Сколько лет сиси из лихорадка

После посещения кинотеатра Дьюс говорит, что Рокки и СиСи слишком много времени проводят вместе — совсем как Тинка и Гюнтер! Тогда СиСи решает, что ей с Рокки нужно неделю пожить друг без друга. После нескольких безуспешных звонков, в т.ч. и бабушке, СиСи скучает по Рокки и видит, что у нее теперь новые друзья — девочки, которые ходят вместе с Рокки на каратэ; СиСи переживает и боится потерять свою лучшую подругу. Она идёт в кино с Тинкой, которая говорит ей, что они с Гюнтером индивидуальности, просто индивидуальности вместе. В то же время Флинн приводит своего нового друга Генри на каратэ, чтобы он научился давать отпор хулиганам.

Рокки и СиСи приходят в номер к кумиру подростков Джастину Старру, чтобы порепетировать танец; после репетиции Рокки хочет сфотографироваться в бейсболке звезды. К несчастью, в кадр попадают целующиеся Джастин и его импрессарио. СиСи хочет отправить фотографию своей маме, думая, что та может помочь, но вместо этого она делает рассылку по всем своим контактам! Рокки и СиСи идут к Джастину извиняться, и он благодарит их — ведь ему уже 24 года, а не 16, и его импрессарио — это его жена. А Тай тем временем пытается сделать Гюнтера более крутым, и новый Гюнтер не хочет с ним общаться. Позже Гюнтер понимает, что его подружка-чирлидерша Дэниель ему не нужна, после того, как она сказала, что ей не нравится Тинка.

Когда Рокки и СиСи узнают, что подруга Гарри не может прийти к нему на вечеринку, они решают занять ее место. Проблема в том, что они должны уйти из дома незаметно для родителей. Когда они приходят на вечеринку, Рокки и СиСи узнают, что они не гости, а прислуга! Тем временем Тай и Дьюс сидят с Флинном, но вдруг приходит мама Флинна и СиСи; парни пытаются уйти, но офицер Джонс ловит их. Она заставляет их пить огромное количество воды и узнает о побеге девочек. На следующий день мама заставляет СиСи, Рокки, Флинна, Тая, Дьюса и даже Гарри делать уборку в доме.

Сезон состоит из 21 эпизода
Дэвис Кливленд отсутствовал 2 эпизода
Адам Иригойен отсутствовал 3 эпизода
Рошон Фиган отсутствовал 4 эпизода
Кентон Дьюти отсутствовал 9 эпизодов
Сезон снимался с июля 2010 по март 2011.

Приглашенные звезды: Кэролайн Сайншайн в роли Тинки; Брэндон Джонсон в роли Гарри Уайльда; Анита Барон в роли офицера Джонс (мама СиСи и Флинна); Мэтью Скотт Монтгомери в роли режиссера.

Приглашенные звезды: Кэролайн Сайншайн в роли Тинки; Брэндон Джонсон в роли Гарри Уайльда; Рене Тейлор в роли Миссис Локассио.

Приглашенные звезды: Кэролайн Сайншайн в роли Тинки; Брэндон Джонсон в роли Гарри Уайльда; Бадди Хэндлесон в роли Генри Диллона.

Приглашенные звезды: Кэролайн Сайншайн в роли Тинки; Брэндон Джонсон в роли Гарри Уайльда; Стефани Лемелин в роли Карен; Крис Трусдэйл в роли Джастина Старра; Кирси Климонс в роли Дэниель; Breaksk8 в роли танцоров.

Отсутствует: Дэвис Кливленд в роли Флинна, Адам Иригойен в роли Дьюса.

Отсутствует: Кентон Дьюти в роли Гюнтера Хессенхеффера.

Мартин Дьюс Мартинас друг Рокки и СиСи, постоянно пытается что-то продать и это что-то таскает в своей куртке. Всегда ходит с наушниками, подходящими по цвету к его одежде. Играет Адам Иригойен. Умеет говорить на испанском.У него есть брат-близнец Гарри.Встречается с Диной Гарсия.

В просторной, лучшей избе мужика Андрея Савостьянова в два часа собрался совет. Мужики, бабы и дети мужицкой большой семьи теснились в черной избе через сени. Одна только внучка Андрея, Малаша, шестилетняя девочка, которой светлейший, приласкав ее, дал за чаем кусок сахара, оставалась на печи в большой избе. Малаша робко и радостно смотрела с печи на лица, мундиры и кресты генералов, одного за другим входивших в избу и рассаживавшихся в красном углу, на широких лавках под образами. Сам дедушка, как внутренне называла Maлаша Кутузова, сидел от них особо, в темном углу за печкой. Он сидел, глубоко опустившись в складное кресло, и беспрестанно покряхтывал и расправлял воротник сюртука, который, хотя и расстегнутый, все как будто жал его шею. Входившие один за другим подходили к фельдмаршалу; некоторым он пожимал руку, некоторым кивал головой. Адъютант Кайсаров хотел было отдернуть занавеску в окне против Кутузова, но Кутузов сердито замахал ему рукой, и Кайсаров понял, что светлейший не хочет, чтобы видели его лицо.
Вокруг мужицкого елового стола, на котором лежали карты, планы, карандаши, бумаги, собралось так много народа, что денщики принесли еще лавку и поставили у стола. На лавку эту сели пришедшие: Ермолов, Кайсаров и Толь. Под самыми образами, на первом месте, сидел с Георгием на шее, с бледным болезненным лицом и с своим высоким лбом, сливающимся с голой головой, Барклай де Толли. Второй уже день он мучился лихорадкой, и в это самое время его знобило и ломало. Рядом с ним сидел Уваров и негромким голосом (как и все говорили) что то, быстро делая жесты, сообщал Барклаю. Маленький, кругленький Дохтуров, приподняв брови и сложив руки на животе, внимательно прислушивался. С другой стороны сидел, облокотивши на руку свою широкую, с смелыми чертами и блестящими глазами голову, граф Остерман Толстой и казался погруженным в свои мысли. Раевский с выражением нетерпения, привычным жестом наперед курчавя свои черные волосы на висках, поглядывал то на Кутузова, то на входную дверь. Твердое, красивое и доброе лицо Коновницына светилось нежной и хитрой улыбкой. Он встретил взгляд Малаши и глазами делал ей знаки, которые заставляли девочку улыбаться.

25 июля 2013 года Disney Channel решили не продлевать сериал на 4 сезон, отсняв 78 эпизодов по причине загруженности графиков исполнителей главных ролей.

Эпидемии различных заразных болезней — явление не такое уж редкое. А если речь идет о массовых вспышках психических или нервных заболеваний? Разве их вирусы способны передаваться по воздуху? Вряд ли… Но, тем не менее, такие случаи неоднократно имели место в истории, и разгадать загадку данного феномена до конца пока еще никому не удалось.

Но, увы, эти меры привели лишь к тому, что количество плясунов возросло. К концу августа их насчитывалось около 400 человек. Люди взывали о помощи, утверждая, что танцуют помимо своей воли, что их заставляет кружиться и подпрыгивать какая-то неведомая сила. Разумеется, безостановочные пляски не могли пройти бесследно: несколько десятков несчастных скончались от переутомления, разрыва сердца или апоплексических ударов.

Не забудьте включить Yoki.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Добавьте нас в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте , Фейсбуке , Одноклассниках ..

Информация о фильме:
Название: Танцевальная лихорадка
Оригинальное название: Shake It Up
Год выхода: 2010-2013
Жанр: Комедия
Выпущено: Дисней
Режиссер: Джоэл Цвик
В ролях: Белла Торн, Зендая Коулман, Дэвис Кливлэнд, Рошон Феган, Адам Иригойен
Рейтинг imdb: 4.9
Продолжительность: 22 мин.
Перевод: Профессиональный (Канал Дисней)
Качество видео: WEB-DLRip
Добавлены: Все серии

Многие из вас смотрят канал Дисней, где каждый день показывают интересные сериалы для молодежи, фильмы для подростков и мультики для детей. Но не всегда из-за работы или учебы вы можете посмотреть фильмы Диснея. Поэтому мы и создали наш сайт, чтобы вы могли в удобное для вас время смотреть Дисней онлайн на своем компьютере, ноутбуке или смартфоне. Дисней канал показывает фильмы, мультики, и передачи, в которых можно почерпнуть полезную и поучительную информацию.

Белая лихорадка — повышение температуры тела, сопровождающиеся оттоком крови от внешних кожных покровов. Характерная бледность послужила названием данному виду лихорадки. Хотя она является защитной реакцией организма, однако польза лихорадки уменьшается по мере ее роста за границу 39 С.

Причиной белой лихорадки у ребенка возрастом от 0 до 3-х месяцев может быть тяжелая инфекция. В таком случае целесообразна госпитализация и стационарное наблюдение.

Острый период инфекционного заражения.
Заражение вирусами, первые сутки начала острых респираторных болезней верхних дыхательных путей.
Недостаточное, неадекватное лечение бактериального или микробного заражения систем организма детей.
Белая классическая по медицинским показателям лихорадка является предвестником ринита, фарингита, пневмоний, бактериальных заболеваний типа отита, воспаления среднего уха, тонзиллита, аденоидита.
Соматические острые и хронические заболевания ребенка.

Определены три этапа, которые протекают со строго определенным симптомокомплексом. Лечение обязательно назначается педиатром в соответствии с лихорадочными проявлениями у малыша. Лихорадка такого типа у ребенка характерна тремя этапами течения:

Быстрый подъем температуры у ребенка по причинам физики соотношения теплопродукции и теплоотдачи.
Стабилизация уровня показателей жара.
Резкое падение температуры или плавное снижение до нормальных цифр.

У ребенка диагностируется:

жар;
синхронное расширение сосудов;
признаки апатии;
бледность кожи;
отсутствие аппетита;
губы с оттенком синюшности;
обезвоживание и аритмия;
затрудненное дыхание;
холодные ладони и стопы.

Лихорадка у ребенка – это не болезнь, это симптом заболевания, которому необходимо лечение.

Выявленные симптомы показывают активизацию иммунологической защиты организма малыша, типичную для здорового организма. Благодаря таким механизмам происходит раннее лечение посредством эффекта свертывания чужеродного белка.

При повышенной температуре тела быстро и успешно начинается препятствование размножению всех инородных вирусов и патогенных микроорганизмов. Затем наступает самопроизвольное угнетение их жизнедеятельности и затухание активности очагов воспаления.

При краснухе, скарлатине, менингококцемии, аллергии на жаропонижающие могут проявиться лихорадка и сыпь.
Причины лихорадочного состояния с катаральным синдромом — фарингиты, риниты, бактериальные воспаления среднего уха, бронхиты, синуситы, тяжелые формы пневмонии.
От инфекционного мононуклеоза, вирусного и стрептококкового тонзиллита, скарлатины возникает лихорадка с ангиной.
При ларингите, обструктивном бронхите, бронхиолите, инспираторной одышке, приступах астмы лихорадка проявляется вместе с затрудненным дыханием.
Также данные симптомы сопровождаются проявлениями мозговых расстройств при: энцефалите, фебрильных судорогах, менингите.
Острые кишечные инфекции легко диагностировать, если есть лихорадочное состояние и понос.
Если ребенка лихорадит, болит живот, рвота, возможно, следует искать инфекцию мочевых путей либо аппендицит.
При ревматизме, артрите и крапивнице вместе с лихорадкой происходит поражение суставов.

Если причины лихорадки — тяжелое заболевание, ребенок сонный, раздражительный, не хочет принимать жидкости, вы наблюдаете нарушения сознания, гипо-гипервентиляцию легких — такие симптомы требуют немедленной госпитализации в отделение неотложной интенсивной терапии.

Когда у вашего ребенка появляется повышенная температура, лихорадка, он не должен бояться, испытывать страх и чувство паники. Расскажите малышу сказку о силачах, помогающих ему не болеть дальше, изгоняя всех чудовищ. Именно так выглядит процесс активизации защитных реакций организма, возникающей как результат влияния болезнетворных патологических раздражителей.

До того как вашего малыша осмотрит врач, дайте ему обильное питье, морсы, соки, отвары из трав. Эффективен метод обтирания тела влажной губкой.

Обтирание и обмахивание отлично кондиционирует поверхность кожи, после чего следует укрыть его тонкой льняной пеленкой. Особое значение имеет питание, лихорадка не должна истощать силы ребенка. Еда должна нравиться малышу и быстро усваиваться.

Если в процессе диагностики выяснилось, что лихорадка появилась из-за бактериальной инфекции, в таком случае назначается антибиотик. А жаропонижающие не используются, так как имеют свойство маскировать отсутствие результатов антибактериального лечения.

Выбирая жаропонижающие препараты, предпочитайте безвредность для детского организма, а не эффективность воздействия. Ведь чем сильнее эффект у средства, тем оно токсичнее.

Обращайте внимание насколько удобно его применять (наличие дозаторов, лекарственных форм препарата, вкусовые качества приемлемые для ребенка).

Показания для приема:

ребенку от 0, у него длительная температура выше 38°;
ребенку 3 месяца и больше, у него температура 39,0° и выше, болит голова, ломят суставы, мышцы;
диагностировано заболевание легких или сердца, продолжительная температура выше 38,5°.

Противопоказано:

Ацетилсалициловая кислота, которая вызывает синдром Рея — это тяжелейшая форма энцефалопатии, сопровождаемая печеночной недостаточностью.
Метамизол (анальгин) – провоцирует состояние анафилактического шока, агранулоцитоз иногда с летальным исходом. Возможна также весьма неприятный эффект от этого препарата — падение температуры до 34,5-35,0°.
Нимесулид — НПВС, принадлежит к ингибиторам ЦОГ-2. Из всех подобных препаратов наиболее токсичен.

Комментарии пользователей

Согласна про снятиеспазма. Мне одна медсестра советывала 1/4 найза

Странно… нас с 37,1 положили в инфекционку

Ага мне тут уже все насоветовали так.Вчера с ночи у Амины 40 температура весь день держалась, ничем сбить не могла.На керамику забрали и не положили, даже укол не предложили.А при нас девочек 3,5 года сделали укол с температурой 39.Я в шоке была.Через полчаса у девочки подскочила выше 40 и глаза отекли как шарики с водой, ужас хорошо нам не сделали думала.Вот второй день так и малой с 38,5 ходит второй день капризный до ужаса(((Дала Амине 2 лодки супа, её аж фонтаном вырвало 5 раз, хотя бульон сварила чисто на говядине без всего, хлеба чуток покрошила.Теперь и кормить не знаю чем

Бедные. Все тоже самое было. Лен, эта эпидемия такая сейчас, у всех одни симптомы. Надо держаться, может будет нелегко. В уколах нет ничего страшного, сама ставила. Но это если совсем высокая. Ношпу давай, не бойся, если конечности холодные и лихорадит. Я обтирала водой, не боялась, помогало. И сбавлать-сбавлять темпу. Нам три врача сказали — грипп. С ним антибиотик обычно не дают, но наша врачиха сказала, что налет на горло пошел и выписала антибиотик, уж не знаю, правильно ли. Дай бог вам без антибиотика обойтись. Анализы-бы сдать

Если ручки и ножки холодные, то ношпу нужно давать. Она снимет спазм сосудов и температура спадёт. Пока холодные ручки и ножки, ничего темпу не собьёт. Мы в под года сыну давали 1/4 ношпы

Ношпу по инструкции

Это спазм сосудов. Пока его не снять, жаропонижающее не действует. Я давала сначала ношпу, растирала ножки-ручки, как потеплеют — давала нурофен или панадол.

У моего было до года, то назначали Вибуркол свечи, потом жаропонижающее через 15 минут. Жаропонижающее Эффералган в свечах. Если что уточняйте возраст, у них дозировка разная есть.

И вот пару недель назад было (сыну 2.7), то 1/3 таб. Дротаверин и через 15 минут Парацетамол (Панадол) или Папаверин + Ибупрофен (Нурофен). У нас был только Дротаверин, так что давала его и чередовала жаропонижающее.

Между прочим, температура не сразу спадала, а почти через час. Жаропонижающее можно давать только через 4 часа при температуре выше 38.

Ножки в носки, сам ребенок лучше, чтоб был раздет вообще, но я оставляла в подгузнике.

Температура такая обычно держится до 3-х дней, у сына 2 дня была.

Не знаю как у вас, но у нас при повторном вызове скорой не должны осматривать, а везут в больницу. Я не знала, хорошо, что врач более-менее нормальная попалась, всё-таки осмотрела, сказала какие лекарства и дала подписать отказ от госпитализации.

Шарлотта ДиЛаурентис

Общая информация

Пациентка в Уэлби (Перед смертью)

Чарльз Дрейк (Имя при рождении)

Чарльз ДиЛаурентис (Имя при усыновлении)

СиСи Дрейк (Псевдоним)

Пол Варжак (Псевдоним)

Связи

Информация по сериалу

(Как тайный посетитель Моны)

Дилан Гарза (Чарльз-подросток, флэшбек)

Уайатт Ходж (Чарльз-ребёнок, флэшбек)

Шарлотта ДиЛаурентис-Дрейк (ранее известная как Чарльз ДиЛаурентис, рожденная как Чарльз Дрейк), использовала псевдоним СиСи Дрейк, чтобы скрыть свою личность. Роль исполняет актриса Ванесса Рэй; Чарльза в детском возрасте исполнили Дилан Гарза и Уайатт Ходж.

Биография Править

Шарлотта (СиСи Дрейк) являлась лучшей подругой и наставницей Элисон ДиЛаурентис, а также раскрылось, что она была её сестрой. Впервые Шарлотта, под видом СиСи Дрейк появляется, когда обманщицы случайно приняли ее за Элисон: ее стиль в одежде, голос и прическа были в точности, как у Эли. Она была очень близка с Элисон.

В четвертом сезоне она была поймана полицией Роузвуда и признана убийцей Даррена Уилдена. Шарлотта решает сбежать из города в Нью-Йорка с помощью Элисон. Но позже оказалось, что она полетела во Францию. Однако девушка вернулась в Роузвуд на День Благодарения.

В эпизоде "Игра окончена, Чарльз" раскрылось, что она является главным злодеем "А". Она ненавидела подруг Элисон за то, что они радовались ее исчезновению. А также выясняется, что Шарлотта - это трансексуальная женщина, родившаяся Чарльзом (Дрейком) ДиЛаурентисом. Шарлотта была предводителем Команды - "А", начиная с третьего сезона до половины шестого сезона, Сара Харви была также её главной помощницей.

В эпизоде "В последнее время, я думаю о Роузвуде" Шарлотта в течение пяти лет находилась на лечении в психиатрической клиники "Уэлби". Благодаря помощи своей сестры Элисон и её подругам она выписывается из больницы. Однако в ночь своего освобождения Шарлотта была найдена на траве рядом с церковью. В ее руке была роза из букета, который подарила ей Элисон в честь возвращения домой.

В эпизоде "Прощайте, мои милые" раскрылось, что Шарлотта в ночь смерти виделась с Моной Вондервол. Шарлотта рассказала ей, что собирается вновь начать игру. Мона попыталась её остановить и в результате между девушками завязалась драка. Применив самооборону Шарлотта случайно ударилась затылком об железный предмет, что привело к её смерти. После чего Мона скинула тело мертвой девушки с церкви.

Галерея Править

\n\n\t\n\t \n\n\t\n\t \n\n\t\n\t \n\n\n \n\n\t\n\t\n\n\t\n\n\t\n\n\n \n\n","caption":"","linkHref":"\/ru\/wiki\/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:7eKnHwOUhu8.jpg","title":"7eKnHwOUhu8.jpg","dbKey":"7eKnHwOUhu8.jpg">,<"thumbUrl":"https:\/\/vignette.wikia.nocookie.net\/pretty-little-liars\/images\/8\/88\/HfXZZofO9S4.jpg\/revision\/latest\/zoom-crop\/width\/240\/height\/240?cb=20170726115351&path-prefix=ru","thumbHtml":"\n\n\n\n\t\n\t\t

\n\n\t\n\t \n\n\t\n\t \n\n\t\n\t \n\n\n \n\n\t\n\t\n\n\t\n\n\t\n\n\n \n\n","caption":"","linkHref":"\/ru\/wiki\/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:HfXZZofO9S4.jpg","title":"HfXZZofO9S4.jpg","dbKey":"HfXZZofO9S4.jpg">,<"thumbUrl":"https:\/\/vignette.wikia.nocookie.net\/pretty-little-liars\/images\/6\/60\/JGftZ1kPGes.jpg\/revision\/latest\/zoom-crop\/width\/240\/height\/240?cb=20170726115402&path-prefix=ru","thumbHtml":"\n\n\n\n\t\n\t\t

\n\n\t\n\t \n\n\t\n\t \n\n\t\n\t \n\n\n \n\n\t\n\t\n\n\t\n\n\t\n\n\n \n\n","caption":"","linkHref":"\/ru\/wiki\/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:JGftZ1kPGes.jpg","title":"JGftZ1kPGes.jpg","dbKey":"JGftZ1kPGes.jpg">,<"thumbUrl":"https:\/\/vignette.wikia.nocookie.net\/pretty-little-liars\/images\/3\/34\/%D0%A8%D0%B0%D1%80%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0.jpg\/revision\/latest\/top-crop\/width\/240\/height\/240?cb=20160812185938&path-prefix=ru","thumbHtml":"\n\n\n\n\t\n\t\t

\n\n\t\n\t \n\n\t\n\t \n\n\t\n\t \n\n\n \n\n\t\n\t\n\n\t\n\n\t\n\n\n \n\n","caption":"","linkHref":"\/ru\/wiki\/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:%D0%A8%D0%B0%D1%80%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0.jpg","title":"\u0428\u0430\u0440\u043b\u043b\u043e\u0442\u0430.jpg","dbKey":"\u0428\u0430\u0440\u043b\u043b\u043e\u0442\u0430.jpg">]" data-expanded="0"> Добавить фото

Лихорадка Ласса – природно-очаговая вирусная инфекция, протекающая с капилляротоксикозом и полиорганными нарушениями. Клинические проявления лихорадки Ласса включают высокую температуру, интоксикацию, диарею, кровотечения, язвенный фарингит, почечную недостаточность и др. Лабораторная диагностика лихорадки Ласса основывается на выделении вируса из биологических материалов пациента, а также определении противовирусных антител с помощью ИФА РНГА, РСК. При подтверждении лихорадки Ласса проводится регидратационная, дезинтоксикационная, противовирусная терапия; купирование геморрагического синдрома, коррекция метаболических нарушений и т. д.

МКБ-10

Общие сведения

Лихорадка Ласса – геморрагическая лихорадка, вызываемая одноименным аренавирусом и относящаяся к особо опасным инфекциям с природной очаговостью. Первые случаи лихорадки были зарегистрированы у медицинского персонала госпиталя в городе Ласса (Нигерия) в 1969 г. в виде внутрибольничной инфекции. Название местности впоследствии дало название выделенному вирусу и заболеванию. Лихорадка Ласса является эндемической болезнью для стран Западной и Центральной Африки: здесь геморрагической лихорадкой ежегодно заболевают 300-500 000 человек. Завозные случаи инфекции зафиксированы на территории Европы, США, Израиля, Японии. Летальность от лихорадки Ласса достигает 15-50%; особенно опасна инфекция для беременных, поскольку приводит к гибели матери и плода в 80% случаев.

Причины лихорадки Ласса

Лихорадку Ласса вызывает вирус, принадлежащий к семейству Arenaviridae, роду Arenavirus. По своим антигенным свойствам он близок к другим аренавирусам – возбудителям лимфоцитарного хориоменингита и южноамериканских геморрагических лихорадок. В настоящее время идентифицировано 4 подтипа вируса Ласса, циркулирующих в различных регионах. Вирион имеет сферическую форму и размер 70-150 нм; окружен липидной оболочкой, содержит РНК. Возбудитель лихорадки Ласса способен длительное время сохранять свою патогенность в биологических средах, в т. ч. при высыхании, однако чувствителен к воздействию органических растворителей (хлороформа, эфира).

Основными носителями инфекции выступают африканские крысы рода Mastomys, выделяющие вирус со слюной, мочой и экскрементами. В организме грызунов вирус может персистировать пожизненно и бессимптомно. Кроме этого, источником инфекции является больной лихорадкой Ласса человек, все выделения которого заразны весь период болезни. Распространение инфекции может происходить пищевым и водным путем при употреблении продуктов и воды, загрязненных выделениями инфицированных крыс. Также возможно заражение воздушно-капельным путем (при вдыхании пылевых частиц с экскретами грызунов), контактным путем (при использовании контаминированных предметов домашнего обихода, снятии шкурок убитых животных), половым и вертикальным путем. Внутрибольничные случаи заражения медперсонала лихорадкой Ласса были обусловлены инфицированием аэрогенным путем и через микротравмы кожи при проведении парентеральных вмешательств. Восприимчивость к инфекции среди населения высокая, независимо от пола и возраста. Постинфекционный иммунитет длительный; о случаях повторного заражения лихорадкой Ласса не сообщается.

Входными воротами для вируса Ласса служат слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, конъюнктива, поврежденная кожа. Попав в организм, вирус размножается в регионарных лимфоидных элементах, после чего развивается вирусемия и гематогенная диссеминация возбудителя с поражением мононуклеарно-фагоцитарной системы. Повреждение моноцитов и значительный выброс цитокинов способствует развитию инфекционно-токсического, геморрагического и ДВС-синдрома, полиорганных нарушений. Тропность вируса ко многим органам и тканям обусловливает некротические изменения в эндотелии сосудов печени, почках, миокарде и т. д.

Симптомы лихорадки Ласса

Спектр клинических проявлений лихорадки Ласса весьма вариабелен: возможно инаппарантное, субклиническое, манифестное и молниеносное течение инфекции. При манифестной форме инкубационный период занимает 7-14 суток. Лихорадка нарастает постепенно и в течение нескольких дней достигает 39-40°С. В это время больных беспокоит общее недомогание, разбитость, головные и мышечные боли, конъюнктивит. Параллельно с лихорадкой, у 80% больных развивается ангина или язвенно-некротический фарингит.

К исходу первой недели течения лихорадки Ласса возникают боли в груди, спине, животе; развивается тошнота, рвота, водянистая диарея, быстро приводящая к дегидратации. В начале второй недели заболевания присоединяется экзантема пятнисто-папулезного петехиального, эритематозного характера. Одновременно развиваются геморрагические проявления: экхимозы, носовые, желудочно-кишечные, легочные, маточные кровотечения. Возможно возникновение судорог, менингеальной симптоматики, нарушения сознания, тугоухости. При осмотре пациентов с лихорадкой Ласса выявляется сухость кожи и слизистых оболочек, шейный лимфаденит, гепатомегалия, брадикардия, артериальная гипотензия. В случае благоприятного течения лихорадки Ласса через 2-3 недели происходит литическое снижение температуры. В течение длительного времени сохраняется постинфекционная астения, возможны рецидивы инфекционного процесса. К поздним осложнениям относятся увеит, глухота, алопеция, орхит.

Тяжелое течение лихорадки Ласса отмечается примерно у 30-50% пациентов. В этих случаях на фоне лихорадочно-интоксикационного и геморрагического синдрома разворачивается картина полиорганных поражений, включающая в себя пневмонию, экссудативный плеврит, миокардит, перикардит, гепатит, асцит, серозный менингит, энцефалит и т. д. Летальные исходы обычно наблюдаются на 2-й неделе заболевания от острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического и гиповолемического шока, отека легкого и других причин. Особенной тяжестью течение лихорадки Ласса отличается у детей до 2-х лет и беременных женщин: у последних практически всегда заболевание заканчивается внутриутробной гибелью плода или материнской смертностью. В связи с этим заражение беременной лихорадкой Ласса служит прямым показанием к искусственному прерыванию беременности.

Диагностика лихорадки Ласса

Критериями клинико-эпидемиологической диагностики лихорадки Ласса служат сочетание лихорадки, язвенного фарингита, экзантемы и геморрагического синдрома; пребывание в эндемичных очагах, контакт с больными. В гемограмме отмечается лейкоцитоз и резкое увеличение СОЭ; в моче – протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия. С помощью рентгенографии легких обнаруживаются инфильтративные изменения и наличие плеврального выпота. По данным ЭКГ выявляются признаки диффузного поражения миокарда.

Лабораторным подтверждением диагноза лихорадки Ласса служит выделение вируса из слюны, смывов из зева, крови, мочи, экссудатов, спинномозговой жидкости; определение противовирусных антител с помощью ИФА, РНИФ, РНГА, РСК; обнаружение РНК вируса методом ПЦР. По своему течению лихорадка Ласса сходна со многими инфекционными заболеваниями (стрептококковой и герпетической ангиной, дифтерией, корью, атипичной пневмонией, малярией, прочими геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, лептоспирозом). Проведению дифференциальной диагностики способствует обследование больного инфекционистом, пульмонологом, гастроэнтерологом, нефрологом, неврологом и др.

Лечение и профилактика лихорадки Ласса

При подозрении или подтверждении лихорадки Ласса больные госпитализируются в инфекционные отделения. Обязательна строгая изоляция пациентов в специальные боксы и строжайшее соблюдение противоэпидемических мероприятий. Этиотропные и вакцинные препараты находятся в стадии разработки, поэтому лечебные мероприятия при лихорадке Ласса сводятся к патогенетической и посиндромной терапии. Проводимое лечение направленно на коррекцию метаболического ацидоза, восстановление ОЦК, борьбу с геморрагическим синдромом. Осуществляются дезинтоксикационные мероприятия и инфузионная регидратация, переливания крови; вводятся сосудистые и дыхательные аналептики, антипиретики, витамины. При осложнениях используются антибиотики и глюкокортикостероиды. В случае развития почечной недостаточности показан гемодиализ. Раннее начало противовирусной терапии рибавирином позволяет снизить тяжесть клинических проявлений лихорадки Ласса и уменьшить летальность. В некоторых случаях отмечен положительный эффект от введения плазмы реконвалесцентов.

Прогноз лихорадки Ласса крайне серьезный: даже при госпитализации и лечении летальность достигает 15 %. Для предупреждения эпидемических вспышек лихорадки Ласса необходима немедленная организация карантинных мероприятий (изоляция больных и контактных лиц, сжигание трупов умерших, проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге). Больные подлежат изоляции в течение 30 суток от начала заболевания; контактные лица – на протяжении 17 суток (максимальной длительности периода инкубации). Медицинский персонал, ухаживающий за больными, должен соблюдать все требования работы с особо опасными инфекциями (меры личной защиты, противоэпидемический режим). Очаговая профилактика лихорадки Ласса предполагает борьбу с крысами-переносчиками инфекции, защиту пищевых продуктов и воды от загрязнения экскретами грызунов.

Читайте также: