Статистика по заболеваемости инфекционным мононуклеозом

ЭБВ повсеместно распространен среди человеческой популяции, им поражено 80-100% населения земного шара. Первая встреча с вирусом зависит от социальных условий. В развивающихся странах и социально неблагополучных семьях большинство детей инфицируется к 3 годам, а все население -- к совершеннолетию. В развитых странах в социально благополучных семьях встреча с ЭБВ может не произойти до юношеского возраста. В США примерно 50% лиц, поступающих в колледжи (в основном более обеспеченные), оказались не инфицированными ЭБВ.

По данным Госсанэпиднадзора, заболеваемость инфекционным мононуклеозом составляет 7-8 на 100 тыс. населения. У детей Российской Федерации этот показатель значительно выше и составляет 37,4 на 100 тыс. детского населения, причем подавляющее большинство заболевших (70%) составляют дети младшего возраста (до 6 лет). Эти цифры не полностью отражают заболеваемость инфекционным мононуклеозом в связи с ограниченным применением лабораторного мониторинга.

Распространенности инфекции способствуют скученность населения, пользование общим бельем, посудой. Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей дошкольного возраста, организованных в детские коллективы. Заболевание чаще встречается в виде спорадических случаев. Восприимчивость к ВЭБ высокая. Развитие эпидемического процесса происходит в основном за счет стертых и атипичных форм болезни (40-45%).

Сезонность - с выраженным весенним пиком и незначительным подъемом в октябре. Характерны подъемы заболеваемости каждые 6-7 лет.

В мире ИМ ежегодно заболевают от 16 до 800 лиц на 100 тыс. населения. В России ежегодно регистрируют 40-80 случаев ИМ на 100 тыс. населения. Это связано как с истинным увеличением заболеваемости, так и с улучшением диагностики.

Медико-социальная значимость этой патологии подтверждается введением с 1990 г. обязательного статистического учета заболеваемости инфекционным мононуклеозом в России. Заболеваемость инфекционным мононуклеозом в мире составляет 40-50 случаев на 100 000 населения, в России она возросла - с 2,6 в 1991 г. до 32 на 100 000 населения в 2006 г. (Краснова Е.И., Васюнин А.В., 2007).

Заболеваемость ИМ высокая, чаще диагностируется у детей до 5 лет с повторным увеличением частоты регистрации в возрасте 11-14 лет. В США при использовании специфических высокочувствительных, лабораторных методов диагностики показатель заболеваемости ИМ достигает 45,2 на 100 тыс. населения.

В России показатель заболеваемости составляет 6,03-8 на 100 тыс. населения. Известно, что в развитых странах с высоким экономическим уровнем жизни ИМ -- болезнь подростков и молодых взрослых, а в развивающихся странах 25 % населения имеют антитела к вирусу Эпштейна--Барр уже к 5-летнему возрасту.

ИМ преимущественно болеют дети: их доля в суммарной заболеваемости достигает 65-80%. Исключение составляют дети первых 6-7 месяцев жизни, защищенные материнскими антителами. К концу первого года жизни антитела находят у 17% детей. Максимальная заболеваемость ИМ приходится на 4-8-летний возраст. У лиц старше 30-40 лет заболевание встречается не более чем в 1% случаев, при этом уровень специфических антител к вирусу Эпстайна - Барр (ВЭБ) выявляется на определенном постоянном уровне благодаря персистенции вируса в организме. К возрастным особенностям течения ИМ следует отнести закономерную динамику соотношения клинически манифестных и латентных форм. У детей первых двух лет жизни доля латентных форм достигает 90%, у детей в возрасте 3-10 лет она снижается до 30-50%.

Известно, что у 50% детей и 80-100% взрослых выявляют антитела к ВЭБ - основному этиологическому фактору ИМ. В 6080% случаев, особенно у детей раннего возраста, первичная ВЭБ-инфекция характеризуется бессимптомной сероконверсией или атипичными формами, не диагностируемыми клиницистами. У остальных 20-40% инфицированных развивается клинически манифестный острый мононуклеоз. У 15-25% реконвалесцентов ИМ в дальнейшем отмечается рецидивирующее или хроническое течение инфекции.

Распространенность цитомегаловируса (ЦМВ), другого часто выявляемого этиологического фактора ИМ, также чрезвычайно широка. В разных странах в зависимости от условий жизни населения уровень серопозитивных лиц к ЦМВ колеблется в пределах 25-95%.

Источники заражения при ИМ - больные манифестными и бессимптомными формами ГВ-инфекций. Важное значение в качестве основных источников инфекции, определяющих поддержание высокого эпидемиологического потенциала, имеют не столько острые, сколько хронические формы ИМ.

Основным фактором передачи при ИМ является контаминированная слюна, реже - кровь, сперма, секрет цервикального канала, грудное молоко, донорские органы и ткани. Известно, что у 70-90% реконвалесцентов инфекционного мононуклеоза ГВ персистируют в ротоглотке и выделяются в течение последующих 1-18 месяцев. У 10-20% клинически здоровых людей вирусы также можно выделить из смывов с ротоглотки. ГВ неустойчивы в окружающей среде. В настоящее время отсутствуют документы, регламентирующие необходимость проведение изоляционных мероприятий по отношению к больным ИМ.

Летальность. Течение ИМ, как правило, доброкачественное, приводящее к купированию основных симптомов заболевания даже при отсутствии противовирусной терапии. Однако тяжелая форма ИМ характеризуются риском развития угрожающих жизни состояний.

О заболеваемости в Республике Хакасия 2013 г.

В республике Хакасия в период с 2010 по 2013 год отмечается снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом на 27,7%: так абсолютный показатель заболеваемости по РХ в 2010 год составлял 65 человек (из низ 59 - дети), в 2013 году составлял 47 человек (из низ 40 - дети).

Структура заболеваемости инфекционным мононуклеозом за 2012 год по РХ

[youtube.player]

Современные методы лечения

Главная
Научно-популярные
Инфекционные болезни
Инфекционный мононуклеоз

16 февр. 2018 г.

7 инфекционное отделение

Зав.инфекционным отделением, д.м.н. В.А. Мартынов,

врач-инфекционист высшей категории Е.Н.Смирнова

В настоящее время инфекционные заболевания занимают доминирующее место в патологии человека и, по прогнозам экспертов ВОЗ, в ХХI веке роль инфекций в структуре общей заболеваемости будет возрастать. Наступившее столетие является веком вирусных инфекций благодаря возрастающему влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды на организм и, прежде всего, на иммунную систему. Среди многочисленных факторов, оказывающих непосредственное влияние на иммунную систему, особого внимания заслуживают вирусы семейства герпеса.

Актуальность проблемы инфекционного мононуклеоза обусловлена высокой распространенностью герпесвирусных инфекций. По мнению ВОЗ, в настоящее время речь идет о пандемии герпесвирусных инфекций: до 90% взрослого и детского населения планеты инфицировано герпесвирусами, причем у 50% из них отмечают манифестное, рецидивирующее течение вызываемых ими заболеваний. В России ежегодно регистрируют 40–80 случаев инфекционного мононуклеоза на 100 тыс. населения, болеют преимущественно дети, удельный вес которых в структуре заболевших составляет 65–80%.

Источник инфекции: человек с манифестной или субклинической формой инфекции.

воздушно-капельный при кашле или чихании,
контактный прямой (через слизистые или кожу, например при поцелуе),
непрямой (через бытовые предметы, медицинский инструментарий, трансфузии биологических жидкостей),
при процедуре переливания инфицированной крови мононуклеоз может скрывать риск заражения и легко передаваться через кровь здоровому человеку;
проведение пересадки внутренних органов от вирусоносителя.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка носоглотки и верхних дыхательных путей.

В группу риска входят как все члены семьи, так и все члена коллектива, где реально случилась вспышка заражения мононуклеозом; ВИЧ-инфицированные люди. Заболевание фиксируется повсюду в течение всего полного года. Но значительная заболеваемость регистрируется в весеннее и осеннее времена года. Преимущественно мононуклеозом страдают люди от двадцати до тридцати лет

Клиническая картина: Инкубационный период составляет 20-50 дней. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться умеренными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. В случае поступления большого количества вирусов и/или ослабления иммунной системы у пациента может развиваться клиническая картина заболевания.

Типичная форма инфекционного мононуклеоза характеризуется триадой клинических симптомов – лихорадкой, ангиной, гепатоспленомегалией. В первые 3-5 дней могут наблюдаться продромальные явления в виде умеренной головной боли и вялости, затем появляются основные клинические проявления: лихорадка, боль в горле, фарингит, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, гепатит, кожные высыпания. Лихорадка, как правило, длится в течение 5-10 дней, но может сохраняться свыше 2 недель. Обычно температура повышается до 39-40 °С. При осмотре миндалины увеличены, отёчны, иногда смыкаются между собой. Поражение носоглоточной миндалины приводит к затруднению носового дыхания, пациент дышит полуоткрытым ртом. Задняя стенка глотки также отечна, гиперемирована, с увеличенными фолликулами (гранулезный фарингит), покрыта густой слизью. На 5-17-й день болезни у 25% больных на мягком небе появляются петехии. В первые дни болезни, а иногда и через 3-4 дня, на миндалинах могут возникать налёты разной величины и характера. Важным признаком инфекционного мононуклеоза является лимфаденопатия, с преимущественным увеличением шейных, особенно заднешейных, лимфоузлов, расположенных цепочкой по заднему краю m. sternoсleidomastoideus (они плотные, чувствительные при пальпации, размером от 1 до 4 см в диаметре). Иногда наблюдается массивное увеличение медиастинальных лимфатических узлов, что приводит к затруднению дыхания. При увеличении мезентериальных лимфоузлов появляется острая боль в животе. Лимфаденопатия занимает от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. У 50% больных наблюдаетя увеличение селезенки, у подавляющего большинства больных наблюдается увелечение и умеренная болезненность при пальпации печени. Иногда появляется незначительная желтушность кожи и склер. У 3-19% больных в разгаре заболевания возникает сыпь на коже (чаще на туловище и руках), которая держится несколько дней и по характеру может быть пятнисто-папулезной (кореподобная), точечной (скарлатиноподобная).

Осложнения:

присоединение вторичной бактериальной микрофлоры (стафилококк, стрептококк и проч.) с развитием бактериального воспаления верхних дыхательных путей.
неврологические осложнения: асептический менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре, паралич Белла, поперечный миелит.
гематологические осложнения: лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная анемия.
сердечно-сосудистые осложнения: миокардит, перикардит.
тяжёлым и очень редким осложнением может быть разрыв селезенки.

Прогноз: в 90-95% случаев при отсутствии осложнений заболевание после манифестного периода переходит в латентную форму. У больных с иммунодефицитом, особенно у ВИЧ-инфицированных, часто развиваются тяжелые формы с поражением ЦНС и летальным исходом.

Лечение: Стоит обратить своё внимание на то, что в обязательном порядке необходимо своевременно обратиться в клинику, где только квалифицированный специалист назначит правильное лечение.

Для полного восстановления организма питание при мононуклеозе должно соответствовать лёгкой диете. Для этого потребуется употреблять полезную пищу – каши, молочные продукты, рыбу, свежие овощи и фрукты, яйца, сыры, творог, домашний компот, тёплые чаи, лёгкие супы, отварную мясную продукцию. Полностью исключить из рациона кофе, алкоголь, маринованные, солёные и жаренные блюда. Признак правильного восстановления – эффективные, специализированные гигиенические средства по уходу за телом.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Профилактика

В настоящее время медицинской наукой ещё не создано специфической вакцины от мононуклеоза. В связи с чем профилактика заболевания крайне важна. Предотвращение инфекционной болезни включает в себя:

следование жёстких правил личной гигиены;
применение индивидуальных столовых принадлежностей;
использование личной зубной щётки;
скрупулёзное исследование донорской крови на предмет наличия вируса.

К тому же, следует не забывать об укреплении иммунной системы:

заниматься закаливанием;
делать зарядку;
заниматься спортом;
чаще быть на свежем воздухе;
комплексно принимать витамины.

[youtube.player]

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

Цель исследования – оценить и проанализировать уровень заболеваемости инфекционным мононуклеозом в Пермском крае за 2013-2014 гг.

Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ статистических данных по заболеваемости вирусными инфекциями и инфекциями, вызванными атипичными бактериями в Пермском крае за 2013-2014 гг.

Результаты исследований. В 2013 г. на территории Перми зарегистрировано 508 случаев заболевания инфекционным мононуклеозом, из них 450 случаев у детей в возрасте до 17 лет, а в 2014 г. уровень заболеваемости повысился на 13%. Из общего числа заболевших детей до 17 лет в этот период доминировали дети в возрасте до 14 лет – 94% (424 случая в 2013 г. и 485 случаев в 2014 г.). Но заболеваемость среди детей до 1 года в 2014 г. снизилась на 2% по сравнению с 2013 г., когда было зарегистрировано 18 случаев болезни. Напротив, переболевших инфекционным мононуклеозом детей в возрасте от 1 до 2 лет отмечено 137 случаев в 2014 г, что на 2% выше, чем в 2013 г., а уровень заболеваемости среди детей от 3 до 6 лет вырос ещё более значительно – на 4% (236 против 200 случаев), в том числе среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения, – на 3%.

На территории Пермского края также сохраняется тенденция к росту заболеваемости: за 2013 год зарегистрировано 35 случаев заболевания, за 2014 - 63 случая. При этом заболеваемость инфекционным мононуклеозом среди детей до 17 лет снизилась в 2014 г, в сравнении с уровнем, зарегистрированным в 2013 г на 4%.

Таким образом, литературные данные и результаты нашего исследования свидетельствуют о широком распространение инфекционного мононуклеоза, в том числе и в Пермском крае, особенно у детей до 14 лет. Заражённость ИМ выше среди людей, объединённых в коллективы, т.к. передаче инфекции способствуют скученность людей, пользование общими предметами обихода, а в случае детей – и общими игрушками. Болезнь может протекать в виде бессимптомных или манифестных форм – длительный лихорадочный период, поражения рото‐ и носоглотки, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром, частое присоединение вторичной инфекции. Причины развития той или иной формы различны. Прежде всего, характер процесса зависит от макроорганизма: иммунитета, неспецифической резистентности, предшествующей и сопутствующей патологии, условий жизни, даже времени года. Определённое значение имеет и доза возбудителя. Все вышеизложенное подтверждает актуальность дальнейшего изучения ряда вопросов, связанных с инфекционным мононуклеозом.

Выводы:

За период наблюдения (2013-2014 гг.) отмечено повышение случаев заболеваемости инфекционным мононуклеозом в Пермском крае.

Прослеживается тенденция к снижению уровня заболеваемости среди детей до 1 года.

Выявляемость заболеваний инфекционным мононуклеозом преобладает среди детей до 17 лет, а в частности, до 14 лет – почти половина зарегистрированных случаев на территории г. Перми, тогда как в среднем по России среди заболевших доминируют подростки в возрасте от 14 до 18 лет.

Список литературы.

Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диагностике и терапии /Иванова В.В., Железникова Г.Ф., Аксенов О.А. [и др.]// Инфекционные болезни. 2004. №4.С. 5–12.

Курмаева Д.Ю. Клинические особенности инфекционного мононуклеоза и сравнительный анализ эффективности лечения противовирусными препаратами. /Баранова И.П., Шабалина С.В., Шамшева О.В. .// Инфекционные болезни. 2013. С.3-5.

Касымова Е.Б., Башкина О.А., Галимзянов X.М., Неталиева С.Ж. Инфекционный мононуклеоз у детей, ассоциированный с вирусами герпеса 4‐го и 5‐го типов // Детские инфекции. 2012.Т. 10. №3. С. 44–47.

Боковой А.Г. Роль герпесвирусных инфекций в формировании контингента часто болеющих детей / А.Г. Боковой // Детские инфекции. 2007. № 3. С. 3-7.

[youtube.player]

Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации

за январь-апрель 2018 г.

В январе-апреле 2018 года, по сравнению с предшествующим периодом (январь-апрель в 2008-2017 гг.), тенденция к снижению заболеваемости наблюдается для следующих нозологических форм: сальмонеллезных инфекций (кроме брюшного тифа), бактериальной дизентерии (шигеллеза), острых вирусных гепатитов А, В, С, хронических вирусных гепатитов В и С, менингококковой инфекции, в том числе ее генерализованных форм, впервые выявленного бруцеллеза, псевдотуберкулеза, лептоспирозов, активных форм туберкулёза, сифилиса, гонококковой инфекции.

Тенденция к росту заболеваемости отмечена для энтеровирусных инфекций (ЭВИ), коклюша, эпидемического паротита, кори, геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и бессимптомного инфекционного статуса, вызванного ВИЧ, внебольничным пневмониям, острым кишечным инфекциям (ОКИ), вызванным возбудителями установленной этиологии.

За истекший период зарегистрировано 6 случаев брюшного тифа (г. Москва – 4 случая, Свердловская и Новосибирская области – по 1 случаю), 16 случаев трихинеллеза, 1 случай сибирской язвы (Республика Дагестан).

Заболеваемость эпидемическим паротитом в период, охватывающий 2008-2016 гг., характеризовалась устойчивой тенденцией к снижению с СМП 0,1 на 100 тыс. населения, однако в 2017 году отмечено ухудшение эпидемиологической ситуации - заболеваемость возросла в 13,3 раза по сравнению со среднемноголетним показателем за 2008-2016 гг. (1,33 на 100 тыс. населения в январе-апреле 2017 года). Высокая заболеваемость зарегистрирована и за истекший период 2018 года (1274 случая, 0,87 на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет – 522 случая, 1,78), хотя по сравнению с показателями прошлого года заболеваемость снизилась на 34,9%. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Республике Дагестан (29,91 на 100 тыс. населения, СМП - 0,06), Чеченской Республике (8,47, СМП – 0,83), причем в обоих субъектах, как в этом году, так и в прошлом, более половины заболевших составляет взрослое население.

В январе-апреле 2018 года зарегистрировано 687 случаев ЭВИ (0,47 на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет – 595 случаев и 2,03), что, по всей видимости, свидетельствует об очередном циклическом подъёме заболеваемости, характерном для эпидемического процесса этой группы инфекций. В январе-апреле 2017 года было выявлено 430 случаев, 0,29 на 100 тыс. населения (среди детей до 17 лет – 378 и 1,32 соответственно).

Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Мурманской области (6,05 на 100 тыс. населения, СМП – 1,13), республиках Саха (4,99, СМП – 0,98), Коми (4,69, СМП – 0,19), Кабардино-Балкарской Республике (3,71, СМП - 0), Республике Тыва (2,21, СМП – 0,58), Калининградской (1,94, СМП – 0,1), Пензенской областях (1,93, СМП – 0,48), Ханты-Мансийском автономном округе (1,53, СМП – 1,97).

В январе-апреле 2018 года вновь регистрируется подъем заболеваемости корью. За истекшие четыре месяца зарегистрировано 1149 случаев заболевания, показатель заболеваемости составил 0,78 на 100 тыс. населения. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в г. Москва (4,01 на 100 тыс. населения), Московской области (3,36). В Северо-Кавказском федеральном округе наиболее высокая заболеваемость наблюдается в Республике Дагестан (3,27 на 100 тыс. населения), Чеченской Республике (2,92) и приграничных к этим республикам субъектах (Республика Ингушетия - 2,73 на 100 тыс. населения, Северная Осетия-Алания – 1,99, Ставропольский край – 1,93).

В январе-апреле 2018 года вновь отмечается подъем заболеваемости коклюшем - зарегистрирован 3541 случай заболевания (2,41 на 100 тыс. населения), что выше показателя прошлого года в 2,2 раза и находится на уровне заболеваемости в январе-апреле 2016 года (3429 случаев, 2,35 на 100 тыс. населения). Среднемноголетний показатель заболеваемости 2008-2017 гг. составляет 1,17). Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в гг. Санкт-Петербург (9,25, СМП – 5,85), Москва (6,5, СМП – 2,87), Мурманской (7,11, СМП – 2,52), Воронежской областях (6,3, СМП – 1,5), Республике Саха (4,58, СМП – 0,94), Иркутской области (4,27, СМП – 0,68), Свердловской области (3,97, СМП – 0,6), Краснодарском крае (3,34, СМП – 0,86).

Заболеваемость острым вирусным гепатитом А в многолетней динамике характеризуется тенденцией к снижению, а также циклическими колебаниями с подъемами заболеваемости в 2009, 2014 и 2017 гг. В январе-апреле 2018 года выявлено 1304 случая (0,89 на 100 тыс. населения), что ниже показателя прошлого года в 3 раза (3864 и 2,64) и отражает очередной циклический спад заболеваемости этой инфекцией. Высокие уровни заболеваемости отмечены в Удмуртской Республике (3,96 на 100 тыс. населения, СМП – 1,33), Пермском крае (2,28, СМП – 2,14), г. Санкт-Петербург (2,23, СМП – 2,82), Оренбургской (2,06, СМП – 1,27), Воронежской областях (2,01, СМП – 1,52), Республике Башкортостан (1,23, СМП – 2,12).

В результате увеличения объёмов и улучшения качества лабораторной диагностики отмечается рост числа выявленных случаев некоторых групп инфекций (например, ОКИ и пищевых токсикоинфекций (ПТ) установленной этиологии, внебольничных пневмоний).

За январь-апрель 2018 г. зарегистрирован 107661 случай ОКИ установленной этиологии (73,4 на 100 тыс. населения) – на уровне показателя прошлого года (73,05). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Ямало-Ненецком (239,97, СМП – 194,5), Ханты-Мансийском автономных округах (224,7, СМП – 233,31), Вологодской (216,57, СМП – 179,83), Амурской (210,15, СМП – 110,43), Свердловской (208,49, СМП – 161,27), Иркутской (188,56, СМП – 114,67), Тюменской (182,78, СМП – 134,62), Сахалинской (180,17, СМП – 213,1), Калининградской (167,52, СМП – 121,48), Магаданской областях (160,32, СМП – 135,6), Республике Алтай (153,64, СМП – 133,89).

За январь-апрель 2018 г. зарегистрирован 295281 случай внебольничных пневмоний (201,32 на 100 тыс. населения) – на 25,1% выше показателя прошлого года (160,88). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Ненецком (704,06, СМП – 266,38), Чукотском автономных округах (490,1, СМП – 304,79), Кировской (471,5, СМП – 325,26), Новгородской областях (457,74, СМП – 218,81), Удмуртской Республике (415,95, СМП – 214,79), Брянской (412,46, СМП – 170,95), Архангельской (379,74, СМП – 303,96), Ярославской областях (352,0, СМП – 214,56), Чувашской Республике (341,36, СМП –143,52), Республике Марий Эл (339,43, СМП – 154,57), Приморском крае (330,52, СМП – 260,01), Псковской области (314,46, СМП – 91,6), Республике Карелия (313,77, СМП – 199,46), Тульской (313,25, СМП – 165,73), Тверской областях (302,28, СМП – 193,98).

Характеризуется устойчивой тенденцией к снижению заболеваемость активными формами туберкулёза. В январе-апреле 2018 года выявлено 20819 случаев заболевания (14,19 на 100 тыс. населения), что ниже значений прошлого года на 8,7% (22752 и 15,54).

За истекший период 2018 г. в Российской Федерации зарегистрировано 23 случая впервые выявленной малярии (2017 г. – 24) и 75 случаев лихорадки денге (2017 г. – 76). Не зарегистрировано ни одного случая острого паралитического полиомиелита, ассоциированного с вакциной, дифтерии, краснухи, бешенства.

[youtube.player]

Как только не называют это заболевание - "поцелуйная болезнь", "болезнь из бутылки", "железистая лихорадка", моноцитарная ангина, болезнь Филатова. Инфекционный мононуклеоз также считают "болезнью молодых" - он ищет своих жертв среди людей до 35 лет. Известно также, что самые высокие показатели заболеваемости инфекционным мононуклеозом приходятся на осенние месяцы, хотя заражаются им в основном летом.

Об этом недуге рассказывает доктор медицинских наук, доцент Российского государственного медицинского университета Александр Александрович КАРАБИНЕНКО.

Соблюдай дистанцию!

ИНФЕКЦИОННЫЙ мононуклеоз - вирусное заболевание. Его вызывает вирус Эпштейна - Барр, относящийся к группе вирусов герпеса. Он передаётся традиционными для большинства вирусов путями - воздушно-капельным, контактным, а также при переливании донорской крови.

Но чаще всего инфекционный мононуклеоз попадает в организм пострадавшего со слюной. Поэтому, поцеловавшись с инфицированным мононуклеозом товарищем, отпив пива из его бутылки или докурив его сигарету, вы с большой степенью вероятности пополните ряды заболевших.

Неудивительно, что в так называемых организованных коллективах - общежитиях, интернатах, лагерях и детских садах - вирус попадает на благодатную почву и собирает щедрый "урожай".

Этому способствует и то, что у инфекционного мононуклеоза длительный инкубационный период. Первые признаки заболевания - повышение температуры, сильная боль в горле, упадок сил и увеличение шейных лимфоузлов на 2-3 см - могут появиться у "потерпевшего" не раньше чем через два месяца после того, как вирус попадёт в организм. А до этого времени болезнь никак не проявляет себя и вирусоноситель ведёт активный образ жизни, делясь вирусом с друзьями и близкими. Впрочем, длительность инкубационного периода зависит ещё и от состояния иммунитета - у ослабленных граждан первые признаки болезни могут появиться уже через два дня после контакта с заражённым.

Первые "звоночки" болезни сам пострадавший чаще всего оценивает как ангину. Особенность вируса Эпштейна - Барр в том, что он поражает лимфоидную ткань. Первый удар принимают на себя лимфоузлы и миндалины - из-за отёка лимфоидной ткани больных донимает заложенность носа, гнусавый голос, сильная боль в горле, похожая на ангину, и ночной храп.

При инфекционном мононуклеозе всегда в той или иной мере страдают печень и селезёнка - они увеличиваются в размерах и становятся болезненны при пальпации (нажатии). У некоторых больных появляется чувство тяжести в области правого подреберья и потемнение мочи. Нередко болезнь протекает с желтухой.

Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может протекать волнообразно - с перепадами температуры в течение суток на 1-2 градуса. Заболевание легко и незаметно протекает у маленьких детей, тяжелее всего болеют подростки и молодые люди до 30 лет, старшее поколение, как правило, уже инфицировано вирусом - инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, которые оставляют по выздоровлении стойкий иммунитет.

Бегом к врачу!

НЕСМОТРЯ на то что признаки инфекционного мононуклеоза достаточно характерны, точно поставить диагноз может только врач на основании лабораторного исследования. При мононуклеозе в крови увеличивается количество лимфоцитов и появляются атипичные клетки - атипичные мононуклеары, которые в крови присутствовать не должны. Консультация врача нужна и для того, чтобы исключить более грозные заболевания - дифтерию и заболевания лимфатической системы.

Специфического лечения от мононуклеоза не существует. Болезнь лечат, как и все вирусные заболевания: больным рекомендуются обильное питьё, витаминизированное питание, постельный режим, антисептики для горла, сосудосуживающие капли для носа и жаропонижающие средства на случай высокой температуры.

В тяжёлых случаях могут понадобиться гормональные противовоспалительные препараты, но такое, к счастью, происходит нечасто.

Медленно, но верно.

ОСТРАЯ стадия мононуклеоза продолжается около двух недель, после чего начинается медленное выздоровление. Но отголоски болезни могут беспокоить ещё очень долгое время. Увеличение лимфоузлов и слабость сохраняются в течение месяца, а формула крови восстанавливается ещё медленнее - атипичные мононуклеары могут "проскальзывать" в анализах в течение года.

Вирус инфекционного мононуклеоза обладает онкогенной активностью, поэтому после выздоровления больным рекомендуют ещё в течение полугода наблюдаться у инфекциониста. Наиболее частые осложнения после инфекционного мононуклеоза - разрыв селезёнки, поражение сердца и лёгких. В течение двух месяцев после перенесённого заболевания врачи рекомендуют своим пациентам не заниматься спортом и тяжёлой физической работой.

Его не спутаешь ни с чем

затруднённое дыхание днём и храп по ночам;

изменения в составе крови.

[youtube.player]

Читайте также: