Сп 3 1 7 2835-11 профилактика лептоспирозной инфекции у людей
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 января 2011 года N 6
Об утверждении СП 3.1.7.2835-11 "Профилактика лептоспирозной инфекции у людей"
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10, N 52 (ч.I) ст.5498; 2007, N 1 (ч.I), ст.21; N 1 (ч.I), ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40, ст.4969) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)
постановляю:
Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2.2835-11* "Профилактика лептоспирозной инфекции у людей" (приложение).
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2835-11". - Примечание изготовителя базы данных.
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2835-11. Профилактика лептоспирозной инфекции у людей
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением
Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от 20 января 2011 года N 6
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.2835-11
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания людей лептоспирозом.
1.2. Соблюдение санитарных правил обязательно для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.1. Лептоспирозы входят в группу острых зоонозных природно-очаговых инфекций с нетрансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающих преимущественно с поражением почек, печени, нервной и сосудистой систем, нередко с развитием геморрагического синдрома и желтухи.
2.2. Возбудители лептоспирозов людей и животных - спирохеты, относящиеся к виду Leptospira interrogans рода Leptospira, входящего в состав семейства Leptospiraceae порядка Spirochaetales. Идентифицированные к настоящему моменту патогенные лептоспиры отнесены к 250 сероварам и 17 геномным видам.
2.3. Дикие и домашние животные многих видов могут быть носителями лептоспир. Основными хозяевами (резервуарами) и источниками возбудителя инфекции среди диких млекопитающих в природе являются грызуны (серые полевки, мыши, крысы и другие) и насекомоядные (ежи, землеройки). В хозяйственных (антропургических) очагах эту роль играют домашние животные - собаки, свиньи, крупный рогатый скот, овцы, реже козы и лошади, а также пушные звери клеточного содержания - лисицы, песцы, нутрии.
У грызунов и насекомоядных лептоспирозная инфекция протекает бессимптомно, сопровождаясь выделением лептоспир с мочой. Лептоспирозы у сельскохозяйственных животных протекают остро, подостро или в форме хронического бессимптомного лептоспироносительства.
2.4. Инфекция передается человеку посредством прямого контакта с мочой инфицированных животных или через объекты внешней среды, контаминированные мочой животных-лептоспироносителей (главным образом через воду, почву и растения, иногда пищевые продукты).
2.5. Территории, на которых выявлено носительство лептоспир среди диких животных и заболевания или лептоспироносительство у домашних животных, считают очагами лептоспироза, потенциально опасными для человека. Они подразделяются на природные, хозяйственные (антропургические) и смешанные.
2.5.1. Природные очаги лептоспирозов - это территории, на которых лептоспиры циркулируют в популяциях диких животных. Они имеют ландшафтную стациальную приуроченность и располагаются преимущественно в лесной зоне, по долинам рек, проникая в лесостепную и лесотундровую зоны.
2.5.2. Хозяйственные (антропургические) очаги не имеют определенной ландшафтной приуроченности и могут возникать повсеместно, как в сельской местности, так и в городах. Их формированию способствует главным образом введение в хозяйства (в том числе индивидуальные) животных-лептоспироносителей.
К группам высокого профессионального риска заражения лептоспирозом в хозяйственных очагах относятся животноводы, работники мясоперерабатывающих предприятий и убойных площадок.
Возможно внутрилабораторное заражение при работе с грызунами и другими животными, а также непосредственно с культурами вирулентных штаммов лептоспир.
2.5.3. Смешанные очаги характеризуются признаками, свойственными одновременно хозяйственным и природным очагам инфекции. Этиологическая структура заболеваний отражает таковую как у домашних, так и у диких животных, обитающих в данном очаге.
2.6. Тяжесть течения инфекции у человека варьирует от легких до летальных форм. Больной человек является "тупиком" для возбудителя инфекции и не имеет практического значения как его источник.
Лептоспирозная инфекция занимает одно из первых мест среди болезней, общих для человека и животных по тяжести клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических последствий.
2.7. Помимо спорадических случаев регистрируются эпидемические очаги лептоспироза, чаще связанные с купанием в открытых водоемах и употреблением инфицированной лептоспирами питьевой воды.
2.8. В последнее время лептоспирозы причислены к так называемым рекреационным зоонозам. Риск заражения лептоспирозной инфекцией значительно возрос в связи с популярностью отдыха в странах тропического и субтропического поясов, туризма, спортивной и любительской рыбной ловли, виндсерфинга, рафтинга и других видов спорта, связанных с контактом с водой.
3.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за лептоспирозами представляет собой постоянное наблюдение за эпидемическим процессом лептоспирозов, включая мониторинг заболеваемости, проявление природных и антропургических очагов лептоспирозов, слежение за циркуляцией возбудителя, оценку ситуации, прогнозирование и контроль проводимых мероприятий.
3.2. Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора за лептоспирозом является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций возможного развития эпидемического процесса для принятия управленческих решений и разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение случаев заболеваний лептоспирозом среди людей, возникновения эпидемических очагов, тяжелых форм клинического течения и летальных исходов.
3.3. Оценка эпидемиологической ситуации по лептоспирозу проводится с учетом данных эпизоотологического мониторинга за активностью природных и антропургических очагов инфекции.
3.4. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за лептоспирозом проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
4.1. Выявление больных лептоспирозом осуществляют специалисты лечебно-профилактических организаций, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
4.2. Случаем, подозрительным на заболевание лептоспирозом, считается:
- случай с типичной клинической симптоматикой лептоспироза (острое лихорадочное состояние с поражением почек, печени, нервной и сосудистой систем, развитие геморрагического синдрома и желтухи и другие);
- случай проявления инфекционной симптоматики с наличием в анамнезе контактов с водой открытых водоемов (рыбалка, купание, водные виды спорта, туризм и другие);
- случай любых проявлений инфекционного заболевания в эпизоотологически и (или) эпидемиологически подтвержденном очаге лептоспироза, при наличии эпидемиологической связи с подтвержденными случаями лептоспироза;
- случай лихорадочного состояния у беременных с учетом эпидемиологического анамнеза (наличие в доме собак, крыс, мышей, риск профессионального заражения и другие);
- случай заболеваний с характерной клинической картиной, являющихся владельцами собаки (или имевших контакт с собакой); в случае лихорадочного состояния пациента с указанием на контакт с больной собакой;
- случай заболеваний с характерной клинической картиной у лиц, профессионально связанных с обслуживанием животных или переработкой сырья животного происхождения.
| Статус документа: | Действует |
| Что заменяет: |
|
| Количество страниц: | 25 стр. |
| Разработан: |
|
| Издан: |
|
| Утвержден: |
|
| Содержание: | 1. Область применения 2. Общие положения 3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за лептоспирозами 4. Выявление случаев лептоспироза среди людей 5. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев заболевания людей лептоспирозом 6. Организация лабораторной диагностики лептоспироза у людей 7. Противоэпидемические мероприятия при выявлении случаев заболеваний людей лептоспирозом 8. Требования к проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в природных, антропургических и смешанных очагах лептоспирозов 9. Профилактические мероприятия 10. Профилактическая иммунизация людей против лептоспирозов 11. Дезинфекционные мероприятия при лептоспирозе 12. Гигиеническое воспитание населения Приложение (справочное). Возбудители лептоспирозов и их основные хозяева (резервуары) на территории Российской Федерации Нормативные ссылки |
| Ссылки в документе: |
|
| Разделы классификатора: |
|
Отзывы
Нет отзывов, пока еще.
СП 3.1.7.2835-11 Профилактика лептоспирозной инфекции у людей
Санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания людей лептоспирозом
[youtube.player]Профилактика лептоспирозной инфекции
Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия информирует, что в г.о. Саранск регистрируются случаи заболеваний лептоспирозом среди населения. При проведении эпидемиологического расследования было установлено, что предполагаемым местом заражения явился источник, расположенный в районе с. Полянки Октябрьского района г.о. Саранск. Все заболевшие использовали для питья воду из данного родника.
Управлением Роспотребнадзора по Республике Мордовия дано предписание ФБУЗ "Центру гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" о проведении исследований воды данного родника на наличие патогенных лептоспир и на микробиологические показатели в соответствии с СанПиН 2.1.4.1175-02 "Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников", СП 3.1.7.2835-11 "Профилактика лептоспирозной инфекции у людей".
Лептоспироз — острая зооантропонозная инфекция, характеризующаяся явлениями интоксикации с резко выраженными мышечными болями, преимущественным поражением почек, печени, нервной и сосудистой систем, сопровождающаяся развитием геморрагического синдрома и нередко желтухи.
Лептоспирозная инфекция занимает одно из первых мест среди болезней, общих для человека и животных по тяжести клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических последствий.
Возбудитель заболевания относится к роду лептоспира. Эти микроорганизмы устойчивы к действию низких температур, длительно выживают в воде, что обеспечивает их сохраняемость во внешней среде.
Источниками лептоспирозной инфекции являются больные и переболевшие дикие (грызуны) и домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, собаки, а также крысы), заражающие воду и почву, пищевые продукты, образуя природные и антропоургические (хозяйственные) очаги.
Больной человек не является источником инфекции.
Пути передачи - алиментарный и контактный.
Заболевают преимущественно лица определенных профессий: землекопы, сельскохозяйственные рабочие, мелиораторы, работники верфей, портов, рыбных промыслов, продовольственных складов, лица, занятые на канализационных работах. При этом инфекция проникает в организм через поврежденную кожу. Алиментарный путь передачи возбудителя возможен у поваров и работников пищеблоков. Возможно заражение лептоспирозом работников собачьих питомников и владельцев собак.
Помимо спорадических случаев регистрируются эпидемические очаги лептоспироза, чаще связанные с купанием в открытых водоемах и употреблением инфицированной лептоспирами питьевой воды.
Инкубационный период колеблется от 3 до 30 дней. Различают желтушные и безжелтушные формы лептоспироза, протекающие в легкой, средней и тяжелой формах. В течении болезни выделяют следующие периоды: начальный (лихорадочный), разгар (органных повреждений), реконвалесценции.
Начальный период, продолжающийся около 1 недели, проявляется общетоксическим синдромом. Характерно острое течение болезни. Наблюдаются озноб, повышение температуры тела до 39—40 °С, возникновение сильной головной боли, головокружение, слабость. Частыми симптомами являются интенсивные миалгии, особенно боли в икроножных мышцах. Лихорадка сохраняется в течение 5—8 дней.
Характерны одутловатость и гиперемия лица, расширение сосудов склер и конъюнктивы. С 3—6-го дня болезни на коже туловища и конечностей появляется полиморфная сыпь. При тяжелом течении могут обнаруживаться геморрагии на склерах и конъюнктиве, в подмышечных и паховых областях, в локтевых сгибах.
К концу 1-й — началу 2-й недели болезни температурная реакция и общетоксические явления начинают уменьшаться, но становятся более выраженными органные расстройства: развиваются недостаточность функции печени, почек, геморрагический синдром.
Желтуха появляется у ряда больных в течение 1-й недели болезни, а в период разгара быстро прогрессирует, приобретает ярко-желтый оттенок. Многие больные отмечают зуд кожи.
В период разгара болезни наиболее характерно поражение почек. Отмечается еще более значительное уменьшение выделения мочи, вплоть до ее полного прекращения.
Продолжительность болезни в среднем составляет 3—4 недели, при наличии рецидивов может удлиняться до 2—3 месяцев.
Больные лептоспирозом подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары,
Диагноз лептоспироза у человека считают установленным при лабораторном подтверждении подозрительных на заболевание случаев любым из существующих методов (серологическим, микроскопическим, молекулярно-генетическим, микробиологическим и другие).
Современная лабораторная диагностика лептоспирозов основана на комплексе микробиологических и иммунологических методов, которые используются в различных комбинациях в зависимости от фазы заболевания.
Материалом для исследований на лептоспироз является:
- от больных или подозрительных на заболевание людей - кровь, цереброспинальная жидкость, моча и другие; трупный материал - кровь, экссудаты, кусочки органов (почки, печень, легкие, мозговая ткань, сердце и другие);
- материал от животных;
- продукты питания, не подвергающиеся повторной термической обработке (сырое молоко, овощи и другие);
- объекты окружающей среды - вода, почва, подстилка и другие.
Профилактика лептоспироза предусматривает проведение гигиенических и ветеринарных мероприятий.
Запрещаются употребление сырой воды и купание в открытых водоемах, доступных сельскохозяйственным животным.
Водоемы должны быть защищенными от грызунов и сельскохозяйственных животных. Ветеринары и животноводы должны пользоваться спецодеждой.
Для профилактики лептоспироза имеется вакцина, вызывающая развитие специфического иммунитета длительностью 1 год.
Плановой иммунизации подлежат лица, относящиеся к группам профессионального риска заражения (в любое время года), а также лица, направляемые на строительные и сельскохозяйственные работы в места активно действующих природных и хозяйственных очагов лептоспирозов (не позднее чем за месяц до начала работ).
Иммунизацию населения против лептоспироза также проводят, но по эпидемиологическим показаниям.
Владельцы собак должны в обязательном порядке прививать своих питомцев против лептоспироза.
[youtube.player]
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ ЛЕПТОСПИРОЗОМ
Принят и введен в
Утверждено на заседании Профильной комиссии Минздрава РФ по
специальности "инфекционные болезни" 04 ноября 2016 г.
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский
Код отрасли здравоохранения по ОКОНХ
Группа нормативных документов в системе стандартизации в отрасли, согласно
Код класса протокола для нозологических форм (синдромов) принимает
значение от А00.0 до Z99.9 (соответственно четырехзначной рубрикации МКБ-
10), а для клинических ситуаций — в порядке их классифицирования
Порядковый номер варианта протокола принимает значение от 01 до 99
Год утверждения протокола принимает значения 20ХХ
Кодирование вновь создающихся клинических рекомендаций (протокола лечения) происходит таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих протоколов лечения больных. Порядковое значение этих кодов достаточно для проведения разработки и добавления новых протоколов и пересмотра существующих.
Термины, определения и сокращения
Определение и понятия
Этиология и эпидемиология
Патогенез и патологическая анатомия
Классификация и клиническая картина
Формы тяжести и течения лептоспироза
Дифференциальная диагностика лептоспироза
Общие подходы к диагностике
Выявление, регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев
заболевания людей лептоспирозом
Специфическая лабораторная диагностика
Обоснование и формулировка диагноза
Общие подходы к лечению больных лептоспирозом
Алгоритм лечения тяжелого больного лептоспирозом в отделение
реанимации и интенсивной терапии
Алгоритм лечения больного лептоспирозом в периоде ранней
Диспансеризация и реабилитация реконвалесцентов
Организация оказания медицинской помощи больным лептоспирозом
4.15 Критерии качества специализированной медицинской помощи 42 взрослым больным
Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная доврачебная
5.1.1 Критерии и признаки определяющие модель пациента
5.1.2 Требования к диагностике в амбулаторных условиях
5.1.3 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
5.1.4 Требование к лечению в амбулаторных условиях
5.1.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях
5.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей применения
лекарственных средств в амбулаторных условиях
5.1.7 Правила изменения требований при выполнении протокола и
прекращение действия протокола
Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная
медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-
5.2.1 Критерии и признаки определяющие модель пациента
5.2.2 Требования к диагностике в амбулаторных условиях
5.2.3 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
5.2.4 Требования к лечению в амбулаторных условиях
5.2.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
лекарственных средств в амбулаторных условиях
5.2.7 Правила изменения требований при выполнении протокола и 48 прекращение действия протокола
Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная
медицинская помощь при лептоспирозе тяжелой степени тяжести,
Критерии и признаки определяющие модель пациента
Требования к диагностике в стационарных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требования к лечению в условиях стационара
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи в стационарных условиях
Требование к лекарственной помощи в стационарных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
лекарственных средств в стационарных условиях
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным
Правила изменения требований при выполнении протокола и
прекращение действия протокола
Возможные исходы и их характеристика
5.4 Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная 67
медицинская помощь при лептоспирозе средней степени тяжести,
Критерии и признаки определяющие модель пациента
Требования к диагностике в стационарных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требования к лечению в стационарных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требования к лекарственной помощи в стационарных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
лекарственных средств в стационарных условиях
Требования к режиму труда, отдыха, лечению или
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным
Правила изменения требований при выполнении протокола и
прекращение действия протокола
Возможные исходы и их характеристика
Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная
медицинская помощь при лептоспирозе легкой степени тяжести,
Критерии и признаки определяющие модель пациента
Требования к диагностике в стационарных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требования к лечению в стационарных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи в стационарных условиях
Требования к лекарственной помощи в стационарных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
лекарственных средств в стационарных условиях
Требования к режиму труда, отдыха, лечению или
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным
Правила изменения требований при выполнении протокола и
прекращение действия протокола
Возможные исходы и их характеристика
Графическое, схематическое представления протокола лечения больных
Мониторинг протокола лечения больных
Экспертиза проекта протокола лечения больных
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным лептоспирозом разработаны:
Место работы с указанием
занимаемой должности, ученой
работы с указанием
с указанием кода
степени и звания
фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО
медицинских наук, профессор
Доцент кафедры инфекционных
болезней и эпидемиологии ФПК и
ППС ФГБОУ ВО «Кубанский
кандидат медицинских наук
123098, г. Москва,
научной работе ФГБУ «ФНИЦЭМ
РАМН, доктор медицинских наук,
проф. Попова 15/17
390005, г. Рязань,
инфекционных болезней с курсом
инфектологии ФДПО ФГБОУ ВО
медицинских наук, профессор
Петербург, ул. Льва
университет им. акад. И. П.
доктор медицинских наук
Петербург, ул. Льва
университет им. акад. И. П.
доктор медицинских наук
Минздрава России, профессор
123098, г. Москва,
кандидат медицинских наук
Главный внештатный специалист
105275, г. Москва,
8-я ул. Соколиной
кафедры инфекционных болезней
1. Область применения
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным лептоспирозом предназначены для применения в медицинских организациях Российской Федерации.
2. Нормативные ссылки
В Протоколе использованы ссылки на следующие документы:
Приказ Минздравсоцразвития России от 31 января 2012г. №69н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях”, зарегистрирован в Минюсте РФ 4 апреля 2012г., регистрационный №23726;
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2835 -11. Профилактика лептоспирозной инфекции у людей;
Методические рекомендации. МЗ РСФСР – М., 1987. Эпидемиология, диагностика и профилактика лептоспироза.
3. Термины, определения и сокращения
В документе применяются термины в интерпретации, делающей их однозначными для восприятия медицинскими работниками. Для целей настоящего нормативного документа используются следующие термины, определения и сокращения
Нормативный документ системы стандартизации в
здравоохранении, определяющий требования к выполнению
медицинской помощи больному при определенном
заболевании, с определенным синдромом или при
[youtube.player]Читайте также: