Спермограмма после лечения инфекций

В этой статье речь пойдет о методе ПЦР для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, при анализе спермы (эякулята). Какие инфекции можно определить в сперме, а какие нельзя? Какие еще материалы можно использовать для диагностики инфекций половой системы?

Среди преимуществ ПЦР как метода в сравнении с другими, традиционно используемыми для диагностики инфекционных заболеваний человека (иммуноферментный анализ, бактериологический посев, микроскопия), стоит отметить непосредственное обнаружение инфекционного агента в результате выявления специфического фрагмента ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце, а потому - возможность напрямую идентифицировать возбудителя инфекции, осуществлять раннюю диагностику, например, в инкубационном периоде, диагностировать заболевание не только в острой и хронической формах, но и выявлять скрытые (латентные) формы инфекций, протекающие без выраженных симптомов или бессимптомно, а также проводить скрининговые исследования, направленные как на определение уже имеющейся инфекционной патологии, так и выявление возможного носительства инфекций для оценки принадлежности пациента к группе риска.

Спектр возбудителей, выявляемых методом ПЦР, чрезвычайно широк, в связи с чем наибольшее распространение ПЦР-диагностика получила в гинекологической и урологической практике, в дерматовенерологии. Для диагностики большинства бактериальных и вирусных инфекций, выявления возбудителей ИППП, вызывающих заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), материалом для исследования служит, в основном, соскобное отделяемое слизистых оболочек мочеполовых органов: соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала и поверхности шейки матки у женщин, соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), выделения из половых органов - у мужчин и женщин. При обследовании на некоторые виды инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр и др.) для анализа берут кровь. Для выявления цитомегаловирусной и герпетической инфекций можно исследовать мочу. Клиническим материалом для ПЦР-диагностики ИППП у мужчин может служить секрет предстательной железы и эякулят (сперма). В каждом конкретном случае выбор исследуемого биоматериала определяется диагностической задачей исследования.

В данной статье мы подробнее остановимся на диагностике ИППП у мужчин и возможности выявления возбудителей ЗППП и урогенитальных инфекций в эякуляте.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы могут явиться одной из возможных причин снижения мужской фертильности (способности к воспроизведению потомства), а урогенитальные инфекции их вызывающие - быть ассоциированы с мужским бесплодием.

К органам мужской репродуктивной системы относятся наружные и внутренние половые органы. К числу наружных относят половой член и мошонку. Внутренние половые органы представлены яичками с их оболочками и придатками, расположенными в мошонке, семявыносящими протоками и добавочными половыми железами, в числе которых предстательная железа (простата) - железисто-мышечный орган, охватывающий мочеиспускательный канал ниже мочевого пузыря, семенные пузырьки - парный железистый орган, расположенный над предстательной железой, и бульбоуретральные (Куперовы) железы - парные округлые железы небольшой величины, расположенные между пучками мышц мочеполовой диафрагмы. В яичках, являющихся парной половой железой, происходит образование мужских половых клеток - сперматозоидов и выработка мужских половых гормонов. Продукты секреции добавочных половых желез образуют семенную жидкость (семенную плазму, или спермоплазму), которая при смешении со сперматозоидами образует сперму. Придаток яичка (эпидидимис) тесно связан с яичком и служит резервуаром накопления спермы и созревания сперматозоидов, являясь частью семявыводящих путей. Семявыносящий проток представляет собой парный трубчатый орган, служащий для транспортировки сперматозоидов из эпидидимиса в семявыбрасывающий проток. При эякуляции (семяизвержении) происходит сокращение продольных мышечных волокон семявыносящего протока, сперматозоиды поступают в семявыносящий проток и смываются содержимым семенных пузырьков в уретру. Вклад секрета семенных пузырьков и предстательной железы в общий объём семенной жидкости составляет около 95% (примерно 35% приходится на секрет предстательной железы, 60% - на секрет семенных пузырьков), поэтому колебания объёма эякулята, в первую очередь, зависят от секрета добавочных половых желез. Тесная функциональная взаимосвязь всех органов мужской половой системы позволяет оценивать её состояние путём исследования эякулята. Среди лабораторных методов исследования анализ эякулята является важнейшим и, зачастую, - достаточным не только для оценки мужской фертильности, например, при анализе спермограммы, но и диагностики наиболее распространённых, репродуктивно значимых урогенитальных инфекций.

Наиболее частыми возбудителями инфекций мужского урогенитального тракта являются бактерии: гонококк (Neisseria gonorrhoea) - возбудитель гонореи, хламидии (Chlamydia trachomatis) - возбудитель урогенитального хламидиоза, трахомы и венерической лимфогранулемы, бледная трепонема (Treponema pallidum) - возбудитель сифилиса, микоплазмы (Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis) и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), являющиеся инфекционными агентами воспалительных процессов в мочеполовых органах, а также простейшие, например, трихомонада (Trichomonas vaginalis) - возбудитель урогенитального трихомониаза, грибы, например, рода Candida, вызывающие урогенитальный кандидоз, и различные вирусы, среди которых вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV1 и HSV2) - возбудители генитального герпеса, цитомегаловирус (CMV), вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV, Human papillomavirus), вирусы гепатита В (HBV), гепатита С (HCV), ВИЧ (HIV) и другие. Некоторые из перечисленных бактериальных возбудителей (гонококк, хламидии, бледная трепонема, генитальная микоплазма) являются патогенами, другие (уреаплазмы, энтерококки, стафилококки и ряд других) - принадлежат к группе условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты.

Вирусы и бактерии могут напрямую поражать сперматозоиды, приводя к изменению их подвижности. Так, например, известно, что Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum, прикрепившиеся к головке и средней части сперматозоидов, негативно влияют не только на их подвижность, но и способность к оплодотворению яйцеклетки, проводимому в экспериментальных (in vitro) условиях. Повреждающее действие могут оказывать и продуцируемые микроорганизмами токсины. В ответ на инфекционный процесс развивается вторичное воспалительное повреждение, сопровождаемое образованием свободных радикалов и цитокинов, способных оказывать цитотоксическое воздействие на половые клетки. Кроме того, инфекции являются одним из факторов риска образования антиспермальных антител (АСАТ), направленных против различных частей сперматозоидов. Механизмом образования АСАТ на фоне воспалительного процесса является всё та же способность бактерий, вирусов и грибов прикрепляться к мембране сперматозоидов, вследствие чего происходит запуск аутоиммунных реакций. Присутствие АСАТ в эякуляте приводит к снижению его качественных и количественных характеристик: уменьшению концентрации и подвижности сперматозоидов, изменению морфологии половых клеток, их агглютинации, к изменению значений pH и вязкости семенной плазмы. Тем самым инфекции мочеполовых органов могут снижать репродуктивную функцию у мужчин.

Большинство возбудителей ИППП попадают в организм преимущественно половым путём. Наиболее часто инфекции выявляются у лиц молодого возраста, особенно тех, кто имеет большое число половых партнёров. При незащищенном половом акте высок риск заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, гепатитами В и С, ВИЧ, герпесом, ВПЧ. Всего в настоящее время насчитывается более двадцати инфекций, которые передаются половым путём. Многие из них характеризуются высокой контагиозностью, а потому - быстрым распространением среди населения. К примеру, ежегодно в мире регистрируется около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции, а восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%. Следует помнить, что заражение ИППП может происходить при любом виде сексуальных контактов: анальном и оральном сексе, генитальном контакте без проникновения. Коварство этих инфекций заключается и в их возможности протекать без клинически выраженных симптомов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 50 - 80% населения инфицировано вирусом папилломы человека, но лишь 1 - 2% лиц имеют клинические проявления этой инфекции. Бессимптомное вирусоносительство играет ключевую роль в распространении генитального герпеса: до 70% случаев передачи этого вируса и заражения им здоровых лиц происходит при бессимптомном характере болезни и наличии вируса герпеса у больного. Скрытый характер течения инфекции затрудняет возможность её выявления. Отсутствие со стороны мужчины должного внимания на появление у себя некоторых из признаков или симптомов начинающегося заболевания, несвоевременное обращение к врачу или неадекватное лечение, например, в случае предпринимаемого самолечения, могут способствовать переходу инфекции в хроническу форму и развитию хронического заболевания. Хроническую инфекцию труднее диагностировать, тяжелее лечить, к тому же последствия хронического инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах оказываются более тяжкими для мужского здоровья.

В зависимости от локализации инфекционного процесса чаще всего у мужчин развиваются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). Острый эпидидимит может распространиться и на яички (эпидидимоорхит). Симптомы или признаки заболевания напрямую зависят от того, какой именно возбудитель инфекции попал в мужской организм и каково состояние иммунитета в целом. Наиболее частыми возбудителями инфекций, вызывающих уретрит, являются Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Среди сексуально активных молодых мужчин эпидидимит чаще вызывается Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea и Trichomonas vaginalis. У мужчин старшего возраста и пожилых чаще обнаруживают условно-патогенную микрофлору (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и др.).

Симптомы урогенитальных заболеваний, вызываемых различными возбудителями ИППП, чаще всего не являются специфичными. При остром характере инфекционного-воспалительного процесса клиническая картина ИППП у мужчин может выражаться такими симптомами, как дискомфорт, зуд и жжение в области уретры, боль в промежности, нижней части живота и в области мошонки, болезненность при мочеиспускании (дизурия) и половых контактах (диспареуния), гиперемия и отёчность кожных покровов в области поражения, слизистые или гнойные выделения из уретры. В случае скрытой формы инфекции признаками заражения могут являться редкие, незначительные выделения из уретры. Сходство клинических проявлений многих урогенитальных инфекций вовсе не означает, что существует их одинаковое лечение, каждая инфекция требует индивидуальной медикаментозной терапии. Это диктует необходимость проведения лабораторного исследования, направленного на выявление и идентификацию возбудителей ИППП.

Одним из таких видов исследования, предлагаемых в нашей клинике для мужчин, является анализ эякулята с помощью молекулярно-биологического метода ПЦР. Исследование является скрининговым и представляет собой блок анализов ПЦР на инфекции в сперме. Предназначен для обнаружения в биоматериале специфических фрагментов ДНК основных возбудителей ИППП и урогенитальных инфекций мочеполового тракта у мужчин: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. Обследование не требует применения каких-либо инвазивных процедур, а потому может быть выполнено в кратчайшие сроки. Использование для этих целей современного высокочувствительного и высокоточного диагностического метода, каким является ПЦР-анализ, представляется в настоящее время неотъемлемой частью комплексного подхода в лабораторной оценке мужского репродуктивного здоровья.

Семенная жидкость – информативный показатель состояния физического здоровья мужчины, включая фертильную функцию. Поэтому при наличии подозрений и определенных симптомов сбоев назначают исследование семени, в ходе которого может быть обнаружена инфекция в сперме.

• дискомфорт, болезненные ощущения, рези в момент мочеиспускания, семяизвержения;
• учащенные позывы в туалет;
• трудности при опорожнении мочевого пузыря;
• зуд, жжение на слизистой гениталий;
• тяжесть в промежности;
• патологические образования на поверхности (сыпь, наросты, корки, язвы);
• кровянистые, гнойные примеси в эякуляте;
• покраснение, набухание половых органов;
• появление специфического, неприятного запаха;
• в тяжелых случаях – повышение температуры тела, озноб, слабость, головные боли.

Многие болезни протекают бессимптомно. Это происходит, когда мужчина обладает сильным иммунитетом. Защитные функции организма контролируют концентрацию вируса, блокируя его размножение и проявление. При этом человек-носитель передает заболевание половым путем. Поэтому важно использовать презерватив при интимной близости, защищая не только себя, но и партнера.

Какие инфекции влияют на качество спермы:

• уреаплазма;
• энтерококки;
• кандида вагиналис;
• гарднела;
• хламидия трихомоналис;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• цитомегаловирус;
• герпес генитальный;
• гепатит.

Спермограмма проводится в несколько этапов:

• визуальная (макроскопическая) оценка – оттенок, объем, консистенция (плотность), скорость разжижения, показатель кислотно-щелочного баланса;
• микроскопический – определяется степень подвижности сперматозоидов, наличие дефектов (агглютинации, морфологических нарушений), их процентное соотношение, концентрация лейкоцитов, незрелых половых клеток;
• биохимический – выявление кислот (лимонной, фосфотазы), фруктозы, прочих;
• иммунологический – МАР-тест на содержание антиспермальных антител;
• бактериологический, метод ПЦР – определяет возбудителей инфекционного заболевания.

Обычное исследование состоит из двух первых методов, при более глубоком – биологический материал проверятся 3 и 4 способом, анализ спермы на инфекции исследуется с помощью бактериологической методики, метода полимеразной цепной реакции.

Перед обследованием следует пройти предварительную подготовку:

• за 3–7 дней воздержаться от эякуляции (физический контакт, мастурбация);
• за несколько недель отказаться от посещения бани, общественного бассейна, не употреблять алкоголь, курящим – сократить количество сигарет;
• отменить прием каких-либо медикаментозных препаратов;
• предотвращать переохлаждение.

Образец собирают путем мастурбации в специальный герметичный контейнер. Сбор лучше производить в лаборатории.

Посев спермы на инфекции помогает диагностировать ВИЧ, ВПЧ, гарнеллез, гонорею, генитальный герпес, гепатиты, кандидоз, заражение контагиозным моллюском, микоплазмоз, сифилис, трихомоноз, паховую гранулему, различные паразитарные поражения, хламидиоз.

Своевременное выявление позволит избежать серьезных осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Вирусы, попадающие в организм в результате незащищенного полового акта, – причина эректильной дисфункции, мужского бесплодия, развития сильных воспалительных процессов, онкологических новообразований.

Основная профилактика – использование презервативов и отказ от случайных сексуальных контактов. Если незащищенный акт произошел, можно использовать обработку гениталий дезинфицирующими растворами, например, бетадином или хлоргексидином 10 %. Однако это не исключает заражение.

В случае возникновения неприятных симптомов необходимо обратиться к урологу, венерологу и по их направлению сдать сперму на инфекции, также дополнительные анализы. Пройти диагностику можно в любой современной лаборатории.

Лечение заключается в комплексном подходе. Предварительно проводят тест на чувствительность к группам лекарственных средств. Далее врач составляет индивидуальную терапевтическую схему. Пролечиться должны оба партнера одновременно. Длительность терапии зависит от тяжести проявлений. На сегодняшний день не существует средства, способного в короткие сроки устранить проблему. В большинстве случаев наблюдается высокая вероятность рецидивов. У десятой части больных, обратившихся за медицинской помощью, полное излечение невозможно.

В диагностику инфекций мочевых путей и половых желёз и включают несколько исследований, включая:

• изучение жалоб пациента;
• анамнез заболевания;
• лабораторное обследования (микроскопическое и бактериологическое исследование спермы, для чего необходимо сдать спермограмму и сдать анализ ПЦР;
• анализ секреторной жидкости простаты;
• обнаружение ИППП с помощью ПЦР либо культуральным методом;
• ультразвуковое исследование простаты.

Результатами обследования, позволяющими диагностировать наличие инфекции у мужчин, считают такие:

• Анализ спермограммы показывает концентрацию лейкоцитов более 1 млн./мл;
• Микробиологический анализ спермы выявил концентрацию микробных тел более 103 КОЕ/мл;
• Анализ секрета простаты обнаружил 10 и более лейкоцитов и другое патологическое содержимое, типа трихомонад, гонококков;
• УЗИ предстательной железы показал типичные признаки хронического воспаления.

  
  Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

  Бесплатный телефон для звонков из России!

  
  Как исследуется сперма на инфекции

  В одном из исследований влияния инфекций мочеполовой системы на фертильность и мужское бесплодие производилось сравнение анализов семенной жидкости и результатов УЗИ предстательной железы у пациентов с ИППП. Если микробиологический анализ спермы с помощью перечисленных методов подтверждал диагноз инфекции, то инфекция добавочных половых желёз подтверждалась соответственно в 64 и 74 процентах случаев.

  В этом же исследовании был проанализирован состава микроорганизмов в сперме мужчин, имеющих инфекцию половых путей. Этот анализ показал большое разнообразие выявленных микроорганизмов, причем более чем в половине случаев было обнаружено наличие двух и более бактерий, а бактериоспермия без симптоматики составляла 84% случаев. Кроме этого, микробиологический анализ спермы показал, что в 87 процентах случаев вместе с бактериоспермией была обнаружена еще и лейкоцитоспермия.

  В приведенной ниже таблице показана частота обнаружения лейкоцитоспермии у 290 пациентов с инфекциями гениталий.

  Концентрация лейкоцитов	Число пациентов	Процент
  До 1 млн./мл	38	13
  1.0 – 5.0 млн./мл	229	79
  более 5.0 млн./мл	23	8

  
  У большей части пациентов (79%) число лейкоцитов в сперме составляло менее 5 млн./мл, и лишь 8% больных имело большее их количество. А на фоне бактериоспермии их нормальное содержание выявлено только в 13 процентах случаев.

  Дальнейшие исследования пациентов с инфицированными добавочными половыми железами выявили различные отклонения в параметрах фертильности спермы. Заметим, что частота таких отклонений непосредственно была связана с концентрацией микроорганизмов в сперме при ее значениях более 103 КОЕ/мл.

  Более чем в 50 процентах случаев при инфекции мочеполовой системы результаты анализа спермограммы показал на характерные изменения: увеличение периода времени разжижения семенной жидкости и pH спермы, агглютинация и уменьшение подвижности спермий. Все параметры показали статистическую достоверность по отношению к показателям контрольной группы.

  
  

  Результаты всех этих исследований доказывают, что воспаления в репродуктивной системе мужчин имеют большое влияние на нарушения фертильности, а успешное решение проблем мужского бесплодия невозможно без проведения полного обследования на наличие различных видов инфекций.

  Лечение инфекций мочеполовой системы

  Лечение пациентов, имеющих воспалительные заболевания репродуктивной системы, является сложной задачей, поэтому клиническое выздоровление возможно только при комплексном поэтапном лечении обоих половых партнёров, даже если инфекция обнаружена только у одного из них.

  В литературе приводятся противоречивые данные о зависимости мужского бесплодия от инфекций половых путей, но, несмотря на это, лечить следует любую инфекцию. Однако, в некоторых исследованиях возможность полного излечения ставится под сомнение, а дискуссии об эффективных терапевтических методах лечения продолжаются десятилетия. Все это связано с тем, что отсутствуют чётко разработанные теоретические основы терапии и критерии излечиваемости хронических инфекций.

  Сегодня никто не возражает против комплексного лечения инфекции у мужчин, основанного на тщательной диагностике и проведении лечебных мероприятий, пока не будут получены результаты, свидетельствующие о выздоровлении, в частности, о нормализации показателей семенной жидкости. Считается, что оптимальный критерий излеченности состоит в стойкой ремиссии заболевания на протяжении 5 и более лет. В этом лежит причина рекомендаций периодического проведения профилактических обследований для более раннего обнаружения рецидива и его своевременного лечения.

  В наши дни существует много разных программ ведения пациентов с ИППП. Цели этих программ такие:
  

  • Разработка стандартных схем (алгоритмов) обследования на ИППП с применением номенклатуры МКБ-10;
  • Введение и использование диагностических тестов, которые бы имели чувствительность и специфичность, близкими к 100%;
  • Применение лекарственных средств при лечении инфекции мочеполовых путей, имеющих эффективность более 95% (это предложение ВОЗ), и дающих излечение от широкого спектра болезнетворных микроорганизмов (трихомонад, гонококков, хламидий, аэробных и анаэробных бактерий, поскольку даже при отрицательном результате теста на такие инфекции, их присутствие в репродуктивной системе не исключено;
  • Профилактические и лечебные мероприятия с динамическим контролем в течение 3 лет и с определением показателей эффективности лечения;
  • Выполнение обследований на разные типы инфекций, постановка правильного диагноза и своевременное и адекватное назначение терапевтического лечения пациенту вместе с его половым партнёром;
  • Поэтапное лечение инфекции мочеполовых путей, с применением антимикробных и нестероидных противовоспалительных лекарств, антиагрегантов, иммуномодуляторов, aльфа-1 адреноблокаторов, биокомплексов;
  • Исключение возможности рецидива заболевания с одновременным выявлением других возможных причин и источников заражения.
  Обычно в комплексные схемы лечения инфекций половой системы входят такие схемы терапии:
  
  • этиологическая,
  • патогенетическая,
  • гормональная;
  • иммунотерапия,
  • общеукрепляющая и психотерапевтическая терапия.
  При обнаружении воспалительного процесса необходимо обязательное лечение обоих партнеров, даже в том случае, если инфекцию выявили лишь у одного из них. Для предупреждения повторной инфекции партнёров на момент лечения рекомендуется применять средства защиты половых контактов.

  Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.

  
  

  В нашей Клинике урологии и андрологии можно провериться на ИППП и другие заболевания. Для этого можно сдать спермограмму, сделать УЗИ, ЭМИС, сдать анализы крови и мочи, сдать анализ ПЦР, посетить консультацию врача уролога Меньщикова К.А. Есть возможность сдать спермограмму из дома.

  Вы можете записаться на консультацию уролога Меньщикова Константина Анатольевича по телефонам в Москве: 8 800 555 2171 8 495 222 0514 Плохая морфология спермограммы, что делать? Плохие показатели спермограммы, а именно плохая морфология спермограммы, влияют на жизнеспособность сперматозоидов, а также на способность мужчины к оплодотворению. Если плохая спермограмма, можно проконсультироваться с врачом касательно изменения результатов посредством специального лечения. Если обнаружены незначительные отклонения от нормы в показателях подвижности и строения, то еще рано паниковать. Если результаты исследования показали значительные изменения, то возможна постановка одного из диагнозов: Полизооспермия – повышенное содержание сперматозоидов; Олигоспермия – уменьшение количества половых клеток; Астенозооспермия – снижение подвижности; Тератозооспермия – минимальное количество сперматозоидов, имеющих удовлетворительную морфологию; Аспермия – отсутствие спермы; Азооспермия – отсутствие половых клеток в образце спермы; Олигоспермия – недостаточный объем эякулята; Варикоцеле – расширение вен семенного канатика; Большое количество лейкоцитов в сперме; Неподвижность спермиев; Мизерное число половых клеток; Присутствие крови в образце спермы; Отсутствие живых спермиев в эякуляте. Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных Причины плохой морфологии спермограммы. Зачастую в обычной жизни причины плохой спермограммы с плохой морфологией кроются в воздействии токсических веществ, таких, как никотин, алкоголи, ионизирующее излучение, на половые клетки мужчины, также может встречаться плохая спермограмма при варикоцеле. И одним из самых главных вопросов становиться: что делать при плохой спермограмме? Что делать, если очень плохая морфология спермограммы? Если выявлены низкие показатели спермограммы, то врач, скорее всего, даст направление на повторное исследование спермы. Только после уточнения диагноза возможно назначение схемы лечения. В частых случаях выявляются такие проблемы: Неудовлетворительная консистенция спермы; Снижен или повышен показатель рН; Большое количество округленных или чужеродных клеток; Плохое разжижение спермы. Даже с перечисленными отклонениями остаются шансы на успешное оплодотворение, но их не так много. Если очень плохая спермограмма у мужа, форум подскажет, к какому специалисту лучше обратиться. В большинстве случаев не обходится без обследования гормонального фона и сдачи анализов на предмет обнаружения воспалительных болезней. Откорректировать показатели часто получается при помощи медицинских препаратов. Недостаточный объем спермы В качестве лечения бесплодия врач предлагает инсеминацию или ЭКО в том случае, если анализ спермограммы оказался неудовлетворительным в плане объема эякулята. В соответствиями с нормами ВОЗ, спермы должно быть минимум 1,5 мл за одно семяизвержение. Если этот параметр снижен, то причина, скорее всего, будет заключаться в воспалении яичек или перенесенной ранее травме, после которой остались рубцы. Недостаточное количество спермиев Если после перенесенной травмы на яичках остались рубцы, то решить данную проблему практически невозможно. Единственным методом лечения мужского бесплодия будет применение вспомогательных репродуктивных методов, к которым относят инсеминацию и ЭКО. Сперматозоиды неподвижны Неподвижность сперматозоидов часто связывают с дисбалансом внутреннего и внешнего характера. К причинам появления такого диагноза также стоит отнести: Курение; Употребление наркотических средств; Регулярное воздействие вибрации; Частое радиоактивное воздействие; Заболевания генетического характера; Гормональные сбои; Аутоиммунные поражения. Иногда решить проблему можно, изменив свой образ жизни и устранив вредные привычки. Если плохая спермограмма, отзывы пациентов помогут сразу сориентироваться в дальнейших действиях. При необходимости врачи могут назначать курс стимулирующего лечения. Большое содержание лейкоцитов и эритроцитов Выявление большого количества таких клеток связывают с нарушениями работы мочеполовой системы. Обычно это происходит, если где-то есть воспалительный процесс. Если концентрация эритроцитов в спермограмме превышает допустимые значения, то стоит пройти обследование на предмет обнаружения онкологии. Превышение концентрации аномальных сперматозоидов может произойти из-за плохого состояния здоровья. Чаще всего это касается патологий генетического или аутоиммунного характера. Также к частым причинам подобного состояния можно отнести наличие вредных привычек и воздействие неблагоприятных внешних факторов. Очень часто установить точную причину не удается, поэтому исключить проблему нельзя. В таких ситуациях врач предлагает сделать ЭКО или ИКСИ. Если в сперме нет живых сперматозоидов, то перед процедурой мужчина проходит курс стимулирующего лечения. В эякуляте нет сперматозоидов Если есть подобный диагноз, то это плохая спермограмма. Форум описывает несколько возможных причин, это: Непроходимость семявыводящих каналов; Раннее перенесение паротита; Генетические проблемы. Читайте также: Средства профилактике инфекций и отравлений Интервью с заведующим инфекционным отделением Чем кормить ребенка если у него понос инфекция Можно подхватить инфекцию занимаясь сексом с презервативом Порча на инфекционные заболевания