Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к поперечному отростку

Артерии – крупные сосуды, которые доставляют богатую кислородом кровь от легких к тканям организма. Кровопотеря из артерий считается наиболее опасной из-за высокой скорости вытекания крови. При развитии артериального кровотечения первая помощь должна быть оказана незамедлительно, иначе высока вероятность летального исхода.

В чем опасность кровотечения

Артериальное кровотечение обычно развивается при непосредственном повреждении сосуда, нередко возникает при открытых переломах, ножевых или огнестрельных ранениях. Иногда причинами кровопотери из артерий становятся злокачественные новообразования, разъедающие их стенки, или системные заболевания, вызывающие их истончение.

В артериях плазма течет под высоким давлением, поэтому за короткий промежуток времени пациент может потерять большой объем крови. Особенно опасно, если травма произошла в уединенном месте, так как некому оказать пострадавшему первую помощь. В такой ситуации человек быстро теряет сознание и помочь себе самостоятельно не может.

Опасно внутреннее кровотечение из артерий, которое не всегда удается вовремя распознать. В этом случае помочь пациенту могут только в мед. учреждении, поскольку необходима экстренная операция.

Разновидностью артериального кровотечения являются напряженные гематомы – внутренние кровоизлияния, которые пульсируют в такт биению сердца. В подобных случаях также необходима экстренная медицинская помощь и хирургическое вскрытие гематомы.

Даже при своевременном оказании неотложной помощи сохраняется риск инфицирования раны, если туда попадут болезнетворные микробы.

Артериальное кровотечение: признаки и отличия

Распознать кровотечение из поврежденной артерии достаточно легко по следующим признакам:

• Кровь ярко-алого цвета;
• Кровотечение обильное;
• Кровяная струя выходит под высоким давлением – фонтанирует – или течет пульсирующими толчками;
• Быстро нарастают общие симптомы кровопотери – бледность кожи, слабость, сухость во рту, головокружение, угнетение сознания.

При венозном кровотечении кровяная струйка более темная и не имеет пульсации. Капиллярное кровотечение необильное, так как кровь выходит из мелких сосудов, и обычно останавливается самопроизвольно.

Все зоны артерий

По расположению все крупные артериальные стволы можно разделить на несколько зон. Так проще сориентироваться, в каком месте осуществлять пальцевое прижатие или накладывать жгут.

• Височная артерия – прижимают к височной кости;
• Наружная челюстная артериальная ветвь – к нижней челюсти;
• Сонная артерия на шее – к VII шейному позвонку;
• Подключичная артерия – к нижней части ключицы;
• Подмышечная артерия – к внутренней части плечевой кости;
• Плечевая артерия – также к внутренней части плечевой кости, но ниже, под бицепсом;
• Локтевая ветвь – к локтевой кости сразу ниже запястья, под мизинцем;
• Лучевая ветвь – к лучевой кости сразу ниже запястья, под большим пальцем;
• Бедренная артерия – к бедренной кости;
• Подколенная артерия – к задней поверхности большеберцовой кости;
• Артериальные ветви стопы – к костям предплюсны на тыльной поверхности.

Таким образом, чтобы остановить кровопотерю из предплечья, нужно воздействовать на область плеча, из голени – на подколенную впадину, из бедра – на бедренную артерию, из шеи – на сонную.

Оказание первой помощи

При ранении крупного артериального ствола приступить к оказанию первой помощи нужно максимально быстро, соблюдая следующий порядок действий:

1. Прижать сосуд выше места травмы к подлежащей кости в соответствии с зонами кровоснабжения артерий. Если сосуд расположен глубоко в мягких тканях, можно давить кулаком.
2. Наложить в указанной области кровоостанавливающий жгут или давящую повязку с валиком. Если жгута при себе нет, допустимо воспользоваться подручными средствами – галстуком, шарфом, ремнем.
3. Место ранения обработать антисептиком – хлоргексидином, перекисью водорода или мирамистином. Поверх наложить стерильную ватно-марлевую повязку.
4. Вызвать скорую помощь и ожидать прибытия бригады на месте либо самостоятельно транспортировать пациента в лечебное учреждение.
5. К кровоточащей области приложить холод.
6. Во время ожидания и транспортировки нужно постоянно контролировать состояние пострадавшего – уровень сознания, артериального давления, частоту пульса. При низких показателях АД голову пациента укладывают ниже туловища и конечностей, чтобы сохранить полноценный кровоток в головном мозге.

Скорость оказания помощи играет главную роль при артериальном кровотечении. Кровопотеря из крупной артерии может стать смертельной уже через 1-3 минуты.

Видео – Методы остановки артериального кровотечения

Все способы остановки артериального кровотечения

Остановить кровотечение из артерии можно несколькими путями. Их выбор будет зависеть от зоны повреждения, скорости кровопотери и наличия подручных средств.

Прижатие – самый простой и эффективный способ, однако он больше подходит для кратковременной остановки кровотечения. Разорванный сосуд прижимают к костному образованию выше травмированного участка. Его можно сдавливать подушечками пальцев (например, подключичную, височную, локтевую артерии) или кулаком (бедренную артерию, брюшную аорту). Если повреждены сосуды шеи или головы, то зажимать их надо ниже – ближе к сердцу.

Удерживать сосуд в пережатом состоянии можно не более 10 минут, иначе в тканях без кислорода начнутся необратимые изменения.

Жгут накладывают при ранении конечностей примерно на 3 см выше поврежденной области, соблюдая следующие правила:

1. Вниз подложить прослойку из ткани.
2. Затянуть жгут до прекращения кровотечения, но следить за тем, чтобы конечность не посинела.
3. Под затянутый узел положить записку, в которой указано время наложения жгута.
4. Оставлять жгут на конечности можно не более 2 часов летом и не более 1 часа зимой, по прошествии этого времени его нужно расслабить на 5 минут, чтобы восстановить кровоток.
5. Жгут должен быть хорошо виден, его нельзя накрывать одеждой, чтобы врачи вовремя его сняли.

Не используйте в качестве жгута проволоку, леску или тонкие веревки, которые врезаются в кожу.

Этот метод незаменим, если рана расположена неудобно – нельзя ни наложить жгут, ни долго прижимать пальцами сосуд. В таком случае в область суставного сгиба (локоть, колено, подмышечная впадина) подкладывается валик из ткани. Конечность максимально сгибают в суставе и фиксируют ее в таком положении с помощью ремней, бинтов или подручных материалов.

Такой способ менее эффективен, но он способен хотя бы замедлить интенсивность кровотечения до прибытия в медицинское учреждение.

При необильной кровопотере из артерии малого калибра остановить его удается с помощью наложения давящей стерильной повязки:

1. На раневую поверхность наложить несколько стерильных марлевых салфеток. При глубоком повреждении внутрь раневого канала заложить марлевый тампон.
2. Сверху плотными слоями наложить стерильный бинт от нижнего края раны вверх.
3. После наложения 2-3 слоев бинта приложить к области ранения ватный тампон и плотно его прибинтовать.
4. Туго завязать концы бинта, не шевелить поврежденной конечностью.
5. Снимать такую повязку могут только медработники, готовые оказать помощь, если кровотечение возобновится.

Видео – Как остановить кровотечение на шее человека

При артериальном кровотечении из шеи

Такое кровотечение сложнее всего остановить своими силами, так как здесь не получится наложить жгут в классическом варианте или использовать давящую повязку. При пережатии одной сонной артерии нужно, чтобы по второй кровоток сохранился в полном объеме.

Для этой цели используют шину. Это может быть любая плотная палка, которую прислоняют к голове и плечевому суставу пострадавшего со здоровой стороны. Затем к ране на шее прижимают ватно-марлевый валик и поверх него накладывают жгут, проводя его через шину с противоположной стороны.

Если подходящей шины нет, то ее функцию выполняет рука пациента, согнутая в локтевом суставе и заведенная за голову.

Помните о том, что даже грамотно оказанная первая доврачебная помощь при артериальном кровотечении не решает всех проблем – пострадавшего обязательно нужно доставить в медицинское учреждение для окончательной остановки кровопотери и проведения первичной хирургической обработки раны.

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

Основные признаки острой кровопотери:

• резкая общая слабость;

• обморок, чаще при попытке встать;

• бледная, влажная и холодная кожа;

Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного)

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:

- Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

- Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

- Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки

В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:

- обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;

- убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;

- провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;

- определить вид кровотечения;

- выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие артерии.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).

Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.

2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.

5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.

6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут

8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.

10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

б) снять жгут на 15 минут;

в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;

г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;

д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Емельянов В.А., Беспалова В.А., Демченко А.С., Седелкова В.А., Пирогова И.А.

Рассмотрена актуальность проблемы оказания первой помощи при кровотечении из сонной артерии . Проведено исследование на предмет знаний студентов об алгоритме оказания помощи при кровотечении из сонной артерии . Проведено сравнение полученных результатов.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Емельянов В.А., Беспалова В.А., Демченко А.С., Седелкова В.А., Пирогова И.А.

USING OF FINGER PRESSURE METHOD FOR BLEEDING FROM THE CAROTID ARTERY BY STUDENTS WHO STUDIED IN DIFFERENT EDUCATIONAL STANDARTS

The article considers such problem as first aid in cases of bleeding from the carotid artery . The research of student's knowledge about the algorithm assist in bleeding from the carotid artery . In conclusion, there was made the comparasing of results.

УДК 614.88 ББК 53.5

ПРОВЕДЕНИЕ МЕТОДА ПАЛЬЦЕВОГО ПРИЖАТИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ СОННОЙ АРТЕРИИ СТУДЕНТАМИ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО РАЗНЫМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ СТАНДАРТАМ

В.А. ЕМЕЛЬЯНОВ, ГБОУВПО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия В.А. БЕСПАЛОВА, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия

A.С. ДЕМЧЕНКО, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия

B.А. СЕДЕЛКОВА, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия И.А. ПИРОГОВА, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия

Рассмотрена актуальность проблемы оказания первой помощи при кровотечении из сонной артерии. Проведено исследование на предмет знаний студентов об алгоритме оказания помощи при кровотечении из сонной артерии. Проведено сравнение полученных результатов.

Ключевые слова: сонная артерия, кровотечения, первая медицинская помощь.

Актуальность. Одним из сложных и важных вопросов современной неотложной хирургии является лечение пострадавших с ранениями шеи. Массивная кровопотеря, асфиксия, воздушная эмболия, обусловленные

повреждением магистральных сосудов шеи; сочетанное повреждение полых органов определяют прогрессирующую дестабилизацию жизненно важных функций организма, тяжесть состояния и высокую летальность данной категории раненых. Статистика повреждений мирного времени характеризуется низким удельным весом ранений шеи (1,9-2,9%) при высокой смертности раненых (до 21%) на месте происшествия и в ходе транспортировки. [3]. Значимость повреждения сонных артерий для кровоснабжения головного мозга пытались выяснить на протяжении более двадцати веков. Не только представления о травмах, но и о некоторых болезнях, связанных с поражением сонных артерий, известны со времён Древней Греции. Гиппократ в конце IV века до н.э. утверждал, что повреждения сонной артерии приводят к контралатеральной гемиплегии [6, 11]. По мнению Руфа Эфесского (около 100 г. н. э.), термин "сонная" означает "оглушенный ударом, пораженный либо впадший в сон". Это связывают с тем, что сдавливание артерии вызывало у человека потерю сознания - "сон". Подобное описание встречается и в работах Амбруаза Паре: ". артерии, которые называются сонными, или сопорозными, являются артериями сна" [12]. Первопроходцем в систематическом изучении ранений шеи был

наш соотечественник Н.И. Пирогов. Так, в 1855 г. впервые дал систематизированное изложение клиники и лечения повреждения сосудов. Привел топографо-анатомические обоснования доступов к магистральным сосудам человеческого тела. Во время Крымской войны им были произведены 4 перевязки сонных артерий, 2 из имели благоприятный исход [6, 11].

Со времён Н.И. Пирогова существовало множество способов и различных приспособлений для временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатия сосуда в ране и на протяжении, максимальная сгибание или поднятие конечности, Турникеты, повязка с градуальные компрессом или компрессории. Очень важное место Пирогов отводил пальцевому прижатию артерий. "Непосредственное прижатие пальцем в ранее, -писал он, - всегда останется самым надёжным и самым удобным временным (провизорным) пособием как на поле сражения, так и во время транспортировки на перевязочный места" [1, 6]

При повреждении сонной артерии гемостаз на догоспитальном этапе можно произвести путем пальцевого прижатия артерии непосредственно в ране или дистальнее ее, прижимая сосуд к IV шейному позвонку (проекция артерии - передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Можно воспользоваться приемом сдавливания сонной артерии с помощью пелота, наложенного на рану и плотно прибинтованного эластическим бинтом или жгутом Эсмарха [3, 7]. Чтобы не

сдавливать сонную артерию противоположной стороны, бинтование следует производить через плечо противоположной стороны, приведенное к шее при согнутой под прямым углом в локтевом суставе верхней конечности (при этом ладонная поверхность соответствующей кисти опирается на затылочную область). С этой же целью можно производить бинтование через шину Крамера, моделированную по форме головы, шеи и противоположного надплечья от верхнего края уха на стороне повреждения до средней трети плеча здоровой стороны. Таким приемом, значительно увеличивающим возможность давления на рану, следует пользоваться во всех случаях интенсивного кровотечения, даже при отсутствии признаков ранения крупного кровеносного сосуда [7, 8]. Для отработки навыков оказания первой помощи сотрудники ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России используют не только часы, отведенные на аудиторную работу, но и проводят специализированные учебно-методические конкурсы [2, 4, 5, 9, 10].

Целью нашего исследования является оценка уровня теоретических знаний среди студентов ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России (г. Челябинск), обучающихся по разным образовательным стандартам в вопросах оказания первой помощи при кровотечении из сонной артерии путем пальцевого прижатия сосуда.

Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование студентов ЮжноУральского государственного медицинского университета с целью оценки уровня знаний на разных этапах обучения. Всем участвующим в опросе была гарантирована анонимность, студенты заполняли анкеты в соответствии со стандартной методикой опроса.

В исследовании приняли участие 978 студентов, среди которых студенты 1-3 курсов обучаются по третьему федеральному государственному образовательному стандарту (ФГОС 3), студенты 5 курса - по второму государственному образовательному стандарту (ГОС 2).

• 250 чел. (25,56%) - студенты 1 курса еще не изучали такие дисциплины, как

"Безопасность жизнедеятельности" (БЖД), топографическую анатомию и оперативную хирургию (ТАиОХ);

• 265 чел. (27,10%) - студенты 2 курса изучают БЖД, но не изучают ТАиОХ;

• 255 чел. (26,07%) - студенты 3 курса сдали экзамен по дисциплине БЖД, начали обучение на кафедре ТАиОХ и изучили особенности топографической анатомии и оперативной хирургии шеи;

• 208 чел. (21,27%) - студенты 5 курса владеют знаниями обеих дисциплин.

Инструмент исследования - анонимная анкета, включающая в себя вопросы о видах кровотечения и методах их остановки. Полученные данные были обработаны и сведены в электронную базу данных.

Результаты исследования. Для ответа на вопрос "Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к" респондентам было предложено выбрать один из 4 вариантов:

а) височной кости;

б) углу нижней челюсти;

в) поперечному отростку 6 шейного позвонка;

г) теменной кости;

При этом верным из них является ответ в).

По данным опроса, среди 978 респондентов максимальное число - 795 чел. (81,29%) -выбрали вариант "в", показав отличные знания, что пальцевое прижатие производят к сонному бугорку (бугорок Шасеньяка) поперечного отростка VI шейного позвонка. 183 студента (18,71%) выбрали иные ответы: 125 студентов (12,78%) выбрали ответ "б", 49 чел. (5,01%) -ответ "а", а с вариантом ответа "г" согласились 9 чел. (0,92%). Среди обучающихся на первом курсе 168 (67,2%) человек дали верный ответ на вопрос, 200 (75,47%) - на втором, 236 (92,55%) и 190 (91,35%) на третьем и пятом курсах соответственно. Достоверно больше на заданный вопрос ответил 3 и 5 курсы. Достоверно меньшее количество верных ответов дали студенты 1 курса. Не выявлено достоверной разницы между количеством верных ответов студентами 1 и 2 курса (рис 1).

Рисунок 1. Распределение ответов респондентов на вопрос, проверяющий у студента уровень знаний о первой помощи при кровотечении из сонной артерии.

100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

Вывод. Результаты исследования показали, что 81,29% студентов 1, 2, 3 и 5 курсов ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России знакомы с алгоритмом оказания первой помощи при кровотечении из сонной артерии. Полученные данные позволяют сделать вывод об

эффективности усвоения знаний, полученных при изучении таких ведущих дисциплин как "Безопасность жизнедеятельности" и "Топографическая анатомия и оперативная хирургия".

1. Белевитин А.Б. Проблема временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей от Н.И. Пирогова до наших дней / А.Б. Белевитин, И.М. Самохвалов, Н.Ф. Фомин и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2010. - №5. - 13-18

2. Ильичева О.Е. Повышение профессиональных компетенций и готовности студентов младших курсов к оказанию неотложной помощи / О.Е. Ильичева, А.В. Чукичев, У.В. Харламова и др. // В сборнике: Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации материалы IV всероссийской (VII внутривузовской) научно-практической конференции. - 2016. - с. 49-51.

3. Коржук М.С. Проблемы оказания медицинской помощи при ранениях магистральных сосудов шеи /М.С. Коржук, К.К. Козлов, А.Г. Ткачев и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №6. - с. 1039

4. Невейцева О.А. Значение изучения топографической анатомии в освоении навыков первой медицинской помощи (результаты ii ежегодного внутривузовского учебно-методического конкурса "Первая помощь в жизни студента медицинского вуза") / О.А. Невейцева, А.В. Чукичев, О.Е. Ильичева и др. / В сборнике: Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации материалы IV всероссийской (VII внутривузовской) научно-практической конференции. - 2016. - с. 84-87

5. Пешиков О.В. Подготовка студентов к участию в олимпиадах по практическим навыкам как этап становления врача-специалиста /О.В. Пешиков, А.В. Чукичев //В сборнике: Медицинская помощь при тяжелой термической травме (уроки ашинской катастрофы 1989 года) Материалы международной научно-практической конференции. - 2014. - с. 71-74

6. Пирогов Н.И. Собрание сочинений в восьми томах /Н.И. Пирогов. - М. Медгиз. - 1961. - т. 5. - с. 232-246

7. Пронченко А.А. Клинико-экспериментальное обоснование хирургической тактики при ранениях кровеносных сосудов шеи. Дис. . канд мед.наук. - Санкт-Петербург, 2001. - 120 с.,

8. Трунин Е.М. Лечение ранений и повреждений шеи /Е.М. Трунин, А.П. Михайлов. СПб.: Элби-СПБ. 2004. - 160 с.

9. Черных М.А. Опыт проведения внутривузовского учебно-методического конкурса "Топографическая анатомия и хирургия органа зрения" /М.А. Черных, Е.В. Бердникова, О.В. Пешиков и др. // В сборнике: Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: Менеджмент качества и инновации материалы III всероссийской (VI внутривузовской) научно-практической конференции, посвященной Дню российской науки. - 2015. - с. 124-127

10. Чукичев А.В. Организация учебно-методических конкурсов (олимпиад) как способ формирования интереса к изучению предмета /А.В. Чукичев, О.В. Пешиков, А.А. Пургина // В сборнике: Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации материалы II всероссийской (V внутривузовской) научно-практической конференции, посвященной Дню российской науки. - 2014. - с. 126-130

11. Штейнле А.В. История хирургии повреждений кровеносных сосудов шеи / А.В. Штейнле, Ф.В. Алябьев, К.Ю. Дудузинский // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - №2. - с. 87-97

12. Pare A. The works of that famous chirurgion /A. Pare. New York: Milford House. 1968. р. 1649

USING OF FINGER PRESSURE METHOD FOR BLEEDING FROM THE CAROTID ARTERY BY STUDENTS WHO STUDIED IN DIFFERENT EDUCATIONAL STANDARTS*

V.A. EMELYANOV, SUSMU, Chelyabinsk, Russia V.A. BESPALOVA, SUSMU, Chelyabinsk, Russia AS. DEMCHENKO, SUSMU, Chelyabinsk, Russia V.A. SEDELKOVA, SUSMU, Chelyabinsk, Russia I.A. PIROGOVA, SUSMU, Chelyabinsk, Russia

The article considers such problem as first aid in cases of bleeding from the carotid artery. The research of student's knowledge about the algorithm assist in bleeding from the carotid artery. In conclusion, there was made the comparasing of results.

Keywords: carotid artery, bleeding, first aid.

* Научные руководители: доц., к.м.н. Пешиков О.В, асс. Вождаева И.В.