Сроки временной нетрудоспособности при разрыве ахиллова сухожилия

Восстановление после операции на ахилловом сухожилии длится от 3-х недель до полугода и больше. Оно зависит от возраста прооперированного, сопутствующих болезней, тяжести травмы, поэтому реабилитация проходит у каждого прооперированного по-своему. Точных цифр стандартных для всех оперированных нет. Весь реабилитационный период делится на 3 этапа. Если есть возможность, надо близким людям заранее продумать все нюансы, которые становятся важными после операции. Так, первые недели после операции пациент будет ходить с помощью костылей, поэтому их необходимо приобрести, выбрав наиболее удобный для пострадавшего вариант и подобрав под его рост, надо подготовить комфортную и устойчивую обувь, по рекомендации врача возможно придется купить специальный брейс (ортез), который позволяет регулировать угол сгибания в голеностопном суставе.

Обычно прооперированный по поводу патологии ахиллова сухожилия выписывается домой через 2-3 дня после операции, но иногда его могут отправить домой в этот же день. Перед выпиской врач дает подробную информацию по ведению реабилитации в домашних условиях в течении первого времени до повторного визита к ортопеду.

Главная цель ранней стадии восстановления - не допустить даже минимального растяжения сухожилия, чтобы волокна в месте шва не разошлись. В то же время нельзя допустить атрофии икроножной мышцы. Поэтому надо действовать настойчиво и аккуратно одновременно.

Основные рекомендации в послеоперационном периоде после разрыва ахиллова сухожилия

Обычно рекомендации в раннем послеоперационном периоде сводятся к следующим моментам:

1. В первые 2 недели:

• не мочить послеоперационную рану и гипс (шину), при приеме душа пользоваться защитными от воды герметичными приспособлениями (можно пользоваться полиэтиленовыми пакетами);
• придавать стопе возвышенное положение с помощью валика, подушки, скрученного одеяла для лучшего венозного оттока;
• находиться лежа большее время суток;
• не нагружать и не напрягать ногу;

1. Снимать повязку или лонгету только во время визита к врачу, когда происходит перевязка и обработка швов.
2. При необходимости пользоваться костылями, ходить можно только до туалета и кухни (до первого визита к врачу).
3. Как можно раньше приступить к лечебной физкультуре – лежа аккуратно совершать движения пальцами ноги в разных плоскостях.
4. Уровень физической активности увеличивать постепенно, прислушиваясь к своим ощущениям.
5. Употреблять достаточное количество жидкости.
6. Регулярно делать общеукрепляющие упражнения и не забывать о дыхательной гимнастике (при этом не напрягать икроножные мышцы)

В период, когда нога может быть загружена только частично, должна проводиться профилактика тромбоза.

Потенциальные осложнения после хирургического вмешательства.

• повреждение нерва;
• кровотечение;
• тромбоз;
• осложнения, связанные с анестезией;
• присоединение инфекции;
• послеоперационный рубец;
• длительное заживление раны;
• комплексный регионарный болевой синдром

Осложнений и проблем может быть намного больше, особенно при малоинвазивных вмешательствах, когда врач сопоставляет сухожилия вслепую, поэтому в некоторых случаях для более благоприятного результата приходится в процессе операции делать открытый доступ.

Через 10-14 дней после операции обычно наносят визит к ортопеду, который осматривает прооперированную ногу, снимает швы (если было не чрескожное сшивание). Лонгета обычно остается еще на 1-2 недели в зависимости от состояния пациента. Современные ортезы облегчают восстановление и уменьшают сроки иммобилизации. Так, брейс позволяет регулировать высоту пятки и постепенно менять угол сустава, доводя его до 90 градусов. Через 1,5-2 месяца пациент уже может снять ортез и учиться ходить самостоятельно.

Напоминаем, что все сроки, которые здесь даны – ориентировочные. Они зависят от тяжести травмы, от самочувствия пациента, от динамики выздоровления, от выбранного ортеза. Только лечащий ортопед может дать последующие рекомендации. На каждом приеме он осматривает стопу, общается с пациентом, анализирует увиденное и объясняет, когда ногу можно полностью загрузить, какую обувь выбрать, когда можно сесть за автомобиль, когда можно приступить к работе, как минимизировать риск осложнений и т.д.

Переход от каждого этапа восстановления должен осуществляться только по решению врача. Нельзя форсировать события, расплата за самостоятельность может быть слишком высокой.

После заживления ахиллова сухожилия все нагрузки могут быть восстановлены, как и раньше, но перед этим надо добросовестно следовать всем советам лечащего специалиста, приходить на физиопроцедуры, заниматься лечебной физкультурой, посещать бассей . О более позднем реабилитационном периоде и его основных моментах можно прочитать в соответствующей статье. Не позднее, чем через полгода, пациент может снова заниматься спортом после операции на ахилловом сухожилии.

Прогноз

Могут ли разрывы ахиллова сухожилия иметь долгосрочные последствия? Да, могут! Поэтому после разрыва пострадавший должен сразу и как можно скорее обратиться к врачу. Если разорванная связка не лечится должным образом, возникают проблемы с подвижностью суставов. Если разорванная связка заживает плохо, сустав может оставаться постоянно нестабильным. Пострадавший человек неоднократно спотыкается, и риск новых травм увеличивается. Конечно, это имеет особое значение для спортсменов. Однако нестабильный голеностопный сустав может также значительно ухудшить нормальную повседневную жизнь и, в результате неправильной нагрузки, привести к болезненному износу суставов (остеоартроз).

Если травма незначительная и лечение своевременное, то прогноз благоприятный. Если разрыв был массивным, лечение было начато поздно, то возможны серьезные осложнения вплоть до инвалидности. Результат лечения зависит от индивидуальных характеристик пострадавшего, его мотивации, добросовестного выполнения всех рекомендаций специалиста.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ланшаков В. А., Гюнтер В. Э., Панов А. А., Панова А. С., Баховудинов А. Х.

Цель исследования создать способ хирургического лечения разрывов ахиллова сухожилия с использованием сетчатого имплантата из никелида титана . 20 шиншилловым кроликам, поделенным на две группы, была проведена операция сухожильного шва по Тейлору никелид-титановой нитью в основной группе и полиэфирной нитью в контрольной группе. Сроки заживления ран в группах были сопоставлены, затем препараты сухожилий исследованы гистологически для исследования зоны контакта между нитью и сухожилием. В основной группе была обнаружена молодая соединительная ткань, а в контрольной группе серомы, поддерживающие воспаление. 75 пациентов с разрывами ахиллова сухожилия были поделены на 2 группы после операции с использованием сетчатого имплантата из никелида титана в основной группе и аутопластики по Чернавскому в контрольной группе. Сопоставлены результаты лечения с помощью критерия Стьюдента. Полнота восстановления функций исследована клинически через 6 месяцев после операции, рентгенологически и ультрасонографически определены состояние восстановленных сухожилий. Выявлено полное восстановление функций конечности и статистически значимое уменьшение сроков временной нетрудоспособности у пациентов при использовании сетчатых имплантатов из никелида титана по сравнению с контрольной группой.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ланшаков В. А., Гюнтер В. Э., Панов А. А., Панова А. С., Баховудинов А. Х.

Results of development of surgical technique for repair of ruptured Achilles tendon using TiNi implant mesh are presented in the article. The technique developed was examined in 20 rabbits and in 75 patients with ruptured Achilles tendon . Full range of functions was examined clinically 6 months after the surgery. The structure of repaired tendon was detected using X-ray and ultrasonography. Fully repaired functions of extremity and statistically significant lessening of disability period was revealed in patients after the NiTi implant meshes application.

УДК 616.748.54-018.38-001.5-089.8-031: 615.465

В.А. Ланшаков*, В.Э. Гюнтер**, А.А. Панов*, А.С. Панова***, А.Х. Баховудинов*

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕТЧАТЫХ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА

* ГОУ ДПО НГИУВ, г. Новокузнецк;

** НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы Сибирского физико-технического института при Томском государственном университете;

*** МЛПУ Зональный перинатальный центр, г Новокузнецк

Разрыв ахиллова сухожилия составляет 23% всех повреждений сухожилий и мышц [3, 7, 8, 10, 11]. Пик частоты разрывов приходится на трудоспособный возраст от 27 до 40 лет [1, 2, 7]. Повторные разрывы ахиллова сухожилия при консервативном лечении составляют 35% случаев [3, 7, 11], в то время как при оперативном - менее 2% [3, 7, 11]. Если сухожильные швы уместны при давности разрыва менее трех недель при отсутствии диастаза и разволокнения концов сухожилия [2, 3, 10], то аутопластика по Чернавско-му, используемая при застарелых разрывах сухожилия, ведет к потере объема и прочности сухожильномышечного комплекса на всем его протяжении [1, 3, 12]. Как сухожильный шов, так и аутопластика по Чернавскому предусматривают иммобилизацию гипсовой шиной до шести недель, что ведет к гипотрофии мышц и образованию контрактур [1, 3, 6, 12]. Нейлоновые сетчатые имплантаты необратимо растяжимы [2, 8]. Требуется метод, позволяющий раннюю мобилизацию и нагрузку конечности, дающий возможность укрепить сухожилие на всем протяжении, и материал, обладающий матричными свойствами [5, 6, 8, 9].

Целью исследования являлась разработка способов хирургического лечения разрывов ахиллова сухожилия с использованием сетчатых имплантатов из никелида титана.

1. В экспериментальном исследовании на кроликах изучить влияние проволоки из никелида титана на сухожильную ткань.

2. Изучить сроки восстановления ахиллова сухожилия при использовании сетчатых имплантатов из никелида титана, сопоставить их со сроками при использовании сухожильной аутопластики.

Экспериментальное исследование осуществлялось на 20 кроликах шиншилловой породы, поделенных на две группы по 10 особей. Кроликам в основной группе проведена операция сухожильного шва по Тейлору никелид-титановой проволокой на скакательном сухожилии. Кроликам в контрольной группе проведена операция сухожильного шва по Тейлору атравматической полиэфирной нитью. Проводились наблюдения за общим состоянием, заживлением послеоперационных ран, восстановлением опорной и двигательной функций лап на первые, третьи, седьмые, четырнадцатые и двадцать первые сутки. На шестидесятые сутки животные выведены из эксперимента, произведены препараты сухожилий, проведена микроскопия продольных срезов скакательных сухожилий, окрашенных гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону. Установлено, что микропористая поверхность никелид-титановых нитей обладает матричными свойствами [5, 9], а сетчатый имплантат из никелид-титановых нитей укрепляет сшиваемое сухожилие, стимулируя направленный рост соединительной ткани по ходу нитей. Сетчатые имплантаты из никелида титана, текстильные по способу изготовления, дополнительно прошиваются машинным швом во избежание разволокнения краев.

Изучены характер и темпы заживления скакательного сухожилия у кроликов после наложения сухожильного шва по Тейлору никелид-титановой нитью.

Послеоперационный период протекал без осложнений, раны заживлены первичным натяжением. Средний срок заживления послеоперационной раны составил в среднем 6,1 суток в основной группе и 7,3 суток в контрольной, опорная и двигательная функции конечностей были восстановлены в полном объеме в среднем за 9,1 суток в основной группе и за 10,3 суток в контрольной. Изучена на материалах скакательных сухожилий кроликов их реакция на проволочный шов из никелида-титана.

Получено 20 продольных ступенчатых срезов скакательного сухожилия, окрашенных гематоксилин-эозином. Произведены микрофотографии препаратов. Выявлено формирование богатой ядрами и сосудами соединительной ткани по ходу проволоки в основной группе (рис. 1а), образовавшиеся соединительнотканные волокна близки по структуре к волокнам сухожилия. В контрольной группе синтетические нити в сухожилиях инкапсулировались с образованием сером, которые поддерживали воспаление в прилегающих тканях, замедляя восстановление (рис. 1б).

Нашими наблюдениями охвачено 75 пациентов с разрывом ахиллова сухожилия с 2005 по 2007 гг., получавших лечение в больницах городов Новокузнецк, Прокопьевск и Междуреченск, из них

Рис. 1. 1а (слева): микрофотография сухожилия кролика при использовании проволочного шва из никелида титана (соединительнотканные волокна вдоль проволоки), окраска гематоксилин-эозином, увеличение 10х15 1б (справа): Микрофотография сухожилия кролика при использовании шва из полиэфирной нити (серомы в толще сухожилия на стрелке), окраска гематоксилин-эозином, увеличение 10х 15

31 женщина (41,5%) и 44 мужчины (58,5%), средний возраст составил 43,55 лет. Из механизмов травмы преобладали резкое сокращение мышц (у 65%) и удар по задней поверхности голени (32%), реже разрыв возникал при отсутствии значительных нагрузок (3%). При оперативном лечении у 40 пациентов (54%) обнаружен разрыв сухожилия, а у 35 пациентов (46%) обнаружен разрыв перехода сухожилия в мышечно-апоневротическую площадку Пациенты сгруппированы по способу восстановления разрыва ахиллова сухожилия. В основную группу вошли пациенты, оперативное лечение которых включало использование сетчатых имплантатов из никелида титана, в контрольную группу - пациенты с использованием сухожильного шва и аутопластики по Чернавскому. Пациентам контрольной группы в послеоперационном периоде проводилась иммобилизация конечности гипсовой шиной на протяжении

в коленном суставе. Через 14 дней после операции стопа выводилась в среднефизиологическое положение, проводилась иммобилизация гипсовой шиной сапожок, но уже с нагрузкой на конечность на

7 дней, затем иммобилизация осуществлялась ор-тезом ЬАВ-201 фирмы Ог1ей, параллельно велась физиотерапия, дозированная разработка движений в суставе.

Техника операции внутриствольного армирования ахиллова сухожилия сетчатым имплантатом из никелида титана:

Пациент лежит на животе, оперируемая нижняя конечность лежит на валике в положении максимального подошвенного сгибания. Под общей анестезией проводится оперативный доступ-разрез кожи в проекции внутреннего края ахиллова сухожилия, затем осуществляется тупое разведение тканей и выделение разорванных концов сухожилия, удаление гематомы. Далее дистальный конец сухожилия расщепляют фронтально. После введения сетчатого имплантата в расщеп дистального конца сухожилия имплантат фиксируют швом никелид-титановой нити, сохраняя выступающий проксимальный конец имплантата длиной 15 миллиметров.

Проводится фронтальный расщеп проксимального конца ахиллова сухожилия. С помощью никелид-титановых держалок свободную часть имплантата погружают в расщеп, держалками прошивают сухожилие проксимальнее расщепа.

Имплантат и сухожилие прошивают атравмати-ческой нитью из никелида титана. Сухожилие, сшитое с имплантатом, покрывают паратеноном. Проводят гемостаз, промывание операционной раны, послойное ее сшивание, накладывают асептическую повязку. Конечность фиксируется по передней поверхности гипсовой шиной в положении максимального подошвенного сгибания в голеностопном суставе и 135 градусов разгибания в коленном суставе.

Получено решение о выдаче патента на изобретение способа пластики ахиллова сухожилия от 28.03.2008, заявка №2007104450/14(004799)от 05.02.2007.

Больной З, 48 лет, с диагнозом: закрытый травматический разрыв ахиллова сухожилия справа, установленым на основании клинических данных осмотра, рентгенографии, поступил в клинику МЛПУГКБ № 1 г. Новокузнецка. 24.08.2006, № истории болезни 1126/453. Под спинномозговой анестезией проведена операция внутриствольного армирования ахиллова сухожилия сетчатым имплантатом из никелида титана длиной 40 миллиметров и шириной 10 миллиметров. Выполнен продольный разрез по краю ахиллова сухожилия.

Обнаружен разрыв перехода сухожилия в апоневротическую площадку, гематома, разволокнение

Рис. 2. Больной З., 48 лет, разрыв ахиллова сухожилия справа. 2а (слева): сетчатый имплантат визуализирован в проекции ахиллова сухожилия.

2б (справа): на ультрасонограмме ахиллова сухожилия через 6 месяцев после операции. Продольно визуализируется гиперэхогенный имплантат

Рис. 3. Пациент О., 47 лет, разрыв ахиллова сухожилия справа. 3а (слева): рентгенограмма-имплантат визуализируется в проекции сухожилия.

3б (слева): на ультрасонограмме продольно визуализируется гиперэхогенный имплантат

дистального конца сухожилия. Проведено удаление гематомы, внутриствольное армирование сухожилия сетчатым имплантатом из никелида титана. Проведен гемостаз, послойное сшивание тканей, конечность фиксирована гипсовой шиной. Проводились перевязки, обезболивание, магнитотерапия. Швы удалены на двенадцатые сутки.

Послеоперационная рана заживлена первично, без признаков воспаления.

Иммобилизация гипсовой шиной проводилась 14 дней со дня операции, затем после выведения стопы в среднефизиологическое положение иммобилизация проводилась в течение 7 дней. Проводились лечебная физкультура, парафинотерапия, массаж. После удаления гипсовой шины была рекомендована ходьба с тростью 10 дней. На сороковые сутки с полным восстановлением объема активных движений сегмента пациент выписан к труду (рис. 2).

Пациент О., 47 лет, диагноз: подкожный разрыв ахиллова сухожилия справа, поставленный на основании клинических и рентгенологических данных, поступил в клинику МЛПУГКБ № 1 г. Новокузнецка 18.03.2006, № истории болезни 985/114.

При поступлении под спинномозговой анестезией проведена операция внутриствольного армирования ахиллова сухожилия сетчатым имплантатом из никелида титана. После разреза кожи по краю ахиллова сухожилия выделена зона разрыва. Разрыв собственно сухожилия на 4-5 сантиметров прокси-мальнее пяточного бугра. Удалена гематома, проведено внутриствольное армирование сетчатым имплантатом из никелида титана, сухожилие и иплантат прошиты никелид-титановой нитью. Гемостаз, послойное сшивание тканей, конечность иммобилизована гипсовой шиной.

Проводились перевязки, обезболивание, магнито-терапия. Швы удалены на одиннадцатые сутки. Послеоперационная рана заживлена первично, без признаков воспаления. Иммобилизация гипсовой шиной проводилась 14 дней со дня операции, затем после

выведения стопы в среднефизиологическое положение иммобилизация проводилась в течение 10 дней. Проводились лечебная физкультура, парафинотерапия, массаж. После удаления гипсовой шины была рекомендована ходьба с тростью 10 дней. На сорок шестые сутки с полным восстановлением объема активных движений сегмента пациент выписан к труду (рис. 3).

Результаты лечения разрывов ахиллова сухожилия сетчатым имплантатом из никелида-титана оценивались на семидесятые сутки после операции по пятибалльной шкале с учетом восстановления объема активных движений в голеностопном суставе, характера заживления послеоперационной раны, восстановления силы трехглавой мышцы, сохранения кожной чувствительности голени и стопы, восстановления сухожильных рефлексов. Из 16 прооперированных пациентов у 12 результат отличный. У троих пациентов результат хороший (наличие парестезий в области рубца). Один пациент в результате нарушения иммобилизации дал нагрузку на ногу в раннем послеоперационном периоде, чем вызвал разрыв сухожилия с имплантатом.

Сопоставлены сроки временной нетрудоспособности у пациентов основной и контрольной групп. Сроки временной нетрудоспособности больных с разрывами ахиллова сухожилия составляют в среднем 41,3 суток при использовании сетчатых имплантатов из никелида титана, тогда как при использовании сухожильного шва и аутопластики по Чернавскому сроки достигают в среднем 73,4 суток.

Проверка статистической значимости различий сроков временной нетрудоспособности пациентов основной и контрольной групп проведена с помощью критерия Стьюдента [4]. Величина ^критерия Стьюдента равна 2,376 и превышает критическое значение 1,993, соответствующее числу степеней свободы 73 и критическому уровню значимости

0,05. Тем самым при использовании критерия Стью-дента выявлено статистически значимое различие между показателями основной и контрольной групп.

При этом достигнутый уровень значимости критерия P=0,0201, что меньше критического уровня.

В экспериментальном исследовании на кроликах установлено, что уже на шестидесятые сутки вдоль хода нитей образуется молодая соединительная ткань, богатая сосудами и близкая по строению к сухожильной, тогда как синтетические нити в сухожилии инкапсулируются с образованием сером, поддерживая воспаление в прилегающих тканях.

Сроки временной нетрудоспособности больных с разрывами ахиллова сухожилия составляют в среднем 41,3 суток при использовании сетчатых имплантатов из никелида титана, тогда как при использовании аутопластики по Чернавскому сроки достигают в среднем 73,4 суток. При использовании критерия Стьюдента выявлено статистически значимое различие в группах.

Применение сетчатых имплантатов из никелида титана позволяет не только снизить сроки временной нетрудоспособности у пациентов с разрывом ахиллова сухожилия, но и достичь хороших результатов в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата, укрепляя сухожилие на протяжении во избежание повторного разрыва.

1. Аренберг А.А. Модификации ахиллопластики по Чернав-скому.//Ортопедия, травматология и протезирование. 1988, № 2. С. 38.

2. Берман А.М. Морфологические изменения при сухожильно-мышечной лавсанопластике.// Ортопедия, травматология и протезирование. 1971, № 10. С. 62-66.

3. Герцен И.Г., Сердюк В.В. Ахиллопластика в ортопедии и травматологии. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974, № 5. С. 40-44.

4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1998., с. 80.

5. Зотов В.А., Востриков О.В., Никитенко Е.В. Особенности воспалительной реакции на границе нить-ткань / Имплантаты с памятью формы. Томск, изд-во Том. Ун-та, 2003, № 1-2. С. 50-54.

6. Ланшаков В.А., Гюнтер В.Э. Связочно-сухожильномышечная пластика опорно-двигательного аппарата с использованием сетчато-тканевых имплантатов из ни-келида титана./ Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине./Под ред. проф. В.Э. Гюнтера. - Томск: Изд-во НПП МИЦ, 2006. - С. 125-126.

7. Линник С.А. Пластика ахиллова сухожилия местными тканями. Травматологический журнал Лен. СанГигМедИн-та 1979 т.127, с. 41-43.

8. Меламед Л.А. Ахиллопластика углеродсодержащими имплантатами. Автореферат кандидатской диссертации-М. ММА им.М.И.Сеченова ,1996, 18 с.

9. Радкевич А.А., Кузьменко И.И., Ходоренко В.И. Опыт использования сплавов на основе никелида титана в хирургии грыж передней брюшной стенки.// Имплантаты с памятью формы, Томск, изд-во Том. Ун-та, 2003, № 1-2, с. 28-32.

10. Сердюк В.В. Диагностика и лечение повреждений ахиллова сухожилия.// Хирургия им.Н.И.Пирогова, 1974, № 11. С. 40-42.

11. Сарыгин В.А. Закрытое сшивание ахиллова сухожилия при подкожных разрывах.//Вестник хирургии им. Грекова, 1991, т. 146, № 10. С. 51.

12. Юмашев Г. С. и соавторы. Руководство по травматологии и ортопедии. М.,Мед., 1983.

SURGICAL TREATMENT OF THE ACHILLES TENDON RUPTURES USING TITANIUM NICKELIDE IMPLANT MESH

V.A. Lonshakov, V.E. Gyunter, A.A. Panov, A.S. Panova, A.Kh. Bakhovoudinov

Results of development of surgical technique for repair of ruptured Achilles tendon using TiNi implant mesh are presented in the article. The technique developed was examined in 20 rabbits and in 75 patients with ruptured Achilles tendon. Full range of functions was examined clinically 6 months after the surgery. The structure of repaired tendon was detected using X-ray and ultrasonography. Fully repaired functions of extremity and statistically significant lessening of disability period was revealed in patients after the NiTi implant meshes application.

Key words: Achilles tendon, surgical treatment, net implant of titanium nickelide.

Пишу с "гущи",так сказать событий.Прочитал здесь пост про разрыв ахилла,как будто всё просходило со мной.Два месяца назад на футболе,дружеский матч мам,пап и детишек на местной спорт площадке, "подсечка",шелчок и я на четырёх мослах.Нормально думаю,ушиб.Под ручки жены и дочки довели до дома.На след.день в травмпункте "вежливый" доктор-"на рентген . "Через 10 минут снимок на руках,услышав заключение об ушибе голеностопа,послал домой,с напутствием использовать эластичные бинты,холод и мази.Боль невыносимая,но наследующий день я за руль,охх как мне не хватало АКПП)),на левой ноге действие случилось.Прошёл месяц,физ.трудом себя не напрягал,боль чуть утихла,но чувство,что там какая-то бяка,меня не покидало.Ищем по городу узи,мрт. там запись,тут врача нет.Записался за две недели.К "неудобствам", ноющей боли и выстрелам начал привыкать.Вот здесь наш русский "авось".Ай да пройдёт.Хотя любимая жена допекала меня мыслью,что у тебя разрыв.(Слушать или прислушиваться к близким,необходимо.Прочувствованно))Дождался узи,результат-частичный разрыв ахилла.Весело,думаю я,запись в травму."Где ты был всё это время!?"-спрашивает травмотолог."Полный разрыв,анализы и на операцию !"Прошло к тому моменту почти два месяца. В этот же день не думая об отказе,положили,сдал анализы,а на следующее утро слышу столь "долгожданный и немного обнадёживающий призыв- Готовьтесь!" Бреем ногу,натягиваем памперс,на кушетку и "гагаринское поехали" прозвучало от меня вслед за закрытием дверей этих убогих совдеповских лифтов.Садимся буквой зю,укол в спину и началось.Ножки ватные,готовы,головой вниз,ширма закрывается)).Боли и нервяков не было,моральный дух,как у космонавта)),хирург всячески хотел разговорить,но после перешёптываний с ассистентами,дёрганий сухожилий,которые я ооочень ощущал держась за кушетку, откуда-то сверху,я понял,что пошло что-то не так.Поговорили за сауну,виски,автомобили и марки топлива,я догодался,что волокна там как-то сошлись.Уфф,начали сшивать и вот уже долгожданная сестричка с бинтами и гипсом.И вот спустя три часа и под неописуемым кайфом я уже на своей койке.Про "очучения" после наркоза,вы наслышались,наверное.Так что,тут только терпеть,и ещё рпз терпеть.Промедол-это вещь.
После операции второй день,всё весело и достойно.Хирург-золото. Дай Бог ему здоровья !
P.S. Моё сумбурное и эмоцианальное послание Вам,добрые люди-человеки,берегите себя,не откладывайте поход в больницу,дальше только хуже.Ничего у вас не срастётся.И доверяйте нашей медицине и слушайте близких)).Там есть профи и люди,делающие именно свою работу.Всех благ Вам.

Да, Промедол - это вещь, но больше 4 дней его не колят. Переведут на димедрол. И Нурофен купи.

Отец играл в волейбол, неудачное резкое движение и почувствовал как удар палкой по ноге в районе ахилла. Сильной боли не было, так, ноющее жжение. День похромал, на следующий зашел к врачу. Тот послушал историю, посмотрел, потрогал, махнул рукой, сказал что растяжение и всё пройдет. А примерно через 5-7 дней батя уже не смог ходить. Когда попал к хирургу, тот очень долго матерился и сказал, что если бы сразу же обратился, то уже через неделю бы бегал, а так ахилл "ушел" от места разрыва. В итоге 2 месяца гипса после операции.

Болел локоть. Потом внезапно вздулся пузырь и перестало болеть. Пошел к хирургу, пошукали узи аппаратом. Надо резать. Ну режте, раз надо. Пара уколов обезбольки. Чик, чирик и полетели ошмётки бурсита на моих глазах в поддон. Это как куриный хрящик грызёшь. Такие же звуки и ощущения. Даже зашивать не стали надрез. Месяц в повязке и с мазью вишневского. Оно и затянулось. Так что да, не тяните с такими вещами. Проходил бы подольше, было бы хуже

в футбол то выиграли?

Восстановление ахиллового сухожилия

Что происходит после разрыва ахиллового сухожилия.

Первый пост, не судите строго.

Выписал направление в больницу на операцию. Но я в больницу не поехал, не сейчас. Вернулся домой, принял душ, собрался, отдохнул, попрощался с семьей и утром брат отвез меня в больницу. Разрыв ахилла нужно прооперировать в течении 21-го дня, есть метод лечения совсем без операции, когда накладывают лонгету (гипс только с одной стороны), фиксируя разрыв как можно ближе друг к другу и ждут, когда само заживет. В больнице, травматолог попросил меня подойти через пол часика, так как сдает смену и неохота со мной возиться. Ну ничего, посидел пол часика и поступил к новому, свежему травматологу. Он уже никаких тестов не проводил, ему было достаточно заключения травмпункта, отправил на анализы, а это: рентген, кровь из вены и самое главное – узи. Да, разрыв ахилла лучше всего диагностируется УЗИ, которое показало, что разрыв есть, но не увидел насколько серьезно. По всем анализам возил на кресле санитар. Целый день после анализов провел в предварительной палате, где и вновь поступившие и ждущие выписки, спал, читал Пикабу, смотрел Ютубчик – волновался как мог, что с женой дома было и представить не могу, шучу, могу, переживала не меньше меня. Пришла медсестра, дала одноразовую бритву, сказала - брей ногу до колена. Вечером, в 21.00, у меня отняли все вещи, ценные (телефон, деньги, паспорт, цепочку с крестиком) поместили под опись в отдельный пакет, остальное в обычный мешок, остался в одних трусах. Повезли на холодной каталке под простынкой на другой этаж в операционную. Лежа, уже совсем голым на операционном столе, в ожидании кипиша вокруг, задумался о вечности… Ведь как человек рождается в этот мир, так и уходит, с собой ничего не взяв, вот я тут голый, в чем мать родила, если коньки отброшу, важно лишь то, что у меня в голове, мой багаж опыта и знаний… Захотелось больше книг что ль прочитать, больше самообразованием заняться, а не гоняться с кредитами за благами земными, но это все лирика. Пришел веселый анестезиолог, у них у всех веселые шапочки, поспрашивал о болезнях, аллергиях, решил делать спинную анестезию. Согнувшись на столе так, чтоб спина была колесом, сделал маленький укольчик и попросил не дергаться, так как щас будет вводить в спину иглу 10 см., что не добавило мне энтузиазма. С первого раза не получилось, пришлось искать позвонок выше. Сделал, сказал лежать на животе, сейчас будет покалывание и действительно, минуты через три начало колоть в ногах, через 10 мин было ощущение, что в туалете часа три отсидел. Сильно переживал, что еще могу двигать ногами, меня уже накрывали, а я двигаю ногами, проверяю анестезию, на меня ругались, чтоб прекратил баловаться))). Во время операции я все чувствовал, чувствовал как режут, как натягивают сухожилия за мышцами, как стягивают их вместе, но больно не было. Уже в конце спросил доктора – ну что там? Там полный разрыв и нижняя часть еще и в лохмотья. Наложили лонгет, забинтовали, двигаться могу только как котик морской, приподнимая верхнюю половину, нижняя уже не работает совсем. С грехом пополам перелезал на каталку, а сделать еще это мне предстояло пару раз, больше всего переживал не сходить в туалет неконтролируемо, обошлось))). В больнице лежал уже третий раз: первый гадюка укусила в 12, три года назад аппендицит вырезали и вот сейчас, заметил, что по ночам самые симпатичные медсестры, но может, показалось… В палате отходил, старался шевелить ногами, ценил, что пока ничего не болит - поспал, двигать удавалось только одной мышцей – самой большой, икроножной. И вот часа в 4 утра накрыло, проснулся от боли страшной, допрыгал до кнопки вызова врача и еще почти час ждал, когда заметят, попросил обезболивающее, сам укол болезненный, даже показалось обезболивание происходит за счет того, что в другом месте становится больнее. В больнице провел три дня, питание так себе, похудел. Со мной лежал кореец не говорящий по-русски со сложным переломом ноги, дедушка, которому 92 года со сломанным бедром, и единственный ходячий парень со сломанной рукой. Утром был обход глав врачом, про корейца спрашивал, как врачи общаются, лечащий врач сказал, что больница оплачивает переводчика (которого я не видел), но вечером прибежал этот же врач с гугл переводчиком и тыкал им в корейца, все равно пришлось звонить его друзьям, нужно было согласие на операцию. На третий день брат привез костыли и отвез домой. Жена с дочкой соскучились жутко, аж целый праздник закатили по поводу приезда. С тех пор прошло ровно три недели. По квартире иногда прыгаю, чаще конечно на костылях. Боли иногда в области шва. Два дня назад костыль поехал на половике, и я всем весом наступил на больную ногу. Боль пронзила страшная. Через день прошла, надеюсь, повторного разрыва нет, через пару дней к врачу иду, там и спрошу что да как. Там и должны мне сменить лонгет на гипс, ногу с прямого положения на 90 градусов. После того падения болит под коленкой, то место, где ахилл крепится верхней частью, считаю это лучше, чем бы болело в месте разрыва. Кровообращения в стопе мало, приходится массировать, при этом покалывание в ноге. На прошлых выходных ездил в Рязанскую область к родным, на одну ночь, думал это будет легче, но тяжело далась эта поездка. За три недели накачал руки и одну ногу. Научился рационально продумывать передвижение, десять раз подумаешь, а надо ли тебе это или нет, например лишний поход к холодильнику. На улицу выхожу редко, надо чаще.

Что качается причин, думаю это урок всем и всех призываю задуматься. Пока лежал перед операцией думал, что мне уже не 18, а 29, но это не причина. Перед физ упражнениями и спортивными играми надо разминаться. Я этого не сделал, за что и поплатился. Немного разминки, растяжки не помешало бы. Призываю тех кому кажется, что все могут, заставить себя хоть пять минут разминаться перед футболом, баскетболом и т.д. Прошу прощения за сумбур)))