Стрептококковая инфекция слизистой полости рта фото лечение
Стрептококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стрептококки поражают ротовую полость и дыхательные пути, кожу и внутренние органы. Они вызывают сепсис и тяжелый токсикоз.
Большую опасность стрептококки представляют для беременных и детей. При ангинах стрептококковая инфекция горла способна вызвать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек). Стрептококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.
Общая характеристика стрептококков см. статью Что такое стрептококк?
Стрептококковая инфекция, вызванная бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА)
Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Они живут на коже и слизистых оболочках организма человека. Распространяются воздушно-капельным путем, с пищей и контактным путем. Стрептококки вызывают целый ряд заболеваний:
- Поверхностные инфекции — ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).
- Инвазивные инфекции — флегмона, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовой.
- Токсин опосредованные инфекции — ревматизм, скарлатина, синдром токсического шока.
Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных поражений внутренних органов — сердца, суставов, почек.
Стрептококковая инфекция горла:
ангины и фарингиты
Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.
Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.
Рис. 2. На фото гнойная ангина. Стрептококковая инфекция — главная причина заболевания.
Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах.
До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).
Стрептотест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептотест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептотест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.
Рис. 4. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью. Позволяет за 5 минут установить причину болей в горле.
Стрептококковая ангина осложняется гнойным отитам, синуситом, паратонзилярным абсцессом, мастоидититом, менингитом, пневмонией.
Стрептококковая инфекция способна вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:
- ревматическое поражение сердечной мышцы;
- поражение суставов (артриты);
- поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).
При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.
[youtube.player]
Инфекции ротовой полости вызываются тремя основными возбудителями: вирусами, бактериями и грибками. Одни из этих микроорганизмов служат причиной только местных изменений в тканях ротовой полости, а другие провоцируют тяжелые общие заболевания организма.
Самыми распространенными инфекционными поражениями считаются вирусные заболевания. Такие патологии имеют наиболее непредсказуемое течение.
Вирусные поражения
В стоматологической практике специалисты выделяют следующие вирусные инфекции слизистой ротовой полости.
Первичное проникновение герпетической инфекции происходит в раннем возрасте (3 месяца – 3 года) через слизистую оболочку рта и носоглотки. Затем вирус переходит в латентную фазу. При этом у пациента отсутствуют внешние и внутренние признаки заболевания. Вирусные частицы при этом активизируются при снижении уровня иммунной системы.
Клинические формы рецидивирующего герпетического стоматита разнообразны. В большинстве случаев врач имеет дело с пузырчатым высыпанием на слизистой оболочке.
В литературе описаны четыре стадии развития герпетического пузыря:
| Клиническая стадия | Проявления болезни |
| Образование гиперемированного участка, которое сопровождается зудом и покалыванием. | |
| Формирование пузырей с прозрачным содержимым. |
|
| Растрескивание пузырей. На их месте остается покраснение и корки. |
|
| Конечная стадия. Корочки отсоединяются и происходит полное выздоровление пациента. |
Заболевания вызывает так называемый герпес-подобный вирус. Болезнь начинается остро резкого поднятия температуры тела, общего недомогания, интенсивной головной боли и увеличения региональных лимфоузлов. Затем на слизистой оболочке ротовой полости образовываются болезненные пузыри. Эти элементы локализуются по ходу ветвей тройничного нерва и имеют односторонний характер.
Проявления общих вирусных инфекцийБольшинство вирусных заболеваний начинаются с полости рта, которая служить входными воротами для вирусных частиц. Существуют следующие вирусные виды инфекций в ротовой полости: Данная группа острых респираторных поражений сопровождается покраснением и гиперемией слизистой оболочки десен и неба. На этих участках часто формируются мелкозернистые высыпания, которые служат ранним симптомом гриппа.
Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Типичным проявлением кори в полости рта считается ярко-красные пятна на слизистой оболочке в области жевательных зубов. Эти элементы немного возвышаются над поверхностью слизистой и являются абсолютным свидетельствованием кори.
Данное вирусное заболевание начинается остро с гипертермии и высыпанием на кожных покровах. Наряду с внешними проявлениями в ротовой полости также образовываются сыпь. На языке, щеках и небе ветряные пузыри не устойчивы и в скором времени лопаются. Каждая новая сыпь, как правило, провоцирует очередной подъем температуры тела.
Мононуклеоз передается воздушно-капельным и контактным путем. Клиническая картина характеризируется трема ключевыми симптомами: Со стороны ротовой полости происходит воспаление слизистой оболочки, ее покраснение. В некоторых местах врач также может заметить точечные кровоизлияния.
Это вирусное поражение развивается после употреблением пациентом инфицированных молочных продуктов и мяса. Вирусные частицы проникают через поврежденные кожные покровы и слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Заболевание характеризируется острым началом и интоксикацией организма. На третьи сутки, как правило, происходит образование пузырей на слизистой, которые заканчиваются формированием воспалительных афт. Вирус иммунодефицита человека передается трема основными путями: половой, контактный и плацентарным. ВИЧ инфекция ротовой полости проявляется активизацией бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией, что связано с резким угнетением защитных свойств организма. У таких пациентов наблюдается следующие заболевания:
Типичной приметой вирусных и бактериальных поражений при СПИДе считается безрезультативность этиотропного лечения. Бактериальные инфекции полости ртаСтрептококковая и стафилококковая инфекция ротовой полости способна вызвать патологические изменения, рассмотренные ниже. Данное инфекционное поражения провоцируют диплококки. В большинстве случаев эрозивный стоматит наблюдается у людей, перенесших грипп, ангину или хирургическое вмешательство.
Заболевание начинается с образования четко ограниченных эритематозных пятен округлой формы. Одновременно с этим больной начинает ощущать зуд и болезненность во время приема пищи. Это заболевание развивается на фоне системного снижения уровня иммунитета человека. Возбудителями болезни специалисты считают фузоспирулярную инфекцию.
Данная патология преимущественно протекает в средней степени тяжести. Сначала пациенты жаловались на умеренное поднятие температуры тела и резкую болезненность десен во время приема пищи и питья. Клиническая картина гангренозного воспаления слизистой оболочки ротовой полости весьма тяжелая. Больной страдает от значительного подъема температуры тела вследствие выраженной интоксикации организма. Со стороны ротовой полости происходит постепенное отслоение шатров слизистой оболочки.
Стоматологическая язва ротовой полости (нома) имеет форму медленно прогрессирующего рака ротовой полости. Развитию патологии, как правило, способствует покраснение и изъязвление слизистой полости рта. В дальнейшем в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои мягких тканей ротовой полости.
Медицинская инструкция свидетельствует, что данная инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Возбудителем при этом выступает дифтерийная палочка. Заболевание проявляется поражением носоглотки и небных миндалин. Со стороны ротовой полости наблюдается катаральное воспаление слизистой оболочки. Патология представляет опасность для жизни пациента вследствие прогрессирующего отека небных миндалин, которые покрываются серо-белым налетом.
Скарлатина, как острое инфекционное поражение, развивается в результате проникновения в организм гемолитического стрептококка. Возбудитель распространяется через носоглотку с вовлечением в патологический процесс региональных лимфатических узлов. Изменения слизистой оболочки ротовой полости при скарлатине имеет специфический характер, что позволяет установить диагноз еще до обнаружения высыпаний на кожных покровах.
Болезнь первоначально проявляется разлитым воспалением десен. А на 2 сутки на слизистой твердого неба можно заметить мелкозернистые высыпания. Затем в ротовой полости развивается воспалительно-гнойная ангина на фоне увеличения лимфоузлов. Грибковые инфекции полости ртаГрибковые поражения или микозы вызывают грибы, которые в норме присутствуют на поверхности слизистой оболочки. Активация этих микроорганизмов происходит в результате снижения уровня иммунитета и развития дисбактериоза.
Клиническая картина заболевания, ка правило, включает белый налет, который может располагаться на слизистой оболочке языка, щеки или небных миндалин. Пациенты при этом могут жаловаться на чувство жжения и боль во время приема пищи. Принципы терапииИнфекция ротовой полости, лечение которой провелось своевременно, не вызывает побочных эффектов и осложнений. В связи с этим врачи назначают следующие терапевтические мероприятия:
Цена такого лечения преимущественно определяется видом болезни и состоянием больного. В каждом случае ранняя диагностика и терапия обеспечивают позитивный результат при наименьших финансовых затратах. [youtube.player]Гнойнички на коже, рожистое воспаление, омфалит, ангина, скарлатина, желтоватые зловонные выделения из половых путей, отит, парадонтит, кариес, пневмония, воспаление пуповинного остатка, перитонит… Как думаете, что объединяет эти заболевания? Они имеют общую причину возникновения – это микроб, который называется стрептококком. Где живут стрептококки?Стрептококки, о которых пойдет речь в этой статье, представляют собой бактерии округлой формы и располагаются в виде цепочек различной длины. В норме слизистые оболочки кишечника, половых органов человека и кожа заселены различными микроорганизмами, в том числе стрептококками. В зависимости от вида, стрептококки имеют свойство селиться в разных участках организма человека: кто на коже, кто на слизистой дыхательных путей, кто на слизистой половых органов или кишечника. Это свойство помогает в диагностике заболевания и назначении верного лечения.
Свойства стрептококковВ глотке человека от 30 до 60% всех микробов падает на долю стрептококка. Здоровый организм имеет сильный иммунитет, который держит под контролем всю микрофлору, не допуская избыточного размножения каких-либо бактерий, а при снижении иммунитета и возникновении благоприятных условий для развития очень быстро, бурно начинает размножаться тот или иной вид микроорганизмов, подавляя нормальную флору и приводя к возникновению заболеваний. К таким микробам относится и стрептококк. Его размножение и распространение в организме может привести к возникновению тяжелых заболеваний, включая инфекционные. Благодаря большому числу живущих на организме человека клеток этого возбудителя, количество заболеваний, вызываемых ими, достигает 10-15% от общего числа болезней в холодное время года. Течение болезни и степень ее тяжести обусловлены как видом самого стрептококка, так и попаданием в кровь бактерий и продуцируемых ими токсических веществ.
К счастью, стрептококки неустойчивы во внешней среде. Для них губительны солнечный свет, дезинфицирующие средства и антибактериальные препараты. Своевременно начатое лечение стрептококковой инфекции приводит к хорошим результатам, а запущенные, тяжелые формы заболеваний могут привести к трагедии. Все болезни, так или иначе связанные со стрептококком, делят на 2 большие группы: - болезни, вызываемые стрептококком, - болезни спровоцированные стрептококком. Разберем несколько примеров заболеваний, которые вызывает стрептококк. Ангина
Стрептококк поражает ткань миндалин, которые расположены вокруг глотки в виде кольца. Если у человека сильный иммунитет, то ангина протекает в легкой форме без высокой температуры, с небольшим налетом на миндалинах и небольшой болезненностью при глотании. Если иммунитет слабый, то может развиться сильнейшее некротическое воспаление миндалин, сопровождающееся сильными болями в горле, особенно при глотании, слабостью, очень высокой температурой, ломотой во всем теле и признаками отравления. Это связано с выработкой бактериями токсических веществ, которые вызывают гнойное расплавление тканей. Продуктами распада и токсинами бактерий отравляется организм человека. Результатом несвоевременно начатого или неправильного лечения являются следующие заболевания: - паратонзиллярный абсцесс - острое воспаление тканей под миндалинами, - отит – воспаление среднего уха, - ревмокардит – аутоиммунное поражение сердца, - суставный ревматизм – аутоиммунное поражение тканей суставов, - гломерулонефрит – воспалительный процесс в почке, поражающий главные инструменты для фильтации крови и образования мочи – почечные клубочки, - лимфаденит – воспаление ближайших к глотке лимфатических узлов, расположенных на шее. Лечение стрептококковой инфекции в горле проводится антибактериальными препаратами общего и местного действия. Есть особенности в лечении взрослых и детей: лечение стрептококковой инфекции в горле у взрослых сочетается с полосканиями растворами лекарственных средств, отварами и настоями трав, а маленькие дети, которые ещё не умеют полоскать горло, лишены этого компонента лечения. Для малышей подходят только орошения миндалин лекарственными аэрозолями. Проводя лечение стрептококковой инфекции в горле, обратите внимание, что после полоскания и/или использования аэрозоля не рекомендуется принимать пищу и питье хотя бы один час, чтобы лекарство не смылось и действовало как можно дольше. КариесВсем известное заболевание. Не ожидали, что его тоже вызывает стрептококк? Эти бактерии в ротовой полости питаются остатками пищи, застрявшей в межзубных промежутках. Размножаясь там, в процессе своей жизнедеятельности микробы выделяют молочную кислоту. Она постепенно растворяет твердую эмаль, основу которой составляет кальций. Зуб теряет прочность и начинает разрушаться. Осложнений немного, но они неприятны: - пульпит – воспаление основы, сердцевины зуба, в которой проходят сосуды и нервы, - потеря зуба, связанная с его разрушением. Есть еще заболевание ротовой полости - парадонтоз, который тоже вызывает стрептококковая инфекция. Лечение его также необходимо, иначе не избежать неприятностей, связанных с воспалением, кровоточивостью десен и потерей зубов. Стрептодермия
Это стрептококковое поражение кожи. Заражение возникает вследствие проникновения возбудителя через мелкие повреждения, трещинки, ссадины, порезы. В очаге поражения возникает розовое пятно с неровными краями, до 30-40 см в диаметре. В зависимости от глубины поражения болезнь разделяют на 2 вида: - стрептококковое импетиго, которое характеризуется скорым появлением на поверхности кожи маленьких гнойных пузырьков, которые, вскрываясь, быстро подсыхают и исчезают без следа, - вульгарная эктима – глубокое поражение кожи. После вскрытия таких же пузырьков на коже образуются рубцы, страдает общее самочувствие и повышается температура тела до 38 градусов. Вот так маленький микроб приводит к резкому изменению качества жизни человека. Благодаря маленькому повреждению развивается стрептококковая инфекция кожи, лечение которой требует определенных усилий. Лечение стрептококковой инфекции мягких тканей сочетает в себе общие и местные способы. На пораженный участок накладывают повязку с антисептическим раствором. Стрептококки вызывают гнойнички и меньшего размера, чем описанные выше. Есть любители среди мужчин выдирать волоски из носа вместо того чтобы обстричь их. Так на месте поврежденных волосяных фолликулов образуются весьма болезненные воспаленные участки. Чаще всего они проходят без нагноения, но при отсутствии лечения возникают гнойные пузырьки. Раннее лечение стрептококковой инфекции в носу сводится к нанесению на пораженный участок носа антисептического раствора, бактерицидной мази. Воспаление половых путейУ 10-30% здоровых женщин со слизистой оболочки половых органов высевается стрептококк. В норме он никак себя не обнаруживает, потому что находится под контролем иммунной системы. При снижении иммунитета, а также в случаях заражения стрептококком половым путем у женщин возникает жжение, зуд, болезненность при мочеиспускании, желтоватые гнойные выделения, боль в нижней части живота и небольшое повышение температуры.
При отсутствии обследования и адекватного лечения ситуация усугубляется, возникают осложнения в виде: - эрозии шейки матки, когда эпителий из полости матки появляется на ее шейке, - эндометрита - воспаление эндометрия, внутреннего слоя матки, - полипы, когда на внутренних половых органах избыточно разрастается выстилающий их слой эпителия. Диагностика заболевания проводится на приеме, для уточнения диагноза используется метод посева с определением чувствительности к антибиотикам. Лечение стрептококковой инфекции в гинекологии - довольно частое явление благодаря широкому распространению этого микроба. Ему достаточно небольшой трещинки, маленькой ранки, чтобы без промедления проникнуть не только в кожу или слизистую оболочку, но и значительно глубже. Ситуаций, при которых открываются ворота этой инфекции, довольно много: каждая менструация, роды обнажают изнутри матку, которая становится огромной раневой поверхностью, не говоря уже о повреждениях шейки матки, влагалища и промежности. Даже половые контакты могут сопровождаться повреждением слизистой оболочки и кожи. Заболевания, возникновение которых провоцирует стрептококкК ним относят ревматизм, ревматоидный артрит, системный васкулит и гломерулонефрит. Ревматоидный артритВозникает вследствие образования иммунных комплексов. В этом случае они откладываются в полости сустава, повреждают хрящ и не дают полноценно выполнять свои функции. Воспаленные клетки сустава выделяют ферменты, дополнительно расплавляющие хрящ, что в конечном итоге приводит к его полному разрушению. В патологический процесс вовлекаются преимущественно мелкие суставы рук, пальцев на руках и ногах. Больной ощущает скованность в движениях пораженных суставов, особенно по утрам. Осложнениями бывает скопление гноя в полости пораженного сустава и почечная недостаточность. Стрептококковые инфекции у малышейС самых первых дней жизни маленький человечек подвержен заболеванию стрептококковой инфекции. Инфицирование может произойти внутриутробно через кровь матери, при прохождении через зараженные этим микроорганизмом родовые пути, а также в первые часы и дни внеутробной жизни от больных или носителей. Незрелая иммунная система младенца не в состоянии противостоять микробам.
Существует несколько серьезных заболеваний, при которых малыш сильно страдает и даже может погибнуть. Стрептодермия и вульгарная эктима – поражения кожи ребенка, оставляющие глубокие рубцы на тонкой нежной коже. Осложнением этих болезней могут стать лимфангит и лимфаденит (гнойное воспаление лимфатических сосудов и узлов соответственно). Сепсис – циркуляция в больших количествах стрептококка в крови, при этом образуются гнойные очаги в любых органах и тканях. Течение болезни очень тяжелое и даже при своевременном медицинском вмешательстве смертность достигает 20%. Менингит – гнойное воспаление твердой и мягкой мозговых оболочек, которое приводит к нарушению функционирования головного мозга. Смертность достигает 15%, и стойкие отдаленные последствия повреждения головного мозга встречаются ещё у 40% детей. Пневмония – заболевание главного органа, ответственного за насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа. Стрептококк поражает альвеолы легких. Они воспаляются, отекают и перестают выполнять дыхательную функцию. При своевременном начале лечения заболевание можно вылечить, но всё же смертность имеет место и здесь, достигая 0,5%. Вот так тяжело проявляется стрептококковая инфекция у детей, лечение которых следует начинать незамедлительно при возникновении подозрения на инфицирование стрептококком. Диагностика стрептококковой инфекцииДиагностика начинается на стадии визита заболевшего человека к доктору. На приеме врач осматривает больного, собирает информацию о жалобах, симптомах заболевания и давности их появления, подбирает оптимальные методы диагностики и назначает лечение. Лабораторные и инструментальные методы диагностики стрептококковой инфекцииКонечно, врач назначит исследование общих анализов крови и мочи, но они не смогут помочь в разделении стрептококковой инфекции от какой-либо другой, поэтому применяются методы посева микроба на питательную среду и определение чувствительности микроба к антибиотикам. В зависимости от очага поражения, для исследования берут отделяемое ран, содержимое абсцессов, суставов, слизь с носа, глотки, влагалища, цервикального канала и спинно-мозговую жидкость – ликвор. Для определения чувствительности к антибиотикам на лабораторную чашку, засеянную микробами, укладывают маленькие диски, смоченные разными антибиотиками, и через 8-10 часов оценивают результаты. По отсутствию зоны роста или небольшому количеству микробов вокруг диска определяют самые губительные для стрептококков антибиотики. Данный метод исследования занимает 2-5 дней. Лечение стрептококковой инфекцииСамым надежным, быстрым и результативным является лечение антибиотиками. Вне зависимости от локализации патологического процесса они обязательно входят в схему лечения. Если на приеме врач принимает решение о том, что у обратившегося за медицинской помощью пациента стрептококковая инфекция, лечение назначается одним из препаратов из пенициллинового или цефалоспоринового ряда. В ряде ситуаций трудно бывает различить возбудителя, так как схожую клинику могут вызывать стафилококковая и стрептококковая инфекция, лечение в этом случае все равно назначают одним антибиотиком из двух указанных рядов. После установления чувствительности микроба к антибиотикам, если продолжается стрептококковая инфекция, лечение антибиотиками корректируется. Есть люди, категорически отказывающиеся от лечения антибиотиками и использующее только народные средства. В данном случае допустимо использовать травы как вспомогательные методы лечения, но не основные.
Слишком коварна стрептококковая инфекция, лечение народными средствами без антибиотиков приводит к угрожающим жизни осложнениям, инвалидизации и смерти. Лечение стрептококковой инфекции не такое уж и сложное дело. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, провести диагностику и начать правильное лечение. [youtube.player]
Язвы в полости рта обычно возникают в результате нескольких причин, среди которых травма является наиболее частой. Травматические язвы могут появляться у пациентов в любом возрасте независимо.
Было время, когда имплантация зубов была недоступным методом протезирования. В настоящее время много поменялось и этот метод стал выгоден с функциональной, эстетической и экономической. Если.
Стоматологи не случайно взяли на вооружение нейлон-материал, применяемый общей хирургии при создании искусственных сосудов, клапанов и артерий). Нейлоновые протезы очень легки, удобны, не вызывают.
Имплантация зубов-самый современный способ зубопротезирования. Имплантат — искусственный металлический корнень и служащий опорой для коронки. Процесс имплантации зуба происходит, как правило.
Представители рода Neisseriae — это грамнегативные диплококки, обнаруживаемые в различных нишах полости рта, особенно, на поверхностях, которые.
Анаэробные спириллы (роды Wolinella, Campylobacter, Selenomonas) относятся к грам-отицательным бактериям, которые активно перемещаются благодаря жгутикам.
Род Clostridium — грампозитивные спорообразующие палочки. Некоторые виды подвижны благодаря наличию жгутиков. Биохимически активны. В норме.
Бактероиды представляют группу коккоподобных, овоидных или полиморфных палочковидных грам-негативных бактерий, которые с 1990 года по определителю. Стрептококки полости рта
Поскольку количественно около половины всех резидентов полости рта — стрептококки, то их выявляют во всех пробах материала, взятого из любого участка полости рта. Тем не менее, в пробах слюны их примерно в 2 раза больше, чем в материале из бляшки или десневого желобка. По своему действию на эритроциты и способность вызывать их Гемолиз при росте на кровяном агаре все стрептококки подразделяют на: бета-гемолитические, альфа-зеленящие и гамма-негемолитнческие. В связи с различиями в адгезивных способностях разные виды стрептококков преобладают в различных биотопах. Так, S. mutans и S. sanguis обладают высокой способностью прилипать к эмали зуба и доминируют в зубной бляшке. S. salivarius заселяет преимущественно спинку языка, откуда смывается слюной, составляя значительную часть микрофлоры ротовой жидкости. Стрептококки S. mitis, S. milleri и S. sanguis обладают высокими адгезивными свойствами по отношению к эпителиальным клеткам слизистой оболочки полости рта. Особо следует подчеркнуть высокие способности микроаэрофильных стрептококков к агрегации с другими бактериями, в частности с актиномицета- ми, фузобактериями, пропионибактериями, лактобактериями. Всё это способствует обнаружению представителей данных видов в составе ассоциаций возбудителей при различных гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области. Но особенно значительна их роль в развитии кариеса. Ведущее место в этом плане занимают два вида стрептококков, активно продуцирующие из углеводов пищи молочную и другие кислоты непосредственно на эмали и фиссу-рах зуба — S. mutans и S. sanguis. Все отмеченные виды (или группы) стрептококков обладают сходной способностью к ферментации либо маннита, либо сорбита (или их не ферментируют) и только S. mutans ферментируют оба углевода. Все стрептококки способны в той или иной степени синтезировать леваны и декстраны из сахарозы. Однако количество продуцируемого ими левана или декстрана существенно различается у разных видов. Так, S. sanguis образует большое количество декстрана, но не леван. S. salivarius, наоборот, синтезирует большое количество левана, а его способность производить декстран очень вариабельна. S. mitis не продуцирует ни левана, ни декстрана. S. mutans продуцирует большое количество декстрана, а синтез левана у него очень вариабелен. [youtube.player]Читайте также:
|
