Сроки наблюдения после пневмококковой инфекции

Краткая информация

Заболевания пневмококковой этиологии являются актуальной проблемой практического здравоохранения, что обусловлено ведущей ролью Streptococcus pneumoniae в структуре инфекций дыхательных путей. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это наиболее часто возникающие бактериальные инфекции у взрослого населения в мире. S. pneumoniae по-прежнему остается основной причиной серьезных заболеваний, в т. ч. бактериемии, менингита и пневмонии.

Представляя серьезную медико-социальную проблему для многих стран, пневмококковые инфекции (ПИ) актуальны и для России. Вместе с тем проблеме ПИ в нашей стране уделяется явно недостаточное внимание, несмотря на имеющиеся достижения в данной области, главное из которых – создание эффективных способов профилактики данных инфекций, направленных на снижение затрат на лечение заболеваний, вызываемых пневмококком, и смертности по этой причине. Доказанная в многочисленных исследованиях эффективность вакцинации против ПИ позволила рассматривать это мероприятие в качестве перспективного и рекомендуемого для внесения в Календарь профилактических прививок.

Определение

Пневмококковая инфекция – группа повсеместно распространенных антропонозных болезней, обусловленных наличием передаваемых воздушно-капельным путем бактерий S. pneumoniae, способных проникать в обычно стерильные среды организма человека, вызывая серьезную патологию с высокой летальностью. Различают 2 формы ПИ – инвазивные (иПИ) (менингит, пневмония с бактериемий, септицемия, септический артрит, остеомиелит, перикардит, эндокардит) и неинвазивные (пневмония без бактериемии, острый средний отит, синусит и т. п.) формы.

Эпидемиология и особенности клинических форм

По данным ВОЗ, самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой (ВП) болезней признана ПИ; при этом до внедрения универсальной вакцинации ПИ ежегодно являлась причиной смерти 1,6 млн человек, из которых от 0,7 до 1 млн составляли дети.

Показатель летальности при иПИ может быть высоким – от 20 % при септицемии до 50 % – при менингите в развивающихся странах. Показатели смертности наиболее высоки у детей раннего возраста и лиц старше 65 лет.

Пневмококк играет первостепенную роль в качестве возбудителя пневмонии. По данным зарубежных и отечественных авторов, этот возбудитель является причиной 25–35 % всех внебольничных и 3–5 % госпитальных пневмоний.

Наиболее тяжело внебольничная пневмония протекает у лиц пожилого возраста (с возрастом человек становится более подверженным развитию тяжелых инфекций), а также на фоне сопутствующих заболеваний (хронические бронхообструктивные, онкогематологические сердечно-сосудистые заболевания, вирусные инфекции, сахарный диабет (СД), болезни почек и печени, инфекция вирусом иммунодефици- та человека (ВИЧ), алкоголизм и т. п.) Так, риск развития иПИ увеличивается при бронхиальной астме (БА) в 2 раза, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – в 4 раза, легочном фиброзе – в 5 раз, саркоидозе и бронхоэктазах – в 2–7 раз. Установлена прямая связь частоты иПИ с возрастом, курением и лечением системными или ингаляционными глюкокортикостероидами. У пожилых больных отмечается в 3–5 раз более высокий риск развития летального исхода от пневмонии и ее осложнений по сравнению с лицами молодого возраста

У работников промышленных предприятий с профессиональным контактом с парами металлов, минеральной или любой другой пылью или газообразными веществами отмечается быстрое распространение респираторных инфекций и тяжелое течение этих заболеваний. Загрязнение рабочей зоны аэрозольными частицами вносит существенный вклад в развитие и распространение не только спорадических случаев ПИ, но и групповых заболеваний.

Пациенты с ХОБЛ составляют 20,5–25,7 % госпитализированных с внебольничной пневмонией, при этом 30-дневная летальность составляет примерно 9,6 % случаев. Среди пациентов, поступающих в стационары по поводу пневмонии, у 15,8 % отмечается ишемическая болезнь сердца (ИБС), у 14,3 % – хроническая сердечная недостаточность, у 9,6 % – СД, при этом летальность составляет 15–30 %. Доказан патогенез развития кардиальных осложнений при пневмококковой пневмонии, которые могут при- вести к летальному исходу. Пневмония, вызванная S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких и приводит к летальному исходу (до ⅔ случаев для эмпиемы). Жизнеугрожающей формой ПИ является пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов. От пневмококкового менингита в РФ умирают 60 % заболевших взрослых в возрасте старше 65 лет.

Механизм передачи пневмококков – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. Возбудитель передается от источника к восприимчивым лицам при тесном общении, кашле, чихании и т. д.

Большинство случаев ПИ являются спорадическими. Вспышки ПИ характерны для лиц, находящихся в т. н. организованных (закрытых) коллективах (дома ребенка, детские сады, школы, студенческие общежития, воинские коллективы, учреждения уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, стационары длительного пребывания, интернаты, дома для престарелых лиц и т. п.). В этих же коллективах определяется наиболее высокий уровень носительства пневмококка.

Распределение заболеваемости ПИ по месяцам неравномерно, максимальный уровень заболеваемости регистрируется в холодный период времени (ноябрь–февраль), минимальный – в теплые месяцы (июль–август). Внутригодовая динамика заболеваемости ПИ коррелирует с таковой при гриппе и острых респираторных заболеваниях.

Основным средством сдерживания распространения ПИ на сегодняшний день остается вакцинопрофилактика

Характеристика вакцин для профилактики пневмококковой инфекции

В настоящее время с целью специфической профилактики заболеваний, вызванных пневмококком, у взрослых применяются вакцины 2 типов: полисахаридная 23-валентная (ППВ-23) и полисахаридная конъюгированная адсорбированная 13-валентная (ПКВ-13).

Полисахаридные вакцины содержат высокоочищенные капсульные полисахариды (по 25 мкг каждого) в качестве антигенов, которые активируют В-лимфоциты, запуская продукцию иммуноглобулинов (Ig) классов М и G. Основу действия ППВ составляет Т-независимый иммунный ответ. Иммунитет приобретается через 10–15 дней после однократной вакцинации и со храняется в течение ≥ 5 лет.

Показания к применению – заболевания и состояния, предрасполагающие к развитию ПИ у лиц старше 2 лет. Способ введения – подкожное или внутримышечное (преимущественно) введение в область дельтовидной мышцы плеча.

В основе действия конъюгированных вакцин лежит Т-зависимый ответ. В результате конъюгации полисахаридов с белком-носителем формируется качественно другой по сравнению с ППВ иммунный ответ. Антигенпрезентирующая клетка распознает полисахаридный антиген, захватывая белок-носитель, одновременно обрабатывая и презентуя его Т-клеткам в составе с молекулами комплекса гистосовместимости.

Т-клетки, в свою очередь, обеспечивают необходимые процессы для переключения классов антител преимущественно с IgM- и IgG2- на IgG1-типы, связанные с более высоким уровнем бактерицидной активности сыворотки, а также для родственного созревания

и выработки В-клеток памяти. Кроме того, происходит прайминг для последующей ревакцинации, что выражается в очень быстром нарастании титра антител с высокой активностью при последующей вакцинации ПКВ. ПКВ-13 содержит полисахариды 13 серотипов пневмококка. Вакцина не содержит консерванта. Показания к применению – профилактика ПИ, вызванной серотипами, включенными в состав вакцины у детей старше 2 мес. жизни, и взрослых. Способ введения – внутримышечно. Рекомендуемые места введения – переднебоковая поверхность бедра (у детей первых 2 лет жизни) или дельтовидная мышца плеча (у детей старше 2 лет и взрослых).

Вводится однократно, необходимость ревакцинации не установлена. Возможно подкожное введение ПКВ-13 пациентам с нарушениями в системе свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения, лечение антикоагулянтами). Пациентам, ранее иммунизированным ППВ-23, по показаниям следует вводить ПКВ-13, но не рранее чем через 1 год после последней дозы ППВ-23.

Специфическая вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции

Вакцинация признана наиболее эффективным методом предупреждения ПИ. Согласно позиции ВОЗ, вакцинация – единственный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от ПИ и снижение уровня резистентности к АБП. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых вакцин, специалисты ВОЗ и UNICEF считают необходимым включать пневмококковые вакцины с подтвержденным профилем безопасности и эффективности во все национальные программы иммунизации.

При проведении ВП ПИ необходимо руководствоваться действующими нормативными и методическими документами по организации иммунизации, прежде всего – Национальным календарем профилактических прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.

В Российской Федерации вакцинация против ПИ всех взрослых лиц, достигших возраста 50 лет, и пациентов групп риска (в т. ч. ВИЧ-инфицированных) в настоящее время включается в качестве обязательного мероприятия в клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по терапии, кардиологии, неврологии, онкологии, онкогематологии, нефрологии, пульмонологии, аллергологии, иммунологии, эндокринологии и трансплантологии.

Вакцинация против ПИ направлена на предупреждение возникновения генерализованных форм пневмококковой инфекции (иПИ), пневмоний, снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от этих инфекций. Согласно данным ВОЗ по разным странам, убедительно показано, что специфическая ВП является наиболее доступным и экономичным способом профилактики ПИ. Это подтверждается также результатами отечественных исследований..

Группы риска по развитию пневмококковой инфекции у взрослых

Вакцинация пневмококковой вакциной рекомендуется лицам с высоким риском развития иПИ. Таких пациентов можно разделить на 2 группы: иммунокомпетентные и иммунокомпрометированные.

К группе иммунокомпетентных относятся следующие пациенты:

• с хроническими бронхолегочными заболевания- ми (ХОБЛ, БА) с сопутствующей патологией в виде хронического бронхита, эмфиземы, при частых рецидивах респираторной патологии;
• с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность и т. п.);
• с хроническими заболеваниями печени (включая цирроз);
• с СД и ожирением;
• направляемые и находящиеся в специальных условиях пребывания: организованные коллективы (военнослужащие и призывники, лица, работающие вахтовым методом, пребывающие в местах заключения, социальных учреждениях – домах инвалидов, домах сестринского ухода, интернатах и т. д.);
• страдающие алкоголизмом;
• курильщики;
• работники вредных для дыхательной системы производств (с повышенным пылеобразованием, мукомольные и т. п.), сварщики;
• медицинские работники;
• в возрасте 65 лет и старше;
• реконвалесценты острого среднего отита, менингита, пневмонии;

К группе иммунокомпрометированных относятся следующие пациенты:

• с врожденными и приобретенными иммунодефицитами (в т. ч. ВИЧ-инфекцией и ятрогенными иммунодефицитами);
• получающие иммуносупрессивную терапию, включающую иммунобиологические препараты, системные глюкокортикостероиды (≥ 20 мг преднизолона в день), противоопухолевые препараты;
• страдающие нефротическим синдромом / хронической почечной недостаточностью, при которой требуется диализ;
• с кохлеарными имплантами (или подлежащие кохлеарной имплантации);
• с подтеканием спинномозговой жидкости;
• страдающие гемобластозами, получающие иммуносупрессивную терапию;
• с врожденной или приобретенной (анатомической или функциональной) аспленией;
• страдающие гемоглобинопатиями (в т. ч. серповидноклеточной анемией);
• состоящие в листе ожидания на трансплантацию органов или после таковой.

Вакцинация лиц, причисленных к группам риска

Иммунизация против ПИ проводится в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против ПИ перед началом сезона острых респираторных заболеваний и гриппа, что соответствует рекомендациям ВОЗ.

Иммунизация против ПИ необходима лицам любого возраста из групп риска развития иПИ. У пациентов с нарушениями иммунологической реактивности или в связи с использованием иммуносупрессивной терапии, генетическими дефектами, ВИЧ-инфекцией или в силу других причин может отмечаться сниженный гуморальный иммунный ответ на вакцинацию.

• У иммунокомпрометированных пациентов любого возраста первоначально рекомендуется однократная вакцинация ПКВ-13, а затем (не ранее чем через 8 нед.) – ППВ-23, через 5 лет необходимо повторное введение ППВ-23.

Противопоказания к проведению вакцинации

Основными противопоказаниями для вакцинации против ПИ являются следующие:

• выраженные, тяжелые системные реакции на предыдущее введение вакцины (анафилактические реакции);
• гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
• острые инфекционные заболевания или обострение хронического процесса (основного заболевания).

Вакцинацию можно проводить через 1–2 нед. после достижения ремиссии или выздоровления от острого инфекционного заболевания. Перенесенная ранее ПИ не является противопоказанием к проведению иммунизации.

В целом частота серьезных нежелательных явлений, зарегистрированных в течение 1 мес. после введения вакцины, составила

Пневмококковые инфекции – грозные заболевания и серьёзные последствия

По своей природе пневмококки – это бактерии, которые в большинстве собой находятся в верхних дыхательных путях. На сегодняшний день медицине известно 84 вида пневмококков, вызывающих различные заболевания.

Если у человека хороший иммунитет – пневмококки не причиняют особого вреда. Здоровый человек сам может быть носителем нескольких видов пневмококков. Причиной же активизации патогенных организмов в большинстве случаев становится снижение иммунитета.

Это провоцирует следующие заболевания и состояния:

Как мы видим, заболевания серьезные, могут нанести здоровью ребенка серьезный вред, в том числе многочисленными осложнениями.

Следует отметить, что в основном подвержены заболеваниям дети до 2-х лет, т.к. в этом возрасте защитных сил организма не хватает для борьбы с пневмококковыми инфекциями.

Так ли нужна прививка от пневмококковых инфекций?

Исходя из статистики, можно говорить, что к прививкам у родителей неоднозначное отношение.

Если одни считают прививку лишней нагрузкой на детский организм и без нее он сам должен справиться с болезнью, а если нет – то болезни, вызываемые пневмококками, хорошо лечатся антибиотиками.

Другие считают, что стоит перестраховаться, провести вакцинацию и быть уверенными, что риск заболеть серьезными болезнями сведется к минимуму.

Действительно, в эпоху развития антибиотиков детская смертность от пневмоний, ангин и менингита снизилась. Но патогенные микроорганизмы умеют приспосабливаться к воздействию антибиотиков, создавая агрессивные разновидности, устойчивые к лекарствам.

Учитывается также, что при выборе антибиотика, способного подавить определённый тип пневмококков, не хватает времени при быстром прогрессировании болезни. Бесконтрольный приём антибиотиков не окажет лечебного воздействия, зато способен спровоцировать активизацию грибковой патогенной флоры, что ухудшит картину болезни.

Выход в борьбе с пневмококковыми инфекциями – своевременная прививка, которая смягчит течение болезни и предотвратит её негативные последствия. Вакцины стимулируют усиление защитных сил организма малыша, что помогает ему легче справляться с болезнями, не зависеть от вынужденных соприкосновений с носителями инфекции.

Отметим, что особой защиты требуют дети:

• часто болеющие респираторными заболеваниями;
• инфицированные туберкулёзом;
• спервичнымиммунодефицитом;
• с хронической недостаточностью функции почек;
• болезнями сердца;
• гемоглобинопатиями;
• отправляющиеся впервые в детские коллективы (детские сады, школы, кружки и пр.).

Возможные осложнения

Согласно многолетним наблюдениям, прививка от пневмококковой инфекции детям не вызывает особых осложнений.

В процессе многолетних наблюдений зафиксировано, что у 5% детей наблюдается местная реакция – место укола краснеет, появляется зуд, а также повышается температура от прививки от пневмококковой инфекции. Наблюдается такая картина обычно в течение 2-3 дней.

В отдельных случаях возможна серьёзная реакция на прививку, что определяется индивидуальными особенностями ребёнка, при этом:

• появляется общее недомогание и сонливость;
• повышается температура;
• ребёнок становится нервным и плаксивым.

Такие последствия прививки не опасны для жизни и продолжаются, как правило, 3-5 дней. Серьёзное внимание нужно уделить возможному появлению аллергических реакций.

Чтобы своевременно предпринять адекватные меры по предотвращению последствий прививки, родителям лучше после укола провести в больнице полчаса, наблюдая за состоянием ребёнка.

Осложнения бывают и после других прививок. Температура после прививки АКДС – частое явление и особого беспокойства вызывать не должно. Все должно придти в норму в течение 3 дней. Но если температура поднялась выше 38 °С, нужно обязательно обратиться к врачу.

Когда нужно отложить прививку

Прививку откладывается, если:

• ребёнок простудился;
• у него повысилась температура;
• обострилось хроническое заболевание;
• в семье есть дети/взрослые с острыми респираторными заболеваниями на данный момент.

Если выявлена индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, то риск осложнений значительно перевешивает доводы в пользу прививки.

Виды вакцин для прививок

На сегодняшний день существует 3 вида вакцин для прививок против пневмококковых инфекций.

Наименее реактогенная вакцина от пневмококковой инфекции. Предназначается исключительно для внутримышечного введения.

Превенар – препарат американского происхождения, получил распространение в качестве прививок для детей в США с 2000 года.

Вакцина Превенар помогает выработать иммунитет против 7 видов пневмококков и против 13 в случае вакцины Првенар 13, которые и являются почти в 80% случаев причиной заболеваний.


Превенар используют для прививок детей с 2-х месячного возраста.

График проведения вакцинации зависит от возраста, в котором проведена первая прививка. Для достижения эффекта вакцинирование детей до 1 года выполняется 3 раза.

Интервал между прививками по графику не менее 4-х недель.

• Дети старше года прививаются 2 раза.
• Для детей от 2 до 5 лет назначается 1 прививка.

Подробнее узнать про прививку Превенар – как переносится, какие существуют побочные эффекты, а также отзывы врачей и родителей вы можете из этой статьи.

Вакцина от французских производителей, используется для прививок детей старше 2-х лет.

До этого возраста использование вакцины для профилактики заболеваний не эффективно.

Однократное введение вакцины Пневмо 23 обеспечивает ребёнка иммунитетом на 3-4 года, после чего проводится ревакцинация.

Продуцирует устойчивую иммунную защиту от 10 видов болезнетворных бактерий.

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно.

Препарат от бельгийских фармацевтических компаний предназначается для иммунизации детей от 6 месяцев до 5 лет.

Вакцинация с использованием Синфлориса служит для профилактики менингита, сепсиса, пневмоний и отитов.

Необходимый уровень защиты организма обеспечивается с помощью 3-х прививок с интервалом в 1 месяц, если ребёнку менее 1 года.

Самый благоприятный возраст для начала вакцинаций Синфлорисом – 2 месяца. Дети в возрасте от 1 года до 5 лет прививаются дважды с интервалом в 2 месяца.

Вводится вакцина внутримышечно.

Правильная подготовка к вакцинации

При подготовке к вакцинации создаются условия, которые обеспечивают отсутствие негативной реакции на прививку.

Делать ли прививку от пневмококковой инфекции, все зависит от родителей – согласны они на проведение вакцинации или же против. Если они согласились с доводами врача и дали согласие, то ребёнка осматривает педиатр для выявления любых заболеваний.

При этом назначаются анализы:

Они должны быть без отклонений от нормы.

Немаловажный фактор – нужно учитывать отсутствие больных в ближайшем окружении ребёнка. Чтобы не спровоцировать аллергию, за неделю до вакцинации не рекомендуется включать в рацион ребёнка новые продукты. В случае непредвиденных аллергических реакций за 3 дня до вакцинации рекомендуется прием антигистаминные препараты.

Прививки от пневмококковых инфекций сочетаются с любыми другими, кроме БЦЖ.

При выборе типа вакцины родителям следует прислушаться к мнению специалистов, которые в полной степени владеют информацией об особенностях препаратов и характере их воздействия на детский организм.

Больше узнать про прививку от пневмококковой инфекции детям вы можете, просмотрев видео.

Пневмококковая инфекция включает группу инфекционных заболеваний, которые объединяет один возбудитель (пневмококки), а также преимущественно гнойный характер воспалительного процесса. Развитие заболевания в детском возрасте несет непосредственную опасность для жизни ребенка, а также может стать причиной последующей инвалидности. Эффективным способом борьбы с инфекцией является вакцинация, которая дает возможность предотвратить развитие патологического процесса и избежать осложнений.

Механизм действия

Возбудителем пневмококковой инфекции является бактериальный микроорганизм Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Он относится к представителям условно-болезнетворной (условно-патогенной) микрофлоры и в небольшом количестве может присутствовать на слизистой оболочке дыхательных путей постоянно без развития патологического процесса. В условиях снижения активности иммунитета происходит активизация бактерий, что приводит к развитию гнойных воспалительных процессов различной локализации в организме, к ним относятся:

• Сепсис – попадание возбудителей в кровь, распространение в организме с последующим образованием гнойничков в тканях. Это часто приводит к быстрому истощению организма ребенка и последующему летальному исходу.
• Риносинусит – поражение околоносовых придаточных пазух с появлением гноя в них.
• Гнойный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга ребенка, которое является частой причиной необратимых неврологических изменений.
• Отит – воспаление среднего уха, которое часто сопровождается образованием гноя в барабанной полости и последующим нарушением слуха.
• Воспалительная патология верхних дыхательных путей, включающая трахеит, тонзиллит – клинический вариант пневмококковой инфекции чаще встречается у подростков и взрослых людей, он характеризуется белее легким течением, реже приводит к развитию необратимых изменений.
• Воспаление вещества почек, сопровождающееся образованием гнойников – патологический процесс характеризуется тяжелым течением и несет непосредственную несет опасность для жизни, так как заканчивается развитием острой почечной недостаточности.

Пневмококковая инфекция несет опасность для детей, так как на фоне недостаточного дозревания иммунитета она может привести к необратимым изменениям в различных органах и тканях. В детском возрасте заболевание достаточно тяжело поддается этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя, поэтому основным методом борьбы с ним является использование иммунологической профилактики.

Показания к выполнению

Основным медицинским показанием для выполнения прививки от пневмококковой инфекции является профилактика развития заболевания, в первую очередь у детей в возрасте от полугода до 3-х лет (в этом возрасте организм ребенка является наиболее уязвимым, так как активность антител, передавшихся от матери существенно снижается, а собственный иммунитет еще не сформирован). Также проведение вакцинации показано определенным группам людей, которые составляют группу риска в отношении развития пневмококковой инфекции, к ним относятся:

Возможность проведения вакцинации людям из группы риска определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

Противопоказания к применению

Вакцина от пневмококковой инфекции является иммунобиологическим препаратом, введение которого исключается при наличии следующих медицинских противопоказаний:

• Повышенная чувствительность, которая характеризовалась развитием тяжелых негативных реакций в ответ на предыдущее введение вакцины.
• Аллергические реакции на любой из компонентов иммунобиологического препарата.
• Острая инфекционная или соматическая патология, а также обострение (рецидив) хронических заболеваний.
• Нарушение метаболизма (обмен веществ) в организме при сахарном диабете, что сказывается на возможности иммунитета адекватно реагировать на поступление антигенов.
• Возраст ребенка до 2-х месяцев, что связано с недостаточной зрелостью иммунной системы. При этом на фоне поступления антигенов адекватный ответ не формируется.

Данные о возможности проведения внеплановой прививки беременным или кормящим грудью женщинам не предоставлены. Перед выполнением манипуляции врач обязательно проводит осмотр пациента на предмет выявления возможного наличия противопоказаний.

Сколько раз делается

Для получения иммунитета достаточной активности в отношении возбудителей пневмококковой инфекции введение вакцины должно осуществляться по определенной схеме:

• Первичная вакцинация, которая осуществляется в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев.
• Первая ревакцинация в возрасте 18 месяцев.
• Повторная ревакцинация в возрасте 2 года.

График ведения вакцины для иммунобиологических препаратов различных производителей может отличаться. Поэтому перед назначением вакцинации лечащий врач (педиатр или семейный врач) предварительно обязательно читает инструкцию.

Как проводится

Практически все современные вакцины для прививок от пневмококковой инфекции представляют собой раствор для парентерального введения. Он вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность средней трети бедра медицинским специалистом в условиях специально оборудованного манипуляционного кабинета. Во время проведения процедуры обязательно соблюдаются правила асептики и антисептики, которые направлены на профилактику вторичного инфицирования тканей в области введения иммунобиологического препарата. Предварительно врач информирует человека о сути прививки, а также о возможном развитии поствакцинальных реакций и осложнений. Также он проводит осмотр пациента для исключения наличия медицинских противопоказаний. Перед манипуляцией взрослый человек дает письменное согласие на ее проведение (перед выполнением прививки у детей согласие дают родители или опекуны ребенка).

Поствакцинальные реакции

Вакцина от пневмококковой инфекции является иммунобиологическим препаратом, который оказывает нагрузку на организм взрослого человека или ребенка, что приводит к развитию следующих поствакцинальных реакций:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С).
• Небольшая интоксикация с ломотой в теле, общей слабостью, головной болью различной степени интенсивности, ухудшением аппетита.
• Реакция в области введения вакцины, которая включает покраснение (гиперемия) кожи, отечность мягких тканей, формирование инфильтрата (уплотнение).
• Увеличение регионарных лимфатических узлов, являющееся реакцией иммунитета на введение вакцины.

В большинстве случаев поствакцинальные реакции развиваются в течение 1-2 дней после проведения прививки. Они исчезают сами и не требуют назначения специфической терапии. При наличии ощущений дискомфорта допускается применение нестероидных противовоспалительных средств.

Осложнения и последствия

После парентерального введения вакцины от пневмококковой инфекции могут развиваться более тяжелые реакции, которые относятся к побочным эффектам или осложнениям, к ним относятся:

• Выраженная интоксикация организма с повышением температуры тела до фебрильных цифр (до +40-41° С), значительной головной болью, ломотой в мышцах и суставах, отсутствием аппетита.
• Диспепсические явления, включающие небольшую тошноту, послабление стула, вздутие живота (метеоризм).
• Выраженная воспалительная реакция в тканях области выполнения укола, характеризующаяся значительным покраснением, отеком и формированием большого инфильтрата.
• Инфицирование тканей в области прокола иглой, которое может сопровождаться образованием абсцесса (ограниченная полость в мягких тканях, заполненная гноем).
• Аллергические реакции различной степени выраженности – сыпь на коже различной локализации, зуд, крапивница (изменения на коже по внешнему виду и субъективным ощущениям напоминают ожог крапивой), ангионевротические отеки мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, бронхоспазм (сужение бронхов, приводящее к развитию приступообразной одышки), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция, несущая непосредственную угрозу для жизни, так как сопровождается критическим снижением уровня системного артериального давления, а также полиорганной недостаточностью).

При появлении первых признаков развития негативных реакций и осложнений врач проводит клиническое обследование и назначает соответствующее патогенетическое лечение, направленное на улучшение состояния организма ребенка или взрослого человека.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

Иммунитет против пневмококковой инфекции начинает формироваться уже после первого введения вакцины. Через 3 недели в крови определяется достаточно высокий уровень антител против возбудителей заболевания. Для получения достоверной невосприимчивости организма ребенка или взрослого человека к пневмококкам обязательно назначается вся схема прививок с ревакцинациями. После проведенного полного курса вакцинации активность иммунитета остается на достаточном уровне пожизненно.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом проведения прививки от пневмококковой инфекции является эффективная профилактика развития заболевания. Возможные поствакцинальные реакции и осложнения имеют легкое течение по сравнению с самой пневмококковой инфекцией, они хорошо поддаются лечению и не приводят к развитию необратимых изменений в организме человека и последствий для здоровья.

Благодаря использованию современных вакцин от пневмококковой инфекции удалось существенно снизить заболеваемость, инвалидность и смертность в детском возрасте до 3-х лет.