Могут ли быть мышечные боли от герпеса
Герпетическая инфекция и ее разновидности проникают во все органы и системы человека. Поражение суставов вирусом герпеса чаще происходит у пациентов, имеющих хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения патологический процесс способен разрушить сочленение и привести к инвалидности.
Почему при герпесе болят суставы?
Проникая в организм, вирус не сразу провоцирует развитие симптоматики. Он находится в ганглиях и при ослаблении иммунитета способен проявлять агрессивное действие. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата обостряются осенью и весной, в эти же периоды наблюдается и общее ослабление организма. Все это способствует развитию вируса, который поражает строение суставной ткани, провоцируя воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся болью. Поражение может затронуть любое сочленение и элементы вспомогательного аппарата (связки и сухожилия). Чаще всего при герпесе поражаются крупные суставы нижних конечностей, с развитием сильного болевого синдрома, который не купируется классическим лечением.
Влияние вируса на организм состоит в нарушении функционирования практически всех систем. Кроме опорно-двигательного аппарата, он затрагивает кожу, ногти, слизистые оболочки, внутренние органы. С этим связана многочисленность симптомов. Наиболее распространенными считаются следующие признаки:
- конъюнктивит;
- уретрит;
- язвы ротовой полости;
- кожные папулезные поражения;
- нарушения работы сердца, связанное с поражением его оболочек;
- повышенная температура;
- болезненность кожи и подкожной клетчатки;
- мышечная боль;
- лимфаденит;
- интоксикация организма.
Диагностика заболевания
Определить вирусную инфекцию при суставных болях удается не сразу. Это связано с тем, что воспалительный процесс начинают лечить НПВС и другими медикаментами, не имеющими отношения к вирусу. Неэффективность такой терапии, заставляет задуматься о природе его возникновения. Тогда проводится диагностика следующими методами:
Кровь на анализы необходимо сдать для определения наличия воспаления.
- ПЦР и ИФА. Специфические исследования крови, мочи, слюны и других биоматериалов, которое дает возможность определить наличие ДНК вируса и наличие к нему антител.
- Общий анализ крови. Указывает на воспалительный процесс.
- Рентгенологическое или МР-диагностирование. Применяют с целью установления нарушения целостности тканей и распространенности патологического процесса.
- Анализ крови на С-реактивный белок.
- Исследование синовиальной жидкости.
Лечение заболевания
Вирус герпеса способен разрушить сустав в кратчайшие сроки, поэтому терапию начинают сразу же после определения диагноза. Лечение длительное и комплексное. В схеме терапии будут присутствовать следующие группы препаратов:
Крайней мерой в лечении считается оперативное вмешательство и замена поврежденного сустава.
Дополнительная терапия включает использование рецептов народной медицины, физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики, которая улучшит кровоснабжение в суставах и мышцах, уменьшит боли, облегчит движения сочленений, восстановит амплитуду. Народные целители предлагают пить отвар коры дуба по 0,5 стакана 5 раз в день для выведения инфекции из организма, а также смазывать слизистые рта и носа лимонным маслом, что также ускорит процесс выздоровления.
Герпетическая инфекция может не проявлять себя какое-то время, но при этом негативно воздействовать на организм. Несвоевременно диагностированная проблема, приводит к распространению процесса. Среди тяжелых осложнений вирусной инфекции, можно выделить поражение слизистой оболочки кишечника с развитием кровотечений, перикардит, помутнение роговицы глаз и герпетический энцефалит. Но самое сложное и опасное осложнение — это генерализованный герпес, при котором поражаются все органы и системы.
Инфекции, вызванные вирусами герпеса, крайне распространены среди людей в любой стране. Различные виды герпеса могут вызывать отличные друг от друга формы заболевания.
Большая часть людей на себе испытала те или иные проявления вирусной инфекции, вызванной герпесом 1 или 2 типа. Однако эти возбудители способны вызывать и довольно нетипичные варианты заболевания.
Боли в ноге или в пояснице при герпесе встречаются нечасто. Однако когда эти симптомы сопровождают инфекцию, а другие заболевания опорно-двигательного аппарата исключены, следует искать связь между болью и герпетической инфекцией.
Почему при герпесе болит нога или поясница?
Причины
Боли в ногах могут быть совершенно различными по характеру и происхождениям. Практически все виды боли способен вызывать вирус герпеса при различных формах его инфекции.
Варианты боли в ноге при герпесе:
Перечисленные причины боли в ноге следует разобрать подробнее, чтобы понять, как распознать и лечить каждую из патологий.
Первое, на что стоит обратить внимание – это боль в ноге, которая связана с характерными кожными проявлениями герпеса. Классическими симптомами вируса герпеса являются везикулы – пузырьки с прозрачным содержимым, боль, отек и зуд в месте их локализации.
Эти проявления могут стать причиной боли в ноге в следующих случаях:
Эти явления встречаются нечасто, однако о возможности генерализованной вирусной инфекции следует помнить.
Избавиться от описанных ощущений можно при своевременном лечении патологического процесса. А любая терапия начинается с полноценной диагностики:
- Врач поставит предварительный диагноз уже по результатам осмотра.
- Диагностика будет дополнена общим анализом крови, в котором найдут признаки вирусного воспаления.
- ПЦР и ИФА – специфические методы обнаружения вируса в крови, помогут подтвердить диагноз.
После того как диагностика была успешно закончена, начинают полноценное лечение.
Поскольку в основе боли лежит генерализация классической вирусной инфекции или опоясывающий лишай, применяют стандартное лечение герпеса:
- Противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
- Иммуномодулирующие средства – помогают повысить иммунитет.
- Местные обезболивающие и противовоспалительные мази на область кожи ноги – помогают избавиться от симптомов.
- Общеукрепляющие мероприятия и постельный режим – позволяют направить все силы организма на борьбу с инфекцией.
Перечисленные причины являются не единственным фактором боли в ноге при герпесе.
Любая вирусная и бактериальная инфекция протекает с обязательным иммунным ответом организма. Лимфоциты и неспецифические клетки иммунитета атакуют чужеродный агент. Крайне ярко эти явления протекают в области наибольшего скопления иммунных клеток – в лимфатических узлах.
Этот механизм в норме позволяет отграничить распространение инфекции по организму, а лимфатические сосуды и узлы представляют собой своеобразный барьер.
Иногда большая вирусная нагрузка или ослабление иммунитета приводят к избыточному воспалению лимфоузлов — лимфадениту. На ноге этих образований довольно много, они располагаются в подкожной клетчатке по ходу крупных сосудов, а также в паховой области.
В результате их избыточного воспаления формируется отечность и болезненность по ходу лимфатического сосуда и в области узла. Это может стать причиной сильной боли в ноге.
Распознать такое состояние довольно просто – врач после сбора жалоб и анамнеза проводит общий осмотр. Согласно определенным правилам пальпируются все группы лимфатических узлов на нижней конечности.
Если боль в ноге обусловлена поражением лимфоузлов, наблюдается следующее:
- В месте локализации воспаленного образования боль при пальпации резко усиливается.
- Наблюдается отечность тканей, изменение кожных покровов над лимфоузлом.
- По ходу лимфатического сосуда также определяются воспалительные изменения – лимфангоит.
- Боль не связана с движением, не усиливается при пальпации мышц и суставов.
- Лимфаденит может одновременно наблюдаться с характерными кожными проявлениями инфекции, в этом случае боль приобретает смешанный характер.
Лечат подобные проявления так же, как и простую герпетическую инфекцию. После снижения вирусной нагрузки в организме лимфоузлы приобретают здоровый вид. Дополнительно стоит сосредоточить усилия на поддержании иммунитета, уделить внимание использованию общеукрепляющих средств и иммуномодуляторов.
При выраженном лимфадените всегда следует думать о двух заболеваниях, способных ослаблять иммунитет и приводить к герпетической инфекции.
Этими болезнями являются СПИД и лейкозы. Первую исключают проведением анализа крови на антитела к ВИЧ. Для диагностики лимфолейкозов необходимо проводить общий анализ крови и гемограмму.
Довольно редкой причиной боли в ноге при герпетической инфекции является поражение суставов. При повреждении суставной сумки возможно непосредственное проникновение вируса в синовиальную оболочку с развитием вирусного артрита.
Чаще наблюдается реактивная реакция – при наличии герпетической инфекции в другом очаге, например, в генитальной зоне возникает выработка антител к тканям собственного организма, а, в частности, к соединительной ткани суставов – возникает реактивный артрит.
Распознать суставной характер боли несложно. Достаточно обратить внимание на особенности клинической картины:
- Боль локализуется в области крупных суставов.
- Усиливается ночью и утром.
- Проходит после нагрузки.
- Сопровождается утренней скованностью.
- Хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты.
Необходимо проследить связь суставной боли именно с герпетической инфекцией. Вызывать реактивный артрит способны различные возбудители генитальных заболеваний, которые можно спутать с герпесом. Исключить наличие сопутствующих инфекций можно, сдав кровь на антитела к гонококку, уреаплазме и хламидиям.
Лечить реактивный артрит нужно вместе с основным заболеванием. После купирования симптомов герпетической или другой инфекции, артрит наблюдается еще на протяжении месяца. Чтобы быстрее избавиться от его проявлений применяют:
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Кортикостероиды при выраженной боли.
- Физиотерапию на область суставов.
- Лечебную физкультуру.
- Массаж.
Реактивный артрит не оставляет деформаций и при лечении основного заболевания уходит без следа.
В последнее время в медицине уделяется большое внимание доброкачественному миалгическому энцефаломиелиту. Эта болезнь также носит название синдрома хронической усталости. Вызывать патологию способны вирусы герпеса 3, 4, 6 типов, вирус Коксаки, гепатита С, энтеро- и ретровирусы.
После того как острый период инфекции стих, перечисленные возбудители поражают нервную ткань и развивается энцефаломиелит. В ходе исследований была доказана также иммунологическая природа патологического процесса.
В результате действия этих механизмов возникают характерные симптомы болезни:
- Боли в мышцах чаще генерализованного характера – по всему телу.
- Слабость, утомляемость, головные боли.
- Боли в суставах и окружающих тканях.
- Депрессия.
- Нарушение работы кишечника.
Синдром хронической усталости встречается нечасто, однако о нем следует помнить, ведь половина возбудителей, вызывающих проблему относится к семейству герпеса. Проявления обычно возникают спустя 2 недели после перенесенного заболевания, однако на симптомы болезни могут накладываться признаки очередного рецидива герпеса, в этом случае боли в мышцах будут сопровождать высыпания.
Риск возникновения патологии возрастает в районах с неблагоприятной санитарной и климатической обстановкой – в крупных мегаполисах.
Диагностика миалгического энцефаломиелита затруднена. В основном используют данные анамнеза и осмотра пациента. Иногда привлекают для диагностики невролога, который поможет оценить состояние нервной системы.
Для выявления конкретного возбудителя, который вызвал симптомы, используют полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ.
Лечение производят по принципу комплексного похода. В состав терапии входят такие мероприятия:
- Нормализация физической нагрузки, рациональное соотношение труда и отдыха.
- Разгрузочная диета.
- Сегментарный и общетонизирующий массаж.
- Гидропроцедуры.
- Лечебная гимнастика и йога.
- Психотерапия.
- Транквилизаторы, антигистаминные, энтеросорбенты.
- Устранение симптомов болезни.
- При сохранении очага инфекции – его полноценная санация.
Рекомендуют также применять поливитаминные комплексы, эубиотики, магний. С нетрадиционными способами медицины нужно быть осторожнее и предварительно консультироваться у врача.
Герпетическая инфекция представляет собой разновидность вирусного поражения нервной системы, проявляющегося в виде пузырьковых сгруппированных скоплений на всевозможных участках тела: от лица и головы до половых органов.
Характерная особенность вируса заключается в том, что он обладает способностью приводить к образованию и развитию неблагоприятных и чрезвычайно опасных для здоровья заболеваний и инфекций, рецидивирующих болезней. На этом список неприятностей, приходящих вместе с герпесвирусом, не заканчивается.
Они могут свидетельствовать не только о развитии невралгии (чаще всего после опоясывающего лишая , иначе называемого опоясывающим герпесом ), либо том, что герпес ушел глубоко внутрь организма и привел к образованию самой трудно излечимой формы проявления – поражению вирусными клетками мозга.
Классификация болей при герпесе
Наиболее частыми и распространенными формами, фиксирующимися лечащими врачами при обращении пациентов, переболевших или болеющих герпесом в настоящем, вне зависимости от формы проявления и области высыпаний, являются:
- Невралгии;
- Периодичные боли во время протекания в областях, пораженных инфекцией;
- Острые боли на стадиях изъязвления пузырьковых образований;
- Головные боли при герпесе и т.п.
Невралгии, согласно медицинской статистике, являются вполне нормальным явлением, легко поддающимся лечению. Боли, носящие периодический характер или при изъязвлении пузырьков также принято классифицировать, как нечто естественное.
Особе внимание врачебная практика уделяет заболеванию, когда возникает головная боль. В случае если образовался герпес на губах , лице или в относительной близости к голове, ее наличие принято считать обусловленным дислокацией и поражением нервных окончаний, так или иначе связанных с нервными окончаниями, находящимися в голове.
Важно! При наличии затяжных болей или продолжающих беспокоить после лечения вируса герпеса, может потребоваться проведение детального обследования с целью выявить специфичные формы заболевания.
Так, могут быть обнаружены: невралгии, успешно поддающиеся воздействию; герпес на голове, лечение которого может быть проблематично; или герпес мозга.
Последняя форма нередко фиксируется у пациентов с запущенной стадией герпеса на голове, который в результате различных причин: от снижения показателей иммунной системы до несвоевременного и неправильного лечения, — привел к образованию сложнейшей формы недуга.
Лечение головных болей при герпесе
Перед тем, как начать избавляться от неприятного симптома – болей в голове важно разобраться, как правильно и эффективно лечить герпес : это поможет избежать возникновения осложнений и неблагоприятных последствий в виде развития трудно излечимых форм инфекции.
Важно! Эффективная терапия, направленная на подавление симптоматических проявлений, складывается из ряда мер: приема назначаемых специалистом лекарств (чаще всего в виде комплекса из мази и таблетированных форм препаратов ), полноценного питания и ухода за собой в целях поддержания и стимулирования иммунной системы.
Для подавления болей головы, классифицированных, как безопасные и не приводящих к осложнениям, обусловленных развитием и активизацией вирусной инфекции, назначаются обезболивающие. Часто, в зависимости от конкретной области поражения могут быть назначены:
- Анальгетики – всем привычный анальгин и аналоги (в тяжелых случаях метадон или морфий);
- Спазмолитики (Лидокаин, Трамадол) и т.п.
Важно! Если голова начинает болеть, сопровождая образование герпесных высыпаний, начинать прием тех или иных препаратов не рекомендуется до выяснения характера возникшей боли. С целью постановки точного диагноза и получения необходимой консультации, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.
Профилактика болей и невралгий
Лучшая профилактическая мера, как уже было отмечено – своевременное лечение и правильно подобранные препараты. Большинство пациентов с запущенными формами вируса начинали воздействие либо слишком поздно, либо применяли неэффективные лекарства.
Чтобы избежать развития всевозможных неблагоприятных последствий, важно своевременно посещать врачей, осведомленных о вероятности возникновения осложнений. Именно квалифицированный специалист поможет поставить точнейший диагноз и назначить подходящие препараты для борьбы с герпесом.
Герпес в крови, что это такое. Диагностика и лечение вируса
Лечение рецидива герпеса — что нужно знать
Какой врач лечит герпес – к кому обращаться?
Герпес — одна из наиболее распространенных инфекций на земле. В зависимости от типа вируса, он провоцирует различные симптомы и болезни, в том числе и с суставами. Довольно нетипичным проявлением инфекции являются болевые ощущения в ногах. Разные виды герпеса и особенности его протекания вызывают отличительные признаки: от жжения на коже до боли в суставах. Так как проблемы с ногами вирус герпеса вызывает не так уж часто, то диагностика опорно-двигательного аппарата зачастую проходит продолжительное время.
Причины возникновения
Характер болей может полностью различаться, но все их виды могут быть вызваны этой инфекцией. Ноги могут болеть из-за реактивного артрита. Он возникает вследствие генитального герпеса. При этом аутоиммунные заболевания приводят к поражению суставов нижних конечностей. Если возникает опоясывающий лишай, то на кожных покровах появляются проявления болезни, а эпителий становится воспаленным и чувствительным. Те же признаки характерны при генерализованной форме герпетической инфекции. При появлении пузырьков с прозрачной жидкостью внутри, а также жжения и отека в тех местах, где они возникают, можно констатировать наличие кожных признаков болезни. Они могут возникать вследствие ветряной оспы и при осложнениях классических инфекций.
Вирус гепатита способен поражать лимфатические узлы, если у больного выраженный иммунодефицит. Их воспаление может вызывать пронзительные болевые ощущения в конечностях. Синдром хронической усталости вызывает в мышцах спазмы, за счет оседания вируса в нервных волокнах и их воспаления. При этом болевые ощущения могут присутствовать не только в ногах, но и в пояснице.
Чтобы начать лечение этого заболевания, врачу необходимо знать, с каким типом вируса столкнулся пациент. Если произошло поражение суставов, то возле них можно обнаружить воспаление, присутствуют болевые ощущения, движения становятся ограниченными, а сами подвижные соединения костей скелета, разделенные щелью и покрытые синовиальной оболочкой, опухают. От вида инфекции зависит продолжительность болезни. Она может длиться от полумесяца до года, а в исключительных случаях период ее протекания существенно увеличивается. Иногда вирус вызывает осложнение в виде воспалительного заболевания суставов, которое характеризуется длительным, прогрессирующим течением с временными обострениями в активной фазе патологического процесса.
Чтобы вылечить артрит, необязательно ложиться в стационар. Терапия будет проходить в больнице лишь в случае осложнений. Болезнь поражает суставы в разном количестве и местах. Все зависит от вида инфекции. Боли чаще всего появляются в коленях, голеностопах, больших пальцах нижних конечностей. Внешние проявления инфекции могут поражать лишь одну сторону ног или быть симметричными.
Группа риска
Среди носителей вируса, у некоторых людей болезнь проявляется чаще и сильнее, чем у других. Зачастую это связано с состоянием иммунитета. У человека, который часто переносит простуду и другие болезни, защитная система ослаблена. Это дает возможность вирусу прогрессировать. В группу риска также относятся дети. Они заражаются 1-м, 2-м или 3-м типом вируса намного чаще взрослых.
Диагностика
Если у пациента присутствуют внешние признаки вируса, то врач после осмотра отправит человека сдать анализы. Но если страдают лишь суставы, то поставить диагноз бывает нелегко. Расспросив пациента, врач проводит пальпацию лимфатических узлов. Если этот периферический орган воспален, при надавливании болевые ощущения усиливаются, цвет эпителия над лимфоузлом меняется, возникает отечность. Если лимфатические узлы в порядке, пациент должен пройти анализ крови, мочи, тест на хламидии.
Симптомы болезни
Герпес может поражать всю ногу. Его симптомы распространяются в лимфоузлах и на суставах. Внешние проявления на эпителии могут прийти довольно скоро. Сыпь начинает заживать и кожные покровы перестают зудеть через 2 недели после первых проявлений. Когда активная фаза заканчивается, на эпителии появляются места цветом незначительно отличные от остального тела. Это явление временное и не несет в себе никакой опасности.
При герпесе у пациента почти всегда, кроме симптомов на коже, возникают и внутренние проявления, которые могут быть не связаны напрямую с болями в ногах.
Периодически появляются высокие показатели на градуснике, острые спазмы в голове, признаки тошноты и рвоты. Появляется ощущение вялости и усталости, которое сопровождается потерей аппетита. Суставы болят непостоянно, но в период обострений к болезненным ощущениям присоединяется жжение и зуд. Терапия по борьбе с вирусом должна происходить под контролем у лечащего доктора. Самолечение зачастую лишь временно устраняет болевые ощущения, а в запущенных случаях болезни оно будет абсолютно бесполезно.
Лечение и медикаментозные назначения
Лекарства, которые выписываются докторами чаще всего, имеют противовирусный характер и основаны на ацикловире. Для борьбы с герпесом выпускают все виды медикаментозных препаратов: от таблеток, до мазей и растворов, которые вводятся с помощью инъекций. Для проверки стойкости вируса к тем или иным медикаментам в больнице делают анализы. Когда лекарство подобрано, начинается его прием под дальнейшим контролем врача.
У герпеса есть свойство становиться более устойчивым к определенным препаратам. Для остановки распространения инфекции по телу лечение проводят комплексно. Оно бывает наружным и внутренним. Так как вирус герпеса невозможно полностью искоренить из организма, препараты направлены на его ослабление и потерю возможности размножаться. Это влияет на способность вируса приносить вред организму человека, и благодаря этому суставы снова становятся здоровыми.
Профилактика герпеса при болях в суставах
Основой профилактики вируса герпеса является поддержание здорового иммунитета. Именно он оказывает основное влияние на способность инфекции распространяться по телу и размножаться. Гигиена и здоровое питание — то, что поддерживает защитные функции организма. И хотя все это существенно снизит возможность вируса перейти в активную фазу, такой риск все равно существует.
Если человек не впервые сталкивается с герпесом и имеет предрасположенность к этому заболеванию, при появлении первых признаков на эпителии в качестве профилактики стоит начать принимать противовирусные медикаменты, которые помогут бороться и с невралгией. Но в случае их неэффективности рекомендовано сразу пройти обследования у врача. Он назначит правильную дозировку или поменяет лекарство.
После того как внешние признаки прошли, не стоит забывать о герпесе. Вирус может продолжать свое развитие в нервных волокнах, вызывая различные осложнения. Если инфекция игнорируется, и ее лечение не проводится, то болезнь может затянуться на несколько лет и вызывать постоянные болевые ощущения. Для профилактики после перенесения простуды и других заболеваний стоит принимать лекарства, повышающие иммунитет.
Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы. Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.
Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.
Опоясывающий герпес — что это?
Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове. При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.
Причины постгерпетической невралгии
В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.
Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:
- пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
- место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
- массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
- выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
- время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.
Отдельно от этого списка стоит отметить более частое возникновение постгерпетической невралгии у лиц женского пола, что пока не имеет объяснения.
Симптомы постгерпетической невралгии
Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.
Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:
У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.
Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.
Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:
Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).
Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред. Болевые ощущения провоцируют:
- снижение физической активности;
- бессонницу;
- хроническую усталость;
- снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
- состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
- снижение социальной активности.
Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.
Лечение постгерпетической невралгии
Для того, чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания. Таким способом блокируется активное размножение (а значит, и распространение) вируса и уменьшается площадь высыпаний. Следовательно, устраняются факторы риска постгерпетической невралгии, на которые возможно повлиять.
На сегодняшний день для борьбы с постгерпетической невралгией используют следующие средства:
- антиконвульсанты;
- трициклические антидепрессанты;
- пластыри с лидокаином;
- капсаицин;
- опиоидные анальгетики.
Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие) являются неэффективными в борьбе с невропатической болью.
Из этой группы препаратов применяют Габапентин (Габагамма, Тебантин, Нейронтин, Конвалис, Катэна) и Прегабалин (Лирика, Альгерика). Особенностью применения Габапентина является необходимость титрования дозы до эффективной. Это выглядит следующим образом: в первый день приема доза составляет 300 мг 1 раз вечером; во второй – по 300 мг утром и вечером; в третий — по 300 мг 3 раза в день; четвертый, пятый, шестой день – утром 300 мг, днем 300 мг, вечером 600 мг; седьмой, восьмой, девятый, десятый день – утром 300 мг, днем 600 мг, вечером 600 мг и так далее по нарастающей. Обычно эффективная доза составляет 1800-3600 мг/сутки. Когда боль прекратится, человек должен принимать поддерживающую дозу около 600-1200 мг/сутки. Прегабалин назначается в дозе 150-300 мг/сутки, разделив дозу на 2-3 приема. Эти препараты очень хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость), что немаловажно для людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания. Недостатком можно считать их относительную дороговизну.
Из этой группы принято использовать Амитриптилин и Нортриптилин. Причем у пожилых людей предпочтительнее использовать Нортриптилин ввиду его лучшей переносимости. Они показаны больным с сопутствующими психическими расстройствами (депрессией). Доза Амитриптилина составляет от 12,5 до 150 мг/сутки, Нортриптилина – от 25 до 100 мг/сутки. Следует иметь в виду, что данные препараты противопоказаны при инфаркте миокарда, гипертрофии предстательной железы, глаукоме. Поэтому их назначение требует внимательного изучения анамнеза жизни пациента и учета состояния здоровья в целом.
Такие пластыри стали довольно популярными в последнее время благодаря легкости использования и исключительно местном применении. Пластырь (Версатис) наклеивается на пораженную область и оставляется на 9-12 часов. Максимальное количество пластырей, которое можно использовать в течение суток – три. Помимо непосредственного обезболивающего действия, пластырь защищает кожу от внешних воздействий (прикосновений, трения одежды), что само по себе уменьшает боль. Достоинством пластырей является отсутствие системных эффектов, поскольку лидокаин всасывается местно, практически не оказывая влияния на другие органы и ткани.
Капсаицин – это вещество, получаемое из красного острого перца. Используется в виде мази (капсаициновая мазь, Никофлекс и другие). Подходит далеко не всем, поскольку само по себе нанесение мази может сопровождаться значительным жжением. Механизм действия препарата основывается на истощении болевых импульсов, то есть фаза обезболивания наступает не сразу. Мазь необходимо наносить 3-5 раз в день.
Этой группой препаратов стоит, по возможности, пользоваться ограниченно. В основном эта линия средств назначается при нестерпимых болях на небольшой промежуток времени и, конечно, только врачом. Возможна их комбинация с Габапентином или Прегабалином. Наиболее часто из этой группы лекарств применяют Оксикодон, Трамадол, Морфий, Метадон.
Еще одним средством, но уже немедикаментозной помощи при постгерпетической невралгии считается иглорефлексотерапия. В ряде случаев она может самостоятельно помочь в избавлении от мучительных болей.
Существуют также народные методы лечения постгерпетической невралгии. Наиболее распространенными из них считаются:
- растирки из сока черной редьки;
- растирки из чесночного масла (например, 1 ст. л. масла развести в 500 мл водки, втирать 2-3 раза в день);
- травяные компрессы (из листьев полыни, герани);
- мази на основе прополиса и пчелиного воска.
Следует сказать, что для лечения постгерпетической невралгии часто приходится комбинировать различные методы, поскольку при отдельном использовании они дают недостаточный эффект.
Постгерпетическая невралгия относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Конечно, не всегда это возможно, но своевременно начатое лечение опоясывающего герпеса в большинстве случаев помогает избежать этого мучительного осложнения. Следует помнить также, что постгерпетическая невралгия часто заканчивается выздоровлением и очень редко сохраняется на многие годы, поэтому при возникновении симптомов постгерпетической невралгии не стоит отчаиваться. Время и грамотное лечение сделают свое дело, и болезнь отступит.
Читайте также: