Соринсон с н инфекционные болезни в поликлинической практике
Автор книги: Автор Неизвестен
Текущая страница: 11 (всего у книги 11 страниц)
Предупреждение болезни. Иметь одного надежного полового партнера или пользоваться презервативом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое воспитание с детства.
Ветряная оспа – острое высокозаразное инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, характеризующееся доброкачественным течением, умеренной общей интоксикацией и пузырьковой сыпью.
Причина. Возбудитель – вирус из семейства герпесвирусов, во внешней среде нестоек и погибает через несколько минут.
Источник инфекции – больной человек. Заразным он становится за 2 сут до появления сыпи и сохраняет эту способность до подсыхания корочек. Ветряной оспой можно заразиться от больного опоясывающим лишаем, так как возбудитель этих заболеваний один и тот же.
Передается заболевание воздушно-капельным путем. Заражение через третьих лиц и предметы, бывшие в употреблении у больного, практически исключается ввиду малой стойкости вируса во внешней среде.
Восприимчивость к ветряной оспе высокая. Заболевание переносится в основном в детском возрасте.
Процесс развития болезни. Вирус, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в них, размножается и попадает в кровь, которой разносится по всему организму, но преимущественно оседает в коже. Здесь происходит его дальнейшее размножение и повреждение кожи с образованием пузырьков.
Заболевание ветряной оспой беременной женщины на ранних сроках беременности приводит к развитию порока развития плода, незадолго до окончания беременности – к заболеванию новорожденного.
После заболевания развивается стойкая невосприимчивость. Повторных заболеваний ветряной оспой не бывает.
Признаки. Инкубационный период продолжается от 10 до 23 дней.
Начало заболевания острое. Появляется слабость, повышается температура тела до 38 о С и на коже любого участка тела, в том числе и волосистой части головы, обнаруживается сыпь. Вначале это пятнышки, которые вскоре начинают несколько возвышаться над уровнем кожи, розового или красного цвета с четкими контурам округлой формы. Через несколько часов на них образуются прозрачные блестящие пузырьки от 1 до 5 мм диаметре, похожие на капли воды и окруженные узким розово-красным ободком. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и дают плоские поверхностные желтые или светло-коричневые корочки, которые спустя 6-8 дней отпадают, как правило, не оставляя после себя рубцов.
Ежедневно появляются новые элементы сыпи между старыми, которые претерпевают те же изменения. Общее число их увеличивается. В результате на теле больного одновременно имеются пятнышки, пузырьки, корочки.
У трети больных на небе и других участках полости рта, слизистых оболочках половых органов также появляется сыпь в виде пятнышек, затем пузырьков, которые вскрываются и на их месте остаются поверхностные язвочки, покрытые беловатым или светло-желтым налетом. При этом больной испытывает затруднение при жевании и глотании пищи, беспокоит усиленное слюноотделение.
Лихорадка, высыпание на коже и слизистых оболочках продолжается в течение 5-10 дней. Отпадение корочек и полное очищение кожи от остатков сыпи затягивается еще на несколько дней.
Лечение большинства больных проводится на дому и направлено на предотвращение развития осложнений за счет попадания в повреждения кожи вторичной инфекции. Оно ограничивается постельным режимом на 6-7 дней, молочно-растительной пищей, обильным питьем и гигиеническим уходом. Особое внимание уделяется чистоте постельного и нательного белья. С целью ускорения подсыхания пузырьков рекомендуется смазывать их 10% раствором марганцевокислого калия. Для ослабления зуда кожи применяется обтирание кипяченой водой с уксусом с последующим припудриванием тальком. Для предотвращения расчесов кожи необходимо следить за регулярной короткой стрижкой ногтей. После подсыхания всех пузырьков показаны теплые гигиенические ванны.
Предупреждение болезни. Беременным женщинам, заболевшим ветряной оспой за 5 дней до родов или через 48 ч после родов, вводится иммуноглобулин, содержащий антитела против вируса ветряной оспы.
Изоляция выздоравливающих прекращается через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.
Дети в возрасте до 7 лет, бывшие в контакте с больным ветряной оспой и не болевшие ею, разобщаются до 21-го дня с момента контакта.
1. Барановский А. Ю., Трухин Ю. А., Руднев Д. А. Новый лечебник: Руководство по домашеней медицине. – СПб.: Наука, Комета, 1993. 624 с. 2. Беляков В. Д., Яфаев Р. Х. Эпидемиология: Учебник. – М.: Медицина, 1989. – 416 с. 3. Бочоришвили В. Г. (ред.) Сепсисология с основами инфекционной патологии. – Тбилиси: Мецниереба, 1988. – 808 с. 4. Виноградов В. М., Беляев А. А., Мартынов В. К. Домашний травник. СПб: Интмед, 1993. – 448 с. 5. Внутренние болезни. Книга 3. Пер. с англ./Под ред. Е. Браунвальда и др. – М.: Медицина, 1993. – 480 с. 6. Внутренние болезни. Книга 4. Пер. с англ./Под ред. Е. Браунвальда и др. – М.: Медицина, 1994. – 496 с. 7. Зубик Т. М. Острые инфекционные заболевания и их профилактика. – Изд. ВММ МО СССР, – Л., 1979, 23 с. 8. Иванов А. И. Уход за инфекционными больными. – Л.: Медицина, 1997. 200 с. 9. Лобзин Ю. В., Казанцев А. П. (Ред.) Руководство по инфекционным болезням. – СПб.: Комета, 1996. – 720 с. 10. Попов П. А. Советы доктора Попова. – М.: Ника-пресс, 1988. – 190 с. 11. Рахманова А.Г., Пригожина В.К. Справочник по инфекционным болезням для медицинских сестер. – СПб.: "ССЗ", 1998. – 345 с. 12. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты. – СПб.: Теза, 1997. – 306 с. 13. Соринсон С. Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике: Руководство для врачей. – СПб: Гиппократ, 1993. – 320 с. 14. Цыркунов В. М., Комар В. И., Васильев В. С. Немедикаментозное лечение инфекционных больных: Справочное пособие. Минск: Вышэйшая школа, 1996. 388 с. 15. Черкасский Б.Л. Справочник по особо опасным инфекциям. – М.: Медицина, 1996. – 160 с. 16. Шабалов Н. П., Иванов Н. А., Староверов Ю. И. Профилактические прививки у детей в условиях гарнизона. СПб.: ВМА, 1997. – 24
[youtube.player]| Назва | Міністерство освіти та науки україни сумський державний університет |
| Сторінка | 6/6 |
| Дата | 17.09.2012 |
| Розмір | 0.77 Mb. |
| Тип | Робоча програма |
|
Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике. – Спб: Гиппократ, 1993. – 320с. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. /Под ред. В. П.Широбокова. – К.: Здоровье, 1988. – 232с. Справочник по диффузионной диагностике инфекционных болезней. /Под ред. А.Ф.Фролова, Б.Л.Угрюмова, Е.К.Тринус. К., Здоровья, 1987. – 288с. Справочник по инфекционным болезням у детей /Под ред. поф. Л.А.Тришковой, доц. С.А.Богатыревой – К.: Здоровье, 1990. – 368с. Торбинский А.М. Лечение эндотоксикоза при сепсисе. – Одесса, 1994. – 230с. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М., 1999.- 806с. Фарбер Н.А., Мартинов К.А., Гуртовой Б.Л. Вирусные гепатиты у беременных. – М.: Медицина, 1990. – 208с. Фролов А.Ф. Медленные инфекции. К., 1996. – 233с. Фролов В.М. и соавт. Гельминтозы человека. – Луганск, 1995. – 202с. Фролов В.М., Гебеш В.В., Перегодин Н.А. и соавт. Диагностика, лечение и профилактика рожи. Методические рекомендации. - Киев, 1995. – 25с. Харченко Н.В., Порохницкий В.Г., Топольницький В.С. Вірусні гепатити. К.6 Фенікс, 2002. – 296с. Черкасов В.Л. Рожа. – Л.: Медицина, 1986. – 200с. Шаповал А.Н. Клещевой энцефалит. – Л., 1990. – 253с. Шевченко Ю.А., Шихвердиев Н.Н. Ангиогенный сепсис. – СПб, 1996. – 125с. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер с англ. – М.: Гэотар медицина, 1999. – 864с. Шкарин В.В., Соринсон С.Н. ВИЧ/СПИД- инфекция – двадцать лет спустя после начала пандемии. –Нижний Новгород, 1999. – 146с. Шуба Г.М. Ботулизм. – Саратов, 1991.- 285с. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник. – 4-е изд. – М.: Медицина, 1995. – 656с. Шувалова Е.П. Ошибки в диагностике инфекционных болезней. – М.: Медицина, 1988. – 261с. Эпидемический паротит /Мельник М.Н. и др. – К.: Здоровье, 1979. – 156с. Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Острые кишечные инфекции: диагностика и лечение. М.: Медицина, 2001. – 304с Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням (в 2-х томах). М.: ВУНМЦ, 1999. – 880с. Ющук Н.Ф., Бродов Л.Е. Острые кишечные инфекции: диагностика и лечение. М., Медицина, 2001. – 304с. Протас И.И. Герпетический энцефалит - клиника, патогенез, терапия. Руководство для врачей. Минск. - 2000. - 175с. Вітряна віспа: аналіз проблеми та шляхи вирішення (за ред. О.П. Сельникової, Л.М. Чудної, О.І. Гриневича) – к.: АТЗТ „Телеоптик”, 2003. – 88с. Исаков В.А. Ермоленко Д.К, Черных М.Д., Гранитов В.М. Герпесвирусная инфекция. -М., Медицинская книга, Н. Новгород, издательство НГМА, 2001. Сенюк О., Герей Т. Иммунологический диагноз и оптимизация лечения: К., Наукова думка, 1993. -345 с. 3.2 Список додаткової літератури.
^ 3.3 Перелік навчально-методичної літератури
Навчальний план розроблений на основі типової навчальної програми для лікарів-інтернів спеціальності “Інфекційні хвороби”, 2006 року (НМАПО ім. П.Л. Шупика). Укладачі: Чемич М.Д. Робоча програма розглянута та ухвалена на засіданні кафедри “30” серпня 2006 р. Протокол № 1 Зав. кафедри Чемич М.Д. Робоча програма розглянута і ухвалена на засіданні циклової методичної комісії медичного інституту з післядипломної освіти “ __ “ _____________ 2006 р. Протокол № 1 [youtube.player]Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сулейменова З.И., Исмаилова Г.А., Курмангазыева А.К., Саламатова Р.А.В помощь врачам первичной медико-санитарной помощи, для диагностики и терапии тонзиллита иерсиниозной этиологии, определены клинические, эпидемиологические критерии и проведен дифференциальный диагноз с острым бактериальным тонзиллитом. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сулейменова З.И., Исмаилова Г.А., Курмангазыева А.К., Саламатова Р.А.Clinical, epidemiological distinctions of the iyersinioz quinsy form and sharm bacterial tonsillitisTo help doctors of primary health care for the diagnosis and treatment of tonsillitis Yersinia etiology, clinical, epidemiological criteria and carried out the differential diagnosis with acute bacterial tonsillitis . 1 КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ IУНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Вестник АГИУВ № 3-4, 2015 З.И. Сулейменова1'2, Г.А. Исмаилова1'2, А.К. Курмангазыева1'2, 'Казахский медицинский университет непрерывного образования. 2Городская клиническая инфекционная больница г. Алматы, Казахстан КЛИНИЧЕСКИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ АНГИНОЗНОЙ ФОРМЫ ИЕРСИНИОЗА И ОСТРОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ТОНЗИЛЛИТА В помощь врачам первичной медико-санитарной помощи, для диагностики и терапии тонзиллита иерсиниозной этиологии определены клинические, эпидемиологические критерии и проведен дифференциальный диагноз с острым бактериальным тонзиллитом. Ключевые слова: бактериальный тонзиллит, иерсиниоз, ангинозная форма. Диагностика инфекционного заболевания на догоспитальном этапе основывается на клинических симптомах заболевания и эпидемиологических предпосылках. Для постановки предварительного инфекционного диагноза огромное значение имеет дифференциальная диагностика со смежными заболеваниями терапевтического, гематологического, отоларингологического профиля и прочих смежных дисциплин. В свою очередь, результат дифференциации позволяет назначить адекватное лабораторное и инструментальное обследование пациента для верификации инфекционной природы заболевания, а также госпитализировать заболевшего в профильный стационар. Термин "тонзиллит" означает воспаление небных миндалин и других лимфоидных образований рото-носоглотки [1,2]. Необходимо отмстить, что тонзиллит является как самостоятельной нозологией, так и симптомом ряда инфекционных заболеваний: скарлатина, иерсиниоз, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция и пр. Помимо пациентов с острым тонзиллитом встречаются и больные с хроническим тонзиллитом в стадии обострения, либо с наслоением острой ангины на хроническое воспаление миндалин. Перед врачом первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в первую очередь стоит вопрос, что у пациента: острый бактериальный тонзиллит или сим- птом другого инфекционного заболевания, в частности ангинозная форма исрсиниоза, или обострение хронического тонзиллита. По данным городской клинической инфекционной больницы имени И.С. Жекеновой (ГКИБ), заболеваемость иерсиниозом и острым тонзиллитом представлена на рисунке. Несомненно, представленные результаты с учетом численности населения г. Алматы, являются небольшой верхушкой айсберга, подводная часть которого -это амбулаторные пациенты поликлиник и частных медицинских центров. В разные годы лабораторная верификация острых тонзиллитов составляла 58,8-93,2 %, иерсиниоз лаборатор-но подтверждайся в 14-68 % случаях (показатели городской бактериологической лаборатории г. Алматы). Остается достаточный процент этиологически нерасшифрованных тонзиллитов, а терапия любого тонзиллита на уровне амбулаторной помощи проводится по трафарету, что, в свою очередь, не способствует быстрому и полноценному выздоровлению, особенно при зоо-нозной этиологии заболевания. Материалы и методы. Проведен дифференциальный диагноз между острыми тонзиллитами стрептококковой, стафиллококовой этиологии и ангинозной формой исрсиниоза на 58 историях болезней (по 29 в каждой группе) с острым бактериальным тонзиллитом и анги- 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 —•— Заболеваемость Острым тонзиллитом - в- Заболеваемость Иерсиниозом Рис. 1. Заболеваемость острым тонзиллитом, иерсиниозом нозной формой иерсиниоза. Все случаи острого тонзиллита были лабораторно верифицированы высевом различных серотипов Streptococcus группы А (13 культур) и Staphylococcus (16 культур). Иерсиниоз был подтвержден высевом 17 культур различных Yersinia: enterocolitica, pseudotuberculosis, friderixen, intermedia, cristensenia. И из 17 высевов были со слизистой ротоглотки, 3 - коп-рокультуры, 2 гемокультуры и 1 уринокульту-ра. В остальных 15 случаях предварительный клинический диагноз был верифицирован серологически, нарастанием титра антииерсиниоз-ных антител от 1:40 до 1:400. Среди разнообразия иерсиний, преобладала Y. enterocolitica. В обеих группах болели преимущественно мужчины молодого возраста 20-29 лет, иерсиниоз чаще встречался среди рабочих (таблица 1). Иерсиниоз в г. Алматы регистрируется во все сезоны года, но ангинозная форма чаще встречается весной (38 %) и летом (41 %). Острый тонзиллит в большинстве случаев (76 %) регистрировался осенью, единич- Пол, возраст, социальный состав пациентов Пол, возраст, Острый тон- Иерсиниоз соц. состав зиллит (п-29) (п-29) 20-29 21 (72%) 18 (62%) Служащие 10 (35%) 7 (24%) Учащиеся 7 (24%) 6 (21%) Рабочие 5 (17%) 10 (35%) Безработные 7 (24%) 5 (17%) ные случаи встречались летом и весной. Пациенты с острым тонзиллитом наиболее часто (70 %) развитие своего заболевания связывали с употреблением холодных напитков и мороженого. Пятая часть (21 %) пациентов не смогли указать фактор, послуживший развитию заболевания. Иерсиниоз (38 %) наиболее часто развивался у лиц, проживающих в частном секторе (с наличием мышей) и употребляли в пищу салаты из сырых овощей (34 %). В 1 случае был контакт в семье, в 19% случаев не удалось установить эпидемиологическую причину заболевания. Пациенты с острым тонзиллитом поступали на стационарное лечение преимущественно (93 %) в первые 2 дня от начала заболевания. Больные с ангинозной формой заболевания также в большинстве случаев (72 %) обращались в стационар в первые 2 дня болезни, но пятая часть (21 %) из них поступила на лечение на 5-6 сутки от начала болезни, 2 пациентов обратились на 7-8 день болезни. Ведущим клиническим симптомом заболевания в обеих группах была лихорадка. При остром тонзиллите чаще (62 %) регистрировались высокофебрильная (39-39,9 °С) и гиперпи-ретическая (40° и более) лихорадки (38 и 24 % соответственно). Ангинозная форма иерсиниоза чаще сопровождалась (93 %) умеренно феб-рильной (38-38,9 °С) и высоко фебрильной (39-39,9 °С) лихорадкой (52 и 41 % соответственно). Боли в горле, усиливающиеся при глотании (29 и 25 %, соответственно), головная боль и другие симптомы интоксикации (21 и 20, соответственно) центральной нервной системы (ЦНС) в обеих группах встречались в равной степени частоты. При ангинозной форме иерсиниоза наполовину (24 %) реже встречались ознобы, чем при тонзиллитах (45 %). В первые дни болезни у 4 пациентов с иерсиниозом регистрировалась характерная кожная сыпь. При объективном осмотре пациентов с острым тонзиллитом отмечалась яркая гиперемия слизистых ротоглотки (100%), гипертрофия миндалин от 1 до 3 степени (100%) с регионарным лимфаденитом. Диаметр увеличенных, углочелюстных лимфоузлов соответствовал характеру гнойного процесса на миндалинах. Тонзиллит преимущественно (83 %) / Л-^ 1 КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ / / _ I УНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО был лакунарный и фолликулярный, в 1 случае некротический, у остальных 14% - катаральный. Ангинозная форма иерсиниоза клинически характеризовалась менее выраженными изменениями в ротоглотке: неяркая гиперемия слизистых ротоглотки (62 %), гипертрофия миндалин в 41 % случаев, лакунарный и фолликулярный тонзиллит у 55 % пациентов, регионарный лимфаденит в 50 % случаев. Чаще имел место катаральный тонзиллит (45 %). Поражение ротоглотки более чем в половине случаев (52 %) сопровождалось гепатомегалией, в 2 случаях спленомсгалией, у 5 полиаденитом и в разгаре болезни у 9 типичной кожной сыпью. В стационаре большинство пациентов (79 %) с острым тонзиллитом лихорадили в течение 1-2 дней, очень редко 3-4 дня (14%). Лихорадили чаще в виде умеренного фебрили-тста (48 %) и субфебрилитета (22 %). Больные с иерсиниозом продолжали лихорадить в течение 3-4 (31 %) и 5-6 суток (21 %) и более: 7-8(15 %), 9-10 (15 %). У большинства (52 %) лихорадка была субфсбрильная, в трети случаев (31 %) умеренно фебрильная, лишь 2 пациентов наблюдались с высокой температурой-.Боли в горле и объективные изменения в ротоглотке на фоне этиотропной и патогенетической терапии в обеих группах исчезали в течение 6-8 суток. Необходимо отмстить, что такие типичные симптомы иерсиниоза, как ге-патомегалия, кожная сыпь, полиадснит, сохранялись дольше, чем местные изменения в ротоглотке. Симптомы интоксикации ЦНС: головная боль, слабость, ознобы, быстрее регрессировали у пациентов с острым тонзиллитом (4-5 дней), чем в группе с иерсиниозом (6 и более суток). Показатели клинического анализа крови пациентов с острым тонзиллитом характеризовались преимущественно (90 %) лейкоцитозом от 9,2 до 26,7 тыс./мл. Лишь в 3-х случаях имел место нормоцитоз (4,4-5,9 тыс./мл). Нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом формулы влево регистрировался в 52 % случаев, в пределах 77-85 %. Ускоренная СОЭ в пределах 18-40 мм/ч отмечалась в трети (31 %) случаев. В группе пациентов с иерсиниозом лейкоцитоз имел место у 9 пациентов в пределах 9,0-15,1 тыс./мл. В большинстве слу- Вестник АГИУВ № 3-4, 2015 чаев (69 %) отмечался нормоцитоз. Менее чем в половине случаев (45 %) встречался нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом формулы влево. Ускоренная СОЭ была у трети (35 %) пациентов в пределах 16-45 мм/ч и преобладали (65 %) больные с нормальным показателем СОЭ. Лейкопения была в 1 случае: 3,5 тыс./мл. Выводы. Тонзиллит имеет 3 клинических синдрома: боли в горле, увеличение и воспаление небных миндалин, воспалительная реакция регионарных лимфоузлов. Выраженность данных синдромов зависит от тяжести течения болезни [1,2]. Выявлены опорные диагностические различия в клинике, эпидемиологии острого тонзиллита и ангинозной формы иерсиниоза. Так, ангинозная форма иерсиниоза чаще (79 %) встречается весной и летом, острый тонзиллит - осенью (76 %). Исрсиниоз наиболее часто (72 %) встречается у лиц, проживающих в частном секторе с наличием домашних грызунов и употребляющих в пищу салаты из сырых овощей. Острый тонзиллит развивается после употребления в пищу холодных напитков и мороженого (70 %). При остром тонзиллите изначально преобладает (62 %) высокофсбрильная и гипсрпирстичсская лихорадка, при иерсиниозе чаще отмечштась (93 %) умеренно- и высокофсбрильная лихорадка. У пациентов с иерсиниозом имелись такие нетипичные клинические симптомы для острого тонзиллита, указывающие на генерализованный процесс, как: кожная сыпь, гспатомсгалия, сплс-номегалия, полиаденит. В ротоглотке при иерсиниозе преобладал катаральный тонзиллит (45 % против 14 % у пациентов с острым тонзиллитом). У пациентов с иерсиниозом на фоне терапии дольше задерживалась лихорадка, от 3-4 до 6-10 и более суток, а изменения в ротоглотке регрессировали быстрее, чем другие органные поражения. Острый тонзиллит в 90 % случаев сопровождался лейкоцитозом, нейтро-филезом с палочкоядерным сдвигом формулы влево. Иерсиниоз протекал у большинства (69 %) с нормоцитозом, реже (45 %) встречался нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом формулы влево. 1 Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике. - С-Пб. "Гиппократ", 2 Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний. - Л.: "Медицина", 1991. BipiHLumiK медико-санитарльщ кемек аткарушы дэр1герлерге кемек ретшде, иерсиниозды этиологиялы тонзилиттщ диагностикасы жэне терапиясы, сондай-ак эпидемиологияльщ жэне клиникалык; критерилер1 анык;талып, жедел бактериалды тонзиллитпен салыстырмалы диагностика журпзтдк TyiiiHfli сездер: бактериалды тонзиллит, иерсиниоз, ангинозды Typi. То help doctors of primary health care for the diagnosis and treatment of tonsillitis Yersinia etiology, clinical, epidemiological criteria and carried out the differential diagnosis with acute bacterial tonsillitis. Key words: bacterial tonsillitis, yersiniosis, anginal form. [youtube.player]
1.Менингит Skin Lymphoma. The Illustrated Guide (Cerroni) 3 ed (2009) Отличное издание по морфологии кожной лимфомы. Избранные вопросы хирургии кисти Metabolomics From Fundamentals to Clinical Applications (Sussulini) 1 ed (2017) Современная метаболомика наконец-то начинает проникать в клиническую практику. Об ее фундаментальных основах и возможностях использования для пациентов в этой книге. Слои. Атлас послойных композитных реставраций. Imaging and Technology in Urology (Payne) 1 ed (2012) Учебник об основных методах инвазивных и неинвазивных диагностических вмешательствах в урологии. B Cell Receptor Signaling (Kurosaki) 1 ed (2016) Издание, освещающее роль В-клеточного сигналинга в норме и при заболеваниях человека. Barnes F.S., Greenebaum B. (Eds.) Bioengineering and Biophysical Aspects of Electromagnetic Fields Bioengineering and Biophysical Aspects of Electromagnetic Fields primarily contains discussions on the physics, engineering, and chemical aspects of electromagnetic (EM) fields at both the molecular level and larger scales, and investigates their interactions with biological systems. 1.Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии - Серов В.Н. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов - Атьков О.Ю. Медицинская Художественная Литература 1.Триумфальная арка - Эрих Мария Ремарк Anatomy of Orofacial Structures - A Comprehensive Approach? Anatomy of Orofacial Structures: A Comprehensive Approach, Enhanced 7th Edition makes it easy for students to understand oral histology and embryology, dental anatomy, and head and neck anatomy. Now in full color, the book includes more than 800 images. Its clear coverage provides a solid foundation for students in dental assisting and dental hygiene programs. Хирургия ободочной кишки Хирургия заболеваний и повреждений кисти Опенко Т.Г. Системный анализ феномена самоубийства В монографии приводятся результаты системного анализа смертности от внешних причин на примере г. Новосибирска и Новосибирской области. С позиций синергетики проанализирована роль совокупности социальных, личностных и природных факторов, разработана теоретическая модель формирования аутоагрессивного поведения или потери контроля за происходящим, а также принципиальная схема профилактики всех форм аутодеструктивного поведения. Представлены данные о влиянии гелиогеофизических и метеорологических факторов на смертность от внешних причин. Показана патогенетическая значимость таких психологических характеристик, как интроверсия, депрессивность, тревожность, стиль переживания тревоги, а также некоторых особенностей образа жизни пациента, приема алкоголя, его социального окружения, и их взаимосвязь с суицидальными намерениями и действиями. Исследование проведено с привлечением современных методов медицинской статистики. Колкутин В. Судебно-медицинская фотография. Современные аспекты В работе содержатся основные понятия, используемые в фотографии, дан обзор возникновения и развития судебной фотографии, обозначены её виды. Отдельно рассмотрены методы и приемы судебной фотографии Патофизиология критических состояний. Chrysikou Evangelia. Architecture for Psychiatric Environments and Therapeutic Spaces Therapeutic architecture can be described as the people-centered, evidence-based discipline of the built environment, which aims to identify and support ways of incorporating those spatial elements that interact with people physiologically and psychologically into design. Читайте также:
|
