Средства индивидуальной защиты при инфекционных заболеваниях
Список особо опасных инфекций растет с каждым годом и в настоящее время в соответствии с МУ 3.4.2552-09 перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации включает шестнадцать заболеваний :
- оспу,
- полиомиелит, вызванный диким полиовирусом,
- человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса,
- тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС),
- холеру,
- чуму,
- желтую лихорадку,
- лихорадку Ласса,
- болезнь, вызванную вирусом Марбург,
- болезнь, вызванную вирусом Эбола,
- малярию,
- лихорадку Западного Нила,
- Крымскую геморрагическую лихорадку,
- лихорадку Денге,
- менингококковую инфекцию,
- лихорадку Рифт-Валле.
Новые современные технологии, бесконтрольное и зачастую неоправданное применение большого количества лекарственных препаратов, загрязнение окружающей среды, освоение новых недоступных ранее территорий - все это явилось пусковым механизмом для появления новых, неизвестных ранее инфекционных болезней, открытых в конце 20 и начале 21 века. Это закономерный итог развития человеческой цивилизации. Если в 1955 году число известных науке инфекций было 1062 (В.М.Жданов), то в настоящее время – более 1200 (Покровский В.И). Быстро распространяющиеся, вызывающие эпидемии, пандемии, и уносящие тысячи жизней, инфекционные заболевания являются грозными, разрушительными факторами для человечества. До эры антибиотиков особо-опасные инфекции распространялись на большие территории и уносили миллионы человеческих жизней. Так чумой в Средневековье переболело больше 25 миллионов человек и примерно столько же погибло. Отсутствие централизованного водоснабжения и канализации являлось причиной постоянных вспышек холеры на территории Европы и Азии. И даже сегодня, невзирая на все эпидемиологические мероприятия, встречаются случаи заболеваний особо-опасными инфекциями.
Диагностика и изучение инфекций требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории страны берет свое начало еще в 19 веке, когда в список особо опасных инфекций входили холера, чума, натуральная оспа и желтая лихорадка. В 1969 году в перечень добавился возвратный и сыпной тифы, однако через время тифы были исключены из списка как менее опасные инфекции. В 1981 году путем тотальной вакцинации сумели победить натуральную оспу и эта инфекция покинула список особо опасных. Казалось бы, болезней в списке осталось всего ничего. Но международные отношения, прежде всего те, что связаны с торговлей, широко развиваются и человечество обменивается опытом, ресурсами (в том числе трудовыми, что связано с массовой трудовой миграцией) и, к сожалению, страшнейшими вирусами. Поэтому в 2007 году вступили в силу новые правила, где был указан расширенный список ООИ.
Все это дополнительно подчеркивает актуальность порядка организации и проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на заболевание инфекционной болезнью, вызывающей чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, схемы информации и оповещения при выявлении больного и применение средств индивидуальной защиты.
Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях требует и больших физических усилий и выносливости, внимания и высокой трудоспособности в экстремальных условиях.
Защита медицинского персонала от заражения инфекционными болезнями в современных условиях развития здравоохранения становится важной и неотложной государственной задачей. Установлено, что инфекционная заболеваемость медицинских работников, связанная с профессиональной деятельностью, отличается высокими уровнями.
Показатели профессиональной заболеваемости медицинских работников в Российской Федерации более чем в 2 раза превышают показатели заболеваемости в других отраслях народного хозяйства. По данным' выборочных исследований, уровень заболеваемости острыми и хроническими инфекционными заболеваниями превышает аналогичную заболеваемость населения более чем в 7 раз.
Профессиональные заболевания регистрируются, как правило, в трех профессиональных группах: средних медицинских работников (медицинские сестры - 43,0%, лаборанты - 2,5%, фельдшеры - 3,0%), санитарок - 10,0%. На долю врачей приходится 26,5%, работников судмедэкспертизы - 2,0%.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) обеспечивают защиту медицинского персонала от заражения возбудителями особо опасных инфекционных болезней при обслуживании больного в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, при вскрытии трупа.
На сегодняшний день применяют различные средства индивидуальной защиты:
Цель- изучение информированности медицинских сестер ЛПУ г. Краснодара о проблеме особо опасных инфекций и о современных средствах индивидуальной защиты и мерах профилактики профессионального инфицирования медработников ООИ.
Задачи:
Определить теоретические знания медицинских сестер ЛПУ г. Краснодара о средствах индивидуальной защиты и мерах профилактики профессионального инфицирования и умение использовать эти знания на практике.
Материалы и методы:
Методика исследования включила разработку анкеты и проведение тестирования. В опросе участвовали медицинские сестры, работающие в ЛПУ различного профиля г. Краснодара и Краснодарского края и проходившие обучение в 2015-2016 году на циклах повышения квалификации в КММИВСО в количестве 200 человек. Стаж работы от 1 до 15 лет, средний возраст- 45 лет.
Определяли, насколько медицинские сестры знакомы с особо опасными инфекциями и мерами по профилактике профессионального инфицирования ООИ при использовании современных СИЗ.
Выявлено, что медицинские сестры недостаточно ориентируются в правилах одевания и снятия СИЗ так как занятия с ними в ЛПУ проводятся только чисто теоретически, без отработки практических навыков. Причем уровень знаний медицинских сестер среди респондентов тем ниже, чем меньше стаж практической работы. Так, среди медицинских сестер, стаж работы которых 1-5 лет уровень теоретических знаний составляет 39%, стаж 5-10 лет -51%, стаж 10-15 лет -40 % .
Выводы
В результате проведенного исследования было подтверждено, что:
1.Медицинские сестры ЛПУ имеют недостаточные знания о проблеме особо опасных инфекций и о современных средствах индивидуальной защиты и мерах профилактики профессионального инфицирования медработников ООИ. Причем уровень знаний медицинских сестер среди респондентов тем ниже, чем меньше стаж практической работы, что свидетельствует о необходимости подкрепления теоретических знаний практическим опытом;
2.Не все медицинские сестры обеспечены современными средствами индивидуальной защиты и не умеют пользоваться СИЗ,знания зачастую носят чисто теоретический характер;
3.Не все ЛПУ имеют возможность приобрести безопасные современные СИЗ и пользуются противочумными костюмами старого типа.
Предложения
В существующей системе повышения квалификации медицинских работников шире применять проведение краткосрочных циклов в виде тематического усовершенствования , включающих тематику профилактики ООИ в ЛПУ. Вопросы по ООИ должны изучаться на всех курсах базового образования: перед выходом студентов на практику в ЛПУ они должны сдавать зачет по ООИ с демонстрацией практических навыков в учебном заведении при участии руководителей практики от ЛПУ. Своевременно проводить практические и теоретические занятия с медицинскими сестрами в ЛПУ по использованию СИЗ.
[youtube.player]Защитная одежда (противочумный костюм) обеспечивает защиту медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, а также при инфекционных заболеваниях неясной этиологии и других возбудителях I-II групп патогенности, применяется при обслуживании больного в учреждениях, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, при вскрытии тела умершего.
В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитной одежды:
а) первый тип – полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона или большой косынки (120 × 120 × 150 см ), противочумного халата (по типу хирургического длиной до нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга, длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и рукавах), ватно-марлевой повязки (из марли 12 × 50 см со слоем ваты 25 × 17 × 1,5 г весом 20 г ), или противопылевого респиратора, или фильтрующего противогаза, очков-консервов или целлофановой пленки одноразового пользования (17 × 39 с учетом 6 см с каждой стороны для тесемок длиной 30 см ), резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых (допускается в больничных учреждениях неинфекционного профиля, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, станциях скорой помощи замена резиновых сапог на бахилы хирургические, которые надеваются поверх тапочек) и полотенца. Для вскрытия тела умершего необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый или полиэтиленовый фартук, нарукавники;
б) второй тип – защитный костюм, состоящий из пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых и полотенца;
в) третий тип состоит из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош или сапог и полотенца;
г) четвертый тип состоит из пижамы, противочумного или хирургического халата, шапочки или косынки, носков, тапочек.
Для инфекционных стационаров – комплект средств индивидуальной защиты "Кварц".
Порядок надевания защитной одежды
Защитный костюм I типа надевают до входа в помещение, не спеша, соблюдая определенную последовательность: комбинезон или пижама, носки, резиновые сапоги, капюшон или большая косынка (90 × 90 × 125 см ), противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляются тесемки на рукавах. Затем надевается респиратор (ватно-марлевая маска). Респиратор готовят следующим образом: берут марлю длиной 125 см , шириной 50 см , укладывают в средней части сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см , шириной 17 см . Вес ваты – 20 г , толщина слоя – 1,5- 2 см . Края марли заворачивают в центре, под наружный край закладывают три ватных тампона, необходимых для защиты глаз и дыхательных путей, длинные концы марли разрезают вдоль, не доходя до ватной прослойки. Длина разреза – 50 см с каждой стороны. Респиратор надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, при этом верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний – слегка заходить под подбородок. Верхние тесемки респиратора завязывают петлей на затылке, а нижние – на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны. Очки должны плотно прилегать к большой косынке, стекла натерты специальным карандашом или сухим мылом для предупреждения запотевания. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны (переносица, крылья носа и др.). Затем надевают перчатки, предварительно проверив их воздухом на целостность. В последнюю очередь надевают клеенчатый фартук, клеенчатые нарукавники и вторую пару резиновых перчаток. Полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны.
Продолжительность работы в защитном костюме I типа не должна превышать 3 часов, в жаркое время года продолжительность работы сокращается до 2 часов.
Порядок снятия защитного костюма I типа
Защитный костюм после работы снимают в специально выделенном для этого чистом помещении. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:
а) тазик или бачок с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;
б) тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;
в) банка с притертой пробкой с 70° спиртом для обеззараживания очков;
г) кастрюли с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок;
д) металлический бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца;
е) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезинфицирующим раствором для обеззараживания перчаток.
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор.
В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм складывают соответственно в баки, в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатываются дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм медленно, не торопясь. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. В течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе, медленно вынимают полотенце; протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь; снимают вторую пару перчаток и нарукавники; сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон); очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезинфицирующем растворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезинфицирующим раствором и снимают их.
Защитная одежда обеззараживается после разового применения в установленном порядке.
После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде, протирают 70° спиртом. Рекомендуется принять душ.
Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты "Кварц"
Комплект предназначен для защиты органов дыхания, кожных покровов и слизистых оболочек медицинских работников учреждений, занятых изучением и лечением особо опасных инфекций.
Комплект надевают неспешно, в определенной последовательности, тщательно, чтобы удобно было в нем работать в течение 3-4 часов, до входа в заразное отделение:
- расстегнуть текстильную застежку на комбинезоне;
- надеть брюки комбинезона;
- надеть рукава комбинезона (запрещается надевание одновременно обоих рукавов сразу во избежание разрывов комбинезона);
- надеть бахилы, заправив под них брюки, завязать завязки бахил;
- вставить в клапан комбинезона полотенце;
- привернуть фильтр к полумаске шлема;
- надеть полумаску шлема, предварительно натерев с внутренней стороны стекла маски сухим мылом (для предупреждения запотевания);
- надеть защитную оболочку шлема;
- затянуть и завязать ленту по горловине шлема;
- заправить пелерину шлема под комбинезон;
- застегнуть текстильную застежку комбинезона снизу вверх, равномерно надавливая верхнюю часть на нижнюю;
- следить за тем, чтобы не было отверстий;
- надеть перчатки, заправив под них подрукавники, сверху опустить рукава комбинезона;
- надеть вторую пару перчаток, заправив под них рукава комбинезона.
Порядок снятия и обеззараживания комплекта средств индивидуальной защиты "Кварц"
Комплект снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, в которой проводились работы, после полного ее обеззараживания. В помещении должно быть предусмотрено:
- маркированные емкости для обеззараживания комбинезона, перчаток, полотенца, шлема-маски (3% раствор хлорамина или 6% раствор перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ);
- мешки для фильтра (два на каждый фильтр);
- таз для дезинфекции рук с 3% раствором хлорамина;
- банка с 70° спиртом для обеззараживания фонендоскопа;
- бак для обеззараживания бахил.
Комплект снимают только самостоятельно, очень медленно, осторожно, по возможности перед зеркалом.
Тщательно в течение 1-2 минут моют руки в перчатках в 3% растворе хлорамина (в дальнейшем руки обрабатывают в 3% растворе хлорамина после каждой манипуляции).
1. Снимают верхние перчатки, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.
2. Медленно снимают полотенце, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.
3. Снимают бахилы, развязав завязки, погружают их в емкость с дезинфицирующим раствором.
4. Расстегивают текстильную застежку на комбинезоне.
5. Снимают рукава комбинезона.
6. Снимают перчатки с подрукавников комбинезона.
7. Снимают рукава комбинезона и погружают комбинезон в емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Снимают защитную оболочку шлема, развязав стягивающую ленту по горловине.
9. Снимают полумаску, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад. Отворачивают фильтр. Полумаску погружают в дезинфицирующий раствор, фильтр помещают в мешок.
10. Снимают перчатки, проверяют их целостность в дезинфицирующем растворе, моют руки мыльным раствором.
Если комбинезон или защитная оболочка шлема во время работы намокли, то необходимо, не снимая перчаток, обработать дезинфицирующим раствором одежду и кожу в тех местах, где они намокли.
Замочка комплекта (кроме фильтра) проводится в:
- 3% растворе хлорамина – 2 часа;
- 6% растворе перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ – 2 часа.
Последующая пароформалиновая обработка при температуре 58 град. C в течение 180 мин. в дезинфекционной камере. После дезинфекционной обработки изделие следует тщательно просушить в разобранном виде.
Деконтаминация фильтра осуществляется:
- в сухожаровом шкафу при температуре 160 °C в течение 4 часов;
- автоклавированием на сетках при давлении 2 атм. в течение 1,5 часа (гарантийный срок эксплуатации фильтра – 10 циклов автоклавирования).
Применение защитных костюмов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности" (СП 1.3.1285-03)
Вид выполняемых работ
Нозологическая и клиническая формы болезней. Тип костюма
1. При работе с больными
Легочной или септической формой чумы. До установления окончательного диагноза у больных бубонной и кожной формами чумы, КВГЛ, синдромами острой геморрагической лихорадки
Бубонной или кожной формой чумы, получающими специфическое лечение
Холерой с острым диарейным синдромом. При проведении туалета больному надевают резиновые перчатки, а при обработке выделений – маску
2. При эвакуации больных
Чумой, КВГЛ, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным синдромом
3. При работе в изоляторе
Для контактных с больными легочной формой чумы; для контактных с больными ГВГЛ, острым геморрагическим, острым респираторным синдромом
Для контактных с больными бубонной, септической или кожной формой чумы, получающими специфическое профилактическое лечение. Для контактных с больными холерой
4. При проведении текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции)
В очаге заболеваний легочной формой чумы; в очаге заболеваний КВГЛ
В очаге бубонной формы чумы; в очаге холеры
5. При вскрытии трупа
Погибшего от чумы, КВГЛ (дополнительно надевают клеенчатый фартук, нарукавники, вторую пару перчаток)
Погибшего от холеры
6. При взятии материала от больного для лабораторного исследования
На чуму, КВГЛ, с синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным синдромом, острым неврологическим синдромом
На холеру с острым диарейным синдромом (дополнительно надевают резиновые перчатки)
[youtube.player]Наступает летний период времени года, когда возрастает риск заноса опасных инфекционных заболеваний. Многие медицинские работники (врачи первичного звена здравоохранения, сотрудники приемных отделений и т.д.) в своей профессиональной деятельности могут вступать в контакт с источниками опасных инфекционных заболеваний. Для профилактики их заражения должны использоваться средства индивидуальной защиты (СИЗ).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по инфекционным (паразитарным) болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории, и другим инфекционным болезням, в том числе лихорадкам неясной этиологии, представляющим опасность для населения, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - Болезни).
Ежегодно в мире регистрируется вспышечная и спорадическая заболеваемость этими инфекциями.
Регистрируются также инфекционные болезни неясной этиологии, характеризующиеся необычно высоким уровнем заболеваемости с высокой летальностью, тенденцией к быстрому распространению в обществе, отсутствием ранее эпидемических проявлений в данной местности (острый диарейный синдром, острый тяжелый синдром желтухи, острый неврологический синдром и др.). Эти инфекционные заболевания (синдромы) сопровождаются недостаточностью функций основных органов или изменением (потерей) сознания, или циркуляторным коллапсом.
В Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, включены: оспа; полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий грипп, вызванный новым подтипом; тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), холера, чума, желтая лихорадка, лихорадка Ласса; болезнь, вызванная вирусом Марбург; болезнь, вызванная вирусом Эбола; малярия, лихорадка Западного Нила, крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге, лихорадка Рифт-Валли (долины Рифт) и менингококковая болезнь.
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ. ПОРЯДОК НАДЕВАНИЯ, СНЯТИЯ И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ КОМПЛЕКТА СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Защитная одежда (противочумный костюм) обеспечивает защиту медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, а также при инфекционных заболеваниях неясной этиологии и других возбудителях I-II групп патогенности, применяется при обслуживании больного в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, при вскрытии тела умершего.
В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитной одежды:
а) первый тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона или большой косынки (120×120×150 см), противочумного халата (по типу хирургического длиной до нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга, длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и рукавах), ватно-марлевой повязки (из марли 12×50 см со слоем ваты 25×17×1,5 г весом 20 г), или противопылевого респиратора, или фильтрующего противогаза, очков-консервов или целлофановой пленки одноразового пользования (17×39 с учетом 6 см с каждой стороны для тесемок длиной 30 см), резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых (допускается в больничных учреждениях неинфекционного профиля, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, станциях скорой помощи замена резиновых сапог на бахилы хирургические, которые надеваются поверх тапочек) и полотенца. Для вскрытия тела умершего необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый или полиэтиленовый фартук, нарукавники;
б) второй тип - защитный костюм, состоящий из пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых и полотенца;
в) третий тип состоит из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош или сапог и полотенца;
г) четвертый тип состоит из пижамы, противочумного или хирургического халата, шапочки или косынки, носков, тапочек.
Для инфекционных стационаров в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации" рекомендуется иметь в укладке защитные костюмы - комбинезоны Тайкем С и Тайвек, сапоги А РТС (2 + 1).
Порядок надевания защитной одежды
Защитный костюм I типа надевают до входа в помещение не спеша, соблюдая определенную последовательность: комбинезон или пижама, носки, резиновые сапоги, капюшон или большая косынка (90×90×125 см), противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляются тесемки на рукавах. Затем надевается респиратор (ватно-марлевая маска). Респиратор готовят следующим образом: берут марлю длиной 125 см, шириной 50 см, укладывают в средней части сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17 см. Вес ваты 20 г, толщина слоя 1,5-2 см. Края марли заворачивают в центре, под наружный край закладывают три ватных тампона, необходимых для защиты глаз и дыхательных путей, длинные концы марли разрезают вдоль, не доходя до ватной прослойки. Длина разреза 50 см с каждой стороны. Респиратор надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, при этом верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний - слегка заходить под подбородок. Верхние тесемки респиратора завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны. Очки должны плотно прилегать к большой косынке, стекла натерты специальным карандашом или сухим мылом для предупреждения запотевания. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны (переносица, крылья носа и др.). Затем надевают перчатки, предварительно проверив их воздухом на целостность. В последнюю очередь надевают клеенчатый фартук, клеенчатые нарукавники и вторую пару резиновых перчаток. Полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны.
Продолжительность работы в защитном костюме I типа не должна превышать 3 часов, в жаркое время года продолжительность работы сокращается до 2 часов.
Порядок снятия защитного костюма I типа
Защитный костюм после работы снимают в специально выделенном для этого чистом помещении. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:
а) тазик или бачок с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;
б) тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;
в) банка с притертой пробкой с 70° спиртом для обеззараживания очков;
г) кастрюли с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок;
д) металлический бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца;
е) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезинфицирующим раствором для обеззараживания перчаток.
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор.
В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм складывают соответственно в баки, в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатываются дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм медленно, не торопясь. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. В течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе, медленно вынимают полотенце; протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь; снимают вторую пару перчаток и нарукавники; сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон); очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезинфицирующем растворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезинфицирующим раствором и снимают их.
Защитная одежда обеззараживается после разового применения в установленном порядке.
После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде, протирают 70° спиртом. Рекомендуется принять душ.
Комплект средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"
Комплект предназначен для защиты органов дыхания, кожных покровов и слизистых оболочек медицинских работников учреждений, занятых изучением и лечением особо опасных инфекций.
Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"
Комплект надевают неспешно, в определенной последовательности, тщательно, чтобы удобно было в нем работать в течение 3-4 часов, до входа в заразное отделение:
- расстегнуть текстильную застежку на комбинезоне;
- надеть брюки комбинезона;
- надеть рукава комбинезона (запрещается надевание одновременно обоих рукавов сразу во избежание разрывов комбинезона);
- надеть бахилы, заправив под них брюки, завязать завязки бахил;
- вставить в клапан комбинезона полотенце;
- привернуть фильтр к полумаске шлема;
- надеть полумаску шлема, предварительно натерев с внутренней стороны стекла маски сухим мылом (для предупреждения запотевания);
- надеть защитную оболочку шлема;
- затянуть и завязать ленту по горловине шлема;
- заправить перелину шлема под комбинезон;
- застегнуть текстильную застежку комбинезона снизу вверх, равномерно надавливая верхнюю часть на нижнюю;
- следить за тем, чтобы не было отверстий;
- надеть перчатки, заправив под них подрукавники, сверху опустить рукава комбинезона;
- надеть вторую пару перчаток, заправив под них рукава комбинезона.
Порядок снятия и обеззараживания комплекта средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"
Комплект снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, в которой проводились работы, после полного ее обеззараживания. В помещении должно быть предусмотрено:
- маркированные емкости для обеззараживания комбинезона, перчаток, полотенца, шлема-маски (3% раствор хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ);
- мешки для фильтра (два на каждый фильтр);
- таз для дезинфекции рук с 3% раствором хлорамина;
- банка с 70° спиртом для обеззараживания фонендоскопа;
- бак для обеззараживания бахил.
Комплект снимают только самостоятельно, очень медленно, осторожно, по возможности перед зеркалом.
Тщательно, в течение 1-2 минут, моют руки в перчатках в 3% растворе хлорамина (в дальнейшем руки обрабатывают в 3% растворе хлорамина после каждой манипуляции).
1. Снимают верхние перчатки, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.
2. Медленно снимают полотенце, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.
3. Снимают бахилы, развязав завязки, погружают их в емкость с дезинфицирующим раствором.
4. Расстегивают текстильную застежку на комбинезоне.
5. Снимают рукава комбинезона.
6. Снимают перчатки с подрукавников комбинезона.
7. Снимают рукава комбинезона и погружают комбинезон в емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Снимают защитную оболочку шлема, развязав стягивающую ленту по горловине.
9. Снимают полумаску, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад. Отворачивают фильтр. Полумаску погружают в дезинфицирующий раствор, фильтр помещают в мешок.
10. Снимают перчатки, проверяют их целостность в дезинфицирующем растворе, моют руки мыльным раствором.
(Если комбинезон или защитная оболочка шлема во время работы намокли, то необходимо, не снимая перчаток, обработать дезинфицирующим раствором одежду и кожу в тех местах, где они намокли.)
Замочка комплекта (кроме фильтра) проводится в:
- 3% растворе хлорамина, 2 часа;
- 6% растворе перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ, 2 часа.
Последующая пароформалиновая обработка при температуре 58 град. C в течение 180 мин. в дезинфекционной камере. После дезинфекционной обработки изделие следует тщательно просушить в разобранном виде.
Деконтаминация фильтра осуществляется:
- в сухожаровом шкафу при температуре 160 °C в течение 4 часов;
- автоклавированием на сетках при давлении 2 ат в течение 1,5 часов (гарантийный срок эксплуатации фильтра - 10 циклов автоклавирования).
Применение защитных костюмов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами
"Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности" СП 1.3.1285-03
Вид выполняемых работ
Нозологическая и клиническая формы болезней Тип костюма
1. При работе с больными
Легочной или септической формами чумы. До установления окончательного диагноза у больных бубонной и кожной формами чумы, КВГЛ [1] , синдромами острой геморрагической лихорадки
Бубонной или кожной формами чумы, получающими специфическое лечение
Холерой с острым диарейным синдромом. При проведении туалета больному надевают резиновые перчатки, а при обработке выделений - маску
2. При эвакуации больных
Чумой, КВГЛ, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным синдромом
3. При работе в изоляторе
Для контактных с больными легочной формой чумы; для контактных с больными ГВГЛ, острым геморрагическим, острым респираторным синдромом
Для контактных с больными бубонной, септической или кожной формами чумы, получающими специфическое профилактическое лечение. Для контактных с больными холерой
4. При проведении текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции)
В очаге заболеваний легочной формой чумы; в очаге заболеваний КВГЛ
В очаге бубонной формы чумы; в очаге холеры
5. При вскрытии трупа
Погибшего от чумы, КВГЛ (дополнительно надевают клеенчатый фартук, нарукавники, вторую пару перчаток)
Погибшего от холеры
6. При взятии материала от больного для лабораторного исследования
На чуму, КВГЛ, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным синдромом, острым неврологическим синдромом
На холеру с острым диарейным синдромом (дополнительно надевают резиновые перчатки)
Источник: Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.10.2010 N 1850 (ред. от 05.06.2012) "Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы"
[1] Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки.
[youtube.player]Читайте также: