Современные методы лечения рака костей

Выбор тактики лечения и прогноз определяются типом рака кости, который диагностирован у пациента, и некоторыми другими факторами.

Разновидности рака костей

Остеосаркома — наиболее распространенная разновидность первичного рака костей. Чаще всего встречается в возрасте 10–30 лет, как правило, возникает в костях рук и ног, таза. Мужчины болеют чаще по сравнению с женщинами. Менее 10% случаев остеосаркомы приходится на людей старше 60 лет.

Хондросаркомы происходят из хрящевой ткани, это второй по распространенности тип первичного рака костей. Молодые люди до 20 лет болеют очень редко. С 20 до 75 лет риск возникновения хондросаркомы постепенно нарастает, мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто. Хондросаркомы могут возникать в костях рук и ног, таза, черепа, в лопатке. Они могут начать расти и во внутренних органах, в которых присутствует хрящевая ткань, например, в гортани, трахее.

Саркома Юинга — третий по распространенности тип рака костей. Поражает детей, подростков, молодых людей. После 30 лет заболевание встречается крайне редко. Чаще всего опухоль локализуется в костях таза, нижних и верхних конечностях, лопатках, ребрах.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома обычно локализуется в мягких тканях, в редких случаях — в костях. Заболевание преимущественно встречается в среднем и пожилом возрасте. При костной локализации чаще всего поражаются кости ног в области колена. Злокачественная фиброзная гистиоцитома склонна к локальному росту, но иногда может давать метастазы, например, в легких.

Фибросаркома также чаще встречается в мягких тканях. У людей среднего и пожилого возраста может поражать кости рук, ног.

Хордома — опухоль, которая чаще всего находится в основании черепа или позвоночном столбе. Обычно диагностируется после 30 лет, у мужчин примерно вдвое чаще, чем у женщин. Хондромы склонны к медленному локальному росту, в редких случаях дают метастазы в лимфатические узлы, печень.

Лечение рака костей

Лечением пациента со злокачественной опухолью костной ткани занимается команда врачей, в которую могут входить: онколог, хирург, специализирующийся в сфере ортопедии, химиотерапевт, врач лучевой терапии, ортопед, реабилитолог, психоонколог.

Хирургическое лечение рака костной ткани

Хирургия — основной радикальный метод лечения рака костей. В прошлом у большинства пациентов прибегали к ампутации — удалению всей конечности или ее части, пораженной опухолью. В настоящее время хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим вмешательствам. Удаленную часть кости заменяют костным трансплантатом или эндопротезом из металла, других материалов. Если приходится удалять фрагмент бедренной или плечевой кости, нижележащую часть конечности можно сохранить. При этом рука или нога станет короче, но сможет ограниченно выполнять свои функции.

Иногда в качестве альтернативы хирургическому вмешательству применяют криодеструкцию (разрушение опухолевой ткани низкой температурой), кюретаж (выскабливание специальным инструментом), введение в отверстие в кости цемента из полиметилметакрилата (при затвердевании он нагревается и разрушает опухолевые клетки).

Лучевая терапия при раке костей

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки в кости, требуются высокие дозы излучения, которые приводят к серьезным побочным эффектам. Поэтому лучевая терапия при раке костей находит ограниченное применение:

• Если опухоль невозможно полностью удалить хирургически.
• При положительном крае резекции по данным биопсии после операции.
• В качестве паллиативного метода лечения при рецидиве, чтобы уменьшить боль и отек.

Наиболее широкое применение лучевая терапия находит при саркомах Юинга.

Химиотерапия при раке костей

Химиотерапию чаще всего применяют для лечения остеосарком и сарком Юинга. Другие виды рака костей реагируют на нее плохо. Применяют различные химиопрепараты: цисплатин, доксорубицин, ифосфамид, этопозид, метотрексат, циклофосфамид, винкристин.

Иногда применяют таргетные препараты — лекарственные вещества, которые блокируют молекулы, необходимые для роста и выживания злокачественных опухолей.

Лечение при метастазах рака в костях

При лечении метастазов в костной ткани используют химиопрепараты, которые эффективны против первичной опухоли. Применяют лучевую терапию. Если метастатические очаги приводят к значительному разрушению костной ткани, назначают бисфосфонаты. Эти препараты вводят внутривенно каждые 3–4 недели, они помогают предотвратить патологические переломы, уменьшить боль, снизить уровень кальция в крови.

Хирургическое лечение носит паллиативный характер. При патологических переломах кости укрепляют с помощью винтов, стержней и других металлических конструкций. Иногда прибегают к радиочастотной аблации: в опухоль вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты, который разрушает опухолевые клетки.

Реабилитация после лечения рака костей

После ампутации конечности показано протезирование. При правильно спланированных реабилитационных мероприятиях пациенты, перенесшие ампутацию нижней конечности, обычно могут снова ходить спустя 3–6 месяцев.
После органосохраняющих операций реабилитационный период продолжается дольше. Способность ходить восстанавливается примерно через год. Если не проводить реабилитационное лечение, возникает стойкая утрата функции конечности. При инфицировании, смещении или разрушении эндопротеза требуется повторное хирургическое вмешательство. Некоторым пациентам в последующем приходится выполнять ампутацию.

После наступления ремиссии и завершения лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. При возникновении любых симптомов нужно посетить клинику и пройти обследование. Это помогает вовремя диагностировать рецидив рака в кости, метастазов в других органах.

Прогноз выживаемости

На прогноз влияют такие факторы, как тип и стадия рака кости, локализация и размер опухоли, возраст пациента. В среднем пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента диагностики заболевания) при всех типах злокачественных опухолей костей составляет 70%.

Стадии рака костей

Выделяют 4 стадии развития опухолей кости:

• 1 стадия: опухоль ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в лимфатические узлы, отдаленные метастазы отсутствуют. Опухоль является высокодифференцированной и отличается низкой степенью агрессивности.
• 2 стадия: опухоль также ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, но является низкодифференцированной (опухолевая ткань практически утратила черты нормальной ткани) и более агрессивной.
• 3 стадия: в кости имеется 2–3 очага, они могут быть высоко- или низкодифференцированными.
• 4 стадия: опухоль, которая распространилась за пределы кости в другие органы и ткани.

Причины и факторы риска рака костей

Точные причины возникновения злокачественных опухолей костей неизвестны. Некоторые факторы риска повышают вероятность развития заболевания:

• Остеосаркомы чаще диагностируют у людей, которые перенесли курс лучевой терапии и/или химиотерапии по поводу других типов рака.
• Риски остеосаркомы повышает применение металлических фиксирующих устройств (скоб, спиц, пластин, винтов) при переломах костей.
• Играют роль некоторые наследственные заболевания: наследственная ретинобластома (редкая злокачественная опухоль глаза), синдром Ли-Фраумени.
• У пожилых людей возникновению рака костей может предшествовать Болезнь Педжета — заболевание, при котором нарушается процесс естественного обновления костной ткани, и кости становятся хрупкими.

Симптомы злокачественных опухолей костей

Зачастую первым проявлением рака костей становится боль. Поначалу она возникает лишь во время сна и физических нагрузок, затем становится постоянной, мучительной. Если пораженный участок кости не прикрыт массивными мышцами и находится близко к коже, опухоль можно увидеть при визуальном осмотре, прощупать. Возникает отек.

Рак разрушает нормальную костную ткань, ослабляет кости, в итоге происходят патологические переломы от небольшого усилия. Во время перелома в кости возникает сильная острая боль. Если опухоль сдавливает нерв, в пораженной части тела появляется онемение, покалывание, слабость мышц (парезы, вплоть до паралича).

Похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, например, при артритах, остеомиелите, после перенесенных травм. Рак костей встречается редко, но при возникновении болей в костях без видимой причины лучше сразу посетить врача и провериться.

Методы диагностики

Компьютерная томография помогает уточнить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, степень прорастания в окружающие ткани, обнаружить метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. По показаниям назначают МРТ: она помогает лучше визуализировать опухоль, оценить состояние мягких тканей, головного и спинного мозга.

В поиске мелких метастазов помогает позитронно-эмиссионная томография. Во время исследования в организм вводят молекулы сахара с радиоактивной меткой. Опухолевые клетки поглощают радиофармпрепарат и становятся видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.

Наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний — биопсия. Во время исследования получают фрагмент предположительно опухолевой ткани и отправляют в лабораторию для изучения внешнего вида клеток, строения ткани, молекулярно-генетических характеристик. Биопсию можно провести разными способами:

• При тонкоигольной биопсии используют шприц с иглой. Если кость находится глубоко, скрыта мышцами, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
• При трепан-биопсии используют толстую иглу диаметром примерно полтора миллиметра. Считается, что этот метод лучше, чем тонкоигольная биопсия, он позволяет установить более точный диагноз.
• Иногда для исследования нужен большой фрагмент кости. В таких случаях проводят эксцизионную или инцизионную биопсию: выполняют хирургическое вмешательство, удаляют всю опухоль или ее часть.

Сегодня показатель выживаемости пациентов с диагнозом опухоли костей составляет 85%. Узнайте о передовых технологиях в диагностическом обследовании и об эффективных методах лечения рака костей в Израиле, которые взяты на вооружение лучшими медицинскими центрами этой страны, специализирующимися на онкопатологии такого вида.

Что нужно знать о раке костей: разновидности и симптомы

Среди общего числа всех онкопатологий рак костей первичной природы занимает примерно 2%. Основная масса онкологических заболеваний, связанных с опухолями кости, приходится как раз на вторичную форму в результате распространения злокачественного процесса из близлежащих органов или прочих жизненно важных систем. Статистика подтверждает, что у мужчин чаще обнаруживают костный рак, хотя многих пациентов болезнь поражает в детском и подростковом возрасте независимо от половой принадлежности.

Причины возникновения злокачественных опухолевых образований костей могут быть самыми разными; достоверно сказать, какие именно факторы стали основополагающими, довольно проблематично. При этом спровоцировать рак могут:

• травматические разрушения структуры кости, её тканей;
  
• костные имплантаты;
• наследственная предрасположенность, связанная с генными мутациями (синдром Ли-Фраумени, болезнь Педжета, болезнь Олье и прочее).
• ионизирующее излучение;
• проблемы с обменом веществ;
• вредные привычки - такие как курение и алкоголизм.

Независимо от вида опухоли кости (первичной или вторичной) симптомы являются схожими. Интенсивность боли при костном раке нарастает вечером или ночью, происходит нарушение сна. Затем по мере распространения патологического процесса наблюдаются:

• отёки;
• повышение температуры кожных покровов;
• расширение подкожных вен;
• укрупнение опухоли;
• снижение физической активности;
• атрофия кости;
• уменьшение веса тела;
• патологические переломы.

Различают первичный рак кости следующих разновидностей:

• остеосаркома – костная неоплазия, которая часто поражает тазобедренные суставы, кости плеча и локтя. Для неё характерны быстрый рост и метастазирование.
• хондросаркома – менее распространённая опухоль в нижних конечностях и хрящевой ткани, костях таза. Может быть агрессивной в своём развитии или медленно растущей.
• хордома – опухолевидное образование в черепных костях и костной ткани позвоночника. Встречается довольно редко, всего лишь в 8% случаев.
• саркома Юинга – неоплазия, которая поражает кости нижних конечностей и таза, рёбра, костную ткань позвоночника и плеча.

Остеокластома - ещё один редкий вид опухолевидных образований, который может носить и доброкачественный, и злокачественный характер. Эта опухоль относится к гигантоклеточным, её локализация – коленные суставы, лучевые кости.

Вторичный рак костей провоцирует метастазирование из основного очага неоплазии. Этим источником могут быть опухоли груди, простаты, лёгких, щитовидной железы.

Локализация недоброкачественных костных опухолей самая различная. Среди наиболее часто диагностируемых следующие:

Для этой разновидности рака костей характерны быстрое размножение аномальных клеток и явные признаки болезни. У пациента возникают проблемы с двигательными функциями, болевой синдром, нарушения работы половых органов, неврологические расстройства и прочие недомогания. Рак костей позвоночника может охватывать разные отделы позвоночного столба, поэтому требуются особые методы его диагностики.

Злокачественные опухоли суставов обычно возникают при постоянном травмировании или генетической предрасположенности. У больного заметны деформации костей, чувствуется боль. В зависимости от локализации патологического процесса выбираются наиболее приемлемые методы лечения.

Этот вид костной опухоли встречается не так уж часто. Остеосаркомы, хондросаркомы – самые распространённые разновидности рака костей таза. Симптоматика связана с дисфункцием и параличем тазобедренного сустава.

Рак костей черепа может привести к сильным головным болям в результате сдавливания мозговой оболочки. Часто в костную ткань черепной коробки попадают аномальные клетки из злокачественных образований простаты и матки. Обнаружить патологию такого рода помогают современные методы диагностики, используемые при лечении за границей.

В случае развития заболевания в области грудной клетки у больного наблюдаются поражения костей в этом отделе костной системы, что приводит к дыхательной недостаточности. Своевременная диагностика даст возможность выявить патологию на ранних этапах.

Можно ли при современных возможностях медицины вылечить рак костей?

Результат эффективной терапии во многом зависит от точности постановки диагноза.

Основные преимущества лечения рака костей в Израиле в МЦ Сорока

Когда речь заходит о преимуществах лечения за границей, и в частности в израильских клиниках, то здесь для большинства медицинских туристов неоспоримым доводом в пользу Израиля служат довольно демократичные цены на медицинские услуги по сравнению с европейскими и американскими больницами.

Кроме того, в израильских медицинских центрах применяют самые инновационные методы диагностики и лечения онкопатологий, связанных с костной системой. Тут используют аппараты с техническими характеристиками, соответствующими высоким мировым стандартам. К примеру, благодаря спиральным томографическим сканерам создаётся 64 среза за время одного витка и врач получает точную информацию о развитии онкозаболевания костной ткани.

Хирургические операции в больницах Израиля, в том числе в МЦ Сорока, проводят с применением щадящих методик, которые по максимуму сохраняют функционирование поражённых участков кости, а в случае необходимости и реконструируют её.

К одному из эффективных вариантов лечения опухолей костной ткани в израильских больницах относится Кибер-нож. В основе такого устройства не только радиотерапевтическое воздействие, но и робототехника, компьютерные технологии, что намного повышает качество терапии и сокращает время реабилитации.

Инновационные и самые эффективные методы лечения рака костей за рубежом

Научные исследования в известных медицинских центрах за рубежом сочетаются с практикой, поэтому не удивительно, что пациентам предлагают самые прогрессивные методы лечения костного рака. К таким инновационным способам относятся:

• радиочастотная абляция (разрушение опухолевых структур с помощью электрического тока);
  
• эффективная медикаментозная терапия с применением бисфосфонатов – препаратов, которые уменьшают болевые ощущения и восстанавливают ткани кости;
• хирургическое вмешательство по новым технологиям с заменой повреждённой кости имплантом, а в случае ампутации верхней или нижней конечности протезирование с использованием ультрасовременных материалов;
• пероральная, внутримышечная, внутривенная химиотерапия с применением препаратов новейшей генерации;
• современные методики радиотерапии, способствующие уничтожению раковых клеток направленным лучом.

Как диагностировать рак костей?

В начале болезни симптоматика зачастую отсутствует, болевые ощущения нарастают по мере прогрессирования патологии. Люди не сразу спешат пройти обследование при слабо выраженных болях, но врачи клиник, предлагающих лечение рака за границей, советуют не медлить с диагностикой даже при малейших признаках негативного характера.

Раннее обнаружение патологии в костной ткани возможно при сцинтиграфии. Благодаря этому обследованию удаётся выявить процессы, происходящие в костях в начале болезни. Для подтверждения окончательного диагноза требуется прохождение ещё ряда исследований.

Рентгенографию также применяют на первичном этапе обследования для обнаружения онкологического поражения костей. Но увидеть локализацию опухоли, её очаг можно с помощью радиоизотопного сканирования.

Один из основных анализов, который указывает на уровень изменения клеточных структур при онкозаболеваниях, – исследование крови больного. Данный анализ позволяет определить содержание ЛДГ (лактатдегидрогеназы), повышающейся при аномальных патологических процессах.

В программу диагностики при подозрении на опухоли кости входят и другие инструментальные исследования. Среди них:

• КТ, дающая ясное изображение структуры недоброкачественного образования и метастазов;

• МРТ, позволяющая дать исчерпывающую информацию о неоплазии, когда другие методы бессильны;
• ПЭТ, помогающая визуализировать костные опухоли.

К примеру, в Израиле сейчас используют дорогостоящие объединённые комплексы ПЭТ-КТ и ПЭТ-МРТ, которые способствуют повышению качества диагностического обследования.

Аспирационная, или открытая биопсия позволяет установить точный вид и тип неоплазии.

Диагностические центры в зарубежных клиниках оснащены по передовым стандартам медицины, что помогает установить окончательный диагноз и разработать программу лечения костного рака.

Узнайте стоимость лечения рака костей в Израиле в МЦ Сорока

Высочайший уровень медицинского обслуживания в МЦ Сорока вовсе не говорит о том, что здесь слишком большие цены на лечение. В онкологическом отделении пациентам предлагают приемлемую стоимость лечебно-диагностических процедур, которая на треть ниже, чем в аналогичных клиниках европейских стран. Ниже можно ознакомиться с приблизительными ценами на лечение опухолей костной системы в израильской больнице:

• Хирургическая операция (с 5-ти дневной госпитализацией) – от 5500 USD до 10200 USD
• Химиотерапевтическое лечение (1 курс) от 850 USD
• Радиотерапия (1 сеанс) – от 180 USD

• Исследование крови, в том числе на онкомаркеры - от 390USD
• Магнитно-резонансная томография - от 940 USD
• ПЭТ-КТ - от 1450 USD

Стоимость лечения за границей волнует каждого больного, который принял решение пройти лечебно-диагностический курс в зарубежной клинике. В настоящее время получить программу лечения и ознакомиться с ценами на медицинские процедуры для своего заболевания, в том числе и опухолей костной системы, совсем не сложно. Для этого необходимо выполнить лишь несколько действий:

Далее пациенту нужно принять окончательное решение и приехать на лечение рака костей в израильскую больницу, в которой ему окажут всестороннюю медицинскую помощь и помогут устранить такое серьёзное заболевание.

Отзывы о лечении рака костей в Израиле в МЦ Сорока в Израиле

Аглая Даулетова, г. Ижевск

Сколько живут с диагнозом "рак костей", если не лечить?

Чтобы спрогнозировать выживаемость после того, как у больного обнаружили рак костей, необходимо учесть вид опухолеподобного разрастания, его местоположение, распространение и общее состояние здоровья. Если это 1-ая или 2-ая стадия онкопатологии, то результаты лечения лучше, при наличии метастазирования прогнозы ухудшаются. Ни в коем случае нельзя игнорировать лечение после окончательного диагноза и заниматься устранением онкологического заболевания самостоятельно. Только квалифицированная помощь врача поможет пациенту справиться с болезнью.

Израильские доктора медицинского центра Сорока в настоящее время используют передовые противораковые технологии, позволяющие добиться впечатляющих результатов в лечении недоброкачественных опухолей костной системы.

Рак – злокачественная опухоль из эпителиальных тканей, поражает кости при метастазировании из других органов. Метастазы в кости – одна из самых частых локализаций при гематогенном распространении многих опухолей. Однако существует и большая группа первичных злокачественных костных новообразований, исходящих из костной и хрящевой ткани, не являющихся раком по происхождению и тканевому строению, но имеющих все признаки злокачественной опухоли – способность к инфильтративному, деструктивному росту и метастазированию. Они могут поражать как длинные трубчатые, так и плоские кости. Среди первичных злокачественных костных опухолей чаще всего встречаются:

• опухоли из костной ткани – остеогенная саркома;
• опухоли из хрящевой ткани – хондросаркома;
• опухоли костного мозга – саркома Юинга, миелома;
• гигантоклеточная опухоль.

При несомненно имеющихся у каждого вида злокачественных костных опухолей отличительных чертах все они имеют общие признаки, по которым можно заподозрить рак. Они появляются последовательно и неуклонно нарастают:

• глубинная боль, не связанная с движением, усиливающаяся ночью и после физической нагрузки, быстро становящаяся нестерпимой, не уменьшающаяся после приема обычных анальгетиков;
• опухолевидное образование – видимое на глаз и прощупываемое. Диаметр конечности (если пораженная кость находится в ней) непрерывно увеличивается, кожа над опухолью натягивается и блестит, становится горячей, с четко видимым сосудистым рисунком;
• ограничение, а затем и невозможность движений в ближайшем к опухоли суставе;
• патологические переломы и вызванная ими компрессия внутренних органов, сосудов, нервных проводников;
• симптомы опухолевой интоксикации – общая слабость, снижение аппетита, потливость, потеря веса.

При постановке диагноза рака кости у каждого второго пациента есть метастазы, так как он быстро распространяется по кровеносной и лимфатической системам. В то же время он сам часто имеет метастатическое происхождение, является вторичным очагом других видов рака. Поэтому диагностика идет в двух направлениях:

• исследование обнаруженной костной опухоли;
• поиск в организме других злокачественных опухолей.

Виды диагностики при раке костей

С диагностической целью назначается:

Удаление опухоли является основным методом терапии рака кости, но предварительная химиотерапия (неоадъювантная) позволяет сделать операцию более радикальной и во многих случаях вместо ампутации выполнить резекцию, сохранив конечность. В современные протоколы химиотерапии включены мощные противоопухолевых средства с различным механизмом действия. Особенно эффективно внутриартериальное их введение.

Состояние опухоли оценивают по окончании курса. Но уже во время приема препаратов значительно уменьшаются боли, отечность, срастаются патологические переломы, регрессирует мягкотканный компонент костной опухоли. Сокращение до девяти десятых опухолевой массы – обычный результат ведущих клиник мира за предоперационный период. В случае высокой эффективности выбранного протокола, его используют и в качестве адъювантной терапии. В остальных случаях после операции схему терапии меняют.

Главными мотивами в выборе хирургического метода лечения являются принципы радикальности, предотвращения рецидива и метастазирования. Если этим целям отвечает ампутация конечности, выполняют ее. Реконструктивная пластика мягких тканей, эндопротезирование костей и суставов являются неотъемлемыми этапами хирургического лечения рака костей в зарубежных клиниках.

Виды лечения

Пациенты с единичными метастазами в легких также получают радикальное лечение. Они, как и первичный костный очаг, удаляются на фоне предоперационной и послеоперационной химиотерапии. При этом каждый третий пациент живет не менее пяти лет.

Пациенты с продвинутыми формами рака костей получают действенную паллиативную помощь по современным методикам. Это:

• воздействие фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии;
• радиочастотная абляция – малоинвазивное вмешательство под контролем рентгеновских методов, проводится через минимальный размер тканей. На опухоль целенаправленно и точно воздействуют током высокой частоты, в результате чего происходит локальное повышение температуры, губительное для раковых клеток;
• криоабляция. С помощью зонда – источника сверхнизкой температуры, подведенного к опухоли, раковые клетки замораживаются и ткань опухоли некротизируется.

Все эти методы позволяют значительно улучшить состояние пациентов и продлить их жизнь за счет сокращения опухолевой массы, уменьшения боли и интоксикации.

Специализированные онкологические центры мира комплексно применяют все современные методы лечения рака костей. Благодаря этому, даже с учетом распространенных стадий, пятилетняя выживаемость превышает 75%.

Скелет в теле человека несет в себе опорную функцию и отличается очень мощным структурным содержанием, являясь самым прочным материалом в организме.

Медицинская справка

Под раком костей в онкологической практике понимают злокачественные опухолевые новообразования, сформировавшиеся в любых участках костной системы скелета. Такие недуги склонны к высокой агрессивности течения и могут носить как первичный, так и вторичный (приобретенный путем метастазирования), характер.

Костная онкология классифицируется по следующим видам:

• саркома – развивается в центральной трубчатой зоне;
• остеосаркома – образовывается путем мутации костных элементов. Стремительно развивается и быстро дает метастазы;
• хордома – результат патологических изменений фрагментов эмбриона. Локализуется в зоне черепной коробки;
• хондросаркома – выявляется в хрящевых твердых слоях и мелких структурах системы;
• фибросаркома – первоначально формируется в опоясывающих мышцах в зоне сухожилий, по мере роста быстро прорастает в костные клетки;
• гистициотома – в основном возникает в коленных суставах. Очень агрессивна, специфика метастазирования – поражение легких;
• гигантоклеточная – формируется в конечной области костей и практически сразу переходит в опоясывающие мягкие слои. Метастазирует редко, но склона к рецидивированию;
• миелома и лимфома – результат хаотичного деления клеток мозгового отдела. Костная структура поражается посредством лимфогенных потоков, доставляющих раковые фрагменты в твердые ткани.

Стадии течения заболевания:

• 1 – начальная. Опухоль находится в пределах зоны формирования, ее размеры минимальны, поражающее организм действие практически отсутствует;
• 2 – новообразование еще неподвижно, но первые признаки малигнизации уже есть;
• 3 – недуг захватывает все больше здоровых фрагментов твердых тканей костной системы и дает первые метастазы в лимфатическую систему;
• 4 – завершающая. Рак стремительно распространяется по организму, проникает в соседние мягкие ткани, приводя к необратимым процессам в основных органах тела человека, практически полностью его разрушая.

Виды манипуляций

Методика лечения выбирается индивидуально, исходя из клинической картины течения патологии, и зависит от места формирования, степени поражения отдела, показателя агрессивности раковых клеток. Так же во внимание принимается общее состояние здоровья пациента, наличие у больного других серьезных диагнозов и возраст человека.

В этой статье собраны симптомы и признаки рака позвоночника.

Хирургическое решение вопроса пока остается приоритетным направлением лечения рака костей. Одним из его видов является широкая эксцизия. Основная ее цель – полностью устранить опухоль, поскольку даже микроскопические ее остатки с большой долей вероятности спровоцируют рецидив.

Именно поэтому данная методика подразумевает и ампутацию опоясывающих патологию, фрагментов тканей, даже если на момент операции их считают полностью здоровыми.

Если поражены кости конечностей, то речь идет об их полном удалении. Если заболевание находится на стадии формирования и диагностировано своевременно, в ряде случаев отдел возможно сохранить.

При этом важно понимать возможный риск и последствия такой операции, когда шанс повторного развития рака возрастает в несколько раз. Да и сама операция в технологическом плане намного сложнее и чревата постхирургическими осложнениями.

Если опухоль сконцентрирована в тазовой области, широкая эксцизия так же возможна, однако, проводится она со следующим замещением костных фрагментов посредством трансплантации. Сложность состоит в возможности отторжения чужеродных тканей.

При злокачественных новообразованиях в позвоночном участке и черепной коробке, данный способ оперативного вмешательства не оправдан виду опасности механического повреждения мозговых структур. Это – как минимум – паралич, как максимум – летальный исход.

Показаниями к проведению являются:

• начальная стадия недуга при небольших размерах аномалии и отсутствие даже единичного метастазирования;
• сосредоточение опухоли в области конечностей, таза, челюстных поражениях.

Кюретаж, его еще трактуют как выскабливание, отличается ограниченностью показаний к проведению и оправдан в детской хирургии при удалении опухолевых поражений, не имеющих склонности к развитию рецидивов. В случаях, когда образование изолировано и носит единичный характер.

Процедура предполагает удаление всех патологических клеток, поэтому требует особой тщательности и квалификации хирурга, хотя и относится к категории не радикальных методик.

Суть процедуры состоит в том, что опухоль из кости выскабливают, но целостность ее при этом полностью сохраняют. После такой манипуляции внутри получается полость. Когда все карманы осмотрены, и врач убедится в отсутствии раковых фрагментов, полость промывают, обрабатывают обеззараживающим составом.

Кюретаж часто выполняется комплексно, в сочетании с другими способами терапии, для закрепления положительной динамики, поскольку всегда присутствует риск повторного опухолевого формирования – он наблюдается в 25% случаев и зависит не только от мастерства хирурга.

Часто причиной вторичного рака служат не обнаруженные в процессе диагностики метастазы или поражение патологическими клетками соседних структур и тканей, которые в процессе операции не подверглись выскабливанию.

Криохирургия – это использование холода, оказывающего поражающее действие на злокачественные аномальные образования. Такое лечение проводят как автономно, так и комплексно, например, наряду с химиотерапией или облучением.

Показания к криохирургическому лечению рака костей:

• рецидивирующие процессы на фоне проведенной ранее терапии;
• раковые поражения множественного характера;
• патологии, воздействие на которые лучевых потоков является нерезультативным;
• поражения хрящевых тканей;
• рубцовые опухоли;
• преклонный возраст больного на фоне ослабленности организма и наличия других серьезных диагнозов.

В этой статье названы основные причины возникновения рака.

Операция не проводится при масштабных поражениях и формированиях уплотнений в черепной коробке, рядом с нервно-сосудистой зоной.

Такой метод подразумевает введение в зону поражения компонента жидкого азота, вследствие чего раковые ткани подлежат заморозке и погибают. Если патология отличается большими размерами, процедура проводится в несколько этапов, когда фрагменты образований замораживаются и их негативное действие нейтрализуется частями.

Это менее болезненно для пациента, такие манипуляции проводят под местной анестезией для лучшего контроля за состоянием больного и минимизаций развития некроза от низкого температурного воздействия.

Если говорить об эффективности метода, то, как единственный способ лечения он чреват осложнением в виде повторного развития рака вследствие неполной гибели мутирующих клеток. Кроме того, есть поражающий риск фрагментарных некротических процессов тканей.

Этот метод является системным и предполагает курсовый подход к устранению аномалии. Лечение проводится в несколько этапов с определенным перерывом.

Как правило, такая терапия – это целый комплекс препаратов направленного спектра действия цитостатической группы, мощный антибиотик, иммуномодулирующие комплексы и средства, обладающие угнетающим действием на молекулярные ДНК структуры.

Дозировка и продолжительность терапии, а так же количество курсов определяются индивидуально, исходя из стадии течения заболевания, состояния организма и целевого предназначения химиотерапевтического воздействия.

Так, если оно применяется на этапе перед хирургическим вмешательством, для угнетения патологии и снижения ее агрессивности, курс назначается в более щадящем режиме, чем, если такое лечение проводят в момент восстановления на фоне уже удаленный опухоли. В этом случае цель состоит в исключении рецидивирования и закреплении положительной динамики.

Показания к проведению:

• остеосаркома;
• саркома Юинга.

При других формах рака костей химиотерапия не так эффективна, ее назначение оправдано, если патология распространилась в костные отделы путем кровотока, а рак является вторичным.

Главное осложнение такого лечения – негативное воздействие препаратов не только на больные клетки, но и на здоровые участки и органы тела. Возможно повреждение сердечной мышцы, гематурия – кровяные скопления в моче, нейропатия.

Таргентая терапия – совершенно новая, инновационная методика воздействия на опухоль твердых тканей. Главное ее преимущество – безопасность для здоровых тканей.

Процедура быстро нейтрализует больные клетки. Это происходит путем седативного на них влияния специальных препаратов, целенаправленно действующих на клеточные центры, отвечающие за их дальнейший рост.

И хотя данный вариант терапии может применяться автономно, и даже дает неплохой прогноз на восстановление – на начальных этапах болезни – это порядка 68%, целесообразно применять его комплексно. Так риск развития осложнений в виде мозговых молекулярных патологий можно предельно минимизировать.

Показания к проведению лечения:

• запущенные стадии раковых костных поражений, когда другие способы невозможны по состоянию здоровья пациента;
• для снижения облучающей дозы и химиотерапевтических лекарств;
• для профилактики метастазов;
• для торможения роста опухолевых процессов и предотвращения рецидивирования.

Современные таргетные препараты влияют напрямую на факторы, провоцирующие рост опухоли, разрушают образование, останавливают дальнейший его рост и минимизируют симптоматические проявления недуга. Последнее особенно важно на запущенной стадии рака костей, когда болевой синдром интенсивен и плохо купируется.

Клинический случай

В онкологии кости выделяют четыре клинические группы. Такой дифференцированный подход необходим для контроля за проводимым лечением и оценкой степени его эффективности.

1 клиническая группа – это так называемая группа риска, куда входят люди с большой долей вероятности, имеющие онкологию, когда окончательный диагноз еще не подтвержден и пациенты с уже выявленной предраковой стадией течения заболевания.

В настоящий момент для борьбы с раком применяют более 6 десятков препаратов различной степени интенсивности, и соответственно, различной токсичностью и уровнем побочных эффектов.

Для первой клинической картины характерен прием средств щадящей группы – это цитоксины, в основном, регулирующие деятельность иммунной сферы. Сюда относятся Интерлейкин и его производные.

Кроме того, в комплексную подборку входят рекомбинаты интерферона, усиливающие восприимчивость пораженных недугом, клеток к принимаемым препаратам. Разовая доза и график приема разрабатываются индивидуально, но в любом случае их концентрация сводится к предельно возможному минимуму.

Уже после первых двух недель терапии можно сделать вывод о чувствительности опухоли к получаемым препаратам и при необходимости, изменить дозировку и комплексную схему – тогда это уже будет другой клинический случай.

Подробнее о современном подходе к методам лечения, в этом видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.