Старческий остеоартроз на латыни

Остеоартроз (ОА) — дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением суставных хрящей и поверхностей, а также околосуставных тканей; наиболее часто встречаемая патология суставов. Патоморфологическая основа — прогрессирующая потеря суставного хряща и реактивные изменения синовиальной оболочки и суставных поверхностей костей. Частота. Страдает 20% населения земного шара. Преобладающий возраст — 40-60 лет. Рентгенологические признаки ОА обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и старше. Преобладающий пол -женский (2:1). Этиология и патогенез

— Образование гнёзд делящихся клеток, увеличение синтеза протеогликанов и коллагена II типа

— Усиливается образование костной ткани остеобластами в субхондральной зоне

— Метаплазия периферических синовиальных клеток с образованием остеохондрофитов

— Образование костных псевдокист в костном мозге под субхондральной костью. Генетические аспекты

— Обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа

— Аутосомно-доминантный тип наследования эрозивного ОА у женщин и рецессивный — у мужчин. Факторы риска

— Врождённая патология суставов, гипермобильность, нарушение формы и взаиморасположения суставных поверхностей

— Структурные дефекты, связанные с заболеваниями, начинающимися в детском возрасте: болезнь Пертеса, дисплазия тазобедренного сустава

— Травмы и механические нарушения — переломы, менискэктомия, ожирение, профессиональные вредности, рецидивирующие вывихи

— Метаболические (алкаптонурия), эндокринные (акромегалия) заболевания

— Заболевания, сопровождающиеся разрушением хряща -септический артрит, гемартрозы при гемофилии. Клиническая картина

— Боль. Большинство пациентов страдают от тупых болей, локализованных глубоко в суставных областях, усиливающихся при физической активности и ослабевающих в покое. В тяжёлых случаях боль продолжается даже во время сна.

— Утренняя скованность, в отличие от воспалительных заболеваний суставов, непродолжительна и длится не более 30 мин.

— Феномен геля — возникновение отёчности сустава после его длительной иммобилизации.

— Крепитация. Её ощущают и даже выслушивают при выполнении пассивных движений в суставах в полном объёме; обусловлена неконгруэнтностью суставных поверхностей.

— Ограничение движений в суставе вследствие боли, синовита или блокады суставной мышью (фрагментом суставного хряща, выпавшего в полость сустава).

— Наиболее часто поражаются

— Коленные суставы (75%)

— Суставы кисти (60%) — дистальные межфаланговые (узелки Гебердёна), проксимальные межфаланговые (узелки Бушара)

— Поясничный и шейный отделы позвоночника (30%)

— Тазобедренные суставы (25%)

— Голеностопный сустав (20%)

— Плечевой сустав (15%).

— Варусные или вальгусные деформации, подвывихи суставов наблюдают на поздних стадиях заболевания.

— Отёк и выпот встречают чаще в коленных суставах, возможно развитие кисты Бёйкера.

— Зоны миофиброза (болезненные мелкие узелки в регионарных мышцах).

— Развитие внесуставных проявлений нехарактерно. Рентгенологическое исследование. Сужение суставных щелей, остеосклероз, краевые остеофиты, субартикулярные кисты, в 60% случаев — пятнистая кальцификация хрящей (признак отложения гидроксиапатитов) в дистальных межфаланговых и коленных суставах. Лабораторные исследования

— Кровь: СОЭ в пределах нормы, РФ не обнаруживают

— Синовиальная жидкость: высокая вязкость, лейкоцитов менее 2000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%. Дифференциальная диагностика

— Заболевания околосуставных тканей. Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в суставах, тогда как причиной боли иногда служат поражения сухожилий, сухожильных сумок или связок

— Прочие причины. При поражениях одного сустава всегда рекомендуют иметь в виду возможную бактериальную или микрокристаллическую этиологию заболевания. При обследовании пациентов с моноартритом не следует забывать о травмах, кровоизлияниях и воспалительных заболеваниях

— Воспалительные ревматические заболевания. Жалобы — отсутствие аппетита, похудание, нарушение функций суставов

— Поражения мягких тканей. При наличии у пациента жалоб на локальную или генерализованную миофасциальную боль исключают фибромиалгию, ревматическую полимиалгию и ряд других заболеваний. Лечение: Немедикаментозное лечение

— Общие рекомендации. Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жёстким деревянным основанием, нормализовать массу тела.

