Суставные взаимоотношения не нарушены
die another day
- Заглавная
- Все форумы
- Спортивная травматология
- Проблемы с коленями!
Дорогой доктор! Не пожелаю никому болеть, да еще и заграницей.
Живи я сейчас в России так бы и поступила, как Вы советуете.
Но, к сожалению, проживаю на данный момент в Германии. Мой уровень доходов не "тянет" на грамотного ортопеда. Да и МТР здесь проблемно сделать для уровня моей страховки. Поэтому очень Вас прошу помочь в определении моей "болячки" на расстоянии. Я потому и обратилась именно к Вам. До этого много других форумов пересмотрела на подобные темы.
Я знаю, поставить точный диагноз без осмотра сложно. Мне важнее сейчас понять: у меня сложный случай или нет. Ведь не было ничего, что указывало бы на разрыв связок или повреждение мениска, т.е. не было гематом, опухолей, резких болей.
Сейчас при ходьбе правую ногу не могу в хорошо разогнутом состоянии ставить на пятку. Клинит в правом переднем месте под коленной чашкой. Ещё ноет боковая наружная сторона ноги, иногда там возникает чувство сильного холода.
Вы понимаете, что как вы задаете вопрос, так вы и получаете ответ.
Вы понимаете, что как вы задаете вопрос, так вы и получаете ответ.
Есть. Не знаю. Надо обследоваться.
Дорогой доктор! Не пожелаю никому болеть, да еще и заграницей.
Живи я сейчас в России так бы и поступила, как Вы советуете.
Но, к сожалению, проживаю на данный момент в Германии. Мой уровень доходов не "тянет" на грамотного ортопеда. Да и МТР здесь проблемно сделать для уровня моей страховки. Поэтому очень Вас прошу помочь в определении моей "болячки" на расстоянии. Я потому и обратилась именно к Вам. До этого много других форумов пересмотрела на подобные темы.
Я знаю, поставить точный диагноз без осмотра сложно. Мне важнее сейчас понять: у меня сложный случай или нет. Ведь не было ничего, что указывало бы на разрыв связок или повреждение мениска, т.е. не было гематом, опухолей, резких болей.
Сейчас при ходьбе правую ногу не могу в хорошо разогнутом состоянии ставить на пятку. Клинит в правом переднем месте под коленной чашкой. Ещё ноет боковая наружная сторона ноги, иногда там возникает чувство сильного холода.
Вы меня очень воодушевили своим ответом. Спасибо за участие!
Прикрепила пару снимков на Ваше решение. Не поняла только, что значило у Вас в пояснениях "треугольники талии". Подкорректируйте, если не попала в суть задания.
отредактировано
lara: 23:36 19.03.10
lara: 23:35 19.03.10
Ах, доктор!
С Вашим заключением , как говорится, у меня сложился " puzzl ". Вы гений диагностики. Спасибо Вам.
У меня, правда, сейчас голова кругом от масштабов моей болезни. Я к этому оказалась неготова.
Буду пытаться сделать подпяточник здесь. С мануальщиком сложнее. Ну, увидим.
По теме "подпяточник" сориентируйте меня, пожалуйста. Какие особо важные моменты при его выборе надо знать и учитывать?
отредактировано
lara: 20:48 23.03.10
И ещё, можно ли преодолевая неприятные ощущения в колене :
1.бег трусцой 3 раза в неделю по 40 мин. по лесной грунтовке?
2.пешие прогулки по 3-4 часа ежедневно?
3.небольшие пешие вылазки в горы на высоту 1500-2000 км?
Ах, доктор!
С Вашим заключением , как говорится, у меня сложился " puzzl ". Вы гений диагностики. Спасибо Вам.
У меня, правда, сейчас голова кругом от масштабов моей болезни. Я к этому оказалась неготова.
Буду пытаться сделать подпяточник здесь. С мануальщиком сложнее. Ну, увидим.
По теме "подпяточник" сориентируйте меня, пожалуйста. Какие особо важные моменты при его выборе надо знать и учитывать?
И ещё, можно ли преодолевая неприятные ощущения в колене :
1.бег трусцой 3 раза в неделю по 40 мин. по лесной грунтовке?
2.пешие прогулки по 3-4 часа ежедневно?
3.небольшие пешие вылазки в горы на высоту 1500-2000 км?
Доктор, добрый вечер! Хотел с Вами проконсультироваться, если это возможно, так как не проникся доверием к врачу-травматологу из районной поликлиники. Суть такая: при прыжке через препятствие приземлился на прямую ногу со скрученным коленном. При приземлении было ощущение, что колено немного поплыло по отношению к нижней части ноги. Нога особенно не опухла, и уже минут через 30 смог передвигаться, не сильно ее загружая. При сгибе/разгибе боли не испытывал, только при поворотах ноги. Ночью колено стало жутко болеть, в результате чего спать не мог. Визуально я бы не сказал, что оно опухло. В травмпункте сделали рентген и отправили на МРТ, которое я сделал на 1-й Парковой. Там мне поставили следующий диагноз:
МР-исследование правого коленного сустава
Суставные взаимоотношения не нарушены.
В полости сустава, верхнем завороте скопление жидкости.
Структура заднего рога медиального мениска неоднородна за счет участков повышенного МР-сигнала, контуры мениска сохранены. Латеральный мениск не изменен.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, траектория ее не изменена, утолщена, МР-сигнал от ее проксимальных отделов повышен. Задняя крестообразная связка, наружная боковая и связки удерживающае надколенник не изменены. Внутренняя боковая связка утолщена, разволокнена, МР-сигнал от нее повышен.
Суставной хрящ не изменен.
Контузия костного мозга наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. На этом фоне определяется участок импрессии суставной поверхности наружного мыщелка бедренной кости, кортикальный слой на этом уровне деформирован.
Отек подкожной клетчатки в медиальных отделах сустава.
Заключение: дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Растяжение передней крестообразной связки. Частичный разрыв внутренней боковой связки. Контузия наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Субхондральное повреждение наружного мыщелка бедренной кости. Синовит.
Травматолог, которому я это показал (на снимки он не смотрел, только на диагноз), сказал что все более-менее в норме, операция не нужна, уколы не нужны, мази не нужны, ограничиться только покупкой жесткого наколенника RKN-203. После этого лежать и ждать, когда все заживет. Недели две-три. Плюс сказал, что потом надо будет на физиотерапию походить.
Подскажите, пожалуйста, согласны ли вы с его рекомендациями, или необходимы дополнительные меры лечения? Как долго, обычно, заживают такие травмы и через какое время я смогу нормально а) ходить; б) заниматься спортом?
Большое спасибо!
С уважением, Андрей.
Доктор, добрый вечер! Хотел с Вами проконсультироваться, если это возможно, так как не проникся доверием к врачу-травматологу из районной поликлиники. Суть такая: при прыжке через препятствие приземлился на прямую ногу со скрученным коленном. При приземлении было ощущение, что колено немного поплыло по отношению к нижней части ноги. Нога особенно не опухла, и уже минут через 30 смог передвигаться, не сильно ее загружая. При сгибе/разгибе боли не испытывал, только при поворотах ноги. Ночью колено стало жутко болеть, в результате чего спать не мог. Визуально я бы не сказал, что оно опухло. В травмпункте сделали рентген и отправили на МРТ, которое я сделал на 1-й Парковой. Там мне поставили следующий диагноз:
МР-исследование правого коленного сустава
Суставные взаимоотношения не нарушены.
В полости сустава, верхнем завороте скопление жидкости.
Структура заднего рога медиального мениска неоднородна за счет участков повышенного МР-сигнала, контуры мениска сохранены. Латеральный мениск не изменен.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, траектория ее не изменена, утолщена, МР-сигнал от ее проксимальных отделов повышен. Задняя крестообразная связка, наружная боковая и связки удерживающае надколенник не изменены. Внутренняя боковая связка утолщена, разволокнена, МР-сигнал от нее повышен.
Суставной хрящ не изменен.
Контузия костного мозга наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. На этом фоне определяется участок импрессии суставной поверхности наружного мыщелка бедренной кости, кортикальный слой на этом уровне деформирован.
Отек подкожной клетчатки в медиальных отделах сустава.
Заключение: дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Растяжение передней крестообразной связки. Частичный разрыв внутренней боковой связки. Контузия наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Субхондральное повреждение наружного мыщелка бедренной кости. Синовит.
Травматолог, которому я это показал (на снимки он не смотрел, только на диагноз), сказал что все более-менее в норме, операция не нужна, уколы не нужны, мази не нужны, ограничиться только покупкой жесткого наколенника RKN-203. После этого лежать и ждать, когда все заживет. Недели две-три. Плюс сказал, что потом надо будет на физиотерапию походить.
Подскажите, пожалуйста, согласны ли вы с его рекомендациями, или необходимы дополнительные меры лечения? Как долго, обычно, заживают такие травмы и через какое время я смогу нормально а) ходить; б) заниматься спортом?
Большое спасибо!
С уважением, Андрей.
наиболее неприятная проблема, которая может возникнуть в молодом возрасте — это ущемление коленного мениска, когда мениск сдвигается со своего положенного места и защемляется краями двух костей. Основной симптом этой неприятности — резкая боль при попытке выпрямить ногу в коленном суставе.
К ущемлению мениска могут приводить травмы, большие нагрузки, растяжение связок и мышц нижних конечностей. Поначалу болезненность может резко возникать и так же резко проходить. Не стоит закрывать на это глаза — следует незамедлительно обратиться к травматологу-ортопеду.
На начальных этапах возможна коррекция при помощи комплекса упражнений по укреплению связок коленного сустава и ношения ортеза (устройство, которое контролирует объем движения в суставе и степень нагрузки на сустав). В более запущенных случаях лечение только оперативное — частичное или полное удаление мениска.
Доктор, добрый вечер! Хотел с Вами проконсультироваться, если это возможно, так как не проникся доверием к врачу-травматологу из районной поликлиники. Суть такая: при прыжке через препятствие приземлился на прямую ногу со скрученным коленном. При приземлении было ощущение, что колено немного поплыло по отношению к нижней части ноги. Нога особенно не опухла, и уже минут через 30 смог передвигаться, не сильно ее загружая. При сгибе/разгибе боли не испытывал, только при поворотах ноги. Ночью колено стало жутко болеть, в результате чего спать не мог. Визуально я бы не сказал, что оно опухло. В травмпункте сделали рентген и отправили на МРТ, которое я сделал на 1-й Парковой. Там мне поставили следующий диагноз:
МР-исследование правого коленного сустава
Суставные взаимоотношения не нарушены.
В полости сустава, верхнем завороте скопление жидкости.
Структура заднего рога медиального мениска неоднородна за счет участков повышенного МР-сигнала, контуры мениска сохранены. Латеральный мениск не изменен.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, траектория ее не изменена, утолщена, МР-сигнал от ее проксимальных отделов повышен. Задняя крестообразная связка, наружная боковая и связки удерживающае надколенник не изменены. Внутренняя боковая связка утолщена, разволокнена, МР-сигнал от нее повышен.
Суставной хрящ не изменен.
Контузия костного мозга наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. На этом фоне определяется участок импрессии суставной поверхности наружного мыщелка бедренной кости, кортикальный слой на этом уровне деформирован.
Отек подкожной клетчатки в медиальных отделах сустава.
Заключение: дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Растяжение передней крестообразной связки. Частичный разрыв внутренней боковой связки. Контузия наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Субхондральное повреждение наружного мыщелка бедренной кости. Синовит.
Травматолог, которому я это показал (на снимки он не смотрел, только на диагноз), сказал что все более-менее в норме, операция не нужна, уколы не нужны, мази не нужны, ограничиться только покупкой жесткого наколенника RKN-203. После этого лежать и ждать, когда все заживет. Недели две-три. Плюс сказал, что потом надо будет на физиотерапию походить.
Подскажите, пожалуйста, согласны ли вы с его рекомендациями, или необходимы дополнительные меры лечения? Как долго, обычно, заживают такие травмы и через какое время я смогу нормально а) ходить; б) заниматься спортом?
Большое спасибо!
С уважением, Андрей.
В обще-то ситуация серьезная. Есть повреждения вплоть до компрессионного перелома мыщелков большеберцовой и бедренной костей.
Иммобилизация и ограничение вертикальных избыточных нагрузок это обязательно и недели на 4. Это необходимо для восстановления микроциркуляции костных образований. Но для всего остального сустава можно добавить инъекционную терапию для снятия воспаления, восстановления задней крестообразной связки и заднего рога мениска, в которм скорее всего будет киста (лечение нужно для уменьшения ее размеров).
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Давний вывих плеча,выпадало около 7-10 раз вправлял сам болело некоторое время затем боли проходили и про него можно было забыть.В последнее время начались боли при поднятии руки вверх иногда слышны похрустывания в суставе.Есть заключения МРТ:
На полученых МР-томограммах суставные взаимоотношения не нарушены.
В полости сустава физиологическое количество жидкости.
Сухожилие длинной головки бицепса не изменено.
Подакромиальное пространство сужено до 5мм.В области акромиально-ключичного сочленения краевые костные разрастания.
Структура сухожилия надостной мышцы неоднородна,с участками повышенной интенсивности сигнала.Другие элементы вращательной манжеты не изменены.
Фиброзная губа прослеживается во всех сегментах,в нижних отделах контуры ее не четкие.
Гиалиновый хрящ суставных поверхностей однородной структуры,обычной толщины.
Отмечается небольшой участок импрессии в верхнем отделе головки плечевой кости.
МР-сигнал от струкруры костного мозга не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки повреждения верхнего отдела головки плечевой кости типа Hill-Sachs.
Тендиоз сухожилия надостной мышцы(синдром прижатия).
Артроз акромиально-ключичного сочленения.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Давний вывих плеча,выпадало около 7-10 раз вправлял сам болело некоторое время затем боли проходили и про него можно было забыть.В последнее время начались боли при поднятии руки вверх иногда слышны похрустывания в суставе.Есть заключения МРТ:
На полученых МР-томограммах суставные взаимоотношения не нарушены.
В полости сустава физиологическое количество жидкости.
Сухожилие длинной головки бицепса не изменено.
Подакромиальное пространство сужено до 5мм.В области акромиально-ключичного сочленения краевые костные разрастания.
Структура сухожилия надостной мышцы неоднородна,с участками повышенной интенсивности сигнала.Другие элементы вращательной манжеты не изменены.
Фиброзная губа прослеживается во всех сегментах,в нижних отделах контуры ее не четкие.
Гиалиновый хрящ суставных поверхностей однородной структуры,обычной толщины.
Отмечается небольшой участок импрессии в верхнем отделе головки плечевой кости.
МР-сигнал от струкруры костного мозга не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки повреждения верхнего отдела головки плечевой кости типа Hill-Sachs.
Тендиоз сухожилия надостной мышцы(синдром прижатия).
Артроз акромиально-ключичного сочленения.
Подскажите пожалуйста нужна ли операция в моем случае и каковы последствия если обойтись без нее.
В Моники советовали не оперироваться,но консервативное лечение предложеное ими эфективно на момент проведения процедур(электрофорез) по окончании боли возобновляются.
В ЦИТО предлагают операцию фиксацию сустава фиксаторами с нитями и обрезанием края лопатки.
Подскажите что делать,оперироваться страшновато.
с выпаданием плеча живу уже долго вроде смерился, начались боли,вот это беспокоит.Предлагается двойная операция фиксация и удаление части кости вроде лопатки,можно ли за один раз делать такую операцию и каковы последствия оставить все как есть?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Проблемы с суставами. Артроз у офисных работников и повышение уровня мочевой кислоты
Существует такое мнение, что артроз — это болезнь людей в возрасте, а молодые ему не подвержены. Действительно, возраст человека относится к одному из главных факторов в риске развития этого заболевания.
Большинство людей после 50-и имеют диагноз – артроз и это связывается с естественным старением организма. По своей сути нарушение обмена веществ в наших хрящевых тканях суставов это и есть артроз.
Когда хрящевая ткань в норме – она имеет постоянное обновление, часть молекул, находящихся в ней, разрушается, на их месте образуются новые. С течением времени процесс регенерации клеток замедляется, тогда разрушение и начинает преобладать.
Молодость таких проблем, как правило, не испытывает, что совсем не значит, что 20 – 30-и летние полностью защищены от артроза. Эта группа людей подвержена другому фактору риска – это травмы.
У молодых людей более активная жизнь, зачастую ими предпочитаются экстремальные виды спорта, техника безопасности не всегда соблюдается, итогом может быть повреждение этого самого суставного хряща.
В молодости они быстрее восстанавливаются, нежели в зрелом, но это восстановление довольно медленное. К тому же хрящевую ткань можно восстановить далеко и не всегда после некоторых повреждений.
Также есть мнение, что артроз развивается только у тех, к кого много физической работы. На самом деле физической работой только нагружаются суставы, что увеличивает риски разрушения хрящевой ткани.
Но это не означает, что у профессий, занятых интеллектуальным трудом, нет риска развития артроза, и они как – то защищены от него. Наоборот, по исследованиям в последние годы учеными выявлено, что у офисных служащих также имеется достаточно высокий риск развития артроза.
Британское королевское общество физиотерапии провело исследование, в ходе которого был проведен опрос около 1600 офисных работников в возрасте 16 – 65. Четвертая часть респондентов жаловалась на возникновение болей в коленях за последние два года. А каждый десятый из опрошенных жаловался на беспрерывную боль.
По утверждениям специалистов подобные симптомы относятся к явным предвестникам болезни, а в некоторых случаях и ее развитие. Также, люди страдающие артрозом, это те, кто в основном работает за компьютером и таких людей довольно много, а причин для этого выявлено немало.
Некоторые эти причины рассмотрим далее.
Другая причина это плохое кровоснабжение суставов наблюдаемое, когда у человека малоподвижный образ жизни. Ну и конечно этим и приводится к набору лишнего веса.
Есть мнение, что если развивается артроз – это как приговор, заболевание не лечится, а будет лишь только прогрессировать. Отчасти это вроде и так, но с соблюдением одного важного условия – если человеком не предпринимается что – либо для лечения. Артроз, пущенный на самотек, не пройдет сам никогда, а разрушения в суставе лишь только увеличатся.
Но еже ли терапия началась на ранних стадиях, то дальнейший износ хряща вполне возможно предотвратить. Для этого назначаются пациентам группа лекарств – хондропротекторов. В этих препаратах находятся природные вещества – глюкозамин и хондроитин сульфат.
С их помощью улучшается питание хряща, в нем активизируются восстановительные процессы, что и приведет его к большей увлажненности и подвижности.
У этих препаратов присутствует и обезболивающий эффект, конечно с течением времени, не сразу. Это естественно не всем пациентам по нраву, ведь курс лечения может длиться 3 – 6 месяцев, с такими же перерывами.
Но альтернативы такому лечению нет на сегодня, поскольку только эта группа лекарств воздействует непосредственно на механизм болезни, а не только лишь на снятие симптомов.
Первым советом может выступать то, что придется ограничивать по максимуму потребление мяса и рыбы и есть побольше круп. Получается, придется поправляться? А может быть есть и иные способы снижения этого уровня?
Конечно, начинать надо с посещения врача. Усиленными физическими нагрузками, а также диетами, по словам диетологов, могут вызываться в работе почек какие – либо сбои, из – за чего этот уровень и идет на повышение. Эти факторы с нагрузками и диетами придется убрать и некоторое время спустя сдать повторный анализ.
Специалисты утверждают, что мочевая кислота имеет важное влияние на нормальную работу всего организма, с ее помощью ткани очищаются от избытка азота. Но и выведение из него должно в необходимом для организма количестве.
Если после проведения анализа на мочевую кислоту будет вновь показываться ее повышенное содержание, превышающее норму, то здесь можно говорить об гиперурикемии, что означает некую устойчивость процесса.
Скорее всего врачом будет назначено прохождение курса колхицина или аллопуринола, которыми этот уровень снижается, первый применяется чтобы снять острые проявления симптомов болезни, второй – для остановки нежелательных процессов.
Видео – какие болезни суставов ног, причины возникающих болей в суставах выше.
Почему хрустит и болит челюстной сустав – все признаки дисфункции ВНЧС, как лечить заболевание и что делать для профилактики
На протяжении жизни челюстные суставы подвергаются большой нагрузке, принимая участие в речи, жевании, глотательном акте, зевании. Ввиду такой чрезмерной активности и возникновении ряда неблагоприятных обстоятельств развивается дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), которая выражается в нарушении его функций, ограничении подвижности, дискомфортных ощущениях. Синдром дисфункции ВНЧС (код по МКБ-10 К07.6) требует незамедлительного обращения к врачу и адекватного лечения. О том, что собой представляет заболевание, как проявляется, и как лечить дисфункцию ВНЧС читайте далее в сегодняшнем подробном материале.
Височно-нижнечелюстной сустав является парным сочленением, расположенным справа и слева на лицевой части черепа. В его структуре задействованы – головка нижней челюсти, височная впадина на черепе и диск, который находится между двумя этими образованиями. К нему также относятся связки, сухожилия и мышечные волокна, которые прочно удерживают головку во впадине и обеспечивают подвижность и функциональность сочленения.
Суставной диск служит амортизатором, смягчая трение и давление суставных поверхностей относительно друг друга. Головка и впадина покрыты хрящевой тканью, клетки которой продуцируют синовиальную жидкость, предназначенную для питания и дыхания соединительно-тканных структур сустава, а также для обеспечения скольжения головки.
Любое повреждение в сочленении, недостаточный приток питательных веществ и/или кислорода, дефицит синовиальной жидкости, травмы или инфицирование суставной капсулы и ее компонентов приводит к нарушению работы сочленения. В результате развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – патологическое состояние сочленения, при котором ввиду изменений в костной, соединительной и мышечной ткани частично нарушены его функции.
Интересный факт! Патология больше характерна для женской половины населения; по возрастным параметрам чаще наблюдается у 20-40-летних пациентов. Серьезные изменения в ВНЧС диагностируют примерно у 10% обратившихся к врачу.
На данный момент в этиологии дисфункции ВНЧС 1 существуют три теории механизма ее формирования:
- окклюзионно-артикуляционная: в основе заболевания лежат нарушения со стороны зубочелюстной системы. Это могут быть – патологии прикуса, длительное отсутствие зубов, неправильная установка протеза, травмы и прочие,
- миогенная: болезнь провоцируют нарушения структуры и функций мышечных тканей челюстно-лицевого аппарата,
- психогенная: основные провоцирующие факторы – расстройства, связанные с нервной системой, главным образом, центральной.
Чаще всего причины дисфункции ВНЧС – нарушение прикуса и отсутствие зубов в ряду, самая редкая причина – врожденные аномалии. Среди основных факторов, провоцирующих дисфункцию сустава, можно выделить следующие:
- травмирование ВНЧС: вывих, подвывих,
- травмирование мышц: челюстно-лицевых, головы, шейного одела позвоночника,
- травма челюсти: перелом, трещина, ушиб,
- ревматическое поражение суставных тканей,
- артриты, артрозы,
- бруксизм,
- психические расстройства: приводящие к чрезмерному напряжению сочленения,
- профессиональная деятельность: требующая большой речевой или иной нагрузки,
- перегрузка мышечных волокон жевательной группы: например, когда человек регулярно жует пищу только на одной стороне.
Характерные признаки нарушения в функционировании височно-нижнечелюстного сустава проявляются нижеприведенной симптоматикой:
Кроме того, нарушение работы височно-нижнечелюстного соединения проявляется и такими симптомами, как: шум и/или звон в ушах, ухудшение слуха, ощущение жжения в носовых проходах, гортани, головокружение, храп. Постепенно болезнь может спровоцировать нарушение сна, депрессивное состояние, упадок сил, нервозность.
Диагностикой вышеописанных симптомов и лечением дисфункции ВНЧС в стоматологии занимается врач – гнатолог. Так как заболевание характеризуется разнообразием клинических проявлений, то большая часть пациентов, не догадываясь об истинной его причине, много времени тратит впустую на обследования у специалистов других направлений, например, невролога или ЛОРа.
Диагностические мероприятия проводятся комплексно. Чтобы исключить другие патологии, врач может назначить исследования:
- ортопантомограмма (ОПТГ): панорамный снимок,
- телерентгенограмма: проводится на том же оборудовании, что и ОПТГ, но показывает строение костей черепа с боку (в профиль),
- КТ или МРТ сустава: компьютерная и магнитно-резонансная томография соответственно,
- УЗИ: ультразвуковая диагностика,
- гнатодинамометрия: специальный прибор определяет силу жевательных мышц,
- иммунограмма крови,
- выявление ревматоидного фактора: на основании анализа крови.
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями – вывих, воспалительный процесс, отиты, дегенеративные изменения в костном веществе.
Методы лечения дисфункции ВНЧС различны. Исходя из результатов диагностики, и на основании данных, полученных при осмотре, врач может назначить прием лекарственных средств, провести терапевтическое или ортодонтическое лечение, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если нарушение функции сустава нижней челюсти вызвано патологией прикуса или проблемами с зубами (протезами), возможно проведение следующих процедур:
- коррекция прикуса с помощью брекетов,
- подбор шины или капы: для предупреждения чрезмерного нервного сжатия зубов, при бруксизме, при патологиях прикуса (до использования брекет-систем),
- шлифование жевательной поверхности зубов: если их положение отличается от нормы,
- переустановка слишком высоких пломб или их стачивание,
- перепротезирование,
- восстановление целостности зубного ряда при отсутствии единиц: установка коронок, мостов или имплантов.
Важно знать! Если у человека давно не было зубов, то в височно-нижнечелюстном суставе уже произошли структурные и функциональные изменения (в худшую сторону). Протезирование, как и имплантация зубов, проведенное за короткий срок, не приведет к такому же быстрому восстановлению суставных тканей и обретению идеального прикуса, так как сочленение уже работает по-другому. Поэтому коррекция работы челюстного сустава проводится постепенно – для этого протезы регулярно нужно корректировать.
Медикаментозная терапия показана для устранения различных дискомфортных состояний и ощущений:
- обезболивающие препараты,
- противовоспалительные средства,
- миорелаксирующие: устраняющие повышенный тонус мышц нижней челюсти (при мышечной дисфункции ВНЧС).
При необходимости специалист назначит антидепрессивные лекарства, седативные средства. Наружно могут применяться различные противовоспалительные и анальгетические мази и гели, аппликации на болевую область. При сильной боли показаны инъекционные блокады новокаина или гидрокортизона.
Физиотерапевтическое лечение дисфункции ВНЧС устраняют болевые ощущения, нормализуют обменные процессы в тканях сустава, улучшают ток лимфы и крови, восстанавливают функциональную активность клеток, способствуют выработке синовиальной жидкости и проявляют другие многочисленные эффекты. Из методов физической терапии при данной патологии хорошо зарекомендовали себя: электрофорез, дарсонвализация, парафинотерапия, лазеротерапия, ультразвуковое воздействие, массаж.
Важно знать! Несмотря на обязательное ограничение движений в сочленении во время лечения, после устранения воспалительных симптомов пациентам показана лечебная гимнастика. При дисфункции ВНЧС упражнения ЛФК подбирает только врач; ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать наиболее подходящие упражнения из Интернета! Это может привести к осложнениям.
Если вышеописанные методы не дают положительного результата, назначается операция. В зависимости от сложности случая это может быть коррекция положения суставного диска, устранение воспалительных явлений эндоскопическим путем, артропластика. В некоторых ситуациях врач может назначить рассечение (разделение) крыловидной мышцы – миотомию, или головки челюсти – кондилотомия.
Пациентам следует обязательно придерживаться особого режима питания. Из рациона исключают продукты и блюда, требующие активного движения челюстью. В период лечения особенно важно принимать пищу в каше- и пюреобразном виде или мягкой консистенции. Также еда должна быть мелко нарезана, чтобы исключить необходимости сильно открывать рот и/или откусывать.
Специалисты советуют обратить внимание на некоторые вредные привычки, приводящие постепенно к нарушению функций сустава, например, подпирание челюсти рукой, жевание на одной стороне полости рта, удержание телефона плечом. Если имеется привычка стискивать зубы, напрягать мышцы, можно пройти курс обучения релаксации, самомассажа, проконсультироваться с инструктором ЛФК, научиться преодолевать стресс.
Юношеская дисфункция ВНЧС характерна для подросткового возраста, начиная лет с 11-ти, причем у мальчиков заболевание диагностируется реже, чем у девочек. При обследовании у детей обнаруживаются следующие нарушения и состояния: ВСД (вегето-сосудистая дистония), плоскостопие, суставные патологии, быстрое наступление усталости.
Кроме того, практически любая инфекция (особенно вирусная) или чрезмерная нагрузка на нижнечелюстной сустав провоцируют возникновение симптомов нарушения его функционирования.
Терапия в основном заключается в иммобилизации ВНЧС специальной повязкой, соблюдении режима питания и щадящей диеты. В тяжелых случаях применяются шины или специальные аппараты, которые не дают ребенку широко раскрывать рот, электро- и фонофорез обезболивающих и противовоспалительных средств, массажные процедуры, ЛФК, прием внутрь нестероидных противовоспалительных лекарств, наложение повязок на сустав, пропитанных лекарственными мазями или гелями.
Терапия проводится до тех пор, пока скелет лица не сформируется окончательно. Ребенка ставят на диспансерный учет, длительность которого может составлять около пяти лет. При отсутствии лечения юношеской дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в дальнейшем в нем могут происходить дегенеративные изменения.
Антонина Р. (из сообщения со стоматологического форума forum-dental.ru)
Если игнорировать симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, это грозит серьезными проблемами со здоровьем. Постепенно ткани сочленения будут разрушаться; процесс дегенерации приведет к анкилозу – полному отсутствию возможности движения челюстью. В свою очередь, ограниченное движение провоцирует расстройства дыхания (а это значит – недостаток кислорода в организме), проблемы с речью, нарушение пропорций лица.
Кроме того, отсутствие лечения сделает затруднительным полноценное питание, что создаст условия для развития анемии, дефицита питательных веществ. Человеку будет сложно даже проглотить собственную слюну, не говоря о пище. Атрофические процессы в суставных тканях, диске, связках, мышцах постепенно приведут человека к инвалидности.
Где лечат дисфункцию ВНЧС, и к какому врачу нужно обратиться? Проблемами с зубочелюстным аппаратом, в частности с суставом нижней челюсти, занимается узкий специалист – стоматолог-гнатолог. Как правило, в той или иной степени знаниями гнатологии – науки, которая изучает взаимодействие структур зубочелюстной системы, обладает каждый стоматолог (в частности – ортопед и ортодонт). Однако если в клинике имеется гнатолог, лучше сразу обратиться к нему.
Цена на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава зависит от статуса клиники и ее ценовой политики, сложности случая, региона, уровня профессионализма врача и других факторов. Показатель стоимости колеблется в очень широких пределах: от 10-15 тысяч рублей до 200-300 тысяч. Важно также понимать, какая именно процедура требуется – только ли протезирование, либо дополнительно хирургическая операция. От этого и будет зависеть ценник.
Своевременное обнаружение патологии, адекватное лечение, устранение причины дисфункции нижнечелюстного сустава и соблюдение рекомендаций в дальнейшем является залогом успешного выздоровления. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо обратить внимание на следующие меры профилактики:
- вовремя исправлять прикус,
- восполнять отсутствующие единицы зубного ряда,
- равномерно распределять пищу в полости рта,
- избегать чрезмерной нагрузки на челюсть,
- бережно относиться к суставу после травмирования: в реабилитационный период не пренебрегать повязками и другими приспособлениями,
- избавляться от привычек: которые провоцируют дисфункцию ВНЧС,
- повышать устойчивость к стрессу.
Мерами профилактики дальнейшего разрушения сустава нижней челюсти являются: своевременное обращение к специалисту и неукоснительное соблюдение его рекомендаций.
Первый раз слышу, чтобы уши болели от челюсти… Уже несколько лет наблюдаюсь у невролога с головной болью и шумом в ушах, а толку нет. Может, правда, сустав проверить? Почему-то врач мне ни разу об этом не говорил…
Читайте также: