Статья норовирусная инфекция у детей

Изучены частота, характер и продолжительность внекишечных проявлений в зависимости от проводимой терапии у детей с норовирусной инфекцией. Установлено, что при норовирусной инфекции у детей, помимо гастроинтестинальных симптомов, нередко отмечаются и друг

The frequency, nature and duration of extra-intestinal manifestations depending on the therapy in children with norovirus infection were studied. It was found that in norovirus infection in children, in addition to gastrointestinal symptoms, there are often other symptoms that affect the upper respiratory tract, pancreas, hepatobiliary and urinary systems and heart. An effective drug that relieves the symptoms of norovirus infection, prevents the development of extra-intestinal manifestations and complications, is colloidal silicon dioxide.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают занимать одно из ведущих мест по распространенности среди других заболеваний. В последние десятилетия анализ их этиологической структуры и характера свидетельствует о существенных изменениях, происходящих как за счет появления новых лабораторных методов диагностики, так и за счет модификации возбудителей. Важную роль играет и трансформация иммунного ответа организма человека под влиянием неблагоприятной экологической обстановки, резкого снижения количества натуральных продуктов питания с увеличением употребления консервантов и стабилизаторов.

По данным исследователей, в настоящее время во многих странах, несмотря на достижения здравоохранения, отмечается рост числа вирусных ОКИ [1–6].

Ведущими возбудителями по-преж­нему остаются ротавирусы. Наряду с ними в последние годы отмечается значительный рост частоты регистрации норовирусной инфекции с 2–5% из всех случаев секреторных диарей до 10–26,5% от всех выявленных эпизодов ОКИ [1, 7–10]. Пик заболеваемости, по данным различных авторов, приходится на период с января по апрель [1, 2, 9]. Болеют преимущественно дети в возрасте от рождения до 3 лет, среди которых чаще регистрируются среднетяжелые формы заболевания [1].

Наиболее вероятно, что частота норовирусной инфекции существенно выше, поскольку многие взрослые и подростки к врачам не обращаются из-за нетяжелого течения с преобладанием легких форм. В то же время, по результатам исследований проб питьевой воды, норовирусы нередко опережают ротавирусы по частоте их выявления, выходя на второе место после аденовирусов [11].

Активизации эпидемического процесса норовирусной инфекции может способствовать и длительный период выделения вируса после купирования симптомов ОКИ, составляющий в среднем 28 суток и достигающий 182 дня у иммуноскомпрометированных пациентов [12]. В связи с этим, в соответствии с действующими на сегодняшний день рекомендациями, при отсутствии клинической симптоматики дети могут посещать организованные коллективы вне зависимости от результатов лабораторной диагностики, что сопровождается неуточненным в настоящее время риском распространения инфекции. В то же время норовирусная инфекция отличается высокой контагиозностью: всего 10 частиц вируса достаточно для передачи ее от больного к восприимчивому организму [13]. Возбудитель сохраняет свою жизнеспособность в окружающей среде, на различных поверхностях до 4 недель, устойчив к физическим и химическим воздействиям. Как показали исследования, среди пациентов с подтвержденной норовирусной этиологией ОКИ преобладают дети из организованных коллективов (61%) с моноинфекцией — 93% [1]. Помимо того, в ходе изучения особенностей возбудителя была доказана высокая скорость молекулярной эволюции норовирусов, приводящая к частому возникновению и быстрому глобальному распространению его новых эпидемических вариантов [14]. Все это диктует необходимость свое­временного выявления и адекватного лечения больных.

При лабораторном исследовании в копрограмме может быть непереваренная клетчатка, нейтральный жир, зерна крахмала, лейкоциты [1]. В анализе крови у большинства пациентов отмечается лимфоцитоз при нормальном количестве лейкоцитов, при выраженной клинической симптоматике возможны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение концентрации мочевины. Проявления ОКИ нередко не ограничиваются желудочно-кишечным трактом. Помимо гастроэнтеритического синдрома, почти у всех пациентов отмечается интоксикация, проявляющаяся вялостью, слабостью, адинамией, снижением аппетита, бледностью кожных покровов [1].

Лечение норовирусной инфекции проводится по принятым в Российской Федерации стандартам терапии ОКИ, включающим регидратационные растворы, энтеросорбенты, пробиотики, при необходимости жаропонижающие [15, 17]. Отечественными авторами рекомендуется назначение противовирусной терапии, хотя этот вопрос по-прежнему, учитывая зарубежные данные, остается дискутабельным. В опубликованных ранее работах было показано возможное появление катаральных изменений верхних дыхательных путей: насморка, кашля, признаков ринофарингита при норовирусной инфекции [5, 15, 16].

В литературе есть единичные указания на возможность развития у пациентов, больных норовирусной инфекцией, пневмоний, отитов, цистита, кардиомиопатии, менингита [17–19]. Зарубежные авторы отмечают, что при норовирусной этиологии чаще, чем при ротавирусной, отмечается судорожный синдром [18]. Однако подробного анализа распространенности, факторов риска развития, особенностей течения, характера и длительности внекишечных проявлений и связанных с этим осложнений не проводилось. Не было оценено влияние различных подходов к терапии норовирусной инфекции на формирование той или иной симптоматики у пациентов.

Целью данного исследования было изучить частоту, характер и продолжительность внекишечных проявлений в зависимости от проводимой терапии у детей с норовирусной инфекцией.

В исследование включили 80 детей в возрасте от 8 месяцев до 6 лет, госпитализированных в инфекционное отделение для детей ГБУЗ МО МГКБ г. Мытищи. У всех пациентов норовирусная этиология ОКИ была подтверждена лабораторно методом полимеразно-цепной реакции. Преобладали дети в возрасте от одного года до трех лет (42 ребенка — 52%), 27 пациентов (34%) относились к возрастной группе от трех до 6 лет и 11 (14%) — от 8 месяцев до одного года. Большинство пациентов (94%) имели среднетяжелую форму ОКИ. Продолжительность заболевания от момента начала до включения в исследование составила от 1 до 3 суток включительно. Выявление какой-либо другой этиологии относилось к критериям исключения.

При поступлении в стационар, помимо клинического осмотра, всем детям были проведены лабораторные и инструментальные обследования для уточнения состояния органов брюшной полости, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Оценивали выраженность гастроэнтерологических, респираторных и интоксикационных проявлений, результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, уровни МВ-креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, аспарагиновой трансаминазы, аланиновой трансаминазы в сыворотке крови. Детям проводили электрокардиографию (ЭКГ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и почек. Этиологию ОКИ определяли при помощи полимеразно-цепной реакции.

Пациентов с наличием в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной и панкреатогепатобилиарной систем в исследование не включали.

Повторные клинические осмотры до купирования симптомов осуществляли ежедневно и, при необходимости, чаще, оценивали длительность каждого из проявлений. При наличии отклонений по результатам лабораторного и/или инструментального обследования или выявлении показаний в последующие дни нахождения в стационаре через 3–5 дней оценивали показатели повторно, а при отсутствии нормализации — еще раз, на 18–25 день от начала заболевания.

Все пациенты получали стандартную, рекомендуемую при ОКИ, безлактозную диету. Детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании, его рекомендовали продолжить. Базисная терапия состояла из регидратационных глюкозосолевых растворов, назначенных только перорально — в 39%, парентерально — в 25% и парентерально, а затем перорально — в 36%. Энтеросорбенты получали 81% детей, пробиотики — 89%, жаропонижающие (ибупрофен и/или парацетамол) при температуре более 38–39 °C — 64%.

В зависимости от особенностей стартовой терапии, которая в большинстве случаев начиналась на дому, пациенты были распределены на три группы. В 1?ю группу было отнесено 24 ребенка, получавших с первого дня проявлений заболевания энтеросорбенты и регидратационную терапию, во 2?ю группу вошел 41 больной, которым комплексная терапия была назначена позднее, на вторые или третьи сутки, в 3?ю было включено 15 пациентов, не принимавших энтеросорбенты. Эти препараты не были назначены врачами в большинстве случаев из-за отсутствия диареи, иногда — из-за отказа или негативной реакции у детей.

Статистическая обработка всех полученных данных осуществлялась на персональном компьютере с использованием программы Statistica, версия 6.1 (StatSoft Inc., США). Различия между рассчитанными показателями в группах оценивали по двустороннему Z-критерию, статистически значимыми считали при вероятности > 95% (p 2 /г), а также отличными протеонектическими свойствами, всеми прочими свойствами современных энтеросорбентов и длительным постклиническим опытом применения (более 20 лет). Протеонектическими свойствами Полисорба МП объясняется его способность связывать значительные количества микроорганизмов — до 10 млрд микробных тел на 1 г препарата и более, независимо от видовой принадлежности, а также различные эндо и экзотоксины [20].

Таким образом, полученные результаты подчеркивают разнообразие проявлений ОКИ, не ограничивающихся только желудочно-кишечным трактом. Выявленные изменения печени, поджелудочной железы, мочевыделительной системы, сердца у некоторых пациентов сохраняются длительно, более 3 недель с момента появления первых симптомов норовирусной инфекции.

1. При норовирусной инфекции у детей помимо гастроинтестинальных симптомов нередко отмечаются и другие, затрагивающие верхние дыхательные пути, поджелудочную железу, гепатобилиарную и мочевыделительную систему, сердце.
2. Комплексная терапия, соответствующая стандартам лечения ОКИ вирусной этиологии, должна проводиться с первого дня заболевания.
3. Эффективным лекарственным препаратом, купирующим симптомы норовирусной инфекции, препятствующим развитию внекишечных проявлений и осложнений, является Полисорб МП.

Литература

Р. В. Попова
Т. А. Руженцова 1 , доктор медицинских наук

ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва

Особенности течения и подходы к терапии норовирусной инфекции у детей/ Р. В. Попова, Т. А. Руженцова
Для цитирования: Лечащий врач № 11/2018; Номера страниц в выпуске: 44-48
Теги: вирусная инфекция, дети, внекишечные проявления

ОСТРОРОЖНО: НОРОВИРУС!
ЧТО ТАКОЕ НОРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ?
Это острая кишечная инфекция, возбудителем которой является норовирус – один из известных разновидностей кишечных вирусов, о котором вдруг заговорили в последнее время в связи с подъемом заболеваемости норовирусной инфекцией в мире. Норовирус очень заразен: всего 10-100 частиц вируса достаточно для заражения. Вирус выделяется от больного человека
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ НОРОВИРУС?
Норовирус очень заразен: всего 10-100 частиц вируса достаточно для заражения. Вирус выделяется от больного человека с естественными отправлениями и другими выделениями, например, с рвотой. Инфицированный человек может заразить окружающих на пике заболевания и в течение следующих 48 часов. Человек может быть заразен в течение нескольких недель (обычно 7-14 дней) после выздоровления, что и обуславливает заражение окружающих и эпидемическую опасность.

Установлено, что случаи заболевания норовирусной инфекцией, в том числе вспышки, регистрируются в течение всего года, с сезонным пиком в осенне-зимний период.

ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ НОРОВИРУСА:

1. 
   контактно-бытовой (попадание в организм вируса через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д.);
2. 
   пищевой (человек заражается, употребив в пищу немытые фрукты, овощи или продукты питания, инфицированные больным во время приготовления им пищи);
3. 
   водный (человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус);
4. 
   воздушно-капельный (в результате вдыхания человеком воздуха, который содержит вирусные частицы).

Чаще всего передача вируса происходит от больного человека к здоровому через предметы обихода.

В отличие от бактерий кишечные вирусы в пищевых продуктах, воде, на поверхности предметов не размножаются, но долго выживают. Это характерно и для норовирусов: влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов. Погибает он только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
Человек чаще заболевает через 24-48 часов после заражения. Это, как правило, самоизлечивающаяся болезнь. Ее характерные признаки - тошнота, рвота, незначительное повышение температуры тела, диарея (понос), симптомы общей интоксикации, проявляющихся слабостью и бледностью кожных покровов. Симптомы могут продолжаться несколько дней, и если игнорировать и не бороться с обезвоживанием организма, заболевание чревато серьезными последствиями.

Норовирусная инфекция поражает все возрастные группы. Особое внимание необходимо уделять детям, так как малыши очень часто тянут в рот разные предметы, в том числе игрушки, при прогулках на улице, на детской площадке и т.п.

Именно поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции. Кроме того, дети и подростки часто бывают объединены в детские коллективы (детский сад, школа, кружок, детский лагерь и т.д.), где довольно быстро может произойти распространение любой инфекции, в том числе и норовирусной.

Наиболее опасен норовирус для физически ослабленных лиц, престарелых и детей. Известны даже случаи летального исхода от данной инфекции.

После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период (до 8 недель). После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть.
ЗНАЙТЕ! Вакцины и специфического лечения против норовирусов нет (антибиотики на вирусы не действуют).

Не занимайтесь самолечением! При подозрении на любую кишечную инфекцию обязательно обращайтесь к врачу.
ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:

• 
  избегать прямого контакта с больными людьми;
• 
  соблюдать правила личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, перед и после ухода за больным, после туалета);
• 
  следить за чистотой рук детей, учить их правилам личной гигиены;
• 
  тщательно мыть под проточной водой и затем обдавать кипятком овощи и фрукты, употреблять в пищу термически обработанные продукты;
• 
  отделять сырые продукты от приготовленных; использовать разделочный инвентарь (ножи, разделочные доски) отдельно для сырых и готовых продуктов, салатов, хлеба;
• 
  выбирать свежие и непорченые продукты;
• 
  хранить продукты при безопасной температуре, и не хранить приготовленную пищу долго даже в холодильнике;
• 
  всегда промывать и дезинфицировать после приготовления пищи все используемые поверхности и кухонные принадлежности;
• 
  употреблять гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченая вода, напитки в заводской упаковке);
• 
  при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
• 
  во время болезни оставаться дома, не идти в школу, детский сад или на работу;
• 
  если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной: не менее одного раза в день проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал больной человек (корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, дверные ручки и т.д.); (норовирус можно инактивировать хлорсодержащими дезинфицирующими средствами)
• 
  все вещи, которые были загрязнены рвотными массами больного, сразу же стирайте при температуре не менее 60 градусов.

ПОМНИТЕ! Защита от норовирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванных вирусами, - это не только меры личной гигиенической профилактики,

но и своевременное обращение за медицинской помощью в территориальное учреждение здравоохранения, тем более, если заболели ДЕТИ!

Диарея, возникшая в результате кишечной инфекции, является одним из самых распространенных поводов обращения к педиатру и инфекционисту. Все чаще детские врачи говорят о норовирусной инфекции. Что это такое? В чем особенности заболевания у детей?

Норовирус: часто ли он вызывает заболевания у детей?

С кишечными инфекциями дети сталкиваются круглый год. Однако статистика говорит о том, что в холодное время года преобладают вирусные кишечные инфекции (до 70% всех случаев). Они особенно опасны для малышей, так как, в сравнении с детьми более старшего возраста и взрослыми, у них гораздо быстрее развивается обезвоживание из-за диареи и рвоты.

По данным Всемирной организации здравоохранения, вирусная кишечная инфекция встречается у большинства малышей первого года жизни, вне зависимости от того, в каких социально-бытовых условиях они проживают.

Долгое время считалось, что чаще всего дети болеют ротавирусами. Но, по мере того, как расширились диагностические возможности, удалось выделить и других возбудителей. Так, сравнительно недавно заговорили о норовирусах.

Если говорить о спорадической заболеваемости (не вспышке), то норовирусы становятся причиной недуга в 10-15% (до 25%) всех острых кишечных инфекций.

Однако очень часто эта инфекция протекает именно вспышками в детских коллективах. Иногда заболевание вызывается микст-инфекцией, например, совместным поражением и ротавирусом, и норовирусом (до 3-8%).

В чем особенность норовируса?

Возбудитель относится к семейству калицивирусов. Выделено несколько геногрупп норовируса, которые патогенны для человека. Иммунитет после перенесенного заболевания кратковременный.

Заразиться можно через инфицированную пищу, воду, контактно-бытовым путем. Также выявлен воздушно-капельный путь передачи.

Очень часто вспышку норовирусной инфекции в детском коллективе ошибочно принимают за пищевое отравление. Однако в случае отравления все дети заболевают практически одномоментно, при кишечной же инфекции — один за другим.

Нередкая ситуация в детском саду: ребенок резко заболел, его вырвало прямо на пол в группе, нянечка все убрала и помыла, а заболевшего ребенка сразу же изолировали. Но вечером заболевают еще двое, в течение ночи еще четверо. Как дети могли заразиться так быстро?

Исследования показали, что во время рвоты часть вирусных частиц переходит в форму аэрозоля. Они очень легкие и летучие, оседают на различных предметах, руках, одежде тех людей, которые находятся в одном помещении с тем, кто заболел.

Заразиться норовирусной инфекцией в детском коллективе не составляет никакого труда.

Симптомы норовирусной инфекции у детей

Норовирус попадает через рот в пищеварительный тракт человека, активно размножается и накапливается в тонком кишечнике, повреждая клетки кишечного эпителия.

Это приводит к нарушению ионного транспорта и всасывания питательных веществ в кишечнике, что клинически проявляется водянистой диареей и схваткообразными болями в животе.

Помимо поноса у большинства детей отмечаются тошнота и рвота. Рвота нередко многократная. Очень частая рвота обычно беспокоит только в первый день болезни. Реже этот симптом сохраняется 2-3 дня.

Почти у всех заболевших детей отмечаются признаки интоксикации: повышенная температура тела, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах.

Из-за повреждения кишечного эпителия создаются оптимальные условия для роста в кишечнике условно-патогенных микробов и активации процессов брожения. Это проявляется такими симптомами, как вздутие живота, тяжесть, нарушение переваривания пищи.

Можно ли отличить норовирусную инфекцию от ротавирусной?

Достоверно определить, какой возбудитель вызвал заболевание, можно только лабораторным путем. Клинически можно лишь предполагать, с какой именно инфекцией столкнулся ребенок.

Как правило, норовирусная инфекция протекает легче, чем ротавирусная: интоксикация умеренная, преобладает рвота над диареей, гораздо реже наступает обезвоживание, ребенок быстрее восстанавливается после, в более короткие сроки удается наладить нормальное пищеварение.

Ротавирусная инфекция характеризуется у большинства заболевших более длительной и выраженной диареей. Нередко отмечаются трудности становления питания, детям дольше приходится придерживаться щадящей диеты.

При ротавирусной инфекции чаще бывают осложнения вследствие обезвоживания и более сильного повреждения ворсинок кишечника, что нередко требует госпитализации (особенно малышей).

Если же ребенок столкнулся с обоими вирусами сразу, то заболевание может протекать более тяжело, длительно, с выраженными симптомами (сильная рвота, длительная диарея, интоксикация).

У ребенка признаки кишечной инфекции: что делать?

В первую очередь необходимо вызвать врача на дом. Он осмотрит ребенка и назначит необходимое лечение.

В некоторых ситуациях нет времени ждать визита участкового педиатра, так как необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар и терапия. Кого необходимо госпитализировать при кишечной инфекции (независимо от возбудителя)?

Как лечится норовирусная инфекция?

К лечению всех вирусных кишечных инфекций есть единый подход вне зависимости от возбудителя. Заболевшие изолируются из детского коллектива до полного выздоровления.

Больным назначается определенная диета и питьевой режим. Для выведения токсинов из пищеварительного тракта используются энетросорбенты.

Для нормализации кишечной флоры назначаются пробиотики. Некоторым пациентам требуется назначение ферментных препаратов.

При высокой температуре тела детям даются жаропонижающие препараты. Длительность лечения, дозировки препаратов определяются лечащим врачом после осмотра заболевшего ребенка и диагностики заболевания.

Норовирусная инфекция развивается в кишечнике и протекает в острой форме. Возбудители болезни , РНК-содержащие вирусы, которые устойчивы к воздействию из внешней среды и сохраняют длительную жизнеспособность.

Что такое норовирус?

До недавнего времени ротавирусная и норовирусная инфекции считались единым заболеванием. В настоящее время принято делить эти две инфекции, так как симптомы у них немного отличаются.

Норовирусы впервые были обнаружены в 20 веке в 70-е годы. Проникает вирус в организм через воздух или контактным путем, чаще всего в местах скопления людей.

Чаще норовирусом болеют дети, так как именно у них зачастую несовершенна иммунная система.

Норовирус проявляется в виде кишечной инфекции, эти микроорганизмы хорошо устойчивы к внешней среде, холоду и жаре. Уничтожить их можно дезинфицирующим средством, в состав которого входит хлор. Часто норовирус называют кишечным или желудочным гриппом.

Способы передачи инфекции

Как гласит статистика, норовирус поражает преимущественно взрослых и детей старше 7 лет.

Заразиться инфекцией можно двумя основными способами:

Например, заражение может произойти во время разговора с больным человеком, при употреблении плохо промытых овощей и фруктов, через использование общих предметов , игрушек, предметов быта, средств личной гигиены и т.д.

Причины заболевания детей

Вирус часто распространяется в закрытых помещениях, это могут быть школы, детские сады, больницы, тюрьмы, круизные лайнеры и т.п. То есть такие места, где помимо скопления людей и замкнутости в том числе преобладает общественное питание.

Болезнь нередко развивается в детском возрасте из-за того, что дети особо не задумываются о личной гигиене, чистоте своих рук и употребляемых в пищу продуктов.

Заражение происходит через некипяченую воду, во время купания в водоемах и бассейнах со стоячей водой, при употреблении немытых овощей и фруктов и т.д.

Симптомы заболевания у детей

По своим проявлениям норовирусная инфекция во многом схожа с другими кишечными инфекционными болезнями. Любой врач скажет о том, что специфической терапии против вируса Норфолк нет, организм человека, переболев им, сам вырабатывает защитные антитела к патогену, в результате чего спустя несколько дней наступает выздоровление.

Поэтому задача больного , предпринимать все возможные действия, чтобы поддержать иммунную систему.

Уже на 2-3 сутки ребенок почувствует недомогание, которое в среднем продолжается до 3 дней. Так как основными симптомами болезни являются рвота и жидкий стул, для маленьких детей это время опасно развитием обезвоживания.

Сопутствующими симптомами могут стать и такие проявления:

1. Судороги ног.
2. Боль в животе и голове.
3. Мышечные боли.
4. Частые позывы в туалет, сопровождаемые жидким стулом.

При наличии ярко выраженной симптоматики стоит на время исключить любое питание и каждые 20-30 минут поить ребенка жидкостью. Это может быть обычная вода, физиологические растворы или шиповниковый отвар.

Принципы лечения

Лечебные мероприятия проходят в домашних условиях, лишь в крайних случаях при наличии осложненной формы болезни ребенка госпитализируют.

Если говорить о консервативном лечении, то основными действиями в этом направлении могут стать:

1. Внутривенное введение глюкозы или физраствора с целью восстановления водно-солевого баланса.
2. Понадобится прием антибиотиков и противовирусных средств, а также медикаментов, которые выводят из организма шлаки и токсины (Смекта, Полисорб, Энтеросгель).
3. Для восстановления кишечной микрофлоры понадобятся препараты Линекс, Аципол или их аналоги.

Также проводится симптоматическое лечение, например прием средств для остановки рвоты и диареи. Жаропонижающие препараты дают лишь маленьким детям или при слишком высокой температуре. Это связано с тем, что под воздействием высоких температур происходит гибель патогенных микроорганизмов, и поэтому лучше не сбивать повышенную температуру

Ребенок будет выздоравливать намного быстрее, если будут соблюдены следующие правила ухода за ним:

1. На время исключить продукты, которые в повышенном количестве способствуют выработке пищеварительных ферментов, а именно: соленые, сладкие или острые блюда, копчености и консервацию.
2. Фрукты и овощи можно давать после улучшения самочувствия и только термически обработанными.
3. Питание должно быть в виде небольших порций и частым, пища при этом должна быть теплой.
4. Диета предполагает прием отварных, парных, запеченных блюд.
5. Временно исключается молочная и кисломолочная продукция.

Первая помощь ребенку

Как только появляются первые признаки болезни, необходимо сразу начинать лечение. Первая помощь больному ребенку заключается в следующем:

1. Помещение, где находится больной ребенок, следует проветрить и обеспечить приток свежего воздуха.
2. Если заболел маленький ребенок, то его укладывают на бок, чтобы во время рвоты массы не попали в дыхательные пути.
3. Желательно промыть желудок, чтобы избавиться от патогенной микрофлоры. Для этого ребенку предлагают выпить побольше воды, а затем вызывают рвоту,
4. Чтобы очистить кишечник, делается клизма со слабым солевым раствором. Для этого на 1 литр теплой кипяченой воды берется столовая ложка соли.
5. Затем больному дается препарат с адсорбирующим действием, это может быть активированный уголь или белый уголь.
6. Чтобы не произошло обезвоживания организма, больной должен пить часто и маленькими глотками.

Последствия заболевания

Норовирус относится к числу кишечных инфекций, а они, как известно, успешно лечатся и редко оставляют после себя негативные последствия. Обычно выздоровление наступает на 3-7 сутки после начала лечения.

Но если необходимые терапевтические меры не были предприняты и организм успел пострадать от обезвоживания, то могут наблюдаться такие последствия:

1. Нарушение водно-солевого равновесия.
2. Боли в мышцах и общая слабость во всем теле.
3. Сухость во рту.
4. Ребенка мучает жажда.
5. Отделение мочи в малом количестве или редкие позывы в туалет.
6. Сухость слизистых оболочек и кожи.

Если обезвоживание приняло угрожающий характер, то это может грозить комой и летальным исходом.

Профилактика норовирусной инфекции

Чтобы оградить себя и своих детей от норовирусной инфекции, нужно соблюдать определенные правила:

1. Заботиться о личной и общей гигиене, особенно во время приготовления пищи.
2. Детей с малого возраста приучают к частому мытью рук, к соблюдению гигиены во время приема пищи.
3. Дети помладше могут есть из одноразовой посуды, или следует сразу выделить им отдельные столовые приборы.
4. Работники пищевого производства должны ответственее подходить к своей деятельности. Если у них были выявлены кишечные инфекции, то эти работники должны быть временно отстранены от производства.
5. Учитываются все санитарные нормы.

Несмотря на то что норовирус не так опасен, если не предпринять шаги к выздоровлению, болезнь может затянуться, что приводит к сильному обезвоживанию и интоксикации организма. А такое состояние чревато опасными последствиями.