Спондилоартроза в 30 лет

Боль в спине при ходьбе, наклонах или поворотах корпуса нередко сигнализирует о развивающемся деформирующем спондилоартрозе. Патологию 1-2 степени тяжести удается устранить консервативными методами. Это курсовой прием препаратов, физиотерапевтические процедуры, классический массаж, ежедневные занятия лечебной физкультурой. При запущенном деформирующем спондилоартрозе пациентам показано хирургическое вмешательство — установка специальных имплантов.

Особенности протекания патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Деформирующим спондилоартрозом называется артроз дугоотростчатых суставов. Это малоподвижные сочленения, тем не менее, играющие важную роль в правильном функционировании позвоночника. Дегенеративные изменения возникают сначала в хрящевой прослойке. Она уплотняется, истончается, теряет упругость и эластичность.

Из-за неспособности хрящей смягчать ударные нагрузки постепенно повреждаются синовиальные капсулы, связки, расположенные поблизости мышцы и мягкие ткани. Чтобы стабилизировать дугоотростчатые суставы при движении, деформируются костные структуры. Они разрастаются с образованием костных шипов — остеофитов. При смещении эти острые наросты травмируют мягкие ткани. Поэтому нередко течение деформирующего спондилоартроза осложняется воспалением.

Степени тяжести

Деформирующие спондилоартрозы классифицируются в зависимости от тяжести поражения дугоотростчатых суставов. Степень заболевания всегда становится одним из основных критериев при определении тактики лечения.

Заболевание начинает развиваться бессимптомно. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения при долгом нахождении в одном положении тела. Их провоцируют и повышенные физические нагрузки, например, подъем тяжестей или спортивные тренировки. В большинстве случаев больные объясняют появление этих ощущений мышечной усталостью и не торопятся обращаться к врачу.

Спондилоартроз 1 степени часто диагностируется случайно при проведении медицинского осмотра. Это позволяет быстро приступить к лечению, избежать развития необратимых осложнений.

Игнорирование первых симптомов спондилоартроза становится причиной дальнейшего разрушения дугоотростчатых суставов. В спине возникают боли. Пока они непостоянные, тупые, ноющие, давящие, четко локализованные. Болезненность часто появляется в утренние часы, сопровождается скованностью движений. Если прикоснуться к источнику боли, то ощущается припухлость кожи из-за образования воспалительного отека.

При спондилоартрозе 3 степени боли становятся постоянными. Они острые при движении, тупые в состоянии покоя. Причиной болей становятся не только повреждения суставов, но и возникающие мышечные спазмы, воспалительные отеки, которые давят на чувствительные нервные окончания. Постепенно сращиваются суставные щели, что приводит к анкилозу — полному или частичному обездвиживанию. Неуклонно усиливающаяся тугоподвижность серьезно ухудшает не только физическое, но и психоэмоциональное состояние больного.

Причины и факторы риска деформирующего спондилоартроза

Частая причина развития заболевания — естественное старение организма человека. После 45-50 лет замедляются регенеративные процессы. Поврежденные ткани просто не успевают восстанавливаться. Положение усугубляется снижением выработки коллагена — строительного материала связок, сухожилий, хрящей. Спровоцировать спондилоартроз могут и такие патологии:

• врожденные аномалии — наличие переходных крестцово-подвздошных позвонков, асимметрия парных фасеточных суставов, неправильно сформированные дуги позвонков;
• травмы — компрессионные переломы позвонков, подвывихи дугоотростчатых суставов;
• нестабильность позвонков после проведения хирургической операции;
• шейный, грудной, пояснично-крестцовый остеохондроз;
• кифоз, лордоз, сколиоз.

К причинам развития заболевания относятся чрезмерные нагрузки на суставы, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, частые переохлаждения, нарушения кровообращения на определенном участке спины.

Виды и симптомы болезни

Спондилоартрозы разнятся не только степенью тяжести, но и местом расположения пораженных суставов. Локализация повреждений влияет на выраженность болей, отечности, тугоподвижности и даже на скорость прогрессирования патологии. Но для всех видов деформирующего спондилоартроза характерен весьма специфический симптом — часто возникающее желание прилечь. Оно объясняется ослаблением болей в положении лежа.

При прогрессировании шейного спондилоартроза постепенно возникают специфические признаки остеохондроза. Клинические проявления яркие, разнообразные. Боль в шее временами усиливается, распространяется на плечи, предплечья, верхнюю часть спины. Течение спондилоартроза сопровождается головокружениями, головными болями, схожими с мигренями, зрительными и слуховыми расстройствами. Нередко возникают парестезии (ощущения покалывания, ползания мурашек), немеют отдельные участки тела, снижается чувствительность. Поражение 1-2 позвонков приводит к нарушению равновесия, шейным и плечевым невритам.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Второе название этого заболевания — дорсартроз. Выявляется оно достаточно редко, так как грудные позвонки не испытывают повышенных нагрузок при движении, надежно защищены реберным каркасом. Симптомы дорсартроза выражены слабо. Боли в грудном отделе возникают после занятий спортом, резкой смены погоды, переохлаждении. При наклонах отчетливо слышится хруст при смещении костных поверхностей. Сразу после пробуждения человек ощущает довольно сильную скованность, которая исчезает после 10-минутной разминки.

Каждый сегмент позвоночника из двух позвонков, межпозвоночного диска и связок. Полисегментарным спондилоартрозом поражаются дугоотростчатые суставы сразу нескольких сегментов. Причем заболевание совсем не обязательно локализуется в каком-либо одном отделе позвоночника, например, поясничном. Суставы одновременно разрушаются и в шейных, и в грудных сегментах. Поэтому возникающие симптомы многочисленны и разнообразны. Болезненность, скованность движений ощущаются во всей спине, сопровождаются щелчками, потрескиванием при наклонах и поворотах.

Принципы диагностики заболевания

На основании жалоб пациента, данных анамнеза, внешнего осмотра диагноз выставить практически невозможно. Под симптомы деформирующего спондилоартроза могут маскироваться остеохондроз, болезнь Бехтерева, межпозвоночные грыжи. Обязательно проводятся инструментальные исследования:

• рентгенография для обнаружения деформированных костных структур, образовавшихся остеофитов;
• МРТ, КТ для оценки состояния костных, хрящевых, мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов и нервных стволов;
• радиоизотопное сканирование позвоночника для выявления воспалительного процесса;
• МСКТ-ангиографию с контрастом для оценки сосудистого русла;
• МРТ сосудов для исследования артерий, вен и лимфатических сосудов;
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи для сосудов, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга.

Спондилоартроз в некоторых случаях можно обнаружить с помощью диагностических блокад — по факту исчезновения болезненности после введения новокаина и глюкокортикостероидов.

Методы лечения

Терапия заболевания направлена на устранение всех симптомов, предупреждение поражения здоровых суставов. Если пациент обратился к врачу в период обострения, ему рекомендуется ограничить двигательную активность. Для снижения нагрузок на грудной, шейный, поясничный отделы показано ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца, эластичных бандажей с ребрами жесткости.

Упорный болевой синдром устраняется медикаментозными блокадами. В область поврежденных суставов вводится смесь растворов анестетиков (Лидокаин, Новокаин) и глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон) под рентгенографическим контролем.

Для обезболивания используют и такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, мазей — Вольтарен, Ортофен, Ксефокам, Индометацин, Кеторолак, Нимесулид;
• миорелаксанты в таблетках и инъекциях — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан, Толперизон.

При слабых болях пациентам рекомендуется использовать мази с согревающим действием — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс. Назначаются системные хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Структум), частично восстанавливающие хрящи.

Если консервативные методы лечения неэффективны, то пациенту показано хирургическое вмешательство. Между остистыми отростками устанавливаются специальные имплантаты — спейсеры, дистракторы. Они разгружают дугоотростчатые суставы, повышают натяжение связок и фиброзного кольца. Это приводит к устойчивому расширению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

При сильных болях, помимо препаратов, назначаются несколько процедур электрофореза или ультрафонофореза с глюкокортикостероидами. Улучшить самочувствие пациента в остром или подостром периоде спондилоартроза помогают ионогальванизация с анестетиками, модулированные токи. В ремиссию используются такие физиопроцедуры:

Применяются аппликации с озокеритом и парафином, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение слюной медицинских пиявок).

С помощью массажных движений можно улучшить кровообращение в суставах, ускорить восстановление поврежденных тканей. Разминания, растирания, вибрации способствуют укреплению мышц всей спины, устранению скованности, тугоподвижности. Лечение деформирующего спондилоартроза начинается с классического массажа. После проведения 5-10 сеансов необходим небольшой перерыв для адаптации мышц к нагрузкам. В дальнейшем для профилактики рецидивов используется вакуумный, точечный, сегментарный массаж.

Прием препаратов помогает только устранить симптомы, а ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют предупредить и болезненные рецидивы. Врач ЛФК разрабатывает комплекс упражнений индивидуально для пациента. Он учитывает локализацию спондилоартроза, общее состояние здоровья пациента. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц спины, улучшению кровоснабжения хрящей, костей, связок питательными веществами.

После проведения основного лечения на этапе устойчивой ремиссии используются и народные средства. Они предназначены для устранения слабых тянущих болей, которые возникают после физических нагрузок.

Народные средства от спондилоартроза	Технология приготовления
Компресс	Свежий лист лопуха немного размять, смазать обильно густым медом, приложить к месту боли на 2 часа
Травяной чай	В термос всыпать по чайной ложке зверобоя, березовых почек, лимонной мяты, влить 3 стакана кипятка. Через час остудить, процедить, пить по 100 3 раза в день после еды
Мазь	Растереть в ступке по столовой ложке ланолина и скипидара, добавить небольшими порциями 150 г вазелина, размешать

Возможные осложнения

При отсутствии лечения на поздних стадиях заболевания возникают часто необратимые осложнения. Значительно ограничивается подвижность позвоночника, снижается чувствительность отдельных участков тела, выпадают рефлексы. Нередко происходит сдавление позвоночных артерий, питающих кровью головной мозг. Это приводит к слабости конечностей, нарушениям равновесия, тахикардиям, артериальной гипертензии.

Меры профилактики

Лучшие профилактические меры — ежедневные занятия лечебной физкультурой и полное медицинское обследование раз в 6-12 месяцев. Вертебрологи, ортопеды рекомендуют при необходимости похудеть, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Прогноз

При проведении лечения деформирующего спондилоартроза 1-2 степени прогноз благоприятный. Для патологии 3 степени характерно необратимое разрушение суставов. Поэтому часто вернуть подвижность позвоночнику позволяет хирургическое вмешательство.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Доброго времени суток, уважаемые почитатели моего блога! Многим не понаслышке знакомы болевые ощущения в спине.

Часто причиной является спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника. Это сложный недуг, который может сильно ограничить движения.

Давайте разберемся, что это за болезнь такая и как лечить ее проявления. Важно разобраться, какие особенности есть у этого заболевания, а также лучше узнать, как распознать ее симптомы.

Спондилоартроз – что это за болезнь?

Сначала давайте узнаем, что это такое за заболевание и что означает в обычной жизни. Спондилоартроз представляет собой форму остеартроза, при котором повреждаются такие суставы, как хрящи, субхондральные кости и мышечные связки.

Чаще всего подобной болезнью страдают пожилые люди. Неприятные процессы локализуются в шейном и поясничном отделе.
При данном заболевании разрушаются ткани позвонков и межпозвоночных дисков.

При прогрессировании проблемы снижается подвижность позвоночника. В запущенных случаях появляется реактивный артрит.

После этого сустав утрачивает свою подвижность, а затем и спина.

Данная патология характеризуется поражением связок, костей и хрящей. Постепенно суставы становятся менее эластичными, а на костях могут формироваться шипы.

Симптомы заболевания

Чтобы врач назначил правильное лечение, нужно поставить верный диагноз. Узнать о развитии болезни вы можете по таким первоначальным признакам, как ограниченность движений.
Также беспокоить могут такие симптомы:

1. Боль в пояснице, увеличивающаяся при движении.
2. Скованность после сна.
3. Из-за болей не получается выполнять движения с большой амплитудой.
4. Боль может отдавать в ребро, что заметно при ходьбе.
5. При пальпации ощущается глубокая боль.
6. Во время наклонов болезненные ощущения могут уменьшаться.

Другим похожим заболеванием является спондилез. При таком недуге изменения происходят в позвоночнике.

При этом наблюдается его разрастание и деформация.

Причины недуга

Деформирующий спондилоартроз развивается стремительно, так как существует огромная нагрузка на диски.

А со временем нагрузка даже увеличивается, так как мышцы не могут справиться с тяжестью тела. Подобное заболевание может стать хроническим, в результате чего формируются необратимые дегенеративные изменения.
Стоит отметить некоторые факторы, которые могут спровоцировать появление данной болезни:

• возраст – люди в пожилом возрасте чаще страдают этой болезнью. Также лечение может понадобиться и людям средней возрастной категории;
• чаще данная проблема бывает у женщин;
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• малоподвижный образ жизни или значительные нагрузки;
• проблемы с обменом веществ и ожирение;
• профессиональный спорт.

Особенности диагностики

Прежде чем назначить лечение, врач проводит диагностические мероприятия.

Вот его основные этапы:

1. Общий осмотр, когда выявляются реакции пациента при болевых ощущениях. Важна амплитуда движений и осанка. С помощью пальпации можно определить спазмы и искривления мускулатуры.
2. Неврологический осмотр, при котором проверяется мышечная сила, рефлексы и область распространения боли.
3. Также важным показателем является мр картина. Выполняется компьютерная томография, МРТ и рентгенография.
4. К дополнительным методам диагностики относится электромиелография. Она выполняется при подозрениях на повреждение нервной ткани.

Как лечить?

После проведения диагностики и определения точной проблемы врач принимает решение, как лечить подобную болезнь.

Назначенный курс лечения зависит от таких факторов, как самочувствие пациента, стадия болезни и возраст.

Независимо от стадии назначаются упражнения из лечебной гимнастики, массаж и плаванье. Подобные процедуры помогут вернуть подвижность и укрепить спину.
Эффективность физиотерапии зависит от индивидуальных особенностей больного. Медикаментозное лечение призвано восстановить хрящи и остановить их дегенерацию.

Важный эффект оказывают хондропротекторы. При этом нормализуется обмен кальция и фосфора. Болевые ощущения устраняются с помощью противоотечных средств.

Итак, давайте рассмотрим, как существуют способы лечения.

Прежде всего, выясним, какие препараты вам помогут.

Отметим некоторые:

1. Нестероидные противоотечные препараты помогают уменьшить болевые симптомы, воспаление, а также понизить окостенение. К таким средствам относится Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам и Индометацин.
2. Миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм. Одним из препаратов является Мидокалм.
3. Хондопротекторы предотвращают возникновение дегенеративных изменений в хрящевых тканях. Это такие препараты, как Струкум и Хондроитин.
4. В качестве местно-раздражающего и согревающего средства используются мази с хондропротекторами.
5. При сильных болях врачи назначают медикаментозные блокады, уколы.

Как утверждают отзывы, положительным воздействием отличается физиотерапия.

Рассмотрим основные процедуры такой терапии:

1. Лфк или лечебная гимнастика представляет собой комплекс специальных упражнений, которые применяются в целях профилактики и в периоды послеоперационной реабилитации. Упражнения помогают укрепить мышечный корсет, а также помогают улучшить подвижность суставного аппарата.
2. Электрофорез – специальная процедура. При помощи, которой лекарства попадают под кожу с помощью электрического тока.
3. В основе метода грязелечения лежит использование грязей разного происхождения, морских, органических и вулканических. Такой способ отличается рассасывающим и противоотечным воздействием.
4. Ультразвук представляет собой способ терапии, при котором ультразвуковые колебания воздействуют на больную область. При этом активизируются процессы метаболизма, и активизируется иммунная система.
5. КВЧ терапия – это технология воздействия на больной участок при помощи электромагнитных и высокочастотных волн.
6. Внутритканевая электростимуляция представляет способ лечения, при которой ток проходит через нервные волокна. С помощью данного метода можно улучшить питание хрящевых тканей и восстановить нервы.
7. Фонофорез основан на использовании ультразвука. Эффективен при снятии воспаления и острой боли. Помогает улучшить капиллярное кровоснабжение и отток лимфы.
8. Магнитотерапия отличается воздействием на больную область магнитным полем низкой частоты. При этом устраняется отечность и уменьшается боль.
9. Лазеротерапия представляет способ лечения устройством, подающим пучок частиц в инфракрасном диапазоне. Отличается рассасывающим, тонизирующим и заживляющим воздействием.
10. Ударно-волновая терапия – способ лечения звуковыми волнами определенной частоты. Глубокое проникновение позволяет воздействовать на проблемные участки.
11. Лечебный массаж помогает снять спазм, напряжение, улучшить отток лимфы и крови, а также снизить болевой синдром.
12. Фармакопунктура представляет метод лечения, при котором сочетается иглоукалывание и введение лекарств.
13. Вакуумная терапия представляет собой лечение с помощью медицинских банок, которые ставятся вдоль массажных линий.
14. Мануальная терапия помогает уменьшить болевой синдром и освобождает нервы от защемлений.

Операция при спондилоартрозе проводится редко. Этот способ применяется при длительных болях, которые нельзя устранить консервативными способами, а также при нарушениях работы внутренних органов.

Подобная процедура может рекомендоваться, если есть инвалидность.

При хирургическом вмешательстве применяется деструкция фасеточных нервов, что позволяет убрать болевые ощущения.

В некоторых случаях разрушенные позвонки полностью убирают, а ставят имплантат. Затем назначается прием средств, стабилизирующих процессы восстановления и срастания.

Народные методы лечения

Умеренный спондилоартроз можно дополнить народными средствами. Некоторые рецепты помогут снять боль и устранить отечность.

Лечение может состоять в следующем:

1. Компрессы с настоями из трав. Например, отвар из ромашки, шалфея, эвкалипта или корня лопуха.
2. Использование ванн с добавлением эфирных масел. Подобные процедуры характеризуются расслабляющим эффектом.
3. Применений мазей на основе растительных составляющих. С их помощью обрабатываются пораженные участки.

Особенности диеты

Если наблюдается начальный остеохондроз или спондилоартроз, то рекомендуется специальная диета, помогающая облегчить состояние.

Правильно подобранное питание способствует регенерации суставных тканей и их оздоровлению.
Особенно полезны будут такие продукты:

• нежирные сорта мяса и рыба;
• молочные продукты;
• овощи и фрукты;
• крупы;
• яйца;
• цельнозерновые продукты.

Физические нагрузки

Рассмотрим, как может помочь зарядка при таком недуге. Лечебные упражнения совсем несложные их можно применять и в домашних условиях.
Лечебная гимнастика помогает в решении таких проблем:

1. Снимает болевые ощущения. Специальные упражнения позволяют растянуть мышечные ткани и делают их более эластичными. Это позволяет уменьшить спазм тканей. Такую боль эффективно устраняют упражнения из йоги и пилатеса.
2. Наращивание мышечной массы позволяет создать крепкий защитный корсет. При этом оздоравливаются ткани вокруг суставного диска, что обеспечивает его большим количеством питательных компонентов. Также создается дополнительная защита для диска от больших нагрузок.

Не всем придутся по душе упражнения из йоги, но можно воспользоваться и другим простым снаряжением.

Например, турником. Чтобы убрать мышечные спазмы и улучшить состояние спины достаточно висеть на нем по несколько минут в день.
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника можно лечить щадящими упражнениями.
Попробуйте такие упражнения:

• лягте на спину, согните ноги, а руки заложите за голову. Локти соедините друг с другом, а затем верните в исходное положение;
• лягте в исходное положение, а согнутые ноги подтяните к животу и обхватите их руками.

Выполняйте упражнения для постановки правильной осанки. Простые движения помогут справиться с многими проблемами.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики помогают предотвратить развитие заболевания, а также используются для продления процесса ремиссии.

Вот из чего они состоят:

1. Регулярное выполнение лечебной гимнастики.
2. Контроль поднятия тяжестей.
3. Периодическое прохождение санаторно-курортного лечения.
4. Применение специальных витаминных комплексов и хондропротекторов.
5. Контроль режима питания, в котором должно быть минимальное количество хлорида натрия.

Нельзя перегружать организм слишком тяжелой работой. Важно следить за осанкой, чтобы не травмировать позвоночник.

Следите за своим весом, так как лишние килограммы негативно влияют на здоровье спины.

Помните, что своевременная диагностика и лечение могут остановить развитие заболевания.

Но при самолечении состояние можно только ухудшить.
Не забудьте подписаться на обновления моего блога, а также поделиться полезной информацией с вашими друзьями.

Частная форма остеоартроза спондилоартроз позвоночника представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения неуклонно прогрессирует и со временем может приводить к тяжелым последствиям. Чаще всего диагностируется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в том числе и пояснично-крестцового. Крайне редко наблюдается умеренный спондилоартроз грудного отдела 2 степени, так как этот отдел достаточно ограничен в подвижности и не испытывает больших нагрузок.

Для заболевания типично разрушение хрящевой ткани фасеточных и межпозвоночных суставов, впоследствии в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные и костные структуры позвоночника. Поэтому отсутствие должного внимания к нему приводит изначально к снижению работоспособности, а в запущенных случаях – к инвалидизации. Поэтому важно как можно быстрее обращаться к врачу, если проявились симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины развития

Причины этого кроются в ускорении течения естественных дегенеративных изменений в хрящевой ткани. Уже с 25 лет процентное содержание влаги в ней снижается, в результате хрящи постепенно становятся менее эластичными и прочными, в них формируются очаги склерозирования. Немаловажное значение имеет и снижение двигательной активности, что влечет развитие застойных явлений и нарушение питания суставов.

Поэтому уже в молодом возрасте появляются предпосылки для развития патологии. Существенно повышают вероятность этого:

• остеохондроз ;
• травмы позвоночника, в особенности подвывихи суставов;
• аномальное строение позвоночника, включая сакрализацию, люмбализацию, асимметричное расположение дугоотросчатых суставов и незаращение дужек позвонков;
• выраженное ожирение;
• аутоиммунные заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Эти процессы сопровождаются проявлением признаков нестабильности суставов при поворотах и наклонах, ограничением амплитуды движений. Деформация околосуставных сумок провоцирует появление признаков реактивного воспаления, что вызывает резкие боли. Нередко они достигают такой выраженности, что лишают человека трудоспособности.

Виды и степени спондилоартроза

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют несколько типов, но чаще обнаруживается:

• деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – сопровождается деформацией позвонков остеофитами;
• дегенеративный спондилоартроз – типично разрушение поверхностей суставов в местах соединения пораженного позвонка с ребрами и его межпозвоночным диском;
• полисегментарный – диагностируется, когда патологический процесс охватывает 2 и более отделов.

В развитии заболевания выделяют 4 этапа. Начальный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника не сопровождается изменениями в самочувствии больного, но уже на второй стадии возникают болевые ощущения, повышается утомляемость. Это обусловлено началом разрушения сустава и возникновением неравномерной нагрузки на мышцы. В результате могут защемляться нервы и кровеносные сосуды, что еще более усугубляет ситуацию, поскольку останавливается процесс образования коллагена и эластичность хряща прогрессивно снижается.

На 3-й стадии в хрящевой ткани формируются трещины, происходит присоединение воспалительных процессов. Это приводит к образованию остеофитов незначительных размеров и нарушению работы связочного аппарата.

Наиболее тяжелой считается 4-я стадия, на которой в результате сильных дегенеративных изменений и сращивания позвонков между собой, нарушается иннервация и отключаются двигательные функции, что является необратимым процессом. Если заболевание охватывало сразу несколько сегментов, например, был диагностирован спондилоартроз L4–S1, возможно развитие сильного болевого синдрома.

Клиническая картина

Поскольку фасеточные суставы представляют собой хорошо иннервируемые образования, наиболее ярко выраженным признаком заболевания является боль. В остальном симптоматика заболевания зависит от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для него характерно:

• дискомфорт при продолжительной нагрузке, долгом сидении или ходьбе;
• резкие боли при поворотах, наклонах, смене положения тела;
• нарушения осанки и походки;
• мышечная слабость и утренняя скованность движений;
• дискомфорт вплоть до сильной боли в спине при движениях, изменении положения тела и проходящий в состоянии покоя;
• хруст в спине.

Также характер проявлений болезни зависит от локализации пораженного диска. Поэтому спондилоартроз L5–S1 и спондилоартроз L3–L4, особенно при вовлечении нервов в патологический процесс, могут проявляться по-разному. В первом случае будет преобладать дискомфорт в нижней части ног, ступнях, тазу, а во втором вероятнее будут страдать функции половых и мочевыделительных органов.

В отдельных случаях диагностируется обширное поражение позвоночного столба, к примеру, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника L3–S1. Это проявляется совокупностью симптомов, поэтому представляет некоторые трудности при постановке предварительного диагноза. В таких ситуациях больные жалуются на боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, поворотах, физической работе, дискомфорт в ногах и нарушения работы органов малого таза.

Методы диагностики

Спондилез , остеохондроз и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны имеют сходную симптоматику и часто наблюдаются одновременно. Чтобы дифференцировать диагноз и точно узнать причины возникновения дискомфорта, назначается комплексное обследование, включающее:

• ОАК и ОАМ;
• УЗИ;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ;
• КТ;
• радиоизотопное сканирование.

В спорных случаях рекомендовано выполнение диагностической блокады. Это подразумевает введение анестетика непосредственно в полость пораженного сустава. Если при этом отмечается снижение выраженности болевого синдрома, можно уверенно говорить о присутствии воспалительного процесса.

Лечение спондилоартроза позвоночника

Лечение спондилоартроза, остеохондроза, спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника – задача врача-вертебролога. В зависимости от тяжести заболевания, его локализации и степени разрушения костных структур больным может назначаться комплексная консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение позволяет устранить воспалительный процесс и способствует восстановлению поврежденных тканей. Но даже идеально подобранная терапия, включающая прием препаратов, физиотерапию и ЛФК, не способна привести к полному выздоровлению. В ее силах лишь затормозить процесс разрушения сустава и улучшить состояние больного.

Операция назначается при неэффективности всех попыток провести лечение спондилоартроза уколами, физиотерапией и другими методами.

Больным назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе решают проблему болевых ощущений, спазмирования мышц и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Перечень препаратов подбирается индивидуально вертебрологом и может включать:

• НПВС;
• спазмолитики;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины группы В и т. д.

Поскольку для начала проявления эффекта хондропротекторов требуется время, первую оценку проводимой терапии дают только через 2–8 недель. В случаях когда пероральный прием обезболивающих препаратов не дает выраженного эффекта показаны лечебные блокады. Уколы при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняются смесью глюкокортикостероидов и анальгетиков. Они быстро устраняют боли, но не оказывают лечебного действия на сустав.

Развивающийся на фоне остеохондроза деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника обязательно требует физиотерапевтического лечения. Характер и число процедур подбирается индивидуально. Обычно назначается:

• лазеротерапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• диадинамические токи.

В лечении заболевания и устранении риска его рецидива большая роль отводится ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс специальных упражнений способствует восстановлению силы мышц, ответственных за поддержку позвоночника. Но чтобы лечебная физкультура принесла заметные плоды, следует регулярно выполнять рекомендованные специалистом упражнения. Каждое движение должно быть осторожным и плавным. При появлении болей занятие следует немедленно прекратить.

Пациентам назначается ношение ортопедического корсета. Он поддерживает позвоночник, снижает нагрузку на поврежденный сегмент и позволяет мышцам находиться в расслабленном состоянии.

Спондилоартроз поясничного отдела 2 степени и более, сопряженный с сильными болями, успешно лечится с помощью деструкции фасеточных нервов современными методами:

• радиочастотной абляции;
• криокоагуляции;
• лазерной вапоризации.

Наиболее распространена радиочастотная абляция. В основе метода лежит принцип термокоагуляции, поскольку при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты происходит активное выделение тепловой энергии.

Эта микрохирургическая операция выполняется с помощью специального электрода, который подсоединен к генератору. После нанесения разметки в мягкие ткани под ЭОП -контролем вводится проводниковая игла точно сборку от поврежденного сустава. Как только она достигнет необходимой области, в нее вводится электрод. После включения прибора происходит быстрый нагрев вызывающего болевой синдром нервного окончания до 80°С на 1,5 минуты.

Но радиочастотная абляция дает выраженный эффект при условии ее выполнения только в тех случаях, когда блокады местными анестетиками и стероидами приносят существенное облегчение. Общая продолжительность процедуры – до 30 минут. При этом пациенты могут уйти из клиники практически сразу же после ее завершения. Но до окончания реабилитации им запрещается поднимать тяжести, наклоняться и активно заниматься спортом.

В запущенных случаях также может возникать необходимость в проведении:

• Фасектомии – удаление фасеточного сустава. Операция показана, если дегенеративные изменения в нем провоцируют сдавление нервных окончаний.
• Фораминотомии – расширение размеров отверстий позвонков, в которых проходят нервы. Она необходима при компрессии костными наростами нервных корешков.
• Ламинэктомия – резекция части позвонка проводится в случаях, когда он оказывает давление на спинной мозг.
• Дискэктомия – удаление части или всего межпозвоночного диска.

Открытые хирургические вмешательства в основном проводятся задним доступом с целью уменьшения риска повреждения спинного мозга.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии лечения заболевание может приводить к:

• образованию межпозвоночных грыж, в частности спондилоартрозL4–L5 часто приводит к формированию грыжевого выпячивания в этом же сегменте;
• параличу;
• сколиозу;
• тромбозу;
• инвалидности.

В стенках клиники установлено лучшее оборудование, с помощью которого мы можем быстро провести комплексное обследование пациента и точно установить причину болевого синдрома. Спинальные хирурги нашей клиники смогут устранить ее максимально щадящим путем. Высокий профессионализм хирургов позволяет с высоким процентом успешности проводить самые сложные операции и добиваться существенного улучшения состояния пациентов. С нашей помощью сотни больных вернулись к полноценной жизни и навсегда забыли о скованности движений и дискомфорте в спине.