— Приспособления, облегчающие механические нагрузки на поражённые суставы — бандажи, браслеты, корсет, трость.

— Физические упражнения — изометрические сокращения (сокращение мышц без движения в суставах); особенно показано плавание больным ОА тазобедренного и коленного суставов, бег не рекомендуют.

— Различные тепловые процедуры (а иногда и лёд) временно снижают выраженность боли при ОА.

— Физические факторы — ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, УЗ облучение, лазерная терапия, диадинамические токи — при синовите; парафиновые и грязевые аппликации — при отсутствии синовита. Курорты с серными, сероводородными, радоновыми источниками, лечебными грязями или рапой.

— Массаж. Лекарственная терапия

— НПВС применяют в дозах в 2-3 раза меньших, чем при артритах, причём назначают их на короткий срок (см. Артрит ревматоидный). Возможно местное применение НПВС в мазях и гелях.

— Диазепам (сибазон) в низких дозах для расслабления скелетных мышц (по показаниям).

— Внутрисуставное введение глюкокортикоидов показано только при наличии вторичного синовита (см. Артрит ревматоидный).

— Внутрисуставное введение 5 мл 5% р-ра поливинилпирролидона с целью облегчения скольжения суставных поверхностей и оказания противовоспалительного эффекта.

— Биогенные препараты, улучшающие трофику хрящевой ткани и способствующие образованию внутрисуставной жидкости.

— Артепарон: по 25-50 мг в/т 2 р/нед, на курс 40 инъекций. Повторный курс — через 6 мес. Применяют при поражении коленного сустава, суставов пальцев. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нему, беременности, геморрагическом диатезе, выраженной артериальной гипертёнзии, сахарном диабете, нарушениях функций печени и почек, язвенных поражениях ЖКТ.

— Румалон: по 2 мл в/м 1 р/нед, на курс 15 инъекций, курсы повторяют через 15-16 нед. Не следует применять румалон при воспалительных процессах в суставах в связи с возможностью обострения заболевания. Хирургическое лечение — ламинэктомия, остеотомия, эндопротезирование суставов, удаление суставных мышей. Синонимы

— Артроз Сокращение. ОА — остеоартроз См. также Подагра, Артрит ревматоидный МКБ М15-М19 Артрозы Литература. 34:617-621

В этой статье мы рассмотрим такую болезнь как остеоартроз, расскажем, что это такое и как его лечить, как проявляется заболевание в зависимости от место локализации, разберем какие методы терапии эффективны на сегодняшний день.

1. Что такое остеоартроз?
2. Причины артроза
3. Классификация остеоартроза
4. Эпидемиология
5. Симптомы и признаки артроза
6. Признаки локализованного остеоартроза
7. Другие места артроза
8. Диагностика
9. Как лечить остеоартроз
10. Фармакологическая терапия
11. Физиотерапия
12. Хирургическая терапия
13. Профилактика и рекомендации

Что такое остеоартроз?

Артроз или остеоартроз — это болезнь суставов с хронической и прогрессирующей динамикой, которое поражает, в частности, определенные суставы, вызывая дегенеративные нарушения.

Чаще всего поражаются следующие суставы: позвоночника, тазобедренный, коленный, суставы рук и ног.

Дегенеративные нарушения затрагивают всю структуру сустава, включая хрящ, кость под суставом (субхондрально), сухожильные вставки, мышцы и связки.

Суставы представляют собой сложные системы связи между сегментами кости; они являются частью артикуляции: суставной хрящ, который покрывает костные головки, синовиальная мембрана, которая покрывает полость, синовиальная жидкость, присутствующая в полости, которая оказывает смазывающее и питательное действие, уменьшая трение и способствуя скольжению суставной капсуле, которая окружает сустав.

В суставе могут присутствовать вспомогательные структуры, такие как мениски, синовиальные сумки, сухожилия, внутри- и внекапсульные связки.

Дегенеративный процесс остеоартроза проявляется прогрессирующим ухудшением состояния суставного хряща, который организм не может восстановить, и повреждением кости с вторичной его деформацией, а также образованием наростов кости (остеофитов), которые препятствуют движению.

В субхондральной кости также имеются сферические полости с четкими краями и жидким содержимым, связывающимися с суставами (геодезами). Хрящ изнашивается настолько, что оставляет основную кость непокрытой и вызывает воспаление суставов (артрит); в результате этих повреждений капсула может выделять излишнюю жидкость, вызывая выпот и отек суставов; после воспалительных явлений суставная капсула утолщается и сковывается, что ограничивает подвижность суставов.

При артрозе могут также затрагиваться мышцы, вызывая болезненное сокращение и прогрессирующую атрофию; связки, которые обычно помогают поддерживать стабильность сустава, имеют тенденцию ослабевать.>

Причины артроза

Существует множество факторов, которые могут изменить баланс суставов и привести к развитию остеоартроза.

Классификация остеоартроза

Остеоартроз (артроз) можно разделить на:

1. Первичный артроз, когда оно проявляется как изолированное заболевание, без сопутствующих болезней, на генетической основе.
2. Вторичный артроз, когда возможно выявить конкретную причину, вызвавшую повреждение суставов, такую ​​как травма, дисморфизм сустава, метаболические заболевания (например, заболевания с накоплением метаболитов в суставах).

Другая возможная классификация отличает:

Локализованный остеоартроз:

• рук (в частности, дистальные межфаланговые и запястно-пястные суставы 1-го пальца — ризартроз);
• артроз ног и коленного сустава (гонартроз);
• артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
• позвоночного столба (особенно шейный и поясничного отдела позвоночника — спондилоартрит)

Широко распространённый остеоартроз:

• большие + малые суставы;
• малые + позвоночные суставы;
• большие + позвоночные суставы;
• малые + большие + позвоночные суставы.

Эпидемиология

Артроз в настоящее время является наиболее частым и распространенным ревматическим заболеванием, а также первой причиной инвалидности у пожилых людей.

Частота заболевания прогрессивно увеличивается с возрастом; из-за постепенного удлинения средней продолжительности жизни можно предположить, что его распространение будет расти в ближайшие десятилетия. По оценкам, в России более 5 миллионов человек страдают от симптоматического артрита, расстройства, которое является одним из случаев, когда чаще обращаются к врачу общей практики.

Эпидемиологические исследования, основанные на лучевой диагностике в Италии, показывают, что распространенность заболевания составляет около 50% среди их населения в возрасте от 15 до 79 лет, впрочем, как и во всем мире.

В частности, возможно, заболеваемость выше среди работающих мужчин в возрасте до 45 лет, в то время как после 55 лет остеоартроз поражает чаще женщин.

Артроз коленного сустава был наиболее распространенной формой, с распространенностью 26% у женщин и 12% у мужчин; 21% женщин и 16% мужчин имели остеоартроз кистей, а 14% женщин и 8% мужчин имели артроз бедра.

Эпидемиологическое исследование было проведено в Италии на 3000 субъектах старше 65 лет (1854 женщины и 1245 мужчин).

Симптомы и признаки артроза

Симптомы артроза возникают не одновременно с первыми поражениями хряща, а позже.

На ранних стадиях заболевания это выраженная боль, проявляется после интенсивной деятельности сустава; впоследствии боль также возникает при минимальных движениях или сохранении некоторых поз (например, в вертикальном положении в течение длительного периода). По мере прогрессирования заболевания боль может проявляться ночью и в покое.

Скованность суставов может быть более или менее связана с болью: это ощущение затруднения при движении пораженного сустава, особенно утром или после длительного периода бездействия, она кратковременна, обычно длиться менее 30 минут.

На поздних стадиях остеоартроза также имеется функциональное ограничение сустава, то есть затруднение выполнения движений.

Для артрозного сустава характерен хруст, который сам пациент испытывает в случае активной или пассивной мобилизации сустава; она обусловлена трением, вызванным натиранием суставных головок.

Кроме того, может наблюдаться гипотрофия и жесткость околосуставных мышц, особенно явные признаки наблюдаются в случае остеоартроза тазобедренного и коленного сустава.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Тазобедренный сустав часто страдает от артроза, а поскольку это несущий нагрузку сустав, то вызывает частичную или полную нетрудоспособность (инвалидность).

Коксартроз чаще бывает односторонним и поражает пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Вторичная форма коррелирует с врожденными или приобретенными дефектами, например, врожденной дисплазией бедра или переломами, и возраст начала заболевания варьируется.

В клинической картине преобладает боль, которая возникает во время ходьбы или после долгого сидения и отступает в горизонтальном положении. Боль наблюдается в паху и/или передней части бедра; нередко боль может поражать внутреннюю сторону бедра при отдавать в колено.

Артроз коленного сустава (гонартроз).

Эта локализация болезни особенно сильно сказывается на субъектах женского пола. Боль затрагивает передний или передне-медиальный сустав колено; это проявляется, в частности, при пробуждении или после периода продолжительного бездействия (длительного сидения), длиться боль недолго и отступает при движении.

Боль также может быть вызвана некоторыми особыми положениями, такими как приседание или определенные движения, такие как спуск по лестнице.

Пальпация (прощупывание) провоцирует болезненность в околосуставных областях.

На поздних стадиях заболевания боль затрагивает весь сустав и может также возникать в часы ночного отдыха.

Артроз позвоночника (спондилоартроз).

Шейный и поясничный области наиболее подвержены артрозу.

На уровне цервикального отдела сжатие, которое остеофиты оказывают на структуры, проходящие через внутрипозвоночное отверстие, вызывает боль в шее и руке, связанную с покалыванием или парестезиями (изменения чувствительности кожи). Эти расстройства возникают только с одной стороны и распространяются на область иннервации пораженного нервного корешка (чаще корешков С5, С6, С7).

Поясничный отдел также часто участвует при артрозе, вызывая люмбаго (острая боль, прострел) в пояснице; поскольку эта часть позвоночника часто участвует в контрактурах и дископатиях мышц, важно провести тщательную дифференциальную диагностику.

Артроз кистевого сустава.

Эти суставы (особенно проксимальные межфаланговые) могут привести к деформациям, поставив под угрозу функциональность кисти. Как правило, пястно-фаланговые суставы защищены от первичного артроза, но могут пострадать в случае травматической работы или занятий спортом.

Артроз сустава большого пальца руки (ризартроз) проявляется болью в основании большого пальца; позже, по мере прогрессирования заболевания возникает опухание у основания большого пальца, прогрессирующим снижением функции захвата. Иногда требуется операция, чтобы уменьшить боль и восстановить функцию захвата.

Особой формой артроза кистей рук является эрозионный остеоартроз, который обычно поражает женщин в климактерический период. Это воспалительный вариант, часто поражающий дистальные межфаланговые суставы. Начало может быть очень болезненным; при данная форме артроза происходит быстрое и массивное разрушение суставного хряща и кости, что вызывает заметные осевые отклонения, ставящие под угрозу функциональность кисти.

Стопа также может поражаться артрозом, в частности, в первом плюсне-фаланговом суставе и вызывать значительную боль, особенно если она связана вальгусной деформацией стопы. Есть редкий артроза голеностопного сустава и локтя, вторичный по отношению к травме или трудовой деятельности.

Височно-нижнечелюстной сустав также может быть вовлечен в артротические процессы, особенно у пациентов с нарушением прикуса.

Диагностика

Врач примет к сведению признаки и симптомы заболевания, а также сбор общей и семейной истории, чтобы выявить любые факторы риска или формы вторичного остеоартроза (метаболические и эндокринные заболевания, травматизм, наследственные заболевания соединительной ткани, артрит).

Объективное обследование:

Врач смотрит на нарушение ориентации конечности, смещение, деформацию и отек суставов.

При пальпация сустава возникнет боль, в частности, давление на суставные линии; активная и пассивная мобилизация может привести к появлению трещин или даже царапин на суставах. При ходьбе можно выявить хромоту.

Анализ крови:

Особых изменений в анализах крови нет, а также показатели воспаления (скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) в норме. Тем не менее, врач назначит анализы крови для выявления любых вторичных форм эндокринно-метаболических нарушений или артрита.

Обследование синовиальной жидкости:

При артроцентезе (эвакуации выпота в суставах) необходимо приступить к его анализу.

Инструментальные анализы:

Рентгенологическое исследование показывает наиболее характерные аспекты артроза:

• сужение суставов;
• склероз субхондральной кости;
• геодезии (округлые остеолитические зоны);
• остеофиты (маргинальная остеокартилагиновая пролиферация).

Ультразвук (УЗИ) позволяет морфологически изучать хрящ и выделять прерывание или неровность хондросиновиального края, остео-хрящевого края, изменение эхоструктуры хряща и уменьшение его толщины.

Остеофиты также на УЗИ проявляются в виде гиперэрогенных структур с задним теневым конусом, который изменяет регулярность суставного костного профиля.

ПЭТ и МРТ — это не плановые обследования, которые должны проводиться в соответствии с четкими инструкциями специалиста.

Как лечить остеоартроз

Врач, принимая во внимание клиническую картину пациента с артрозом, может прописать терапию, которая может быть фармакологической, нефармакологической (физиотерапия) и хирургической.

Препараты, используемые при остеоартрозе, можно разделить на симптоматические, быстродействующие, такие как анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (традиционные НПВП — это анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид) или препараты, избирательно действующие на циклооксигеназу (ЦОГ)-1, (ЦОГ)-2, либо рецептурные опиоидные анальгетики.

При выборе терапии специалисты руководствуются прежде всего критерием безопасности для здоровья пациента. Так, Амелотекс является селективным НПВС, имеющим высокий профиль безопасности. Широкая линейка разнообразных форм выпуска позволяет проводить ступенчатую терапию — быстро купировать боль с помощью инъекций, продолжая лечение в удобной для человека таблетированной форме. Амелотекс обладает высокой противовоспалительной и анальгетической эффективностью и хорошо переносится.

Такие препараты, как Кортизон или гиалуронические препараты на основе кислот, могут использоваться при локальных инфильтрациях.

При данной болезни будут полезными следующие методы физиотерапии:

• электротерапия;
• термотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• тепловая терапия;
• рефлексотерапия.

Хирургия представляет собой терапевтическую помощь в случаях тяжелого и прогрессирующего артроза; применяются такие методы, как:

• корригирующие остеотомии (операция, направленная на устранение деформации или улучшение работы опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости);
• артродез (хирургическая операция, направленная на восстановление опорной способности конечности);
• эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов;
• артроскопия коленного сустава (малотравматичная операция на коленном суставе).

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения остеоартроза необходимо:

• физические упражнения, чтобы способствовать развитию хорошей мышечной массы вокруг сустава, избегая чрезмерной нагрузки при несоответствующих или травмирующих видах спорта;
• избегать неправильного положения суставов и неправильных поз;
• избегать игровых или спортивных занятий, которые могут вызвать травму суставов;
• проверить вес тела: хорошо известно, что снижение веса является хорошей профилактикой артроза; на самом деле, в случае избыточного веса снижение веса на 5 кг показало на 50% снижение риска развития симптоматического гонартроза.

Для предотвращения обострения заболевания у людей с артрозом, необходимо поддерживать нормальный вес тела, делать физические упражнения и растяжку. Врач может комбинировать эти меры с хондрозащитной и вязкоуправляющей терапией, чтобы ограничить ухудшение структурных повреждений.

Артроз (на латинском — Arthrosis) суставов представляет собой дистрофическое сложное хроническое заболевание, связанное с разрушением внутрисуставных хрящевых тканей. Болезнь проявляется в виде утренней скованности, болевых синдромов и ограничения подвижности. Постепенно симптоматика прогрессирует, но скорость развития артроза бывает различной. Для установления диагноза проводят клинический осмотр, рентгенографию и делают заключение на основе расшифровки снимков.

Классификация и виды артроза

Про такое заболевание, как артроз, написана не одна статья. Название диагноза может различаться, несмотря на то что суть болезни остается та же. Например, часто недопонимание больных связано с такими терминами-синонимами, как:

• артрозоартрит — заболевание с ярко выраженным воспалительным процессом;
• гонартроз — заболевания коленного сустава;
• деформирующий остеоартроз код по мкб 10 (доа) — поздняя стадия болезни, проявляющаяся, как деформация сустава;
• ревматический полиартрит;
• коксартроз — поражение тазобедренного сочленения;
• ювенильный ревматоидный артрит;
• повреждение дугоотросчатых мелких позвоночных суставов;
• ревматоидный артрит, характеризующийся двусторонним воспалением;
• артроз пфс-плюснефаланговых суставов стопы.

Механизмы развития артроза, несмотря на виды и причины его возникновения, одинаковы. Здоровый хрящ имеет гладкую эластичную оболочку, которая покрывает не только костный элемент суставной головки, но и внутреннюю впадину.

Благодаря прослойке, кости в сочленениях скользят легко и беспрепятственно, обеспечивая амортизацию при нагрузках.

Остеоартроз, причины и симптомы

Рассмотрим, что такое остеоартроз, его причины, симптомы и лечение. Сустав представляет собой сложную конструкцию, состоящую из нескольких частей. Чтобы кости относительно друг друга двигались безболезненно и гладко, суставные поверхности покрыты хрящом, который гасит толчки, не давая костям соприкасаться. Остеопороз (разновидность артроза, по-латыни osteoarthrosis) — повреждение хряща внутри сустава.

Эта болезнь распространена среди всех слоев населения. Ею страдают и женщины, и мужчины, и молодые люди, и старые. Существует целый ряд причин. Это может быть и травма, и длительные нагрузки на сустав, и инфекция. Проблемы с целостностью хрящей часто наблюдаются у пациентов с нарушенным метаболизмом.

Во всех случаях остеопороз представляет собой вторичное заболевание. Первичной его формой является процесс, когда гладкий хрящ становится шероховатым, что отражается при движении. Рентгенологические исследования выявляют остеоартроз в различных формах практически у всех пожилых людей. При этом внешние признаки различны. У некоторых пациентов нет болевых ощущений и они не чувствуют затруднений при движении.

Признаком заболевания может быть снижение подвижности сустава, особенно утром, а также неприятные ощущения при соприкосновении с поврежденным местом. Существует много методов лечения остеоартроза. Необходимо правильно питаться, следить за весом и не допускать чрезмерных нагрузок. В сложных случаях артроз 2 ст. лечат хирургическим путем.

Эффективными обезболивающими средствами являются противовоспалительные нестероидные гели, которые наносят на кожу над пораженным суставом. Перед применением препарата важно учитывать имеющиеся противопоказания.

Причины и факторы риска

Начинается заболевание с разрушения хрящевой прослойки. Со временем деструктивно- дегенеративные процессы захватывают кости и мышцы, а также синовиальную оболочку. Артроз может быть инфекционным и даже передаваться по наследству.

У пожилых людей часто диагностируют возрастной артроз, что связано с изменениями, которые происходят в суставной ткани. Это первичный или идиопатический артроз. Другая форма заболевания развивается у детей, подростков и взрослых. Она является осложнением патологических процессов. Основными причинами ее возникновения являются:

• врожденная недоразвитость суставов;
• механические повреждения костного аппарата, к которым относятся переломы, ушибы, вывихи, разрывы и растяжки связок;
• воспалительные неспецифические процессы;
• нарушение обмена веществ, что приводит к деформации;
• эндокринные патологии;
• аутоиммунные заболевания;
• специфические патологии;
• заболевания, которые приводят к слабости связочного аппарата и к чрезмерной подвижности суставов;
• гемофилия: возникновение артроза на фоне частых кровоизлияний в области суставов.

Согласно статистике, артрозом какой-либо формы болеют около 12% населения.

Кроме всех перечисленных факторов, на возникновение этого заболевания и развитие патологии могут повлиять и нижеследующие:

• избыточный вес;
• слишком большая нагрузка на крупные суставы;
• нарушение гормонального баланса;
• наследственная предрасположенность;
• хирургические операции на суставах;
• вредные привычки;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• длительное воздействие токсических веществ.

Определив признаки заболевания, очень важно пройти обследование. Запущенная болезнь может привести к развитию различных патологий.

В последнее время часто появляются данные о возможности сочетания острых лейкозов, ревматоидного артрита и гематологических злокачественных заболеваний (лимфома, миелодиспластического синдром и др). Это требует знания клинических проявлений заболеваний и методов их ранней диагностики.

Степень поражения

На первой стадии артроза морфологические изменения практически не выражены. Состав синовиальной жидкости сильно нарушен, она плохо снабжает питательными элементами хрящевую ткань. Хрящи становятся менее устойчивыми к нагрузкам, после может возникнуть воспаление, сопровождаемое болью.

Артроз второй степени характеризуется образованием остеофитов и уничтожением сустава. Боль во время нагрузки и при движении усиливается, в пораженных местах слышен характерный хруст.

При самой тяжелой стадии развития артроза (третья степень) в суставах отмечаются патологические изменения, сопровождаемые воспалением. Мышцы перестают выполнять необходимые функции и уже не могут полностью сокращаться. При движении больной чувствует скованность.

Диагностика болезни

Очень важным аспектом в вопросе диагностики артроза является рентгенологическое исследование. В медицине по рентгеновским снимкам разделяют 2 вида стадий артроза. Такое разделение было предложено доктором медицинских наук Косинской Н. С.

1. На начальной стадии рентгенограммой определяется сужение межсуставной щели небольшого размера и небольшие изменения в суставных хрящах, которые можно увидеть при сравнении со здоровым суставом.
2. Вторая стадия. На этом этапе развития болезни межсуставные щели становятся намного меньше нормы, что четко видно на снимке. Ярко выраженный характер имеет разрушение хрящевой ткани в местах самой большой нагрузки.
3. И третья степень — деформирующий остеоартроз. Двигательные функции сустава резко нарушаются, межсуставная щель почти отсутствует, сильно выражены костные разрастания, конечности могут отекать.

Лечение суставов

Для борьбы с заболеванием используется комплекс процедур. Он включает оперативные и консервативные способы. Первой задачей является снятие воспаления и боли в суставе. К консервативным методам относятся:

• ударно-волновая терапия, УФО, лечение токами высокой частоты, минеральные ванны;
• медикаментозная терапия — хондопротекторы, обезболивающие и противовоспалительные средства;
• санаторно-курортное лечение.

• ударно-волновая терапия, УФО, лечение токами высокой частоты, минеральные ванны;
• медикаментозная терапия — хондопротекторы, обезболивающие и противовоспалительные средства;
• санаторно-курортное лечение.

Лечение медикаментозными способами проводится тремя группами препаратов. Для восстановления гиалинового хряща применяют хондропротекторы в виде продолжительного курса. Они бывают в виде капсул и таблеток: терафлекс, мовекс, артрон и др.

На стадии обострения наиболее эффективными являются гормональные кортикостероиды, такие как Гидрокортизон и Дипроспан. Их вводят внутримышечно в виде инъекций или используют как мази и пластыри, от которых эффект довольно быстрый и сильный.

Для уменьшения боли и устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные медикаменты: Нимесулид, Диклофенак. А чтобы быстро купировать болевой синдром, выбирают инъекционные препараты: Дипроспан, Флорестон, Кеналог. Кроме перечисленных препаратов, используются и другие медикаментозные средства, которые:

• улучшают снабжение суставных тканей кислородом: румалон, артепарон;
• улучшают циркуляцию крови в суставах: никотиновая кислота, АТФ, трентал, гепарин и др.;
• десенсибилизирующие средства, которые уменьшают реактивность организма.

На третьей и четвертой стадии артроза для восстановления нормальной деятельности суставов часто используют оперативные методы: артроскопию и протезирование.

Артроскопия — операция без разрезов. Она представляет собой процедуру, проводимую для диагностики нескольких групп суставов и их лечения. Этот метод помогает оценить состояние разных костей, при необходимости удалить поврежденные ткани и восстановить сустав.

Артроскопическое хирургическое вмешательство необходимо в таких случаях:

• разрывы связок в колене или лодыжке;
• повреждение хрящей и мениска;
• хроническое воспаление;
• вывихи и подвывихи;
• удаление инородных тел из суставной полости;
• нестабильность сустава;
• удаление наростов и спаек;
• артрозы и артриты.

Для проведения такой артроскопии используют специальные медицинские инструменты: артроскоп, троакар, металлические канюли, артроскопический зонд.

Операция длится от 1 до 3 часов. Уложив пациента на операционный стол, обеспечивают доступ к больной кости. По необходимости пациенту накладывают жгут, делают прокол и вводят артроскоп. Через другой прокол сустав промывают. Затем делают несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты.

Протезирование — замена поврежденного сочленения протезом.

Следует отметить, что при заболеваниях суставов ног необходимо правильно подбирать обувь. В подострую стадию специалисты рекомендуют лечебную физкультуру. Основные ее задачи:

• улучшение подвижности сустава;
• уменьшение статической нагрузки на суставы и кости ног ;
• устранение дефектов измененных конечностей — ортопедическая коррекция.

На начальных стадиях заболевания применяют мануальную терапию и физиотерапию. Основная цель физиопроцедур — уменьшение воспаления и ускорение восстановления тканей. Широкое применение получили грязевые ванны, криотерапия, лазеротерапия .

Мануальное лечение проводится только опытным врачом, хорошо зарекомендовавшим себя в лечении суставов.

При лечении артроза целью диеты является коррекция массы тела. Важно предотвратить начало необратимых изменений гиалинового суставного хряща. Лечебное питание при этом заболевании в основе содержит следующие принципы:

1. Пища должна быть сбалансированной и полноценной.
2. Соль и соленые продукты употреблять с ограничением до 5−8г/сутки.
3. В сутки необходимо пить 2−2,5 лита свободной жидкости.
4. Отказаться от жареной пищи.
5. Предпочтительное питание — частое и дробное.
6. Не допускать переедания, есть небольшими порциями.

Важно знать, что при артрозе нельзя придерживаться экстремальной жесткой диеты, потому как организм в этом случае изгоняет много жидкости, вымывая кальций и калий из суставов и костей.

В рацион следует включить:

• нежирное мясо и рыбу;
• имбирь;
• овощи, фрукты и ягоды;
• свежевыжатые соки;
• молоко и кисломолочную продукцию.

Больному не стоит злоупотреблять фастфудом, полуфабрикатами и колбасной продукцией. Следует воздержаться от жирного мяса, жирной молочной продукции, сдобы и сахара.

Прежде чем использовать для лечения народное средство, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Из лечебных трав готовят настои для снятия боли и компрессы. Народные рецепты от артроза:

1. Ягоды можжевельника и крапиву размять так, чтобы получилась однородная масса, которую надо соединить со сливочным маслом в пропорции 1:3. Для снятия боли необходимо натирать больные суставы три раза в день.
2. Цветки, ветки и корни черной бузины высушить. Взять одну ложку травы и залить кипятком (1 стакан). Укутать и дать настояться 3 часа. Пить по ¼ стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
3. В 250 мл воды прокипятить лавровый лист (10 гр) и оставить на несколько часов. Пить в течение дня мелкими глотками 3 дня. Затем пять дней отдыха, после чего повторить лечение.
4. Смешать яйцо с медом и горчичным порошком. Прикладывать по необходимости полученную мазь, выложенную на марлю, к больному суставу.

Чтобы снизить риск появления артроза, необходимо придерживаться определенных правил. Очень важно активное движение, избавление от лишнего веса и лечение опорно-двигательных патологий. Следует избегать переохлаждения суставов, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.