Сколько лежат в больнице с остеомиелитом
Что делать, если у вас остеомиелит? Какое самое эффективное и быстрое лечение остеомиелита в домашних условиях? Кто вылечил остеомиелит аптечными препаратами или народными средствами навсегда? Поделитесь отзывами и рецептами, которые вам помогли.
Читайте отзывы ниже
К сожалению остеомиелит ужасен, постоянные свищи, боли, бесконечные операции по чистке. Всем нам необходимы антибиотики весна и осень, как профилактика болезни, которые конечно не вылечивают, но помогают добиться ремиссии. Так вот многие, почти все антибиотики, помогающие нам избежать страданий и сепсиса, а потом просто смерти, в нашей стране не входят в список Жизненно важных лекарственных средств.
Лично мне сказано — поддерживать иммунитет — пить витамины, в период массовых инфекций иммуностимуляторы (например эхинацею) — пузырек стоит 40 рублей, на курс 3 пузырька.
Если реальная угроза сепсиса,то плазмофорез с антибиотиком, меня только так вытащили. Просто антибиотики лили литрами, без толку.
Если вас правильно пролечили в стационаре и дали рекомендации, по поддержанию иммунитета, то травится антибиотиками — нет смысла. Эта дрянь вылезает при стрессе и ослабленном иммунитете. Периоды ремиссии могут длится годами, если в остальном организм в порядке.
У меня хронический остеомиелит стопы 3 плюсневой кости, перепробовал очень многое, лежал в больнице, два раза оперировали — ничего не помогает. Сейчас мажу мазью: смола сосны, воск, масло несоленое. Всё это перемешать, растопить и мазать. Надеюсь, поможет. Кстати, уже семь лет мучит меня хронический остеомиелит.
26 лет имею остомелит левой голеностопной кости. Сделано 7 операций. 1.5 года ходил с аппаратом Елизарова. Кость срослась, но остомелит кости остался. Сделали три чистки кости, но эффекта не дало. На протяжении всех этих лет из кости вытекает жидкость с сильным запахом. Мне на сегодняшний день 63 года. Подскажите, лечится ли остомелит и где. Антибиотиков за эти годы прокололи очень и очень много, но эффекта практически не было.
Ремиссия остиомиелита может быть годами, так что получается, двигаться, заниматься спортом и вообще шевелится можно. У меня остиомиелит голоеностопа и лимфостаз голени, нога очень сильно к вечеру опухает. Врач советует давать на ногу сильную нагрузку, а я переживаю, а можно ли. Я уже два года как с переломом и пять месяцев с аппаратом. Раньше, когда аппарата не было, я двигался, нагрузку давал сильную и все, нога раздувалась, и я не мог даже наступить на нее. Но сейчас я в аппарате и я вижу сам, наступать могу, даже вечером, когда очень уж болит ступня и устал за день, но все равно наступаю, и не больно наступать. Лечу ногу народными средствами, а именно: мед, яблочный уксус, и настойка спиртовая на ореховых стенках. Каждое утро, с утра только глаза продрали, сразу эту настойку и пошли зубы чистить завтракать. Ложка меда, ложка уксуса, и ложка настойки спиртовой на стакан воды, но не кипятка, лучше градусов 30, чтобы мед быстро растворился.
Николай, успешно лечится хронический остеомиелит по методу Цыбина-Бояринцева (информация есть в интернете). Обращаться можно в г. Серпухов или в Крым, г. Алупка, храм Архангела Михаила (есть сайт) к отцу Валерию (кандидат медицинских наук Бояринцев Валерий Сергеевич).
Здравствуйте, у меня остеомиелит большой берцовой кости с шести лет. В данный момент открылись раны, каждый год лечусь, не заживают раны.
Добрый день. Моя тётя диабетик на инсулине. Запустила трофическую язву, и теперь начала гнить кость. Врачи в больнице прогнозируют ампутацию ноги. Возможно ли остановить процесс гниения кости и вылечить ногу без операции? Я прочла у вас про мумиё. Подойдет ли мумиё в этом случае?
Уже несколько лет у меня пролежни, появился остеомиелит. Был уже на двух операциях и через месяц еще одна. Сдвиги большие. Температура исчезла. И уже забыл, что такое лекарство. Раны затягиваются, но очень медленно. И хотел бы спросить у ребят, которые перенесли такие операции. Возможно ли вылечить до конца остеомиелит. Если все лечить и поддерживать лечение, и следить за всем?
Меня зовут Таня, мне 20 лет. Помогите, как можно вылечить хронический остеомиелит на всю жизнь. Я лежала в Уссурийске, в городской больнице, у меня гнила пяточная кость, и врачи поставили этот диагноз. Через год или два остеомиелит может появится опять. Кто может дать точные рекомендации, как его вылечить, пишите. Я вам буду очень благодарна.
от хронического остиемилита грудины пила асд фракцию, помогает
Здравствуйте, у меня хронический остеомиелит левой нижней конечности, болею с детства
У меня хронический остеомиелит костей лица. После перенесенной болезни гайморита вскрывали 5 раз пазуху — больше, говорят, нельзя. Очень часто обостряется болезнь. Нет части реш. лабиринта. Нет задней стенки — зачищали верхнюю челюсть. Сейчас борюсь уже 2 недели, колю линкомицин в верхнюю носогубную складку, а сегодня пошел отек на лицо. В больнице помощь не оказывают. Была допущена врачебная ошибка, и после нее нигде не берут на лечение. Выкарабкиваюсь сама, как могу. Что можно еще предпринять? Помочь никто не хочет, потому что обо мне распространили ложную информацию. Ошибка была такая — проткнули заднюю стенку или зачистили на 2 см. и так оставили, гной 2 года затекал, сами понимаете, куда.
здравствуйте! В июле был открытый перелом, сделали операцию, вставили пластину. Спустя два месяца появился гной с кровью, была температура, пластину стало видно. Ездили в больницу, нам сказали — остеомиелит, на операцию через две недели, за это время ничего не произойдет, и что нам прикладывать?
Мне когда было 3 годика, я заболел остеомиелитом. 2 года лежал в кровати, лечился народными средствами и потом выздоровел. Шрам большой остался размером 15х6 см. Мне сейчас 58 лет, я случайно ударил старый шрам, и заболел снова остеомиелитом, уже оперирован, а через 3 месяца рядышком снова появилась свищ, что делать дольше?
Более 15 лет назад попал в автомобильную катастрофу, Пролежал почти полгода в больнице, выписали уже с хроническим остеомиелитом, и вот на протяжении всех этих лет у меня эта болезнь, образовался свищ-через который видно прямо мою кость. Вот недавно пошло обострение, сделали операцию, но особых изменений НЕТ!! Образовался еще один свищ. Умоляю, помогите советом — как мне лучше перебороть мою болячку….. Буду благодарен за любой совет. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН ЗА ПОМОЩЬ.
Аноним, На своем опыте. У меня стаж с остеомиелитом более 30 лет на левой голени, после нескольких операций чистки кости болезнь через некоторое время возвращалась вновь, в последнее время от операций я отказался. Лечусь свои методом, пропиваю 20 дней антибиотик Линкомицин 3 таблетки в день. Когда ноги сильно болят, я мну ногами камни (беру ванночку, насыпаю туда щебня, накрываю тряпочкой камни и топчусь по ним три раза в день) Мне хватает на полгода и более, до следующего абсцесса. Для профилактики мажу тайскими бальзамами, которые снимают воспаление и боль. Доброго здоровья.
После травмы и гипса нога стала гноиться изнутри (остеомиелит). Спустя 2 месяца после выздоровления раны открылись и стали гноиться.
Смешать в чашке 1 ст.л. муки и 1 ст.л. сахара. Вскипятить 0,5 стакана свежего молока, убавить огонь и всыпать приготовленную смесь муки с сахаром, помешивая. Не переставая мешать, варить 1-2 минуты. Немного охладить. Выложить смесь на целлофан и наложить, прибинтовать и утеплить. Для каждой перевязки готовить новую смесь.
ЗОЖ 2006 №7, 10.
При гнойных ранах, травмах, опухолях. Обильно смочить марлевую салфетку камфарным маслом и приложить к больному месту. Через 3-4 дня боль уходит, наступает улучшение.
Корень окопника в народных средствах лечения остеомиелита кости.
Корень окопника (другое название живокость) дает очень хорошие результаты при этой болезни. Народная медицина использует его в разных вариантах. Часто используется рецепт, когда 1 ч. л. корня томят 4 часа в духовке в 1 литре молока. Отвар окопника в молоке принимают по 1 ч. л. три раза в день перед едой за 30 минут.
Сколько лежат в больнице с остеомиелитом
Основные проявления болезни включают:
— боль;
— повышение температуры;
— отек и гиперемию на коже вокруг локального участка поврежденной костной ткани;
— асимметрию конечностей или лица;
— ухудшение общего самочувствия – интоксикацию, слабость, потливость.
Конкретные проявления остеомиелита и его диагностика зависят от места локализации воспалительного процесса. Наиболее подвержены деструкции следующие кости:
— челюсти – верхняя и нижняя;
— плечо;
— бедро;
— голень, включая обе берцовые кости;
— позвонки.
У детей процесс может распространяться на суставы в силу слабости синовиальной оболочки. Болевой синдром и интоксикация принимают резко выраженные черты, что утяжеляет течение недуга у лиц, не достигших совершеннолетия.
Основные принципы лечения остеомиелита можно представить так:
— дезинтоксикация;
— назначение антибиотиков;
— хирургическая санация очага инфекции;
— общеукрепляющая терапия;
— восстановление и реабилитация.
Лечение после перенесенного остеомиелита включает витаминотерапию, стимуляцию иммунитета, профилактические курсы антибактериального воздействия, ЛФК, массаж и симптоматическую помощь.
Антибактериальная терапия назначается всегда до хирургической санации и после нее. Главная задача антибиотиков – подавить активное размножение микроорганизмов. Вне зависимости от локализации инфекционного очага, наиболее широко применяются парентеральные внутривенные средства, но зачастую комбинируемые с принимаемыми внутрь. Для антибактериальной терапии используются следующие группы препаратов:
— цефалоспорины – цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон;
— гликопептиды – ванкомицин;
— полусинтетические пенициллины – амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, тикарциллин;
— аминогликозиды – тобрамицин, амикацин, нетилмицин;
— фторхинолоны – левофлоксацин, ципрофлоксацин;
— производные имидазола – метронидазол;
— антибиотики других групп у отдельных категорий больных.
Выбор конкретного препарата зависит от тяжести состояния больного, а также от особенностей инфицирования. Ниже представлена таблица, иллюстрирующая возможные варианты антибактериальных сочетаний у различных категорий больных.
диффузное поражение с многочисленными очагами в костях
Медикаментозное лечение наряду с антибиотиками должно включать дезинтоксикацию путем введения плазмозамещающих жидкостей, витаминотерапию, а также специфические препараты для отдельных категорий больных. При ВИЧ-инфекции обязательно параллельное проведение АРВТ (противовирусное воздействие). При отсутствии влияния на ретровирус эффект антибактериальной терапии будет незначительный даже при применении всех групп антибиотиков.
При многоочаговом диффузном остеомиелите, который распространяется гематогенным путем, показано только внутривенное и внутриартериальное введение антибиотиков. Для детей играет роль подавление воспаления, поэтому можно пренебречь некоторыми побочными реакциями препаратов и расширить круг антибактериального воздействия. Первоначально у всех категорий пациентов назначается эмпирическая терапия, направленная на подавление наиболее вероятных возбудителей. Дальнейшая коррекция осуществляется путем выявления конкретного микроорганизма, вызвавшего очаг острого или хронического воспаления. Дополнительно к медикаментам и хирургической помощи применяется физиотерапия лазером, УВЧ или диадинамическими токами.
Для облегчения страданий больного могут применяться народные средства лечения. Они не являются основными, так как без полноценной врачебной помощи больной погибнет, но способны ускорить процесс выздоровления. Для местного воздействия знахари рекомендуют следующие травы для помощи при остеомиелите:
— ромашку;
— зверобой;
— мяту;
— окопник;
— овес;
— цветки сирени.
Эти растения обладают ранозаживляющим, рассасывающим, а также противовоспалительным действием. Из них делают отвары и настойки, а затем накладывают компрессы на пораженный участок костной ткани. Удаление гноя соком алоэ при остеомиелите практикуется в народной медицине на протяжении многих лет. Столь же популярна терапия окопником, как растением с ярко выраженными обезболивающими свойствами. Проблемы, связанные с кариесом подлежат воздействию ромашкой или календулой. Они применяются в виде отвара в качестве полоскания полости рта. Однако при всех плюсах народных методов лечения, эффективность их при серьезном остеомиелите крайне недостаточная, поэтому необходима квалифицированная помощь хирурга.
Лечение остеомиелита. Послеоперационный период
Профилактика послеоперационных гнойных осложнений при хроническом остеомиелите
В этом отношении важная роль принадлежит общей антибиотикотерапии. Интраоперационная санация очагов инфекции в кости и мягких тканях не способна гарантировать стерильность в области хирургического вмешательства. Неизбежно остающаяся здесь патогенная микрофлора может стать причиной нагноения раны в ближайшие дни после операции или рецидива болезни в отдаленном периоде.
В настоящее время отказались от применения антибиотиков в период подготовки к операции, так как секвестральная коробка, секвестры, остеосклероз и рубцовое перерождение мягких тканей делают антибиотикотерапию в этот период неэффективной. Она создает условия для формирования лекарственной устойчивости микроорганизмов, что снижает ее эффективность в послеоперационном периоде.
Антибиотики вводят внутривенно за 1 ч до операции или во время вводного наркоза в суточной дозе (цефалоспорин и линкомицин). Антибиотики, проникая в здоровые мягкие ткани и кость в зоне операции, дают антибактериальный эффект во время операции и в первые часы послеоперационного периода, когда наиболее высок риск инфицирования тканей.
Общая антибиотикотерапия в послеоперационном периоде требует соблюдения определенных условий.
Вследствие длительного применения антибиотиков при остром и хроническом остеомиелите микрофлора имеет высокую лекарственную устойчивость. Препараты назначают с учетом чувствительности к ним патогенной микрофлоры.
При равных возможностях предпочтительнее применять антибиотики с повышенной тропностью к костной ткани (линкомицин, тетрациклины и т.д.).
Не следует допускать перерыва во введении антибиотиков как в течение суток, так и в период всего курса антибиотикотерапии, так как это приводит к развитию антибиотикорезистентности микрофлоры и понижает эффективность лечения.
Регулярно и повторно исследуют раневое отделяемое (из дренажей, микроирригаторов и др.) на микрофлору и определяют ее чувствительность к антибиотикам. Препараты заменяют в зависимости от полученных результатов.
Для создания высокой терапевтической концентрации антибиотиков в зоне воспаления антибиотики вводят различными путями, в том числе внутрикостно, а иногда применяют регионарное внутриартериальное введение.
Для более эффективного подавления патогенной микрофлоры одновременно применяют различные антибиотики и используют в сочетании с ними другие антимикробные препараты (сульфаниламиды, нитрофураны и др.) и иммунные препараты.
Общая антибиотикотерапия не заменяет санации костной полости через дренажи, микроирригаторы с использованием химических антисептиков.
При проведении иммунотерапии необходимо исходить из того, что у 70—80 % больных хроническим остеомиелитом обнаруживают патогенный стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими гноеродными микроорганизмами. В связи с этим главнейшим звеном иммунотерапии являются специфические антистафилококковые иммунные препараты.
В пред- и послеоперационном периодах показано применение стафилококкового анатоксина. При планировании иммунизации минимум половину инъекций включают в предоперационную подготовку. Через 4-5 дней после радикальной операции следует продолжить курс иммунизации стафилококковым анатоксином, благодаря чему возрастает титр антистафилолизинов и улучшаются показатели иммунитета.
Стафилококковый бактериофаг, лизирующий патогенные штаммы стафилококков, можно применять местно и парентерально. В предоперационном периоде ежедневно промывают свищи и через них остеомиелитические очаги, в послеоперационном периоде орошают раствором бактериофага костную полость через введенные микроирригаторы, дренажи; при нагноении делают частые перевязки и вводят в рану смоченные бактериофагом тампоны. Стафилококковый бактериофаг вводят внутримышечно 5-6 раз на курс лечения.
При остеомиелитическом процессе с явлениями сепсиса особенно показано применение средств пассивной специфической иммунизации: введение гипериммунной антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина, полиглобулина, пентаглобина, сандобулина.
Про остеомиелит. Полезно знать всем
Я раньше даже не знала, что это за болезнь, а пару недель назад осознала, насколько это может быть страшно. В поисках информации об этой болезни я обнаружила устрашающе большое количество случаев заболевания им в младенческом возрасте. В тех же темах на форуме некоторые мамы убеждали других, что это через пару неделек пройдет и все будет ок. Так вот, не пройдет. И для того чтобы те, кто с этим столкнулись или столкнуться в будущем знали, как себя вести — я решила написать этот пост.
Я не врач, но за две недели в больнице в отделении костно гнойной хирургии, я многое увидела и узнала. И это все очень страшно.
Остеомиелит — это заболевание кости. А точнее ее загноение. Кость изнутри начинает гнить. В 90% случаев требуется оперативное вмешательство (у новорожденных это может проходить в более легкой форме из за структуры кости, у деток по старше и взрослых это всегда серьезно). Если не провести вовремя лечение часто доходит до ампутации конечностей или смерти из-за сепсиса (заражения крови).
Остеомиелит бывает возникает после травм или оперативных вмешательств, а бывает просто так — как у моей мамы.
Когда ей было 12 лет ей впервые поставили этот диагноз. Травм никаких не было. просто не с того ни с сего начала гнить кость. Полтора года в больнице, 7 операций, часть кости заменили на титановую. Еще после года восстановления она вернулась к нормальной жизни и никогда ее нога не беспокоила.
Так прошло 42. года, я даже и не знала название болезни, ведь она никогда ее не беспокоила, слышала только ее рассказы о детстве. И вот недавно у нее начала подниматься температура, думали ОРВИ, потом начала болеть нога — пошла к хирургу — сделали снимок, он сказал что это не остеомиелит, и отправил на УВЧ, которое спровоцировало обострение — гной прорвался из кости, пошел в мягкие ткани — нога отекла, посинела и с нее в прямом смысле слова пошел гной.
Затем, к огромному счастью, ее направили в больницу на Петра Запорожца, в отделение костно-гнойной хирургии, к замечательному врачу Литвиненко Александру Михайловичу. Ей сделали первую операцию — просто открыли гнойник. Потом вторую — почистили кость. Через пару месяцев будет третья — пломбировка кости — костной тканью с бедра будут заполнять образовавшуюся пустоту.
Сейчас она идет на поправку. Из бесед с врачом я узнала много информации, и если бы я это знала раньше — возможно все было бы сейчас не так сложно.
Во первых — остеомиелит вызывает бактерия. От нее невозможно избавиться. Остеомиелит совсем не излечим. Болезнь может долгое время находится в стадии ремиссии, но всегда нужно контролировать состояние больного.
Если человек однажды столкнулся с этим заболеванием, он будет всю жизнь под его прицелом. Поэтому, таким людям нужно постоянно контролировать температуру тела, если она повышается, а симптомов ОРВИ или других заболеваний нет — немедленно сдавать кровь, мочу и делать рентген места, где ранее была болезнь! Обязательно! чем раньше была выявлена болезнь, тем легче она лечится.
И при нормальной температуре пару раз в год больному нужно сдавать анализы крови и мочи.
При лечении остеомиелита эффективны только антибиотики! Поэтому если, не доведи Господь, чей то ребенок столкнулся с такой болезнью — не противьтесь против назначения врачом антибиотиков, и лучше пройдите несколько лишних рентгенов, чем не сделайте обязательные. Вред от болезни куда хуже.
Если врачи говорят о необходимости операции, не сомневайтесь в этом решении. Повторюсь — в 90% случаев она действительно нужна.
И еще, люди, перенесшие остеомиелит не могут быть донорами крови. В быту заболевание не передается — только через кровь и то в большом количестве и не всегда (при бытовых ранах или травмах остальным бояться нечего).
Насколько серьёзен остеомиелит
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое остеомиелит? Воспалительный процесс отдельной кости или серьёзная болезнь, которая может повлиять на весь организм? Эти вопросы волнуют многих пациентов.
Даже после установления диагноза и получения квалифицированной врачебной консультации многие больные продолжают думать, что остеомиелит лишь простое воспаление, затронувшее только небольшой участок кости, носящее достаточно локальное расположение, и совершенно не влияющее на другие процессы в организме. Исходя из этих соображений, многие пациенты не понимают всю серьёзность коснувшегося их заболевания, из-за чего не достаточно серьёзно относятся к его лечению, а следовательно во много раз повышают риск появления очень серьёзных осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям и даже к смерти.
По-этому необходимо ещё и ещё раз акцентировать внимание больного на истинном положении вещей и максимально доступно разъяснить ему, что именно за болезнь поразила его организм и какие последствия это может иметь. Так например стоит уделить особое внимание тому, что во время течения данного заболевания заметно ухудшается работа печени и почек, наблюдается общее истощение организма, ухудшается работа иммунной системы человека.
Иногда причиной летального исхода может стать не сам остеомиелит, а именно болезни, которые были вызваны им, особенно в тех случаях, когда поражение настигло те органы, которые и так были у человека не совсем здоровы на момент заражения остеомиелитом.
Причиной этого заболевания является стафилококк — микроб, вызывающий воспаление костной ткани, и именно он, переносимый кровью, может стать причиной развития инфекции в других органах организма.
И еще сразу разрабатывай те движение в суставах . часами. иначе потом не известно чем может закончится бездействие.
я свой большой палец еле-еле руками и мышцами ног разрабатывал было очень не приятно. связки резали и сшивали и поэтому приходилось очень долго разрабатывать и разминать.
после операций главное стимулировать укрепление мышц и связок физическими упражнениями.
Экспандер и т.д.
В 14лет мне сделали операцию на ноге.
Все началось с жуткой боли в ноге и ее опухании. я не мог ходить. врачи прокололи мне антибиотики и все прошло. Но сразу обнаружили проблемы с сердцем. Меня положили в стационар на полное иследование. Пролежал месяц если не больше. Пропал один ритм сердца. под конец результаты моей крови забраковали и меня срочно из больницы отправили в жуткое и страшнейшее место(это был реальный средневековый ад) с подозрением на гепатит. там я провалялся около двух недель. пока не пришли результаты на какие то рубины(анализ на гепатит). и анализ был отрицательный. после этого меня молниеносно забрали родители , а я ненавижу больницы и врачей. после я лег обратно в кардиологию продолжать курс лечения. Отец свозил меня прямо из больницы к каким то двум очень пожилым женщинам в какой то НИИ и они сразу очень четко поставили диагноз остеомиелит. И это все произошло только через пол года после жутких болей в опухшей ноге. И тут я сразу был отправлен на операцию.
через пару лет из ноги рядом со операционным швом вышла небольшая косточка(до этого нога опухала при охлаждении) и на этом вроде все и закончилось только иногда как-то странно побаливает нога(как будь то тянет).
после снятия гибса нога была не толще руки в запястье. главное как можно раньше начать ходить. а в момент постельного режима делать массаж. \
как только начинаешь ходить все очень быстро приходит в норму. следует все начинать при первой возможности на костылях. Прогулки не повредят:).
а полость в кости у меня оставалась долгое время , а может и остается((. не смотря на это занимался как и до операции тяжелой атлетикой.
Помогла информация? Расскажите о нас другим, возможно им тоже нужна помощь.
Профилактика послеоперационных гнойных осложнений при хроническом остеомиелите
В этом отношении важная роль принадлежит общей антибиотикотерапии. Интраоперационная санация очагов инфекции в кости и мягких тканях не способна гарантировать стерильность в области хирургического вмешательства. Неизбежно остающаяся здесь патогенная микрофлора может стать причиной нагноения раны в ближайшие дни после операции или рецидива болезни в отдаленном периоде.
В настоящее время отказались от применения антибиотиков в период подготовки к операции, так как секвестральная коробка, секвестры, остеосклероз и рубцовое перерождение мягких тканей делают антибиотикотерапию в этот период неэффективной. Она создает условия для формирования лекарственной устойчивости микроорганизмов, что снижает ее эффективность в послеоперационном периоде.
Антибиотики вводят внутривенно за 1 ч до операции или во время вводного наркоза в суточной дозе (цефалоспорин и линкомицин). Антибиотики, проникая в здоровые мягкие ткани и кость в зоне операции, дают антибактериальный эффект во время операции и в первые часы послеоперационного периода, когда наиболее высок риск инфицирования тканей.
Общая антибиотикотерапия в послеоперационном периоде требует соблюдения определенных условий.
Вследствие длительного применения антибиотиков при остром и хроническом остеомиелите микрофлора имеет высокую лекарственную устойчивость. Препараты назначают с учетом чувствительности к ним патогенной микрофлоры.
При равных возможностях предпочтительнее применять антибиотики с повышенной тропностью к костной ткани (линкомицин, тетрациклины и т.д.).
Не следует допускать перерыва во введении антибиотиков как в течение суток, так и в период всего курса антибиотикотерапии, так как это приводит к развитию антибиотикорезистентности микрофлоры и понижает эффективность лечения.
Регулярно и повторно исследуют раневое отделяемое (из дренажей, микроирригаторов и др.) на микрофлору и определяют ее чувствительность к антибиотикам. Препараты заменяют в зависимости от полученных результатов.
Для создания высокой терапевтической концентрации антибиотиков в зоне воспаления антибиотики вводят различными путями, в том числе внутрикостно, а иногда применяют регионарное внутриартериальное введение.
Для более эффективного подавления патогенной микрофлоры одновременно применяют различные антибиотики и используют в сочетании с ними другие антимикробные препараты (сульфаниламиды, нитрофураны и др.) и иммунные препараты.
Общая антибиотикотерапия не заменяет санации костной полости через дренажи, микроирригаторы с использованием химических антисептиков.
При проведении иммунотерапии необходимо исходить из того, что у 70—80 % больных хроническим остеомиелитом обнаруживают патогенный стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими гноеродными микроорганизмами. В связи с этим главнейшим звеном иммунотерапии являются специфические антистафилококковые иммунные препараты.
В пред- и послеоперационном периодах показано применение стафилококкового анатоксина. При планировании иммунизации минимум половину инъекций включают в предоперационную подготовку. Через 4-5 дней после радикальной операции следует продолжить курс иммунизации стафилококковым анатоксином, благодаря чему возрастает титр антистафилолизинов и улучшаются показатели иммунитета.
Стафилококковый бактериофаг, лизирующий патогенные штаммы стафилококков, можно применять местно и парентерально. В предоперационном периоде ежедневно промывают свищи и через них остеомиелитические очаги, в послеоперационном периоде орошают раствором бактериофага костную полость через введенные микроирригаторы, дренажи; при нагноении делают частые перевязки и вводят в рану смоченные бактериофагом тампоны. Стафилококковый бактериофаг вводят внутримышечно 5-6 раз на курс лечения.
При остеомиелитическом процессе с явлениями сепсиса особенно показано применение средств пассивной специфической иммунизации: введение гипериммунной антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина, полиглобулина, пентаглобина, сандобулина.
Основные проявления болезни включают:
- боль;
- повышение температуры;
- отек и гиперемию на коже вокруг локального участка поврежденной костной ткани;
- асимметрию конечностей или лица;
- ухудшение общего самочувствия – интоксикацию, слабость, потливость.
Конкретные проявления остеомиелита и его диагностика зависят от места локализации воспалительного процесса. Наиболее подвержены деструкции следующие кости:
- челюсти – верхняя и нижняя;
- плечо;
- бедро;
- голень, включая обе берцовые кости;
- позвонки.
У детей процесс может распространяться на суставы в силу слабости синовиальной оболочки. Болевой синдром и интоксикация принимают резко выраженные черты, что утяжеляет течение недуга у лиц, не достигших совершеннолетия.
Основные принципы лечения остеомиелита можно представить так:
- дезинтоксикация;
- назначение антибиотиков;
- хирургическая санация очага инфекции;
- общеукрепляющая терапия;
- восстановление и реабилитация.
Лечение после перенесенного остеомиелита включает витаминотерапию, стимуляцию иммунитета, профилактические курсы антибактериального воздействия, ЛФК, массаж и симптоматическую помощь.
Антибактериальная терапия назначается всегда до хирургической санации и после нее. Главная задача антибиотиков – подавить активное размножение микроорганизмов. Вне зависимости от локализации инфекционного очага, наиболее широко применяются парентеральные внутривенные средства, но зачастую комбинируемые с принимаемыми внутрь. Для антибактериальной терапии используются следующие группы препаратов:
- цефалоспорины – цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон;
- гликопептиды – ванкомицин;
- полусинтетические пенициллины – амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, тикарциллин;
- аминогликозиды – тобрамицин, амикацин, нетилмицин;
- фторхинолоны – левофлоксацин, ципрофлоксацин;
- производные имидазола – метронидазол;
- антибиотики других групп у отдельных категорий больных.
Выбор конкретного препарата зависит от тяжести состояния больного, а также от особенностей инфицирования. Ниже представлена таблица, иллюстрирующая возможные варианты антибактериальных сочетаний у различных категорий больных.
диффузное поражение с многочисленными очагами в костях
устойчивые формы болезни
Медикаментозное лечение наряду с антибиотиками должно включать дезинтоксикацию путем введения плазмозамещающих жидкостей, витаминотерапию, а также специфические препараты для отдельных категорий больных. При ВИЧ-инфекции обязательно параллельное проведение АРВТ (противовирусное воздействие). При отсутствии влияния на ретровирус эффект антибактериальной терапии будет незначительный даже при применении всех групп антибиотиков.
При многоочаговом диффузном остеомиелите, который распространяется гематогенным путем, показано только внутривенное и внутриартериальное введение антибиотиков. Для детей играет роль подавление воспаления, поэтому можно пренебречь некоторыми побочными реакциями препаратов и расширить круг антибактериального воздействия. Первоначально у всех категорий пациентов назначается эмпирическая терапия, направленная на подавление наиболее вероятных возбудителей. Дальнейшая коррекция осуществляется путем выявления конкретного микроорганизма, вызвавшего очаг острого или хронического воспаления. Дополнительно к медикаментам и хирургической помощи применяется физиотерапия лазером, УВЧ или диадинамическими токами.
Для облегчения страданий больного могут применяться народные средства лечения. Они не являются основными, так как без полноценной врачебной помощи больной погибнет, но способны ускорить процесс выздоровления. Для местного воздействия знахари рекомендуют следующие травы для помощи при остеомиелите:
- ромашку;
- зверобой;
- мяту;
- окопник;
- овес;
- цветки сирени.
Эти растения обладают ранозаживляющим, рассасывающим, а также противовоспалительным действием. Из них делают отвары и настойки, а затем накладывают компрессы на пораженный участок костной ткани. Удаление гноя соком алоэ при остеомиелите практикуется в народной медицине на протяжении многих лет. Столь же популярна терапия окопником, как растением с ярко выраженными обезболивающими свойствами. Проблемы, связанные с кариесом подлежат воздействию ромашкой или календулой. Они применяются в виде отвара в качестве полоскания полости рта. Однако при всех плюсах народных методов лечения, эффективность их при серьезном остеомиелите крайне недостаточная, поэтому необходима квалифицированная помощь хирурга.
Читайте также: