которую позволяет образуемое телами пространство, то есть становится тоньше с одной стороны и толще с другой. Если в этот момент добавить еще поднимаемый груз или просто вес тела человека, то в диске образуется внутренняя сила, которая выталкивает его в противоположную сторону от сгибания.

В нормальном состоянии ограничивать выход диска за анатомически допустимые пределы должны связки, окружающие позвоночник. Но дегенеративные изменения повреждают и их. В результате диск не выдерживает нагрузки и выпячивается, образуя протрузию, или прорывается, формируя грыжу. После этого позиционирующийся выше позвоночно-двигательный сегмент начинает испытывать нагрузку практически в 2 раза большую.

Поэтому образование одной грыжи со временем обязательно влечет за собой поражение соседнего участка и развитие совмещенных патологий в пределах одного из отделов позвоночного столба. При этом даже хирургическое лечение не дает гарантии, что со временем не начнется деградация вышележащих сочленений.

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, кроме ослабления и кальцификации связочного аппарата неизменно связаны с ригидностью и атрофией мышечных тканей. Таким образом, естественные изгибы позвоночника (кифоз и лордоз) деформируются в избыточные формы или развивается искривление осанки (компенсаторный сколиоз).

В результате заболевания охватывают 2 или несколько смежных отделов позвоночника, образуя смешанные патологии. Например, если дистрофия хрящевых тканей или грыжи поражают пояснично-крестцовый и грудной сегмент, то она неизменно через определенный период будет наблюдаться и в шейном. При этом клинические проявления патологий будут смешиваться и накладываться друг на друга.

Остеохондроз – это заболевание, которое поражает не только межпозвоночные диски. Под угрозу попадают все хрящевые соединения скелета, развиваются артриты и артрозы. Как показывают статистические данные, грыжи и протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника в большинстве случаев сочетаются со слабостью мышц нижних конечностей, хромотой и дегенеративно-дистрофическими изменениями в тазобедренных суставах (коксартроз). Такие патологии считаются сочетанными.

Основным осложнением межпозвоночных грыж является компрессия спинномозговых корешков с развитием острого болевого синдрома, радикулопатии, выпадением чувствительности и двигательных рефлексов в зоне иннервации, а также хронических воспалительных процессов в мягких тканях, окружающих патологический участок.

Кроме этого протрузии и грыжи могут осложняться:

• компрессией кровеносных структур (артерий и вен), нарушением кровообращения и кровоснабжения, развитием анемии;
• варикозным расширением вен эпидурального пространства;
• нестабильностью пораженного сегмента;
• спондилолистезом;
• спондилодисцитом (инфекционным или воспалительным поражением хрящевых тканей диска);
• стенозом позвоночного канала и компрессией спинного мозга;
• деформацией позвоночника вследствие искривления осанки;
• секвестрированные грыжи часто провоцируют гнойное воспаление в спинномозговом канале, заражение спинного мозга, то есть осложняются миелопатией и/или эпидуритом;
• парезом или параличом конечностей, дисфункцией внутренних органов и пр.

В анатомии и медицине существует ряд специальных терминов, описывающих расположение частей тела, органов или патологических образований относительно симметричных плоскостей тела человека. При этом терминология составлена при условии, что тело находится в анатомической стойке, то есть в вертикальной позиции с выровненной спиной, опущенными вниз руками и ладонями развернутыми вперед.

Основные плоскости и разрезы тела человека важны для систем медицинской визуализации и аппаратной диагностики (КТ, МРТ и пр.). При этом тело помещается в трехмерную систему координат, где:

• вертикальная сагиттальная плоскость – подразделяет тело на две симметричные половины (правую и левую);
• вертикальная фронтальная или корональная плоскость – разделяет тело человека на переднюю (вентральную, брюшную) и заднюю (дорсальную, спинную) половины;
• горизонтальная аксиальная или плоскость поперечного сечения – проходит параллельно поверхности земли и разделяет тело на вышележащие и нижележащие сегменты.

Расположение органов и образований относительно вертикальной продольной оси тела (позвоночника):

• дистально – наиболее удаленная точка к туловищу, позвоночнику или точке отсчета;
• проксимально – наиболее приближенная точка;
• медиальное или срединное расположение – находящееся посередине (ближе к средней части плоскости);
• латеральное расположение – находящееся сбоку (дальняя точка от средней части).

Для протрузий и грыж межпозвоночных дисков применяют следующую терминологию для обозначения направления их выхода за анатомически допустимые пределы (при условии, если смотреть сверху на разрез позвоночного столба):