Суставное чувство что это такое

Мышечно-суставное чувство

обеспечивает координацию всех наших движений.
Длительная, упорная тренировка необходима для того, чтобы оно стало в высшей степени совершенным. Посмотрите, как точны и красивы движения артистов, которые работают под куполом цирка.

Невропатологи, проверяя статическую функцию пациента, просят его закрыть глаза, поставить ноги вместе, а руки вытянуть перед собой. В такой позе здоровый человек без труда сохраняет равновесие.

Происходит это потому, что в чувствительную область больших полушарий коры головного мозга (1) непрерывно поступают сигналы от мышц, в частности мышц ног. На схеме (2) показаны мышечные клетки с особыми воспринимающими нервными образованиями — рецепторами (3).
Нервные сигналы из чувствительной области мозга передаются на его двигательную область (4), а отсюда к периферии тела идут приказы, заставляющие мышцы сокращаться или расслабляться. Такая слаженная работа нервно-мышечного аппарата позволяет человеку сохранять заданную позу.
Когда вследствие болезни нервные импульсы от мышц не достигают головного мозга, у человека нарушается координация движений. Если же он закрывает глаза, то начинает пошатываться.

Когда глаза открыты (5), то мозг получает сигналы от органа зрения, которые поступают в зрительный центр (6), расположенный в затылочной области головного мозга. Теперь уже отсюда нервные импульсы передаются в двигательную область (4). Таким образом, зрение в какой-то мере помогает координировать движения.

Представьте, что вы смотрите цирковую программу. Артисты работают под самым
куполом, без сетки, на двух раскачивающихся трапециях. Вас восхищает красота и точность их движений и в то же время не оставляет чувство некоторой тревоги: ведь не рассчитай они хотя бы на один миллиметр своих движений, и… Но артисты успешно заканчивают свой номер, и покоренная виртуозным исполнением публика щедро награждает их аплодисментами. Многие из зрителей задумываются: как акробаты достигают почти ювелирно отточенных движений?

Другой пример. Под вечер мы встретили на улице незнакомого человека со странной походкой. Он идет неуверенно, шатко, неловко выбрасывая ноги в стороны. Человек пристально смотрит на дорогу, контролирует каждый свой шаг, примеривается, куда поставить ногу. Он спешит. Ему обязательно нужно до наступления сумерек добраться домой, потому что в темноте он уже не сможет идти.

Оба примера имеют самое непосредственное отношение к шестому органу чувств — мышечно-суставному чувству, которое играет чрезвычайно важную роль в нашей жизни. Благодаря ему центральная нервная система постоянно получает информацию о положении в пространстве отдельных частей тела — рук, ног, головы, шеи, туловища — во время самых разнообразных движений, которые мы совершаем.

Как же это происходит? Ученые установили, что в мышцах, суставах, сухожилиях находятся сложно устроенные специальные нервные образования. В них возникает возбуждение всякий раз, когда мышцы растягиваются или напрягаются. По чувствительным нервам возбуждение передается в различные отделы центральной нервной системы. В теменной доле коры головного мозга происходит высший анализ и синтез мышечно-суставных ощущений.

У цирковых артистов в результате длительной систематической тренировки мышечно-суставное чувство стало в высшей степени совершенным. А во втором примере мы наблюдали, наоборот, болезненное расстройство мышечно-суставного чувства. В таких случаях, как правило, нарушается деятельность всего двигательного аппарата, вследствие чего расстраиваются в первую очередь такие важные и сложные акты, как стояние и ходьба. Да, не удивляйтесь, стояние; это положение тоже требует согласованной и точной работы многих мышц и нервных приборов.

В этом легко убедиться. Например, здоровый человек может, закрыв глаза, без усилий
сохранять вертикальное положение, стоя со сдвинутыми пятками и носками, вытянув вперед руки. Если же у человека нарушено мышечно-суставное чувство, он в такой позе стоит неуверенно, у него появляется шаткость (так называемый симптом Ромберга). Ему также очень трудно ходить. Движения теряют плавность и точность. Координировать их помогает в какой-то степени зрение. Встреченный нами незнакомец потому и торопился, что с наступлением темноты зрение уже не могло быть помощником, восполняющим его двигательные дефекты.

Мышечно-суставное чувство, ответственно не только за сложные двигательные акты, но и за ориентировку тела в пространстве, без которой человек не смог бы приспосабливаться к окружающей среде.

Кроме того, шестой орган чувств, как доказали физиологи, играет важную роль в поддержании мышечного тонуса, который обеспечивает сохранение определенной лозы и различных положений тела. Мышечный тонус — обязательная составная часть любого движения. Без него человек не смог бы стоять, сидеть, лежать, а тем более ритмично попеременно двигать руками и ногами во время ходьбы, бега, плавания. Неразрывную взаимосвязь мышечно-суставного чувства и мышечного тонуса подтверждают и клинические наблюдения. Если у человека в результате болезни нарушается мышечно- суставное чувство, то почти всегда это влечет за собой снижение тонуса мышц.

На протяжении всей жизни мышечное чувство помогает нам ориентироваться в пространстве, совершать точные координированные движения. Подобно другим органам чувств, оно прекрасно тренируется и совершенствуется. Очень важно помнить, что нервные сигналы, поступающие в мозг, необходимы не только для точных, красивых движений. Они в значительной мере определяют самочувствие, настроение и работоспособность человека.

Те, кто ежедневно начинает свой трудовой день с утренней зарядки, йоги, знают, сколько
бодрости и сил прибавляют пятнадцатиминутные физические упражнения. И это вполне закономерно. Ведь сокращающиеся мышцы посылают в центральную нервную систему мощный поток импульсов, которые тонизируют деятельность самого мозга, повышают работоспособность.

Ученые доказали, что малоподвижный образ жизни отрицательно сказывается на деятельности мышечно-суставного чувства, оно как бы притупляется. В результате страдают не только мышцы, но и все наши внутренние органы лишаются очень важного стимулятора их функций. Люди, которые предпочитают покой, обрекают себя на преждевременную старость.

Физиологи настойчиво изучают строение и функции мышечно-суставного чувства. Такой интерес к шестому органу чувств объясняется еще и бурным развитием современной ракетной техники и освоением космоса.

Мало кто из нас задумывается о мышечном чувстве и наделяет его исключительной важностью. А между тем, благодаря нему, даже закрыв глаза, человек безошибочно чувствует, в каком положении в пространственном отношении находится его рука - согнута она или поднята вверх, в каком положении находится его тело - сидит он или стоит. Подобная регуляция движений обуславливается работой специальных проприорецепторов, расположенных в мышцах, суставных сумках, связках, в коже. Рассмотрим подробнее, что такое мышечное чувство.

Особая форма познания

Комплекс ощущений, которые возникают благодаря функционированию мышечной системы организма, называют мышечным чувством. Данное понятие было введено в обиход И. М. Сеченовым. Ученый утверждал, что, например, при ходьбе человека значение имеют не только его ощущения от соприкосновения ноги с поверхностью, но и так называемые мышечные ощущения, которые сопровождают сокращение соответствующих органов.

Трактовка вопроса о том, что такое мышечное чувство, И. М. Сеченовым давалась как особая форма познания человеком пространственно-временных отношений окружающей его среды.

Мышечному чувству ученый придавал особое назначение в регуляции движений. Ему и зрению он отводил роль ближайших регуляторов, благодаря которым человек способен сравнивать объекты, совершать простые операции анализа и синтеза.

И действительно, в большинстве случаев человек осознает не работу мышц, а только лишь движение. Ощущения, испытываемые при перемещении, поддержании определенной позы, напряжении голосовых связок или жестикуляции, почти не осознаются.

Кинестезия

Под кинестезией понималась способность головного мозга беспрерывно осознавать движение и положение мышц тела и его различных частей. Данная способность достигалась благодаря проприорецепторам, которые посылают импульсы в головной мозг от суставов, сухожилий, мышц.

Проприорецепторы

Как же понять, что такое мышечное чувство?

Осознание положения и движения мышц тела и его различных частей связано с работой специальных проприорецепторов - нервных окончаний, расположенных в мышечно-суставном аппарате. Их возбуждение при растяжении или сокращении мышц импульсами посылается к рецепторам по нервным волокнам в ЦНС. Это позволяет человеку, не контролируя свои движения зрением, изменять положение тела или позу, дает возможность точным движением пальца руки прикоснуться к кончику носа.

Подобные сигналы очень важны для ориентации тела в пространстве. Без них человек был бы не способен выполнить какое-либо координированное движение. Мышечное чувство в работе людей таких профессий, как хирург, шофер, скрипач, пианист, чертежник, токарь и многих других, играет немаловажную роль. Особые регулирующие импульсы дают им возможность производить тонкие и точные движения.

Человек, находясь в сознании, постоянно чувствует пассивное или активное положение своих частей тела и движение суставов. Им достаточно точно определяется сопротивление каждому из своих движений. Подобные способности вместе взятые называют проприорецепцией, поскольку стимуляция соответствующих проприорецепторов (рецепторов) исходит не из внешней среды, а из самого тела. Нередко их называют глубокой чувствительностью. Это объясняется тем, что большая часть рецепторов расположена во внекожных структурах: в мышцах, суставах и их капсулах, сухожилиях, связках, надкостнице, фасциях.

Мышечно-суставное чувство, благодаря проприорецепторам, позволяет человеку обладать чувством положения своего тела в пространстве, а также чувством силы и движения. Первое практически не подвержено адаптации и несет информацию о том, под каким углом в данный момент находится определенный сустав, и, соответственно, о положении всех конечностей. Чувство движения позволяет осознать направление и скорость движения суставов. При этом человек при мышечном сокращении одинаково воспринимает активное и пассивное действие. Порог восприятия движений зависит от их амплитуды и от скорости изменений угла сгибания сустава.

Чувство силы позволяет оценить мышечную силу, которая необходима для движений или для удержания суставов в определенном положении.

Значение мышечного чувства

Для человека мышечно-суставное чувство имеет немаловажное значение. Оно позволяет правильно находить предметы и определять положение тела в пространстве при закрытых глазах. Мышечное чувство помогает определять массу и объем объектов, производить тонкий анализ движений, их координацию. Его значение особенно возрастает при падении зрения или его потере.

Нарушение мышечно-суставного чувства, дисфункция двигательного анализатора приводят к тому, что человек теряет точность движений. Его походка становится шаткой и неуверенной, он теряет равновесие. У людей с подобными нарушениями при ориентировке в пространстве функцию так называемого ближайшего регулятора берет на себя зрение.

Мышечное чувство в состоянии невесомости

Мышечное чувство у человека в космических полетах отсутствует. В состоянии невесомости, при котором сила взаимодействия тел с опорой отсутствует, ориентировка пространственных отношений воспринимается через зрительное восприятие и визуальную оценку.

Опыт орбитальных полетов и выход в безопорное пространство космонавтов показал, что человек способен приспособиться к столь необычным для него условиям. Между органами чувств у него возникают другие соотношения. Главное значение приобретают тактильные, мышечно-суставные ощущения, зрение, немного меньшее влияние относят к сигнализации со стороны отолитового прибора. Такая функциональная система анализаторов малоустойчива.

В будущих полетах космонавтов и их дальнейшем отдалении в безопорном пространстве не исключается возможность появления дезориентации и пространственных иллюзий. Именно поэтому проблема ориентации человека в космическом пространстве является достаточно актуальной.

кл слова: Бернштейн Н.А., научные, ловкость, книга9, физ качества

О ЛОВКОСТИ И ЕЕ РАЗВИТИИ
Н.А. БЕРНШТЕЙН

Что называется координацией движений?
Мышечно-суставное чувство и его помощники
______________________________________

Что называется координацией движений?

Теперь пора подвести основные итоги этого очерка. Мы установили, что управление двигательным аппаратом нашего тела — действительно многосложная задача, даже в наиболее упрощенном подражании едва-едва решимая для самой мощной техники нашего времени. А поняв сущность заключающейся в ней трудности, мы можем дать и исчерпывающее определение того, что такое координация движения.

Координация и есть не что иное, как преодоление избыточных степеней свободы наших органов движения, т. е. превращение их в управляемые системы. Степени свободы, упоминаемые в этом определении, могут быть, как уже сказано, кинематические и динамические.

Нетрудно будет дать точное обозначение и тому основному принципу, который позволил природе обеспечить управляемость костно-мышечных двигательных аппаратов и которому уже в целом ряде устройств подражает по мере сил современная техника, — принципу, опирающемуся на контролирование движений посредством органов чувств.

Однако нам будет удобнее сперва обратиться еще к одному примеру из техники, который подскажет нам и наилучшее название для рассматриваемого принципа. Мы имеем в виду прицельную артиллерийскую стрельбу.

Летящий пушечный снаряд принадлежит к числу тел с большим избытком степеней свободы, напоминая этим органы нашего тела. Его движение в воздухе далеко от вынужденного. На его полет влияют и колебания плотности воздуха, и ветер, и восходящие воздушные течения, и всегда возможная нестрогость в расположении его центра тяжести и т. д.

Вследствие этого никакая точность предварительного расчета, никакая проработанность прицельных таблиц, основанных на опытах, не может обеспечить меткого попадания с первого же выстрела. Поэтому приходится поступать иначе.

Где-нибудь в отдалении от батареи и удобном для этого месте устраивается наблюдательный пункт, имеющий с батареей телефонную связь. Наблюдатель сообщает на батарею свои наблюдения над местом разрыва первого выпущенного снаряда, в какую сторону и насколько уклонился от намеченной цели. Командование батареи сейчас же переводит эти данные на язык того, насколько и в каком именно смысле требуется исправить наводку, и дает приказ произвести второй выстрел.

За ним следует новое донесение наблюдателя (уже более благоприятное) и новое внесение поправок — то, что на языке артиллеристов называется корректировкой[13] стрельбы. После вторичной корректировки прицел обычно оказывается уточненным уже настолько, что можно переходить к огню на поражение.

Из принципа сенсорных коррекций следует одна интересная вещь. Привычно и общепринято думать, что выполнение произвольного движения — полностью дело двигательных систем нашего организма: мышц — как непосредственных двигателей, двигательных нервов, передающих в мышцы приказы (импульсы) к движению от спинного и головного мозга; наконец, так называемых двигательных центров мозга, откуда исходят эти приказы-импульсы к мышцам.

Оказывается, дело обстоит далеко не так, и чувствительные системы нашего тела загружаются при выполнении того или другого движения не в меньшей степени, нежели двигательные. По чувствительным нервам всевозможных специальностей: осязательным, зрительным, нервам мышечносуставной чувствительности, вестибулярным нервам уха, несущим сигналы, связанные с чувством равновесия и т. д.— текут непрерывные корректировочные потоки сигналов к мозгу, уведомляющие его, так ли течет начатое движение, как оно было спланировано, и в каком смысле требуются поправки.

Каждая мышца, сокращаясь по ходу движения, раздражает этим какой-нибудь из чувствительных аппаратов, который немедленно сигнализирует об этом мозгу. Каждый залп двигательных импульсов, прибывающих из мозга в мышцу, оказывается прямой причиной нового залпа импульсов, текущих уже в обратную сторону — от чувствительного аппарата в мозг.

Там этот поток чувствительных сигналов преобразуется в соответствующие коррекции к движению, т. е., в свою очередь, является причиной возникновения новых двигательных импульсов, исправленных и дополненных, снова мчащихся из мозга в нужные мышцы. Перед нами, таким образом, замкнутый кольцевой процесс — то, что в нервной физиологии называется рефлекторным кольцом. Разрыв такого кольца в любом месте приводит к полному распаду движения, как это подтверждает богатый материал заболеваний нервной системы.

Несколько кратких примеров с убедительностью покажут нам, как совершается эта сенсорная коррекция движения и к каким результатам она приводит. Возьмите перо и сделайте скорописью ряд движений по бумаге, выписывая безостановочно ряда букв шшшш — сперва с открытыми, затем с закрытыми глазами.

Я подобрал эту цепочку заданий так, что каждое последующее заведомо будет выходить все хуже и хуже после выключения зрительной коррекции, а последнее из заданий наверняка приведет к полному провалу, если только вы не обладаете исключительной двигательной одаренностью или не упражнялись тщательно в письме и черчении при закрытых глазах.

Анализ этого простого примера в том, что первое задание исполняется нами почти полностью под контролем мышечно-суставной чувствительности, не нуждаясь в коррекции зрения, а чем дальше, тем больше оказывается необходимым зрительный контроль, выключение которого сразу разрушает всю правильность движения.

Озябшими пальцами очень трудно сделать какие-нибудь точные движения: вдеть нитку в иглу, развязать узел и т. п. Дело тут вовсе не в мышцах, так как большинство мышц, управляющих пальцами, расположено на предплечьи, ближе к локтю, т. е. спрятано глубоко в рукаве шубы. Это легко подтвердить и тем, что, например, на динамометре каждый озябшими пальцами выжмет ничуть не меньше, чем теплыми. Суть нарушения — целиком в ослаблении мышечно-суставной и осязательной чувствительности кисти и пальцев.

Каждый из нас, кто привык каждый день повязывать себе галстук, знает, как сбивает это движение смотрение в зеркало, если только мы не привыкли всегда делать это перед зеркалом. Причина заключается в том, что привычная корректировка этого движения — мышечно-суставная и вмешивание зрительного контроля, непривычного, но сильного, отвлекающего на себя внимание, расстраивает налаженный навык.

Перед нами, таким образом, пример, прямо противоположный первому. Там мы имели движение, распадавшееся при выключении зрительных коррекций, здесь, наоборот, — при их включении. Есть большое количество привычных действий-навыков, которые, как мы увидим в дальнейших очерках, расстраиваются от вмешательства зрения.

Мышечно-суставное чувство и его помощники

Мышечно-суставная чувствительность является, конечно, ведущей и основной в преобладающем большинстве случаев управления движениями. Вся совокупность органов этого вида чувствительности называется в физиологии проприоцептивною системой[14]. Чувствительные окончания органов проприоцептивной системы рассеяны повсеместно в составе мышечных пучков, в сухожилиях и суставных сумках.

Вся сигнализация этой системы в совокупности дает мозгу исчерпывающие сведения как о положении всего тела в пространстве, так и о положениях и движениях каждой из его частей. Вполне понятно, что именно проприоцептивная система играет первую скрипку в деле сенсорных коррекций и что ее выключение (например, у описывавшихся выше больных-табетиков) ведет к наиболее тяжелы и трудно возместимым расстройствам координации движений.

Центральная нервная система исходит только из целесообразности: если такие-то виды коррекций, наиболее подходящие по качеству для управления данным движением или его частью, имеются в числе средств и возможностей такого-то органа чувств, она немедленно мобилизует этот орган для сенсорных коррекций по этому движению. Таким образом, все виды чувствительности бывают (в различных случаях и в большей или меньшей мере) в роли проприоцепторов в широком или функциональном смысле этого слова.

Зрение — вообще главенствующий орган чувств у человека — участвует в сенсорном управлении огромным количеством движений, по преимуществу точных и метких ручных движений, рабочих операций и т. д., метательных движений, требующих прицела (метание в цель, стрельба, футбол, теннис и т. п.).

Слух мобилизуется у человека на проприоцептивную службу в меньшей мере, но вкупе с другими видами чувствительности им руководятся музыканты, забойщики, деревообделочники, механики-мотористы, сборщики-монтажники и т. п. (мы не говорим здесь, разумеется, об исполнении услышанных словесных команд). У многих животных, например у хищников — кошачьих, у зайцев, у ночных летунов (совы, летучие мыши), слух имеет первостепенное координационное значение. То же надо сказать и об обонянии многих диких животных, о чутье охотничьей собаки и т. п.

Осязание соучаствует со зрением и с проприоцептивной чувствительностью в тесном смысле в большинстве точных движений тела и его частей в пространстве в огромном большинстве трудовых операций и т. д. В неразрывном тройственном союзе, образуемом перечисленными тремя качествами чувствительности, трудно бывает отыскать начало и конец и расчленить роли их всех в коррекции сложных движений.

Каждый знает, однако, как решающе важно тонкое осязание сортировщику, хирургу, скульптору, шлифовальщику, портному, наборщику и т. п. У слепых осязание с проприоцепторикой выдвигаются на самый первый план, господствуя в управлении всеми видами посильных им движений.

В следующих очерках мы покажем, как различны в зависимости от смысла двигательной задачи и от характера движения, решающего данную задачу, те сочетания видов чувствительности, которые обслуживают эти движения. В этих сочетаниях мы найдем и ключ к правильной физиологической классификации и систематизации движений. Но раньше нам нужно будет ознакомить читателя с тем, как произошли и как развивались движения в животном мире и у человека.
Этой истории движений и будет посвящен следующий очерк.

Нарушения мышечного тонуса у детей. Диагностика тонуса. Массаж

Наталья Алешина журналист, психолог, эксперт по вопросам воспитания детей

Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.

Тонус бывает разный

Вместе с детским врачом-невропатологом Князевой Инной Викторовной постараемся разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.

Диагностика мышечного тонуса

Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые "остаточные" (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое "авось" и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.

Массаж при повышенном и пониженном тонусе у грудничка

Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно "подгоняется" под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить "остаточные" рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.

При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество "рубящих" движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа. Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.