Таблица инкубационного периода всех инфекционных заболеваний
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (лат. incubatio высиживание птенцов; син.: инкубация, латентный период) — начальный скрытый период инфекционной болезни от момента внедрения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических признаков болезни.
И. п. является характерной чертой инфекционных болезней.
В динамике И. п. можно выделить три условные фазы: фазу начала И. п., совпадающую с моментом заражения либо несколько отстающую от него в результате адаптации возбудителя к макроорганизму; фазу развития И. п., характеризующуюся размножением и накоплением возбудителя в адаптированной среде (первичный очаг поражения), диссеминацией его в соседние клетки, ткани, органы и первичной субклинической ответной реакцией организма (гл. обр. иммунологической); фазу завершения И. п., характеризующуюся дальнейшим углублением патол, процесса в тканях и органах макроорганизма, нередко переходом диссеминации в генерализацию с появлением в конце фазы первых порций возбудителя в крови (лимфе), моче.
Со стороны макроорганизма в последней фазе происходит дальнейшая мобилизация средств защиты на клеточном и гуморальном уровнях, усиление окислительных процессов, распад азотистых веществ и гликогенолиз; проявляется или усиливается инфекционная антигенемия с постепенным переходом в конце фазы в токсемию (эндотоксемия, энтеротоксемия и пр.).
Динамика И. п. далеко не всегда так последовательна и закономерна. Течение И. п. может оборваться на любой из приведенных фаз. Так, нередко завершающая фаза может без появления клин, признаков переходить в бессимптомное течение инфекционной болезни с возможным носительством (выделением) возбудителя.
Такой исход, очевидно, лежит также в основе латентных, гл. обр. вирусных (напр., герпес, краснуха), и некоторых бактериальных инфекционных болезней (первично латентные туберкулез, сифилис, бруцеллез) с длительным переживанием возбудителя в макроорганизме. Хорошо также известно, что только небольшой процент лиц, инфицированных туберкулезными бактериями, заболевает в дальнейшем (ок. 10%); в остальных случаях И. п. незаметно переходит в длительную латенцию.
В ряде случаев больной уже в фазе завершения И. п. является опасным в эпидемиол, отношении, т. к. может быть нераспознанным источником возбудителей инфекции. Напр., установлено массивное появление возбудителя вирусного гепатита А в крови и испражнениях в конце И. п. При вирусном гепатите В возбудитель накапливается в крови за 1 —1,5 мес. до появления клин, симптомов болезни, а на 7—21-й день после инфицирования болезнь можно выявить у 80% лиц, обследованных с помощью ферментных методов.
Претерпевает изменение в И. п. и возбудитель. Так, появляются L-формы бактерий при менингококковой инфекции, брюшном тифе, возбудитель теряет или приобретает некоторые новые антигенные компоненты, взаимодействует с тканевыми компонентами больного, и, т. о., возникают предпосылки для ранних аутоиммунных процессов.
При одних инфекционных болезнях (напр., при кожном типе лейшманиоза, столбняке, бешенстве) продолжительность И. п. колеблется в значительных пределах, при других он относительно постоянен (брюшной тиф, холера, чума, грипп, корь и др.)* Колебания в продолжительности И. п. могут наблюдаться и при любой отдельной инфекционной болезни, что определяется многими условиями: 1) количеством и характером возбудителя, факторами его патогенности, 2) состоянием защитных сил организма (видовых и индивидуальных), прежде всего клеточного (Т- и B-лимфоциты, макрофаги) и гуморального иммунитета, неспецифическими механизмами защиты, состоянием барьеров, клеточных мембран, органов выделения; путями поступления возбудителя в макроорганизм; 3) факторами окружающей среды, оказывающими влияние на состояние микро- и макроорганизма, на возникновение и течение как инфекционной болезни, так и, естественно, И. п.
Наиболее короткий И. п. обычно наблюдается при инфекционных болезнях, протекающих по типу токсикоинфекции (пищевые токсикоинфекции), при одномоментном массивном заражении, а также в случаях, когда возбудителю или его токсинам удается быстро достигнуть места своего приложения. Напр., при столбняке И. п. короче при ранениях в области головы, а также при обширных размозженных ранах, когда возбудитель и его токсины в большом количестве попадают в кровь, и продолжительнее при попадании возбудителя в ткани, бедные сосудами. Недостаточно изучено явление, к-рое можно охарактеризовать как латентное спороносительство (при столбняке), когда от момента фактического проникновения спор в организм до их превращения в вегетативные формы и, следовательно, возникновения болезни может проходить неопределенно длительное время.
По продолжительности И. п. у взрослых и детей примерно одинаков, за исключением крайних возрастов (у престарелых он длиннее, а у новорожденных — короче). Активная или пассивная иммунизация может приводить к удлинению И. п.
Врачом в ряде случаев может регистрироваться конец И. п., т. е. появление у больного симптомов инфекционной болезни, обнаруживаемых при лабораторном, инструментальном и клин, обследовании. Чем раньше будут фиксированы первые признаки заболевания, тем эффективнее будут леч.-проф, мероприятия как для данного больного, так и для лиц, контактировавших с ним на протяжении И. п. Очевидно, что дальнейший прогресс в клиниколабораторном обследовании инфекционных больных, использование адекватных биол, моделей позволят точнее определять сроки И. п. у каждого больного с учетом его преморбидного статуса (вакцинации, серопрофилактика и пр.).
Большое значение имеет знание длительности И. п. при назначении терапии (леч.-проф, иммунотерапия бешенства, столбняка, кори, ботулизма, дифтерии) и его сроков для эпидемиол, практики: установление источника инфекции, определение сроков карантина (см. Карантин, карантинизация) и т. д.
Инкубационный период при гельминтозах
При инвазии одних гельминтов (трихинелл, описторхисов и др.) И. п. часто определяется с достаточной точностью, при других лишь приблизительно. Трудности в значительной степени обусловливаются сложностью раннего распознавания ряда гельминтозов, поскольку клин, проявления их часто наблюдаются раньше, чем появляется возможность точно подтвердить болезнь путем обнаружения яиц и личинок гельминтов. Так, ранняя острая фаза описторхоза иногда развивается через 2 нед. после заражения этим гельминтозом, а яйца гельминта — возбудителя болезни появляются в дуоденальном содержимом и кале больного только через месяц. К тому же гельминтозы нередко протекают при слабо выраженных клин, явлениях и даже субклинически и уловить начало заболевания весьма трудно.
На антигенное воздействие гельминтов организм хозяина отвечает клеточными и гуморальными иммунными реакциями, благодаря к-рым иногда паразиты преждевременно выделяются из организма хозяина и даже гибнут. Эти процессы особенно выражены при тканевых гельминтозах и тех кишечных гельминтозах, личинки возбудителей которых мигрируют в теле человека, напр, при анкилостомидозах (см.), аскаридозе (см.).
При некоторых гельминтозах симптомы болезни возникают непосредственно при внедрении личинок в ткани человека, напр, поражения кожи при проникновении в нее личинок анкилостомид, шистосом, стронгилоидес.
[youtube.player]Эксперт: Богданова Ирина Сергеевна, педиатр ДГП №10 Департамента здравоохранения Москвы
| Заболевание | Путь заражения | Первые симптомы | Как долго человек остаётся заразным | |
| Корь | 8-14 дней | Последние два дня инкубационного периода и до четвёртого дня высыпаний | ||
| Краснуха | Воздушно-капельный | 15-24 дней | За две недели до высыпаний и около двух недель после высыпаний | |
| Паротит | Воздушно-капельный | От 10 до 23 дней | До 9 дней до проявления болезни и 9 дней после проявления болезни | |
| Туберкулез | От 3-12 недель | В зависимости от формы и тяжести болезни | ||
| Дифтерия | От 2 до 10 дней | В последние дни инкубационного периода, 2-3 недели после выздоровления | ||
| Столбняк | При попадании на поврежденные ткани человека чаще при глубоких ранениях обморожениях, ожогах, микротравмах, занозах и т.д) | От 1 до 14 дней (в редких случаях до нескольких месяцев) | Тянущая, ноющая боль в области места заражения инфекцией, слабость,спазм жевательных мышц, судороги мышц | Человек не заразен |
| Менингит | Воздушно-капельный | От 2 до 4 дней | Резкое повышение температуры, сильная головная боль, слабость, тошнота, возможны сыпь и бред | В зависимости от возбудителя |
| Гепатит В | Примерно 12 недель | Слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, кожный зуд, пожелтение кожи- холестаз | В зависимости от вида заболевания | |
| От 1 до 7 недель | Острое начало заболевания, температура в зависимости от тяжести течения заболевания, тошнота, слабость, потемнение мочи, желтуха | До полного выздоровления | ||
| Ветрянка | Воздушно-капельный | 10-21 день | Слабость, возможна температура, папулезная сыпь нарастающая с каждым днем, зуд | За 1-2 дня до высыпаний и 10 дней с момента высыпаний |
| Энтеровирусные инфекции | От 2 до 14 дней | Острое начало, температура до 39 градусов, симптомы ОРВИ, энтеровирусная сыпь, герпетическая ангина | До нескольких месяцев |
Меры профилактики
Вакцинация: при кори, краснухе, паротите, дифтерии и ветрянке.
Вакцинация + Соблюдение правил личной гигиены: при туберкулёзе, гепатите А, болезни Боткина.
Вакцинация + Избежание травм: при столбняке
Вакцинация + Прерывание путей передачи: при Гепатите В.
Соблюдение правил личной гигиены + Повышение иммунитета: при энтеровирусных инфекцииях
Вакцинация, химиопрофилактика при тесном контакте: при менингите
[youtube.player]
Инкубационный период – это “смутное” время сомнений (попал или нет вирус к вам в организм), в течение которого при хорошей интуиции можно значительно уменьшить последствия возможной болезни.
Инфекционные заболевания развиваются после попадания в организм патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков). Этот период характеризуется еще и малым количеством вирусов или бактерий. Поэтому начальный период еще называют скрытый или латентный.
Не может микроскопическое количество попавших в организм вирусов (бактерий, грибков) проявить себя. Слишком несоразмерны величины.
Важной особенностью инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода (ИП). Длительность ИП при различных инфекционных процессах зависит от:
- возбудителя (для каждой инфекции период инкубации различен);
- типа заражения (как возбудитель попал в организм);
- состояния иммунной системы пациента;
- наличия факта вакцинации или приема иммуноглобулинов и интерферонов.
Попавшие в организм микробы активно развиваются. Скорость их размножения достаточно велика и в короткое время их количество достигает величины, когда иммунитет перестает с ними справляться.
Стоп! Ключевой момент – иммунитет перестает справляться. Значит, чтобы не допустить серьезного удара болезни, надо сосредоточиться на определении момента попадания микробов организм. То есть момента начала инкубационного периода. А затем повышать иммунитет всеми доступными способами.
Справочно. Кстати. Хотя в латентном периоде возбудителей еще мало – их, как правило, возможно уже обнаружить и начать лечение.
Что такое инкубационный период
Инкубационный период – это временной промежуток, проходящий от момента проникновения в организм патогенного микроорганизма до появления первых специфических проявлений болезни.
Следует отметить, что длительность инкубационного периода – это непостоянная величина. Длительность периода инкубации у каждого возбудителя различна
Справочно. В зависимости от механизма заражения, инкубационный период различных инфекций может удлиняться или укорачиваться.
К примеру, инкубационный период брюшного тифа колеблется от трех до 21 дня (в среднем, девять-девятнадцать дней). При пищевом заражении чаще наблюдается минимальный инкубационный период, а при заражении через инфицированную воду – более длительный период инкубации.
Длительность инкубационного периода
| Заболевание | Как передается (механизм заражения) | Инкубационный период |
|---|---|---|
| гепатит А | фекально-орально | от семи до пятидесяти дней (в среднем около тридцати дней); |
| гепатит Е | преимущественно фекально-орально | от пятнадцати до сорока дней (в среднем около тридцати дней); |
| гепатит В | контактно, гемоконтактно, вертикально | от сорока пяти до ста восьмидесяти дней (чаще всего от двух до четырех месяцев); |
| гепатит В с дельта агентом | контактно, гемоконтактно, вертикально | от шести до десяти недель; |
| гепатит С | контактно и гемоконтактно | от двух до двадцати шести недель (как правило, от шести до восьми недель). |
| ВИЧ- инфекция | контактно, гемоконтактно, вертикально | инкубационный период может колебаться от двух недель до шести месяцев. Также возможно удлинение инкубационного периода до нескольких лет. |
| грипп | воздушно-капельно | от десяти часов до нескольких дней |
| аденовирусная инфекция | воздушно-капельно и фекально-орально | от пяти до четырнадцати дней |
| коронавирусная инфекция | воздушно-капельно | от двух до пяти дней. При развитии ТОРС – от двух до четырнадцати дней. |
| энтеровирусная инфекция | фекально-орально, иногда воздушно-капельно, трансплацентарно или контактно-бытовым путем | От двух до десяти дней (как правило, от трех до четырех дней). |
| ротавирусная инфекция | фекально-орально или контактно-бытовым путем | от четырнадцати часов до семи суток (чаще всего, от одного до четырех дней). |
| герпетическая инфекция 1 и 2 типа | преимущественно контактно (конактно-бытовым, половым путем), трансплацентарно | от пяти до десяти дней (редко, от одного до тридцати дней). |
| ветряная оспа | преимущественно воздушно-капельно | От десяти до 21 дня (на фоне приема иммуноглобулинов – до 28 дней) |
| корь | воздушно-капельно | От девяти до 11 дней (на фоне приема иммунолобулинов – до 21 дня). |
| краснуха | преимущественно воздушно-капельно | От десяти до 25 дней |
| свинка (эпид. паротит) | воздушно-капельно | От 11 до 23 дней. |
| Заболевание | Механизм передачи | Инкубационный период (ИП) |
|---|---|---|
| брюшной тиф | фекально-орально | от трех до 21 дня (как правило, от девяти до четырнадцати дней). |
| сальмонеллез | От шести часов до трех дней. При внутрибольничных формах ИП может удлиняться до восьми дней. | |
| шигеллез | От двух до пяти дней | |
| эшерихиоз | При заражении энтеротоксигенными штаммами (диарея путешественника) ИП – от 16 до 72 часов. При заражении энтероинвазивными формами ИП составляет от шести до 48 часов. | |
| пищевые токсикоинфекции | От двух часов до суток. При заражении стафилококками – около 30 минут. | |
| холера | От нескольких часов до пяти суток (как правило, два-три дня). | |
| болезнь Лайма | трансмиссивно, при укусе клеща | От пяти до тридцати суток (чаще всего, от десяти до четырнадцати дней) |
| скарлатина | Воздушно-капельно или контактно-бытовым путем | От 1 до 10 дней. |
| менингококковые инфекции | От 1 до 10 дней. |
Как могут передаваться различные инфекции
Справочно. Механизмы передачи инфекционных заболеваний – это способы перемещения патогенов из инфицированных организмов в восприимчивый к данной инфекции организм.
Механизмы заражения разделяются на три фазы. Выделяют фазу:
- выделения инфекционного агента в окружающую среду;
- пребывания инфекционного агента в окружающей среде;
- внедрения патогенов в восприимчивые организмы.
После последней фазы начинается период инкубации инфекции.
Внедрение патогенов в организм может осуществляться аэрогенно, контактно, трансмиссивно, фекально-орально, вертикально и гемоконтактно.
Аэрогенное инфицирование реализуется воздушно-капельным (возбудители передаются при кашле, чихании, разговоре и т.д.) и воздушно-пылевым (при вдыхании инфицированной пыли) путем. 
Контактное заражение реализуется при попадании патогенных микроорганизмов на поврежденные слизистые или кожу при рукопожатиях, поцелуях, половых контактах, объятиях, использовании чужих полотенец, посуды, зубных щеток и т.д.
Трансмиссивное заражение осуществляется при укусах кровососущих насекомых, а также при втирании в поврежденную кожу слюны или фекалий насекомого (расчесывание укуса и т.д.).
Фекально-оральное заражение осуществляется при попадании возбудителя в желудочно-кишечный тракт при употреблении некачественной воды, немытых фруктов и овощей, употреблении пищи немытыми руками, при несоблюдении элементарных правил личной гигиены и т.д.
Вертикальное заражение осуществляется трансплацентарно, то есть инфекция поступает от матери к плоду во время беременности или при прохождении через родовые пути матери.
Справочно. Гемоконтактное заражение происходит при контакте с инфицированной кровью (во время проведения татуажа, маникюра, нанесения татуировок нестерильными инструментами, при использовании чужих бритв, выполнении медицинских манипуляций без перчаток).
Заразен ли человек в инкубационном периоде
В начале инкубационного периода пациент незаразен. У большинства инфекций, передающихся от человека к человеку, заразный период начинается именно в последние дни инкубационного периода.
Наиболее заразны в конце инкубационного периода пациенты с вирусными инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем (например, корь , краснуха ).
При таких заболеваниях как сальмонеллез, дизентерия и т.д. пациент во время инкубационного периода не заразен вообще. Возбудитель начинает выделяться в окружающую среду только после появления симптомов заболевания.
Инкубационный период у детей и взрослых
Возраст пациента, как правило, не влияет на длительность инкубационного периода. Исключение составляют дети первых лет жизни и пациенты преклонного возраста. За счет особенностей иммунитета, у них может наблюдаться укорочение инкубационного периода.
В остальных случаях, инкубационный период у детей и взрослых не различается.
Факторы, влияющие на длительность ИП
На длительность периода инкубации влияет:
- механизм заражения;
- количество вирусов, бактерий, проникших в организм (при минимальном количестве патогенных микроорганизмов инкубационный период удлиняется, при попадании большого количества патогенов ИП может резко сокращаться);
- состояние иммунной системы пациента (при снижении иммунитета наблюдается укорочение периода инкубации);
- лечение различными медикаментами (лечение цитостатическими средствами, глюкокортикоидами и т.д. приводит к сокращению периода инкубации, а лечение интерферонами, иммуномодуляторами, индукторами интерферонов приводит к удлинению инкубационного периода);
- наличие сопутствующих заболеваний (сопутствующие тяжелые инфекции, сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита и способствуют сокращению периода инкубации);
- наличие вакцинации (после перенесенной вакцинации против некоторых инфекций (например, против коклюша), пациент может заразиться, однако после удлиненного ИП, заболевание будет протекать в легкой или стертой форме);
- этиологические особенности возбудителя.
Что происходит в организме во время ИП
После попадания патогенов в организм человека они внедряются в эпителиальные клетки в месте входных ворот (эпителий респираторного тракта, ЖКТ, конъюнктивы глаз, кожи, слизистые половых путей).
Далее возбудитель начинает активно размножаться в месте входных ворот.
Справочно. При проникновении в организм малого количества патогенных микроорганизмов и при высоком уровне иммунитета патогены могут быть полностью уничтожены факторами местного иммунитета. В таком случае, заболевание не развивается.
Также патогенные микроорганизмы могут быть полностью уничтожены без развития заболевания при своевременно начатой профилактике (прием этиотропных лекарственных средств, направленных на уничтожение возбудителя).
Однако специфическая профилактика может быть начата только при подтвержденном контакте с больным.
В случае, если возбудитель не уничтожается иммунным ответом, он накапливается в месте входных ворот инфекции и начинает распространяться по организму гематогенно (с током крови) или лимфогенно (по лимфоидным тканям). 
Также, на данной стадии часто происходит выделение в кровь токсинов, продуцируемых многими патогенными микроорганизмами.
После выхода патогенных микроорганизмов в кровь или на фоне выброса в кровь их токсинов появляется специфическая для каждого заболевания клиническая картина болезни.
Первым симптомом проникновения патогенов в кровоток, чаще всего, является лихорадка.
Следует отметить, что существует прямая взаимосвязь между длительностью ИП и тяжестью течения инфекционного процесса. Чем короче ИП, тем тяжелее протекает заболевание и выше риск развития тежелых осложнений.
[youtube.player]Справочно. Резкое сокращение инкубационного периода инфекции может свидетельствовать о том, что в организм проникло большое количество патогенов, а также о значительном снижении иммунитета пациента (в месте входных ворот практически отсутствует иммунная защита, способная сдерживать размножение патогенов).
Цикличность инфекционного заболевания
Каждую инфекционную болезнь вызывает конкретный возбудитель. Однако известны инфекции (например, гнойно-воспалительные процессы), вызываемые различными микробами. С другой стороны, один возбудитель (например, стрептококк) способен вызывать различные поражения.
Контагиозность (заразительность) определяет способность возбудителя передаваться от одного лица к другому и скорость его распространения в восприимчивой популяции. Для количественной оценки контагиозности предложен индекс контагиозности — процент переболевших лиц в популяции за определённый период (например, заболеваемость гриппом в определённом городе за 1 год).
Развитие конкретного инфекционного заболевания ограничено во времени, сопровождается цикличностью процесса и сменой клинических периодов.
1. Инкубационный период — это время, прошедшее с момента попадания микроорганизма в макроорганизм до появления первых клинических признаков заболевания. Обычно инкубационный период характерен только для экзогенных инфекций. В этот период возбудитель размножается, происходит накопление как возбудителя, так и выделяемых им токсинов до определённой пороговой величины, за которой организм начинает отвечать клинически выраженными реакциями.
Продолжительность инкубационного периода может варьировать от часов и суток до нескольких лет и зависит в основном от вида возбудителя. Например, при кишечных инфекциях инкубационный период не длительный — от нескольких часов до нескольких суток. При других инфекциях (грипп, ветряная оспа, коклюш) — от нескольких недель до нескольких месяцев. Но есть и такие инфекции, при которых инкубационный период длится несколько лет: лепра, ВИЧ-инфекция, туберкулез. В этом периоде происходит адгезия клеток и, как правило, возбудители не выявляются.
В этот период идет колонизация возбудителя на чувствительных клетках организма. В этот период появляются первые предшественники заболевания (повышается температура, снижаются аппетит и работоспособность и др.), микроорганизмы образуют ферменты и токсины, которые приводят к местным и генерализованным воздействиям на организм. При таких заболеваниях, как брюшной тиф, оспа, корь, продромальный период очень характерен и тогда уже в этом периоде врач может поставить предварительный диагноз. В этом периоде, как правило, возбудитель не выявляется, кроме коклюша и кори.
3. Период развития заболевания — в этот период идет интенсивное размножение возбудителя, проявление всех его свойств, максимально проявляются клинические проявления, характерные для данного возбудителя (пожелтение кожных покровов при гепатите, появление характерной сыпи при краснухе и т. д.).
В клинически выраженной фазе можно выделить:
- стадии нарастания симптомов (stadium werementum),
- расцвета болезни (stadium acme)
- угасания проявлений (stadium decrementum).
В этот период формируется защитная реакция макроорганизма в ответ на патогенное действие возбудителя, продолжительность этого периода также бывает различной и зависит от вида возбудителя. Например, туберкулез, бруцеллез текут долго, несколько лет — их называют хроническими инфекциями. При большинстве инфекций этот период является самым заразным. В разгар заболевания больной человек выделяет в окружающую среду очень много микробов.
Период клинических проявлений заканчивается выздоровлением или смертью больного. Летальный исход может наступить при таких инфекциях, как менингит, грипп, чума и др. Степень выраженности клинического течения заболевания может быть разной. Болезнь может протекать в тяжелой или легкой форме. А иногда клиническая картина может быть вообще нетипичной для данной инфекции. Такие формы заболевания называют атипичными, или стертыми. Поставить диагноз в таком случае трудно и тогда используются микробиологические методы исследования.
4. Период выздоровления (реконвалесценция) — как конечный период инфекционной болезни может быть быстрым (кризис) или медленным (лизис), а также характеризоваться переходом в хроническое состояние. В благоприятных случаях клинические проявления обычно исчезают быстрее, чем наступает нормализация морфологических нарушений органов и тканей и полное удаление возбудителя из организма. Выздоровление может быть полным либо сопровождаться развитием осложнений (например, со стороны ЦНС, костно-мышечного аппарата или сердечно-сосудистой системы). Период окончательного удаления инфекционного агента может затягиваться и для некоторых инфекций (например, брюшного тифа) может исчисляться неделями.
В этот период погибают возбудители, нарастают иммуноглобулины класса G и А. В этот период может развиться бактерионосительство: в организме могут сохраняться антигены, которые длительно будут циркулировать по организму. Период выздоровления сопровождается снижением температуры, восстановлением работоспособности, повышением аппетита. В этот период из организма больного выводятся микробы (с мочой, испражнениями, мокротой). Продолжительность периода выделения микробов неодинакова при различных инфекциях. Например, при ветрянке, сибирской язве больные освобождаются от возбудителя при исчезновении клинических проявлений болезни. При других болезнях этот период продолжается 2-3 недели.
Инфекционный процесс не всегда проходит все стадии и может заканчиваться на ранних этапах заболевания. Например, если человек привит от того или иного заболевания, то периода развития заболевания может и не быть. В любом периоде инфекционной болезни, но особенно в период ее разгара, возможны осложнения: специфические и неспецифические.
Специфические — это осложнения, вызванные возбудителем данного заболевания и являющиеся следствием необычной выраженности функционально-морфологических изменений в организме больного (например, увеличение миндалин при стафилококковой ангине или перфорация язв кишечника при брюшном тифе).
Неспецифические — это осложнения, вызванные микроорганизмами другого вида, как правило, условно-патогенными, являющимися неспецифическими для данного заболевания (например, развитие гнойного среднего отита у больного корью).
Изучением условий возникновения инфекционных болезней и механизмов передачи их возбудителей, а также разработкой мероприятий по их предупреждению занимается отдельная медицинская наука — эпидемиология.
Практически любой эпидемический процесс включает три взаимосвязанных компонента:
1) источник инфекции;
2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя;
3) восприимчивый организм или коллектив.
Отсутствие одного из компонентов прерывает течение эпидемического процесса.
Источники инфекции (возбудителя)
Различные одушевлённые и неодушевлённые объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы, обозначают термином резервуары инфекции, но их роль в заболеваемости человека далеко не одинакова. Для большинства инфекций человека основной резервуар и источник — больной человек, в том числе лица, находящиеся в инкубационном периоде (ранние носители) и на этапах реконвалесценции, либо бессимптомные (контактные) микробоносители. В соответствии с источником инфекции выделяют следующие типы инфекционных болезней.
Антропонозы - Инфекции, при которых источником инфекции является только человек. [от греч. anthropos, человек, + nosos, болезнь].
Зоонозы - Инфекции, при которых источниками инфекции являются животные, но ими могут болеть и люди. [от греч. won, животное, + nosos, болезнь].
Зооантропонозы - Инфекции, поражающие животных и способные передаваться человеку. [от греч. zoon, животное, + anthropos, человек, + nosos, болезнь], например сибирская язва, бруцеллёз.
Сапронозы - Инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану) [от греч. sapros, гнилой, + nosos, болезнь].
Механизмы, факторы и пути передачи инфекции (возбудителя)
Механизмы передачи определяют способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм.
Для этого возбудитель должен быть выведен из заражённого организма, некоторое время пребывать во внешней среде и внедриться в восприимчивый организм.
Выделяют:
2. Аэрогенный (респираторный),
3. Кровяной (трансмиссивный)
4. Контактный механизмы передачи.
Указанные механизмы передачи характерны для подавляющего большинства инфекций человека; с позиций эпидемиологии пути их распространения рассматриваются как горизонтальная передача возбудителя. Существует также группа заболеваний (обычно вирусных), возбудители которых способны трансплацентарно переходить от матери к плоду (вертикальная передача).
Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней.
Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, почва, членистоногие переносчики, бытовые предметы и т.д. Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому.
Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей:
- Фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.
- Кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.
- Аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.
- Контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи.
Специфичность пути передачи инфекции (возбудителя)
Для большинства патогенных микроорганизмов путь передачи от больного лица здоровому специфичен, и нарушение эпидемического цикла может либо прервать его (например, попадание шигелл в дыхательный тракт), либо усугубить тяжесть заболевания (например, попадание возбудителя сифилиса в кровоток через загрязнённую инъекционную иглу).
С другой стороны, проникновение патогенного микроорганизма в области, резистентные к его инвазивным потенциям, обычно не вызывает заболевания (например, большинство возбудителей респираторных инфекций, попав в ЖКТ, погибает под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов).
В соответствии с механизмами передачи возбудителя принята классификация инфекционных болезней, которую разработал Л.В. Громашевский.
I группа — болезни с фекально-оральным механизмом передачи (например, кишечные инфекции);
II группа - болезни с аэрогенным механизмом передачи (например, грипп или корь);
III группа — болезни с трансмиссивным механизмом передачи (например, малярия, клещевой энцефалит);
IV группа — болезни с контактным механизмом передачи (например, венерические болезни).
Известно, что при наличии в популяции 95% невосприимчивых лиц циркуляция возбудителя прекращается, а сама популяция расценивается как эпидемически благополучная.
Для предупреждения развития инфекционных заболеваний широко применяют комплекс мероприятий, направленных на различные звенья инфекционного процесса.
Мероприятия I группы по предупреждению инфекционных заболеваний направлены на выявление, изоляцию и лечение (санацию) больного или бактерионосителя. Их часто дополняют карантинными мероприятиями.
Мероприятия II группы по предупреждению инфекционных заболеваний представлены комплексом санитарно-гигиенических мер, направленных на разрыв механизмов и путей передачи возбудителя. Мероприятия состоят из обеспечения и соблюдения гигиенических нормативов, разукрупнения организованных контингентов, санитарного контроля за пищевыми продуктами и предприятиями, их производящими, соблюдения правил асептики и антисептики в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), проведения дезинфекций и дезинсекций и т.д.
В соответствии с эффективностью проводимых мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний выделяют управляемые инфекции (для их предупреждения эффективно используют различные вышеуказанные мероприятия) и неуправляемые инфекции (меры предупреждения отсутствуют).
Спорадическая заболеваемость [от греч. sporadikos, рассеянный] — обычный уровень заболеваемости конкретной инфекцией в отдельном регионе за определённый период (обычно за год). Как правило, количество больных не превышает десяти случаев на 100 000 населения.
Эпидемия [от греч. epi-, над, + demos, народ].
В некоторых случаях обычный уровень заболеваемости конкретной инфекцией за определённый период резко превышает уровень спорадической заболеваемости. В таких случаях происходит эпидемическая вспышка, а при вовлечении в процесс нескольких регионов — эпидемия.
В соответствии с распространённостью инфекционные заболевания также выделяют повсеместные (убиквитарные) и эндемичные инфекции, выявляемые на определённых, нередко небольших территориях.
По частоте случаев различают:
- кризисные инфекции — заболеваемость более 100 случаев на 100 000 населения (например, ВИЧ-инфекция);
- массовые инфекции — заболеваемость составляет 100 случаев на 100 000 населения (например, ОРВИ);
- распространённые управляемые инфекции — заболеваемость составляет 20-100 случаев на 100 000 населения (например; корь);
- распространённые неуправляемые инфекции — заболеваемость составляет менее 20 случаев на 100 000 населения (например, анаэробные газовые инфекции);
- спорадические инфекции — заболеваемость составляют единичные случаи на 100 000 населения (например, риккетсиозы).
Возбудители убиквитарных инфекций распространены повсеместно. Эндемичные возбудители вызывают эндемии [от греч. еn-, в, + -demos, народ]. Как критерий эпидемического процесса эндемия не отражает его интенсивность, но указывает на заболеваемость в определённом регионе.
Выделяют истинные и статистические эндемии:
- Истинные эндемии обусловливают природные условия региона (наличие источников инфекции, специфических переносчиков и резервуаров сохранения возбудителя вне организма человека). Поэтому истинные эндемии также известны как природно-очаговые инфекции.
- Понятие статистической эндемии также применяют и в отношении убиквитарных инфекций, распространённых в различных природных условиях (например, брюшного тифа). Их частоту обусловливают не столько климатические, сколько социально-экономические факторы (например, недостатки водоснабжения). Кроме того, понятие социальной эндемии применяют и к неинфекционным болезням, например эндемичному зобу, флюорозу и др.
Учение о природной очаговости инфекционных болезней, ставшее неотъемлемой частью медицинской микробиологии, создал выдающийся отечественный паразитолог Е.Н. Павловский.
Природно-очаговые инфекции — особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе. Природный очаг — биотоп на территории конкретного географического ландшафта, заселённый животными, видовые или межвидовые различия которых обеспечивают циркуляцию возбудителя за счёт его передачи от одного животного другому, обычно через кровососущих членистоногих-переносчиков.
Природно-очаговые инфекции разделяют на эндемичные зоонозы, ареал которых связан с ареалом животных — хозяев и переносчиков (например, клещевой энцефалит), и эндемичные метаксенозы, связанные с ареалом животных, прохождение через организм которых является важным условием распространения болезни (например, желтая лихорадка). При появлении в определённое время в очаге человека переносчики могут заразить его природно-очаговой болезнью. Так зоонозные инфекции становится антропозоонозными.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Читайте также: